Laporan KasusURETEROLITHIASIS

Preceptor: dr. Justin Ginting Sp.Rad

Disusun Oleh: Taufiq Nashrulloh (0410142)

BAGIAN ILMU RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA RUMAH SAKIT IMANNUEL BANDUNG 2012

IdentitasTanggal masuk Nama Umur Jenis kelamin Ruangan Agama Pekerjaan Diagnosis masuk DPJP : 29 mei 2012 : Tn.D : 24 tahun : laki-laki : Philipus-1 : Kristen : Karyawan : Ureterolithiasis kiri : dr. Syafendra L, SpBU

ANAMNESISAutoanamnesis KU: nyeri saat buang air kencing Px datang ke IGD RSI pada tanggal 29/5/12 dengan keluhan utama nyeri saat buang air kencing, nyeri dirasakan 1 hari lalu, nyeri bertambah ketika ada bekuan darah keluar bersama kencing. Keluhan sebetulnya sudah dirasakan dari dua bulan lalu namun berkurang dengan banyak minum. Pasien terbiasa minum soda dan makanan yang berlemak dan kurang sayuran. BAB: nyeri dan berdarah BAK: lancar UB : 1 bulan lalu berobat dan diperiksa air kencing, air kencing bercampur darah RPD :RPK : tidak ada anggota keluarga yang pernah mengalami hal serupa

Pemeriksaan Fisik :Keadaan umum Keadaan sakit Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu GCS Kulit Kepala : Jelek : Sedang :120/80 mmHg : 72x /menit : 21x /menit : 36,1oC : 15 :Ikterik +-, pucat-,sianosis: bentuk dan ukuran simetris

Kelenjar getah bening : tidak teraba membesar Leher Thorax Pulmo Cor Abdomen Punggung Ekstremitas : Trakea letak central, kel. tyroid tidak terba membesar :Bentuk dan pergerakan simetris, nyeri tekan (-) :VBS kiri=kanan, wheezing(-/-) , Ronchi (-/-) :BJ reguler, murmur (-) :Cembung , soepel, nyeri tekan (+) di pinggang kiri : nyeri ketok CVA kiri (+), kanan (-) :oedem (-/-) ,CRT