UJIAN BLOKBLOK 19 : KEGAWATDARURATAN MEDISMODUL 3: KEGAWATDARURATAN MATA

KAMIS, 11 OKTOBER 2012FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN

WAKTU : 40 MENIT

Petunjuk:

I. Pilihlah satu jawaban yang paling tepat untuk soal no 1 s/d 40

1. Seorang wanita, 37 tahun, datang ke poli mata dengan keluhan mata kanan kabur mendadak, nyeri yang semakin bertambah bila menunduk, sulit membuka mata, merah, berair/nrocoh, yang disertai dengan pusing, mual dan muntah. Awalnya melihat pelangi di sekitar lampu. Pemeriksaan yang harus dilakukan untuk mengetahui penyakit pasien tersebut adalah : a. Keratometri d. Funduskopi b. Tonometri (glaukoma akut) e. USG matac. Biometri

2. Pada pemeriksaan pasien tersebut didapatkan VOD 1/300 PI BSA, TOD 50,6 mmHg, edema dan spasme palpebra, hiperemi konjungtiva dan hiperemi perikornea, edema kornea, bilik mata depan dangkal, iris bombans, pupil midmidriasis dan lonjong, lensa tidak dapat dievaluasi. Diagnosa penyakit pada mata kanan pasien tersebut adalah :a. Ulkus kornea d. Panoftalmitis b. Selulitis orbita e. Glaukoma akutc. Endoftalmitis

3. Seorang laki2 27 tahun datang dengan keluhan melihat bayangan hitam seperti tirai di 1/3 atas pandangan mata pada mata kiri sejak kemarin. Sebelumnya pasien seperti melihat kilatan2 cahaya pada mata kiri 3 hari yang lalu. Kemungkinan diagnosa pada mata kiri pasien ini adalah :a. Ablasio retina d. Gonoblenorrhoeb. Neuritis optik e. Selulitis orbitac. CRAO ( central retina artery oclution )

4. Untuk memastikan diagnosa pasien tersebut,maka dilakukan pemeriksaan :a. CT scan kepala axial/coronalb. Funduskopi direk dan indirekc. Slit lamp dengan Goldmann Three Mirror dan Condensing Lensd. USG matae. b,c,d benar

NAMA :

NIM :

TAMDATANGAN :

5. Yang membedakan panoftalmitis dari endoftalmitis adalah :a. Hipopion di BMDb. Penglihatan kaburc. Bola mata tidak dapat digerakkand. Nyeri pada mata yang terkenae. Mata merah

6. Seorang laki2 17 tahun datang dengan keluhan kedua mata merah dan keluar nanah sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan pada kedua mata didapatkan VODS 6/6, edema palpebra, hiperemi konjungtiva ( injeksi konjungtiva ) dan kemosis konjungtiva dengan sekret banyak dan purulen, kornea jernih, dan lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut adalah :a. Swab/scrapping sekret konjungtivab. Kultur sekret konjungtivac. Foto skull AP/laterald. USG matae. CT scan kepala axial/coronal

7. Dari hasil pemeriksaan didapatkan gambaran kuman diplococcus gram negatif intra sel dan ekstra sel dengan PMN banyak. Bakteri dengan gambaran tersebut adalah :a. Staphylococcus aureusb. Streptococcus pyogenesc. Haemophillus influenzae.d. Neisseria meningitidis.e. Neisseria gonorrhoeae.

8. Jadi diagnosa pasien tersebut adalah :a. Giant papillary conjunctivitisb. Konjungtivitis vernalisc. Gonoblenorrhoeaed. Konjungtivitis alergie. Trachoma

9. Komplikasi yang dapat terjadi apabila tidak diobati dengan adekuat adalah :a. Ulkus korneab. Perforasi korneac. Endoftalmitisd. Panoftalmitise. Semua benar

10. Seorang buruh pabrik usia 45 tahun 2 jam yang lalu matanya terbentur balok cukup kuat dan langsung penglihatan sentral mata kiri gelap hanya melihat gerakan tangan pada jarak 1 meter. Pada pemeriksaan luar dengan senter kelopak mata sedikit edema, kornea sedikit lecet, dan lensa

tidak ada kelainan. Pada bilik mata depan terdapat perdarahan 2/3 bagian. Diagnosa pada pasien ini :a. Trauma tumpul bola mata kirib. Hifemac. Papil Edemad. a dan c benare. a dan b benar

11. Penyulit yang terjadi pada kasus diatas adalah : a. Glaukoma sekunderb. Katarak senilisc. Vitreous bleedingd. Katarak degeneratife. Katarak sentralis

12. Pada perdarahan di bilik mata depan seperti kasus diatas bila lebih dari 7 hari dan perdarahan tidak menghilang, akan terjadi :a. Vitreous bleedingb. Retinal detachmentc. Hemosiderosisd. Papil atrofie. Katarak degenerative

13. Seorang buruh pabrik semen usia 23 tahun matanya terkena serbuk semen (serbuk kapur). Penanganan yang tepat pada pasien ini adalah :a. Segera disiram dengan air yang bersih selama 1 jam, kemudian beri salep antibiotik.b. Butiran kapur diambil dengan pinset, kemudian segera disiram dengan NACL fisiologi dan

diberi salep antibiotik.c. Beri larutan EDTA, kemudian butiran kapur diambil dengan pinset, setelah itu disiram dengan

air bersih dan beri salep antibiotik.d. Beri tetes mata pantocain, kemudian disiram dengan air bersih selama 1 jam dan beri salep

antibiotik.e. Segera disiram dengan ringer laktat selama 1 jam, kemudian diberi salep antibiotik.

14. Penyulit pada kasus diatas adalah :a. Simblefaronb. Sindrom mata keringc. Sikatrik kornead. Glaukoma sekundere. Semua diatas benar

15. Seorang laki-laki 35 tahun sewaktu menggerinda besi mata kanannya kemasukkan serbuk besi, kemudian berobat ke puskesmas. Oleh dokternya dilakukan pengambilan serbuk besi dari kornea mata kanan dan diberi salep mata. Diagnosa dari pasien tersebut yang paling mungkin adalah :a. Corpus alienum b. Ulkus Korneac. Abses Kornead. Uveitise. Endoftalmitis

16. Seminggu kemudian mata kanan masih merah, penglihatan makin menurun, permukaan kornea tampak bergaung. Diagnosa pada pasien ini :a. Keratitis superfisialisb. Uveitisc. Abses Kornead. Ulkus Korneae. Endoftalmitis

17. Pada pasien ini bila diobati dengan benar dapat sembuh dengan : a. Sempurna tanpa cacatb. Retinitisc. Skleritisd. Makula e. Endoftalmitis

18. Santi, 17 tahun, datang dengan keluhan penglihatan kabur. Dari anamnesis diketahui Santi sejak seminggu yang lalu menggunakan lensa kontak dan baru dibuka kemarin malam. Dari pemeriksaan ditemukan dugaan peradangan kornea yang disebut:a. Iridosiklitisb. Korneitisc. Uveitisd.      Keratitise. Oftalmitis

19. Untuk memastikan diagnosis ini, dilakukan pemeriksaan penunjang:a. Pemeriksaan darah lengkapb. Oftalmoskopc.      Fluoresensid. Uji visuse. Tes ruang gelap

20. Dari pemeriksaan penunjang, ditemukan bahwa tampak humor aquoeus merembes keluar, ini adalah tanda dari :a.     Uji Seidelb. Uji Snellenc. Uji funduskopid. Uji Anele. Uji sensibilitas

21. Terapi berikut dapat diberikan pada Santi:a. Tetes mata antibiotik dan anti radangb. Tetes mata anti edemac. Air mata buatand. Salep antibiotike. Tetes mata vasokonstriktor

22. Bapak Marsono 30 tahun, pekerjaan sehari-hari sebagai pengantar surat, berobat ke IGD RSUD AWS karena mengeluh sangat sakit saat mengedip atau bila mata digerakkan. Sehingga pasien mengalami lakrimasi dan fotofobia. Sebelumnya kira-kira 3 hari yang lalu merasa ada benda seperti pasir pada matanya. Setelah diperiksa oleh dokter, ditemukan kornea yang ireguler disertai lakrimasi. Lalu dengan tes fluoresensi terlihat warna lebih hijau akibat adanya jaringan yang rusak. Maka pada pasien ini di Diagnosis sebagai……….a. Trauma tajamb. Iritis akutc. Endoftalmitisd. Erosi korneae. Hipopion

23. Terapi pada kasus di atas adalah :a. Siklopegik tetes dan antibiotic tetesb. Salep dan antibiotikc. Istirahat saja dan bisa sembuh sendirid. Siklopegik salep dan antibiotic per oral e. Bukan salah satu dia atas

Kasus berikut untuk soal no 24 - 27

Seorang laki-laki berumur 55 tahun datang berobat di IGD RSUD AWS bekerja sebagai pekerja di sebuah bengkel di samarinda, mengalami trauma pukulan pada mata saat mengangkat besi dan kayu pada kedua matanya. Pasien merasa hanya cedera ringan, jadi tidak datang berobat ke dokter. Setelah 1 minggu kemudian paasien ini merasakan nyeri pada kedua mata tersebut, pada pemeriksaan mata, ditemukan adanya peningkatan TIO, adanya flare, halo dan penyempitan lapang pandang.24. Pada kasus diatas pemeriksaan untuk mendiagnosis penyakit tersebut adalah:…

a. Tangent Screenb. Tonometer indentasi Sciotzc. Perimeter Goldmand. Funduskopie. Semua benar

25. Diagnosis untuk kasus diatas adalah…a. Endoftalmitisb. Katarakc. Glaukoma d. Infeksi bacterial e. Uveitis

26. Pengobatan yang dapat diberikan untuk kasus diatas adalah…a. Glyserinb. Diamoxc. Pilocarpind. Semua benare. BSSD

27. Pada kasus diatas bila dihubungkan dengan patofisiologi penyakit, yang memiliki hubungan dengan terjadinya penyakit tersebut adalah…

a. Hifemab. Katarakc. Uveitisd. Semua benare. BSSD

28. Keadaan pada minggu pertama, sel membrane rusak, hilangnya epitel, keratosit, saraf kornea dan pembuluh darah, terjadi kerusakan epitel lensa, trauma yang berat akan menyebabkan trauma konjungtiva bulbi, TIO meningkat, kornea keruh dalam beberapa menit, terjadi infiltrasi segera sel polimorfonuklear, monosit dan fibroblast. Keadaan di atas dapat di akibatkan atau di diagnosis sebagai……..a. Trauma asamb. Trauma tajamc. Truma tumpuld. Trauma alkalie. Erosi kornea

29. Tanda-tanda Asfiksia, KECUALI :a. Adanya tanda pembekapanb. Sianosis bibir dan ujung-ujung jari c. Busa halus dari mulut dan hidungd. Lebam mayat luas dan gelape. Tardiew Spot

30. Sebab kematian pada kasus asfiksia, KECUALI :a. Hangingb. Smothring c. Strangulasid. Hipoksiae. Chocking

31. Pada korban mati diduga akibat pembekapan terdapat tanda, KECUALI :a. Tanda kekerasan pada hidung dan mulut b. Luka memar dipermukaan dalam bibirc. Gigi seri rahang atas patah

d. Pendarahan pada subconjunctivae. Busa halus pada lubang hidung dan mulut

32. Diagnosa mati tenggelam adalah :a. Ditemukan diatome pada sediaan getah parub. Ditemukan pasir/lumpur pada saluran nafas c. Washer woman’s hand d. Busa halus pada hidung dan mulute. BSSD

33. Ciri yang menunjukan kasus gantung pada pemeriksaan mayat : a. Perdarahan berbintik pada selaput bola matab. Muka yang terbendungc. Lidah yang terjulurd. Lebam mayat pada ujung tangan dan kakie. Semua yang tersebut diatas benar

34. Tanda korban yang mati tenggelam, KECUALI :a. Tubuh korban basah dan berlumpur b. Pakaian korban basah dan berlumpurc. Washer woman’s handd. Cutis anserinee. Kadaveric spasm

35. Perempuan 50 tahun, mata kiri merah, sakit, visus 1/300, injeksi silier (+), kornea edem (+), nekrotik (+), fistel (+), COA dangkal, sinekia anterior. Pasien ini didiagnosis ulkus. Pemeriksaan apa yang mengarah ke perforasi ?

a. Injeksi sillerb. Edem korneac. Nekrotikd. Fistele. COA dangkal

Kasus di bawah ini untuk soal no 36 -39 Tiga Orang anak berusia sekitar 7 sampai 9 tahun bermain tembak-tembakan menggunakan pistol mainan yang terbuat dari plastik dengan peluru karet berbentuk bulat sebesar telur cicak. Peluru keluar dari pistol karena dorongan mekanik dari pelatuk Tiba-tiba salah satu anak menangis kencang sambil memegangi mata kanannya yang terkena tembakan pistol temannya.

36. Benda asing yang mengenai mata anak di atas, dilihat dari jenisnya bersifat :a. Reaktifb. Inertc. Bisa menimbulkan reaksi jaringand. Organice. Higroskopis

37. Bila dilihat dari peristiwa trauma mata di atas, gangguan fungsi mata yang dapat terjadi adalah melalui:

a. Mekanisme reaksi jaringanb. Reaksi kimiawic. Mekanisme mekanikd. Trauma toksike. Trauma ledakan

38. Bila peluru dengan kecepatan tinggi tersebut menyentuh mata anak yang sedang terbuka, kemungkinan bisa terjadi:a. Mata berdarahb. Trauma tembusc. Hifemad. Kerusakan endotel korneae. Pecahnya lensa

39. Pemeriksaan yang harus segera dilakukan adalah:a. Pemeriksaan fisik mata menggunakan senterb. Pemeriksaan oftalmoskopc. Pemeriksaan radiologid. Tes tajam penglihatane. Tes lapangan pandangan

40. Yang tidak menentukan prognosis fungsi penglihatan kurang baik adalah:a. Tampak kekeruhan badan kacab. Perdarahan retinac. Mata merah dan edemad. Ablasio retina e. Papil atrofi

UJIAN BLOKBLOK 19: KEGAWATDARURATAN MEDIS

MODUL 3 : KEGAWATDARURATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UMUM

UNIVERSITAS MULAWARMANKAMIS,11 OKTOBER 2012

WAKTU : 40 MENIT

No No

1 A B C D E 21 A B C D E2 A B C D E 22 A B C D E3 A B C D E 23 A B C D E4 A B C D E 24 A B C D E5 A B C D E 25 A B C D E6 A B C D E 26 A B C D E7 A B C D E 27 A B C D E8 A B C D E 28 A B C D E

9 A B C D E 29 A B C D E10 A B C D E 30 A B C D E11 A B C D E 31 A B C D E12 A B C D E 32 A B C D E13 A B C D E 33 A B C D E14 A B C D E 34 A B C D E15 A B C D E 35 A B C D E16 A B C D E 36 A B C D E17 A B C D E 37 A B C D E18 A B C D E 38 A B C D E19 A B C D E 39 A B C D E20 A B C D E 40 A B C D E

UJIAN PRAKTIKUM BLOK 19TOPIK : OBAT – OBAT EMERGENSI

KAMIS , 11 OKTOBER 2012WAKTU : 15 MENIT

I. Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat!

Untuk soal no. 1 s/5 digunakan kasus berikut ini:

Seorang anak bernama udin 4 tahun dengan berat badan 12 Kg datang ke UGD RSU A Wahab Sjahranie dibawa oleh ibunya dengan kejang-kejang dan ibu penderita sangat panik sambil berteriak minta tolong pada petugas kesehatan yang ada di UGD. Kejang sudah berlangsung 1 menit pada saat masuk lapangan parkir dan bersifat tonik seluruh tubuh dengan suhu 39oC. Penderita sebelumnya ada demam sejak 36 jam yang lalu dan tidak ada riwayat kejang sebelumnya atau trauma kepala

1 Jika diagnosa dokter UGD adalah kejang demam, maka diberikan terapi pertama untuk mengatasi keadaan emergensi tersebut adalah adalah:a. Diazepam rectal 5 mg d. Jawaban A dan C benarb. Diazepam rectal 10 mg e. Jawaban B dan C benarc. Injeksi phenobarbital 100 mg IV

Nama :

NIM :

NILAI :

2 Mekanisme kerja obat tersebut adalah:a. bekerja di reseptor GABA d. Jawaban A dan C benarb. bekerja pada kanal natrium e. Jawaban B dan C benarc. bekerja pada kanal kalsium

3 Untuk menurunkan panas pada kasus diatas adalah dengan memberikan parasetamol dengan dosis:a. 5 mg/kgbb d. 30 mg/kgbb. 10 mg/kgbb e. semua jawaban diatas salahc. 20 mg/kgb

4 Selain parasetamol dapat juga digunakan obat penurun panas lain yaitu:a. asam mefenamat d. Jawaban B dan C benarb. asam salisiat e. Jawaban A, B dan C benarc. ibuprofen

5 Edukasi pada orang tua penderita kejang demam pada kasus diatas adalaha. Memberikan penjelasan kejang demam

memiliki prognosa yang baikd. Jawaban B dan C benar

b. Memberitahukan cara penanganan kejang dirumah

e. Jawaban A, B dan C benar

c. Memberikan informasi bahwa kejang dapat timbul kembali

Untuk soal no. 6 s/12 digunakan kasus berikut ini:

Seorang penderita berumur 20 tahun datang ke UGD RSU A Wahab Sjahranie dengan keluhan panas badan 3 hari. Setelah diperiksa oleh dokter UGD diputuskan untuk diberikan injeksi xylomidon dan delladryl=2:1 secara intramuskular. Satu menit kemudian penderita merasa gata-gatal seluruh tubuh sesak nafas dan tidak sadarkan diri. Dokter kemudian memeriksa dan diketahui tensi 50 mmHg palpasi dan ada wheezing di kedua paru, lalu di diagnosa anafilaktik shok dan diberikan penanganan shock anafilasis. Setelah diberi penanganan shock anafilasis selama 3 jam penderita tersebut diperbolehkan pulang.

6 Obat yang dapat menyebabkan shok anafilaksis pada kasus diatas adalah:a. Lidokain d. Jawaban A dan B benarb. Metampiron e. Jawaban A, B dan C benarc. Diphenhydramin

7 Obat utama yang harus diberikan pertamakali pada penanganan shok anafilaksis pada kasus diatas adalaha. efinefrine injeksi d. Jawaban A dan C benar

b. diphenydramin injeksi e. Jawaban A, B dan C benarc. deksametason injeksi

8 Obat epinefrine termasuk kelompok obat yang berkerja pada reseptor:a. adrenergik alfa dan beta d. reseptor histaminb. adrenergik afa e. reseptor operated channelsc. adrenergik beta

9 Obat epinefrine termasuk kelompok obat yang berkerja pada reseptor:a. G-protein coupled receptor d. cytosolic receptorb. Ligand gate ion channels e. Semua jawaban diatas salahc. Receptor as enzym

10 Jika kita hendak menggunakan deksametason untuk mencegah shok berlanjut maka obat tersebut bekerja pada reseptor:a. G-protein coupled receptor d. cytosolic receptorb. Ligand gate ion channels e. Semua jawaban diatas salahc. Receptor as enzym

11 Jika kita menggunakan diphenhydramin, maka obat tersebut bekerja pada reseptora. G-protein coupled receptor d. cytosolic receptorb. Ligand gate ion channels e. Semua jawaban diatas salahc. Receptor as enzym

12 Jika untuk mengurangi sesak nafas digunakan aminofilin maka efek bronkodilatasi disebabkan karena mekanismea. berikatan dengan reseptor adrenergik d. Jawaban A dan C benarb. peningkatan CAMP e. Jawaban B dan C benarc. Penghambatan enzim fosfodiesterase

LEMBAR JAWABAN UJIAN PRAKTIKUM BLOK 19

TOPIK : OBAT – OBAT EMERGENSI

KAMIS , 11 OKTOBER 2012

WAKTU : 15 MENIT

NO1 A B C D E

2 A B C D E

3 A B C D E

4 A B C D E

5 A B C D E

6 A B C D E

7 A B C D E

8 A B C D E

9 A B C D E

10 A B C D E

11 A B C D E

12 A B C D E

NAMA :

NIM :

TANDATANGAN :

NILAI :