*VARISELA(Cacar air, Chicken Pox )Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSU Prof. Dr. RD. KandouFK. UNSRAT*

*Varisela : akut, menular, vesikel di kulit/ mukosa oleh virusPenyebab : Herpes virus varisela (Virus VZ-HZ)Epidemiologi :Sangat menular, percikan ludah/ kontakSemua umurPenularan 1 hari sebelum erupsi sampai 6-7 hari sesudah erupsiBiasa 1 x seumur hidupH.Zoster jarang pada anak < 10 tahun (0,7%)*

*PATOLOGIVesikel di epidermis + degenerasi dan badan inklusi dalam nukleus + infiltrasi sel bulat di korium + dilatasi kapiler*

*GEJALA KLINISInkubasi : 11 - 21 hari (13 17 hari)2 stadium:Prodromal : 24 jam sebelum kelainan kulit : panas, malaise, anoreksia, bisa ada bentuk scarlatina / morbiliSt. erupsi : papula merah kecil vesikel berisi cairan jernih dengan dasar eritematous. Vesikel pada kulit + saluran lendir limfadenopati umum.*

*Varisela jarang pada hamil (0,7 / 1000 kehamilan) 17% anak dari ibu varisela pada waktu hamil kelainan bawaan :

Cutaneus scars- Retardasi mentalBBLR- KorioretinitisHipoplasia tungkai- Atrofi kortikalKelumpuhan + - Katarak/ kelainan atrofi tungkai mata lainKejang- tinggi*

* HAMIL DAPAT VARISELA21 hari sebelum partus 25 % varisela kongenitalLahir 5 hari, biasa ringan, jarang 4 5 hari sebelum partus neonatus varisela kongenital5 10 hari sering berat, 25 30 %

H. Zoster jarang pada anak < 10 tahun (0,7%)*

*KOMPLIKASIPneumonia - Mielitis transfersa akutEnsefalitis - Kelumpuhan saraf mukaAtaksia - Neuromielitis optikaNistagmus - Sindroma hipothalamusTremor - Infeksi piogen pada kulit

*

*PengobatanSimptomatikBedak salisil 1 %Jaga kebersihanAntihistamin Pengobatan AsiklovirInfeksi sekunder antibiotik

Pencegahan Aktif: vaksinasiPasif: ZIG / ZIP*

*VARIOLA(CACAR / SMALL POX)*

*Variola : akut menular, gejala berat

Etiologi : virus variola

Epidemiologi : penularan langsung + airborne

WHO1967 : Rencana basmi penyakit ini1977 : Kasus terakhir di Afrika1980 : Dunia bebas cacar*

*PATOLOGI VARIOLAPerubahan khas di kulit, sel lendir + organ vesikel di kulit, serambi banyak + cekungan (umbilikasi) khas

Nekrosis hati, limpa, sutul.*

*GEJALA KLINIS VARIOLA (4 Bagian)Variola MayorV. discreta : tidak semua bagian muka kenaV. konfluens : seluruh muka kenaV. hemoragika Vesikuler hem smallpox dalam vesikel. Biasa sebelum vesikel timbul.Black smallpox perdarahan merata, timbul hari ke 2 3 setelah perdarahan. sebelum gejala khas timbul.V. modifikata*

*V. Minor (elastrin) gejala tidak berat, jarang

Varioloid: gejala ringan, penderita pernah vaksinasi

Tipe abortif : kadang-kadang tanpa erupsi kulit penderita vaksinasi tidak lama setelah kontak.*

*Inkubasi : 12 -14 hari, bisa 21 hariSt. Prodromal :gejala nyeri kepala, menggigil, nyeri punggung + tungkai, panas (mendadak)St. ErupsiHari ke-2 merah-merah menyerupai morbili, scarlet fever, petekia.Hari ke-4 makula konfluens.Dalam 24 jam papula > vesikel cekung di tengah (della = umbilikasi di tengah areola).terkena pada kulit yang dapat tekanan.*

*LaboratoriumAwal neutropenia, pada st. pustula leukositosis.Hemorragica trombosit

KomplikasiInfeksi piogenik pada kulitBronkopneumoniaOsteomielitisKerusakan tulangEnsefalitis.*

*PENGOBATANSimptomatikAntibiotika profilaksisP.K 1 / 5000Sedativa / morfinTransfusi darah kalau perlu*

*PROGNOSIS : ANGKA KEMATIANVariola minor: 1 %Variola mayor: 10 %Diskreta: 5 6 %Variola konfluens: 60 %Variola hemorrhagika: 80 % Tertinggi < 5 tahun, > 45 tahun*

*Pencegahan: Vaksinasi

Komplikasi vaksinasi :Vaksinia nekroticumEksema vaksinatumEnsefalitisVaksinia generalisataRuam eritemaMiokarditis*

*PENCEGAHAN KOMPLIKASI VAKSINASIBila ada kontra indikasi variola misalnya :EksemaDefisiensi imunIbu hamil

*

*DIFERESIAL DIAGNOSIS*

VARISELAVARIOLAProdormal singkat / ringan.Vesikel 1 ruangan, umbilikasi (-).Vesikel timbul bertingkatVesikel dari badan ke periferTidak pada tempat yang dapat tekanan.Komplikasi jarang ringan, jarang .Lebih panjang dan luas.Banyak ruangan, umbilikasi (+).Vesikel timbul pada saat yang samaVesikel dari perifer ke badan(+) pada tempat yang dapat tekanan.Komplikasi berat, dapat kematian.

**