ButirofenonKerjanya serupa dengan fenotiazin,terapi mempunyai struktur kimia yang berbeda.Haloperidol (haldol, serenace)Indikasi porsi obat ini dalam penatalaksaan pasien agresif dan gembira sudah baku, bukan saja pada maniatetapi juga pada skizofrenia, dapat juga digunakan untuk terapi pemeliharaan dalam keadaan inti.Dosis tersedia tablet 1,5 dan 5 mg dan suntikan dalam berbagai kekuatan. Diberikan dengan dosis 5 sampai 10 mg intramuscular dapat diulangi 2 sampai 4jam. Dosis oral bervariasi dari 5 sampai 20 mg per hari.Fek samping , efek ekstrapiramidalis selalu terjadi dan sering diperlukan obat antiparkinson.Pimozid (orap)Indikasi seperti haloperidol, obat ini juga dikatakan efektif dalam hipokondriasis monosimtomatik,dosis dosis harian adekuat, tersedia tablet 2,4 dan 10 mg, dosis tunggal diberikan pada pagi hari , jika diperlukan dapat ditingkatakan secara bertahap dari 4 sampai 60 mg .butirodefenon lain yang tersedia mencangkup benporidol yang telah digunakan untuk mengatasi prilaku seks menyimpang, fluspirlien (redaptin) , preparat depat lain yang bekerja lebih singkat , dan dropiridol, terutama suntikan , digunakan untuk kedaruratan atau sedasi prabedah.ANTIDEPRESI, REGULATOR AFEKTrisiklik dan senyawa berhubungn Dinamakan demikian karena anolekulnya terdiri dari cincin berhubungan dengan satu renial samping yang melekat sentral.dari kelompok imipramin dan amitriptilin merupakan obat tua dan telah diakui. Pada tahun belakangan ini , telah dihasilakan obat serupa dengan penambahan cincin keempat yang dinamai tetrasiklik mis. Maprotilin dan mianserin. Efek sampingnya lebih sedikit tetapi tidak lebih efektif.Imipramin (tofranil)Farmakologi, suatu turunan imino-benzil dengan efek antikolinergik dan adrenergic. Tidak mempunyai efek eufuria pada pasien yang tidak depresi. Cara kerja tepat tidak diketahui, tetapi meningkatkan kadar katekolamin dan serotonin dalam otak.indikasi lebih dari 50% penderita depresi mengalami remisi dengan anti depresi trisiklik, tetapi kekambuhan terjadi, jika obat dihentikan terlau cepat dan diperlukan dosis pemeliharaan. Semau trisiklik memrlukan tiga minggu untuk menimbulka efek anti depresinya, tetapi efek samping muncul seketika . iipramin lebih cocok untuk mengobati pasien retardasi dan bias memperburuk agitasi.efek samping, mulut kering kesulitan dalam memusatkan pikiran (anti kolinergik), berkeringat banyak dan flising(adrenergic), dari 150mg per hari, bias timbul tremor, kedutan otot dan epilepsy (1%). Pada pria usia pertengahan dan tua, bahkan dosis sedang bias mencetuskan retensi akut urinae dan glaucoma akut. Takikardia dan aritmia dapat muncul. Sedikit pasien bias menjadi hipomanik dalam berespon terhadapt . kerja obat antihipertensif bias dipengaruhi kelebihan dosis imipramin dan trisiklik. Lain dapat menimbulkan komplikasi aritmia dan epilepsi.Dosis, mula-mula 25 mg 3 kali perhari atau dosis tunggal malam hari, ditingkatkan dalam seminggu ke 150 mg perhari dan diteruskan paling kurang selama sebulan. Kemudian berikan dosis pemeliharaan 50-100 mg per hari, diteruskan slama 9 bulan, dapat mengurangi angka kekambuhan.Amitripilin (tryptizol)Indikasi, obat lain yang telah diakui untuk mengatasi depresi, tetapi lebih bersifat sedative dibandingkan imipramin, sehingga bermanfaat bagi penderita depresi yang disertai insomnia dan pasien retergitas, dosis dan efek samping serupa dengan imipramin.Klomipramin(anafrani)Antidepresi trisiklik lain , terutama efektif bila ada ansietas, gejala fobik dan obsesi, satu-satunya trisiklik yang bias digunakan intravena serta telah diberikan secara infuse pada kasus resisten, walaupun sering thrombosis vena. Dosis dan efek samping mirip imipramin, tetapi efek sampingnya menonjol, dosis awalnya lebih kecil dan peningkatan dosis lebih lambat.Mianserin (bolvidon, norval)Salah satu senyawa yang dinamai tetrasiklik yang baru, dikatakan mempunyai efek anti depresi serupa dengan trisiklik, tetapi mempunyai efek samping lebih sedikit. Bisa bermanfaat bagi orang tua, pasien penyakit jantung serta bila ada resiko tinggi kelebihan dosisEfek samping. Ngantuk bisa timbul dibagian awal terapi, epilepsy dan kelainan darah telah dilaporkan.dosis, terapi dapat dimulai dengan dosis tunggal 30 mg pada malam hari dan bertahap meningkat ke 60-120 mg perhari dalam dosis terbagi.ada banyak trisiklik lain dan senyawa lain yang berhubungan, bebrapa sama efektif seperti yang diuraikan diatas. Uraia tentang hal ini selalu diperbaharui oleh british national formulary. Lebih baik menggunakan antidepresan baru yang mahal.

PENGHAMBAT MONOAMIN OKSIDASI (MAOI)Obat ini mempunyai efek antidepresan serta bisa mempunyai efek sedative, anti depresi dan euphoria. Telah terbukti sangat efektif bagi pasien fobia. Biasanya diberikan pada penyakit dpresi setelah pemberian trisikik tidak efektif, jadi bukan obat pilihan pertama, karena efek samping dan toksiknya.Fenelzin (nadil)Farmakologi, turunan hidrazin, dibuat tidak aktif didalam hati melalui proses asetilasi. Populasi ini dibagi secara genetika kedalam asetilator cepat dan lambat, suatu fakta penting dalam menetukan dosis dan respon terhadap obat. Seperti MAOI lainb, obat ini bergabung dan membuat enzim yang mengoksidasi memcahkan serotonin dan katekolamin didalam otak dan efek antidepresan dapat ditimbulkan dengan cara ini, meningkatkan kadar serotonin dan katekolamin dalam otak.dosis, tablet 15 mg tiga kali sehari dalam seminggu, meningkat bertahap sampai 90 mg perhari. Efek samping terjadi pada dosis diatas 45 mg perhari.indikasi, depresi tidak khas, dengan gejala utamanyafobia dan ansietas.efek samping, dizinnes, hipotensi, hepatitis, retensi urina, insomnia. Hipotensi postural dan ngantuk merupaka masalah yang timbul pada dosis lebih tinggi.krisis hipertensif sangat berbahaya, akibat interaksi antara obat da berbagai gahan makanan atau obat lain,. Pasien yang memakai kelompok obat ini rus menghindari keju, ekstrak daging, kacang polong dan buncis, ekstrak ragi, ikan kering asin, obat batuk dan pilek yang mengandung senyawa seperti efedrin, beberapa obat lain misalaya, petidin, prokain, antidepresi trisiklik, semua pasien yang mendapat MAOI seharusnya diberi kartu, sehingga ahli anastesi dan dokter gigi bisa diingatkan.yang dinamai reaksi tiramin ini ditandai oleh nyeri kepala parah dengan hipertensi dan telah menimbulkan kematian. Berikan ventolamin (rogitin) 5-10 mg iv jika tidak tersedia berikan suntikan klorpomazin. Obat ini tidak disukai oleh dokter maupun pasien karena pembatasan dan bahaya yang timbulkan, teta[I dengan penggunaan yang cermat sebenernya sangat bermanfaat untuk terapi.Tranilsipromin (parnate)Suatu turunan non-hidrazin secara kimiawi berhubungan dengan amfetamin dan seperti mempunyai sejumlah efek stimulant.Indikasi. seperti fenelzin.Dosis. 10 mg sekali atau dua kali sehari, jangan berikan dosis terakhir setelah makan siang, karena dapat menyebabkan insomnia.L-Tritofan (optimax)Asam amino ini mempunyai sifat antidepresi ringan. Jarang digunakan sebagai obat tunggal, tetapi bersama fenelzin dengan dosis 2-6 g per hari.Litium karbonatPreparat. Tablet 250 dan 400 mg (camcolit). Tablet yang pelepasannya terkontrol -300mg (Phasal), 400mg (priadel) dan 450 mg (liskonum). Farmakologi. Garam litium mempunyai banyak kerja biologi, tetapi cara kerjanya pada psikosis manic depresif (di mana obat ini efektif pada kadar darah rendah ) tak diketahui. Dosis kritis dan bahkan kelebihan dosis ringan menyebabkan efek samping dan toksik. Penigkatan dosis menyebabkan haus, tremor kasar, ataksia, muntah dan diare serta kemudian konfusi, kejang, dan kematian. Obat ini hampir seluruhnya disekresikan oleh ginjal.indikasi. pemberian jangka lama terbukti menjadi suatu pencegahan kekambuhan untuk psikosis manic depresif serta dalam tingkat lebih kecil untuk depresi berulang. Litium juga digunakan untuk mania akut, tetapi memerlukan waktu seminggu agar efektif. Biasanya diberikan kepada pasien manik depresif, yang telah menderita dua seranagan atau lebih dalam masa dua tahun serta harus digunakan paling kurang satu tahun agar efeknya lengkap.Dosis. kadar darah mudah dipantau (preparat darah beku). Mula-mula diberikan dosis harian total 750-1000 mg dalam dua dosis terbagi. Kadar darah dukur di pagi hari, 8 sampai 12 jam setelah dosis terakhir, sebelum dosis pagi diberikan. Rentang terapi 0,5 sampai 1,4 mmol/1 plasma. Toksisitas timbul jika kadar di atas 2 mmol/1 plasma. Tujuannya untuk mendapat dosis yang tepat dalam waktu satu atau dua minggu agar tercapai kadar terapi tanpa efek samping yang jelas. Setelah dicapai, diperlukan pemantauan lebih lanjut untuk memeriksa kepatuhan atau jika timbul masalah. Dosis obat harus diperiksa atau dihentikan selama demam atau kehamilan.Efek samping dan toksisitas. Efek samping ringan sering disertai dengan adanya kadar tinggi selama siang hari. Tremor sering menggangu, tremor memburuk sewaktu melakukan gerakan yang disadari. Toksisitas ditunjukkan oleh pemburukan efek samping yang lazim serta ataksia, bicara terseret (slurred) dan kadang-kadang kejang epilepsy. Obat ini harus di hentikan seketika, kadar serum diperiksa dan berikan cairan natrium klorida oral dalam jumlah yang banyak. Dialysis ginjal bisa di perlukan untuk apa yang dapat merupakan kedaruratan medis.Efek samping jangka lama mencakup poliuria dan diabetes insipidus reversible juga ada resiko toksisitas ginjal jangka lama dengan fibrosis tubulus dan glomerulus, biasanya subklinik. Hipotiroidisme relative lazim sekitar 3% peminum litium tiap tahun bisa diteruskan dan tiroksin diresepkan. Penambahan berat badan bisa merupakan efek samping jangka lama yang menyusahkan.Perhatian. Jangan diresepkan untuk penyakit ginjal atau bersamaan dengan diuretic tiazid atau dosis tinggi haloperidol. Selama kehamilan ada sedikit resiko malformasi dan bayi bisa lahir pincang atau dengan sruma. Pasien yang diberi litium tidak bileh menyusukan bayi.ANSIOLITIK HIPNOTIKBenzodiazepinBanyak diresepkan untuk pasien psikiatri dinegara ini(inggris). Transkuilizer ringa dengan efek antiansietas, hipnotik dan antikonvulsi sangat baik untuk meningkatkan aktivitas GABA (asam gamma aminobutirat). Sewaktu pertam diperkenalkan, obat ini dianggap tidak menyebabkan ketergantungan tetapi bagi mereka yang menyalahgunaka obat ini dalam dosis besar, dapat timbul tanda putus obat. Walaupun merupakan kelompok besar obat, variasi keanggotaannyakecil, kecuali untuk kekuatan dan kecepata kerja. Hubungan metaboliknya sama seperti didalam badan rumit serta metabolismenya dapat dipengaruhi oleh gangguan fungsi hati atau ginjal serta konsums alcohol terus-menerus. Diazepam (valium) mempunyai kerja jangka pendek dan pangjang, sementara temazepam, lorazepam dan oksazepam terbaik ntuk penggunaan jangka singkat. Klorazepat bermanfaat untuk jangka panjang. Obat dan metabolik bermasa kerja panjang mempunyai waktu paruh 3 hari atau lebih, keuntungan kelompok ini adalah pada keadaan kelebihan dosis kemampua mematikan sangat kecil.unyuk mengendalikan gejala ansietas, obat ini dapat diberikan intermiten (mis: satu jam sebelum kejadian stres) atau secara teratur. Bermanfaat juga sebagai hipnotik dan untuk mengendalikan reaksi putus alcohol.Diazepam (valium) Paling popular dari kelompok ini, tetapi belakanga ini ada banyak publikasi merugikan dan pasien enggan menggunakannya secara teratur. Mempunyai efek jangka pendek dan panjang serta bermanfaat untuk meringanka ansietas dengan cepat dan mempunyai latar belakang efek trankuilizer jangka panjang.dosis, dosis oral tunggal 5 atau 10 mg akan mengatasi gejala ansietas akut dalam 1 jam serta bis diresepkan sebelum kejadian stress. Dalam dosis teratur 2-20 mg perhari. Dosis diatas ini tidak boleh diberikan untuk jangka lama.efek samping, pad awalnya bisa timbul gejala ngantuk, tetapi toleransi timbul setelah bebrapa hari.Klordiazepoksid (liberium)Serupa dengan diazepam dalam efek dan kecepatan kerjanya, agak kurang kuat berdasarkan kuatnay.Klorazepat (tranxene)Biasanya diberikan dalam dosis tunggal 15 mg sehari. Metabolitnya desmetil diazepam merupakan komponen aktif serta mempunyai waktu paruh lama, karena itu obat ini cocok untuk memberikan efek sedasi jangak lama.Temazepam (normison, euhypnos)Benzodizepin bermasa kerja singkat, banyak diresepkan sebagai hipnotik. Tersedia dalam bentuk kapsul 10 atau 20 mg. Nitrazepam (mogadon)Diresepkan dalam dosis 2,5 sampai 10 mg sebagai hipnotik. Obat bermasa kerja jauh lebih lama dibandingkan dengan yang diatas. Bisa bermanfaat untuk insiomnia lanjut, tetapi cenderung menyebabkan nangover.