Blok 11 - Endokrin 1

7/25/2019 Blok 11 - Endokrin 1

1/13

Respon Tubuh terhadap Perubahan Suhu Lingkungan

Henricho Hermawan

10.2014.108 / B4

10 Oktober 2015

Mahasiswa Fakultas Keokteran !ni"ersitas Kristen Kria #acana

$lamat Kores%onensi &l.$r'una !tara (o.) &akarta Barat 11510

*mail+ henricho.hermawan,winowsli"e.com

Abstract

Human lifes has a their own body temperature. This heat is useful to keep the

metabolic activity in the body. Because of the absence of body temperature make the

metabolism in the body can work properly. However, there are certain factors that make this

temperature can be changed. This factor can come from outside or within the body itself.

Therefore we need a mechanism for maintaining the body's temperature. Arrangements made

by the body's response exactly in the hypothalamus of the brain. The hypothalamus as the

central regulation of body temperature will respond differently to changes in temperature,

which happens to be a different response when the temperature heats up and cools.

Keywords: metabolism, body temperature, the hypothalamus

Abstrak

Manusia -an hiu% memiliki %anas tubuh. anas ini beruna untuk men'aa akti"itas

metabolisme i alam tubuh. Karena tan%a aan-a suhu tubuh ini maka metabolisme i

alam tubuh tiak a%at berlansun. (amun emikian aa actor tertentu -an membuat

suhu ini a%at berubah. Faktor ini a%at berasal ari luar mau%un alam tubuh seniri. Maka

ari itu i%erlukan suatu mekanisme tubuh -an ilakukan una men'aa suhu ini.

enaturan res%on tubuh ilakukan oleh otak te%atn-a %aa baian hi%otalamus. Hi%otalamus

sebaai %usat %enaturan suhu tubuh akan memberikan res%on -an berbea terhaa%

%erubahan suhu es%on -an ter'ai akan berbea 'ika suhu memanas an meninin.

Kata kunci : metabolisme suhu tubuh hi%otalamus

Pendahuluan

3ubuh manusia memiliki suhu tertentu -an berunsi untuk keberlansunan %roses

%roses i alam tubuhn-a. uhu ini %erlu i'aa ari actor alam tubuh mau%un luar tubuh.

roses -an ter'ai i alam tubuh biasan-a akan menhasilkan %anas untuk men'aa

1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/13

%anasn-a seankan untuk melinuni ari suhu luar maka tubuh memiliki suatu mekanisme

-an mam%u men'aa suhu tubuh. Faktor luar tubuh bisa memiliki berbaai macam sumber

namun emikian tubuh 'ua %un-a kemam%uan untuk menanulani hal tersebut.

Suhu Tubuh Manusia

Manusia %aa umumn-a tinal %aa linkunan -an lebih inin ibaninkan

enan suhu tubuh namun %rouksi %anas -an ihasilkan %aa oksiasi bahan bakar

metabolic -an berasal ari makan membuat tubuh mam%u men'aa kehanantan tubuhn-a. 1

enaturan tem%erature ini meru%akan %enaturan secara kom%leks ari suatu %roses

isiolois -an melibatkan kesetimbanan antara %rouksi %anas an kehilanan %anas

sehina suhu tubuh a%at i%ertahankan secara konstran.26

uhu tubuh relati"e konstan hal ini sanat %entin aar selsel tubuh a%at beker'a

enan eekti.6 uhu tubuh normal sekitar 6)87 o.4(amun suhu tubuh ini relati"e seikit

berbea %aa setia% ini"iu an 'ua ber"ariasi se%an'an hari %erbeaan ini berbea

sekitar 1 o enan tinkat terenah %aa %ai hari berkisar antara 655 o 9 6:: o an %aa

malam hari berkisar sekitar 6): o.14

anas tubuh i%rouksi melalui %roses metabolis akti"itas otot an sekresi kelen'ar. 6

rouksi %anas a%at berubah i%enaruhi oleh berbaai %en-ebab misaln-a %en-akit

atau%un stress. ;lukosa -an isim%an %aa hati alam bentuk likoen akan iubah kembali

men'ai lukosa melalui lukoneoenesis untuk menhasilkan %anas.4 $kti"itas metabolic

-an menhasilkan %anas %erlu isesuaikan una memenuhi kebutuhan tubuh seniri.

enaturan suhu tubuh ilakukan oleh hi%otalamus. 3e%atn-a %aa baian

hi%otalamus interator Bila rese%tor %anas %aa hi%otalamus iransan saat suhu tubuh

beraa i atas amban normal maka mekanisme %eneluaran %anas lebih ominan alam

bentuk "asoilatasi %erier berkerinat an hi%er"entilasi hal ini imaksukan untuk

menurunkan suhu se%erti %rouksi %anas an mem%erce%at %eneluaran %anas ari tubuh.65

Gambar 1. Hi%otalamus

2


3/13

aa sisi lain 'ika rese%tor inin %aa hi%otalamus iransan akan ter'ai

%embentukan %anas itinkatkan enan mele%askan e%inerin untuk meninkatkan

metabolisme itinkatkan otototot iteankan an 'ua meniil semua hal ini ilakukan

enan itinkatkan %rouksi %anas an menurunkan kehilanan %anas.5

aa %eninkatan suhu an %enurunan tubuh 'ua i%enaruhi oleh bebera%a actor

se%erti umur 'enis kelamin emosi akti"itas isik an linkunan.6 aa ba-i mekanisme

%enaturan suhu tubuh belum sem%urna oleh karena itu ba-i sanat %erlu ilinuni ari

%erubahan cuaca -an ekstrem. &enis kelamin mem%enaruhi %erbeaan suhu tubuh %aa saat

wanita sean menalami o"ulasi. Hal ini ter'ai karena %eninkatan hormone esteroen.

Hormon esteroen an %roresteron meninkatkan metabolisme basal. *mosi akan

mem%enaruhi %eninkatan suhu tubuh saat seseoran sean emosi %aa sisi lain saat

seseoran sean a%atis e%resi a%at menurunkan %rouksi %anas sehina suhu tubuh

menurun. $kti"itas isik akan meninkatkan suhu tubuh %aa saat sean berakti"itas berat

seankan akan menurun %aa saat tubuh beristirahat.6

Pemantauan Suhu Tubuh

uhu tubuh terus i%antau oleh hi%otalamus sebaai %usat thermostat tubuh. ebaai

%usat interasi termoreulasi tubuh maka hi%otalamus menerima inormasi aeren ari

berbaai baian tubuh an akan meres%on enan sanat kom%leks an terkoorinasi alam

mekanisme %enerimaaan %anas an %embuanan %anas sesuai enan kebutuhan tubuh.1

es%on -an ilakukan oleh hi%otalamus sanatlah sensiti"e hi%otalamus akan beres%on

terhaa% %erubahan suhu sanat kecil hina 001 o.14 embaian unsi hi%otalamus ibai

men'ai ua -aitu %aa reion %osterior akan ban-ak ter'ai %roses %enhematan %anas ketika

linkunan inin an 'ua %aa reion anterior akan ter'ai im%ulsim%uls untuk

%eneluaran %anas.

emantauan suhu tubuh hi%otalamus ibantu oleh rese%tor %eka suhu -an tersebar

%aa baian tubuh -an terbai men'ai ua kelom%ok -aitu termorese%tor sentral an

termorese%tor %erier.1 uhu %aa sususan sara %usat an rona abomen akan i%antau

oleh termorese%tor sentral. eankan %aa seluruh %ermukaan kulit akan i%antau oleh

termorese%tor %erier.

Produksi dan Pengeluaran Panas

3ubuh mem%eroleh %anas tubuh ari %rouksi %anas internal melalui akti"itas

metabolic atau linkunan internal 'ika suhu linkunan lebih hanat ari suhu tubuh.1

erubahan %aa akti"itas otot ranka meru%akan 'alur %rouksi utama untuk melakukan

%enontrolan suhu tubuh.

3


4/13

aa keaaan ketika aan-a %enurunan suhu tubuh karena linkunan inin maka

hi%otalamus melalui reion %osterior akan meninkatkan akti"itas otot ranka untuk

menhasilkan %anas.1 anas ini akan ihasilkan oleh akti"itas metabolic i alam otot tulan

an 'ua hati.4 ;likoen -an isim%an alam hati akan iubah kembali men'ai lukosa

untuk menhasilkan %anas.


5/13

%anas melalui e"a%orasi. elain itu 'ua ibutuhkan tinakan "olunteer ari manusia seniri

se%erti %enunaan ki%as membasahi tubuh minum minuman -an inin serta

menunakan ba'u ti%is.

Kehilangan Panas Tubuh

emua %roses %ertukaran %anas tubuh antara %anas alam tubuh enan luar tubuh

ter'ai melalui bebera%a %roses.6 er%inahan %anas ini ter'ai melalui %rinsi% isika. anas

selalu akan menalir menikuti %enurunan raient konsentrasin-a -aitu raient terman ari

-an lebih hanat akan menalir ke -an lehih inin.1 3ubuh menunakan em%at

mekanisme untuk melakukan %enaliran %anas tubuh raiasi konuksi kon"eksi an

e"a%orasi.

Gambar . eneluaran %anas

aiasi aalah cara tubuh mentranser %anas ari %ermukaan suatu ob'ek ke

%ermukaan ob'ek lainn-a tan%a aan-a kontak iantara keuan-a.6*neri ari %ermukaan

suatu bena akan merambat alam bentuk elomban %anas an ketika ener- itu menenai

suatu bena an isera% makan ener- erakan elomban akan iubah men'ai %anas alam

bena tersebut.1 eminahan %anas melalui raiasi selalu ari bena -an lebih hanat ke

-an lebih inin maka tubuh mem%eroleh %anas ari bena -an lebih hanat ari%aa

kuliat misaln-a matahari raiator atau ka-u -an terbakar.

Konuksi meru%akan %roses %eminahan %anas ari satu molekul ke molekul lain.

anas ini akan i%inahkan ke molekul lainn-a -an suhu lebih renah. eminahan melalui

cara konuksi ini a%at ter'ai tan%a aan-a kontak antara keua molekul lainn-a.6 Ketika

molekul enan kanunan %anas -an berbea salin bersentuhan maka molekul -an lebih

5


6/13

hanat an bererak lebih ce%at memicu molekul -an lebih inin untuk bererak lebih

ce%at sehina molekul -an lebih inin tersebut akan men'ai lebih hanat.

Kon"eksi aalah %er%inahan %anas -an ter'ai melalui %ererakan uara. anas ini

akan %inah melalui arus uara atau H2O.16 ewaktu tubuh kehilanan %anas melalui

konuksi ke uara sekitar -an lebih inin uara -an berkontak lansun enan kulit

men'ai lebih hanat.1 &ika tiak ter'ai arus kon"eksi maka tiak lai ter'ai %embebasan

%anas setelah suhu la%san uara -an te%at beraa i sekitar tubuh men-amai suhu kulit.

*"a%orasi ini ter'ai terusmenerus se%an'an hiu% melalui %roses %erna%asan an

%ers%irasi kulit.6 Ketika uara menua% ari %ermukaan kulit %anas -an i%erlukan untuk

menubah air ari keaaan cair men'ai as isera% ari kulit sehina tubuh men'ai lebih

inin. embuanan %anas melalui e"a%orasi men-ebabkan tubuh teras lebih inin ketika

ba'u basah ari%aa kerin. anas secara terusmenerus keluar melalui ua% H2O i uara

eks%irasi akibat %elemba%an uara sewaktu uara melewati sistem %erna%asan. >meikian

'ua karena kulit bukan la%isan -an sama sekali kea% air maka molekul H 2O secara terus

menerus beriusi menembus kulit an menua%.1

Berkerinat aalah %roses %eneluaran %anas secara e"a%orati"e akti -an beraa i

bawah control sara sim%atis. Mekanisme berkerinat %entin untuk meneluarkan kelebihan

%anas sesuai enan kebutuhan karena %aa ken-ataann-a berkerinat aalah satusatun-a

cara meneluarkan %anas karena %aa keaaan ini tubuh mem%eroleh %anas melalui raiasi

an konuksi.1

Kerinat aalah larutan aran encer -an ikeluarkan ke %ermukaan kulit oleh

kelen'ar kerina -an tersebar i seluruh tubuh. Faktor ter%entin -an menentukan tinkat

%enua%an kerinat aalah kelemba%an relati"e uara sekitar ?%ersentase ua% H2O -an

sebenarn-a i uara ibaninkan enan 'umlah terban-ak -an a%at itam%un uara

%aa suhu [email protected]

Ketika kelemba%an relati"e tini maka uara akan ham%ir 'enuh oleh H2O sehina

kemam%uan uara untuk menerima tambahan kelemba%an ari kulit men'ai terbatas. Karena

itu %aa hari -an %anas an lembab tiak ban-ak %anas -an akan ikeluarkan ari tubuh.

Kelen'ar kerinat terus meneluarkan cairann-a teta%i kerinat han-a menem%el i kulit atau

menetes an tiak menua% an akan menimbulkan eek menininkan %aa tubuh.1

Termodinamika

Hukum termoinamika menatakan bahwa ener- total suatu sistem termasuk

sekitarn-a akan teta% konstan an 'ua entro%i suatu sistem akan meninkat 'ika suatu %roses

6


7/13

ter'ai secara s%ontan.) aa reaksi -an ter'ai secara s%ontan an isertai enan hilann-a

ener- isebut enan ekseronik ?katabolisme@ an a%abila reaksi berlansun secara

s%ontan an aa ener- -an i%eroleh maka reaksi itu isebut enan reaksi eneronik

?anabolisme@.

Kombinasi ari keuan-a akan menhasilkan metabolisme.)Hal ini karena ener-

-an ihasilkan ari %roses ekseronik ?katabolisme@ akan masuk ke alam reaksi eneronik

?anabolisme@ -an berarti tubuh menambil ener- -an ibutuhkan oleh baianbaiann-a

una melakukan unsi an ker'an-a.

Metabolisme -an ter'ai membutuhkan bahan bakar -an i%eroleh ari %asokan O 2

ari sistem res%irasi. roses ini meru%akan cara sel i alam tubuh untuk mem%eroleh ener-

alam $3 ari reaksi terkenali h-roen enan oksien untuk membentuk air. emberian

oksien a%at men-elamatkan n-awa %aa %enananan %asien enan keaalan %erna%asan

atau sirkulasi. Karena metabolisme membutuhkan su%lai ari O2 maka tubuh akan ban-ak

mem%eroleh ener- ari metabolisme -an melibatkan oksien. ebaian besar ari %roses

metabolisme akan ilakukan %aa mitokonria.)

Metabolisme !nergi

en-awa ini memiliki %eran struktual an metabolic -an %entin. Keban-akan

karbohirat -an isera% oleh sistem %encernaan tubuh akan isera% alam bentuk lukosa

an ibawa ke alam aliran arah. ;lukosa meru%akan bahan bakar metabolic utama selain

itu lukosa meru%akan %recursor untuk sintesis semua karbohirat lain i tubuh termasuk an

likoen ribose an eoksiribosa serta alaktosa.)

Karbohirat iklasiikasikan alam bebera%a kelas+)

a. Monosakaria

Karbohirat -an %alin seerhana an tiak bisa ihirolisis men'ai karbohirat

-an lebih seerhana lai.

Gambar ". Monosakaria

b. >isakaria

Meru%akan %rouk konensasi ua unit monosakaria.

7


8/13

Gambar #. >isakaria

c. Oliosakaria

Meru%akan konensasi tia sam%ai enan se%uluh unit monosakaria sebaian besar

oliosakaria tiak icerna oleh tubuh.

Gambar $. Oliosakaria

. olisakaria

rouk konensasi lebih ari 10 unit monosakaria contohn-a %ati an ekstrin.

Gambar %. olisakaria

enolahan lukosa alam tubuh akan iubah men'ai %iru"at melalui likolisis.

&arinan aerob akan memetabolisme %iru"at men'ai asetilKo$ -an a%at memasuki siklus

asam sitrat untuk a%at ioksiasi sem%urna men'ai O2 an H2O -an akan menhasilkan

8


9/13

$3 alam %roses osorilasi oksiati. ;likolisis seniri 'ua a%at berlansun alam

keaaan tan%a oksien atau anaerob -an akan menhasilkan %rouk sam%inan beru%a asam

laktat. ;lukoneoenisis aalah %roses menhasilkan lukosa ari sen-awa nonkarbohiart.

;lukosa an metabolitn-a 'ua ikut serta alam %roses lain misaln-a+)

a. intesis %olimer sim%anan likoen i otot ranka an hati

b. &alur %entose osat -an meru%akan suatu alternati"e sebaian besar likolisis. &alur

ini alah sumber ekui"alen %ereuksi ?($>H@ untuk sintesis asam lemak an

sumber ribose untuk membentuk nukleotia an asam nukleat.

c. 3riosa osat -an akan membentuk uus liserol triasilliserol

. iru"at an AatAat antara siklus asam sitrat men-eiakan keranka karbon untuk

sintesis asam amino an asetiKo$ aalah %recursor asam lemak an kolesterol.

umber asam lemak rantai%an'an berasal ari li%i makanan atau%un berasal

melalui sintesis e no"o ari asetilKo$ ?oksiasi @ -an berasal ari karbohirat atau asam

amino. $sam lemak a%at ioksiasi men'ai asetilKo$ atau iesterikasi men'ai liserol

-an akan membentuk triasilliserol sebaai caanan bahan bakar utama. $setilKo$ -an

ibentuk ari oksiasi a%at menalami bebera%a %roses+)

a. $setil Ko$ -an berasal ari likolisis akan menalami oksiasi an berubah men'ai

O2 C H2O melalui siklus asam sitrat

b. Men'ai %recursor untuk membentuk kolesterol an steroi lain

c. >i alam hati sen-awa ini akan iunakan untuk membentuk bena keton -an

meru%akan bahan bakar %entin untuk keaaan %uasa.

$sam amino i%erlukan untuk membentuk %rotein. ebaian harus i%asok ari

makanan karena tubuh tiak mam%u mensintesisn-a ?asam amino esensial@. isan-a aalah

asam amino nonesensial -an berasal ari makanan namun 'ua bisa berasal ari AatAat

antara metabolic melalui transminasi. Keranka karbon -an tersisa setelah %roses tranminasi

a%at ioksiasi men'ai O2 melalui siklus asam sitrat iubah men'ai lukosa melalui

lukoneoenesis atau untuk %embentukan bena keton.

$sam amino an lukosa ari %encernaan makana akan isera% melalui "ena %orta

hati memiliki %eran menatur konsentrasi berbaai metabolic -an larut alam arah. aa

lukosa 'ika ter'ai kelebihan akibat 'umlahn-a lebih ban-ak ari%aa -an ibutuhkan oleh

tubuh maka akan isim%an men'ai likoen ?likoenesis@ atau asam lemak ?li%oenesis@.

aa waktu tubuh tiak mena%atkan asu%an makanan atau %aa saat keaaan %uasa maka

akan ter'ai %emecahan caanan lukosa -aitu likoen melalui %roses likoenolisis serta

bersama enan in'al akan menubah metabolit nonkarbohirat se%erti laktat liserol an

asam amino men'ai lukosa melalui lukoneoenesis.)

9


10/13

emeliharaan kaar lukosa arah sanat %entin untuk 'arinan -an memakai

lukosa sebaai bahan bakar utama se%erti otak atau bahan bakar satusatun-a se%erti

eritrosit. Otak a%at memetabolisme baan keton untuk memenuhi sekitar 20D kebutuhan

enerin-a an sisan-a harus i%asok oleh lukosa. *ritrosit tiak memiliki mitorkonria

maka ari itu ia akan selalu berantun %aa likolsisi an 'alur %entose osat. Hati 'ua

membentuk berbaai %rotein %lasma utama misaln-a albumin an meneaminasi asam amino

-an melebihi kebutuhan an membentuk urea -an iankut ke in'al untuk isekresikan.)

&nsulin dan Glukagon

en-im%anan kelebihan sumber ener- se%erti %rotein an lukosa akan ikontrol

oleh insulin -an meru%akan sekresikan oleh sel %ancreas sebaai res%on terhaa%

%eninkatan kaar lukosa %aa "ena %orta.)


11/13

men-ebabkan kelebihan akan kebutuhan metabolisme %embentukan ener- an akan memicu

terbentukn-a likoen.)

ekresi insulin secara utama akan i%enaruhi oleh kaar insulin alam arah. es%on

terhaa% lukosa oleh insulin bersiat biasik -an artin-a sekresi ce%at namun masa %akai

-an %enek alam sekresi -an akan iikuti enan sekresi %erlahan -an terus meninkat. :


12/13

%en-ara%an air %aa tubulus in'al. eninkatan ini ilakukan enan aan-a sekresi

hormone -an ilakukan oleh hi%oisis.1 Hi%oisis memiliki ua baian -aitu %osterior an

anterior. ekresi -an ilakukan oleh hi%oisis baik baian %osterior mau%un anterior

keuan-a ikontrol oleh Hi%otalamus.18

Hi%oisis anterior memiliki hormone -an bersiat tro%ic. Hormon -an isekresikan

meru%akan hormone -an ibentuk seniri oleh hi%oisis anterior seniri. Bebera%a hormone

-an isekresikan oleh hi%oisis misaln-a se%erti ;H !rowth Hormon" 3H Tyroid

#timulating Hormon" $3H Adrenocorticotropic Hormone" E $rolactin" FH%olikel

#timulating Hormon" an EH &uteiniing Hormon".1 Berbea enan hi%oisis %osterior

hi%oisis anterior berhubunan lansun enan hi%otalamus.8

Gambar +. H-%otalamus an Hi%oisis

H-%otalamus an hi%oisis %osterior membentuk suatu sistem enokrin -an teriri

ari suatu %o%ulasi neuron nerosekretorik -an baan seln-a terletak i ua baian

hi%otalamus ?nucleus su%rao%ticis an nucleus %ara"[email protected] $=on terminal %aa hi%oisis

%osterior berhubunan enan neurolia s%esiik -an isebut enan %ituic-tes.8 etelah

i%rouksi oleh sel neurosekretorik oksitosin an $>H akan ikemas %aa "esicle sekretorik-an i%inahkan trans%ort a=onal ce%at.

>arah -an masuk ke alam hi%oisis %osterior oleh arteri hi%oieal inerior -an

meru%akan caban arteri carotis interna.8 aa hi%oisis %osterior arteri hi%oaeal inerior

mem%erarahi hina ke baian %le=us ca%illar- ari inuibular. &arinan ka%iler ini -an

akan menerima hasil sekresi ari oksitosin an $>H. >ari %le=us ini hormone ini akan

memasuki "ena h-%o%h-seal %osterior untuk iistribusikan menu'u sel taret i 'arinan.

Hormon -an ber%eran untuk menahan air alam %lasma tubulus menunakan

hormone "aso%ressin atau -an biasan-a isebut enan Anti (iuretic Hormon ?$>H@.:8

12


13/13

Hormon ini beker'a enan meninkatkan %ermaebilitas uctus kolektius aar air a%at

ireabsor%si.: eninkatan %ermaebilitas oleh $>H akan meninkatkan 'umlah air -an

ikembalikan ke alam arah an secara otomatis akan menurunkan 'umlah air -an ibuan

alam urin.8

Kesimpulan

uhu tubuh memiliki %enaruh %entin alam mem%ertahankan kelansunan hiu%

manusia. Maka ari itu i%erlukan mekanisme -an bertu'uan untuk mem%etahankann-a.

Berbaai hormone isekresikan una melakukann-a selain itu reabso%si air 'ua ber%eran

untuk men'aa suhu tubuh ini seniri.

,a-tar Pustaka

1. herwoo E. Fisioloi manusia + ari sel ke sistem. *isi ke). &akarta + enerbit buku

keokteran *; G 2011. H.:01222. ;abriel &F. Fisika keokteran. &akarta + enerbit buku keokteran *; G 177). H.

11825

6. $smai. 3eknik %roceural ke%erawatan konsen an a%likasi kebutuhan asar klien.

&akarta + enerbit alemba Meika G 2008. H. 1557

4. earce *. $natomi an isioloi untuk %arameic. *isi ke66. &akarta + 3

;rameia ustaka !tama G 2007. H. 2:580

5. Burnsie Mc;l-nn. $ams ianosis isik. *isi ke1:. &akarta + enerbit buku

keokteran *; G 1775. H. :2

). Murra- K Bener >$ Botham KM Kennel- & owell # #eil $. Biokimia

har%er. *isi ke27. &akarta + enerbit buku keokteran *; G 2012. H. 14754 157

)5 1:081 214:

:. Barret K* Barman M Boitama Brooks HE. ;anonIs re"iew o meical

%h-siolo-. *isi errickson B. rici%les o anatom- J %h-siolo- + OraniAation su%%ort

an mo"ement an control s-stem o the human bo-. *isi an"ers + #ile- G 2011. H. )887)

13

Blok 11 - Endokrin 1

Documents

Transcript of Blok 11 - Endokrin 1