Pemberitaan Media Cetak dalam Mempengaruhi ... - Jurnal UMSU
BUKU PEDOMAN INSENTIF KARYA ILMIAH -...
Transcript of BUKU PEDOMAN INSENTIF KARYA ILMIAH -...
BUKU PEDOMAN
INSENTIF KARYA ILMIAH
Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat
Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
Medan, 2016
BUKU PEDOMAN INSENTIF KARYA ILMIAH
Penelitian & Pengabdian Kepada Masyarakat
Internal Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
Edisi Revisi 2016
Penyusun:
Akhyar Anshori
Muhammad Arifin
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat
Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
2016
4
BUKU PEDOMAN INSENTIF KARYA ILMIAH
Penelitian & Pengabdian Kepada Masyarakat
Internal Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
Edisi Revisi 2016
Editor: T. Riza Zarzani, SH., M.H Akhyar Anshori, S.Sos., M.I.Kom Elvy Sahnur, ST., M.Pd
Desain Sampul: Yurisyda Amin Basri Raden Aris Sugianto
Hak cipta dilindungi Undang-undang. Dilarang memperbanyak atau memindahkan sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apapun, baik secara elektronis maupun mekanis, termasuk memfotocopy, merekam atau dengan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari penulis.
All right reserved
Cetakan Pertama: September 2016
Diterbitkan oleh UMSU PRESS Jl. Kapten Mukhtar Basri No. 3 Medan, 20238 Telp. 061-6638296, Fax. 061-6638296 Email: [email protected]... http://lppm.umsu.ac.id
ISBN: 978-602-6997-19-7
Diterbitkan di Medan – Sumatera Utara – Indonesia
i
KATA PENGANTAR
(EDISI REVISI 2016)
Buku Pedoman Insentif Karya Ilmiah Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
Edisi Revisi 2016 ini diterbitkan untuk mengantisipasi perubahan kebijakan baik di
lingkungan Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara maupun di tingkat Ditjen Risbang
Kemenristek Dikti RI, khususnya terkait pemberlakuan Buku Panduan Pelaksanaan
Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat di Perguruan Tinggi Edisi X Tahun 2016
yang dikeluarkan oleh Direktorat Riset dan Pengabdian Kepada Masyarakat Ditjen Risbang
Kemenristek Dikti RI.
Secara khusus, buku ini disusun untuk memberikan stimulus bagi dosen UMSU agar
dapat menghasilkan karya ilmiah yang dapat mendorong peningkatan kinerja penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat UMSU serta mendorong percepatan kenaikan status cluster
serta peningkatan alokasi pembiyaan dana penelitian dan pengabdian mayarakat
desentralisasi yang berbasis RIP/Renstra.
Buku Panduan ini menjadi penting untuk diterbitkan dan dilakukan re-evaluasi dan
pembaharuan mengingat dalam praktiknya LP2M masih mengidentifikasi adanya kekurang
efisienan dan peningkatan efektifitas dalam pengelolaan Insentif karya ilmiah
Secara subtansial Pedoman Insentif Karya Ilmiah UMSU Edisi Revisi 2016 ini
mengalami beberapa perubahan dibandingkan terbitan sebelumnya, terutama pada besaran
dana dan penambahan sub program, dimaksudkan agar para dosen/peneliti lebih leluasa
dalam melakukan kegiatan penelitian dan manajemen luaran hasil penelitian, dengan kualitas
penelitian yang lebih baik dan outcome yang lebih terarah. Semoga perubahan program di
atas membawa dampak yang positif bagi peningkatan kuantitas dan kualitas penelitian dan
pengabdian masyarakat serta luaran penelitian yang dihasilkan, baik dalam bentuk hak
kekayaan intelektual, publikasi pada jurnal nasional terakreditasi dan jurnal internasional,
maupun dalam bentuk kerjasama dengan pengguna hasil penelitian.
Buku Panduan ini menjadi acuan LP2M UMSU dalam mengelola Program Insentif
Karya Ilmiah Dosen agar dapat dipertanggungjawabkan secara lebih baik tanpa mengurangi
kreativitas para pengusul dan pengelolaan penelitian dan Pengabdian Masyarakat di UMSU.
Atas terbitnya Buku Panduan ini kami menyampaikan ucapan terimakasih dan
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua anggota tim penyusun atas sumbangsih
yang telah diberikan mulai dari menggagas dan menyusun sampai dengan penerbitannya.
Medan, 23 Juli 2016
Rektor,
Dr. Agussani, M.AP
ii
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ............................................................................................... i
DAFTAR ISI ............................................................................................................ ii
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Tujuan Kegiatan ........................................................................................... 3
C. Manfaat Kegiatan ......................................................................................... 3
D. Jenis dan Pendanaan Kegiatan ...................................................................... 4
E. Persyaratan ................................................................................................... 5
BAB II : PROGRAM INSENTIF JURNAL ILMIAH
A. Kriteria Seleksi ............................................................................................. 6
B. Prosedur Pengusulan .................................................................................... 6
BAB III : PROGRAM INSENTIF BUKU AJAR & BUKU TEKS
A. Ruang Lingkup ............................................................................................ 7
B. Kriteria Seleksi ............................................................................................. 7
C. Mekanisme Kegiatan .................................................................................... 8
BAB IV : PROGRAM INSENTIF FORUM ILMIAH
A. Ruang Lingkup ............................................................................................. 9
B. Kriteria Seleksi ............................................................................................. 9
C. Mekanisme Kegiatan .................................................................................... 10
BAB V : PROGRAM INSENTIF HAK KEKAYAAN INTELEKTUAL
A. Jenis Insentif HKI ......................................................................................... 12
B. Kriteria dan Mekanisme Kegiatan ................................................................ 16
FORMULIR DAN INSTRUMEN PENILAIAN ...................................................... 17
LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR .................................................... 26
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sesuai database Simlitabmas.ristekdikdi tahun 2016, Universitas
Muhammadiyah Sumatera Utara (UMSU) memiliki 389 orang dosen yang aktif
dalam melakukan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat. Kinerja dosen
UMSU dalam menghasilkan luaran penelitian masih rendah, baik luaran dalam
bentuk publikasi jurnal, buku teks, pemakalah pada forum ilmiah, dan perolehan hak
kekayaan intelektual (HKI).
Tabel 1.1. Hasil Kinerja Dosen UMSU dalam Publikasi Jurnal, Buku Ajar/teks,
Pemakalah Forum Ilmiah dan HKI
Luaran Penelitian 2013 2014 2015
1. Publikasi Jurnal 100 110 122
1.1. Jurnal Internasional 6 8 12
1.2. Jurnal Nasional Terakreditasi - - -
1.3. Jurnal Nasional Tidak Terakreditasi (ISSN) 94 102 100
2. Buku Ajar/Teks (ISBN) 21 19 18
3. Pemakalah Forum Ilmiah 45 49 87
3.1. Internasional 19 22 52
3.2. Nasional 26 27 35
3.3. Regional - - -
4. Hak Kekayaan Intelektual (HKI) 4 - 1
Sumber: Hasil Pengisian Kinerja Penelitian Dosen UMSU di Website Simlitabmas Dikti, Tahun 2016.
Hasil kinerja publikasi jurnal dosen UMSU dari tahun 2013-2015
menunjukkan bahwa jumlah publikasi ilmiah masih sangat minim bila
dibandingkan dengan jumlah dosen yang aktif melakukan kegiatan penelitian
dan pengabdian kepada masyarakat, dan sebahagian besar publikasi bukan dari
hasil penelitian. Padahal jika dilihat dari kuantitas penelitian, dosen UMSU telah
banyak menghasilkan produk penelitian. Sejak tahun 2005 baik penelitian yang
bersumber dari dana pemerintah yakni Dikti, dana yang berasal dari anggaran
internal UMSU, maupun dana-dana dari sumber pembiayaan lainnya. Hasilnya
cukup menggembirakan, sampai dengan tahun 2015 jumlah dana penelitian yang
terserap adalah sebesar 6 milyar rupiah dari berbagai sumber pendanaan di atas.
2
Sayangnya hasil penelitian banyak yang tidak dipublikasikan ke dalam
jurnal ilmiah sehingga hanya bermanfaat untuk diri peneliti pribadi. Kenyataan ini
tidak boleh dibiarkan berlarut-larut. Para dosen yang telah melaksanakan
penelitian sudah saatnya mempublikasikan karyanya dalam jurnal baik di dalam
maupun luar negeri.
Karya ilmiah yang dipublikasikan ke dalam jurnal dapat memberikan
kontribusi positif kepada masyarakat banyak dalam rangka pengembangan ilmu
pengetahuan. Terlebih dengan kemajuan teknologi informasi, publikasi ilmiah
dapat dengan mudah diakses oleh siapa saja sehingga pengetahuan akan semakin
berkembang secara up to date.
Sementara itu data diatas juga menunjukkan bahwa hasil kinerja
penerbitan buku ajar dan buku teks yang dihasilkan oleh dosen UMSU masih
terbilang terlalu kecil dibanding dosen tetap yang ada. Padahal dari hasil-hasil
penelitian yang telah dilakukan oleh dosen UMSU, banyak yang menjadikan
buku ajar/teks menjadi luaran dari produk penelitiannya.
Dalam hal kinerja dosen UMSU sebagai pemakalah forum ilmiah baik
regional, nasional maupun internasional masih terbilang sangat minim. Padahal
Saat ini sarana untuk mengemukakan buah pikir di forum-forum ilmiah telah
terbuka dengan luas, terutama karena tuntutan pemerintah akan profesionalisme
dosen. Dosen tidak hanya berperan sebagai tenaga pengajar tetapi juga mampu
untuk melaksanakan berbagai kegiatan-kegiatan ilmiah dalam perjalanan karirnya
sebagai seorang akademisi.
Sedangkan dalam bidang hak kekayaan intelektual (HKI) yang dihasilkan
oleh Dosen UMSU masih terbilang sangat sedikit sekali. Padahal Dosen-dosen tetap
UMSU memiliki banyak pengetahuan dan keahlian baik dari hasil pendidikannya
serta penelitian-penelitian yang telah dilakukan selama ini. Bekal tersebut menjadi
pendorong untuk menghasilkan karya-karya yang tidak hanya diakui di kalangan
internal tetapi juga mendapat pengakuan dari lembaga sertifikasi hak kekayaan
intelektual. Dalam periode 2013-2016, HKI yang dihasilkan para dosen tetap
UMSU sebanyak 5, yaitu dalam bentuk Paten ada 1 dan Hak Cipta 4.
Berdasarkan permasalahan-permasalahan di atas, LPPM UMSU
memandang perlu untuk tetap melanjutkan Program Insentif Karya Ilmiah Dosen
untuk skim/bidang Publikasi Jurnal, Buku Teks, Pemakalah Forum Ilmiah dan
Hak Kekayaan Intelektual.
3
B. Tujuan Kegiatan
Tujuan umum program insentif karya ilmiah dosen adalah untuk
meningkatkan kualitas dan kuantitas karya ilmiah dosen tetap UMSU dalam
berbagai bentuk.
Tujuan khusus program insentif karya ilmiah dosen adalah sebagai
berikut:
1. Memberikan motivasi dan penghargaan kepada dosen tetap UMSU yang
menulis artikel ilmiah pada jurnal internasional, jurnal nasional
terakreditasi dan jurnal nasional tidak terakreditasi;
2. Memberikan motivasi dan penghargaan kepada dosen tetap UMSU yang
menghasilkan buku teks atau buku ajar di berbagai penerbitan nasional dan
internasional;
3. Memberikan motivasi dan penghargaan kepada dosen tetap UMSU untuk
menjadi pembicara pada forum ilmiah tingkat internasional, nasional dan
regional;
4. Memberikan motivasi dan penghargaan kepada dosen tetap UMSU yang
memperoleh Hak Kekayaan Intelektual (HKI).
C. Manfaat Kegiatan
Program insentif karya ilmiah dosen akan menghasilkan berbagai karya
ilmiah yang didokumentasikan oleh LPPM-UMSU. Karya-karya ilmiah yang
dihasilkan dan didokumentasikan akan bermanfaat untuk:
1. Membantu UMSU dalam menyusun rencana kerja, akreditasi, dan hibah-
hibah kompetitif dari Dikti maupun sumber lain;
2. Memperkaya referensi ilmiah untuk pengembangan pengetahuan dalam
lingkup internal UMSU dan lingkup yang lebih luas kepada masyarakat di
tingkat regional, nasional dan internasional;
3. Meningkatkan kredibilitas dan reliabilitas UMSU di mata masyarakat atas
produk-produk ilmiah yang dihasilkan oleh civitas akademika UMSU.
4. Menunjang dokumentasi pelaporan kinerja LPPM-UMSU baik kepada
Pimpinan Universitas maupun kepada Kemenristekdikti.
4
D. Jenis Dan Pendanaan Kegiatan
Jenis-jenis insentif dalam program insentif karya ilmiah dosen adalah
sebagai berikut:
1. Publikasi jurnal:
1.1. Jurnal nasional tidak terakreditasi (ISSN);
1.2. Jurnal nasional terakreditasi;
1.3. Jurnal internasional;
1.4. Jurnal internasional bereputasi;
2. Buku Ajar/Teks (ISBN):
2.1. Buku ajar/teks terbitan UMSU Press;
2.2. Buku ajar/teks terbitan di luar UMSU Press;
2.3. Buku ajar/teks terbitan internasional;
3. Pemakalah Forum Ilmiah:
3.1. Pemakalah forum regional;
3.2. Pemakalah forum nasional;
3.3. Pemakalah forum internasional;
3.4. Invited Speaker internasional;
3.5. Keynote Speaker regional;
3.6. Keynote speaker nasional;
3.7. Keynote Speaker internasional.
4. Hak Kekayaan Intelektual (HKI)
4.1. Hak Cipta (copyright);
4.2. Merek;
4.3. Paten;
4.4. Desain Industri;
4.5. Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu;
4.6. Rahasia Dagang;
4.7. Perlindungan Varietas Tanaman.
5
Tabel 1.2. Jenis Insentif dan Jumlah Dana
Program Subprogram Dana
Maksimum 1. Jurnal Jurnal nasional non akreditasi Rp 250.000
Jurnal nasional terakreditasi Rp 2.000.000
Jurnal internasional Tidak Bereputasi Rp 1.000.000
Jurnal Internasional Bereputasi Rp 3.000.000 2. Buku teks Buku teks terbitan UMSU PRESS Rp 5.000.000
Buku teks terbitan di luar UMSU
PRESS Rp 2.000.000
Buku teks terbitan internasional Rp 10.000.000 3. Pemakalah/
Presenter atau
Narasumber/
Keynote Speaker
forum ilmiah
Pemakalah/Presenter seminar
regional Rp 250.000
Pemakalah/Presenter seminar
nasional Rp 1.000.000
Pemakalah/Presenter seminar
intenasional Rp 3.000.000
Narasumber/Keynote Speaker
seminar regional Rp 500.000
Narasumber/Keynote Speaker
seminar nasional Rp 3.000.000
Invite Speaker Seminar
Internasional Rp 4.000.000
Narasumber/Keynote Speaker
seminar intenasional Rp 5.000.000
4. Hak kekayaan
intelektual Paten Rp 5.000.000
HKI Lainnya Rp 1.500.000
E. Persyaratan
Persyaratan untuk mengikuti program insentif jurnal ilmiah UMSU adalah
sebagai berikut:
1. Pengusul adalah berstatus dosen tetap UMSU yang telah memiliki NIDN,
baik dosen tetap yayasan maupun dosen PNS Kopertis-DPK UMSU;
2. Karya yang diusulkan belum pernah mendapat insentif dalam program yang
sama;
3. Karya yang diusulkan merupakan produk pada semester berjalan (Januari-
Juni dan Juli-Desember)
6
BAB II
PROGRAM INSENTIF JURNAL ILMIAH
A. Kriteria Seleksi
Kriteria seleksi dalam program insentif jurnal ilmiah UMSU adalah
sebagai berikut:
a. Artikel ilmiah yang dipublikasikan sesuai dengan latar belakang bidang
keilmuan dosen;
b. Artikel ilmiah yang dipublikasikan bebas dari unsur plagiarisme;
c. Memiliki kemanfaatan dan dampak yang cukup besar bagi pengembangan
ilmu, pengetahuan dan teknologi sesuai dengan Rencana Induk Penelitian
dan Pengabdian Masyarakat UMSU.
B. Prosedur Pengusulan
Prosedur pelaksanaan program insentif jurnal ilmiah UMSU adalah
sebagai berikut:
1. LPPM UMSU menerbitkan informasi mengenai program insentif publikasi
artikel jurnal ilmiah;
2. LPPM UMSU membentuk tim seleksi artikel publikasi jurnal ilmiah;
3. Dosen menyerahkan artikel ilmiah yang telah dipublikasikan oleh jurnal
kepada LPPM UMSU sebanyak 1 buah jurnal asli, 1 copy surat keterangan
redaksi jurnal;
4. Tim seleksi melakukan penilaian artikel ilmiah yang telah diserahkan dosen;
5. LPPM UMSU menerbitkan surat keputusan penerima insentif publikasi
ilmiah. Keputusan bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;
6. LPPM UMSU mengeluarkan pengumuman penerima insentif publikasi
ilmiah;
7. LPPM UMSU melakukan penyerahan dana insentif publikasi jurnal ilmiah
melalui Biro Keuangan UMSU.
7
BAB III
PROGRAM INSENTIF BUKU AJAR & BUKU TEKS
A. Ruang Lingkup
Insentif penulisan buku diberikan untuk karya-karya sebagai berikut:
1. Buku ajar/modul pembelajaran, yakni buku yang berisi materi/substansi
pembelajaran suatu bidang pembelajaran atau mata kuliah tertentu, disusun
secara sistematis berdasarkan tujuan pembelajaran, disusun untuk
mencapai kompetensi mahasiswa dalam pembelajaran dan umumnya
dipasarkan untuk lingkungan terbatas;
2. Buku teks/text book, yakni buku yang berisi informasi mengenai suatu
bidang ilmu tertentu, menjadi sumber pembelajaran untuk memperkaya
wawasan pembelajaran, dan umumnya dipasarkan untuk lingkungan lebih
luas.
Karya-karya yang tidak diberi insentif adalah:
1. Buku hasil karya seminar, seperti proseding dan sejenisnya;
2. Buku manual, seperti untuk pengoperasian komputer, petunjuk praktikum
dan sejenisnya;
3. Buku umum dan populer, seperti kamus, ensiklopedia, pengetahuan umum,
biografi, autobiografi, terjemahan, dan sejenisnya;
4. Buku fiksi, seperti novel, cerpen dan sejenisnya.
Buku ajar diterbitkan dalam berbagai skala penerbitan sebagai berikut:
1. Buku ajar atau buku teks yang telah diterbitkan oleh penerbit internal
UMSU yakni UMSU PRESS;
2. Buku ajar atau buku teks yang telah diterbitkan oleh penerbit di luar UMSU
PRESS yakni penerbit nasional dan internasional.
B. Kriteria Seleksi
Kriteria seleksi dalam program insentif buku ajar dan buku teks UMSU
adalah sebagai berikut:
1. Buku ajar dan atau buku teks yang diajukan merupakan terbitan pertama
semester berjalan;
2. Buku ajar dan atau buku teks yang diajukan sesuai dengan latar belakang
keilmuan dosen;
8
3. Buku ajar dan atau buku teks yang diajukan belum pernah mendapatkan
pendanaan atau insentif dari Dikti atau lembaga lainnya;
4. Buku ajar dan atau buku teks yang diajukan adalah berbentuk buku
ajar/modul pembelajaran dan buku teks/text book;
5. Buku ajar dan atau buku teks yang diajukan adalah lengkap dan memenuhi
unsur-unsur: prakata, daftar isi, batang tubuh yang terbagi dalam bab atau
bagian, daftar pustaka, glosarium dan indeks. Khusus untuk buku
ajar/modul pembelajaran harus memuat: tujuan pembelajaran dan
latihan/soal;
6. Jumlah halaman teks utama minimal 200 halaman;
7. Buku ajar yang diterbitkan yang diterbitkan tidak terindikasi adanya
plagiarisme (surat pernyataan terlampir).
C. Mekanisme Kegiatan
Tahapan pelaksanaan program insentif buku ajar dan buku teks UMSU
adalah sebagai berikut:
1. LPPM-UMSU menerbitkan informasi mengenai program insentif buku
ajar dan atau buku teks;
2. Dosen menyerahkan buku ajar dan atau buku teks yang telah diterbitkan
penerbit kepada LPPM - UMSU sebanyak 2 rangkap buku asli dan utuh;
3. Tim penilai melakukan penilaian buku ajar dan atau buku teks yang telah
diserahkan dosen;
4. LPPM -UMSU menerbitkan surat keputusan penerima insentif buku ajar
dan atau buku teks. Keputusan bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu
gugat;
5. LPPM -UMSU mengeluarkan pengumuman penerima insentif buku ajar
dan atau buku teks;
6. LPPM -UMSU melakukan penyerahan dana insentif buku ajar dan atau
buku teks melalui Biro Keuangan UMSU.
9
BAB IV
PROGRAM INSENTIF FORUM ILMIAH
A. Ruang Lingkup
Forum ilmiah adalah kegiatan ilmiah di lingkungan masyarakat akademis
(perguruan tinggi) yang melibatkan pembicara dan peserta dengan tujuan untuk
penyebaran atau diseminasi ilmu pengetahuan dan teknologi terutama hasil karya
penelitian atau hasil pemikiran ilmiah lainnya.
Jenis-jenis kegiatan di dalam forum ilmiah adalah seperti seminar,
simposium, konferensi, lokakarya/workshop, pelatihan/training, diskusi panel dan
jenis forum ilmiah lain sejenis.
Forum ilmiah yang dibiayai dalam program Insentif ini terdiri dari
beberapa skala, antara lain:
1. Forum ilmiah berskala regional: Peserta berasal dari lokal berbagai
perguruan tinggi di dalam satu propinsi. Jika peserta hanya berasal dari
UMSU maka tidak tergolong dalam skala regional;
2. Forum ilmiah berskala nasional: Peserta berasal dari berbagai perguruan
tinggi dari berbagai propinsi;
3. Forum ilmiah berskala internasional: Peserta berasal dari berbagai
perguruan tinggi berbagai negara.
B. Kriteria Seleksi
Kriteria seleksi dalam program insentif pemakalah forum ilmiah UMSU
adalah sebagai berikut:
1. Makalah yang diusulkan merupakan hasil kegiatan yang dilaksanakan pada
semester berjalan (Januari-Juni dan Juli-Desember)
2. Makalah yang diseminarkan sesuai dengan latar belakang bidang keilmuan
dosen;
3. Makalah yang diseminarkan bebas dari unsur-unsur plagiarisme;
4. Makalah yang diseminarkan memiliki kemanfaatan dan dampak yang
cukup besar bagi pengembangan ilmu, pengetahuan dan teknologi;
5. Khusus untuk makalah dalam forum internasional, bahasa yang digunakan
adalah bahasa internasional yang diakui;
6. Makalah diterbitkan di dalam proseding tercetak (printed).
10
7. Dosen Pengusul yang di Undang Menjadi Invited Speaker/Keynote
Speaker harus menyertakan Surat Undangan sebagai Invited
Speaker/Keynote Speaker, Makalah, Photocopy Sertifikat dan Photocopy
Absensi peserta kegiatan.
C. Mekanisme Kegiatan
Tahapan pelaksanaan program insentif pemakalah forum ilmiah UMSU
adalah:
1. LPPM-UMSU menerbitkan informasi mengenai program insentif
pemakalah forum ilmiah;
2. LPPM-UMSU membentuk tim seleksi makalah forum ilmiah;
3. Dosen sebagai pemakalah menyerahkan dokumen forum ilmiah kepada
LPPM-UMSU, berupa:
1. Menyerahkan 1 (satu) rangkap makalah/proseeding forum ilmiah berupa
hardcopy hasil scan dengan melampirkan makalah/proseeding aslinya;
2. Menyerahkan 1 (satu) 1 lembar Photocopy sertifikat kegiatan forum ilmiah
dan;
3. Menyerahkan 1 (satu) 1 lembar Photocopy surat undangan pembicara
forum ilmiah;
4. Khusus untuk forum ilmiah berskala internasional, proseeding adalah
menggunakan bahasa internasional yang diakui oleh kalangan akademis.
4. Dosen yang mengajukan program insentif forum ilmiah sebagai Invited
Speaker / Keynote speaker menyerahkan dokumen forum ilmiah kepada
LPPM-UMSU, berupa:
1. Menyerahkan 1 (satu) 1 lembar Photocopy Surat Undangan sebagai
Invited Speaker/Keynote Speaker;
2. Menyerahkan 1 (satu) rangkap Photocopy makalah sebagai invited
speaker/keynote speaker;
3. Menyerahkan 1 (satu) lembar Photocopy dan;
4. Menyerahkan 1 (satu) set Photocopy absensi peserta kegiatan.
5. Tim penilai melakukan penilaian makalah/proseeding forum ilmiah yang
telah diserahkan dosen;
5. LPPM-UMSU menerbitkan surat keputusan penerima insentif pemakalah
forum ilmiah. Keputusan bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;
11
6. LPPM-UMSU mengeluarkan pengumuman penerima insentif pemakalah
forum ilmiah;
7. LPPM-UMSU melakukan penyerahan dana insentif pemakalah forum
ilmiah melalui Biro Keuangan UMSU.
12
BAB V
PROGRAM INSENTIF HAK KEKAYAAN INTELEKTUAL
A. Jenis Insentif HKI
Program insentif HKI yang didanai adalah sesuai dengan jenis HKI
yang terdaftar di Direktorat Jenderal Hak Kekayaan Intelektual Kementerian
Hukum dan Hak Azasi Manusia RI.
Jenis HKI yang diberikan insentif adalah sebagai berikut:
1. Hak Cipta (copyright);
2. Hak kekayaan industri (industrial property rights), yang mencakup:
3. Paten (patent);
4. Desain industri (industrial design);
5. Merek (trademark);
6. Desain tata letak sirkuit terpadu (layout design of integrated circuit);
7. Rahasia dagang (trade secret).
Makna dan jenis-jenis HKI di atas adalah sebagai berikut:
1) Hak cipta (copyright)
Hak cipta adalah hak eksklusif bagi pencipta atau penerima hak untuk
mengumumkan atau memperbanyak ciptaannya atau memberi izin untuk itu
dengan tidak mengurangi pembatasan-pembatasan menurut peraturan
perundang- undangan yang berlaku.
Ciptaan yang dilindungi hak cipta dalam bidang ilmu pengetahuan,
seni, dan sastra, meliputi:
a) Buku, program komputer, pamflet, perwajahan (lay out) karya tulis
yang diterbitkan, dan semua hasil karya tulis lain;
b) Ceramah, kuliah, pidato, dan ciptaan yang sejenis dengan itu;
c) Alat peraga yang dibuat untuk kepentingan pendidikan dan ilmu
pengetahuan;
d) Lagu atau musik dengan atau tanpa teks;
e) Drama atau drama musikal, tari, koreografi, pewayangan, pantomim;
f) Seni rupa dalam segala bentuk seperti seni lukis, gambar, seni ukir,
seni kaligrafi, seni pahat, seni patung, kolase, dan seni terapan;
13
g) Arsitektur;
h) Peta;
i) Seni batik;
j) fotografi;
k) sinematografi;
l) Terjemahan, tafsir, saduran, bunga rampai dan karya lain dari hasil
pengalihwujudan.
2) Paten
Paten adalah hak eksklusif yang diberikan oleh negara kepada inventor
atas hasil invensinya di bidang teknologi, yang untuk selama waktu tertentu
melaksanakan sendiri invensinya tersebut kepada pihak lain untuk
melaksanakannya.
Ruang lingkup paten adalah:
a) Setiap invensi berupa produk atau alat yang baru dan mempunyai nilai
kegunaan praktis disebabkan karena bentuk, konfigurasi, konstruksi
atau komponennya dapat memperoleh perlindungan hukum dalam
bentuk paten sederhana;
b) Dalam permohonan paten dapat diajukan satu invensi, atau beberapa
invensi akan tetapi harus merupakan satu kesatuan invensi. Satu
kesatuan invensi yang dimaksud adalah beberapa invensi yang
memiliki keterkaitan antara satu invensi dengan invensi yang lain,
misalnya suatu invensi berupa alat tulis yang baru beserta tinta yang
baru. Alat tulis dan tinta tersebut merupakan satu kesatuan, karena
tersebut khusus untuk digunakan pada alat tulis baru tersebut.
c) Yang tidak dapat diberi paten adalah invensi tentang: 1) Proses atau
produk yang pengumuman dan penggunaan atau pelaksanaannya
bertentangan dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku,
moralitas agama, ketertiban umum atau kesusilaan; 2) Metode
pemeriksaan, perawatan, pengobatan dan/atau pembedahan yang
diterapkan terhadap manusia dan/atau hewan; 3) Teori dan metode di
bidang ilmu pengetahuan dan matematika; atau 4) Semua makhluk
hidup, kecuali jasad renik serta proses biologis yang esensial untuk
14
memproduksi tanaman atau hewan kecuali proses non biologis atau
proses mikrobiologis.
3). Desain Industri
Desain Industri adalah suatu kreasi tentang bentuk, konfigurasi, atau
komposisi garis atau warna, atau garis dan warna, atau gabungan daripadanya
yang berbentuk tiga dimensi atau dua dimensi yang memberikan kesan estetis
dan dapat diwujudkan dalam pola tiga dimensi atau dua dimensi serta dapat
dipakai untuk menghasilkan suatu produk, barang, komoditas industri, atau
kerajinan tangan.
Lingkup desain industri yang mendapat perlindungan adalah:
a) Desain industri. Desain Industri dianggap baru apabila pada Tanggal
Penerimaan, Desain Industri tersebut tidak sama atau berbeda dengan
pengungkapan yang telah ada sebelumnya, meskipun terdapat
kemiripan. Pengungkapan sebelumnya, sebagaimana dimaksud
adalah pengungkapan
b) Desain Industri yang sebelum: tanggal penerimaan; atau tanggal
prioritas apabila Permohonan diajukan dengan Hak Prioritas; telah
diumumkan atau digunakan di Indonesia atau di luar Indonesia.
c) Suatu Desain Industri tidak dianggap telah diumumkan apabila dalam
jangka waktu paling lama7 6 (enam) bulan sebelum Tanggal
Penerimaannya, Desain Industri tersebut: telah dipertunjukkan dalam
suatu pameran nasional ataupun internasional di Indonesia atau di luar
negeri yang resmi atau diakui sebagai resmi; atau telah digunakan di
Indonesia oleh Pendesain dalam rangka percobaan dengan tujuan
pendidikan, penelitian, atau pengembangan. Tidak bertentangan
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, ketertiban umum,
agama, atau kesusilaan.
4). Merek
Merek adalah suatu “tanda yang berupa gambar, nama, kata, huruf-
huruf, angka- angka, susunan warna atau kombinasi dari unsur-unsur tersebut
yang memiliki daya pembeda dan digunakan dalam kegiatan perdagangan
15
barang dan jasa.
Lingkup merek adalah:
a) Merek dagang;
b) Merek jasa;
c) Merek kolektif.
Merek tidak dapat didaftarkan karena merek tersebut:
a) Didaftarkan oleh pemohon yang bertikad tidak baik;
b) Bertentangan dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku,
moralitas keagamaan, kesusilaan, atau ketertiban umum;
c) Tidak memiliki daya pembeda;
d) Telah menjadi milik umum; atau
e) Merupakan keterangan atau berkaitan dengan barang atau jasa yang
dimohonkan pendaftarannya (Pasal 4 dan 5 UUM)
5). Desain Tata Letak Sirkuit
Sirkuit Terpadu adalah suatu produk dalam bentuk jadi atau setengah
jadi, yang di dalamnya terdapat berbagai elemen dan sekurang-kurangnya satu
dari elemen tersebut adalah elemen aktif, yang sebagian atau seluruhnya saling
berkaitan serta dibentuk secara terpadu di dalam sebuah bahan semikonduktor
yang dimaksudkan untuk menghasilkan fungsi elektronik.
Desain Tata Letak adalah kreasi berupa rancangan peletakan tiga
dimensi dari berbagai elemen, sekurang-kurangnya satu dari elemen tersebut
adalah elemen aktif, serta sebagian atau semua interkoneksi dalam suatu
Sirkuit Terpadu dan peletakan tiga dimensi tersebut dimaksudkan untuk
persiapan pembuatan Sirkuit Terpadu.
Lingkup Desain Tata Letak Sirkuit adalah sebagi berikut:
a) Hak Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu diberikan untuk Desain Tata
Letak Sirkuit Terpadu yang orisinal;
b) Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu dinyatakan orisinal apabila desain
tersebut merupakan hasil karya mandiri Pendesain, dan pada saat
Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu tersebut dibuat tidak merupakan
sesuatu yang umum bagi para Pendesain;
c) Hak Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu tidak dapat diberikan jika Desain
16
Tata Letak Sirkuit Terpadu tersebut bertentangan dengan peraturan
perundang- undangan yang berlaku, ketertiban umum, agama, atau
kesusilaan.
6). Rahasia Dagang
Rahasia Dagang adalah informasi yang tidak diketahui oleh umum di
bidang teknologi dan/atau bisnis, mempunyai nilai ekonomi karena berguna
dalam kegiatan usaha, dan dijaga kerahasiaannya oleh pemilik Rahasia
Dagang.
Lingkup perlindungan Rahasia Dagang meliputi;
a) Metode produksi;
b) Metode pengolahan;
c) Metode penjualan; atau
d) Informasi lain di bidang teknologi dan/atau bisnis yang memiliki nilai
ekonomi dan tidak diketahui oleh masyarakat umum.
B. Kriteria dan Mekanisme Kegiatan
HKI yang diusulkan oleh dosen tetap minimal diperoleh tahun 2015
atau sesudahnya;
Tahapan pelaksanaan program insentif HKI adalah sebagai berikut:
1. LPPM-UMSU menerbitkan informasi mengenai program insentif HKI;
2. LPPM -UMSU membentuk tim penilai seleksi HKI;
3. Dosen menunjukkan sertifikat asli HKI yang telah diperoleh dari
Direktorat Jenderal Hak Kekayaan Intelektual Kementerian Hukum dan
Hak Azasi Manusia RI;
4. Dosen menyerahkan 2 rangkap dokumen HKI kepada LPPM -UMSU;
5. Tim penilai melakukan penilaian dokumen HKI yang telah diserahkan
dosen;
6. LPPM-UMSU menerbitkan surat keputusan penerima insentif HKI.
Keputusan bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;
7. LPPM-UMSU mengeluarkan pengumuman penerima insentif HKI;
8. LPPM-UMSU melakukan penyerahan dana insentif HKI melalui Biro
Keuangan UMSU.
17
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM INSENTIF JURNAL ILMIAH
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .......................................................................................................
NIDN/NIP : .......................................................................................................
Jabatan Fungsional : .......................................................................................................
Dosen Tetap pada : Program Studi ……..............………., Fakultas .....................
Bidang Ilmu : ...................................................................................
(Agama, Sastra dan Filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Sosial, Pertanian, MIPA,
Farmasi, Teknik, Psikologi, Kesehatan dan Olahraga, Atau Seni)
Saya bermaksud untuk mengikuti program insentif publikasi artikel jurnal ilmiah yang
diselenggarakan Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara untuk artikel jurnal saya,
Judul : ............................................................................................
: ............................................................................................
Nama Penulis Utama : ............................................................................................
Nama Penulis Pendamping : ............................................................................................
Nama Jurnal : ............................................................................................
Level Jurnal : Nasional Internasional
Volume : ............................................................................................
Nomor : ............................................................................................
Tahun : ............................................................................................
Halaman : ................................... s.d. ..................................................
Nomor ISSN : ............................................................................................
Untuk mengikuti program insentif tersebut, saya melengkapi dokumen-dokumen sebagai
berikut:
Jurnal asli yang memuat artikel, sebanyak 1 buah
Surat keterangan dari redaksi jurnal, sebanyak 1 buah (Jurnal Cetak)
Demikianlah permohonan ini saya perbuat. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih
Medan, ...................................2016
Diketahui, Pemohon,
Dekan Fakultas .......................
(................................................) (...........................................................)
NIP/NIDN : NIP/NIDN :
18
INSTRUMEN PENILAIAN PROGRAM INSENTIF JURNAL ILMIAH
Nama Penulis Utama : .........................................................................................
NIDN/NIP : .........................................................................................
Jabatan Fungsional : .........................................................................................
Dosen Tetap pada : Program Studi ……………., Fakultas ..........................
Bidang Ilmu : .........................................................................................
(Agama, Sastra dan Filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Sosial, Pertanian, MIPA, Farmasi,
Teknik, Psikologi, Kesehatan dan Olahraga, Atau Seni)
Judul : .........................................................................................
: .........................................................................................
Nama penulis pendamping : .........................................................................................
Nama jurnal : .........................................................................................
Level jurnal : Nasional Internasional
Volume/Nomor/Tahun : .........................................................................................
Halaman : ............................... s.d. ...................................................
Nomor ISSN : .........................................................................................
No. Kriteria Jurnal Ilmiah Ya Tidak Keterangan
1 Keabsahan ISSN Jurnal
2 Artikel ilmiah yang dipublikasikan sesuai dengan
latar belakang bidang keilmuan dosen
3 Artikel ilmiah yang dipublikasikan bebas dari unsur
plagiarisme
4 Memiliki kemanfaatan dan dampak yang cukup
besar bagi pengembangan ilmu, pengetahuan dan
teknologi sesuai dengan Rencana Induk Penelitian
dan Pengabdian Masyarakat UMSU
Berdasarkan penilaian, artikel ilmiah tersebut direkomendasikan:
A. Layak
B. Tidak Layak
Medan, ………..………2016
Penilai
………………………………
NIP/NIDN :
19
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM INSENTIF BUKU AJAR/BUKU TEKS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .......................................................................................................
NIDN/NIP : .......................................................................................................
Jabatan Fungsional :
Dosen Tetap pada : Program Studi ……..............………., Fakultas .....................
Bidang Ilmu : ...................................................................................
(Agama, Sastra dan Filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Sosial, Pertanian, MIPA,
Farmasi, Teknik, Psikologi, Kesehatan dan Olahraga, Atau Seni)
Saya bermaksud untuk mengikuti program insentif buku ajar/buku teks yang diselenggarakan
Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara untuk buku saya,
Judul : ............................................................................................
: ............................................................................................
Nama Penulis Utama : ............................................................................................
Nama Penulis Pendamping : ............................................................................................
Nama Penerbit : ............................................................................................
Tempat Penerbitan : ............................................................................................
Tahun Penerbitan : ............................................................................................
Terbitan ke : ............................................................................................
Jumlah halaman : ............................................................................................
Nomor ISBN : ............................................................................................
Untuk mengikuti program insentif tersebut, saya melengkapi dokumen-dokumen sebagai
berikut:
Buku asli yang telah diterbitkan sebanyak 2 rangkap buku asli
Demikianlah permohonan ini saya perbuat. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih
Medan, ........................ 2016
Diketahui, Pemohon,
Dekan Fakultas .......................
(................................................) (...........................................................)
NIP/NIDN : NIP/NIDN :
20
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .......................................................................................................
NIDN/NIP : .......................................................................................................
Jabatan Fungsional :
Dosen Tetap pada : Program Studi ……..............………., Fakultas .....................
Bidang Ilmu : ...................................................................................
(Agama, Sastra dan Filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Sosial, Pertanian, MIPA,
Farmasi, Teknik, Psikologi, Kesehatan dan Olahraga, Atau Seni)
Saya telah menghasilkan buku ajar sebagai berikut:
Judul : ............................................................................................
: ............................................................................................
Nama Penulis Utama : ............................................................................................
Nama Penulis Pendamping : ............................................................................................
Nama Penerbit : ............................................................................................
Tempat Penerbitan : ............................................................................................
Tahun Penerbitan : ............................................................................................
Terbitan ke : ............................................................................................
Jumlah halaman : ............................................................................................
Nomor ISBN : ............................................................................................
Saya menyatakan bahwa:
1. Mata kuliah yang akan memanfaatkan buku ajar hasil karya saya adalah…………..,
…… SKS, di Program Studi ...................……………..,
Fakultas............………………, Universitas ……………..............................;
2. Buku ajar hasil karya saya adalah hasil karya sendiri dan bebas dari unsur
plagiarisme;
Apabila di kemudian hari terdapat pertentangan atau pelanggaran terhadap segala hal yang
telah saya nyatakan adalah tanggung jawab saya secara pribadi.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
Medan, ..................................... 2016
Diketahui, Pembuat pernyataan,
Dekan Fakultas .......................
(................................................) (...........................................................)
NIP/NIDN : NIP/NIDN :
21
INSTRUMEN PENILAIAN PROGRAM INSENTIF BUKU TEKS/BUKU AJAR
Nama Penulis Utama : .........................................................................................
NIDN/NIP : .........................................................................................
Jabatan Fungsional : .........................................................................................
Dosen Tetap pada : Program Studi ……………., Fakultas ..........................
Bidang Ilmu : .........................................................................................
(Agama, Sastra dan Filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Sosial, Pertanian, MIPA, Farmasi,
Teknik, Psikologi, Kesehatan dan Olahraga, Atau Seni)
Judul : ............................................................................................
: ............................................................................................
Nama Penulis Utama : ............................................................................................
Nama Penulis Pendamping : ............................................................................................
Nama Penerbit : ............................................................................................
Tempat Penerbitan : ............................................................................................
Tahun Penerbitan : ............................................................................................
Terbitan ke : ............................................................................................
Jumlah halaman : ............................................................................................
Nomor ISBN : ............................................................................................
No. Kriteria Buku Ajar/Buku Teks Ya Tidak Keterangan
1 Terbitan pertama semester berjalan
2 Buku sesuai dengan latar belakang bidang keilmuan dosen yang
menjadi penulis utama
3 Belum pernah mendapatkan pendanaan atau insentif dari dikti atau
lembaga lainnya
4 Berbentuk buku ajar/modul pembelajaran dan buku teks/text book
5 Lengkap dan memenuhi unsur-unsur: prakata, daftar isi, batang tubuh
yang terbagi dalam bab atau bagian, daftar pustaka, glosarium dan
indeks. Jika buku ajar/modul pembelajaran harus memuat: tujuan
pembelajaran dan latihan/soal
6 Jumlah halaman teks utama minimal 200 halaman;
7 Tidak terindikasi adanya plagiarisme
Berdasarkan penilaian, penulis buku ajar/teks tersebut direkomendasikan:
A. Layak
B. Tidak Layak
Medan, ………..………2016
Penilai
………………………………
NIP/NIDN :
22
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM INSENTIF FORUM ILMIAH
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ....................................................................................................
NIDN/NIP : ....................................................................................................
Jabatan Fungsional : ....................................................................................................
Dosen Tetap pada : Program Studi ……..............………., Fakultas .....................
Bidang Ilmu : .................................................................................
(Agama, Sastra dan Filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Sosial, Pertanian, MIPA,
Farmasi, Teknik, Psikologi, Kesehatan dan Olahraga, Atau Seni)
Saya telah memaparkan hasil makalah saya dalam forum ilmiah sebagai :
Jenis Partisipasi : Presenter/Pemakalah Keynote
Speaker/Narasumber
Judul Makalah : .........................................................................................
: .........................................................................................
Nama Pemakalah Pendamping : 1. ......................................................NIDN/NIP ................
2. ......................................................NIDN/NIP ................
Nama Forum Ilmiah : .........................................................................................
.........................................................................................
Level Forum Ilmiah : Regional .......................................................................
Nasional Internasional
Diselenggarakan Oleh : .........................................................................................
Tempat Penyelenggaraan : .........................................................................................
Waktu Penyelenggaraan : .........................................................................................
Berdasarkan informasi di atas, saya bermaksud untuk mengikuti program insentif forum
ilmiah yang diselenggarakan oleh Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.
Sebagai bukti saya telah mengikuti forum ilmiah di atas, saya lampirkan dokumen- dokumen
sebagai berikut:
Surat Menyurat/Undangan Pembicara Forum Ilmiah asli Fotocopy
Proseeding forum ilmiah 1 rangkap asli Scan Hardcopy
Sertifikat forum Ilmiah 1 Lembar asli Fotocopy
Absensi Peserta (Khusus Sebagai Invite/Keynote Speaker) asli
Fotocopy
Demikianlah permohonan ini saya perbuat. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih
Medan, ..................................... 2016
Diketahui, Pemohon,
Dekan Fakultas .......................
(................................................) (...........................................................)
NIP/NIDN : NIP/NIDN :
23
INSTRUMEN PENILAIAN PROGRAM INSENTIF FORUM ILMIAH
Nama Pemakalah Utama : .........................................................................................
NIDN/NIP : .........................................................................................
Jabatan Fungsional : .........................................................................................
Dosen Tetap pada : Program Studi ……………., Fakultas ..........................
Bidang Ilmu : .........................................................................................
(Agama, Sastra dan Filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Sosial, Pertanian, MIPA, Farmasi,
Teknik, Psikologi, Kesehatan dan Olahraga, Atau Seni)
Jenis Partisipasi : Pemakalah Invited Speaker Keynote Speaker
Judul Makalah : ............................................................................................
: ............................................................................................
Nama Pemakalah Pendamping : 1. ......................................................NIDN/NIP ...................
2. ......................................................NIDN/NIP ...................
Nama Forum Ilmiah : ............................................................................................
............................................................................................
Level Forum Ilmiah : Regional Nasional Internasional
Diselenggarakan Oleh : ............................................................................................
Tempat Penyelenggaraan : ............................................................................................
Waktu Penyelenggaraan : ............................................................................................
No. Kriteria Buku Ajar/Buku Teks Ya Tidak Keterangan
1 Makalah yang diseminarkan sesuai dengan
latar belakang bidang keilmuan dosen
2 Makalah yang diseminarkan bebas dari
unsur-unsur plagiarisme
3 Makalah yang diseminarkan memiliki kemanfaatan dan dampak yang
cukup besar bagi pengembangan ilmu, pengetahuan dan teknologi
4 Makalah diterbitkan di dalam proseding tercetak (printed), khusus
yang sebagai pemakalah
5 Khusus untuk makalah dalam forum internasional, bahasa yang
digunakan adalah bahasa internasional yang diakui;
6 Surat Menyurat dan Absensi Peserta Kegiatan
Berdasarkan penilaian, artikel ilmiah tersebut direkomendasikan:
A. Layak
B. Tidak Layak
Medan, ………..………2016
Penilai
…………………………
NIP/NIDN :
24
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM INSENTIF HAK KEKAYAAN
INTELEKTUAL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ....................................................................................................
NIDN/NIP : ....................................................................................................
Jabatan Fungsional : ....................................................................................................
Dosen Tetap pada : Program Studi ……..............………., Fakultas .....................
Bidang Ilmu : .................................................................................
(Agama, Sastra dan Filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Sosial, Pertanian, MIPA,
Farmasi, Teknik, Psikologi, Kesehatan dan Olahraga, Atau Seni)
Saya telah memperoleh sertifikat Hak Kekayaan Intelektual sebagai berikut:
Judul HKI : .........................................................................................
: .........................................................................................
Jenis HKI : .........................................................................................
Lembaga Pemberi HKI : .........................................................................................
Tahun : .........................................................................................
Deskripsi Singkat HKI : .........................................................................................
: .........................................................................................
: .........................................................................................
Berdasarkan informasi di atas, saya bermaksud untuk mengikuti program insentif Hak
Kekayaan Intelektual, saya lampirkan dokumen- dokumen sebagai berikut:
Sertifikat HKI asli
Sertifikat HKI foto copy 2 rangkap
Demikianlah permohonan ini saya perbuat. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih
Medan,............................ 2016
Diketahui, Pemohon,
Dekan Fakultas .......................
(................................................) (..................................................)
NIP/NIDN : NIP/NIDN :
INSTRUMEN PENILAIAN PROGRAM INSENTIF HAK KEKAYAAN INTELEKTUAL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .........................................................................................................
NIDN/NIP : .........................................................................................................
Jabatan Fungsional : .........................................................................................................
Dosen Tetap pada : Program Studi ……..............………., Fakultas .....................
Bidang Ilmu : .....................................................................................
(Agama, Sastra dan Filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Sosial, Pertanian, MIPA, Farmasi,
Teknik, Psikologi, Kesehatan dan Olahraga, Atau Seni)
Saya Berencana Mengajukan / telah memperoleh sertifikat Hak Kekayaan Intelektual sebagai
berikut:
Judul HKI : ...............................................................................................
: ...............................................................................................
Jenis HKI : ...............................................................................................
Lembaga Pemberi HKI : ...............................................................................................
Tahun : ...............................................................................................
Berdasarkan penilaian, skim/bidang tersebut direkomendasikan:
A. Layak
B. Tidak Layak
Medan, ………..………2016
Penilai
…………………………
NIP/NIDN :
Lampiran Keputusan Rektor
26
Lampiran Keputusan Rektor
27