1 PPGD, BSMI Blitar

EMERGENCY COURSE

HAND BOOK

UNTUK KADER KESEHATAN

BULAN SABIT MERAH INDONESIA

BLITAR

2 PPGD, BSMI Blitar

Sambutan Ketua BSMI Blitar

Puji syukur kami panjatkan kepada Alah SWT atas karunia yang

tak terhingga sehingga kita masih diberikan kekutan fisik dan iman kita

sehingga kita mampu menunaikan kewajiban-kewajiban kita sebagai

tenaga medis untuk kemaslahatan umat.

Sholawat dan salam semoga selalu tercurah kepda nabi Agung

Rasulullah Muhammad SAW.

Saudarku yang di Rahmati Allah.Sebagai kader relawan BSMI kita

wajib melaksanakan isi BSMI yaitu Beramal untuk Umat.Amal harus

dilndasi dengan ilmu yang baik dan tepat.

Catatan kecil kompilasi ini untuk membantu kita mendalami amal-

amal kita di lapangan, agar kita menjadi kader yang professional dan

selalu mengutamakan kepentingan umat ini.

Berjuanglah terus tanpa mengenal kata lelah dan putus asa karena

Allah melihat kita , pekerjaan kita dan niat tulus kita.Yakinlah akan janji

Allah pasti akan tiba saatnya.

Selamat membaca, semoga Allah selalu memberikan pahala untuk

catatan kecil ini, dan khususnya kepada seluruh kader relawan BSMI

dimanapun berada.

Mei 2012

Dr. Azhar Anwar,MM,MMRS

3 PPGD, BSMI Blitar

Istilah-istilah Gawat Darurat

Gawat darurat adalah Suatu keadaan yang terjadinya mendadak

mengakibatkan seseorang atau banyak orang memerlukan penanganan

/ pertolongan segera dalam arti pertolongan secara cermat, tepat dan

cepat. Apabila tidak mendapatkan pertolongan semacam itu maka

korban akan mati atau cacat / kehilangan anggota tubuhnya seumur

hidup.

Keadaan darurat adalah keadaan yang terjadinya mendadak, sewaktu-

waktu / kapan saja, terjadi dimana saja, dan dapat menyangkut siapa

saja sebagai akibat dari suatu kecelakaan, suatu proses medik atau

perjalanan suatu penyakit.

Pertolongan pertama adalah perlakuan sementara yang diberikan

pada seseorang yang mengalami kecelakaan atau sakit mendadak

sebelum pertolongan definitif oleh dokter dapat diberikan / dilakukan

pencegahan agar tidak terjadi cedera yang lebih parah yang diberikan

oleh orang awam bukan dimasukkan dalam tindakan medik.

Perawatan kedaruratan meliputi pertolongan pertama, penanganan

transportasi yang diberikan kepada orang yang mengalami kondisi

darurat akibat rudapaksa, sebab medik atau perjalanan penyakit di

mulai dari tempat ditemukannya korban tersebut sampai pengobatan

definitif dilakukan di tempat rujukan.

Penanggulangan korban masal

Pada korban satu persatu dapat ditanggulangi secara beruntun atau

bergilir. Namun pada korban masal yang mana jumlah korban

sedemikian banyaknya sehingga tenaga atau fasilitas kesehatan tidak

berimbang maka perlu difikirkan suatu sistim penanganan yang tepat,

yaitu Sistim Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT).

Mengacu pada dalil bahwa pertolongan harus cermat, tepat dan cepat

4 PPGD, BSMI Blitar

agar korban tidak mati atau cacat maka harus ditangani secara bersama

dan terpadu, oleh berbagai komponen penolong atau pertolongan. Ini

berarti penanganan harus dilakukan secara multi disiplin, multi profesi

dan multi sektor meliputi :

Penanganan terhadap korban banyak / penyelamatan jiwa

Dilakukan oleh penolong & pertolongan banyak

Terjalin komunikasi dan koordinasi yang terkendali

Menyangkut transportasi korban

Tempat-tampat rujukan

Penyebab kegawatan

Segala sesuatu bisa berupa penyakit maupun trauma yang

menyebabkan ancaman terhadap fungsi-fungsi vital tubuh antara lain :

Jalan nafas dan fungsi nafas

Fungsi sirkulasi

Fungsi otak dan kesadaran

Unit Gawat Darurat (UGD) adalah Unit/bagian yang memberikan

pelayanan gawat darurat kepada masyarakat yang menderita penyakit

akut atau mengalami kecelakaan

Pasien gawat darurat adalah seseorang atau banyak orang yang

mengalami suatu keadaan yang mengancam jiwanya yang memerlukan

pertolongan secara cepat, tepat dan cermat yang mana bila tidak

ditolong maka seseorang atau banyak orang tersebut dapat mati atau

mengalami kecacatan.

Kriteria pasien gawat darurat adalah mengalami kegawatan yang

menyangkut:

Terganggunya jalan nafas, antara lain sumbatan jalan nafas oleh benda

asing, asma berat, spasme laryngeal, trauma muka yang mengganggu

jalan nafas dan lain-lain

5 PPGD, BSMI Blitar

Terganggunya fungsi pernafasan, antara lain trauma thorak (tension

pneumotorak, masif hematotorak, emfisema, fraktur flail chest, fraktur

iga), paralisis otot pernafasan karena obat atau penyakit dan lain-lain

Terganggunya fungsi sirkulasi antara lain syok (hipovolumik,

kardiogenik, anafilaksis, sepsis, neurogenik), tamponade jantung dan

lain-lain

Terganggunya fungsi otak dan kesadaran antara lain stroke dengan

penurunan kesadaran, trauma capitis dengan penurunan kesadaran,

koma diabetika, koma uremikum, koma hepatikum, infeksi otak, kejang

dan lain-lain

Pasien akut adalah pasien yang menderita sakit secara mendadak

(onset waktu yang cepat) yang membutuhkan pertolongan segera yang

apabila tidak ditolong sakitnya akan bertambah parah.

Kriteria pasien akut :

Semua pasien gawat darurat

Pasien trauma selain gawat darurat seperti luka robek ringan, luka

bakar ringan, fraktur tulang tanpa perdarahan

Pasien medis tidak gawat darurat seperti hematemesis melena tanpa

syok, stroke tanpa penurunan kesadaran, diare dengan dehidrasi

ringan-sedang dan lain-lain

Pasien tidak gawat dan tidak akut : pasien diluar kriteria pasien gawat

dan pasien akut

6 PPGD, BSMI Blitar

Penilaian Awal (Initial Assesment)

Initial Assesment adalah proses penilaian yang cepat dan pengelolaan

yang tepat guna menghindari kematian pada pasien gawat darurat.

Tujuannya mencegah semakin parahnya penyakit dan menghindari

kematian korban dengan penilaian yang cepat dan tindakan yang tepat.

Meliputi :

1. Persiapan,antara lain

a. Fase pra rumah sakit, harus ada koordinasi yang baikantara dokter di

rumah sakit dengan petugas lapangan sehingga rumah sakit dapat

mempersiapkan diri. Pada fase ini dititikberatkan pada stabilisasi

pasien yang menyangkut penjagaan jalan nafas, kontrol perdarahan dan

syok, immobilisasi pasien dan transportasi pasien.

b. Fase rumah sakit, harus mempersiapkan diri sebelum pasien tiba

seperti perlengkapan airway, cairan kristaloid yang telah dihangatkan,

perlengkapan monitoring, alat-alat proteksi diri dan tenaga medis dan

penunjangnya sendiri.

2. Triage

3. Survei primer

4. Resusitasi

5. Tambahan terhadap survey primer dan resusitasi

6. Survei sekunder

7. Tambahan terhadap survey sekunder

8. Pemantauan dan re-evaluasi

9. Penanganan definitive

7 PPGD, BSMI Blitar

TRIAGE

Jika kita berkunjung ke UGD atau IRD suatu rumah sakit sering kita

jumpai istilah tiage (baca : trias) yang berasal dari bahasa Perancis.

Triage adalah pengelompokan korban/pasien berdasarkan berat

ringannya trauma atau penyakit serta kecepatan penanganan atau pemindahan.

Tujuan : Dapat menangani korban/pasien dengan cepat, cermat dan

tepat sesuai dengan sumber daya yang ada

Macam-macam korban :

Korban masal : lebih dari 1 orang harus ditolong lebih dari 1

penolong, bukan bencana

Korban bencana : korban lebih besar dari korban masal

Prinsip-prinsip triage :

Time Saving is Life Saving (respon time diusahakan sependek

mungkin), The Right Patient, to The Right Place at The Right Time serta

melakukan yang terbaik untuk jumlah terbanyak dengan seleksi

korban berdasarkan :

Ancaman jiwa mematikan dalam hitungan menit

Dapat mati dalam hitungan jam

Trauma ringan

Sudah meninggal

8 PPGD, BSMI Blitar

Dari yang hidup dibuat prioritas

Prioritas : penentuan mana yang harus didahulukan mengenai

penanganan dan pemindahan yang mengacu pada tingkat ancaman jiwa

yang timbul

Tingkat prioritas :

Prioritas I (prioritas tertinggi) warna merah untuk berat dan biru

untuk sangat berat. Mengancam jiwa atau fungsi vital, perlu

resusitasi dan tindakan bedah segera, mempunyai kesempatan

hidup yang besar. Penanganan dan pemindahan bersifat segera

yaitu gangguan pada jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi.

Contohnya sumbatan jalan nafas, tension pneumothorak, syok

hemoragik, luka terpotong pada tangan dan kaki, combutio (luka

bakar) tingkat II dan III > 25%

Prioritas II (medium) warna kuning. Potensial mengancam nyawa

atau fungsi vital bila tidak segera ditangani dalam jangka waktu

singkat. Penanganan dan pemindahan bersifat jangan terlambat.

Contoh: patah tulang besar, combutio (luka bakar) tingkat II dan III

< 25 %, trauma thorak/abdomen, laserasi luas, trauma bola mata.

Prioritas III(rendah) warna hijau. Perlu penanganan seperti

pelayanan biasa, tidak perlu segera. Penanganan dan pemindahan

bersifat terakhir. Contoh luka superficial, luka-luka ringan

Prioritas 0 warna Hitam. Kemungkinan untuk hidup sangat kecil,

luka sangat parah. Hanya p