PowerPoint Presentation

Laporan KasusRSUD Kota BekasiTanggal 23 November 201402.07 WIBIdentitasNama : Ny. YUmur : 32 tahunAlamat : Jl. Gang Lori Kav I Kec. Bekasi Utara RT 006/ RW 001Agama : IslamSuku : -Status : MenikahA/Keluhan Utama : Keluhan Tambahan : Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke PONEK pada tanggal 23 Nov 2014 Pukul 02.07 WIB di antar oleh bidan dan ibu angkat dengan keluhan plasenta belum keluar dari vagina sejak 3 jam setelah melahirkan bayi pervaginam di rumah bidan. Pasien mengeluh sesak ( sulit bernafas ) dan sangat lemas, tampak anemis berat dan merintih kesakitan sehingga tidak dapat dilakukan alloanamnesis.Autoanamnesis ( bidan yang mengantar )

Menurut pengakuan bidan dan dari surat kronologis yang dibuat: Pada tanggal 22 Nov 2014 :Pukul 23.00 WIB : pasien datang dengan keluhan mules-mules, bloody + , dan saat dikakukan pemeriksaan dalam pembukaan lengkap, ketuban menonjol, dan dilakukan amniotomi +Pukul 23.10 WIB : Bayi lahir, menangis kuat, plasenta tidak lahir.Pukul 23.40 WIB : dilakukan manual plasenta, namun tidak berhasil, pendarahan kurang lebih 800cc.Terapi yang diberikanInj Synto (im) 3 menit -> inj synto kedua (im)RL guyur : Kolf IRL + 1 amp synto : Kolf IIRL guyur : Kolf IIIPada tanggal 23 Nov 2014:Pukul 01.00 Pasien diantar oleh bidan dan ibu angkat ke RS Rinora Intan, namun RS menolak karena ruangan penuh dan disarankan untuk ke RSUD Kota Bekasi.

Autoanamnesis (Bidan yang mengantar dan Ibu angkat pasien)Riw KehamilanAnak I: P Hidup, anak bersama mantan suamiAnak II: P Hidup, anak bersama mantan suamiAnak III: 4th/P/Bidan Norma (yang mengantar pasien)/N/BBJ?/Dengan anemis/Hidup, anak bersama mantan suamiAnak IV: Ohari/L/ Hidup

ANC: Tidak pernah kontrol kehamilan di Bidan Norma

Riw. Pernikahan : Cerai saat mengandung anak ke 4

Riw. KB : ?

RPD : ?

O/Keadaan Umum : Tampak sakit beratKesadaran : ApatisN: 126x/m (reguler, tidak kuat angkat)RR: 42x/m (reguler, simetri ka=ki)TD: 60/palpasiS: 35derajad celciusMata: Konjungtiva Anemis +/+, Sklera Ikteri -/-THT: DBNThorakI: Pergerakan Simetris ka=kiP: Vocal Fremitus Tidak dilakukanP: tidak dilakukanA: cor/ BJ I II reguler + , murmur -, gallop -, HR 126x/m pul/ BND vesikuler +/+, Wh-/-, Rh-/-AbdomenI: tampak datarA: BU +P: Timpani NK tidak dapat dinilaiP: Supel NK tidak dapat dinilaiTFU : diumbilikusGenitalia: tampak tali plasenta didepan vulva, masih menempel utuh kuat tidak ada pelepasan, stosel + . Pendarahan kurang lebih 50cc darah segar dibersihkan +.

Ekstremitas atas : akral dingin +/+ tampak bekas infusan, pucat+/+Ekstremitas bawah : akral dingin +/+ tampak bekas darah di kedua telapak kaki, pucat +/+

A/P2A0 Post Partum 3 Jam SMRS dengan HPP ec Retensio Plasenta dengan pendarahan kurang lebih 800cc + Anemis berat + KU buruk ?PlaningJam 02.00Menginformasikan hasil pemeriksaan yang didapat dan asuhan yang diberikanMemasang 02 4 L/menitMemasang infus RL I guyur di tangan kiri KIE tentang sport mentalRL II guyur di tangan kiriPengambilan sample darah dilakukan pada saat pemasangan infus jalur ke 2 di tangan kanan ( RL III guyur). Mengambil sample darah sulit diambil hanya kurang lebih 0,5cc untuk cross,Memasang DC

Jam 02.00 02.30 Memasang monitor 02 5 lt/mRL VI + 2 amp Synto di tangan kanan

Consul dr. DW SpOG 10x Belum terhubung

consul dr. HJ SpOG, advist : Drip Synto 2 ampTransfusi 500 PRCAntibiotik cefotaxime Obs, laporkan kembali kepada dr. Jaga (SpOG) yang bersangkutan

Jam 03.00 KU: Apatis TD: 150/50mmHgHR: 156x/mNaCl I di tangan kiriDC + urine kurang lebih 30 cc

Jam 04.00TD 150/50 mmHgTransfusi PRC I di tangan kiri

Jam 05.00KU: ApatisTD 140/40HR 142x/mTransfusi PRC II di tangan kiriRL VDC+Consul dr. HJ SpOG, advist:Th/ Lanjutkan, tidak perlu manual, tunggu konfirmasi dr. Dw SpoG

Jam 06.00 os Apnue RJP +O2 7L/mInj SA 1 amp

Jam 06.05 - Inj Epinefrin 1 ampJam 06.10 - Inj Epinefrin 1 ampJam 06.20 - Inj SA 1 amp dr. DW SpOG 6x, belum terhubungLap dr. HJ SpOG 2x, belum terhubungLap dr. CH SpOG, belum terhubungLap dr. BA SpOG, advist:Panggil anastesi untuk liat pasien + SB?Dr. Akan datang, siapkan OK

Jam 06.30HR: OTD: OPupil midriasis +Respon Os dinyatakan meninggal dihadapan dr. Jaga, Bidan, Keluarga pasien ( Ibu angkat), coas, dan mahasiswa pada tanggal 23 nov 2014, 06.30 WIB