Catatan perkembangan Nurma
4
Tangga l Subjektif Objektif Assesment Planning 17/2/2 014 nyeri pada luka (+) kadang- kadang, sering lemas Keadaan Umum: sedang Kesadaran: CM TD: 110/70 mmHg N: 84x/mnt regular, kuat angkat RR: 20x/mnt T: 36,7˚C K/L: an -/-; ikt -/-; Tho: S1S2 tunggal regular m(-) g (+); Ves +/+ wh -/- rh-/- Abd: distensi (-); BU (+)N; massa (-); H/R/L ttb Ekst: hangat (+/+)/(+/+) Keadaan luka pada pedis dekstra: pus (+), perdarahan (+), jaringan nekrotik (+) DM tipe II + gangren pedis dektra - RL (30cc/kgBB)~20 tpm - Ciprofloxacin n200mg/12 jam - Metronidazole inf 500mg/8 jam - Insulin kerja cepat (Novorapid) 4 IU - Rawat luka 18/2/2 014 nyeri pada luka (-) kadang- kadang. Lemas (+) berkurang Keadaan Umum: sedang Kesadaran: CM TD: 110/80 mmHg N: 88x/mnt, regular, kuat angkat RR: 18x/mnt T: 36,3˚C K/L: an -/-; ikt -/-; Tho: S1S2 tunggal regular m(-) g (+); Ves +/+ wh -/- rh-/- Abd: distensi (-); BU (+)N; massa (-); H/R/L ttb Ekst: hangat (+/+)/(+/+) Keadaan luka pada pedis dekstra: pus (-), perdarahan (-), jaringan nekrotik (+) DM tipe II + gangren pedis dektra - RL (30cc/kgBB)~20 tpm - Ciprofloxacin n200mg/12 jam - Metronidazole inf 500mg/8 jam - Insulin kerja cepat (Novorapid) 4 IU - Rawat luka
-
Upload
muhammad-kholid-firdaus -
Category
Documents
-
view
219 -
download
4
description
v
Transcript of Catatan perkembangan Nurma
Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning 17/2/2014 nyeri pada luka (+)
kadang-kadang, sering lemas
Keadaan Umum: sedangKesadaran: CMTD: 110/70 mmHgN: 84x/mnt regular, kuat angkatRR: 20x/mntT: 36,7˚CK/L: an -/-; ikt -/-;Tho: S1S2 tunggal regular m(-) g (+); Ves +/+ wh -/- rh-/-Abd: distensi (-); BU (+)N; massa (-); H/R/L ttbEkst: hangat (+/+)/(+/+)Keadaan luka pada pedis dekstra: pus (+), perdarahan (+), jaringan nekrotik (+)
DM tipe II + gangren pedis dektra
- RL (30cc/kgBB)~20 tpm
- Ciprofloxacin n200mg/12 jam
- Metronidazole inf 500mg/8
jam
- Insulin kerja cepat
(Novorapid) 4 IU
- Rawat luka
18/2/2014 nyeri pada luka (-) kadang-kadang. Lemas (+) berkurang
Keadaan Umum: sedangKesadaran: CMTD: 110/80 mmHgN: 88x/mnt, regular, kuat angkatRR: 18x/mntT: 36,3˚CK/L: an -/-; ikt -/-;Tho: S1S2 tunggal regular m(-) g (+); Ves +/+ wh -/- rh-/-Abd: distensi (-); BU (+)N; massa (-); H/R/L ttbEkst: hangat (+/+)/(+/+)Keadaan luka pada pedis dekstra: pus (-), perdarahan (-), jaringan nekrotik (+)
DM tipe II + gangren pedis dektra
- RL (30cc/kgBB)~20 tpm
- Ciprofloxacin n200mg/12 jam
- Metronidazole inf 500mg/8
jam
- Insulin kerja cepat
(Novorapid) 4 IU
- Rawat luka
Kimia Klinik 18/1/2014 23/1/2014 24/1/2014 27/1/2014 30/1/2014 2/2/2014 3/2/2014 Nilai Normal
GDP
G 2jam PP
GDS
HbA1C
-
-
185
-
281
-
-
-
-
-
193
-
-
-
219
-
-
-
198
-
-
-
133
-
79
94
96
-
GDP:70-106 mg%
G 2jam PP: <160 mg%
GDS: <160 mg%
HbA1c:
Kreatinin 0,5 - 0,4 - - - 1,2 Kreatinin:0,6-1,1 mgl/dl
Ureum 34 - 12 - - - 29 Ureum: 10-50 mgl/dl
SGOT - - 14 - - - 36 SGOT: <40 mgl/dl
SGPT
Albumin
-
-
-
-
13
-
-
-
-
-
-
1,6
51
4
SGPT: <41mgl/dl
Albumin: 3,5-5,0 g/dl
Kimia klinik 4/2/2014 5/2/2014 6/2/2014 8/2/2014 10/2/2014 13/2/2014 Nilai Normal
GDP
G 2jam PP
GDS
HbA1C
-
-
-
-
-
-
135
-
146
-
-
-
-
-
163
-
-
-
284
-
182
276
-
-
GDP:70-106 mg%
G 2jam PP: <160 mg%
GDS: <160 mg%
HbA1C: <6,5%
Kreatinin - - - - - - Kreatinin:0,6-1,1 mgl/dl
Ureum - - - - - - Ureum: 10-50 mgl/dl
SGOT - - - - - - SGOT: <40 mgl/dl
SGPT
Albumin
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
SGPT: <41mgl/dl
Albumin: 3,5-5,0 g/dl
Na 148 - - - - - Na: 135-146 mmol/l
K 3,8 - - - - - K: 3,4-5,4 mmol/l
Cl 106 - - - - - Cl: 95-106 mmol/l
Darah lengkap 18/1/2014 24/1/2014 30/1/2014 Nilai Normal
HB
RBC
HCT
MCV
10,1
3,67
31,2
85
7,6
2,77
24,4
88,1
11,8
4,43
36,6
84,3
HB: 11,5-16,5 g/dl
RBC: 3,5-5,5 x 106 /µL
HCT: 37-45 %
MCV: 82-92 fl
MCH
MCHC
WBC
PLT
27,5
32,4
20,4
590
27,4
31,1
25,99
798
27,2
32,2
18,7
561
MCH: 27-31 pg
MCHC: 32-37 g/dl
WBC: 4-11 x 103/µL
PLT: 150-400 103/µL
