RSM AHMAD DAHLAN KEDIRI

Indikasi : MRS No. Rekam Medis : 023639Nama pasien : By.Anugrah Junian Tanggal Masuk : 4 Juli 2013Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan Rujukan : Ya TidakUmur : 21 hari Pengirim :Diagnosa Awal : Bronkopneumonia DPJP : Anak

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7Diagnosis Pemeriksaan dokter Pemeriksaan penunjang1. Laboratorium 1. Darah lengkap

2. 2J PP, GDA3. BUN, Serum Creatinin4. SGOT5. SGPT

2. Radiologi - USG - Atas indikasi- Thorak foto - Atas indikasi- CT Scan - Atas indikasi

Konsultasi - Anak - DPJP- Neurologi - Atas indikasi- Bedah - Atas indikasi- Lainnya

Edukasi - Penjelasan tentang diagnosis rencana pemeriksaan lain, pengobatan dan komplikasi penyakit

- Diisi dilembar edukasi

Inform concent - Persetujuan informed concent bila dilakukan tindakan

- Ditanda tangani oleh pasien/keluarga dokter dan saksi

Diet - Pemberian makan rendah lemak tinggi kalori tinggi protein (disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi pasien (enteral, parenteral))

Edukasi oleh ahli gizi

STANDING ORDER / SO

Pemasangan IV line 1 Edukasi tentang pemasangan IV line

- Perawat

2 Pemasangan IV line - Sesuai SPO3 Pemberian cairan infus

- Jenis : D 10 % 20 tpm - Jenis disesuaikan dengan

keluhan dan kondisi pasien termasuk jumlah tetesan (berdasarkan standing order DPJP)

Therapi Oral- Pyrazinamid 1x15 mg - Diberikan sesuai tingkat

glikemia dan kondisi, SO dari DPJP)

- INH 1x15mg Diberikan sesuai tingkat glikemia dan kondisi, SO dari DPJP)

CLINICAL PATHWAY

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7Injeksi Sesuai SPO pemberian

obat injeksi1. Ceftriaxone1 gr (2 x 100 mg) - Atas indikasi

Cara sesuai SPO- Didahului test alergi

injeksi intrakutan 0,1 cc dilengan ka/ki

- Bolus/drip

2. Gentamycin 2x7 mg3. Meropenem 3x55 mg

Ata Cara sesuai SPO- Didahului test alergi

injeksi intrakutan 0,1 cc dilengan ka/ki

- Bolus/drips Indikasi

Therapi lainDisesuaikan dengan keluhan dan kondisi pasien

Monitoring1. Perawat 1. Pemeriksaan tanda-tanda vital

(tensi/nadi/suhu/nafas/warna kulit & kesadaran)

Berkoordinasi dengan dokter ruangan/DPJP

2. Makan dan minum (intake)

3. Pola bab/bak

4. Pola tidur

5. Kebutuhan oksigenasi

6. Menilai kondisi dan keluhan bila

- Sesak- Batuk

2. Dokter Umum (Ruangan)

1. Pemeriksaan tanda-tanda vital (tensi/nadi/suhu/nafas/warna kulit/kesadaran)Pola makan/minum/bab/bak

2. Pemeriksaan fisik

3. Memeriksa dan memberi rekomendasi therapi bila ada keluhan :

- Sesak- Batuk

Berkoordinasi dengan DPJP

4. Monitoring komplikasi

5. Pemantauan dan melaporkan tentang hasil penunjang medis, lab, dll.

3. DPJP Memantau, memeriksa semua kondisi pasien dan tindak lanjutnya,

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

Out come klinis

- Tidak terjadi perpanjangan hari perawatan

- Pasien membaik pasca perawatan tanpa mengalami komplikasi

v

Persiapan Pasien Pulang Edukasi :- Diit, latihan fisik- Cara pemberian obat- Pantangan- Hari kontrol kembali- Pertolongan pertama

saat timbul serangan ulang

v Kepala perawat ruang

Kediri, Juli 2013Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr. Lily Sp.A)