BTCLS Basic Trauma Cardiac Life SupportDisususun OlehDina Astiani, AM.Kep

Sukabumi 18 mei s.d 22 mei 2010Terselengara atas kerja sama

Materi yang diajarkan, antara lain:Biomekanik TraumaAirway and BreathingBantuan hidup dasarSyokInitial AssesmentTrauma kapitisTrauma toraksTrauma abdomenTrauma termalTrauma MuskulosketalCedera SpinalKeracunan dan gigitan binatangMerujuk penderitaTriageJantung dan aritmia

Masalah Utama Mengacu Pada:Airway + control servikalBreating + Oksigenasi and ventilasiCirculati + kontrol perdarahanDisability (status Neurologis)Exposure + kontrol HypotermiFolley chateterGastric TubeHeart monitor, pulse oxymeter, pemeriksaan radiologi

Sebelum Melakukan Tindakan

INGAT/ WAJIB 3A:Aman diriAman lingkunganAman pasien

A. Airway + kontrol servikalDiduga # servikal jika:Trauma kapitis dengan Penurunan kesadaranMultitraumaTerdapat jejas di atas klavikula kearah kranialbiomekanik trauma mendukungBuka airway dengan- Chinlift jaw trust (pasien trauma)- Headtill chinlift (pasien nontrauma)Snoring (ngorok)~> sering terjadi karena pangkal lidah jatuh ke belakang.Pasang OPA (jangan diplester)~>resiko aspirasi meningkat untuk buka mulut mouth GagGurgling= Suction (max 15 detik)ingat 3A waktu suctiona. Asianotikb. Astraumatik c. Aseptik~> sterilkan 3. Stidor~> Sering terjadi karena oedem faring/laring Tindakan definitif (ETT)

B. Breathing/ pernafasan + oksigenesi & ventilasiNilai pernafasan, berikan O2 bila ada masalah terhadap ABCD;Udara bebas 21%Kanul O2 2 LPM 24%Facemask (rebreathing 6-10 LPM)~> 35-60%NRM 10-12 LPM~> 80-90%

Bila pernafasan tidak adekuat berikan ventilasi tambahan denganbaging/ ventilator.Alangkah lebih baik bila baging memakai reservoir karena:Tanpa reservoir O2 50%Dengan RESERVOIR 02> 90%Indikasi baging:apnea/bradipnea.Nafas cepat tapi dangkal. Breathing tidak akan berhasil bila airway tidak baik. Baging dapat dilakukan dengan sellick manuver.

C. Circulati + kontrol perdarahanSegera kenali tanda-tanda shock:Nadi kecil dan cepat, kulit pucat, akral dingin.Hati-hati perdarahan internal:ToraksAbdomenPelvisFemurRetroperitoneal

Bila shock~> pasang infus 2 line dengan IV chatetar no besardengan cairan RL yang dihangatkan.

RL Hangat ~> Disimpan dalam box diberi lampu sorot

D. Disability (Pemeriksaan status Neurologis)

~> Nilai GCS dan pupilpupil anisokor kemungkinan menandakan adanya suatu lesi masa intrakranial/ perdarahan

E. Exposure + kontrol hipotermi

~> Telanjangi pasien, untuk melihat adanya jejas.~> lakukan Log roll untuk pasien cedera servikal/ tulang belakang.

F. Folley ChateterJangan dilakukan bila ada dugaan reptur uretra.Laki-laki: Ada darah di OUE, hematom di skrotum, RT prostat melayang/ tidak teraba.Perempuan: Keluar darah, hematum perinium.Bila tidak ada kontra indikasi ~> pasang chateter, urine pertama dibuang, kemudian tampung.Pengeluaran/jam normal Dewasa: 0,5 cc/KgBB/jam Anak: 1 cc/KgBB/jam Bayi: 2 cc/KgBB/jamBila tidak diketahui BB dewasa (30-50 cc/jam)

G. Gastric TUBE (NGT)Perhatikan kontra indikasi: fraktur tulang basis cranii.Perdarahan dari lubang hidung/ telingaRacoon eyesBeatle sign

H. Heart monitor, pulse oxymeter, pemeriksaan radiologi.~>Sesegera mungkin buka tindakan invasif bila indikasi sudah tidak ada

Bila terjadi henti jantung lakukan:

RJP ~> 30: 2 (1 atau 2 penolong) Dewasa ~> 30: 2 (1 penolong) Anak ~> 15: 2 (2 penolong) Anak

Penolong hrs bergantian setiap 2 menit antara petugas kompresi & ventilasi ~> u/ menghindari kelelahan melakukan kompresi yang menyebabkan menurunnya kualitas dan frekuensi kompresi dada.Pergantian dilakukan secepat mungkin (ideal u/ menghindari terputusnya irama kompresiBila sudah terpasang ETT ~>100 : 10

CardiacSyndrome Koroner Akut (SKA)a/ suatu kejadian koroner dg mortalitas tinggi, perlu penanganan cepat, cermat & tepat baik diagnostik maupun terapi non invansif serta invansifPenting dalam anamnesa :Nyeri dada ?Berapa lama ?Apakah hilang dalam istirahat ?Menjalar ?

HATI2 ORTU !!!!

Penanganan SKA ~> MONACOMorphin - Oksigen - Aspirin - Nitrat - ClopidogrelTahapan Menangani SKA02 2-4 L/mAspirin 300 mg dikunyahNitrogliserin (NTG) ~> sublingual

Clopidogrel 250 mgMorpin 2-4 mg ~> IV

5 Mg (5 menit)5 Mg (5 menit)5 Mg (5 menit)NyeriNyeriBila nyeri tetap masih ada - drip iv 5-10 mikro/menit (jgn lebih 300mg/mt)

Aritmia lethal (aritmia yang mengancam jiwa)

1. Ventrikel Fibrilasi

Ventrikel TakhikardiaAsistole

Pulseless Electrical Activity(PEA)

Terima Kasih