BUKU CATATAN PERAWAT (BCP)

NAMA : RINI MAF’ULATUN NISA’,S.Kep.NIP : 19820518 200012 2 001GOLONGAN RUANG : III a JABATAN KEPERAWATAN : Perawat Pertama UNIT KERJA : RSUD DR. ABDOER RAHEM SITUBONDO

BULAN :

RUANG : ICU

A TINDAKAN KEPERAWATAN DASAR KATEGORI II ( 20 MENIT )

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

Total1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 Menyiapkan alat untuk penghisapan lender

2 Menyiapkan alat untuk menyadap cairan lambung

3 Menyiapkan alat untuk pengambilan darah

4 Memberikan huknah pada pasien

5 Memasang pipa rectum

6 Menyiapkan bahan pemeriksaan urea

7 Mengambil urine untuk pemeriksaan

8 Menyiapkan pasien untuk tindakan biopsi hati

9 Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan bronchoscopy / esofaguscopy

10 Menyiapkan pasien untuk transfuse darah

11 Memberikan gliserin pada anak

12 Menyiapkan pasien untuk punksi supra pubic untuk mengambil urine

13 Menyiapkan pasien untuk tracheostomy/intubasi

14 Merawat pasien sakaratul maut

15 Merawat jenazah

16 Memberikan oksigen pada pasien

17 Merawat pasien dengan WSD

18 Memelihara kebersihan mulut dan gigi

19 Mengambil darah perifer

20 Mengambil darah untuk pemeriksaan hematokrit

21 Mengukur PB,TB,lingkar kepala

22 Mengukur suhu badan

23 Menyisir rambut

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

Total1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

24 Mengatur posisi tidur pasien

25 Mengukur tekanan darah

26 Menghitung denyut nadi

27 Menghitung pernafasan

28 Memandikan pasien

29 Merawat tali pusat

30 Member minum pasien

31 Member makan

32 Menolong BAK/BAB

33 Menetekkan bayi pada ibunya

34 Merawat luka/mengganti balutan luka

35 Memberikan kompres dingin/panas

36 Mengentar, mengambil/memindahkan pasien

37 Mencukur rambut

38 Mengobservasi intake-output

39 Menerima pasien baru

40 Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan

41 Mebuat sensus harian

42 Melakukan pemeriksaan GDA stik

43 Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi kecil

44 Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi sedang

45 Menyiapkan alat untuk melakukan EKG

Jumlah – 1

Jumlah Menit

B TINDAKAN KEPERAWATAN DASAR KATEGORI III ( 30 MENIT )

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

Total1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 Menyiapkan pasien pulang

2 Membilas cairan lambung

3 Member minum dengan sonde/NGT

4 Mengambil darah vena

5 Memberikan suntikan melalui IC/SC/IM

6 Timbang terima pasien

7 Pemberian obat melalui inhalasi oksigen

8 Melakukan penyuluhan pada keluarga

9 Menyiapkan alat untuk pemasangan cardiac monitor

Jumlah – 2

Jumlah Menit

C TINDAKAN KEPERAWATAN DASAR KATEGORI IV ( 40 MENIT )

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

Total1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 Memberikan suntikan intravena

2 Memasang infuse

3 Memberikan transfuse darah

4 Melakukan ECG

5 Menyiapkan DC Shock untuk siap pakai di ICU/ICCU

Jumlah – 3

Jumlah Menit

D TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI I ( 15 MENIT )

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

Total1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 Menolong pasien dalam keadaan kejang

2 Mengukur berat jenis urine

3 Memeriksa ventilator agar berfungsi dengan tepat

4 Memeriksa adanya udema di sekitar luka

5 Memeriksa NGT yang terpasang sebelum sonde feeding

6 Mengobservasi keluhan pasien

7 Mengobservasi untuk mendeteksi hasil skin test

8 Memeriksa kecepatan pacing pace maker

9 Mengambil darah arteri

10 Memeriksa kecepatan aliran O2

11 Auskultasi abd untuk menilai bising usus

12 Memeriksa fungsi peralatan suction

13 Menyiapkan alat untuk tindakan anestesi pada operasi kecil/sedang

14 Menyiapkan alat untuk pemasangan TPM/CVC/Swan Ganz Catheter

15 Auskultasi untuk mendengar bunyi jantung/paru

16 Memeriksa fluktuasi cairan pada botol WSD

Jumlah – 4

Jumlah Menit

E TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI II ( 25 MENIT )

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

Total1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 Memberi makan melalui NGT

2 Menolong pasien epistaksis

3 Menolong pasien perdarahan tali pusat

4 Perawatan pasien tracheostomy / menggunakan ventilator

5 Pemberian obat melalui pernafasan / Nebulisasi

6 Melakukan kumbah lambung

7 Memasang kateter dan Mengobservasi pengeluaran dari saluran kemih

8 Memberikan obat sitostatika

9 Menghitung GCS

11 Mengobservasi odema

12 Mengobservasi tanda-tanda inflamasi/infeksi

15 Mengobservasi mata untuk menilai pupil

16 Mengobservasi keluhan nyeri

17 Mengobservasi respon pasien terhadap terapi nyeeri

18 Mengobservasi muntah

19 Membuat laporan dinas

20 Menyiapkan alat untuk anestesi pada operasi besar/khusus

21 Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi besar/khusus

22 Memasang cardiac monitor

Jumlah – 5

Jumlah Menit

F TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI III ( 35 MENIT )

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

Total1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 Memasang NGT

2 Mengobservasi perdarahan/dehidrasi

4 Mengobservasi masuknya benda asing ke dalam tubuh

5 Mengobservasi gangguan sirkulasi (pasien syok),gangguan pernafasan

6 Mengobservasi reaksi tranfusi

8 Mengobservasi diare

9 Penyuluhan kesehatan kelompok

10 Melakukan resusitasi

11 Membuat daftar dinas

12 Melakukan anestesi pada operasi kecil

13 Menjadi instrumentator/asisten pada operasi kecil

14 Menjadi asisten pada pemasangan TPM,CVC,Swan Ganz Catheter

15 Membantu pemasangan ETT

Jumlah – 6

Jumlah Menit

G TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI IV ( 45 MENIT )

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

Total1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1. Penyuluhan kesehatan masyarakat

2. Menyusun rencana tahunan, meliputi :

3. Melaksanakan anestesi pada operasi sedang/besar/khusus

4. Melaksanakan instrumentasi pada operasi sedang/besar/khusus

5. Melaksanakan asistensi pada operasi sedang/besar/khusus

Jumlah – 7

Jumlah Menit

TOTAL Menit Per Hari

TOTAL Jam Per Hari

KEGIATAN DILUAR TINDAKAN KEPERAWATAN

NO BUTIR KEGIATANJUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

Total1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 311 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1. Rapat

2. Apel pagi

3. Bongkaran ruangan

4. Melakukan pengkajian

5. Analisa data

6. Perencanaan

7. Evaluasi

8. Menjadi ketua tim keperawatan

9. Menjadi supervisor keliling

10. Menjadi pemrasarana/panitia dalam seminar/training kesehatan

11. Menjadi instruktur dalam pelatihan pegawai (in house training)

Mengetahui ,Kepala Instalasi Bedah Sentral,

NURIKHAN, S.Kep.NIP. 19690706 199203 1 009

Situbondo,Pejabat Yang Bersangkutan

SETYO BUDHI,S.Kep.,Ners,M.MKes.NIP. 19691230 199503 1 001