7/23/2019 blok21

1/21

Skenario C blok 21

Ny. SST, umur 32 tahun seorang ibu rumah tangga, masuk ke UGD RSJ rna!i bahar

"alembang karena sering keluyuran !an ti!ak mau ti!ur. Dua tahun yang lalu, ter!a"at

"erubahan "rilaku yaitu se!ih, mengisolasi !iri, t!ak bisa mengurus !iri, !an bi#ara terbatas.

1,$ tahun yang lalu, "asien #en!erung norma,. Satu tahun yang lalu, keluarga mengeluh

"asien mulai banyak bi#ara, selalu gembra, %rekuensi ti!ur berkurang, banyak bergerak !an

mu!ah tersinggung. &asien mengatakan a!a suara'suara yang memu(i !irinya, serta

berkeyakinan bah)a !irinya orang yang "enting !i negri ini. *emu!ian kemun!uran makin

hebat, "asien ti!ak bisa mengurus !iri, ti!ak mau makan minum, serta ti!ak ti!ur !an sering

keluyuran.,en(a!i

+enurut keluarga a!a masalah yang men(a!i "emi#u "erubahan "erilaku ini yaitu "asien

bertengkar !engan a!ik kan!ung.

&a!a autoanamnesis "asien ti!ak bisa !u!uk !iam, banyak bergerak, banyak bi#ara, !an susah

!ihentikan. Jika !itanya, (a)aban "asien sangat "an(ang bahkan ti!ak berhubungan !engan

"ertayaan.

Ri)ayat "erka)inan

*lari%ikasi istilah

1. Gangguan a%ekti% gangguan "a!a eks"resi eksternal, emosi, yang terikat "a!a i!e

atau ganmbaran mental "a!a ob(ek

2. *e"riba!ian "remorbi! ke"riba!ian sebelum berkembangnya "ernyakit

3. *eluyuran "ergi kemana'mana tan"a tu(uan tertentu

-. +engisolasi !iri mengu#ilkan manusia atau !irinya sen!iri !ari manusia lain

$. G/ S#ale global assesment o% %un#tion s#ale a!alah skala numerik 01'1 yang

!igunakan oleh !okter (i)a mau"un !okter umum untuk menilai se#ara sub(ekti%

%ungsi "sikologis oku"asional !an sosial

. mosional ti!ak stabil kea!aan erasaan yang ti!ak stabil mun#ul se#ara sub(ekti% !an

!iarahkan langsung ke ob(ek yang s"esi%ik

4. /light o% i!ea "ikiran melom"at, a!alah kelainan arus "ikiran !imana i!e susul

menyusul !engan sangat #e"at, ti!ak ter!a"at arah umum atau i!e tu(uan

5. 6nsight meru(uk ke"a!a ke)aas"a!aan !an "emahaman "en!erita mengenai sika",

"erasan "erilaku, !an ge(ala yang mengganggu "emehaman !iri sen!iri

7. Dis#riminati8e insight kemam"uan in!i8i!u untuk mam"u memahami "erbe!aan

mengenai !irinya sen!iri baik mengenai kemam"uannya, keterbatasannya !an lain'

lain.

1. 9alusinasi au!itori "erse"si sensorik beru"a "en!engaran tan"a a!anya stimulus

eksternal

7/23/2019 blok21

2/21

11. :aham gran!iosa )aham kebesaran, )aham megalomanik, yang meru"akan

"erluasan !ari in!i8i!u akan "entingnya !irinya, !a"at "ula meru"akan kom"ensasi

!ari ina!ekuat atau ren!ah !iri

12. ;ogore berbi#ara !engan tekanan berbi#ara berlebihan !an #e"at, !i(um"ai "a!a

gangguan (i)a tertentu

13. RT terganggu 0reality testing abilityrta a!alah kemam"uan seseoang untuk menilai

realitas, kemam"uan ini akan menentukan "erse"si, res"on emosi, !an "erilaku yang

berhubungan !engan realitas kehi!u"an

6!enti%ikasi masalah

1. Ny. SST, umur 32 tahun seorang ibu rumah tangga, masuk ke UGD RSJ rna!i bahar

"alembang karena sering keluyuran !an ti!ak mau ti!ur. "asien ti!ak bisa mengurus

!iri, ti!ak mau makan minum,2. Dua tahun yang lalu, ter!a"at "erubahan "rilaku yaitu se!ih, mengisolasi !iri, t!ak

bisa mengurus !iri, !an bi#ara terbatas. 1,$ tahun yang lalu, "asien #en!erung norma,.

Satu tahun yang lalu, keluarga mengeluh "asien mulai banyak bi#ara, selalu gembra,

%rekuensi ti!ur berkurang, banyak bergerak !an mu!ah tersinggung. &asien

mengatakan a!a suara'suara yang memu(i !irinya, serta berkeyakinan bah)a !irinya

orang yang "enting !i negri ini.

3. +enurut keluarga a!a masalah yang men(a!i "emi#u "erubahan "erilaku ini yaitu

"asien bertengkar !engan a!ik kan!ung.-. &a!a autoanamnesis "asien ti!ak bisa !u!uk !iam, banyak bergerak, banyak bi#ara,

!an susah !ihentikan. Jika !itanya, (a)aban "asien sangat "an(ang bahkan ti!ak

berhubungan !engan "ertayaan.

$. Ri)ayat "erka)inan baik. !a ri)ayat gangguan a%ekti% !alam keluarga, !an

ke"riba!ian "remorbi! ter!"at gangguan ke"riba!ian emosional ti!ak stabil

. &emeriksaan "sikiatrik

nalisis masalah

1. Ny. SST, umur 32 tahun seorang ibu rumah tangga, masuk ke UGD RSJ rna!i bahar

"alembang karena sering keluyuran !an ti!ak mau ti!ur. "asien ti!ak bisa mengurus

!iri, ti!ak mau makan minum.

a. "a hubungan usia, (enis kelamin, !an "eker(aan !engan keluhan yang !ialami

"a!a kasus

7/23/2019 blok21

3/21

=i"olar !isor!er sering ter(a!i "a!a usia rema(a !an !e)asa mu!a. Seti!aknya

setengah !ari kasus bi"olar !imulai !ari usia 2$ tahun. *eluhan ini sama "a!a

kelom"ok "ria !an )anita !engan angka ke(a!ian sekitar $ "er 1 orang.

b. "a makna klinis !ari keluhan yang !ialami ny.SST i!ase 0+? inhibitors meru"akan obat

anti!e"resan yang !a"at meningkatkan serotonin !an nore"hine"rhine. Ter!a"at

"ula obat yang !a"at se#ara e%ekti% mengatasi gangguan uni"olar, yaitu Sele#ti8e

Serotonin Reu"take 6nhibitors, se"erti &ro@a#. Namun !i"erlukan "enelitian lebih

lan(ut untuk melihat e%ek sam"ing !ari berbagai obat anti!e"resan tersebut

sehingga "eningkatan !ari nore"hine"rhine !an serotonin ti!ak menimbulkan

kom"likasi lainnya.

7/23/2019 blok21

5/21

3. +enurut keluarga a!a masalah yang men(a!i "emi#u "erubahan "erilaku ini yaitu

"asien bertengkar !engan a!ik kan!ung.

a. "a hubungan "ertengkaran "asien !engan keluhan "asien t Re8ision e!isi ke'- 0DS+'6E'TR a!alah gangguan moo! yang ter!iri !ari

"aling se!ikit satu e"iso!e manik, hi"omanik atau #am"uran yang biasanya !isertai

!engan a!anya ri)ayat e"iso!e !e"resi mayor. Ti"e'ti"e gangguan ini a!alah

1. Gangguan bi"olar 6. Ditan!ai oleh satu atau lebih e"iso!e manik atau

#am"uran yang biasanya !isertai oleh e"iso!e'e"iso!e !e"resi mayor.

2. Gangguan bi"olar 66. Gambaran utama !itan!ai oleh ter(a!inya satu atau

lebih e"iso!e !e"resi mayor yang !isertai oleh "aling se!ikit satu e"iso!e

hi"omanik.

3. Gangguan siklotimik Ditan!ai "aling se!ikit !ua tahun !ari se(umlah

"erio!e )aktu ge(ala hi"omanik yang ti!ak memenuhi kriteria e"iso!e

manik !an se(umlah "erio!e ge(ala !e"resi% yang ti!ak memenuhi kriteria

!e"resi% mayor.

-. Gangguan bi"olar yang ti!ak terin#i Gangguan ini men#aku" gambaran

bi"olar yang ti!ak memenuhi kriteria !i atas.

!. &emeriksaan "enu(ang

1. &emeriksaan ;aboratorium.Dilakukan "emeriksaan !arah rutin, atau "emeriksaan %ungsi kelen(ar gon!ok

bila a!a in!ikasi kearah gangguan %ungsi kelen(ar gon!ok. Untuk

menyingkirkan a!anya hi"ertiroi!isme yang !a"at menyebabkan e"iso!emanik.

2. &emeriksaan &sikologis.

Untuk menge#ek a!a ti!aknya !e"resi !an mania, !okter atau tenaga

kesehatan akan menanyakan tentang "erasaan !an "ikiran, !an "ola "erilaku

"asien. Dokter atau "etugas akan menga(ukan "ertanyaan tentang ge(ala,

ka"an mulainya, a"akah "ernah mengalami hal yang sama !ulu. Dokter (uga

akan menanyakan a"akah a!a "emikiran kearah menganiaya !iri sen!iri atau

bunuh !iri. &asien mungkin akan !iminta untuk mengisi kuestionnaire 0!a%tar

"ertanyaan untuk membantu menentukan a!a ti!aknya !e"resi !an mania.

3. +oo! Charting.

Untuk mengetahui se#ara "asti a"a yang ter(a!i, !okter akan meminta "asien

untuk men#atat suasana hati 0moo!, "ola ti!ur !an hal hal lain yang akan

men!ukung !iagnose !an "engobatan gangguan bi"olar.

e. tiologi !an /aktor Resiko

&enyebab gangguan =i"olar multi%aktor. +en#aku" as"ek bio'"sikososial, se#ara

biologis !ikaitkan !engan %aktor genetik !an gangguan struktur !an

7/23/2019 blok21

12/21

neurotransmitter !i otak, se!angkan se#ara "sikososial !ikaitkan !engan "ola asuh

masa kana'kanak, stres yang menyakitkan, stres kehi!u"an yang berat !an

berke"an(angan, !an banyak lagi %aktor lainnya.

H Genetik

Jika satu orang tua mengalami gangguan bi"olar maka 24A anaknya memiliki

resiko terkena gangguan a%ekti% bi"olar. =ila ke!ua orangtua mengalami

gangguan bi"olar maka 4$A anaknya memiliki resiko terkena gangguan

a%ekti% bi"olar. *eturunan "ertama !ari seseorang yang men!erita gangguan

bi"olar beresiko men!erita gangguan seru"a sebesar 4 kali, bahkan risiko "a!a

anak kembar sangat tinggi terutama "a!a kembar mono@igot 0-'5A,

se!angkan kembar !i@igot lebih ren!ah, yakni 1'2A.

H Gangguan Neurotransmitter

Se(ak !itemukannya bebera"a obat yang berhasil meringankan ge(ala bi"olar,

"eneliti mulai men!uga a!anya hubungan neurotransmiter !engan gangguan

bi"olar. Neurotransmiter tersebut a!alah !o"amine, serotonin, !an

nora!renalin. Gen'gen yang berhubungan !engan neurotransmiter tersebut "un

mulai !iteliti se"erti gen yang mengko!e monoamine oksi!ase 0+?,

tirosin hi!roksilase, #ate#hol'?'metiltrans%erase 0C?+T, !an serotonin

trans"orter 0$9TT.

&enelitian terbaru menemukan gen lain yang berhubungan !engan "enyakit ini

yaitu gen yang mengeks"resi brain !eri8e! neurotro"hi# %a#tor 0=DN/.

=DN/ a!alah neurotro"in yang ber"eran !alam regulasi "lastisitas sina"s,

neurogenesis !an "erlin!ungan neuron otak. =DN/ !i!uga ikut terlibat !alam

moo!. Gen yang mengatur =DN/ terletak "a!a kromosom 11"13.

H Gangguan Struktur ?tak

*elainan "a!a otak (uga !iangga" !a"at men(a!i "enyebab "enyakit ini.

Ter!a"at "erbe!aan gambaran otak antara kelom"ok sehat !engan "en!erita

bi"olar. +elalui "en#itraan magneti# resonan#e imaging 0+R6 !an "ositron'emission tomogra"hy 0&T, !i!a"atkan (umlah substansia nigra !an aliran

!arah yang berkurang "a!a korteks "re%rontal subgenual. Tak hanya itu,

=lumberg !kk !alam r#h Gen &sy#hiatry 23 "un menemukan 8olume yang

ke#il "a!a amyg!ala !an hi"okam"us. *orteks "re%rontal, amyg!ala !an

hi"okam"us meru"akan bagian !ari otak yang terlibat !alam res"on emosi

0moo! !an a%ek. &enelitian lain menun(ukkan eks"resi oligo!en!rosit'myelin

berkurang "a!a otak "en!erita bi"olar. Se"erti !iketahui, oligo!en!rosit

menghasilkan membran myelin yang membungkus akson sehingga mam"u

7/23/2019 blok21

13/21

mem"er#e"at hantaran kon!uksi antar sara%. =ila (umlah oligo!en!rosit

berkurang, maka !a"at !i"astikan komunikasi antar sara% ti!ak ber(alan lan#ar.

%. "i!emiologi

Da"at !ikatakan insi!en gangguan bi"olar ti!ak tinggi, berkisar antara ,3'1,$A,

namun angka itu belum termasuk yang mis!iagnosis. Risiko kematian terus

membayangi "en!erita bi"olar. =iasanya kematian itu !ikarenakan mereka

mengambil (alan "intas yaitu bunuh !iri. Risiko bunuh !iri meningkat "a!a

"en!erita bi"olar yang ti!ak !itera"i yaitu $,$ "er 1 "asien. Sementara yang

!itera"i IhanyaI 1,3 "er 1 "asien. Gangguan "a!a lelaki !an "erem"uan sama,

umumnya timbul !i usia rema(a atau !e)asa. 9al ini "aling sering !imulai se)aktu

seseorang baru mengin(ak !e)asa, teta"i kasus'kasus gangguan bi"olar telah

!i!iagnosis "a!a rema(a !an bahkan anak'anak. Usia onset gangguan bi"olar

ber8ariasi. Untuk ke!ua =&6 !an =&66, rentang usia se(ak ke#il hingga $ tahun,

!engan usia rata'rata sekitar 21 tahun. Sebagian besar kasus gangguan bi"olar

!imulai ketika in!i8i!u berusia 1$'17 tahun. *e!ua yang "aling sering rentang usia

onset a!alah 2'2- tahun.

g. +ani%estasi klinis

Ter!a"at !ua "ola !asar "a!a gangguan moo!, satu untuk !e"resi !an satu untuk

mania.

1. "iso!e De"resi%

Suatu moo! !e"esi !an hilangnya minat atau kesenangan meru"akan ge(ala

utama !ari !e"rsi. &asien mengatakan bah)a mereka merasa murung, "utus asa,

!alam kese!ihan, atau ti!ak berguna. =agi "asien moo! !e"resi seringkali

memiliki kualitas yang ter"isah yang membe!akannya !ari emosi normal !an

kese!ihan atau !uka#ita. &asien sering kali menggambarkan ge(ala !e"resi

sebagai suatu rasa nyeri emosional yang men!erita sekali. &asien ter!e"resi

ka!ang'ka!ang mengeluh ti!ak !a"at menangis, suatu ge(ala yang hilang saat

mereka membaik.

9am"ir semua "asien ter!e"resi 074A mengeluh a!anya "enurunan energi yang

menyebabkan kesulitan !alam menyelesaikan tugas, sekolah !an "eker(aan, !an

"enurunan moti8asi untuk mengambil "royek baru. &asien (uga mengeluh susah

ti!ur, terbangun "a!a malam hari, selama mereka merenungkan masalahnya.

/ase !e"resi

' &erasaan murung atau se!ih

' +u!ah menangis' +inat !an kegembiraan hilang

7/23/2019 blok21

14/21

' *elelahan

' Na%su makan terganggu

' Gangguan ti!ur 0insomniaBhi"ersomnia

' &utus asa

' &esimis

' Sulit konsentrasi' =erat ba!an naikBturun se#ara bermakna

' +erasa bersalah

' Sering ber"ikir untuk bunuh !iri

2. "iso!e +anik

Suatu moo! yang meningkat, melua"'lua", atau lekas marah meru"akan tan!a

!ari e"iso!e manik. Selain itu moo! "asien mu!ah tersinggung , khususnya (ika

ren#ana "asien yang sangat ambisisus teran#am. Sering kali seorang "asien

menun(ukkan "erubahan moo! yang utama !ari eu"horia a)al "a!a sebuah"er(alanan "enyakit men(a!i lekas marah !ikemu!ian )aktu.

/ase manik

' Rasa harga !iri yang tinggi se#ara berlebihan. 6a merasa !irinya "aling hebat

!an !a"at melakukan a"a sa(a.

' Selalu gembira se#ara berlebihan

' Gangguan ti!ur. &asien biasanya hanya butuh )aktu 3'- (am untuk ti!ur ta"i

ti!ak merasa kelelahan.

' =i#ara #e"at, kata'kata !an i!enya banyak se#ara berlebihan.

' &erhatian gam"ang teralih

' kti8itasnya berlebihan

' Na%su seksual yang meninggi.

h. *om"likasi

Gangguan bi"olar sering menimbulkan kom"likasi beru"a

H +asalah terkait ke"a!a ke#an!uan al#ohol atau narkoba.

H +asalah hukum

H +asalah keuangan.

H &ermasalahan hubungan sosial

H 6solasi !an hi!u" menyen!iri

H *iner(a buruk !i sekolah atau !item"at ker(a.H Sering bolos ker(a atau sekolah.

H =unuh !iri

i. &rognosis

&asien !engan gangguan bi"olar 6 mem"unyai "rognosis lebih buruk. Di !alam 2

tahun "ertama setelah "eristi)a a)al, -'$A tentang "asien mengalami serangan

manik lain.

9anya $'A "asien !engan gangguan bi"olar 6 yang !a"at !iatasi

ge(alanya !engan lithium. 4A "asien ini, ge(ala ti!ak terulang. -$A &ersen

7/23/2019 blok21

15/21

"asien mengalami lebih !ari sekali kekambuhan !an lebih !ari -A

mem"unyai suatu ge(ala yang meneta".

/aktor yang mem"erburuk "rognosis

' Ri)ayat "eker(aan yang burukBkemiskinan

' Disertai !engan "enyalahgunaan alkohol' Disertai !engan ge(ala "sikotik

' Ge(ala !e"resi lebih menon(ol

' Jenis kelamin laki'laki

&rognosis lebih baik bila

' +asih !alam e"iso!e manik 15

' Usia lan(ut

' Se!ikit "emikiran bunuh !iri

' Tan"a atau minimal ge(ala "sikotik

' Se!ikit masalah kesehatan me!is

(. S*D63 +am"u mengenali, men!iagnosis !an menatalaksana a)al, kemu!ian

!iru(uk !an !a"at tata laksana lan(utan setelah !ikembalikan !ari ru(ukan.

7/23/2019 blok21

16/21

9i"otesis

Ny.SST mengalami gangguan a%ekti% bi"olar

;earning 6ssue

1. &emeriksaan "sikiatrik 0meng, 9aekal, 6n!ah1 *ea!aan Umum

a 6si (enis kelamin, usia, ra)at !iri

b &enting untuk menentukanBmem"erkirakan "rognosis "asien

# Contoh tam"ak seorang laki'laki sesuai usia, !engan ra)at !iri #uku".

2 *esa!aran

a Com"os mentis 0kesa!aran "enuh kemam"uan untuk menya!ari in%ormasi !an

menggunakannya se#ara e%ekti% !alam mem"engaruhi hubungan !irinya !engan

lingkungan sekitarnya.

b Somnolen terkantuk'kantuk# Stu"or a#uh tak a#uh terha!a" sekelilingnya !an tak a!a reaksi terha!a"

stimuli.

! *oma keti!aksa!aran berat, "asien sama sekali ti!ak memberikan res"on

terha!a" stimuli.

e *oma 8igil kea!aan koma teta"i mata teta" terbuka.

% *esa!aran berkabut kesa!aran menurun yang !isertai !engan gangguan

"erse"si !an sika"

g Delirium kesa!aran menurun !isertai bingung, gelisah, takut, !an halusinasi.

&en!erita men(a!i ti!ak !a"at !iam.

h T)ilight state 0!reamy state kesa!aran menurun !isertai !engan halusinasi,

biasanya ter(a!i "a!a e"ile"si.

3 ?rientasi

a. 6si orientasi orang, )aktu, tem"at, !an situasi

b. =ebera"a "ertanyaan yang !a"at !ia(ukan untuk menilai orientasi "asien,

misalnya

i. +bak, kemarin !atang ke sini hari a"aBsu!ah bera"a hariia menirukan gerakan orang lain

7/23/2019 blok21

17/21

2. *atatonia

3. *atale"si "asien ti!ak bergerak !an #en!erung mem"ertahankan "osisi

tertentu.

-. /leksibilitas serea gerakan yang !iberikan oleh "emeriksa se#ara "erlahan,

!an kemu!ian !i"ertahankan oleh "asien.$. Negati8isme gerakan menentangBti!ak mematuhi "erintah.

. *ata"leksi tonus otot menghilang sementara !ikarenakan emosi

4. Stereoti"i akti8itas %isik atau bi#ara yang !iulang'ulang

5. +anerisme gerakan in8olunter yang stereoti"ik

7. ?tomatis "erintah mengikuti "erintah se#ara otomatis

1. +utisme tak bersuara

11. gresi "erbuatan menyerang, baik 8erbal mau"un %isik, !isertai a%ek

marahBben#i.

$ %ek a. %ek emosi yang !ieks"resikan oleh "asien, sehingga "enilaiannya obyekti%

0!a"at !iamati oleh "emeriksa

b. %ek !a"at !inyatakan !alam bebera"a #ara

#. Jenis emosi kemarahan, kese!ihan, eu"horia 0"eningkatan eks"resi

kegembiraan, elasi 0eu"horia !engan "eningkatan akti8itas "sikomotor,

eksaltasi 0elasi yang !isertai )aham kebesaran, ekstase 0agresi.

!. 6ntensitas !an !era(at emosi !atar, tum"ul, sem"it, luas.

i. Datar ti!ak ter!a"at eks"resi

ii. Tum"ul eks"resi yang tam"ak sangat se!ikit 0ham"er ti!ak ter!a"at

eks"resi

iii. Sem"itBmenyem"it "asien terka!ang masih !a"at mengeks"resikan

"erasaannya.

i8. ;uas "erasaan !a"at !ieks"resikan se#ara "enuh 0normal

e. *eserasian !ilihat !ari kesesuaian antara stimulus yang !iberikan !engan

eks"resi "asien a""ro"riate, ina""ro"riate.

%. *onsistensi "erasaan labil, stabil. ;abil bila ter(a!i "erubahan a%ek yang

#e"at.

+oo!

1. 6si se!ih, takut, bahagia, marah, #emas, irritable, !is%orik.

2. +oo! emosi yang berke"an(angan yang !ialami se#ara subyekti% !an

!ila"orkan oleh "asien.

3. +oo! !is%orik a"abila !irasakan oleh "en!erita ti!ak menyenangkan, misalnya

irritable, marah, atau !e"resi.

4 &roses &ikir

Dibe!akan men(a!i bentuk "ikir, isi "ikir, !an "rogress "ikir.

Gangguan bentuk "ikir

7/23/2019 blok21

18/21

i NonrealistikB!erealistik ti!ak sesuai !engan kenyataan teta"i masih

mungkin, misal Ksaya a!alah seorang "resi!enL atau seorang !okter berkata,

Ksaya !a"at menyembuhkan semua orang yang sakitL

ii Dereistik ti!ak sesuai !engan kenyataan !al lebih !i!asarkan "a!a khayalan,

misal Ksaya a!alah seorang malaikatL atau Ksaya !a"at menyembuhkan

segala ma#am "enyakitL

iii utistik "ikiran yang timbul !ari %antasi, beroku"asi "a! ai!e yang

i!esentris. ?rang autisti# selalu hi!u" !alam alamB!unianya sen!iri, !an

se#ara emosional terle"as !ari orang lain.

i8 Ti!ak logis 0illogi#al thought, sering (uga !isebut magi#al thought

berorientasi "a!a hal'hal yang bersi%at magis.

8 &ikiran konkrit 0%ormal thought !isor!er "ikiran terbatas "a!a satu !imensi

arti, "asien mengartikan kataBkalimat a"a a!anya, ti!ak mam"u ber"ikir

se#ara meta%orik atau hi"otetik. Sym"tom ini biasa !itemukan "a!a "asien

!engan gangguan mental organi# !an ski@o%renia. Contoh me(a hi(au me(a

yang ber)arna hi(au, !aun mu!a !aun yang masih mu!a.

Gangguan isi "ikir

. 6!eas o% re%eren#e "asien selalu ber"rasangka bah)a orang lain se!ang

membi#arakan !irinya !an ke(a!ian'ke(a!ian yang alamiah "un memberi arti

khususBberhubungan !engan !irinya. Contoh "asien merasa bah)a berita

yang !iba)akan oleh "emba)a berita !i tele8ise berkaitan !engannya !an

terseli" "esan untuknya.

=. :aham keyakinan "alsu yang timbul tan"a stimulus !ari luar yang #uku"

Ciri

Ti!ak realisti#

Ti!ak logis

+eneta"

gosentris

Diyakini kebenarannya oleh "en!erita

Ti!ak !a"at !ikoreksi Dihayati oleh "en!erita sebagai hal yang nyata

&en!erita hi!u" !alam )ahamnya itu

*ea!aanBhal yang !iyakini itu bukan meru"akan bagian sosio'kultural

setem"at.

+a#amnya

:aham kebesaran

:aham !ian#am

:aham #emburu :aham #uriga

7/23/2019 blok21

19/21

:aham bersalah

:aham ber!osa 0biasanya "asien tam"ak selalu murung

:aham tak berguna 0sering kali memi#u keinginan "asien untuk

bunuh !iri

:aham miskin :aham hi"okon!ria 0"asien merasa !i !alam tubuhnya a!a sesuatu

ben!a yang harus !ikeluarkan sebab !a"at membahayakan !irinya

:aham ke(ar

:aham bi@arre, meli"uti

:aham se!ot "ikir 0thought o% )ith!ra)al "asien "er#aya bah)a

seeseorang telah mengambil keluar "ikirannya

:aham sisi" "iker 0thought o% insertion "asien "er#aya bah)a

seseorang telah menyesi"kan "ikiran ke ke"alanya

:aham siar "iker 0thought o% broa!#asting "asien "er#aya bah)a

orang lain !a"at mengetahuiBmemba#a "ikirannya

:aham ken!ali "iker 0thought o% being #ontrolle! "asien "er#aya

bah)a a"a yang !irasakanB!ilakukannya !i"engaruhiB!iken!alikan

oleh orang lain.

C. ?bsesi gagasan 0i!e, bayangan, atau im"uls yang berulang !an "ersisten.

D. *om"ulsi "erilakuB"erbuatan berulang yang bersi%at stereoti"ik, biasanya

menyertai obsesi.

. /obia ketakutan yang meneta" !an ti!ak rasional terha!a" suatu ob(ek,

akti%itas, atau situasi s"esi%ik yang menimbulkan keinginan yang men!esak

untuk menghin!arinya.

/. nosognosis "asien menolak kenyataan bah)a ia mengalami gangguan

%isik, hal ini ter(a!i "a!a "asien yang mengalami lukaBtrauma !an kerusakan

otak yang luas. Contoh "en!erita buta mengatakan bah)a ia !a"at melihat.

Gangguan "rogressBarus "ikir

a. Neologisme "embentukan kata'kata baru yang memiliki arti khusus bagi

"en!erita, sering ter!a"at "a!a "asien ski@o%renia. Neologisme !a"at "ula

akibat halusinasi akustik sehingga sering meru"akan kata yang !iulang.

b. :or! sala! bentuk ekstrim neologisme yang !itan!ai !engan kalimat yang

!ibentuk !ari kata'kata yang ham"er semuanya ti!ak !a"at !imengerti.

#. +agi#al thinking "asien "er#aya bah)a segala tingkah laku, u#a"an, sika",

serta gerak'geriknya !iken!alikan oleh kekuatan magis. Sym"tom ini

menon(ol "a!a "asien !engan obsesi% kom"ulsi% !an se#ara ekstrim ter!a"at

"a!a ski@o%renia.

7/23/2019 blok21

20/21

!. 6ntelektualisasi "embi#araan yang melon#at'lon#at kea rah konse"

intelektual, tentang teori yang abstrak !an %iloso%is. Sering !i(um"ai "a!a

"asien obsesi% kom"ulsi% !an ski@o%renia.

e. Cir#umstantiality gangguan asosiasi karena terlalu banyak i!e yang

!isam"aikan. &a!a umumnya "asien !a"at men#a"ai tu(uannya, teta"i harus

se#ara bertaha". Sering !i(um"ai "a!a "asien ski@o%renia, e"ile"sy, !an

!emensia senilis.

%. Tangential thinking "embi#araan "asien terle"as sama sekali !ari "okok

"embi#araan !an ti!ak kembali ke "okok "embi#araan tersebut, sehingga

tu(uan ti!ak "ernah ter#a"ai. Sering !i(um"ai "a!a "asien bi"olar %ase mani#.

g. sosiasi longgar "asien berbi#ara !engan kalimat'kalimat yang ti!ak

berhubungan, namun masih !a"at !imengerti.

h. 6nkoherensi meru"akan asosiasi longgar yang berat, ter!a"at !istorsi

tatabahasaBsusunan kalimat !engan arti istilah yang aneh. Se#ara khas

ter!a"at "a!a ski@o%renia.

i. /light o% i!eas "embi#araan yang melom"at'lom"at !ari satu to"i# ke to"i#

lain tan"a ter"utus, !imana masih ter!a"at benang merah 0masih terkait,

)alau sangat ke#il kaitannya.

(. Stereoty"i kataBkalimat "engulangan kataBkalimat karena a!anya

"engulangan buah "ikiran. =ila ter(a!i "engulangan kata 8erbigerasi,

"engulangan kalimat "erse8erasi. Ter!a"at "a!a ski@o%renia !an G+?.

k. ;ogore "asien berbi#ara terus'menerus tan"a henti.

l. #holalia menirukan kata'kataBkalimat orang lain, #en!erung berulang'ulang

!an "ersisten.

m. Remming "asien berbi#ara !engan sangat lambat !an biasanya !engan na!a

yang ren!ah, karena "ikirannya timbul "erlahan sehingga "rogresi "iker

men(a!i lambat. =iasanya ter!a"at "a!a "asien !engan !e"resi.

n. =lo#king "utusnya "ikiran yang !itan!ai !engan "utusnya se#ara sementara

atau terhentinya "embi#araan. Sering !itemukan "a!a ski@o%renia.o. +utisme "asien ti!ak member res"on terha!a" lingkungan, ti!ak mau

berbi#ara sama sekali. Sering !itemukan "a!a ski@o%renia kataton, !e"resi

berat, histeri#al a"honia, !an G+?.

". "hasia gangguan berbi#araBberbahasa karena kerusakakn otak.

7/23/2019 blok21

21/21

Da%tar &ustaka

ri%"utera, n!y, !kk. 21-.Kapita Selekta Kedokteran, e!isi -. Jakarta+e!ia es#ula"ius.

*ring, nn.,Johnson,Sheri.,Da8ison,Geral!.,MNeale, John 0211, Abnormal Psychology

Twelfth Edition, Singa"ore John :iley M Sons

&ri#e, Syl8ia ., !kk. 2$. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit, e!isi .

Jakarta GC.

+aslim, Rus!i. 213. Buku Saku iagnosis !angguan "iwa #u$ukan #ingkas dari PP!" -

%%% dan S&-'. Jakarta =agian 6lmu *e!okteran Ji)a /* Unika tma(aya.