CHF + Gagal ginjal + TB paru +

7/24/2019 CHF + Gagal ginjal + TB paru +

http://slidepdf.com/reader/full/chf-gagal-ginjal-tb-paru- 1/21

CHF + Gagal ginjal + Susp.TB paru +efusi pleura bilateral

Gilang

PembimbingDr. Silman H, Sp.Rad, MH.es



IDENTIFIKASI PASIEN

!ama leng"ap # B$G%&'

(enis "elamin # Pria

)mur # * tn$gama # %slam

Status per"a-inan # Meni"a

Pendidi"an # SDPe"erjaan # buru

$lamat # !atar



ANAMNESIS

• Diambil dari # $llanamnesa

• Tanggal # / $gustus 012

•

(am # 0. 3%B• eluan utama # 's datang dengan

sesa" sema"in memberat seja" 1

bulan 4ang lalu



eluan tambaan

• Batu", sulit tidur, muda lela, tida"nafsu ma"an, BB turun, n4eri uluati, "edua "a"i benga"a",



• 'S datang "e RSPB$ dengan "eluan sesa" 4ang dirasa"ansema"in memberat seja" 1 bulan 4ang lalu. Sesa"dirasa"an terutama setela mela"u"an a"ti5itas, s jugameara sesa" ji"a berjalan suda lebi dari 2 meter. Selainsesa" s jga mengelu batu" seja" lama. Saat malam"eti"a tidur s sering terbangun "arena sesa" dan batu",seingga s arus tidur mengguna"an 0 bantal. 's jugasempat merasa"an "edua tungga"i "a"i membeng"a".)ntu" batu" s menga"u belum perna berbat danri-a4at minum bat 6 bulan disang"al. 's merasa beratbadan terus menurun, tida" nafsu "an seja" lama dan n4eriulu ati. Se"itar 0 minggu 4ang lalu s sempat dira-at dipus"esmas dan tida" membai". Di"eluarga mengalami al4ang sama disang"al.



RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT PENYAKIT DULU



$namnesa Sistem

• Dada- Nyeri dada Sesak nafas

Berdebar - Batuk darah

Ortopnoe Batuk



$bdmen- Rasa kembung - Perut membesar

- Mual - Wasir

- Muntah - Mencret

- Muntah darah - Tinja berdarah

- Sukar menelan - Tinja berwarna dempul

Nyeri perut/nyeri ulu hati - Tinja berwarna ter

- Benjolan



7"stremitas

Bengkak(eks. Inferior) - Deformitas

- Nyeri sendi - Sianosis



• Berat badan rata8rata 9"g: # ** "g

• Tinggi badan 9;m: # 12< ;m

•

%MT # 1/,6 "g=M0RIWAYAT MAKANAN

• Fre"uensi= ari # 0>= ari

•

(umla= ari # satu prsi• ?ariasi= ari # ber5ariasi

• !afsu ma"an# "urang



• PEMERIKSAAN FISIK

• Pemeri"saan )mum

• Te"anan dara # 11=< mmHg

• !adi # 11* >=menit

• Suu # @6.<AC

• Pernapasan # @ >=menit

• eadaan gii # "urang

• esadaran # ;mps mentis

• Siansis # tida" siansis

• 7dema umum # 7dema Tung"ai9minimal:

• Cara berjalan # nrmal

• Mbilitas 9a"tif=pasif: # pasif

• Te"anan 5ena jugularis # 2 + 0 ;m



Paru8Paru

• %nspe"si, "iri # simetris, retra"si 9 :, spiderne5i98:simetris

• anan # simetris, retra"si 9 :, spiderne5i98:simetris

• Palpasi, fremitus "iri"anan

• Per"usi, "iri # snr dan aga" redup padabagian ba-a paru anan # snrdan aga" reduppada bagian ba-a paru

• $us"ultasi,"iri #5esi"uler, Rn"i basa selurulapang paru

anan # 5esi"uler, Rn"i basa seluru lapang paru



(antung

• %nspe"si # i;tus "rdis ta" tampa"

• Palpasi # i;tus "rdis teraba

• Per"usi

• iri # atas, i;s %% linea sternalis sinistra

• Ba-a, i;s ?%% linea sternalis sinistra

• anan # atas, i;s %% linea sternalis de>tra

• Ba-a, i;s ?%% linea sternalis de>tra

• $us"ultasi # bun4i jantung 9 gallp:



ABDOMEN

• %nspe"si # dinding perut dinding dada,distended 98:, 5ene"tasi98:, ;aput medusa98:, i"teri" 98:.

•

Palpasi # n4eri te"an 9+: regi epigastrium• Hati # ta" membesar

• Eimpa # tida" teraba

• Ginjal # n4eri "et" ;5a 98:

• Per"usi # timpani

• $us"ultasi #peristalti" 9+: *>=menit, bruitepar 98 :, bruit epigastrium 98:



Pemeri"saan Penunjang

Trombosit 101.000

1!-"00 u#

Asam rat !"#

$k % ! m&/dl

Wn %'"'m&/dl

rea '(

#)-() m&/dl

*reatinin +")

$k )",-#"' m&/dl

Wn )"!-#" m&/dl



Ft tra"s



Hasil

C'R

• (antung tampa" membesar "e lateral "iridan"anan dengan ape> tertanam pada

diafragma.• Pinggang jantung mendatar dengan

9CTR2:

• Sinus ;stpreni;us bilateral tertutup

perselubungan• Sinus ;ardipreni;us bilateral "abur

• Diafragma bilataral tertutup perselubungan



P)EM'

• Hilus "anan dan "iri "abur

•

Cra"an brn"5as"uler bertamba• Tampa" perber;a"an luna" diperiiler

bilateral

•

Tampa" perber;a"an luna" dilapangtenga8ba-a paru "anan danlapang atas paru "iri

• Tampa" perselubungan pa"m en di emitra"s lateral



SE7T$E9S'FT T%SS)7:

• Dalam batas nrmal

7S$!

• ardimegali 9all8;amber: disertai edemparu

• Radilgis tampa" menunju"an adan4a Pa"tif, perlu dipertimbang"an 9bagaimana

dengan "linis dan Eab:• 7n;apsulated eIusi bilateral, DD# TB paru

De;m ;rdis



D%$G!'S%S 7R($

• CHF + Gagal ginjal + TB paru + efusipleura bilateral



Terima "asi

CHF + Gagal ginjal + TB paru +

Documents

Transcript of CHF + Gagal ginjal + TB paru +