Breaking bad news Tidak ada yang suka berita buruk, meskipun dokter dan profesional lainnya selalu rusak berita buruk: peningkatan penyakit kronis Meningkatkan pentingnya memahami bagaimana penyampaian berita buruk mempengaruhi pasien, mereka keluarga / karir dan dokter / kalangan praktisi lainnyaApa itu kabar buruk???Kabar buruk dapat berarti hal yang berbeda untuk orang yang berbedaKabar buruknya adalah "informasi, yang merugikan dan serius mempengaruhi pandangan individu dari masa depannya"Dampaknya tidak bisa memperkirakan sampai satu telah pertama ditetapkan harapan penerima atau pemahamanEx: pasien dengan kanker payudara yang mengatakan bahwa nyeri punggung disebabkan oleh kambuhnya kanker payudara akan paling mungkin terkejut karena harapannya untuk diberitahu itu ketegangan ototMengapa Hal ini Sulit untuk menjelaskan berita buruk kepada pasien?Khawatir karena menyebabkan dan efek samping (stres, marah, gelisah)Kecemasan dari peningkatan pasien ketika pasien diberi kabar buruk (Lienard et al, 2006)Penelitian lain menunjukkan bahwa ketika melaporkan tentang berita buruk, 54% akan shock, 46% akan frigth, 24% akan sedih, 40% akan menerima dan hanya 15% yang tidak cemas (Whippen dan Cannelos, 1991)Khawatir bahwa akan sulit untuk menangani reaksi pasien & keluarga merekaBarnett (2002) menemukan bahwa ketika pasien diberikan dokter tentang berita buruk, 49% akan netral, 20% akan memiliki persepsi positif, 20% akan persepsi negatif, 6% akan memiliki persepsi yang sangat negatif pada dokterOrang kemungkinan besar tidak akan ingat tentang informasi (Eden, 1994)

Cara Menginformasikan Berita buruk untuk pasien SPIKES1. Menyiapkan wawancara2. Persepsi pasien3. Mengundang/memanggil pasien4. Memberitahukan pasien5. Emosi pasien6. Strategi dan ringkasan1. Setting up Interview Mengatur privasi Melibatkan orang lain yang signifikan"Ada siapa pun yang Anda ingin memiliki hadir ketika kita berbicara" duduk Membuat koneksi dengan pasien Mengelola keterbatasan waktu dan interupsi2. Perception of the patien Sebelum Anda bicara, tanyakan (bertanya tentang nya / pandangannya situasi)"Apa yang telah Anda dengar tentang kondisi Anda sejauh ini?""Berapa banyak yang Anda mengerti tentang apa yang sedang terjadi secara medis?""Apa pemahaman Anda tentang mengapa kita melakukan MRI?" Dapat menentukan apakah pasien menyangkalnya Dapat menentukan harapan yang tidak realistis pengobatan3. Invitation By patien Sebagian besar pasien menyatakan keinginan untuk informasi lengkap Diskusikan Keterbukaan informasi sambil memesan tes"Bagaimana Anda ingin saya untuk memberikan informasi tentang hasil tes""Apakah Anda orang baik yang suka banyak detail, atau Anda lebih suka gambaran besar? Jika pasien tidak ingin tahu secara rinci, menawarkan untuk menjawab pertanyaan mereka mungkin memiliki atau melibatkan keluarga atau teman.4. Knowledge to the patienMemberikan tembakan peringatan"Sayangnya, saya punya berita buruk untuk memberitahu Anda ....""Saya minta maaf untuk memberitahu Anda bahwa ..."Mulai dari tingkat compherension pasienGunakan kata nontechincal "menyebar" bukan "metastasis"Menghindari menjadi terus terang karena dapat membuat pasien diisolasi dan marah "Anda memiliki kanker buruk seperti yang Anda akan not surveive tanpa pengobatan ..."5. Emotional to the patienMenanggapi pasien emosi dengan emphatySeringkali shock, isolasi, tidak percaya, kesedihan atau kemarahanAmati emosi di pihak pasienmengidentifikasi emosiMengidentifikasi alasan emosiTerhubung dengan pasienDokter: "Saya minta maaf untuk mengatakan bahwa X-ray menunjukkan bahwa kemoterapi tidak bekerja [jeda]. Sayangnya, tumor telah tumbuh agak "Pasien: "! Aku sudah takut ini" [menangis]Dokter: [bergerak kursinya lebih dekat, menawarkan pasien tisu dan jeda,] "Saya tahu bahwa ini bukan apa yang Anda ingin dengar. Saya berharap berita yang lebih baik "Terus membuat tanggapan empatik sampai pasien menjadi tenangpernyataan EmphaticAku bisa melihat bagaimana mengecewakan ini adalah untuk AndaSaya dapat memberitahu Anda tidak mengharapkan untuk mendengar iniSaya tahu ini bukan kabar baik untuk AndaAku menyesal harus mengatakan iniHal ini sangat sulit bagi saya jugaSaya juga berharap untuk hasil yang lebih baikKetika emosi tidak jelas dinyatakan, dokter harus mengajukan pertanyaan sebelum membuat respon empatikpertanyaan eksplorasiapakahmengerti?Ceritakan lebih banyak tentang hal ituAnda mengatakan itu menakutkan bagi AndaKau bilang kau khawatir tentang anak-anak Anda, ceritakan lebihBisakah Anda ceritakan apa yang Anda khawatir tentang?membuktikan kebenaran tanggapanSaya bisa memahami bagaimana Anda merasa seperti ituSaya kira siapa pun memiliki reaksi yang samaAnda sangat benar untuk berpikir seperti ituPemahaman Anda tentang alasan untuk tes sangat baikBanyak pasien lain memiliki pengalaman serupa Ini akan mengurangi isolasi pasien dan membuktikan pasien perasaan / pikiran seperti biasa dan diharapkan6. Strategy and SummaryPasien yang memiliki rencana yang jelas untuk masa depan cenderung merasa cemas dan tidak pastiTanyakan apakah pasien siap untuk membicarakan hal iniDokter sering tidak nyaman melakukan hal ini terutama di prognosis tidak menguntungkanJelajahi pasien ICE (ide, kekhawatiran dan harapan)Memahami tujuan spesifik pasien mungkin memiliki gejala seperti kontrol dan nyeriMemberikan harapan dalam hal apa yang mungkin untuk mencapai