Biodata Maba 2011_jip
-
Upload
lulu-a-luhur-prianto -
Category
Documents
-
view
9 -
download
6
Transcript of Biodata Maba 2011_jip
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIKJURUSAN ILMU PEMERINTAHANJl. Sultan Alauddin No. 259, Telp. : +62-411-866972 Psw. 27, Fax : +62-411-865588
BIODATA MAHASISWA PROGRAM STRATA I (S1)FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
TAHUN AKADEMIK 2014/2015
PROGRAM STUDI : ILMU PEMERINTAHAN
JALUR MASUK : REGULER/KHUSUS/BEBAS TEST*Coret yang tidak sesuai
I. DATA MAHASISWA BARU :
1 Nama Lengkap Mahasiswa :
2 Nomor Induk Mahasiswa :
3 Tempat/Tanggal Lahir :
4 Jenis Kelamin :
5 Agama :
6 Golongan Darah :
7 Warga Negara :
8 Jumlah Saudara :
9 Status Pernikahan :
10 Warna Favorit :
11 Tokoh Favorit :
12 Makanan Favorit :
13 Hobi Seni/Olahraga* :
14 Prestasi Yang Pernah Di Raih :
15 Motto :
16 Alamat SEKARANG (LENGKAP) :
Jalan/RT/RW/Lingk./Dusun
Desa/Kel.
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Kode Pos :
Nomor Telepon/HP* :
Email :
FOTO WARNA
3 X 4
Materai 6000
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIKJURUSAN ILMU PEMERINTAHANJl. Sultan Alauddin No. 259, Telp. : +62-411-866972 Psw. 27, Fax : +62-411-865588
II. ASAL SEKOLAH
1 Propinsi :
2 Kota :
3 Sekolah :
4 Jurusan :
5 Tahun Lulus SLTA :
6 Jumlah Nilai di Ijazah :
7 Jumlah Nilai UAN :
III. DATA KELUARGA
1 Nama Ayah :
2 Nama Ibu :
3 Alamat ASAL (LENGKAP) :
Jalan/RT dan RW
Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
No. Telepon/HP (Ayah/Ibu) *
4 Status Rumah :
5 Pekerjaan Ayah :
6 Pekerjaan Ibu :
7 Pendidikan Ayah :
8 Pendidikan Ibu :
9 Penghasilan Ayah :
10 Penghasilan Ibu :
11 Daya Listrik dan Biaya Listrik :
*Coret yang tidak perlu & Di isi dengan huruf kapital/balok
DEMIKIAN DATA DIRI INI DIBUAT DENGAN SEBENAR-BENARNYA. APABILA TERDAPAT
KESALAHAN DATA MAKA SAYA SIAP MENERIMA SEGALA KONSEKUENSI YANG DITIMBULKAN.
MAKASSAR,............................................
......
MAHASISWA(I) YBS,
NAMA LENGKAP :................................................