catatan

7/17/2019 catatan

http://slidepdf.com/reader/full/catatan-568da6b23f2dc 1/17

Khasiat dan Kepatuhan Pasien dengan Diet ketogenik

di Dewasa dengan keras Epilepsi: A Meta-Analisis

Fang Ye, Xiao-Jia Li, an-Lin Jiang, !ong-"in #un, Jie Liu

Departe$en %eurologi, #i&huan Pro'in&ial Akade$i (l$u Kedokteran ) *u$ah #akitPro'insi #i&huan *ak+at, hengdu, ina

Meneri$a Agustus ./0

Dire'isi #epte$1er /2, ./0

Diteri$a #epte$1er , ./0

Korespondensi

!ong-"in #un, MM

Departe$en %eurologi,

#i&huan A&ade$+ Pro'insi

(l$u Kedokteran ) #i&huan

Pro'insi *ak+at *u$ah #akit,

hengdu 3/..4, ina

5el 6 73-7-7482047

Fa9 6 73-7-74448770

E-$ail hong1insun//38;&o$

Jie Liu, MM

Departe$en %eurologi,

#i&huan A&ade$+ Pro'insi

(l$u Kedokteran ) #i&huan

Pro'insi *ak+at *u$ah #akit,

hengdu 3/..4, ina

5el 6 73-7-74448770

Fa9 6 73-7-74448770

E-$ail /727/78738//3;&o$

7/17/2019 catatan


Latar 1elakang dan Purpose<<Despite ke1erhasilan penggunaan diet ketogenik pada

epilepsi anak,

penerapann+a pada orang dewasa telah ter1atas; 5u=uan dari $eta-analisis ini

adalah untuk $erangku$

5e$uan dari studi +ang rele'an +ang diter1itkan dala$ rangka untuk

$engidenti>kasi e?ekti'itas dan kepatuhan dengan

diet ketogenik dan su1tipe uta$a @+aitu, diet ketogenik klasik dan di$odi>kasi diet

Atkins di

orang dewasa dengan epilepsi intra&ta1le, dan untuk $e$1erikan in?or$asi +ang

1erguna untuk praktek klinis;

Pen&arian Methods<<Ele&troni& dari Pu1Med, EM"A#E, Boogle #&holar, dan (#( e1

o? #&ien&e

dilakukan untuk $engidenti>kasi studi tentang ke$an=uran dan kepatuhan pasien

dengan ketogenik se1uah

diet pada orang dewasa dengan epilepsi intra&ta1leC studi ter$asuk ditin=au; Meta-

analisis

dilakukan dengan $enggunakan #5A5A untuk $enentukan tari? e>kasi ga1ungan

dan tingkat ga1ungan kepatuhan

dengan diet ketogenik dan su1tipe uta$a;

5otal *esults<<(n, / studi +ang $e$enuhi s+arat untuk di$asukkan, dan data dari4. pasien die'aluasi;

!asil $eta-analisis $engungkapkan tingkat e>kasi ga1ungan dari se$ua =enis diet

ketogenik,

diet ketogenik klasik, dan diet Atkins di$odi>kasi adalah 0, , dan 80,

$asing-$asingC

tingkat kepatuhan diko$1inasikan sesuai +ang 0, 87, dan 3;

!asil on&lusions<<5he $enun=ukkan 1ahwa diet ketogenik adalah terapi

ko$ple$enter $en=an=ikan se1uah

di epilepsi intra&ta1le dewasa, dan 1ahwa se$entara diet ketogenik klasik $ungkin

le1ih e?ekti?,

pasien dewasa &enderung kurang sesuai dengan itu daripada dengan diet Atkins

di$odi>kasi;

7/17/2019 catatan


J lin %eurol ./C // @/: 3-8/

Diet kun&i ords<<ketogeni&, dewasa, epilepsi intra&ta1le, khasiat, kepatuhan;

Akses ter1uka

&& ini adalah artikel pen A&&ess didistri1usikan di 1awah ketentuan reati'e

Lisensi o$$ons Attri1ution %on Ko$ersial

@http:GG&reati'e&o$$ons;orgGli&ensesG1+-n&G8;.

+ang $e$ungkinkan ter1atas non-ko$ersial

penggunaan, distri1usi, dan reproduksi dala$ $edia apapun, asalkan asli

peker=aan dengan 1enar dikutip;

Ye F et al;

www;the=&n;&o$ 4

pengurangan ke=ang $ini$al . setelah 3 1ulan treat$ent;3

Meskipun penggunaan sukses pada anak-anak dan $engingat 1ahwa sekitar

8. pasien tidak dapat dikendalikan se&ara $e$adai

oleh o1at-o1atan, 4

penerapan KD di epilepsi re?rakter dewasa

telah ter1atas; Alasan uta$a untuk ini 1isa $en=adi 1erkelan=utan

penge$1angan o1at antikon'ulsan 1aru, kepatuhan $iskin

pasien, dan kurangn+a keakra1an antara dokter

dengan terapi diet; leh karena itu, $e$pela=ari tentang khasiat

dari KD pada orang dewasa dengan epilepsi re?rakter ter1atas di kedua

kuantitas dan kualitas, +ang pada gilirann+a $e$1atasi aplikasi klinis;

Ka$i hadir di sini $eta-analisis +ang tersedia saat ini

1ukti $en=ela=ahi ke$an=uran dan kepatuhan pasien

dengan KD, dengan $aksud untuk $e$1erikan in?or$asi le1ih lan=ut dengan ahli

sara?

untuk $e$1uat keputusan klinis; (n?or$asi terse1ut

7/17/2019 catatan


#aat ini kurang dala$ literatur;

Metode

#trategi pen&arian

Pen&arian dari data1ase elektronik 1erikut di&ari adalah

dilakukan untuk studi $elaporkan ke$an=uran dan pasien

kepatuhan dengan KD pada orang dewasa dengan epilepsi intra&ta1le:

Pu1Med, EM"A#E, Boogle #&holar, dan (#( e1 o? #&ien&e;

Kata kun&i Hdiet ketogenikH, Hdi$odi>kasi Atkins dietH,

H*antai $enengah trigliserida dietH, dan Hindeks glise$ik rendah

pengo1atan H+ang digunakan, &ross-re?eren&ed denganH orang dewasa Hdan

HEpilepsi G ke=angH; Da?tar re?erensi dari artikel dia$1il sesuai

se&ara $anual $en&ari re?erensi ter=awa1, seperti

adalah da?tar re?erensi dari tin=auan siste$atis +ang ada terkait

diidenti>kasi dala$ pen&arian asli; Pen&arian terakhir dilakukan

keluar pada /. Juni ./0;

Kriteria inklusi dan eksklusi

Penelitian +ang diter1itkan di$asukkan =ika $ereka $e$enuhi 1erikut

kriteria: / $enga$ati e?ekti'itas dan kepatuhan pasien

dengan KD pada orang dewasa dengan epilepsi re?rakterC diproduksi

in?or$asi asli +ang di1utuhkan untuk $eta-analisis, seperti

su1tipe dari KD, =u$lah pasien +ang terda?tar, =u$lah

adherers @orang-orang +ang terus $engikuti diet sa$pai di1erikan

titik waktu, 1iasan+a titik akhir dari setiap studi dan putus

@+aitu, $ereka +ang 1erhenti $engikuti diet se1elu$ waktu tertentu

titik, =u$lah pasien $en&apai penurunan pen+itaan

I. @dide>nisikan se1agai ke1erhasilan terapi untuk tu=uan $eta-analisisC

7/17/2019 catatan


dan 8 $enghasilkan in?or$asi asli dari $ana

?aktor terse1ut dapat dihitung; %on-(nggris

artikel, serangkaian kasus ke&il, dan re'iew artikel dikeluarkan;

Ekstraksi data dan analisis statistik

#e$ua $akalah ter$asuk hati-hati ditin=au oleh dua

pengulas independen untuk $engekstrak in?or$asi +ang rele'an; Per1edaan

diselesaikan $elalui konsensus; Ju$lah terda?tar

pasien dan pasien $en&apai ke1erhasilan terapi +ang

digunakan untuk $enghitung tingkat e?ekti'itas $asing-$asing penelitian

ter$asukC $eta-analisis

ke$udian dilakukan untuk $enghitung e?ekti'itas ga1ungan

tingkat KD; 5ingkat kepatuhan pasien KD diko$1inasikan

dihitung dengan $enggunakan =u$lah pasien +ang terda?tar dan

=u$lah adherers di setiap studi; Ekstraksi Data adalah

1erdasarkan total durasi diet ke&uali +ang 1erlangsung sa$pai se$ua

dari pasien lengser dietC dan $edian dari ikutan +ang

=angka waktu +ang ditetapkan se1elu$n+a se1agai titik &uto untuk +ang kedua

ketika $enghitung khasiat ga1ungan dan kepatuhan ga1ungan

tari?; Analisis su1kelo$pok dilakukan $enurut

dengan su1tipe dari KD @+aitu, KD, MAD, dan M5; hisuare +ang

test digunakan untuk $e$1andingkan hasil ga1ungan dari dua

dari su1kelo$pok @KD dan MAD; !eterogenitas antara

#tudi dinilai $enggunakan ( +ang

statistik dan, di $ana statistik

heterogenitas signi>kan +ang dite$ukan @p .,., a&ak

E?ek Model digunakan untuk $engga1ungkan hasil; Pu1likasi

"ias diselidiki $enggunakan analisis &orong petak; #e$ua analisis

7/17/2019 catatan


dilakukan dengan $enggunakan #5A5A @'ersi /;., #tataorp,

ollege #tation, 5X, #A;

!asil

Pen&arian literatur $enghasilkan / studi +ang $e$enuhi s+arat, /2G7 se$uadala$

(nggris dan 1er?okus pada epilepsi intra&ta1le; #e1elas dari $ereka

diter1itkan se1agai artikel penelitian asli dala$ pro?esional

=urnal, dan dua 1elas diter1itkan se1agai paper;/ kon?erensi

Ba$1ar; / $enun=ukkan studi inklusi G eksklusi proses; #a+a t

telah diren&anakan 1ahwa studi di $ana pasien teruta$a anak

+ang terda?tar, tetapi $e$iliki setidakn+a li$a orang dewasa dan lengkap

Data +ang hadir, akan di$asukkan dala$ rangka untuk $eningkatkan

ukuran sa$pel, tetapi se1enarn+a tidak ada studi terse1ut dite$ukanC tiga

studies7,/8,/7 +ang ter$asuk orang dewasa dan anak G re$a=a

Ba$1ar; /; Flow&hart studi di$asukkan dan dikeluarkan; KD: ketogenik

diet;

Data1ase pen&arian 5angan-pen&arian re?erensi

tin=auan dan artikel +ang rele'an

/ artikel ter$asuk

/02 artikel 1erpotensi rele'an

Dike&ualikan

- 02 tidak $e$pela=ari khasiat KD pada

epilepsi intra&ta1le

- 3 ulasan

- // studi hewan

- 3 studi tentang anak-anak dan re$a=a

- $elaporkan data +ang tidak lengkap

7/17/2019 catatan


- 8 laporan kasus G seri

Meta-Analisis Diet ketogenik Dewasa Epilepsi

7 J lin %eurol ./

C //

@

/: 3-8/

5a1el /; (n?or$asi dasar dan data +ang rele'an dari studi ter$asuk

Penulis, =enis studi tahun

La$an+a

@$on

*entang usia

@+r

Ju$lah $ata pela=aran

@n

Pasien $en&apai

ke1erhasilan dala$

5otal su1+ek @n

Ju$lah

adherers

Ju$lah

putus

%o$or keluar dari putus sekolah

Ketidake?ekti?an ketidakpatuhan

Ketogenik diet klasik

"ar1orka J, /28. N7O *etrospe&ti'e /-03 /7-/ 7/ 04 %A %A %A %A

#ir'en et al;, /222 N2O alon 7 /2-0 // 3 4 0

7/17/2019 catatan


Mosek et al;, ..2 N/.O alon 8 8-83 2 4 %A %A

Klein et al;, ./. N//O alon 3 0-3 / 3 7 0

ar'enka et al;,

./8 N/O

alon -//7 /7-4 4 /2 2 /7 3 /

%ei et al;, ./0 N/8O alon 0 /7-/ Q 7 / 0 0 2 /

Di$odi>kasi diet Atkins

arrette et al;,

..7 N/0O

alon 3 8.-0 7 / 8 0 %A

Kosso et al;, ..7 N/O alon 3 /7-8 8. /0 /0 /3 2 4

#$ith et al;, .// N/3O alon / /7- /7 0 /0 0

er'enka et al;,

./ N/4O

alon 8 /7-33 2 /0 // %A %A

Kosso et al;, ./8 N/7O alon .,-8 /2-00 3 0 8 8 /

*antai $enengah trigliserida diet ketogenik klasik 6 diet

La$1re&hts et al;,

./ N/2O R

alon / /7-0/ / 0 /. 7

KD dengan rasio 8: / ketogenik digunakan dala$ penelitian Klein P, dan rasio

ketogenik untuk li$a penelitian lain $enggunakan KD adalah 0: /, Q #e$ua

pasienS /4 tahun pada saat inisiasi diet,

ke&uali satu @// tahun +ang ditetapkan se1elu$n+a telah $en&apai kesuksesan

dan dipatuhi diet untuk $eta-analisis, R Mediu$-&hain trigl+&erides diet dan diet

ketogenik klasik

keduan+a digunakan dala$ penelitian ini;

KD: diet ketogenik klasik, %A: tidak tersedia;

7/17/2019 catatan


Ye F et al;

www;the=&n;&o$ 2

pasien dipertahankan, tetapi dengan han+a data untuk orang dewasa

pasien @+aitu, 1erusia I/7 tahun +ang di$asukkan ke dala$ $etaanalisis terse1ut;

#elain itu, ekstraksi data didasarkan pada total

durasi diet untuk se$ua ke&uali dua dari studies;//,/7 ter$asuk

#e1an+ak akhir 4. pasien die'aluasi; Dala$ se$ua studi,

KD digunakan se1agai terapi ko$ple$enter ke se1elu$n+a

o1at antikon'ulsan diresepkan; KD +ang digunakan dala$

ena$ studi @n T /37 pasien dan MAD +ang digunakan dala$ li$a

@n T 74 pasien; #tudi tentang La$1re&hts et al;/2 @n T / pasien

digunakan 1aik M5 dan KD; 5a1el / $en&antu$kan in?or$asi dasar

dan data +ang rele'an dari se$ua studi disertakan;

5ingkat ke1erhasilan dari KD pada epilepsi intra&ta1le dewasa

1erkisar antara /8 /0-4. / dala$ / studi ter$asuk; 5he

$eta-analisis $enghasilkan tingkat e>kasi ga1ungan dari KD dari

0 @e?ek a&ak $odel; Ada 1ukti +ang signi>kan

heterogenitas antara studi @(

T 37,4, p .,../;

5ingkat ke1erhasilan ga1ungan dari KD adalah , sedangkan +ang

dari MAD adalah 80C heterogenitas untuk kedua hal ini

kurang dari untuk KD terse1ut; =i &hi-suare $enun=ukkan 1ahwa

odds ratio @* untuk ke1erhasilan terapi dari KD relati?

MAD adalah inter'al keper&a+aan ,.0 N2 @( T

/,/2-8,02, p T .,..2O, $enun=ukkan per1edaan +ang signi>kan antara

7/17/2019 catatan


tingkat ke1erhasilan dari dua su1tipe KD; orong

Plot $engungkapkan distri1usi +ang &ukup si$etris khasiat

tari?, dengan e$pat penelitian +ang 1erada di luar 2 (; !utan

dan plot &orong tingkat e>kasi ga1ungan ditun=ukkan pada

orong plot dengan se$u 2 1atas inter'al keper&a+aan

.,

.,/

.,/

.;.

.

p

#tandard error dari p

. ., .,0 .,3 .,7

-.,24 . .,24

Ba$1ar; 8; plot hutan dan &orong dari tingkat kepatuhan ga1ungan diet ketogenik

dan 'ariann+a; (: &on>den&e inter'al, KD: klasik

diet ketogenik, MAD: di$odi>kasi Atkins diet, M5: trigliserida rantai $enengah

diet, "erat: Persentase 1ahwa setiap studi penting dala$ hasil

dari $eta-analisis;

A5A5A%: "o1ot adalah dari analisis e?ek rando$

orong plot dengan se$u 2 1atas inter'al keper&a+aan

.,

.,/

.,/

.;.

.

p

7/17/2019 catatan


#tandard error dari p

. ., .,0 .,3 .,7

-/,.0 . /,.0

Ba$1ar; ; plot hutan dan &orong dari tingkat e>kasi ga1ungan diet ketogenik dan'ariann+a; (: &on>den&e inter'al, KD: klasik

diet ketogenik, MAD: di$odi>kasi Atkins diet, M5: trigliserida rantai $enengah

diet, %: =u$lah total $ata pela=aran, n: =u$lah pasien $en&apai

Ke1erhasilan se&ara total $ata pela=aran, "erat: Persentase 1ahwa setiap studi

penting dala$ hasil $eta-analisis;

A5A5A%: "o1ot adalah dari analisis e?ek rando$

La$1re&hts et al;, ./ N/2O

#u1total @(-suared T;, P T;

Keseluruhan @(-suared T 43,8, p T .,...

Klein et al;, ./. N//O

Mosek et al;, ..2 N/.O

er'enka et al;, ./8 N/O

%ei et al;, ./0 N/8O

#ir'en et al;, /222 N2O

#u1total @(-suared T 47,3, p T .,../

arrette et al;, ..7 N/0O

er'enka et al;, ./ N/4O

Kosso et al;, ..7 N/O

Kosso et al;, ./8 N/7O

#$ith et al;, .// N/3O

#u1total @(-suared T 00,, p T .,/

La$1re&hts et al;, ./ N/2O

#u1total @(-suared T;, P T;

7/17/2019 catatan


Keseluruhan @(-suared T 37,4, p T .,...

"ar1orka J, /28. N7O

Klein et al;, ./. N//O

Mosek et al;, ..2 N/.O

er'enka et al;, ./8 N/O

%ei et al;, ./0 N/8O

#ir'en et al;, /222 N2O

#u1total @(-suared T 8,, p T .,.4

arrette et al;, ..7 N/0O

er'enka et al;, ./ N/4O

Kosso et al;, ..7 N/O

Kosso et al;, ./8 N/7O

#$ith et al;, .// N/3O

#u1total @(-suared T 7,4, p T .,.03

Meta-Analisis Diet ketogenik Dewasa Epilepsi

8. J lin %eurol ./C // @/: 3-8/

Ba$1ar; ; Di antara penelitian +ang ter$asuk, han+a itu dari "ar1orka7

adalah retrospekti? satu, dan tanggal ke$1ali 7. tahun; leh karena itu,

#tudi +ang dikeluarkan dari $eta-analisis dari ga1ungan

tari? khasiat untuk $enge'aluasi ke$ungkinan 1ias +ang itu

$ungkin $en+e1a1kan; 5ari? khasiat ga1ungan dari KD, KD,

dan MAD adalah 0., 02, dan 80, $asing-$asing; *

ke1erhasilan terapi untuk KD relati? MAD itu

/,7/ @2 ( T /,.3-8,/., p T .,.8, $enun=ukkan 1ahwa khasiat

tingkat 1er1eda se&ara signi>kan antara kedua su1tipe KD;

leh karena itu, ta$pak 1ahwa te$uan-te$uan uta$a dari studi ini akan

7/17/2019 catatan


tidak 1er1eda terlepas dari apakah atau tidak studi "ar1orka7

ter$asuk;

Ju$lah adherers dilaporkan sela$a // studi; 5he

$eta-analisis $enun=ukkan tingkat kepatuhan ga1ungan untuk

KD adalah 0 @Model e?ek a&ak; Ada 1ukti

heterogenitas =elas antara studi @(

T 43,8, p .,../;

5ingkat kepatuhan ga1ungan dari KD adalah 87, dengan

heterogenitas signi>kan @sa+a

T 47,3, p T .,../, sedangkan

MAD adalah 3, dengan heterogenitas signi>kan @sa+a

T

00,, p T .,/; =i &hi-suare $engungkapkan 1ahwa * dari

tingkat kepatuhan untuk KD relati? MAD adalah .,07

@2 ( T .,7-.,7/, p T .,..3, $enun=ukkan 1ahwa kepatuhan

tingkat 1er1eda se&ara signi>kan antara kedua su1tipe KD; 5he

&orong petak $enun=ukkan 1ias pu1likasi +ang relati? ringan dari //

studi, dengan penelitian 1er1aring di luar (; !utan dan

plot &orong dari tingkat kepatuhan ga1ungan ditun=ukkan pada

Ba$1ar; 8;

Diskusi

5u=uan dari penelitian ini untuk $eringkas penelitian +ang diter1itkan dala$

untuk $engidenti>kasi e?ekti'itas dan kepatuhan pasien dengan

7/17/2019 catatan


KD dan su1tipe uta$a pada orang dewasa dengan epilepsi intra&ta1le;

*e'iew Pa+ne et al;. diter1itkan pada tahun .// di?okuskan

pada diet KD dan terkait di kedua re$a=a dan orang dewasaC

hasil studi ter$asuk +ang han+a terda?tar, tanpa

dianalisis se&ara statistik; #e=ak itu, 1e1erapa penelitian tentang KD

di epilepsi dewasa telah diter1itkan; #tudi-studi ini adalah

$engala$i $eta-analisis di sini $enggunakan $etode statistik di

upa+a untuk kuantitati? $enentukan ke$an=uran dan pasien

kepatuhan pengo1atan diet ini dan 'arian uta$a

pada orang dewasa;

Khasiat dan kepatuhan pasien dengan KD +ang

#ekarang $eta-analisis dari / studi $enghasilkan ga1ungan

5ingkat ke1erhasilan dari KD dari 0, dengan heterogenitas +ang signi>kan;

#eperti dise1utkan dala$ Pendahuluan, e?ekti'itas +ang tinggi @a

pengurangan ke=ang $ini$al . dari 8.-3. dapat

di&apai ketika $enerapkan KD di epileps+;3 pediatrik

Dengan de$ikian,

khasiat KD pada orang dewasa adalah se1anding dengan +ang di

pasien anak; "ahkan, tingkat ke1erhasilan terapi hingga

4. dilaporkan pada #i$posiu$ (nternasional ketiga

5erapi diet oleh 1e1erapa kelo$pok +ang telah $enerapkan

KD @ter$asuk kedua KD dan MAD pada orang dewasa $ereka

epilepsi diet &enters;/ leh karena itu, KD 1isa $en=adi $en=an=ikan

5erapi ko$ple$enter pada orang dewasa epilepsi intra&ta1le;

!eterogenitas signi>kan dite$ukan pada $eta-analisis

tingkat e>kasi ga1ungan dari KD 1isa setidakn+a se1agian

7/17/2019 catatan


dise1a1kan oleh su1tipe +ang 1er1eda dari KD +ang digunakan dala$ 1er1agai

penelitian @+aitu, KD di1andingkan MAD; #u1kelo$pok $eta-analisis

$engungkapkan heterogenitas 1erkurang; Faktor-?aktor lain +ang $ungkin

Pen+e1a1 heterogenitas di1ahas dala$ "agian 0;8;

Meta-analisis dari // penelitian @+aitu, tidak ter$asuk studi

"ar1orka7

Mengungkapkan tingkat ga1ungan kepatuhan pasien

dengan KD dari 0; (ni tingkat kepatuhan +ang relati? rendah, +ang

adalah konsisten dengan penelitian se1elu$n+a, . dise1a1kan teruta$a oleh

ketidake?ekti?an

atau kurangn+a kepatuhan @5a1el /; Kurangn+a kepatuhan

dapat dikaitkan dengan intolera1ilit+ dise1a1kan oleh sa$ping +ang parah

E?ek atau penghentian dise1a1kan oleh salah satu ?aktor psikososial

atau Pe$1atasan +ang diet;/,/8,/ Dengan 1e1erapa laporan

e?ek sa$ping +ang parah atau ?atal, 3,/.,//,/,/3,/2,. adalah $ungkin untuk

ahli sara? dan ahli gi<i untuk $e$1uat upa+a untuk $eningkatkan pasien

kepatuhan, +ang pada gilirann+a dapat $eningkatkan e?ekti'itas diet

terapi;

Per1andingan KD dan MAD

#ekarang $eta-analisis $enun=ukkan 1ahwa khasiat ga1ungan

tingkat se&ara signi>kan le1ih 1aik untuk KD @ daripada untuk

MAD @80, p T .,.83, sedangkan tingkat kepatuhan ga1ungan

se&ara signi>kan le1ih tinggi untuk MAD @3 's 87, p T .,..3;

Dengan de$ikian, analisis su1kelo$pok dari studi +ang ada $enun=ukkan

1ahwa se$entara KD +ang le1ih e?ekti?, pasien dengan intra&ta1le

epilepsi &enderung untuk $e$atuhi daripada dengan MAD;

Dala$ aplikasi pediatrik, dua studi kasus-kontrol $e$1andingkan

7/17/2019 catatan


KD dan MAD $enghasilkan hasil +ang tidak konsisten: Miranda et

al;/ $enun=ukkan e?ekti'itas +ang sa$a dari dua su1tipe KD,

se$entara El-*ashid+ et al; $ene$ukan khasiat tinggi untuk

KD dan tolera1ilitas +ang sa$a untuk keduan+a; %a$un, Kosso

et al;8 dia$ati kontrol ke=ang ta$1ahan 1erikut swit&h

dari MAD ke KD, $enun=ukkan 1ahwa +ang terakhir &enderung

$erupakan Hdosis tinggiH dari terapi diet dari MAD;

5idak ada per1andingan langsung dari dua su1tipe KD ini

pada orang dewasa; Penelitian ini dilakukan per1andingan langsung

dari KD dan MAD, $enu$pahkan sedikit &aha+a pada $asalah ini;

!al ini dapat $ungkin disi$pulkan 1ahwa, seperti +ang dilaporkan dala$

se1elu$n+a

lasan diter1itkan 1erkaitan dengan epilepsi pada anak, 0 diet

terapi untuk pasien dewasa dengan epilepsi intra&ta1le harus

di$ulai dengan MAD, dengan 1eralih ke KD +ang sedang diperti$1angkan

=ika kontrol ke=ang +ang le1ih 1esar diperlukan; #elan=utn+a kasus kontrol

#tudi pada orang dewasa diperlukan untuk $engkon>r$asi kesi$pulan ini;

Ye F et al;

www;the=&n;&o$ 8/

Keter1atasan

Meta-analisis harus dita?sirkan dala$ terang tertentu

keter1atasan; Perta$a, =u$lah pasien ke&ilC etis

?aktor $e$1atasi penda?taran pasien, ada praktis

kesulitan, dan studi ter$asuk se$ua penga$atan dan

tanpa kelo$pok kontrolC dengan de$ikian, kesi$pulan han+a $en+ediakan

kelas 1ukti ((( $enilai e>kasi dan kepatuhan

KD pada orang dewasa; Kedua, durasi pan=ang tindak lan=ut @8-//7

7/17/2019 catatan


1ulan, distri1usi +ang 1er1eda dari usia, =enis kela$in, dan pen+itaan

=enis, dan lain ?aktor pe$1aur +ang tidak terkontrol 1isa $ena$1ahkan untuk

1ias dari $eta-analisis; Ketiga, pasien ter$asuk $elakukan

terapi diet 1erdasarkan praktik indi'idu

$engo1ati pusat dan pen+edia, +ang $ungkin =uga telah $e$perkenalkan

1e1erapa 1ias;

Kesi$pulann+a, $eta-analisis ini $en+ediakan res$i statistik

dukungan untuk e?ekti'itas dan kepatuhan dari KD dan dua +ang

'arian @KD dan MAD dala$ pengo1atan dewasa terselesaikan

epilepsi; !asil penelitian $enun=ukkan 1ahwa diet ini $en=an=ikan

5erapi ko$ple$enter pada orang dewasa epilepsi intra&ta1le, dengan

khasiat keseluruhan 0; 5ingkat kepatuhan keseluruhan relati?

rendah, pada 0; Analisis su1kelo$pok $engungkapkan 1ahwa KD +ang

$ungkin akan le1ih e?ekti? tetapi kurang ditoleransi daripada MAD di

orang dewasa; "ersa$a te$uan ini $enun=ukkan 1ahwa penelitian se1elu$n+a

telah $e$1erikan 1ukti statistik +ang 1erharga +ang $endukung aplikasi

dari KD pada orang dewasa dengan epilepsi re?rakter; Dikendalikan

penelitian dengan sa$pel 1esar harus dilakukan untuk

$engkon>r$asi kesi$pulan ini;

catatan

Documents

Transcript of catatan