Check List SOP Kesling

Inspeksi TTU

(MASJID)

No ProsedurKeterangan CR

dalam %

Tidak berlaku

Ya Tidak

A. PERSIAPAN 1 Persiapan alat dan bahan

Didalam gedung puskesmasa. Klinik sanitasi

Lembar balik/materi konseling

Model contoh peralatan sanitasi

Diluar gedung puskesmasa. Peta distribusi sasaran

(TTU/tempat-tempat umum; inpeksi sanitasi)

Masjid b. Formulir daftar tilik pemantauan

dan pelaporanc. Kuesioner sesuai sasaran yang

dipantau.d. Senter e. Meteran f. Alat pengambilan sampel airg. Formulir kesediaan sasaran

2. Persiapan petugasDalam gedung puskesmas

Jadual kerja konselingDiluar gedung puskesmas

- Rencana kerja bulanan- Surat tugas

B. PELAKSANAAN Dalam gedung puskesmas

1 Petugas memberi salam, sapa, senyum2 Mengklarifikasi identitas sasaran yang

akan dikonseling85

3 Meminta penjelasan kepada sasaran tentang maksud dan tujuan konseling

4 Meminta ijin melakukan konseling lingkungan

5 Melakukan konseling lingkungan6 Menunjukan model sesuai yang

dibutuhkan7 Mendokumenkan hasil konseling8 Memberikan alternative pemecahan

masalah9 Menyimpulkan keputusan yang diambil

sasaranDiluar gedung puskesmas

1. Petugas memberi salam, sapa, senyum2. Mengklarifikasi identitas sasaran yang

akan dipantau/dibina3. menjelaskan kepada sasaran tentang

maksud dan tujuan pemantauan4. Meminta ijin melakukan pemantauan

lingkungan5. Melakukan pemantauan dengan

menggunakan alat yang sesuaiI. Bagian Luar (60%)

a. Halaman- Melakukan penilaian halaman

masjid bersih, rapi, tidak ada sampah berserakan dan genangan air

b. Tempat sampah- Melakukan penilaian tempat

sampah ada atau tidak, tertutup, kedap air dan mudah dibersihkan

c. Pembuangan air limbah- Melakukan penilaian terhadap

pembuangan air limbah ada atau tidak, tertutup dan air mengalir lancar.

d. Jamban- Melakukan penilaian terhadap

jamban, tipe leher angsa.e. Penyediaan air bersih

- Melakukan penilaian terhadap Sumber air bersih berasal dari PDAM/SPT, memenuhi

86

persyaratan kesehatan dan selalu tersedia setiap saat.

f. Tempat wudhu- Melakukan penilaian terhadap

jarak tempat wudhu dengan jamban dan ruang masjid.

II. Bagian dalam (40%)a. Ruang Sholat dan alas sholat

- Melakukan penilaian terhadap kelembapan ruang sholat dan alas sholat, bersih dari kutu busuk dan serangga lain.

b. Lantai- Melakukan penilaian terhadap

kelembapan lantai dan kedap air.

c. Ventilasi- Melakukan penilaian terhadap

perbandingan ventilasi dan luas lantai (25%)

d. Pencahayaan- Melakukan penilaian terhadap

pencahayaan apakah cukup terang dan tidak menimbulkan silau.

6. Mengisi daftar tilik hasil pemantauan dan mengisi hasil wawancara berdasar kuesioner yang sesuai

7. Melakukan analisa sementara untuk bahan pembinaan kepada sasaran

8. Melakukan pembinaan langsung sesuai permasalahan yang ditemukan.

9. Memastikan sasaran mengerti apa yang disarankan.

C. EVALUASI PASKA TINDAKANDidalam gedung

1 Melakukan kesepakatan jadual konseling ulang bila diperlukan

2 Melakukan pendokumentasian dilembar konseling

3 Mempersilahkan sasaran meninggalkan klinik dengan mengucapkan salamDiluar gedung

1. Mengadakan kesepakatan jadwal

87

pemantauan ulang, setelah sasaran menindak lanjuti saran yang diberikan.

2. Memberikan tanda bukti/stiker telah dipantau

3. Meminta ijin meninggalkan tempat dan meminta maaf kepada sasaran dengan mengucapkan salam

4. Melakukan pendokumentasian di lembar laporan

5. Melakukan pencatatan di buku register, buku Kohort, dan simpus/SP3 kesling

6. Membuat perencanaan pemantauan ulang

88