BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva...

36
BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR I'Q TAHUN 2016 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KAB1JPATEN PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI PEMALANG, Menimbang a bahwa untuk melaksanakan Peraturan Daerah Kabupaten Pemalang Nomor 8 Tahun 2015 tentang Penerbitan Surat Izin Usaha Perdagangan dan sebagai pedoman dalam penerbitan SIUP, maka perlu adanya petunjuk teknis pelaksanaan Surat Izin Usaha Perdagangan, b bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalain huruf a, perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Pemalang Nomor 8 Tahun 2015 tentang Penerbitan Surat Izin Usaha Perdagangan, Mengmgat 1 Undang-Undang Gangguan Nomor 228 Tahun 1926 yang telah diubah dan disempurnakan terakhir dengan Staatsblad Nomor 450 Tahun 1940, 2 Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propmst Jawa Tengah (Benta Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 42), 3 Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1982 tentang Wajib Daftar Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1982 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3214), 4 Undang-Undang Nomor 25 Tahun 1992 tentang Perkoperasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor _____________________ . . . ... ... |. . ^ w n -. ^>1 XiW X U O J. C tX X tC X I ETV7XT7 CVXXX.Cl.IXg Penanaman Modal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 67, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4724) 6 Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan Ruang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 68, Tambahan http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Transcript of BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva...

Page 1: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH

PERATURAN BUPATI PEMALANG NOMOR I'Q TAHUN 2016

TENTANG

PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KAB1JPATEN PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZIN USAHA

PERDAGANGAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI PEMALANG,

M enim bang a bahw a u n tu k m elaksanakan P e ra tu ran D aerahK abupaten Pem alang Nomor 8 T ahun 2015 ten tan g Penerbitan S u ra t Izin U saha Perdagangan d an sebagai pedom an dalam penerb itan SIUP, m aka perlu adanya p e tu n ju k tekn is p e lak san aan S u ra t Izin U saha Perdagangan,

b bahw a be rd asa rk an pertim bangan sebagaim ana d im aksud dalain h u ru f a, perlu m enetapkan P era tu ran B upati ten tang P e tun juk P e laksanaan P era tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 8 T ahun 2015 ten tan g Penerbitan S u ra t Izin U saha Perdagangan,

M engm gat 1 U ndang-U ndang G angguan Nomor 228 T ahun 1926 yang telah d iubah d an d isem p u rn ak an te rak h ir dengan S taatsb lad Nomor 450 T ahun 1940,

2 U ndang-U ndang Nomor 13 T ahun 1950ten tan g P em ben tukan D aerah -daerah K abupaten dalam Lingkungan Propm st Ja w a Tengah (B enta Negara Republik Indonesia T ahun 1950 Nomor 42),

3 U ndang-U ndang Nomor 3 T ahun 1982 ten tan g Wajib D aftar P e ru sa h aa n (Lem baran Negara Republik Indonesia T ah u n 1982 Nomor 7, T am bahan Lem baran Negara Republik Indonesia Nomor 3214),

4 U ndang-U ndang Nomor 25 T ahun 1992 ten tan g Perkoperasian (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 1992 Nomor 116, T am bahan Lem baran Negara Republik Indonesia Nomor

______ _______________. . . ... ...|. . w n -. >1 XiW X U O J. C tX X tC X I ETV7XT7 CV XXX.Cl.IXg

P enanam an Modal (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2007 Nomor 67, T am bahan Lem baran N egara R epublik Indonesia Nomor 4724)

6 U ndang-U ndang Nomor 26 T ahun 2007 ten tan g P ena taan R uang (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2007 Nomor 6 8 , T am bahan

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 2: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

3

14 P era tu ran P em enn tah Nomor 32 T ahun 1950 ten tan g Penetapan Mulai B erlakunya U ndang- U ndang Nomor ] 3 Tahun ] 950,

15 P era tu ran P em enntah Nomor 79 T ahun 2005 ten tan g Pedom an Pem bm aan d an Pengaw asan Penyelenggaraan P em enn tahan D aerah (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2005 Nomor 165, T am bahan Lem baran Negara Republik Indonesia Nomor 4593),

16 P era tu ran P em enntah Nomor 18 T ahun 2016 ten tan g Perangkat D aerah (Lem baran Negara Republik Indonesia T ahun 2016 Nomor 114, T am bahan Lem baran N egaia Republik Indonesia Nomor 5887),

17 P e ra tu ran M enteri Perdagangan Nomor 36 /M - D A G /P E R /9 /2 0 0 7 ten ta n g P enerb itan S u ra t Izm U sah a P erdagangan sebagairnana te lah d iubah beberapa kali te ra k h ir dengan P e ra tu ran M enteri Perdagangan Nomor 3 9 /M -D A G /P E R /12 /2011 ten ta n g P e tu b ah an K edua A tas P erdagangan Nomor 3 6 /M -D A G /P E R /9 /2 0 0 7 ten tan g P enerb itan Surat: Izm U saha P e idagangan ,

18 P era tu ran M enteri Perdagangan Nomor 7 7 /M -D A G /PER/ 12 /2013 ten ta n g P enerb itan S u ra t Izm U sah a P e idagangan D an T anda D aftarP e ru sah aan S ecara S im ultan Bagi P e ru sah aan Perdagangan sebagairnana te lah d iu b ah dengan P era tu ran M enteri Perdagangan Nomor 14/M - D A G /P E R /3 /2 0 1 6 ten ta n g P e ru b ah an Atas P era tu ran M enteri P erdagangan Nomor 77 /M - D A G /PER/ 12 /2 0 1 3 ten ta n g P enerb itan S u ra t Izm U saha P erdagangan Dan T anda D aftarP e ru sah aan Secara S im ultan Bagi P e ru sa h aa n P erd ag an g an ,

19 P era tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 10T ahun 2010 ten tan g Izm G angguan (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2010Nomor 15),

20 P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 8 T ah u n 2015 ten tan g Penerb itan S u ra t Izm U saha Perdagangan (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2015 Nomor 8 , T am bahan Lem baran D aerah K abupaten Pe m alang Nomor 8),

21 P e ra tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 9 T ah u n 2015 ten ta n g Penyelenggaraan P endaftaran P e ru sah aan (Lem baran D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2015 Nomor 9, T am bahan L em baran D aerah K abupaten " la lan g Nomoi 9),

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 3: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

4

22 P era tu ran B upati Pem alang Nomor 18 T ahun 2010 ten tan g Pengahhan Pengelolaan Pelayanan Penzm an Kepada Kantor Pelayanan Peryinan T erpadu K abupaten Pem alang (B enta D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2010 Nomor 18) sebagaim ana telah d iu b ah dengan P era tu ran B upati Pem alang 25 T ahun 2011 ten tang P erubahan Atas P e ra tu ran B upati Pem alang Nomor 18 T ahun 2010 ten tang Pengahhan Pengelolaan P e la jan an Pen/.m an K epada K antor Pelayanan Perym an T erpadu K abupaten Pem alang (B enta D aeiah K abupaten Pem alang T ahun 2011 Nomor 25),

23 Peratu ran B upati Pem alang Nomor 43 T ahun 2009 ten tan g P rosedur Pelavanan Umum Pada K antor Pelayanan Perym an T erpadu K abupaten Pem alang (B enta D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2009 Nomor 43) sebagaim ana te lah d iu b ah dengan P eratu ran B upati Pem alang Nomor 27 T ahun 2011 ten tan g P erubahan A tas P eratu ran B upati Pem alang Nomor 43 T ahun 2009 ten ta n g P rosedur Pelayanan Umum Pada K antor Pelayanan Penjm an Terpadu K abupaten Pem alang (B enta D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2011 Nomor 27),

MEMUTUSKAN

M enetapkan PERATURAN BUPATI TENTANG PETIJNJUK PELAKSANAAN

PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 8

TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZIN USAHA

PERDAGANGAN

BAB 1

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam P era tu ran B upati m i yang dim aksud dengan

1 D aerah ada lah K abupaten Pem alang2 Pem erm tah D aerah adalah B upati sebagai u n su r penyelenggara

Pem erm tah D aerah yang m etnim ptn p e lak san aan u ru sa n p em erm tahan yang m enjadi w ew enang d aerah otonom

3 P erangkat D aerah adalah u n su r penm antu kepala D aerah dan DewanPerw akilan Rakyat D aerah dalam peny elenggaraan u ru sa nP em en n tah an yang m enjadi kew enangan D aerah

4 Pelayanan T erpadu S a tu Pm tu yang selanjutny a d isebu t PTSP ada lah kegiatan penyelenggaraan su a tu penzm an d an non penzm an yang m en d ap at pendelegasian a tau pehm pahan uew enang d a n lem baga a ta u m stan s i yang memiliki kew enangan penzm an d an non penzm an yang p roses pengelolaannya dim ulai d a n tah ap perm ohonan sam pai

rengan tah a p terb it dokum en }ang d ilakukan dalam sa tu tem pat

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 4: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

5 Pejabat Penerbit SIUP ada lah pe jabat yang bertanggung]aw ab dalam p e lak san aan Pelayanan Terpadu S a tu Pm tu

6 Perdagangan adalah ta ta n a n kegiatan v&ng te rka it dengan tran sak si B arang d a n /a ta u J a s a di dalam negen dan m elam paui b a ta s w ilayah negara dengan tu ju a n pengalihan h ak a ta s barang d a n /a ta u ja sa u n tu k m em peroleh im balan a tau kom pensasi

7 B arang ad a lah setiap benda, bark berw ujud m a u p u n tidak berw ujud, baik bergerak m au p u n tidak bergerak, baik d a p a t d ihab iskan m au p u n tidak d a p a t d ihab iskan , d an d a p a t d iperdagangkan , d ipakai, d igunakan , a ta u d im anfaatkan oleh konsum en a ta u Pelaku U saha

8 J a s a ad a lah setiap layanan d an u n ju k kerja b e rb en tu k pekerjaan a tau hasil kerja yang dicapai, yang diperdagangkan oleh sa tu p ihak ke p ihak lam dalam m asyaraka t u n tu k d im anfaa tkan oleh konsum en a ta u Pelaku U saha

9 Pelaku U saha ad a lah setiap orang perseo rangan w arga negara Indonesia a ta u b ad an u sa h a 3 ang berb en tu k b ad an h u k u m a ta u b u k an b ad an h u k u m yang d id m k an dan b erk ed u d u k an dalam wilayah h u k u m Negara K esatuan Republik Indonesia yang m elakukan kegiatan u sa h a di b idang Perdagangan

10 S u ra t Izm U saha Perdagangan yang se lan ju tnya d ism gkat SIUP ad a lah S u ra t Izm u n tu k d a p a t m elaksanakan kegiatan u sa h a perdagangan

11 T anda D aftar P e ru sah aan yang se lan ju tnva d isebu t TDP ad a lah su ra t ta n d a pengesahan yang dibenkan. oleh K antor P endaftaran P e ru sah aan

12 S u ra t Perm ohonan S u ra t Izm U saha Perdagangan yang selan ju tnya d ism gkat SP-SIUP adalah Form ulir Perm ohonan izm yang dnsi oleh P e ru sah aan yang m em uat d a ta -d a ta p e ru sa h a a n u n tu k m em peroleh S u ra t Izm U saha Perdagangan K ecil/M enengah /B esar

13 D ata P e ru sah aan ad a lah keterangan yang dim ihki oleh p e ru sah a a n m eliputi b en tu k p e ru sah a a n , a lam at k an to r p e ru sah a a n , nam a pem ilik /penanggung jaw ab , m odal dan kekayaan bersih , kelem bagaan, keg iatan u sa h a . d an b a ra n g /ja sa dagangan u tam a

14 P erubahan P e ru sah aan adalah p e ru b ah an d a ta p e ru sa h a a n yang m eliputi p e ru b a h a n n am a p e ru sah a a n , ben tu k p e ru sah a a n , a lam at k an to r p e ru sah a a n , n am a pem ilik /penanggung jaw ab , m odal dan kekayaan bersih , kelem bagaan, kegiatan u sa h a , d an b a ra n g /ja sa dagangan u tam a

15 P e ru sah aan Perdagangan adalah setiap b e n tu k u sa h a yang m en ja lankan kegiatan u sa h a di sektoi perdagangan yang bersifa t te tap , berke lan ju tan , d idm kan , bekeija dan b e ik ed u d u k an dalam wilayah Negara Republik Indonesia, u n tu k tu ju a n m em peroleh k e u n tu n g a n d a n /a ta u laba

16 K antor cabang P e ru sah aan ada lah p e ru sa h a a n yang m eru p ak an u n it a ta u bagian dari p e ru sah aan m duknva yang d a p a t b e rk ed u d u k an di tem pat yang berlam an d an d ap at bersifat b e rd in sendiri a ta u b ertugas u n tu k m elak san ak an sebagian Ingas d an p e ru sa h a a n m duknya

17 Perw akilan P e ru sah aan ada lah p e iu sa h a a n 3 ang bertm dak m ewakili k an to r p u sa t p e ru sah a a n u n tu k m elakukan su a tu keg iatan d an a tau p en g u ru san n y a d iten tu k an sesua i dengan w ew enang yang d ibenkan

18 Perseroan T erbatas ad a lah b ad an h u k u m ) ang d id m k an b e rd asa rk an perjan jian , m elakukan kegiatan u sa h a dengan m odal d a sa r yang se lu ru h n y a terbagi dalam saharn , d an m em enuhi p ersy ara tan yang

dalam P era tu ran Perundang-U ndangan

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 5: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

6

19 B adan ad a lah sekum pulan orang d a n /a ta u m odal yang m eru p ak an k esa tu an , baik yang m elakukan u sa h a m au p u n \a n g tidak m elakukan u sa h a yang m eliputi perseroan te rba tas, perseroan kom anditer, perseroan lam nya, b ad an u sa h a milik negara (BUMN), a ta u b ad an u sa h a m ilik d aerah (BUMD) dengan n am a dan dalam b e n tu k a p a pun , firma, kongsi, koperasi, d a n a pensiun p e rsek u tu an , pe rkum pulan , yayasan , o rgan isasi m assa , organisasi sosial politik, a ta u organisasi lam nya, lem baga d an b en tu k badan lam nya te rm asu k kon trak m vestasi kolektif d an b en tu k u sa h a te tap

20 K ekayaan bersih ad a lah hasil pengurangan to tal nilai kekayaan u sa h a dengan to ta l m lai kew ajiban tidak te rm asu k ta n a h d an b an g u n an tem pat u sa h a

21 S im ultan ad a lah se su a tu yang terjadi a ta u d ilakukan p ad a w aktu yang b ersam aan

BAB 11

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 2

(1) M aksud d ite tap k an n y a P era tu ran B upati m i ad a lah sebagai p e tu n ju k

p e lak san aan penerb itan SIUP

(2) T u juan d ite tap k an n y a P eratu ran B upati m i adalah u n tu k

a m em benkan kepastian h u k u m dalam m ekanism e p en g u ru san SIUP,

dan

b m endorong m asy arak a t yang akan m em buka u s a h a agar lebih

m u d ah dalam m en g u ru s izm k h u su sn y a di b idang perdagangan

BAB III

SIUP

Pasal 3

(1) Setiap P e ru sah aan Perdagangan wajib memiliki SIUP(2) SIUP sebagaim ana dim aksud pada ayat (1) te id in d a n

a SIUP Kecil,b SIUP M enengah, dan c SIUP B esar

(3) Selam SIUP sebagaim ana d im aksud pad a ayat (2), d a p a t d ib en k an SIUP Mikro kepada P e ru sah aan Perdagangan Mikro

Pasal 4

SIUP Kecil wajib dimiliki oleh p e ru sa h a a n pe idagangan yang kekayaan bersihnya lebih d a n Rp 50 000 000,00 (lima p u lu h ju ta rupiah) sam pai dengan paling banyak Rp 500 000 000,00 (lima r a tu s ju ta rupiah) tidak p rm a s u k ta n a h dan bangunan tem pat u sa h a

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 6: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

7

(2) SIUP M enengah wajib dimiliki oleh p e ru sah a a n perdagangan yang kekayaan bersihnya lebih d a n Rp 500 000 000 ,00 (lima ra tu s ju ta rupiah) sam pai dengan paling banyak Rp 10 000 000 000,00 (sepuluh m ilyar rupiah) tidak te rm asu k ta n a h clan b a n g u n an tem pat u sa h a

(3) SIUP B esar wajib dimiliki oleh p e ru sah aan perdagangan yang kekayaan bersihnya lebih d a n Rp 10 000 000 000,00 (sepuluh m ilyar rupiah) tidak te rm asu k ta n a h dan b an g u n an tem pat u sa h a

Pasal 5

(1) Kewajiban memiliki SIUP sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 3 ayat(1), d ikecualikan te rh ad apa P e ru sah aan yang m elakukan keg iatan u sa h a di lu a r sektor

perdagangan,b K antor C abang a ta u Kan tor P eruak ilan ,c Pedagang Kelilmg, Pedagang A songan, Pedagang Pmggir J a la n a tau

Pedagang Kaki Limad P e ru sah aan Perdagangan Mikio dengan k rite n a sebagai beriku t

1 u sa h a perseorangan a tau p e rsek u tu an ,2 kegiatan u sa h a d iu ru s, d ija lankan , a ta u dikelola oleh

pem iliknya a ta u anggota k e lu a rg a /k e rab a t terdekat, dan3 memiliki kekayaan bersih paling banyak Rp50 000 000,00

(lima p u lu h ju ta rupiah) tidak te rm asu k ta n a h dan b an g u n an tem pat u sa h a

(2) P e ru sah aan Perdagangan Mikro sebagaim ana d im aksud pad a ayat (1) h u ru f d d a p a t d ibenkan SIUP Mikro, apab ila d ikehendaki yang b ersan g k u tan

BAB IV PERIZIRAN

Bagian KesatuT ata C ara dan P ersyaratan Perm ohonan Izin SIUP

Pasal 6

(1) U n tuk m em peroleh izin sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 3, pem ohon m engajukan su ra t perm ohonan izm dengan m engisi form ulir SP-SIUP b aru , p e ru b ah an a tau penggantian

(2) Perm ohonan d ia jukan kepada pejabat penerbit SIUP, dengan m elam pirkan dokum en p e rsyara tan d an su ra t p e rn y a taan

(3) SP-SIUP b aru , p e ru b ah an a ta u pengganturn h a ru s d itan d a tan g am oleh pem ilik a ta u p en g u ru s a ta u penanggungjaw ab p e ru sah a a n perdagangan di a ta s m aterai cukup

(4) P ihak ketiga yang m engurus SIUP wajib m elam pirkan su ra t k u a sa yang berm eterai cu k u p d an d itan d a tan g am oleh Pemilik a ta u P engurus a ta u Penanggungjaw ab P erusahaan Perdagangan

(5) Form at form ulir SP-SIUP baru , p e rubahan a ta u penggantian, dokum en p ersy ara tan d an su ra t p e rnya taan sebagaim ana d im aksud p ad a ayat(1) d an ay a t (2) sebagaim ana te rcan tu m pad a L am piran I m eru p ak an

y b ag ian yang tidak terp isahkan d a n P e ra tu ran B upati m i

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 7: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

8

Pa sal 7

(1) Pejabat Penerbit SIUP m en e ib itk an SIUP paling lam a 3 (tiga) h a n kerja te rh itu n g sejak d itenm anya SP-SIUP d an dokum en p e rsy ara tan secara lengkap d an benar, dengan k e ten tu an sebagai b e n k u t

a w arna h ijau u n tu k SIUP Mikro,

b w arn a p u tih u n tu k SIUP Kecil,

c w arna b iru u n tu k SIUP M enengah. dan

d w arna kunm g u n tu k SIUP Besar

(2) Apabila SP-SIUP d an dokum en persyara tan dim lai belum lengkap dan benar, Pejabat Penerbit SIUP m em buat su ra t penolakan penerb itan SIUP kepada Pem ohon SIUP paling lam a 3 (tiga) h a n ke ija te rh itung sejak tanggal d itenm anya SP-SIUP

(3) Pem ohon SIUP yang ditolak perm ohonann j'a d a p a t m engajukan kem bali perm ohonan SIUP sesua i persyara tan sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6

(4) Form at SIUP sebagaim ana d im aksud p ad a avat (1) sebagaim ana te rcan tu m pad a Lam piran II m erupakan bag ian yang tidak te rp isah k an d a n P e ra tu ran B upati m i

Bagian K edua

Pelaporan d an P em bukaan K antor cabarig /Perw akilan P e ru sah aan

Pasal 8

(1) Pemilik SIUP yang ak an m em buka K antor C abang a ta u Perw akilan P e ru sah aan di D aerah, wajib m elapor secara te rtu lis kepada Pejabat Penerbit SIUP

(2) Pelaporan sebagaim ana d im aksud pada ay a t (1) dengan m enggunakan su ra t p e m b e n tah u a n d a n k an to r p u sa t

(3) Pem ohon m elam pirkan fotocopy d a ta perizm an k an to r p u sa t d an lokasi p en d m an k an to r cabang

(4) Form at L aporan sebagaim ana d im aksud pada ayat (1) te rcan tu m pada Lam piran III m erupakan bagian yang tidak te rp isah k an d a n P era tu ran B upati m i

Pasal 9

( 1)

( 2 )

(3)

Pemilik SIUP yang su d a h m elaporkan kantoi cabang sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 8 wajib m engajukan perm ohonan pem bukaan k an to r cabang /perw ak ilan p e ru sah a a n di D aerahPerm ohonan d ia jukan kepada pejabat penerb it SIUP, dengan m elam pirkan dokum en persy a ra ta n sebagaim ana d im aksud p ad a Pasal 6 ayat (2)Perm ohonan sebagaim ana d im aksud p ad a ayat (2), paling lam b a t 2 (dua) h a n kerja Pejabat Penerbit SIUP m en ca ta t dalam B uku Register Pem bukaan K antor C abang a ta u Perw akilan P e ru sah aan dan m em bu b u h k an ta n d a tan g an dan cap stem pel pad a ha lam an be lak an g /p u n g g u n g fotocopy SIUP P erusahaan P u sa t

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 8: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

9

(4) Fotocopy SIUP yang telah d idaftar sebagaim ana d im aksud p ad a ayat(3) berlaku sebagai S u ra t Izm U saha Perdagangan bagi K antor C abang a ta u Perw akilan P eru sah aan u n lu k m elakukan kegiatan u sa h a perdagangan sesua i k ed u d u k an Kantoi C abang a ta u Perw akilan P e ru sah aan

B agian Ketiga

T ata C ara d an Perm ohonan Izm SIUP dan TDP Secara S im ultan

Pa sal 10

(1) Setiap P e ru sah aan Perdagangan d ap a t m engajukan perm ohonan SIUP d an TDP secara b ersam aan

(2) Perm ohonan sebagaim ana d im aksud pad a aya t (1) han y a d ap at d ilakukan u n tu k penerb itan SIUP dan TDP bagi P e ru sah aan Perdagangan yang ak an m em ulai U saha

Pasal 11

(1) Perm ohonan sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 10 ay a t (1) d ia jukan oleh Pengurus, Penanggungjaw ab P erusahaan Perdagangan a ta u Pihak Ketiga kepada Pejabat Penerbit SIUP dengan m engisi form ulir perm ohonan SIUP dan TDP sebagaim ana te rcan tu m dalam Lam piran IV m eru p ak an bagian yang tidak te rp isahkan d a n P e ra tu ran B upati m i

(2) Form ulir Perm ohonan sebagaim ana d im aksud pada ay a t (1) h a ru s d itan d a tan g am oleh Pengurus a ta u Penanggung jaw ab P eru sah aan Perdagangan di a ta s m atera i cukup

(3) D alam hal perm ohonan sebagaim ana d im aksud pad a ayat (1) d ia jukan oleh P ihak Ketiga, wajib m elam pirkan su ra t k u a sa yang berm aterai cukup d an d itan d a tan g am oleh Pengurus a ta u Penangungjaw ab P e ru sah aan Perdagangan

Pasal 12

(1) Pejabat Penerbit SIUP m enerb itkan SIUP dan TDP secara sim u ltan paling lam a 2 (dua) h a n kerja te rh itu n g sejak ranggal d iten m an y a perm ohonan secara lengkap dan benar

(2) SIUP d an TDP sebagaim ana d im aksud pad a aya t (1) d ite rb itkan dalam dokum en terp isah

(3) D okum en sebagaim ana d im aksud pad a a} a t (2) Form at SIUP te rcan tu m dalam Pasal 17 dan form at TDP sesu a i dengan k e ten tu an p e ru n d an g -u n d an g an

(4) Dalam perm ohonan dim lai belum lengkap dan benar, Pejabat Penerbit SIUP m em buat su ra t peno lakan kepada pem ohon paling lam a 1 (satu) h a n kerja te rh itu n g sejak tanggal d iterim anya perm ohonan

(5) P e ru sah aan perdagangan yang ditolak perm ohonannya d ap at m engajukan kem bali perm ohonan SIUP dan TDP secara sim u ltan

1 dengan m elengkapi be rkas sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 11

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 9: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

10

BAB V

DAFTAR ULANG, SIUP PERUBAHAN, SIUP HILANG/RUSAK

DAN PE MB AT ALAN

Bagian K esatu

D aftar U lang SIUP

Pa sal 13

(1) SIUP berlaku selam a P e ru sah aan Perdagangan m enja lankan kegiatan u sa h a

(2) P e ru sah aan sebagaim ana d im aksud pada ay a t (l) wajib m elakukan pen d afta ran u lang setiap 5 (Inna) ta h u n di ternpat d ite rb itkannya SIUP

(3) P endaftaran u lang sebagaim ana d im aksud pada ay a t (2) sekurang- ku rangnya 3 (tiga) b u lan sebelum m asa berlakunya berakh ir

Pasal 14

(1) Perm ohonan dafta r u lang izm sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 13 ayat (2) d ia jukan kepada Perangkat D aeiah yang m em bidangi perizm an dengan m em enuhi p rosedur perm ohonan izm sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6

(2) Pem ohon m elam pirkan izm SIUP yang lam a a ta u ke te rangan d a n kepolisian se tem pat yang m enerangkan h ilangnva su ra t SIUP te rseb u t

Bagian Kedua

SIUP P erubahan

Pasal 15

Setiap terjadi p e ru b a h a n d a ta P eru sahaan , Pemilik a ta u P engurus a tau Penanggungjaw ab P eru sah aan Perdagangan, te rm asu k p e ru b a h a n m odal, kekayaan bersih , ju m lah d a n /a ta u kepem ilikan saham , kelem bangan kegiatan u sa h a b a ra n g /ja sa dagang u tam an v a w ajib m engajukan SP-SIUP P erubahan secara te rtu lis kepada Pejabat Penerbit SIUP paling lam a 3 (tiga) bu lan sejak terjad i p e ru b a h a n

Pasal 16

( 1) Pemilik a ta u pen g u ru s a ta u penanggungiaw ab p e ru sah a a n perdagangan m engajukan p e ru b ah an dengan tnenggunakan form ulir pen d afta ran sebagaim ana tercan tum pada Lam pi ran I m erupakan bagian yang tidak terp isahkan d a n P e ra tu ran Elupati ini Perm ohonan izm sebagaim ana d im aksud pad a ayat (1) dilengkapi dengan m elengkapi dokum en p e rsy a ia ta n d an su ra t pe rnyataan

^sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 6 ayat (2)

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 10: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

11

(3) Paling lam bat 2 (dua) h a n kerja te rh itu n g sejak d iten m a SP-SIUP p e ru b a h a n dengan dokum en p en d u k u n g secara lengkap d an benar, pe jabat penerb it SIUP m enerb itkan SIUP p e rubahan dengan m enggunakan form ulir sebagaim ana te rcan tu m pad a Lam piran II m eru p ak an bagian yang tidak te rp isah k an d a n P era tu ran B upati m i

Bagian Ketiga

SIUP Yang H ilang /R usak

Pa sal 17

(1) D alam hal SIUP hilang a ta u ru sak , Pemilik a ta u P engurus a tau Penanggungjaw ab P erusahaan Perdagangan yang b ersan g k u tan wajib m engajukan perm ohonan penggantian SIUP kepada Pejabat Penerbit SIUP, dengan m elam pirkan dokum en sebagaim ana te rcan tu m pad a L am piran I m eru p ak an bagian yang tidak te rp isah k an d a n P e ra tu ran B upati mi

(2) Perm ohonan ljm sebagaim ana. d im aksud pad a ay a t (1) paling lam b a t 2 (dua) h a n kerja te rh itu n g sejak d itenm a SP-SIUP h ilang a ta u ru sa k dengan dokum en p endukung secara lengkap dan benar

(3) Pejabat Penerbit SIUP m enerb itkan SIUP Pengganti dengan form ulir sebagaim ana te rcan tu m pad a Lam piran II m erupakan bagian yang tidak te rp isah k an d a n P era tu ran B upati mt

Bagian Keem pat Pem batalan

Pasal 18

(1) Apabila d a ta , m form asi, dan ke terangan yang chsam paikan dalam a SP-SIUP b aru ,b SP-SIUP p e ru b a h a n d a n /a ta u penggantian yang h ilang a tau

ru sak , a ta uc Laporan pendaftaran K antor C abang a ta u K antor Perw akilan,

te rn y a ta tidak benar, m aka SIUP, SIUP p e ru b ah an , d a n /a ta u SIUP pengganti yang te lah d ite rb itk an d a n p e n ca ta tan pendaftaran Kantor C abang a ta u K antor Perw akilan yang te lah d ilakukan dm yatakan ba ta l d an tidak berlaku

(2) P em batalan sebagaim ana d im aksud pada a t at: (1), d ilakukan oleh Pejabat Penerbit SIUP

(4) Form at K epu tusan P em batalan sebagaim ana te rcan tu m p ad a L am piran V m eru p ak an bagian yang tidak te rp isah k an d a n P e ra tu ran B upati m i

BAB VI

HAK, KEWAJIBAN DAN LARANGAN PEMILIK SIUP

Pasal 19

Pemilik SIUP m em punyai h ak

m elakukan kegiatan u sa h a perdagangan sesuai SIUP yang dimiliki, m en d ap a tk an SIUP pengganti vang hilang a ta u lu sa k , dan

I

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 11: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

12

c m en d ap atk an jam in an penyelenggaraan dalam ran g k a m elakukan kegiatan u sa h a perdagangan sesuai SIUP yang dm nliki

Pa sal 20

(1) Pemilik SIUP berkew ajibana m enjaga ketertiban , ke ten tram an , keam anan , k eb ersih an dan

k eseh a tan d ilm gkungan tem pat u sahanya . b m encegah terjadm ya k e ru sak an a ta u pencem aran lm gkungan, c m em atuh i setiap k e ten tu an p e ra tu ran p e ru n d ang -undangan , d m em benkan d a ta d a n Inform asi m engenai kegiatan u sah an y a , e m elaporkan secara tertu lis kepada Pejabat Penerbit SIUP apabila

su d a h tidak lagi m elakukan kegiatan u sa h a perdagangan a ta u m en u tu p p e ru sah aan n y a dengan d iserta i pengem balian SIUP asli,

f m elaporkan secara te rtu h s kepada Pejabat Penerbit SIUP apabila tidak m elakukan kegiatan u sa h a selam a 6 (enam) b u lan b e rtu ru t- tu ru t

(2) Pemilik SIUP wajib m elaksanakan kegiatan u s a h a dengan m elaporkan kegiatan u sa h an y a kepada Pejabat peneib it SIUP dengan k e ten tu an sebagai b e n k u ta pem ilik SIUP Kecil wajib m elaporkan setiap 1 (satu) ta h u n sekali

paling lam bat tanggal 31 J a n u a n tah u n beriku tnya, dan b pem ilik SIUP M enengah dan Pemilik SIUP B esar sebanyak 2 (dua)

kali dalam se tah u n(3) Penyam paian laporan sebagaim ana d im aksud pada ayat (2) h u ru f b

d ilakukan dengan jadw al sebagai b e n k u ta laporan p ertam a paling lam bat setiap tanggal 31 Ju li ta h u n

berjalan , danb laporan ked u a paling lam bat se tiap tanggal 31 J a n u a n ta h u n

beriku tnya(4) D ikecualikan d a n kew ajiban sebagaim ana d im aksud pad a ayat (1)

h u ru f e d an h u ru f f ad a lah p e ru sah a a n yang mem iliki SIUP Kecil yang m odal dan kekayaan bersih se lu ru h n y a dibaw ah Rp 500 000 000,00 (lima ra tu s ju ta rupiah) tidak te rm asu k ta n a h dan b a n g u n an tem pat u sa h a

Pasal 21

Pemilik SIUP d ilarang

a m erubah kelem bagaan d a n /a ta u kegiatan u sa h a , sebagaim ana yang te rcan tu m di dalam SIUP,

b m em perluas a tau m em m dahkan tem pat u sa h a ta n p a sepengetahuan pem ben lzm,

c m engalihkan kepem ilikannya tan p a seizin pem ben lzm, d m enghim pun d a n a d a n mas} a ra k a t dengan m enaw arkan jan ji

j k eu n tu n g an yang tidak w ajar

r (

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 12: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

13

BAB VII

SANKSI ADMINISTRASI

Pa sal 22

(1) Setiap pem ilik SIUP d a p a t d ikenakan san k si adm m istrasi

(2) S anksi adm m istrasi sebagannana d im aksud pada ayat (1) be ru p a

a Perm gatan tertu lis ,

b P em berhentian sem entara ,

c P encabu tan SIUP

Bagian K esatu

Perm gatan Tertulis

Pa sal 23

(1) Perm gatan tertu lis d ibenkan kepada pemilik SIUP apab ila m em enuhi k e te n tu an sebagai b e n k u ta P engusaha m elanggar k e te n tu an sebagaim ana d im aksud dalam

Pasal 3 aya t (1), Pasal 8 a}at (1), Pasal 13 ayat (2), Pasal 15, Pasal 17, Pasal 19, Pasal 20 dan Pasal 21, dan

b adanya laporan pengaduan dari pejabat yang berw enang bahw a p e ru sa h a a n te rseb u t tidak m em enuhi kew ajiban perpa jakan sesua i k e ten tu an p e ra tu ran pe ru n d an g -u n d an g an

(2) Perm gatan te rtu lis sebagaim ana d im aksud a jra t (1) d ib en k an kepada p e ru sa h a a n yang b e rsan g k u tan m aksim al 3 (tiga) kali dengan tenggang w aktu m asm g-m asm g 2 (dua) m m ggu te rh itu n g sejak tanggal pengm m an d a n Pejabat Penerbit SIUP

(3) Perm gatan te rtu lis sebagaim ana d im aksud pada ayat (2) d ilakukan dengan m enggunakan form uhr perm gatan tertu lis

(4) Form ulir p e n n g a tan te rtu lis sebagaim ana te rcan tu m pad a Lam piran VI m eru p ak an bagian yang tidak te rp isahkan d a n P e ra tu ran B upati ini

Bagian Kedua

Pem berhentian S em entara

Pasal 24

(1) Pemilik SIUP, yang tidak m eng ln raukan perm gatan tertu lis sebagaim ana d im aksud dalam Pasal 23 ayat (1) h u ru f a d ikenakan san k si adm m istra tif be rupa pembei h en tian sem en tara

(2) P em berhentian sem en tara sebagaim ana d im aksud pad a aya t (1) d ib en k an paling lam a 3 (tiga) bulan

(3) P em berhentian sem en tara sebagaim ana d im aksud p ad a aya t (1) d ilakukan oleh Pejabat Penerbit SIUP dengan m engeluarkan K epu tusan Pem berhentian S em en tara SIUP

(4) Form ulir pem berhen tian sem en tara sebagaim ana te rcan tu m pada Lam piran VII m erupakan bagian yang tidak te rp isah k an d a n P e ra tu ran

y B upati m i

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 13: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

14

Bag]an Ketiga

P encabutan SIUP

Pa sal 25

(1) Pemilik a ta u Pengurus atari Penan ggu nsjaw ab P eru sah aanPerdagangan yang te lah memiliki SIUP vang tidak m engh iraukan sanksi adm im strasi sebagairnana d im aksud dalam Pasal 24 d ikenakan san k si adm im stra tif b e ru p a P encabu tan SIUP

(2) P e ru sah aan Perdagangan dapat d ikenakan san k si adm im stra tif be ru p a p en cab u tan SIUP, dalam hal rnelanggar k e ten tu an p e ra tu ran p eru n d an g -u n d an g an di sektor pe idagangan yang m ene tapkan sanksi p en cab u tan SIUP

(3) Form ulir p en cab u tan SIUP sebagairnana te rcan tu m p ad a Lam piran VIII m erupakan bagian yang tidak te rp isah k an d an P eratu ran B upati m i

BAB VIII

PENGAJUAN KEBERATAN MASYARARAT

Pasal 26

(1) M asyarakat d ap a t m engajukan k eb era tan te rh ad ap penerb itan SIUP

(2) T ata ca ra pengajuan kebera tan terhadap penerb itan SIUP b isa m elalui loket pengaduan , baik secara lisan tu lisan a ta u m edia lam yang d ised iakan oleh Perangkat D aerah

(3) Pengajuan kebera tan m asy arak a t yang d isam paikan sebagairnana d im aksud p ad a ayat (1), ha i'u s d itindak lan ju ti se lam bat-lam batnya 3 (tiga) h a n kerja, sejak pengajuan d itenm a

(4) Penyelesaian pengajuan m asy arak a t d iselesaikan oleh tim

(5) M ekanism e Pelayanan pengajuan k eb eia tan m asy arak a t secara um um dan term ci te rcan tu m pad a Bagan Ahr Pelayanan sebagairnana te rcan tu m pada Lam piran IX yang m eru p ak an bagian yang tidak te rp isah k an d a n P era tu ran B upati ini

B AB IX

KETENTUAN PER ALIHAN

Pasal 27

( 1)SIUP yang d iterb itkan sebelum d ite tapkannva P era tu ran B upati mi m asih te tap berlaku sam pai dengan m asa pendaftaran u lang berakh ir dan wajib m enyesuaikan dengan k e ten tu an dalam P era tu ran B upati miD alam hal u sa h a perdagangan \a n g baru berd in h a ru s m enyesuaikan dengan k e ten tu an Peratu ran B upati mi

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 14: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

15

BAB XKETENTUAN PENUTUP

Pa sal 28

Pada s a a t P e ra tu ran B upati mi m ulai berlaku , m aka P e ra tu ran B upati Pem alang Nomor 13 T ahun 2010 ten tang P etun juk P e laksanaan P era tu ran D aerah K abupaten Pem alang Nomor 5 T ahun 2009 ten tan g S u ra t Izm U saha Perdagangan (B enta D aerah K abupaten Pem alang T ahun 2010 Nomor 13) d icab u t dan dm yatakan tidak berlaku

Pa sal 29

P era tu ran B upati m i m ulai berlaku pad a tanggal d iu n dangkan

Agar setiap orang m engetahum ya m em erm tahkan pengundangan

P e ra tu ran B upati mi dengan penem patannya dalam B en ta D aerah

K abupaten Pem alang

'

\

\

\V

sV,

D ite tapkann di Pem alang

pada tanggal f t f £C>f&

- - BUPATI. PlfMALANG

)

'' JUNAEDI

D iundangkan di Pem alang

pad a tanggal I f f <£)(&> ^ D lb

SEKRETARIS DAERAH

KABUPATEN PEMALANG, f—

BERITA DAERAH KABUPATEN PEMALANG TAHUN 2016 NOMOR U9

Para!Hnarki

Kasi KasubagTU

Ka KPPT Sekda

1 —i*---------- V

/

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 15: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

16

LAMPIRAN I

PERATURAN BUPATI PEMALANG

NOMOR TAHUN

TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZ1N USAHA PERDAGANGAN

A SURAT PERMOHONAN SURAT IZ1N USAHA PERDAGANGAN

(KECIL/MENENGAH/BESAR)

Kepada

Yth Kepala K antor Pelayanan

Pei ljm an Terpadu K abupaten

Pem alang

di

PEMALANG

DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNGJAWAB D isi/d iketik dengan h u ru f cetak

Yang b e rta n d a tan g an dibaw ah mi m engajukan perm ohonan S u ra t Izm

U saha Perdagangan (m ikro /kecil/m enengah /besar* ) sebagaim ana

d im aksud dalam P era tu ran M enten Perdagangan R1 No /M -D A G /PER /

/2 0 0 9

2 Perm ohonan SIUP B aru

3 Perm ohonan Pendaftaran Ulang, P erubahan

d a n /a ta u penggantian SIUP’ )

I Iden titas Pem ilik /Pengusaha/Penanggungjaw ab*)

1 Nama

2 A lam at tem p at tinggal

3 T em pat/ tanggal lah ir /4 Nomor T elp /F ax

5 Nomor K TP/Paspor //

6 K ew arganegaraan

II Iden titas P e ru sah aan

1 Nam a P eru sah aan

2 A lam at P e ru sah aan

3 Nomor T elp /F ax

4 Provmsi

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 16: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

17

5

6

7

8

9

K abupaten / Kota / Kotam adya

K ecam atan

K elurahan / Desa

S ta tu s

Kode PosPM V PM DN/Lain-lain*)

n | |

z _ _ _ _ _

1___!

III Legalitas P e ru sah aan

P e ru sah aan b e rb en tu k Perseroan T erbatas/K operasi/C V /F irm a*)

1 Akte Pendirian

a Nomor & tgl Akta

b Nomor & tgl Pengesahan

2 Akta P erubahan

a Nomor & tgl Akta

b Nomor & tgl Pengesahan

IV K ekayaan Bersih Dan Saham

1 Nilai kekayaan Bersih P erusahaan ,(tidak te rm asu k ta n a h d an b an g u n an tem pat usaha)

2 S aham (k h u su s u n tu k P enanam an Modal Asing) a Total Nilai S ahamb Komposisi Kepem ilikan

Saham- N asional %- Asing %

VI Kegiatan U saha

1 Kelem bagaan2 Kegiatan U saha (KBLI 4 Digit)3 B a ran g /ja sa dagangan u tam a

Dem ikian S u ra t perm ohonan SIUP mi kam i b u a t dengan sebenarnya dan apab ila di kem udian h a n te rn y a ta d a ta / inform asi dan ke terangan te rseb u t tidak benar, m ak a kam i m enyatakan beised ia d ibata lkan SIUP yang telah kam i miliki dan d itu n tu t sesua i dengan k e ten tu an p e ra tu ra n perundang- u n d an g an

/ (/ Naina dan T anda tangan

j Pem ilik/Pengui us/P enanggung jaw ab* P e ru sah aan perdagangan *)

Cap p e ru sa h a a n d an m atera i cukup

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 17: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

18

B DOKUMEN PERSYARATAN SURAT TZ1N USAHA PERDAGANGAN

I PERMOHONAN SIUP BARU

a P e ru sah aan yang berbadan h u k u m Perseroan T eibatas,1) Fotokopi Akta N otans Pendirian P eru sah aan ,2) Fotokopi Akte P eru b ah an P e ru sah aan (apabila ada),3) Fotokopi S u ra t K epu tusan P engesahan B adan H ukum Perseroan

T erbatas d a n D epartem en H ukum d an Hak Asasi M anusia,4) Fotokopi K artu T anda Penduduk (KTP) Penanggu ngj a wab /

D irek tur U tam a P erusahaan ,5) S u ra t P ernyataan d an Pem ohon SIUP ten tan g lokasi u sa h a

p e ru sah aan ,6 ) S u ra t ke te rangan Domisili tem pat u sa h a d a n K e lu rah an /D esa

Setem pat,7) Fotokopi Izm G angguan u n tu k kegiatan u s a h a b a ra n g /ja sa

dagang u tam an y a yang m engganggu lm gkungan setem pat,8) Foto Penanggungjaw ab a ta u D irektur U tam a P e ru sah aan u k u ran

3x4 cm (2 lem bar), dari9) Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak

b P e ru sah aan berbadan h u k u m Koperasi1) Fotokopi Akta N otans Pendirian Koperasi yang te lah

m en d ap a tk an pengesahan d an m stan s i yang berw enang,2) Fotokopi K artu T anda Penduduk (KTP) Penanggungjaw ab a ta u

P engurus Koperasi,3) S u ra t P ernyataan d an Pem ohon SIUP ten tan g lokasi u sa h a

Koperasi,4) S u ra t ke te rangan Domisili tem p at u sa h a d a n K e lu rah an /D esa

Setem pat,5) Fotokopi Izm G angguan u n tu k kegiatan u sa h a b a ra n g /ja sa

dagang u tam an y a yang m engganggu lm gkungan setem pat,6 ) Foto Penanggungjaw ab a ta u P engurus K opeiasi u k u ra n 3x 4 cm

(2 lem bar), dan7) Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak

c P e ru sah aan yang berb en tu k CV dan Firm a1) Fotokopi Akta N otans Pendirian P e ru sa h aa n /A k ta N otans yang

te lah d idaftarkan pad a Pengadilan Negen,2) Fotokopi K artu T anda Penduduk (KTP) Pernilik a ta u Pengurus

a ta u Penanggungjaw ab P erusahaan .3) S u ra t P ernyataan d an Pem ohon SIUP ten tang lokasi u sa h a

P eru sah aan ,4) S u ra t ke te rangan Domisili tem p at u sa h a d a n K e lu rah an /D esa

Setem pat,5) Fotokopi Izm G angguan u n tu k keg iatan u sa h a b a ra n g /ja sa

d angan u tam an y a yang m engganggu lm gkungan setem pat,6 ) Foto Pernilik a ta u Pengurus a tau Penanggungjaw ab P eru sah aan

u k u ra n 3x4 cm (2 lem bar), dan7) Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak

h i

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 18: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

19

d P e ru sah aan yang berb en tu k Perorangan1) Fotokopi K artu T anda Penduduk (KTP) Pemilik a ta u

Penanggungjaw ab P erusahaan ,2) S u ra t P ernyataan dari Pem ohon SIUP ten tan g lokasi u sa h a

P eru sah aan ,3) S u ra t ke te rangan Domisili tem p at u sa h a d a n K e lu rah an /D esa

Setem pat,4) Fotokopi Izm G angguan u n tu k kegiatan u sa h a b a ra n g /ja sa

d angan u tam an y a yang m engganggu lm gkungan setem pat,5) Foto Pemilik a ta u Penanggungjaw ab P e ru sa h aa n u k u ra n 3x4 cm

(2 lem bar), d an6 ) Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak

II PERMOHONAN PENDAFTARAN ULANG a SIUP Ash,b N eraca P e ru sah aan (tahun te rak h ir k h u su s u n tu k Perseroan

Terbatas),c S u ra t P ernyataan d a n Pem ohon ten tan g lokasi u s a h a P eru sah aan ,

III PERMOHONAN PEMBUKAAN KANTOR C AB AN G / PE R W AK1 LAN PERUSAHAANa Fotokopi SIUP K antor P u sa t P e ru sah aan } ang te lah dilegalisir oleh b Pejabat Penerbit SIUP,c Fotokopi dokum en pem bukaan K antor C abang /P erw ak ilan

P erusahaan ,d Fotokopi K artu T anda P enduduk (KTP) dan S u ra t P enun jukkan

sebagai Penanggungjaw ab K antor C abang /P erw ak ilan P e ru sah aan , e S u ra t P ernyataan d a n Pem ohon ten tang lokasi u sa h a K antor

C abang /P erw ak ilan P erusahaan ,f Foto Pemilik a ta u Penanggungjaw ab P e ru sah aan u k u ra n 3x4 cm (2

lembar)

IV PERMOHONAN PERUBAHAN a S u ra t Perm ohonan SIUP, b SIUP Ash,c N eraca P e ru sah aan (tahun te rak h ir k h u su s u n tu k Perseroan

Terbatas),d D ata pend u k u n g p eru b ah an ,e Foto Pemilik a ta u Penanggungjaw ab P e ru sah aan u k u ra n 3x4 cm (2

lembar)

V PERMOHONAN PENGGANTIAN a SIUP yang hilang

1) S u ra t Perm ohonan,2) S u ra t K eterangan Kehilangan d a n Kepolisian,3) Fotokopi SIUP yang lam a (apabila ada)4) Foto Pemilik a ta u Penanggungjaw ab P e ru sa h aa n u k u ra n 3x4 cm

(2 lembar)

b SIUP yang ru sa k1) S u ra t Perm ohonan2) SIUP Ash3) Foto Pemilik a ta u Penanggungjaw ab P e ru sa h aa n u k u ra n 3x4 cm

* (2 lembar)

h

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 19: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

20

C KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

Yang b e rtan d a tn g an di baw ah mi

Nam a

Ja b a ta n

P e ru sah aan

Alam at P e ru sah aan

D engan m i m enyatakan bahw a k an to r p e ru sa h a a n bera lam at/berdom isili sebagaim ana yang te lah kam i n y a tak an di a ta s ad a lah benar adanya

D em ikian su ra t p e rn y a taan mi d ib u a t dengan sebenarnya d an apab ila d ikem udian h a n S u ra t Pernyataan mi ticlak benar, m aka kam i bersed ia d itu n tu t sesuai dengan p e ra tu ran p e ru n d an g -u n d an g an yang berlaku dan SIUP p e ru sa h a a n yang te lah d iterb itkan u n tu k d iba ta lkan d an d icabu t

T anda tan g an di a ta s m eterai secukupnya

(IN am a 85 j abatan)

\V s

V /dUNAEDI/

Para/ Kas!Rasubag

TU Ka KPPT Sekda

Hirarki; r X/

1

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 20: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

21

LAMPIRAN II

PERATURAN BUPATI PEMALANG

NOMOR TAHUN

TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN

PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG KANTOR PELAYANAN PERU!NAN TERPADU

SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

Nomor

NAMA PERUSAHAAN

NAMA PENANGGUNG JAWAB & JABATAN

ALAMAT PERUSAHAAN

NOMOR TELEPON

KEKAYAAN BERSIH PERUSAHAAN (TIDAK TERMASUK TAN AH DAN BANGUNAN

KELEMBAGAAN

KEGIATAN USAHA (KBLI)

BARANG/JASA DAGANGAN UTAMA

IZIN INI BERLAKU UNTUK MELAKUKAN KEGIATAN USAHA PERDAGANGAN DI SELURUH WILAYAH REPUBLIC INDONESIA, SELAMA PERUSAHAAN MASIH MENJALANKAN USAHANYA, DAN WAJIB DIDAFTAR ULANG SETIAP 5 (LIMA) TAHUN SEKALI

FAX

PEJABAT PENERBIT SIUP

( )NIP

BUPATI'^MALANG,

/

, "'JUNAEDI- kasubag

Paraf vaS: TIJ Ka KPPT Sekda

Hirarki . / 1 x <-

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 21: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

22

LAMPIRAN III

PERATURAN BUPATI PEMALANG

NOMOR TAHUN

TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PE NERBITAN SURAT IZIN US AH A PERDAGANGAN

LAPORAN KANTOR CAB ANG / PER W A KI LA N PERUSAHAAN

KOP SURAT PERUSAHAAN

NomorLam piran

Penhal Laporan Pem bukaanKan tor C ab an g /P en vakil an P e ru sah aan

Pem alang,

Kepada YthKepala K antor Pelayanan P enjm an T erpadu Kabu paten Pem alang di

PEMALANG

D engan mi kam i laporkan, bahw a p e ru sa h a a n kam i (nam a peru sahaan ) akan m em buka k an to r

cabang /perw ak ilan p e ru sah a a n dengan d a ta sebagai b e n k u t1 Nomor & Tanggal S[UP Pusat2 Alam at K antor P usat3 A lam at K antor C aban g4 Ju m la h Tenaga Kerja

a Lokalb T anaga Kerja Asmg

5 K husus Penanam Modal a Dalam Negen

- Kekayaan Bersih

b Asmg- Kekayaan Bersih- Komposisi kepem ilikan saham

• Asmg

• Nasional6 D ata /m fo rm asi yang d ip e rlu k an /d im in ta (dibuat terlam pir)

Dem ikian, laporan mi kam i bua t dengan sebenarnya

Penanggung jaw ab p e ru sah a a n

.jpei dagangan

FI U PAT1 P ^ d ALANG,

\ JUNAEDI

Fax.if Hirai ki

KasiKasubag

TUKa KPPT Sekda

____A

-JL J± - A

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 22: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

23

LAMPIRAN IV

PERATURAN BUPATI PEMALANG

NOMOR TAHUN

TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERB1TAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN SIUP DAN TDP SIMULTAN

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

KANTOR PELAYANAN PERIJINAN TERPADU

FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN SIUP DAN TDP SIMULTAN

K epada Yth,

SelakuKepala K antor P endaftaran P erusahaan K abupaten Pem alang diPEMALANG

yang b e rta n d a tan g an di baw ah m i m engajukan perrm ntaan p endafta ran p e ru sa h a a n sebagaim ana d im aksud U ndang-U ndang Nomor 3 T ahun 1982 ten tan g Wajib D aftar P e ru sah aan 1 2

1 P endaftaran B aru I__ j p em b ah aru an /p erp an jan g an j_| perubahanLJ2 P e m b ah a ru an /p e rp an jan g an ke |__ J__j

BAGIANI DATAPEMILIK 1 Nam a P en g u ru s / I I 1

Penanggungjawab**)

Dusi dengan h u ru f cetak

2 Tem pat lah ir3 Alam at ru m ah

1_1___ 1___L TDgl Lahir LJ_ _ 1_ _ _ L_ _ L M i l

456

Provmsi K ecam atan Nomor T elp /H p j_ Nomor K T P/Paspor [_ K ew arganeragaan i

J___L[k ab /k o ta l k e lu rah an

M i l-I----1----L

J__ I__ I__ I__ L

1 — M l _ _ i_ _ L

1 1 1

BAGIAN II LOKASI PERUSAHAAN1 Nam a P e ru sah aan I----- 1----- 1----12 A lam at ru m ah 1 1 I

1 . . . . 1 1 M .1....11 I

1Provmsi K ecam atan i,.. i...i... i—l_ l_l

i i i i i k a b /k o ta |_j_ k e lu rah an l_l

J__i__ I__ LJ__ L

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 23: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

24

Kode pos E-mail

No Telp l l ) | | | | I I I Fmt

I I I 1 1 1 1 I I 1 I I 1 1

BAGIAN III DATA UMUM PERUSAHAAN

1 Nam a kelom pok p e ru sa h a a n /g ro u p (bila ada) |2 B en tuk U saha P e ru sah aan T erbatas 1 | K opeiasi |__|

Fa | | P e ru sahaan perseorangan | 1CV I 1 ben tuk u sa h a lam nya I 1P eru sah aan asing 1__j

3 S ta tu s p e ru sah a a n k an to r tunggal |_Jkantoi p u sa t [__| k an to r cabangLlK antor pem ban tu _I penvakilan [__|

J ik a k an to r c ab a n g /p e m b an tu /p en v a k ila n , lengkapi d a ta1 Nam a p e ru sah a a n m duk |_ J __|_1__ L_i__ I__L__1 1 1 1 1 I I I I2 Nomor TDP L J __| | ,__ |___ |__I 1 I I I I I 1 I I

A lam at ru m ah 1__ |__|__l .J .__t__[__I I I I I | I I I |I I I___L J __ L J __ I__ I_____ I I M i I i I I I I I I I I I

Provmsi |__ |__|___I I I I__ J k a b /k o ta L_I I I l l I I | I IK ecam atan I---1— I----1---- 1— I---- 1 ke lu rah an I------- J—I—I—I— I— I— I—I—I

3 Lokasi u n it p roduksi (apabila ada) | j | | I I I I I IProvmsi I I I I I I I I K ab /ko ta [__ I I I I I I I

4 a n a sa b a h u n tu k ban k 1 I I I j I | i | 2 I I I I I I Ib Ju m la h b an k d im ana p e ru sah a a n ini m enjadi n a sab a h I I I I I I

5 NPWP L J ___I__ I__ I___I I I I I I i I________ I___I I I I I I6 B en tuk p en an am an m odal PMA | | PMDNj |la innya | L

7 a tanggal p en d m an LI - U “I______ I b Tanggal rriulai k e g ia ta n j -j | - | |

c Ja n g k a w aktu berdm nya p e ru sah a a n L | J [ ta h u n | | | | |8 B entuk kerjasam a dengan p ihak ketiga (apabila ada)

Ja rm g an m ternasional I__ I ja rm gan nasional L_J KSO I__ l m an d m I__IW aralaba m ternasional |__ | a ra lab a nasional J__I

9 a m erek dagang (apabila ada) L...L— L._I—I— J—I No I—I— I— I— I—Ib Pem egang h a k pa ten (apabila.ada) !__I__ i__j__J_I__I No I I I I I I

c Pem egang h ak c ip ta (apabila ada) |_j__ ]__j__[____ I No | | | |

BAGIAN IV LEGALITAS PERUSAHAAN A AKTA PENDIRIAN DAN PENGESAHAN

1 Akta p en d in anNomor [ | tanggal pengesahan | 1 1Nam a n o taris 1 1 1 1 1 1 1Alam at p e ru sah a a n | L . l - J —l - J ___L__ 1— L . . .1. 1. .1....

No telp I I I I I I I__ |___L .J __-___ I I I I I I2 Akta p e ru b ah an te rak h ir

Nomor I I I I I I I I tanggal pengesahan I I I I I I I I I Nam a n o taris I I I I__ |__I I I___ 1___ I I I I I I

3 S u ra t ke te rangan p e n g e sa h a n /p e rse tu ju a n /p e m b e rita h u a n p e ru b ah an

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 24: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

25

No

1

2

3

T

Je m s NomorD ikeluarkan

olehTanggal

d ikeluarkan

B IZIN-IZIN DAN LEGALITAS LAINNYA YANG DIMILIKI (SIUP, IUJK, HO, SITU, dst)

No Je m s lzmD ikeluarkan

nom or , , oleh

Tanggald ikeluarkan

M asa laku (th)

1

2

34

Ket Apabila ru an g an pada forraulir tidak cukup , agar d itu lis pada lam piran te rsen d in den gem d itanda tangan i d irek tu r u tam a /p e n an g g u n g jaw ab dan stem pel p e ru sa h a a n

BAGIAN V DATA P1MPINAN PERUSAHAAN Ju m la h p im pm an p e ru sah a a n1 Perseroan T erba tas d iru t/d ir cab an g /p en an g g u n g jaw ab |__|d irek tu r |__|

kom isaris I__IKoperasi p en g u ru s /p en a n g g u n g ja w a b LJ pengaw as I__I

P ersek u tu an kom anditer (CV) penanggung jaw ab |_| sek u tu ak tif |__|S eku tu pasif |__| sek u tu ak tif b a ru 1__|Sekut u pasif b a ru 1_I

P ersek u tu an firm a (Fa) D iru t/p en an g g u n g jaw ab I__I sek u tu I__IP e ru sah aan perseorangan pern ihk /penanggung jaw ab I__IB en tuk u sa h a lam nya D iru t /d i r c ab an g /p en an g g u n g jaw ab I—I

D irek tur 1__I kom isaris !__I

23

4

56

No K edudukandalamp e ru sah a a n

Namalengkap

Bila sebagai pem egang saham (khusus kom isaris/d irek tu r)

Tanggalm ulaim enduduk ija b a ta n

Notelp

Ju m la h saham vang dimiliki (lembar)

Jum lahmodaldisetor

(Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6 ) (7)

Alam at te tap Kode pos No tip kew arganegaraan

(8 ) (9) (10) (11)

___ L l_____________________

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 25: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

26

BAGIAN VI DATA PEMEGANG SAHAM PERUSAHAAN (u n tu k perseroan terbatas)

Ju m la h pem egang sah am (selam yang m en jabat sel)agai k o m isan s dan direktur)

No Nama lengkap Alam at lengkap Kode pos No Telp(1) (2) (3) (4) (5)

kew arganegaraan

( 6 )

NPWP

(7)

Ju m la h saham yang dimihki

(lembar)

” ( 8 ) “

Ju m la h m odal yang d isetor (Rp) 9

(9)

BAGIAN VII DATA KEGIATAN PERUSAHAAN A JENIS KEGIATAN USAHA

1 Kegiatan u sa h a pokok |_____ ]__ |__[__j__ [__| | |__ |_

I I I I I I I

i ! I I I2 Kegiatan u sa h a lam a |_

b I__ |__ I__

3 K om oditi/produk u tam a I_____ L_

4 Komoditi p roduk lann a __ j_ _L l J _ 1 _ L 1 1 1 1

J _ _ _ L J _ _ L 1

b I__ 1.....1 I I 1 I 1 1

I I I I I I

B O m set P e ru sah aan m i per ta h u n (setelah p e ru sa h a a n beroperasi)

Rp I I I I I I I I I i I I I I ITerbilang I I I I I

C Modal dan S aham1

1 Modal d a sa r Rp 1 1 1 1 1 1 1 t i l l2 Modal d item patkan Rp 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 Modal d isetor Rp I I I ! 1 1 1 1 1 1 1 14 B anyaknya sah am (lembar) 1 1 1 1 1 1 1 M i l l5 Nilai nom m asi per saham Rp L.J—J__ L__L_1__ . . . I .. 1. 1M 1 1

1 1 1

D Total Aset (setelah p e ru sah aan beroperasi) Rp |_ ^E Ju m la h karyaw an WNI |_1_J__J__ I WNAI I..... I I to ta l m m lah I I IF Kelem bagaan

D istribu tor I__I sub d istribu to r 1J perkulakan LJ grosir/w holesalerl__1Agen |__Isubagen l__| pengecer I I eksportir I I im portir |__|

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 26: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

27

J ik a p rodusen , u n tu k p e ru sah a a n yang m enggunakan m esin agar m engisis d a ta

a K apasitas te rpasang [ | | | j | | s a tu a n | [ |b K apasitas produksi per ta h u n [ [ c ” '

J satuan 1 | 1 % im por

M I N I

K andungan kom ponen p roduk lokal |__[

J ik a pengecer, seb u tk an jen is u sa h a swalav a n /su p e rm a rk e t |_|T o se rb a /d ep artem en t store LJ to k o /k io s LJ lam nya |__i

LI %

BAGIAN VIII DATA KHUSUS PERUSAHAANJe m s P eru sah aan sw asta I_I sw asta T bk/go publik I_1 persero I_I

Persero Tbk/go p u b lik !_ persh d aerah |_|Persh daerah Tbk/go Publik LJ

BAGIAN IX KATEGORI PERUSAHAAN (kantor tunggal tidak perlu mengisi)Apabila pen d afta ran mi d ilakukan oleh k an to r p u sa t/m d u k , d iseb u tk an se tiap k an to r c a b a n g /k a n to r p em b an tu /p e rw ak ilan

agar

No Nam a P eru sah aan No I'DP Alam at P e ru sah aan

(1) (2) (3) (4)

Kab / Kota / Kotam adya

(5)

Propm si

T e F

Kode Pos

(7)

No Telp S ta tu s Perusah.

(8) (9)

Je m s Kegiatan U saha( 10 )

BAGIAN X PENGESAHAN

Dem ikian form ulir pendaftaran p e ru sa h a a n mi dusi dengan sebenarnya dan apab ila d ikem udian h a n ke terangan te rseb u t te rn y a ta tidak benar m aka kam i bersedia d itu n tu t sesua i dengan p e ia tu ra n perundang- u n d an g an yang berlaku

K eterangan *) b en ta n d a ^*) coret yang tidak perlu

T anda tanganp e n g u ru s /p e n a n ggung jaw ab

cap /s tem p e l p e ru sa h a a n 85 M etarai Nam a Ja b a ta n

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 27: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

28

LEMBAR PENGESAHAN/PENOLAKAN DAFTAR PERUSAHAAN (DIISI OLEH PETUGAS KPP)

1 Nam a P eru sah aan 1 | 1 I________ | 1 1____1 I 1 I | | !2 Nomor T anda D aftar P eru sahaan !

I KETERANGAN PENDAFTARANa Penyerahan p e rta m a /u la n g a n

Nomor agenda I .11 I 1__J tanggalLU LJj 11 I I Ip a ra f pe tugas I__ Ib P engaw asan /penelitian form ulir

Tanggal |J_| U U I I I 11 nama | | | | | | ] [ | p a ra f p e tugas |__ |c P engesahan / penolakan

Tanggal U _l U _ | 1 1 1 ! __d D icatat dalam b u k u m duk perusahaan

Nomor I I I Itangga ll I 1 I I i 1 i I nama oencatat)_i I Ip a ra f pe tugasJJII PENGENALAN TEMPAT (lihat BAGIAN [[ 2)

Kode kecam atan I I I IIII GOLONGAN POKOK (lihat BAGIAN VII A 1)

Kode KB LI I__ I___IIV NOMMOR URUT DAFTAR PERUSAHAAN (lihat kolom 2 b u k u agenda

penyerahan d an pengem balian formulir)Nomor I I__I__I__I_I

V CATATAN

1 A lasan penolakan |__J_J_____ [ [_ j _[ j [ | I I I 1 I2 Lam -lam

KEPALA IVAN TOR PELAYANAN PERIJINAN TERPADU

KABUPATEN PEMALANG

NIPT em busan1 Kepala KPP P u sa t2 Kepala KPP Propm si3 P e ru sah aan yang b ersangku tan

Kasubeg K& KppT gekda

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 28: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

29

LAMPIRAN V

PERATURAN BUPATI PEMALANG

NOMOR TAHUN

TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

FORMULIR KEPUTUSAN PEMBATALAN

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG KANTOR PELAYANAN PERU IN AN TERPADU

KEPUTUSANKEPALA KANTOR PELAYANAN PERIJINAN TERPADU

Nomor

TENTANG

PEMBATALAN SIUP, SIUP PERUBAHAN SIUP PENGGANTI, PENCATATAN PENDAFTARAN KANTOR CABANG ATAU KANTOR PERWAKILAN

PERUSAHAAN PERDAGANGAN *)

M enim bang bahw a da ta , m form asi d an ke te rangan m engenaiP eru sah aan yang d isam paikan oleh pem ohon dalam S u ra t Perm ohonan SIUP b e rd asa rk an laporan d an hasil pengecekan te rn y a ta tidak benar, m aka perlu d ilakukan pem batalari SIUP yang telah d iterb itkan ,

M engm gat 1 Bedrijfsreglem enterm gs O rdonentie 1934 (staatsb lad1938 Nomor 86,

2 P era tu ran M enten Perdagangan Republik Indonesia Nomor 4 6 /M -D A G /P E R /9 /2009 ten tan g P erubahan A tas P era tu ran M enten Perdagangan Republik

Indonesia Nomor 3 6 /M -D A G /P E R /9 /2007 ten tan g Penerbitan S u ra t Izm U saha Perdagangan,

M em perhatikan 123

MEMUTUSKAN

M enetapkan

PERTAMA M em batalkan dan m em a ta k a n tidak berlaku (SIUP,

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 29: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

30

SIUP P erubahan , 3 1LJP Pengganti, P enca ta tan P endaftaran K antor C abang a ta u K antor Perw akilan P e ru sah aan Perdagangan *) Nomor

tanggal a la s n am a , yang bergerakdalam kegiatan u sa h a perdagangan yang

berlokasi di

KEDUA D engan d ibata lkan d an tidak berlakunya (SIUP, SIUPP erubahan , SIUP Pengganti, Pencatatan P endaftaran K antor C abang a tau Kantor Perw akilan P e ru sah aan Perdagangan *), sebagaim ana d im aksud p ad a D iktum PERTAMA, m aka P e ru sah aan }ang b e rsan g k u tan d ilarang u n tu k m elakukan keg iatan u sa h a perdagangan

KETIGA (SIUP, SIUP P erubahan , SIUP Pengganti, P enca ta tanP endaftaran K antor C abang a tau K antor Perw akilan P e ru sah aan Perdagangan *) yang te lah d ibata lkan dan dm yatakan tidak berlaku h a ru s d ikem balikan kepada m stan s i yang m enerb itkan SIUP

KEEMPAT K eputusan m i m u la: berlaku pada tanggal d ite tapkan

D itetapkan di

p ad a tanggal

KEPALA KANTOR PELAYANAN PERIJINAN TERPADU KABUPATEN PEMALANG

Nam aNIP

T em busan1 B upati Pem alang (sebagai laporan)2 Kepala D inas (yang bertanggungjaw ab di b idang perdagangan) Provmsi

fS'

\ //

/iJUNAEDI- ---- _

Paraf ' KasiKasubag

ruKa KPPT Sekda

Hu arlvi ^A - L / < A "

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 30: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

LAMPIRAN VI

PERATURAN BUPATI PEMALANG

NOMOR TAHUN

TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

FORMULIR SURAT PERINGATAN TERTULIS

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG KANTOR PELAYANAN PER1JINAN TERPADU

Nomor Pem alang,

Lam piranPenhal Perm gatan Ke ten tan g K epada Yth

K eten tuan P e laksanaan SIUP K ecil/M enengah/Etesai

di

Sesuai dengart S u ra t Izm U saha Perdagangan (SIUP) Nomor tanggal a ta s n am a (perusahaan)

, dan setelah d iad ak an p em en k saan dan penelitian , bahw a p e ru sah a a n S a u d a ra te rn y a ta tidak m em enuhi k e ten tu an sebagaim ana d ia tu r dalam P era tu ran M enten Perdagangan repubbk Indonesia Nomor 36/M - D A G /P E R /9 /2007 ten tang Penerb itan S u ra t Izm U saha Perdagangan, a n ta ra lam

1234

(

S eh ubungan dengan hal te rseb u t di a ta s , kam i m in ta agar S a u d a ra dalam w aktu 2 (dua) rninggu te rh itu n g sejak d ikeluarkan su ra t mi, su d a h m em enuhi k e te n tu an SIUP yang berlaku dan m elaporkannya kepada karru pad a kesem patan pertam a

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 31: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

32

Dem ikian, u n tu k m enjadi p e rh a tian S a u d a ra

KEPALA KAN TOR PELAYANAN PERIJINAN TERPADUKABU PATEN PEMALANG

NamaNIP

T em busan1 B upati Pem alang (sebagai laporan)2 Kepala D m as (yang bertanggungjaw ah di bidang perdagangan) Provm si

\ Vvss

3E $yBUPATI PEMALANG,

/

JUNAEDI

Paraf Hu arki

Kasi Kasubagru

Ka KPPT Sekda

/ A A T

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 32: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

33

LAMPIRAN VII

PERATURAN BUPATI PEMALANG

NOMOR TAHUN

TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

FORMULIR KEPUTUSAN PEMBERHENTIAN SEIvIENTARA SIUP

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG KANTOR PELAYANAN PERIJINAN TERPADU

KEPUTUSANKEPALA KANTOR PELAYANAN PERIJINAN TERPADU

Norncr

TENTANG

PEMBERHENTIAN SEMENTARA SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

M enim bang bahw a b e rd a sa ik an penelitian d an pem eriksaante rh ad ap p e lak san aan kegiatan u sa h a perdagangan sebagaim ana tercan tum dalam SIUP Nomor ,tanggal a ta s narna , bergerakdalam kegiatan u sa h a yang b e ra lam at di

, te rnva ta tid ak m em enuhi p e rsy ara tan dan k e te n tu an yang telah d ite tapkan seperti 1 2

M engm gat 1 B edrijfsreglem enterings O rdonentie 1934 (staatsb lad1938 Nomor 8 6 ,

2 P era tu ran m en ten Perdagangan Republik Indonesia Nomor 3 6 /M -D A G /P E R /9 /2007 ten tan g Penerbitan S u ra t Izm U saha Perdagangan,

M em perhatikan 1

MEMUTUSKAN

M enetapkan

I PERTAMA m em berhen tikan sem en tara SIUP , tanggal a ta s

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 33: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

34

Nam a , yang bergerak dalam kegiatanu s a h a perdagangan \a n g berlokasi di

KEDUA D engan d iberhen tikan sem entai a SI UP sebagaim anaD im aksud pad a D iktum PERTAMA, P e ru sa h aa n yang b ersan g k u tan d ilarang u n tu k m elakukan keg iatan u sa h a perdagangan te rh itu n g sejak tanggal d ite tapkannya pem berhen tian sem en tara SI UP m i

KETIGA K epu tusan m i m ulai berlaku pada tanggal d ite tapkan

D itetapkan di pad a tanggal

KEPALA KANTOR PE LAY AN AN PERIJINAN TERPADU KABUPATEN PEMALANG

Nam aNIP

T em busan1 B upati Pem alang (sebagai laporan)2 Kepala D inas (yang bertanggungjaw ab di b idang perdagangan) Provmsi

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 34: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

35

LAMPIRAN VIII

PERATURAN BUPATI PEMALANG

NOMOR TAHUN

TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

FORMULIR KEPUTUSAN PENCABUTAN SIUP

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG KANTOR PELAYANAN PERIJINAN TERPADU

KEPUTUSANKEPALA KANTOR PELAYANAN PERIJIN AN TERPADU

Nomor

TENTANG

PENCABUTAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

M em m bang bahw a b e rd asa rk an penelitian d an pem eriksaante rh ad ap p e lak san aan kegiatan u sa h a perdagangan sebagaim ana te rcan tu m dalam SIUP Nomor ,tanggal a ta s n am a , bergerakdalam kegiatan u sa h a yang b e ra lam at di

, te rnva ta tidak m em enuhi p ersy ara tan dan k e te n tu an yang telah d ite tapkan seperti 1 2

M engm gat 1 B ednjfsreglem entenngs O idonentie 1934 (staatsb lad1938 Nomor 8 6 ,

2 P era tu ran m en ten Peidagangan Republik Indonesia Nomor 3 6 /M -D A G /P E R /9 /2007 ten tan g Penerbitan S u ra t Izm U saha Perdagangan,

M em perhatikan 12

MEMUTUSKAN

M enetapkan

PERTAMA M encabut SIUP , tanggal a ta s

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 35: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

36

Nam a , yang bergerak dalam kegiatanu sa h a perdagangan 3 ang berlokasi di

KEDUA D engan dicabutrr> a S1UP sebagaim ana d im aksud padaD iktum PERTAMA, m aka P eru sah aan yang b e rsan g k u tan d ilarang u n tu k m elakukan keg iatan u sa h a perdagangan

KETIGA K epu tusan m i m ulai berlaku pad a tanggal d ite tapkan

D itetapkan ds

pad a tariggal

KEPALA KANTOR PELAYANAN PERIJINAN TERPADU KABUPATEN PEMALANG

Nam aNIP

T em busan1 B upati Pem alang (sebagai laporan)2 Kepala D m as (yang bertanggungjaw ab cb bidang pei dagangan) Provmsi

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/

Page 36: BUPATI PEMALANG PROVINSI JAW A TENGAH PERATURAN … · 11 Tanda Daftar Perusahaan yang selanjutnva disebut TDP adalah surat tanda pengesahan yang dibenkan. oleh Kantor Pendaftaran

37

LAMPIRAN IX

PERATURAN BUPATI PEMALANG

NOMOR TAHUN

TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN

PEMALANG NOMOR 8 TAHUN 2015 TENTANG PENERBITAN SURAT IZIN

USAHA PERDAGANGAN

BAG AN ALIR PELAYANAN

MASYARAKATSEKSI KAJIAN, INFORM AS!

DAN PENGADUAN

START

P e m y a t a a n P e n g a d u a n

S u r a t T e r t u l i s

I n f o r m a s i L i s a n

S M S

D i s e l e s a i k a n s e t e

m p a t

STOP

InformasiKe Media Masa

TSTOP

KETERANGAN

M e n g u m p u l k a n P e n g a d u a n

Kecil

luve ugiM ] engc duan

TRapat

K o o r d i n a s i

A n a l i s i s A k a r P e n v e b a b

P e n g a d u a n

rindakLanjutPuiangan tnPe ngadium

E v a 1 u a s l T m d a k L a n j u l

-i-f------------- L S T O P

BUPATI PEMALANG,

,-'UUNAEDI- ----------

. , . Kasubag Paraf 1 '‘as< riJ Ka KPPT Sekda

Hirarki , , 'f ') / ^ J l A

http://jdih.pemalangkab.go.id/ http://jdih.pemalangkab.go.id/