BAKTERIOLOGI

CORYNEBACTERIUM XEROSIS DAN CORYNEBACTERIUM

HOFMANNII

Disusun oleh:Ikrimatul Ismi (P07134114065)

Absen 16Kelas B

D IV Analis Kesehatan

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM

JURUSAN ANALIS KESEHATANMATARAM

2015

A. CORYNEBACTERIUM SP.1. DEFINISI

Corynebacterium pada media BAP

Corynebacterium merupakan suatu kelompok bakteri batang, gram positif, tidak

bergerak, dan tidak membentuk spora. Hidup pada suhu 37 C secara aerob, fakultatif anaerob

dan saprofit. Beberapa spesies merupakan flora normal pada kulit, membrane mukosa dan

tractus respiratorius manusia. Spesies Corynebacterium lainnya dapat ditemukan pada hewan

dan tumbuhan.

Corynebacteria berasal dari bahasa Yunani

+Coryne = club/ganda

+Bacteria = batang/kecil

Yang terpenting dari genus bakteri ini adalah Corynebacterium diphteriae ang menghasilkan

eksotoksin kuat dan menyebabkan difteri pada manusia.

2. TAKSONOMITaksonomi Corynebacteriun adalah sebagai berikut :

Kingdom : Bacteria

Phylum : Actinobacteria

Order : Actinomycetales

Suborder : Corynebacterineae

2

Family : Corynebacteriaceae

Genus : Corynebacterium

3. SPESIESa. Nonlipofilik

Bakteri nonlipofilik adalah sejenis bakteri yang tidak memiliki lipofilisitas, tidak

dapat berkembang biak dalam lipid (zat lemak yang larut dalam air, tetapi umumnya tidak

larut dalam alkohol dan eter).

Bakteri nonlipofilik dapat dikelompokkan menjadi fermentatif yaitu bakteri makanan

yang memiliki peranan dalam proses pembuatan makanan tertentu dan nonfermentatif yaitu

bakteri makanan yang tidak memiliki peranan dalam proses pembuatan makanan tertentu,

sebagai berikut : 

Fermentatif

Corynebacterium diphtheriae 

Corynebacterium xerosis dan Corynebacterium striatum

Corynebacterium minutissimum

Corynebacterium amycolatum

Corynebacterium glucuronolyticum

Corynebacterium argentoratense

Corynebacterium matruchotii

Corynebacterium glutamicum

Corynebacterium sp.

Nonfermentatif

Corynebacterium afermentans 

Corynebacterium auris

Corynebacterium pseudodiphtheriticum

Corynebacterium propinquum

b. Lipofilik

Bakteri lipofilik adalah sejenis bakteri yang memiliki lipofilisitas, dapat berkembang biak

dalam lipid (zat lemak yang tidak larut dalam air, tetapi umumnya larut dalam alkohol dan

eter).

4. SIFAT UMUM

3

Batang gram +

Tidak dapat bergerak

Tidak membentuk spora

Hidup pada temperatur 37 C, aerob, fakultatif anaerob, dan saprofit

Tidak berkapsul

Ukuran : Panjang bervariasi dengan lebar ± o,5-1Цm

5. KARAKTERISTIK

Mikroskopis

Formasi : V,W,L

Bentuk : seperti gada/club shaped

Granula metakhromatik (pewarnaan Neisser dan Tyler)

Pada Perbenihan

Telurit (koloni bakteri), kecil, abu-abu sampai hitam

Berdasarkan atas koloni pada perbenihan, Telurit dapat dibedakan 3 tipe bakteri

Corynebacterium, yaitu :

a. Tipe Gravis

Koloni besar, abu-abu, non hemolitik, pinggiran tidak beraturan (irregular), non hemolitik,

dan berstria-striated.

b. Tipe Mitis

Koloni kecil, hitam, cembung, licin, mengilap, hemolitik

c. Tipe Intermedius

Koloni kecil, hitam, bergerigi, bagian tengah cembung, dan non hemolitik

Dalam bulyon tipe gravis tumbuh seperti selaput, tipe mitis difus (keruh merata) dan

tipe intermedius berupa sediment granular.

4

6. PATOGENESIS

Corynebacterium masuk ke tractus respiratorius bagian atas melalui droplets inhalasi,

per oral, bakteri berkembang biak dan menimbulkan luka infeksi. Bakteri mengeluarkan

toksin lalu menjadi eksotoksin, lalu terabsorpsi dalam mukosa, menimbulkan kerusakan pada

epitil dan peradangan superficial dan terjadilah nekrosis.

Nekrosis sel diselimuti oleh fibrin, leukosit, eritrosit, bakteri membentuk eksudan

warna kelabu pseudomembran meluas menutupi tonsil, faring, atau laring sehingga

akan menutupi saluran udara (asphixia) kematian perlu dilakukan tracheotomy untuk

mencegah mati lemas.

7. GEJALA KLINIS

Masa tunas inkubasi 2-5 hari

Demam

Pseudomembran (mudah menyebabkan perdarahan)

Bila masuk toksin ke sirkulasi darah dapat mengakibatkan perdarahan ginjal, kelenjar

suprarenal; kerusakan SSP.

8. TERAPI

Istirahat, makanan lnak (bubur), Vaksin (anti toksin ADS), antibiotik (penisilin,

tetrasiklin,Cephalosporin), Tracheotomi.

B. CORYNEBACTERIUM XEROSIS1. DEFINISI

C. xerosis merupakan jenis bakteri yang umumnya tidak berbahaya. Namun, dapat

tumbuh subur di sejumlah media dan menyebabkan infeksi sekunder, misalnya bakteremia,

endokarditis, infeksi kulit, pneumonia, dan penyakit lainnya. Selain itu C. xerosis jarang

5

menyebabkan infeksi spesies lain. Corynebacterium adalah agen penting dari penyakit. Satu

khususnya adalah C. diphtheriae menyebabkan difteri lebih agresif.

Corynebacterium xerosis disebut sebagai diphtheroid. Diphtheroid biasanya diamati

pada C. diphtheriae. Dalam metode identifikasi laboratorium, C. xerosis yaitu hemolisis (-),

dan memetabolisme glukosa dan sukrosa. C. Jika dibandingkan dengan C. diphtheriae, yaitu

hemolisis (+), dan memetabolisme glukosa saja, tidak sukrosa.

Corynebacterium xerosis adalah jenis bakteri yang biasa ditemukan pada kulit. Ini

jarang menyebabkan infeksi, tetapi dalam beberapa kasus, menyebabkan endokarditis, infeksi

kulit, dan penyakit lainnya. Bakteri ini Gram - positif dan dapat melakukan fermentasi.

Seperti bakteri lain dalam genus Corynebacterium, C. xerosis berbentuk batang. Spesies ini

berbentuk batang sedikit melengkung. Ini adalah bakteri fermentatif, dan memetabolisme

glukosa dan sukrosa . Bakteri ini juga non - lipofilik, yang berarti bahwa itu tidak

berkembang biak dengan cepat pada lemak seperti beberapa bakteri lainnya.

C. xerosis tidak menjadi perhatian serius bagi kebanyakan orang. Bakteri ini kadang-

kadang disebut sebagai "diptheroid" spesies karena dalam genus yang sama dengan bakteri

yang menyebabkan diptheria. Terminologi dapat menyebabkan kebingungan bagi sebagian

orang, yang mengacaukan istilah generik dengan penyakit. C. xerosis adalah bakteri yang

berbeda dan tidak menyebabkan penyakit yang sama.

Beberapa orang memiliki sistem kekebalan tubuh yang rentan terhadap penyakit yang

disebabkan oleh Corynebacterium xerosis. Beberapa kasus endokarditis, infeksi pada selaput

jantung, disebabkan oleh itu telah dilaporkan. Hal ini juga dikaitkan dengan infeksi kulit dan

infeksi bakteri dari darah, juga disebut bakteremia. Bakteri juga dapat menginfeksi

tenggorokan dan paru-paru, menyebabkan pneumonia pada beberapa pasien.

Infeksi yang disebabkan oleh C. xerosis kadang-kadang jarang terjadi karena bakteri ini

sangat umum pada kulit. Dalam beberapa kasus, telah diasumsikan bahwa sampel

terkontaminasi, bukan bahwa bakteri adalah penyebab penyakit. Sayangnya, bisa saja hal ini

dapat menyebabkan infeksi yang tidak diobati dengan cepat atau efektif karena. Dalam

kebanyakan kasus, infeksi dapat diobati dengan penisilin atau eritromisin.

2. EKOLOGIAda 51 spesies medis yang relevan dijelaskan yang menyebabkan infeksi pada

manusia atau menular ke manusia dengan cara zoonosis. Beberapa spesies dianggap bagian

dari flora kulit yang umum. Namun, banyak spesies medis yang relevan dapat dipulihkan

6

sebagai commensals atau kontaminan dari berbagai spesimen klinis. Spesies

Corynebacterium yang telah ditemukan atau terdeteksi pada hewan, bahan makanan,

lingkungan, atau air. Genus mengandung spesies saprotrophic ditemukan misalnya dalam

tanah dan sejumlah spesies yang parasit atau patogen pada manusia dan hewan lainnya.

3. MORFOLOGI DAN STRUKTUR SEL

Seperti bakteri lain dalam genus Corynebacterium, C. xerosis diakui oleh bentuk

batang nya. Spesies ini adalah berbentuk batang sedikit melengkung. Koloni kecil, dan

sedikit berwarna kuning. Divisi menghasilkan palisade sel. Gram positif; beberapa sel noda

tidak merata. Tidak asam cepat dan tidak ada spesies memiliki miselium aerial. Tidak

membentuk spora. Semua spesies nonmotil. Semua spesies katalase positif. Banyak spesies

yang fakultatif anaerob dan beberapa aerobik. Banyak spesies menghasilkan asam dari

glukosa dan beberapa gula media pepton. Beberapa spesies membasakan sitrat sebagai

sumber karbon tunggal, tetapi kebanyakan tidak. Dinding sel peptidoglikan berdasarkan asam

mesodiaminopimelic. Gula dinding sel utama nya adalah arabinosa dan galaktosa, tetapi

kadang-kadang gula lainnya terdeteksi.

Ini adalah bakteri fermentatif, dan memetabolisme glukosa dan sukrosa. Bakteri juga

non-lipofilik, yang berarti bahwa itu tidak berkembang biak dengan cepat pada lemak dan

non-hemolitik Hal ini telah menjadi semakin sulit untuk membedakan spesies

Corynebacterium berdasarkan pengujian fenotipik saja. 16S rRNA dan sequencing gen rpoB

digunakan untuk identifikasi . Bakteri lainnya adalah sering salah mengartikan sebagai

Corynebacterium.

4. PERTUMBUHAN DAN METABOLISME

7

Spesies Corynebacterium telah dikenal sebagai memiliki metabolisme yang

fermentatif, oksidatif, atau tidak oksidatif fermentasi. Tiga spesies terkait erat,

Corynebacteriumglutamicum, Corynebacteriumcallunae, dan efficiens Corynebacterium,

memiliki metabolisme yang sangat luas, kemotaksonomi, dan sifat genetik dipelajari karena

kegunaannya dalam produksi bioteknologi dari asam amino. Karakteristiknya adalah

kecenderungan mereka untuk mengatur diri mereka dalam pola V atau berbaris, seperti kayu

ditumpuk satu dengan yang lain. "C. Xerosis" ditanam pada temperatur optimal 30-37 derajat

celsius dan itu adalah aerobik. ATCC® Medium 44: Otak Jantung Infusion Agar / Broth.

Prosedur khusus dalam penyimpanan untuk spesies Corynebactrium tidak diperlukan. Dapat

tumbuh pada media seperti Pais, Loefler, atau agar darah miring. Penelitian telah dilakukan

selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Penyimpanan jangka panjang dapat

dilakukan dengan prosedur liofilisasi standar.

Satu atau lebih vitamin , asam amino, purin , dan pirimidin yang diperlukan dalam

media kultur untuk tumbuh . Beberapa spesies yang ditingkatkan dengan menambahkan lipid

atau dengan menggunakan masa inkubasi diperpanjang . Pertumbuhan umumnya dicapai

dengan menggunakan kisaran suhu 30-37 celcius , terutama dalam suasana Karbon Dioksida

5 % .

5. PATOLOGIBakteri dari genus Corynebacterium adalah patogen oportunistik dan agen berpotensi

zoonosis . Hal ini dapat menyebabkan infeksi pada hewan dan manusia. Hal ini jarang

menyebabkan infeksi, tetapi dapat dalam beberapa kasus , menyebabkan endokarditis, infeksi

kulit , dan pneumonia. Hal ini dapat berakibat fatal bagi pasien immunocompromised atau

nosokomial di rumah sakit atau panti jompo. Tingkat keamanan hayati adalah salah satu yang

tidak diketahui secara konsisten dan dapat menyebabkan penyakit pada orang dewasa yang

sehat. Kerentanan antibiotik spesies Corynebacterium kurang baik dipelajari dibandingkan

dengan batang positif gram positif lainnya . Selama bertahun-tahun , diptheroids dapat

menyebabkan kontaminan. Penisilin dan eritromisin digunakan untuk pengobatan perawatan

akut.

6. PENELITIAN SAAT INICorynebacterium xerosis telah digunakan dalam penelitian flokulasi untuk

pengolahan mineral . Tujuan pekerjaan ini adalah untuk mempelajari flokulasi oleh partikel

8

mineral halus dengan bakteri Corynebacterium xerosis. Uji flokulasi , pengukuran

microelectrophoresis dan mikroskop optik digunakan untuk mengevaluasi flokulasi. Hasil

dari pengujian didapatkan bahwa sel-sel C. xerosis menempel pada permukaan fluorit dan

mengagregasi partikel.

C. CORYNEBACTERIUM PSEUDODIPHTERITICUM (C.

HOFMANNII)

1. DEFINISICorynebacterium pseudodiphtheriticum (atau C hofmannii) adalah bakteri yang

normal dari nares anterior dan kulit. Gejala berhubungan dengan sistem organ yang terkena.

Pasien immunocompromised tampaknya memiliki tingkat kolonisasi lebih tinggi dari orang

sehat dan mungkin berada pada risiko lebih besar terkena infeksi. Bittar et al menunjukkan

bahwa anak-anak dengan fibrosis kistik di Perancis sering terinfeksi oleh C

pseudodiphtheriticum, sementara anak-anak yang sehat tidak. Resistensi antimikroba juga

lebih sering terjadi pada isolat dari pasien imunosupresi.

Metode transmisi untuk non diphtheriae corynebacterium yang tidak sepenuhnya

dipahami. Transmisi dari pasien ke pasien, dari staf rumah sakit untuk pasien, dan dari

pencemaran lingkungan untuk pasien semuanya telah disarankan. Dalam corynebacteria

resisten antibiotik, transmisi plasmid bertanggung jawab untuk perlawanan.

2. GENOMAnalisis komparatif genom corynebacterial telah menyebabkan identifikasi beberapa

indels signature unik untuk genus. Dua contoh indels signature dilestarikan ini adalah

9

penyisipan dua-asam amino di daerah lestari enzim phosphoribose difosfat:

fosforibosiltransferase decaprenyl-fosfat dan penyisipan tiga asam amino di kinase asetat,

baik yang hanya ditemukan di spesies Corynebacterium . Kedua indels ini berfungsi sebagai

penanda molekuler untuk spesies dari genus Corynebacterium. Selain itu, 16 protein

signature dilestarikan, yang unik ditemukan di spesies Corynebacterium, telah diidentifikasi.

Tiga protein signature dilestarikan memiliki homolognya ditemukan dalam genus Dietzia,

yang diyakini sebagai genus terkait terdekat Corynebacterium. Berdasarkan filogenetik

urutan protein bersambung atau 16S rRNA, genus Corynebacterium membentuk clade yang

berbeda, di mana merupakan subclade berbeda, Cluster I. Cluster terdiri dari spesies C.

diptheriae, C. pseudotuberculosis, C. ulcerans, C. aurimucosum, C. glutamicum, dan C.

efficiens. Cluster ini dibedakan oleh beberapa indels signature yang dilestarikan, seperti

penyisipan dua-amino-asam dan tujuh atau sisipan delapan asam amino di RpoC. Juga, 21

protein signature dilestarikan hanya ditemukan pada anggota cluster I. Klaster lain telah

diusulkan, yang terdiri dari C. jeikeium dan C. urealyticum, yang didukung oleh kehadiran 19

protein signature dilestarikan berbeda yang unik untuk dua spesies ini .

3. KARAKTERISTIKFitur utama dari genus Corynebacterium hofmannii digambarkan oleh Collins dan

Cummins pada tahun 1986. Corynebacterium adalah gram positif, katalase-positif, nonspore-

membentuk, nonmotile, bakteri berbentuk batang yang lurus atau sedikit melengkung.

Metachromatic butiran biasanya hadir mewakili daerah fosfat. Ukurannya antara 2 dan 6 μms

dan dengan diameter 0,5 m. Kelompok bakteri bersama-sama dengan cara yang khas, yang

telah digambarkan sebagai bentuk "V", "pagar", atau "huruf Cina". Mereka juga dapat

muncul elips. Mereka aerobik atau fakultatif anaerob, chemoorganotrophs, dengan genom 51-

65% G: Konten C. Mereka adalah pleomorfik melalui siklus hidup mereka, mereka ada

dalam berbagai panjang, dan mereka sering memiliki thickenings di kedua ujung, tergantung

pada kondisi sekitarnya.

4. DINDING SEL Dinding sel adalah khas, dengan dominasi asam diaminopimelic di dinding dan

banyak arabinogalactan, serta asam Coryne mycolic (asam mycolic dengan 22 hingga 26

atom karbon), terikat oleh disakarida obligasi disebut L-Rhap- (1 → 4) - D-GlcNAc-fosfat.

10

Ini membentuk kompleks dan sering terlihat pada spesies Corynebacterium:. Yang mycolyl-

AG-peptidoglican (mAGP)

5. KULTURCorynebacteria tumbuh lambat, bahkan pada media yang diperkaya. Dalam hal

kebutuhan gizi, semua perlu biotin untuk tumbuh. Beberapa strain juga perlu tiamin dan

PABA. Beberapa spesies Corynebacterium dengan genom sequencing memiliki antara 2,5

dan 3,0 juta pasangan basa. Bakteri tumbuh dalam medium Loeffler, agar darah, dan agar

trypticase kedelai (TSA). Mereka membentuk kecil, koloni keabu-abuan dengan penampilan

granular, tetapi dengan pusat buram, cembung, dengan batas-batas yang terus menerus.

Warnanya cenderung kekuningan-putih dalam medium Loeffler. Dalam TSA, mereka dapat

membentuk koloni abu-abu dengan pusat hitam dan perbatasan dentated yang terlihat mirip

dengan bunga (C. gravis), atau batas berkelanjutan (C. mitis), atau campuran antara dua

bentuk.

6. HABITATCorynebacterium pseudodiphtheriticum dapat ditemukan sebagai bagian dari flora

orofaringeal normal pada manusia tetapi diakui sebagai patogen manusia. Infeksi yang

disebabkan oleh organisme ini termasuk endokarditis, pneumonitis, dan bronchotracheitis.

Spesies non diphtheroid Corynebacterium dapat ditemukan di mukosa dan kulit normal flora

manusia dan hewan. Beberapa spesies yang dikenal untuk efek patogen mereka pada manusia

dan hewan lainnya. Mungkin salah satu yang paling penting adalah C. diphtheriae, yang

memperoleh kapasitas untuk memproduksi toksin difteri hanya setelah berinteraksi dengan

bakteriofag. Spesies patogen lainnya pada manusia meliputi:. C. amicolatum, C. striatum, C.

jeikeium, C. urealyticum , dan C. xerosis; semua ini penting sebagai patogen pada pasien

imunosupresi. Spesies patogen pada hewan lain termasuk C. bovis dan C. renale

7. PERAN DALAM PENYAKIT

11

Tidak seperti C. diphtheriae, C. pseudodiphtheriticum adalah bakteri komensal yang

tidak menghasilkan racun dan kebutuhan faktor predisposisi untuk menjadi patogen yang

menyebabkan pneumonia. Pasien dengan C. pseudodiphtheriticum infeksi didapat di rumah

sakit saluran pernapasan atas dan pneumonia. Corynebacterium pseudodiphtheriticum telah

dilaporkan menjadi patogen pernapasan biasa. Corynebacterium pseudodiphtheriticum juga

sudah jarang diisolasi dari pasien dengan infeksi saluran pernapasan atas dan pneumonia.

Infeksi yang paling dilaporkan ditularkan melalui komunitas dan terjadi pada pasien dengan

penyakit yang mendasari dan imunosupresi. Tidak seperti C. diphtheriae, C.

pseudodiphtheriticum adalah bakteri komensal yang tidak menghasilkan racun dan kebutuhan

faktor predisposisi untuk menjadi patogen yang menyebabkan pneumonia.

7. KEGUNAAN INDUSTRISpesies patogenik dari Corynebacterium digunakan untuk aplikasi industri yang

sangat penting, seperti produksi asam amino, nukleotida, dan faktor gizi lainnya (Martín,

1989); biokonversi steroid; degradasi hidrokarbon; dan produksi enzim. Beberapa spesies

menghasilkan metabolit mirip dengan antibiotik: bakteriosin dari jenis corynecin-linocin,

agen antitumor, dll. Salah satu spesies yang paling banyak dipelajari adalah C. glutamicum,

yang namanya mengacu pada kapasitasnya untuk menghasilkan asam glutamat dalam kondisi

aerobik. Ini digunakan dalam industri makanan sebagai monosodium glutamat dalam

produksi kecap dan yoghurt.

Spesies Corynebacterium telah digunakan dalam produksi massal berbagai asam

amino termasuk asam glutamat, aditif makanan yang dibuat pada tingkat 1,5 juta ton / tahun.

Jalur metabolisme dari Corynebacterium telah lebih dimanipulasi untuk menghasilkan lisin

dan treonin. Produksi L-Lysine khusus untuk C. glutamicum di mana enzim inti metabolisme

dimanipulasi melalui rekayasa genetika untuk mendorong fluks metabolik terhadap produksi

NADPH dari jalur pentosa fosfat, dan L-4-aspartil fosfat, komitmen langkah untuk sintesis L-

lisin, lysC, Dapa, dapC, dan dapF. Enzim ini up-diatur dalam industri melalui rekayasa

genetika untuk memastikan jumlah yang cukup prekursor lisin diproduksi untuk

meningkatkan fluks metabolisme. Reaksi samping yang tidak diinginkan seperti produksi

treonin dan asparagin dapat terjadi jika penumpukan intermediet terjadi, sehingga para

ilmuwan telah mengembangkan strain mutan C. Glutamicum melalui PCR teknik dan kimia

12

KO untuk memastikan produksi enzim sisi-reaksi terbatas. Banyak manipulasi genetik yang

dilakukan dalam industri adalah dengan metode cross-over tradisional atau penghambatan

aktivator transkripsi.

Ekspresi faktor pertumbuhan epidermal manusia secara fungsional aktif telah dibawa

dalam C. glutamicum, sehingga menunjukkan potensi untuk produksi skala industri protein

manusia. Protein dapat ditargetkan untuk sekresi baik melalui jalur sekretorik umum atau

jalur twin-arginin translokasi. Tidak seperti bakteri gram negatif, spesies Corynebacterium

gram positif kurang lipopolisakarida yang berfungsi sebagai endotoksin antigenik pada

manusia.

8. KASUSCorynebacterium pseudodiphtheriticum telah jarang diisolasi dari pasien dengan

infeksi saluran pernapasan atas dan pneumonia. Infeksi yang paling dilaporkan ditularkan

melalui komunitas dan terjadi pada pasien dengan penyakit yang mendasari dan

imunosupresi. Kasus ditandai dengan pneumonia didapat di rumah sakit pada pasien lemah.

Tinjauan literatur menunjukkan bahwa C. pseudodiphtheriticum harus dianggap patogen yang

muncul.

Pada tanggal 1 April 1998, seorang wanita 68 tahun dirawat di unit perawatan intensif

untuk gangguan pernapasan akut. Dia memiliki sejarah 14 bulan amyotrophic lateral

sclerosis. Tiga minggu sebelum masuk, ia dirawat di rumah sakit untuk Staphylococcus

aureus pneumonia dan telah pulih setelah pengobatan dengan amoksisilin dan asam

klavulanat ditambah ciprofloxacin. Pada saat masuk, pasien memiliki suhu 38 ° C. Tekanan

darah sistolik adalah 120 mm Hg. Ventilasi spontan, dengan respirasi 24 per menit; sibilants

paru dicatat. Asidosis pernapasan juga diidentifikasi, dengan pH 7,35, SaO2 92%, PaO2 60

mm Hg, dan PaCO2 60 mm Hg. Data laboratorium termasuk 18.000 leukosit per ml (90% sel

polymorphonuclear) dan tingkat fibrin serum dari 7 g / L.

Sebuah pemeriksaan X-ray menunjukkan pneumopathy dari segmen bawah paru

kanan, yang kompatibel dengan diagnosis inhalasi pneumopathy. Pada hari 2 masuk, suhu

pasien adalah 39 ° C, dan dia memiliki paresis dari pita suara. Setelah infeksi C.

pseudodiphtheriticum didiagnosis, pengobatan dengan kloksasilin intravena (l g 3 kali / hari)

dan amoksisilin ditambah asam klavulanat (l g 3 kali / hari) dimulai. Pada hari ke-3 setelah

masuk, pernapasan pasien memburuk, radiografi menunjukkan pneumopathy bilateral, dan

13

dia diintubasi untuk ventilasi mekanik. Dua hari kemudian, napasnya membaik, dan aspirasi

bronchic kedua adalah steril. Pasien akhirnya meninggal karena komplikasi terkait.

14