BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Sikap (Attitude)

2.1.1 Definisi Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari

seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Berdasarkan batasan

tersebut, dapat disimpulkan bahwa manifestasi sikap tidak dapat langsung

dilihat, tetapi hanya bisa ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang

tertutup. Newcomb, seorang ahli psikologi sosial, menyatakan bahwa

sikap adalah kesediaan dan kesiapan untuk bertindak, dan bukan

merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap bukan suatu tindakan atau

aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku.

2.1.2 Komponen Sikap

Dalam bagian lain Allport (1954) yang dikutip kembali oleh

Notoatmodjo menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3 komponen

pokok, yakni:

1. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek.

2. Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu objek.

3. Kecendrungan untuk bertindak (trend to behave) (Notoatmodjo, 2003).

Ketiga komponen ini secara bersama sama akan membentuk sikap

yang utuh (total attitude), dimana pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan

emosi memegang peranan penting dalam pembentukannya.

2.1.3 Tingkatan Sikap

Menurut Notoatmodjo (1996), sikap terdiri dari berbagai tingkatan

yaitu :

1. Menerima (receiving)

Universitas Sumatera Utara

2. Merespon (responding)

3. Menghargai (valuing)

4. Bertanggung jawab (responsible).

Mula-mula subjek akan menerima stimulus yang diberikan, lalu

subjek akan meresponnya. Selanjutnya subjek akan mulai tertarik dengan

stimulus, dimana subjek akan mulai berbagi pendapat atau berdiskusi

dengan orang di sekitarnya. Akhirnya, subjek akan menentukan pilihan

bagaimana merespon stimulus, bisa positif ataupun negatif.

Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung atau tidak

langsung. Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau

pertanyaan responden terhadap suatu objek. Secara tidak langsung dapat

digunakan pertanyaan-pertanyaan hipotesis, kemudian ditanyakan kepada

responden.

2.2 Psikiatri

2.2.1 Definisi Psikiatri

Psikiatri adalah suatu cabang ilmu kedokteran yang mempelajari

segala hal yang berhubungan dengan gangguan jiwa, yaitu dalam hal

pengenalan, pengobatan, rehabilitasi, dan pencegahan serta juga dalam hal

pembinaan dan peningkatan kesehatan jiwa (Maramis, 2009).

Psikiatri umumnya dianalogikan dengan kesehatan mental.

Kesehatan mental didefinisikan sebagai suatu keadaan sejahtera secara

psikososial dimana tiap individu menyadari potensi dirinya sendiri, dapat

menghadapi tekanan yang normal dalam kehidupan, mampu bekerja

secara produktif dan baik, dan dapat berkontribusi bagi komunitasnya

(Andriyanti, 2004).

Universitas Sumatera Utara

2.2.2 Perkembangan Psikiatri

Beberapa hal yang dipelajari dalam cabang-cabang ilmu lain

membantu perkembangan Ilmu Kedokteran Jiwa (Maramis, 2009),

misalnya :

1. Neuroanatomi : hubungan bagian otak tertentu dengan kehidupan dan

gangguan mental.

2. Neurofisiologi : cara kerja substrat anatomi sampai terjadi proses

mental dan gangguannya : penyelidikan hal belajar dan ingatan.

3. Neurokimia : peran zat-zat kimia terhadap hal-hal kejiwaan dan

gangguannya.

4. Psikofarmakologi : obat-obatan yang dapat mempengaruhi proses

mental, baik dalam keadaan sehat, maupun dalam keadaan terganggu.

5. Genetika : menyelidiki segala faktor keturunan dalam hal gangguan

jiwa

6. Ilmu jiwa atau psikologi : menambah pengertian tentang persepsi,

kognisi, ingatan, berbagai teori tentang belajar, motivasi, dan

komunikasi antar manusia serta kepribadian.

7. Sosiologi : pengaruh faktor-faktor sosial terhadap kesehatan dan

gangguan jiwa, seperti struktur dan fungsi sosial, perubahan sosial,

interaksi individu dan kelompok, serta interaksi antar kelompok.

8. Antropologi : pengaruh norma, nilai dan kepercayaan pada kesehatan

jiwa; pengaruh keluarga : pernikahan, perceraian, struktur keluarga,

dan fungsi keluarga.

9. Epidemiologi : sangat membantu penyelidikan tentang keadaan

kesehatan jiwa dalam masyarakat dan segala faktor yang

mempengaruhinya.

Ilmu kedokteran jiwa modern telah berkembang sedemikian rupa

sehingga muncul beberapa subspesialis (Maramis, 2009), misalnya :

Universitas Sumatera Utara

1. Ilmu kedokteran jiwa anak atau psikiatri anak. Karena anak bukanlah

dewasa mini, maka berkembanglah ilmu kesehatan anak (pediatrik)

dan psikiatri anak.

2. Psikoterapi, sejak Sigmund Freud telah berkembang khusus dalam

pemberian pertolongan individual dengan cara yang langsung

memengaruhi mental penderita.

Beberapa bagian lain dalam psikiatri sedang berkembang dengan

cepat dan sedang mencari-cari bentuknya sendiri (Maramis, 2009),

misalnya :

1. Kedokteran jiwa masyarakat atau psikiatri masyarakat (community

psychiatry) mempelajari, merancang dan mengusahakan program-

program dalam masyarakat , misalnya dalam hal promosi, prevensi,

dan rehabilitasi.

2. Psikiatri klinis mempelajari seluk beluk gangguan jiwa perorangan,

antara lain melalui psikopatologi dan psikodinamika serta pengobatan

dan rehabilitasi.

3. Farmakopsikiatri menaruh perhatian pada pemakaian obat dalam

penanggulangan gangguan mental. Bila dimulainya dari farmakologi,

maka disebut psikofarmakologi.

4. Kedokteran jiwa usia lanjut atau geropsikiatri mencurahkan perhatian

pada gangguan jiwa orang usisa lanjut

5. Ilmu kedokteran jiwa kehakiman atau psikiatri forensik mempelajari

faktor mental pada para pelanggar hukum, pelaku tindak pidana atau

orang yang membahayakan masyarakat karena perilakunya.

2.2.3 Teori Psikiatri

Sejak dahulu kala sampai sekarang, manusia masih saja terus

berusaha untuk menerangkan dan memahami perilakunya sendiri. Sejak

majunya ilmu kedokteran jiwa dan ilmu perilaku (behavioral sciences),

Universitas Sumatera Utara

maka telah banyak teori kepribadian yang dikemukakan. Semua teori ini

berusaha terutama untuk menjelaskan sebab musabab perilaku manusia.

Sigmund Freud mempelopori dengan teori psikoanalisa yang

berkisar pada libido sebagai pendorong utama perilaku manusia.

Perkembangan kepribadian menurut Freud berjalan melalui beberapa fase :

1. Fase oral (0- 1 tahun)

2. Fase anal ( 1- 3 thn)

3. Fase Phalik (3- 5 thn)

4. Fase laten (5 12 thn)

5. Fase genital (12- 20 thn)

Freud mengemukakan pula suatu model topografik dan struktural

kepribadian. Menurutnya jiwa terbagi menjadi 3 bagian, yaitu id, ego, dan

super ego. Untuk topografi kepribadian terbagi atas 3 yaitu alam tak sadar,

alam pra-sadar dan alam sadar.

Beberapa murid Freud, yang kemudian tidak setuju dengan tempat

utama yang diberikan kepada libido mengemukakan teori mereka sendiri,

misalnya seperti Alfred Adler dengan psikologi individualnya dan Jung

dengan alam tak sadar pribadi dan tipologi.

Karen Horney, Sullivan dan Fromm, memasukkan unsur

kebudayaan dan unsur hubungan antar manusia ke dalam teori mereka,

sebagai hal yang sangat penting dalam membangkitkan motivasi perilaku

manusia. Adolf Meyer mengetengahkan interpretasi psikologisnya yang

melihat gejala gejala gangguan jiwa sebagai reaksi terhadap lingkungan

atau pengalaman. Teori teori lain yang diperoleh dari psikologi adalah

teori Allport, yang menganggap sifat sebagai elemen dasar kepribadian;

Kurt Lewin yang melihat manusia sebagai suatu sistem energi yang

kompleks; Maslow dengan hierarki kebutuhan dan teori stimulus respons

Universitas Sumatera Utara

yang menganggap kebiasaan itu sebagai elemen struktural utama pada

kepribadian serta tidak akan ada respon bila tidak ada stimulus.

Beberapa teori perkembangan dikemukakan juga, antara lain :

1. Teori perkembangan kognitif oleh Jean Piaget.

2. Teori perkembangan moral oleh Lawrence Kohlberg.

3. Teori perkembangan sosial oleh Erik Erikson.

4. Teori perkembangan kepercayaan oleh James Fowler.

2.2.4 Gangguan Jiwa

Menurut Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa ,

gangguan jiwa adalah suatu kelompok gejala atau perilaku yang bermakna

dan dapat ditemukan secara klinis dan yang disertai dengan penderitaan

(distress) pada kebanyakan kasus dan yang berkaitan dengan terganggunya

fungsi seseorang. Pada dasarnya gangguan jiwa bukanlah sesuatu yang

berdiri sendiri, karena kita mengetahui manifestasi gangguan jiwa berupa

perilaku, pikiran, dan perasaan, erat sekali kaitannya dengan kondisi

tubuh/jasmani.

Salah satu masalah terbesar yang dihadapi dalam gangguan jiwa

adalah masalah stigma. Stigma berarti suatu tanda atau identifikasi dari

tanda yang terdiri dari rasa malu, noda atau kecemaran. Stigma erat

kaitannya dengan ketidak-mengertian atau salah pengertian tentang

gangguan jiwa termasuk pengobatannya dan profesi psikiater dan tenaga

medis yang terlibat di dalamnya (Carol et al,2008).

Masyarakat cenderung untuk mempersepsikan dan memandang

gangguan jiwa sebagai rasa takut; takut akan penyakitnya, takut dari

ketidaktahuan, dan takut akan kekerasannya. Beberapa kultur masyarakat

masih mempercayai bahwa gangguan jiwa adalah pekerjaan makhluk

halus, darah yang kotor, racun, dan integritas moral yang rendah. Di dalam

masyarakat sendiri terdapat diskriminasi dalam bidang pekerjaan,

pelayanan masyarakat, pelayanan asuransi, dan hak untuk menerima

Universitas Sumatera Utara

pendidikan pada individu yang mengalami gangguan jiwa (Andriyanti,

2004).

Penelitian oleh Lai et al (2000) mengemukakan bahwa terdapat

dampak stigma terhadap pasien psikiatri, yaitu percaya diri yang rendah,

rasa malu akan penyakitnya dan penolakan sosial, disertai kesulitan

mendapat pekerjaan dan hak atas layanan kesehatan. Bahkan seperti yang

dinyatakan oleh Carol et al (2008), stigma dapat mempengaruhi keluarga

dari penderita, yang mana dapat mempengaruhi secara psikologi pada

kesehatan mental penderita. Maka tidaklah berlebihan jika Bozan et al

(2007) menyatakan bahwa stigma merupakan hambatan dalam

meningkatkan kualitas pelayanan terhadap pasien dengan penyakit mental.

Munculnya stigma tidak lepas dari peranan media. Menurut Bozan

et al (2007) pendidikan psikiatri dan kepaniteraan klinik dapat

menurunkan hambatan emosional terhadap pasien psikiatri, namun gagal

dalam menghilangkan pandangan stereotipi, kecuali mitos tentang

penderita sakit mental yang berbahaya.. Oleh karena itu, program edukasi

kesehatan yang baik dengan memberikan informasi yang benar tentang

gangguan jiwa, psikiatri, dan peran psikiater diharapkan dapat membantu

eradikasi stigma.

Universitas Sumatera Utara