BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIAditjenpp.kemenkumham.go.id/arsip/bn/2010/bn24-2010.pdf ·...

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

No.24,2010 KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA. Rumah Sakit Bhayangkara. Penyelenggaraan.

PERATURAN KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 2 TAHUN 2010 TENTANG

PEDOMAN PENYELENGGARAAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit Bhayangkara dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi pegawai negeri pada Kepolisian Negara Republik Indonesia dan keluarganya serta masyarakat umum harus dapat memberikan pelayanan bermutu dan merata, dan memberikan pelayanan kedokteran kepolisian yang profesional dan proporsional untuk tugas kepolisian;

b. bahwa untuk mewujudkan pelayanan Rumkit Bhayangkara yang prima, efektif dan efisien perlu penyelenggaraan Rumkit yang terstandarisasi aspek kemampuan pelayanan dan sumber dayanya;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia tentang Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit Bhayangkara;

www.djpp.depkumham.go.id

http://www.djpp.depkumham.go.id

2010, No.24 2

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 2, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4168);

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 443);

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);

5. Keputusan Presiden Nomor 70 Tahun 2002 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kepolisian Negara Republik Indonesia;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA.

BAB I KETENTUAN UMUM

Pasal 1 Dalam peraturan ini yang dimaksud dengan: 1. Kepolisian Negara Republik Indonesia yang selanjutnya disingkat Polri

adalah alat Negara yang berperan dalam memelihara keamanan dan ketertiban masyarakat, menegakkan hukum, serta memberikan perlindungan, pengayoman dan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka terpeliharanya keamanan dalam negeri.



2010, No.24 3

2. Pegawai Negeri pada Polri adalah anggota Polri dan Pegawai Negeri Sipil (PNS).

3. Rumah Sakit yang selanjutnya disingkat Rumkit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

4. Rumah Sakit Bhayangkara yang selanjutnya disingkat Rumkit Bhayangkara adalah Rumkit di lingkungan Polri yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi pegawai negeri pada Polri, keluarganya dan masyarakat umum serta pelayanan kedokteran kepolisian.

5. Instalasi Gawat Darurat yang selanjutnya disingkat IGD adalah instalasi di rumkit yang dipimpin oleh seorang dokter, dibantu oleh tenaga medik, keperawatan, dan tenaga lain yang telah memperoleh sertifikat pelatihan gawat darurat dan bertugas menyelenggarakan pelayanan gawat darurat medik secara terus menerus selama 24 (dua puluh empat) jam dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu.

6. Intensive Care Unit yang disingkat ICU adalah instalasi di rumkit yang dipimpin oleh dokter spesialis anestesi dibantu oleh tenaga medik, keperawatan, dan tenaga lain yang telah memperoleh sertifikat pelatihan perawatan intensif dan bertugas menyelenggarakan perawatan intensif selama 24 (dua puluh empat) jam dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu.

7. Intensive Coronary Care Unit yang disingkat ICCU adalah instalasi di rumkit yang dipimpin oleh seorang dokter spesialis jantung dibantu oleh tenaga medik, keperawatan, dan tenaga lain yang telah memperoleh sertifikat pelatihan perawatan jantung koroner intensif dan bertugas menyelenggarakan perawatan jantung koroner intensif selama 24 (dua puluh empat) jam dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu.

8. Neo Natal Intensive Care Unit yang disingkat NICU adalah instalasi di rumkit yang dipimpin oleh seorang dokter spesialis anak yang dibantu oleh tenaga ahli, perawatan, dan tenaga lain yang telah memperoleh sertifikat pelatihan perawatan intensif bayi baru lahir dan bertugas menyelenggarakan perawatan intensif bayi baru lahir selama 24 (dua puluh empat) jam dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu.

9. Perinatal Intensive Care Unit yang selanjutnya disingkat PICU adalah instalasi di rumkit yang dipimpin oleh seorang dokter spesialis anak yang dibantu oleh tenaga ahli, perawat, dan tenaga lain yang telah memperoleh sertifikat pelatihan perawatan intensif bayi baru lahir dan bertugas



2010, No.24 4

menyelenggarakan perawatan intensif bayi baru lahir dengan resiko tinggi selama 24 (dua puluh empat) jam dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu.

10. Urusan Perawatan Sarana dan Prasarana yang selanjutnya disingkat Urwatsar adalah urusan pemeliharaan sarana dan prasarana rumkit untuk mencegah resiko kerusakan peralatan.

11. Instalasi adalah suatu fasilitas penyelenggaraan pelayanan medik dan penunjang medik dalam kaitannya dengan operasional rumah sakit.

12. Satuan Medik Fungsional yang selanjutnya disingkat SMF adalah tenaga kesehatan yang bekerja di instalasi atau jabatan fungsional.

13. Satuan Pengawas Internal yang selanjutnya disingkat SPI adalah kelompok fungsional yang bertugas melaksanakan pengawasan terhadap pengelolaan sumber daya rumah sakit.

14. Pusat Pelayanan Terpadu yang selanjutnya disingkat PPT adalah pelayanan terpadu terhadap korban kekerasan wanita dan anak-anak.

15. Pelayanan Prima adalah pelayanan yang lebih dari pelayanan yang diberikan sebelumnya, lebih baik dari tempat lain, dilakukan dengan tulus ikhlas dan melibatkan seluruh karyawan untuk mencapai kepuasan pelanggan/pasien.

16. Pelayanan Kesehatan Paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

17. Pelayanan Narkotika dan Obat Berbahaya yang selanjutnya disebut Pelayanan Narkoba adalah pelayanan medik terhadap pelaku dan/atau korban penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan zat adiktif (napza).

18. Audit Klinik adalah penilaian terhadap tindakan medik yang dilakukan oleh tenaga komite medik.

19. Kejadian Tidak Diharapkan yang selanjutnya disingkat KTD adalah suatu kejadian yang mengakibatkan cidera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan (commission) atau karena tidak bertindak (omission) dan bukan karena underlying disease atau kondisi pasien.

20. Kejadian Nyaris Cedera yang selanjutnya disingkat KNC adalah suatu kejadian akibat commission atau omission yang dapat mencederai pasien tetapi cedera serius tidak terjadi, karena faktor keberuntungan.

21. Kejadian Sentinel adalah kejadian serius yang dapat mengakibatkan kecacatan yang bersifat permanen (irreversible).

22. Tindakan Invasif adalah tindakan medik dengan memasukkan alat/benda asing ke dalam tubuh pasien.



2010, No.24 5

23. Intervensi adalah tindakan medik dan/atau non medik yang dilakukan oleh petugas kesehatan dengan tujuan untuk mengatasi masalah atau krisis yang dihadapi individu/ pasien.

Pasal 2 (1) Maksud dari peraturan ini sebagai pedoman dalam rangka

penyelenggaraan, pengembangan, dan pembangunan Rumkit Bhayangkara yang mencakup standar pelayanan medik, standar fasilitas, peralatan, dan tenaga sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

(2) Tujuan dari peraturan ini guna tercapainya suatu kemampuan dan mutu pelayanan Rumkit Bhayangkara yang sesuai dengan standar, sehingga dapat memberikan pelayanan yang prima, efektif, dan efisien.

Pasal 3 Asas dalam peraturan ini meliputi: a. legalitas, yaitu pelayanan kesehatan yang dilaksanakan mendasari dan

dapat dipertanggungjawabkan secara hukum; b. profesionalitas, yaitu pelayanan medik dilaksanakan berdasarkan

kompetensi dan keahlian sesuai dengan bidangnya; c. non diskriminasi, yaitu pemberian pelayanan kesehatan yang tidak

membedakan suku, agama, ras, dan antar golongan; d. humanis, yaitu tindakan yang dilakukan senantiasa memperhatikan aspek

perlindungan dan penghargaan hak asasi manusia secara bio, psiko, sosio, dan spiritual;

e. akuntabilitas, yaitu tindakan yang dilakukan secara terukur dan dapat dipertanggungjawabkan;

f. nesesitas, yaitu tindakan yang tidak dapat dihindarkan dan harus dilakukan untuk keselamatan pasien; dan

g. transparan, yaitu setiap tindakan medik yang dilakukan disampaikan kepada pasien secara terbuka.

Pasal 4 Ruang lingkup peraturan ini meliputi: a. kemampuan pelayanan Rumkit Bhayangkara: b. klasifikasi Rumkit Bhayangkara;



2010, No.24 6

c. hak dan kewajiban; d. standar pelayanan medik; e. penyelenggaraan administrasi Rumkit Bhayangkara; dan f. pembiayaan.

BAB II KEMAMPUAN PELAYANAN RUMKIT BHAYANGKARA

Pasal 5 Kemampuan pelayanan Rumkit Bhayangkara terdiri dari: a. umum; dan b. khusus.

Pasal 6 Kemampuan pelayanan umum Rumkit Bhayangkara sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 huruf a, meliputi: a. pelayanan umum, yang terdiri dari:

1. medik umum; 2. medik gigi dasar; 3. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)/Keluarga Berencana (KB); dan 4. keperawatan;

b. pelayanan gawat darurat; c. pelayanan spesialistik dasar, yang terdiri dari:

1. penyakit dalam; 2. kesehatan anak; 3. bedah; dan 4. obstetri dan ginekologi;

d. pelayanan spesialistik penunjang, yang terdiri dari: 1. anestesi dan reanimasi; 2. radiologi; 3. rehabilitasi medik; 4. patologi klinik; dan 5. patologi anatomi;



2010, No.24 7

e. pelayanan medik spesialistik lain, antara lain terdiri dari: 1. Telinga Hidung Tenggorokan (THT); 2. orthopaedi; 3. kesehatan jiwa; 4. penyakit saraf; 5. penyakit mata; 6. penyakit kulit dan kelamin; 7. jantung; 8. paru; 9. urologi; dan 10. bedah saraf;

f. pelayanan spesialistik gigi mulut, yang terdiri dari: 1. bedah mulut; 2. orthodonsi; 3. prosthodonsi; 4. kedokteran gigi anak (paedodonsi); 5. konservasi gigi (endodonsi); 6. periodonsi; 7. clinical oral pathology; dan 8. oral medicine;

g. pelayanan sub spesialistik, antara lain terdiri dari: 1. bedah; 2. penyakit dalam 3. kesehatan anak; 4. kebidanan dan penyakit kandungan; 5. mata; 6. THT; 7. kulit dan kelamin; 8. saraf;



2010, No.24 8

9. jiwa; 10. orthopaedi; 11. jantung; dan 12. paru;

h. pelayanan penunjang klinik, yang terdiri dari: 1. bedah sentral; 2. perawatan intensif, antara lain ICU, ICCU, NICU, dan PICU; 3. pelayanan darah; 4. gizi; 5. farmasi; 6. sentral sterilisasi; dan 7. rekam medik;

i. pelayanan penunjang non klinik, yang terdiri dari: 1. laundry/linen; 2. jasa boga/dapur; 3. teknik dan pemeliharaan fasilitas; 4. pengelolaan limbah; 5. gudang; 6. transportasi/ambulans; 7. komunikasi; 8. pemulasaraan jenazah; 9. pemadam kebakaran; dan 10. penampungan air bersih;

j. pelayanan administrasi, yang terdiri dari: 1. administrasi umum; 2. humas; 3. informasi dan penerimaan pasien; 4. keuangan; 5. personalia; 6. keamanan; dan 7. sistem informasi rumah sakit.



2010, No.24 9

Pasal 7 Kemampuan pelayanan khusus Rumkit Bhayangkara sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 huruf b yaitu pelayanan Kedokteran Kepolisian (Dokpol) yang terdiri dari: a. perawatan tahanan; b. PPT; c. narkoba; d. otopsi; e. forensik klinik; f. forensik patologi; g. forensik odontologi; h. forensik psikiatri; dan i. emergency traumatic center.

Pasal 8 (1) Selain kemampuan pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dan

Pasal 7, Rumkit Bhayangkara dapat mengembangkan jejaring pelayanan medik melalui kerja sama dengan rumkit dan unit pelayanan medik lainnya.

(2) Unit pelayanan medik lainnya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi: a. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas); b. Tempat Perawatan Sementara (TPS); c. poliklinik induk; d. poliklinik; dan e. poliklinik pembantu.

BAB III KLASIFIKASI RUMKIT BHAYANGKARA

Bagian Kesatu Rumkit Bhayangkara Tingkat I

Pasal 9

(1) Rumkit Bhayangkara Tingkat I berada di Mabes Polri untuk melayani anggota dan keluarganya dan/ atau masyarakat umum dan sebagai tempat rujukan tertinggi di lingkungan Rumkit Bhayangkara.



2010, No.24 10

(2) Rumkit Bhayangkara Tingkat I sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mempunyai kemampuan pelayanan medik umum dan khusus meliputi:

a. umum;

b. gawat darurat;

c. spesialistik dasar;

d. spesialistik penunjang;

e. spesialistik lain;

f. spesialistik gigi dan mulut;

g. sub spesialistik;

h. penunjang klinik;

i. penunjang non klinik;

j. administrasi; dan

k. Dokpol.

Pasal 10 Jenis pelayanan Rumkit Bhayangkara Tingkat I terdiri dari pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dan Pasal 7.

Bagian Kedua Rumkit Bhayangkara Tingkat II

Pasal 11 (1) Rumkit Bhayangkara Tingkat II berada di Polda untuk melayani anggota

dan keluarganya dan/atau masyarakat umum. (2) Rumkit Bhayangkara Tingkat II sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

mempunyai kemampuan pelayanan medik umum dan khusus meliputi: a. umum; b. gawat darurat; c. spesialistik dasar; d. spesialistik penunjang; e. spesialistik lain;



2010, No.24 11

f. spesialistik gigi dan mulut (terbatas); g. sub spesialistik (terbatas); h. penunjang klinik; i. penunjang non klinik; j. administrasi; dan k. Dokpol.

Pasal 12 (1) Jenis pelayanan Rumkit Bhayangkara Tingkat II terdiri dari pelayanan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dan Pasal 7. (2) Pada pelayanan spesialistik gigi dan mulut pada Rumkit Bhayangkara

Tingkat II, terdiri dari pelayanan: a. bedah mulut; b. orthodonsi; c. prosthodonsi; d. kedokteran gigi anak (paedodonsi); e. konservasi gigi (endodonsi); dan f. periodonsi.

(3) Pada pelayanan sub spesialis pada Rumkit Bhayangkara Tingkat II, terdiri dari pelayanan: a. bedah; b. penyakit dalam; dan c. kulit dan kelamin.

Bagian Ketiga Rumkit Bhayangkara Tingkat III

Pasal 13 (1) Rumkit Bhayangkara Tingkat III berada di satuan kewilayahan, satuan

kerja Polri atau lembaga pendidikan dan pelatihan (lemdiklat) Polri untuk melayani anggota dan keluarganya dan/atau masyarakat umum.

(2) Rumkit Bhayangkara Tingkat III sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mempunyai kemampuan pelayanan medik umum dan khusus meliputi: a. umum; b. gawat darurat;



2010, No.24 12

c. spesialistik dasar; d. spesialistik penunjang (terbatas); e. spesialistik lain; f. spesialistik gigi dan mulut (terbatas); g. penunjang klinik; h. penunjang non klinik; i. administrasi; dan j. Dokpol.

Pasal 14

(1) Jenis pelayanan Rumkit Bhayangkara Tingkat III terdiri dari pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dan Pasal 7.

(2) Rumkit Bhayangkara Tingkat III tidak memberikan pelayanan sub spesialis.

(3) Pada pelayanan spesialistik penunjang pada Rumkit Bhayangkara Tingkat III, terdiri dari pelayanan:

a. anestesi dan reanimasi; b. radiologi; c. rehabilitasi medik; dan d. patologi klinik.

(4) Pada pelayanan spesialistik gigi dan mulut pada Rumkit Bhayangkara Tingkat III, terdiri dari pelayanan: a. bedah mulut; b. konservasi gigi (endodonsi); dan c. orthodonsi/prosthodonsi.

Bagian Keempat Rumkit Bhayangkara Tingkat IV

Pasal 15 (1) Rumkit Bhayangkara Tingkat IV berada di satuan kewilayahan, satuan

kerja Polri atau Lemdiklat Polri untuk melayani anggota dan keluarganya dan/atau masyarakat umum.



2010, No.24 13

(2) Rumkit Bhayangkara Tingkat IV sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mempunyai kemampuan pelayanan medik umum dan khusus meliputi:

a. umum;

b. gawat darurat;

c. spesialistik dasar (terbatas);

d. spesialistik penunjang (terbatas);

e. penunjang klinik (terbatas);

f. penunjang non klinik; g. administrasi; dan h. Dokpol.

Pasal 16

(1) Jenis pelayanan Rumkit Bhayangkara Tingkat IV terdiri dari pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dan Pasal 7.

(2) Rumkit Bhayangkara Tingkat IV tidak memberikan pelayanan sub spesialistik, spesialistik lain, dan spesialistik gigi dan mulut.

(3) Rumkit Bhayangkara Tingkat IV memberikan paling sedikit 2 (dua) pelayanan spesialis dasar.

(4) Pada pelayanan spesialistik penunjang pada Rumkit Bhayangkara Tingkat IV, terdiri dari pelayanan:

a. anestesi dan reanimasi;

b. radiologi; dan

c. patologi klinik.

(5) Pada pelayanan spesialis penunjang klinik pada Rumkit Bhayangkara Tingkat IV, terdiri dari pelayanan:

a. gizi; b. farmasi; dan c. rekam medik.



2010, No.24 14

BAB IV HAK DAN KEWAJIBAN

Bagian Kesatu Rumkit Bhayangkara

Pasal 17 Rumkit Bhayangkara berhak: a. menentukan jumlah, jenis, dan kualifikasi sumber daya manusia; b. menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan standar profesi dan

etika serta peraturan perundang-undangan; c. menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukan remunerasi, insentif,

dan penghargaan; d. melakukan kerja sama dengan pihak lain dalam rangka mengembangkan

pelayanan; e. menerima bantuan dari pihak lain sesuai ketentuan yang berlaku; f. menggugat secara perdata pihak-pihak yang mengakibatkan kerugian; g. mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan pelayanan

kesehatan; dan h. mempromosikan pelayanan kesehatan yang ada di rumah sakit.

Pasal 18 Rumkit Bhayangkara berkewajiban: a. memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, efektif, dengan

mengutamakan kepentingan pasien; b. memberi pelayanan gawat darurat yang mengutamakan keselamatan

pasien tanpa uang muka atau jaminan; c. memberi pelayanan kepada orang tidak mampu atau miskin; d. merujuk pasien yang memerlukan pelayanan di luar kemampuan

pelayanan rumah sakit; e. membuat daftar tenaga medis yang melakukan praktek kedokteran atau

kedokteran gigi; f. menghormati hak-hak pasien dan melaksanakan etika rumah sakit; g. menyusun dan melaksanakan peraturan internal rumah sakit (hospital by

laws);



2010, No.24 15

h. menyediakan informasi tentang pelayanan rumah sakit kepada masyarakat polri;

i. memiliki sistem pencegahan kecelakaan dan penanggulangan bencana; j. mematuhi pola tarif nasional sesuai ketentuan yang berlaku; k. melaksanakan program pemerintah di bidang kesehatan baik secara

nasional maupun regional; l. melindungi dan memberikan bantuan hukum bagi semua petugas rumah

sakit dalam melaksanakan tugasnya; m. ada kepedulian sosial terhadap lingkungan; dan n. melaksanakan akreditasi rumkit secara nasional.

Bagian Kedua Pasien

Pasal 19 Pasien berhak: a. memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di

rumkit; b. menerima pelayanan kesehatan yang manusiawi, adil, dan jujur; c. memperoleh pelayanan medik yang bermutu sesuai dengan standar

profesi kedokteran/ kedokteran gigi dan tanpa diskriminasi; d. memperoleh asuhan perawatan sesuai dengan standar profesi

keperawatan; e. memilih dokter di kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan sesuai

dengan peraturan yang berlaku di rumkit; f. dirawat oleh dokter yang secara bebas menentukan pendapat klinis dan

etisnya tanpa campur tangan dari pihak luar; g. meminta konsultasi kepada dokter lain yang terdaftar di rumkit tersebut

(second opinion) terhadap penyakit yang dideritanya sepengetahuan dokter yang merawat;

h. atas privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data mediknya;

i. mendapat informasi yang meliputi: 1. penyakit yang diderita; 2. tindakan medik apa yang akan dilakukan;



2010, No.24 16

3. kemungkinan penyulit akibat dari suatu tindakan tersebut dan tindakan untuk mengatasinya;

4. alternatif terapi lain;

5. prognosa; dan

6. perkiraan biaya pengobatan;

j. menyetujui atau memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang diderita;

k. menolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya dan mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sudah memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya;

l. didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;

m. menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan yang dianut selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya;

n. atas keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di rumkit;

o. mengajukan usul, saran, dan perbaikan atas perlakuan rumkit terhadap dirinya; dan

p. menerima atau menolak bimbingan moril maupun spiritual.

Pasal 20

Pasien berkewajiban:

a. menaati segala peraturan dan tata tertib rumah sakit;

b. mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya;

c. memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter yang merawat;

d. melunasi semua imbalan atau jasa pelayanan kesehatan rumkit/dokter; dan

e. memenuhi hal-hal yang telah disepakati/perjanjian yang telah dibuatnya.



2010, No.24 17

BAB V

STANDAR PELAYANAN MEDIK

Bagian Kesatu

Pelayanan Umum

Pasal 21

(1) Semua tingkat Rumkit Bhayangkara wajib menyediakan pelayanan umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf a.

(2) Dokter/dokter gigi, keperawatan, dan tenaga kesehatan yang bertugas di pelayanan umum wajib memiliki kompetensi sesuai dengan bidangnya.

(3) Dokter/dokter gigi, keperawatan, dan tenaga kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam pelaksanaan tugasnya mempedomani Standar Operational Procedure (SOP).

(4) SOP sebagaimana dimaksud pada ayat (3) paling sedikit memuat cara penanganan 10 (sepuluh) jenis penyakit terbanyak.

Pasal 22

Jenis peralatan dan kompetensi tenaga kesehatan yang bertugas pada pelayanan umum tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dengan peraturan ini.

Bagian Kedua Pelayanan Gawat Darurat

Pasal 23 (1) Semua tingkat Rumkit Bhayangkara wajib menyediakan pelayanan gawat

darurat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf b, dengan standar: a. Rumkit Bhayangkara menyelenggarakan pelayanan gawat darurat

secara terus menerus selama 24 (dua puluh empat) jam dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu;

b. fasilitas yang disediakan di IGD harus menjamin efektivitas dan efesiensi bagi pelayanan gawat darurat dalam waktu 24 (dua puluh empat) jam dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu secara terus menerus;

c. IGD tidak terpisah secara fungsional, serta dikelola dan diintegrasikan dengan instalasi lainnya di rumkit;



2010, No.24 18

d. IGD harus dipimpin oleh dokter, dibantu oleh tenaga medik, keperawatan, dan tenaga lain yang telah memperoleh sertifikasi pelatihan gawat darurat;

e. lokasi IGD harus mudah dicapai dengan diberi rambu petunjuk arah yang jelas dari jalan maupun dari dalam;

f. pintu IGD menghadap ke arah yang dapat di akses langsung oleh ambulans tanpa mundur;

g. IGD harus mampu menampung beberapa ambulans sekaligus sesuai dengan beban kerja/klasifikasi Rumkit, dengan ketentuan: 1. Rumkit Bhayangkara Tingkat I dan Tingkat II dapat

menampung paling sedikit 3 (tiga) ambulans; dan 2. Rumkit Bhayangkara Tingkat III dan Tingkat IV dapat

menampung paling sedikit 2 (dua) ambulans; h. luas IGD disesuaikan dengan klasifikasi Rumkit; i. IGD wajib memiliki:

1. ruang triage, yaitu ruang untuk seleksi pasien berdasarkan tingkat kegawatan penyakitnya;

2. ruang resusitasi, yaitu ruang tindakan untuk bantuan hidup dasar, letaknya harus berdekatan dengan ruang triage, cukup luas untuk menampung beberapa penderita, dan keadaan ruangan harus menjamin ketenangan;

3. ruang tindakan, yaitu ruang untuk melaksanakan tindakan medik, dengan rincian:

a) Rumkit Bhayangkara Tingkat I dan Tingkat II dipisahkan antara ruang tindakan bedah dan non bedah; dan

b) Rumkit Bhayangkara Tingkat III dan Tingkat IV tidak dipisahkan antara ruang tindakan bedah dan non bedah;

j. ruang IGD Rumkit Bhayangkara Tingkat I dan Tingkat II harus memiliki ruang radiologi, laboratorium klinik, pelayanan darah, dan ruang operasi;

k. untuk Rumkit Bhayangkara Tingkat III dan Tingkat IV, IGD harus berdekatan dengan ruang radiologi, laboratorium klinik, dan ruang operasi;



2010, No.24 19

l. susunan ruang IGD harus sedemikian rupa sehingga:

1. arus penderita dapat lancar dan tidak ada cross infection;

2. harus dapat menampung korban bencana sesuai dengan kemampuan klasifikasi rumkit; dan

3. kegiatan mudah dikontrol oleh kepala perawat pada saat itu;

m. disediakan ruang tunggu keluarga dekat IGD;

n. IGD mempunyai akses langsung ke instalasi pemulasaraan jenazah;

o. komunikasi telepon atau radio ke luar rumah sakit dan telepon internal di IGD dan ke rumah sakit disiapkan di luar instalasi; dan

p. ruang IGD harus didesain sedemikian rupa sehingga mudah dibuka untuk dijadikan satu ruangan besar dalam rangka antisipasi bencana.

(2) Jenis peralatan dan kompetensi tenaga kesehatan yang bertugas pada pelayanan gawat darurat tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dengan peraturan ini.

Bagian Ketiga Pelayanan Spesialistik Dasar, Spesialistik Penunjang,

Spesialistik Lain, Spesialistik Gigi dan Mulut, dan Sub Spesialistik Pasal 24

(1) Rumkit Bhayangkara wajib menyediakan pelayanan spesialistik dasar, spesialistik penunjang, spesialistik lain, spesialistik gigi dan mulut, dan sub spesialistik sesuai ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 sampai dengan Pasal 16.

(2) Dokter/dokter gigi spesialis yang bertugas pada pelayanan spesialistik dasar, spesialistik penunjang, spesialistik lain, spesialistik gigi dan mulut, dan sub spesialistik berperan sebagai Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP), yang ditetapkan dengan surat tugas dari Karumkit.

(3) DPJP sebagaimana dimaksud pada ayat (2), selain melaksanakan tugas pokok sesuai profesinya, juga memberikan pendidikan kesehatan, informasi tentang hak dan kewajiban pasien dan rencana asuhan pasien.

(4) Kegiatan DPJD sebagaimana dimaksud pada ayat (3) didokumentasikan dalam rekam medik pasien.



2010, No.24 20

(5) Jenis pelayanan, sarana, alat, dan kompetensi pelayanan spesialistik dasar, spesialistik penunjang, spesialistik lain, spesialistik gigi dan mulut, dan sub spesialistik tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dengan peraturan ini.

Pasal 25 Pada pelayanan kebidanan dan kandungan (obstetri dan ginekologi) spesialis dasar, perawatan bayi yang baru lahir dengan kondisi sehat wajib dirawat gabung (rooming in) dengan ibunya.

Bagian Keempat Pelayanan Penunjang Klinik dan Non Klinik

Pasal 26 (1) Rumkit Bhayangkara wajib menyediakan pelayanan penunjang klinik dan

non klinik sesuai ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 sampai dengan Pasal 16.

(2) Untuk pelayanan penunjang klinik pada Rumkit Bhayangkara Tingkat IV bersifat terbatas.

(3) Dokter spesialis yang bertugas pada pelayanan penunjang klinik berperan

sebagai Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP), yang ditetapkan dengan surat tugas dari Karumkit.

(4) DPJP sebagaimana dimaksud pada ayat (3), selain melaksanakan tugas pokok sesuai profesinya, juga memberikan pendidikan kesehatan, informasi tentang hak dan kewajiban pasien, rencana tindakan, dan rencana asuhan, kecuali untuk pelayanan sentral sterilisasi dan rekam medik.

(5) Jenis pelayanan, sarana, alat pelayanan, dan kompetensi penunjang klinik dan non klinik tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dengan peraturan ini.

Pasal 27 (1) Pelayanan penunjang non klinik sebagaimana dimaksud dalam Pasal 26

ayat (1) wajib membuat jadwal untuk pemeriksaan berkala terhadap alat medik dan non medik, yang dilaksanakan oleh Urwatsar.

(2) Alat medik dan non medik sebagaimana dimaksud pada ayat (1), meliputi:



2010, No.24 21

a. umum, antara lain: 1. pendingin ruangan; 2. limbah; 3. pemadam kebakaran; 4. transportasi; dan 5. instalasi air bersih;

b. khusus, antara lain: 1. laboratorium; 2. radiologi; 3. perawatan intensif; 4. bedah sentral; 5. instalasi gawat darurat; 6. pelayanan darah; 7. sentral sterilisasi; dan 8. rehabilitasi medik.

Bagian Kelima Pelayanan Administrasi

Pasal 28 (1) Rumkit Bhayangkara wajib menyediakan pelayanan administrasi

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 huruf j. (2) Pelayanan administrasi sebagamana dimaksud pada ayat (1) dilakukan

oleh petugas yang memiliki kompetensi sesuai dengan bidang tugasnya. (3) Pelayanan administrasi menggunakan sebagaimana dimaksud pada ayat

(1) dilakukan dengan: 1. sistem informasi Rumkit (billing system) dimanfaatkan untuk

penerimaan pasien, keuangan, personalia, dan hubungan masyarakat;

2. Sistem Akuntansi Pemerintah (SAP); dan 3. petunjuk administrasi umum Polri.



2010, No.24 22

Bagian Keenam Pelayanan Khusus

Pasal 29 (1) Rumkit Bhayangkara wajib menyediakan pelayanan khusus sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 7. (2) Pelayanan khusus sebagamana dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh

petugas yang memiliki kompetensi sesuai dengan bidang tugasnya. (3) Jenis pelayanan dan alat untuk pelayanan khusus tercantum dalam

Lampiran yang tidak terpisahkan dengan peraturan ini. Bagian Ketujuh

Kriteria Bangunan Rumkit Pasal 30

(1) Kriteria bangunan Rumkit Bhayangkara meliputi: a. umum; dan b. khusus.

(2) Kriteria bangunan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum pada Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari peraturan ini.

BAB VI PENYELENGGARAAN RUMKIT BHAYANGKARA

Bagian Kesatu Tugas dan Fungsi

Pasal 31 (1) Tugas Rumkit Bhayangkara meliputi:

a. memberikan kesehatan paripurna, pendidikan, pelatihan, dan pengembangan di bidang kesehatan;

b. meningkatkan kepercayaan masyarakat; c. meningkatkan kualitas pelayanan dan perlindungan terhadap

masyarakat; d. memberikan dukungan kesehatan dan tugas operasional kepolisian;

dan e. mewujudkan rasa aman dalam memberikan pelayanan kepada

masyarakat.



2010, No.24 23

(2) Fungsi Rumkit Bhayangkara meliputi: a. melaksanakan pelayanan kesehatan kepada anggota dan/atau

masyarakat umum; b. memberikan dukungan kesehatan pada tugas operasional kepolisian

dan pembinaan Polri; c. melaksanakan fungsi sosial tanpa mempengaruhi mutu pelayanan

yang disediakan, antara lain menyediakan fasilitas untuk merawat penderita yang tidak/kurang mampu sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

d. berpartisipasi dalam penanganan bencana alam nasional atau lokal dan melakukan misi kemanusiaan;

e. memberikan perlindungan kepada petugas rumkit agar dapat memberikan pelayanan kesehatan secara profesional dan bertanggung jawab; dan

f. memberikan perlindungan kepada pasien. Bagian Kedua

Sumber Daya Manusia Pasal 32

Jumlah dan kualifikasi tenaga medik, paramedik, keperawatan dan non medik di Rumkit Bhayangkara disesuaikan dengan klasifikasi, kemampuan pelayanan, kapasitas pelayanan masing-masing Rumkit.

Bagian Ketiga Peningkatan Mutu Pelayanan

Pasal 33 Peningkatan mutu pelayanan pada Rumkit Bhayangkara dilakukan secara: a. internal; dan b. eksternal.

Pasal 34 (1) Peningkatan mutu pelayanan internal sebagaimana dimaksud dalam Pasal

33 huruf a meliputi: a. review dokumen rekam medik; b. audit klinik;



2010, No.24 24

c. keselamatan pasien; d. observasi kinerja klinik atau wawancara kuesioner dengan staf; e. survei kepuasan pelanggan; dan f. peningkatan kompetensi sumber daya manusia.

(2) Peningkatan mutu pelayanan eksternal sebagaimana dimaksud dalam Pasal 33 huruf b dilakukan melalui: a. akreditasi rumah sakit yang diselenggarakan oleh Komisi Akreditasi

Rumah Sakit (KARS) Departemen Kesehatan; b. International Standarization Organization (ISO); dan c. akreditasi internasional.

Pasal 35 (1) Seluruh Rumkit Bhayangkara wajib melakukan akreditasi untuk 5 (lima)

pelayanan dasar, meliputi pelayanan: a. administrasi dan manajemen; b. medik; c. gawat darurat; d. keperawatan; dan e. rekam medik.

(2) Akreditasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sesuai klasifikasi Rumkit Bhayangkara: a. Tingkat IV, paling sedikit 5 (lima) pelayanan dasar; b. Tingkat III, dapat melakukan akreditasi lanjutan 12 (dua belas)

pelayanan; c. Tingkat II, paling sedikit melakukan akreditasi lanjutan 12 (dua

belas) pelayanan; dan d. Tingkat I, paling sedikit melakukan akreditasi lengkap 16 (enam

belas) pelayanan. Pasal 36

(1) Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 35 ayat (2) huruf b dan huruf c, meliputi: a. pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 35 ayat (1);



2010, No.24 25

b. laboratorium; c. radiologi; d. farmasi; e. infeksi nosokomial; f. perinatal resiko tinggi; g. bedah sentral; dan h. kesehatan dan keselamatan kerja rumkit (K3RS).

(2) Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 35 ayat (2) huruf d, meliputi: a. pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1); b. rehabilitasi medik; c. intensif; d. darah; dan e. gizi.

Bagian Keempat Penetapan Tarif

Pasal 37 (1) Penetapan tarif Rumkit Bhayangkara sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan. (2) Pengesahan penetapan tarif Rumkit Bhayangkara dilakukan oleh:

a. Karumkit, untuk Rumkit Bhayangkara Tingkat I sampai dengan Tingkat III; dan

b. Kepala Satuan Kerja (Kasatker), untuk Rumkit Bhayangkara Tingkat IV.

Bagian Kelima Akuntabilitas

Pasal 38 (1) Rumkit Bhayangkara dikelola menggunakan sistem akuntabilitas publik. (2) Sistem akuntabilitas publik sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

dimonitor dengan mengacu pada 12 (dua belas) indikator kinerja rumkit yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan.



2010, No.24 26

(3) Indikator kinerja sebagaimana dimaksud pada ayat (2) meliputi: a. persentase tenaga terlatih di Unit Khusus; b. kecepatan penanganan penderita gawat darurat; c. waktu tunggu sebelum operasi elektif; d. angka kematian ibu karena persalinan; e. rerata jam pelatihan per karyawan per tahun 20 (dua puluh) jam; f. angka infeksi nosokomial; g. kelengkapan pengisian rekam medik; h. persentase kepuasan pasien; i. persentase kepuasan karyawan; j. baku mutu limbah cair; k. status keuangan rumkit; dan l. persentase penggunaan obat generik di rumkit.

Pasal 39 Rumkit Bhayangkara wajib menyiapkan informasi tertulis kepada masyarakat antara lain mengenai: a. besaran tarif untuk setiap pelayanan; b. kemampuan pelayanan; c. hak dan kewajiban pasien; d. tata tertib rumkit; e. persetujuan tindakan medik (informed consent); f. tata cara pembayaran; g. persyaratan administrasi pasien yang ditanggung oleh asuransi; h. iuran biaya bagi pasien asuransi kesehatan; i. informasi pasien yang dirawat inap; j. alur pelayanan rawat jalan dan rawat inap; k. rambu dan denah rumkit; dan l. jalur darurat.



2010, No.24 27

Bagian Keenam Kemitraan Pasal 40

(1) Rumkit Bhayangkara dapat melakukan kerja sama atau kemitraan dengan pihak ketiga baik perorangan maupun institusi berdasarkan prinsip saling menguntungkan dan tidak mengikat.

(2) Kerja sama atau kemitraan dengan pihak ketiga sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dituangkan dalam bentuk kesepahaman atau kesepakatan bersama Memorandum of Understanding ( MoU ).

(3) Kerja sama atau kemitraan dengan pihak ketiga perorangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat dilakukan antara lain dengan dokter spesialis, dokter gigi spesialis, dokter umum, dan dokter gigi.

(4) Kerja sama atau kemitraan dengan pihak ketiga institusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat dilakukan antara lain dengan lembaga pendidikan, perusahaan asuransi kesehatan, rumkit lainnya, dan lembaga swadaya masyarakat.

Bagian Ketujuh Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Pasal 41 (1) Rumkit Bhayangkara dalam memberikan pelayanan kesehatan wajib

menerapkan keselamatan pasien (patient safety). (2) Dalam rangka keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (1),

Rumkit Bhayangkara wajib membentuk Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS).

(3) KKPRS sebagaimana dimaksud pada ayat (2) bertugas menyusun program keselamatan yang berisi: a. assesment risiko; b. identifikasi dan pengelolaan yang berhubungan dengan risiko

pasien; c. pelaporan dan analisis insiden; d. kemampuan belajar dari insiden; dan e. tindak lanjut dan implementasi solusi untuk meminimalkan

timbulnya risiko.



2010, No.24 28

Pasal 42 (1) Manfaat dari penerapan keselamatan pasien di Rumkit sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 41 ayat (1) sebagai berikut: a. budaya safety meningkat dan berkembang; b. komunikasi dengan pasien berkembang; c. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) menurun; d. peta KTD selalu ada dan terkini; e. risiko klinik menurun; f. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dan kejadian sentinel menurun; g. keluhan dan litigasi berkurang; h. mutu pelayanan meningkat; dan. i. citra rumah sakit dan kepercayaan masyarakat meningkat, diikuti

kepercayaan diri yang meningkat. (2) Dalam melaksanakan keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada

ayat (1), dilakukan melalui 7 (tujuh) langkah sebagai berikut: a. bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien; b. pimpin dan dukung staf Rumkit; c. integrasikan aktivitas pengelolaan risiko; d. kembangkan sistem pelaporan; e. libatkan dan berkomunikasi dengan pasien; f. belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien; dan g. cegah cidera melalui implementasi sistem keselamatan pasien

Bagian Kedelapan Kode Etik Rumah Sakit

Pasal 43 (1) Rumkit Bhayangkara dalam melaksanakan pelayanan kesehatan

berpedoman pada: a. Kode Etik Rumah Sakit Indonesia (Koderi); b. Kode Etik Profesi Polri; dan c. kode etik masing-masing profesi tenaga kesehatan.



2010, No.24 29

(2) Apabila terjadi pelanggaran kode etik dalam melaksanakan tugas pelayanan kesehatan, dapat dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Bagian Kesembilan Penelitian di Rumah Sakit

Pasal 44 (1) Setiap penelitian yang akan dilaksanakan di Rumkit Bhayangkara harus

mempunyai ethical clearance (surat izin) dari Karumkit. (2) Pengumpulan data primer dalam setiap penelitian yang memerlukan

tindakan invasif dan/atau intervensi, harus mendapatkan informed consent (persetujuan tindakan medik) dari obyek penelitian.

(3) Untuk penelitian non invasif, informed consent (persetujuan tindakan medik) dapat digantikan dengan persetujuan tertulis sebagai obyek penelitian.

Bagian Kesepuluh Pengembangan Rumkit Bhayangkara

Pasal 45 (1) Pengembangan Rumkit Bhayangkara disesuaikan dengan:

a. rencana strategis pembangunan/pengembangan Rumkit Bhayangkara secara nasional; dan

b. rencana pengembangan masing-masing Rumkit Bhayangkara. (2) Pengembangan Rumkit Bhayangkara sebagaimana dimaksud pada ayat

(1) harus didahului dengan rencana pengembangan yang dilaporkan kepada Kapolri U.p. Kapusdokkes Polri selaku Pembina Rumkit Bhayangkara.

Bagian Kesebelas Pembinaan

Pasal 46 (1) Pembina fungsi Rumkit Bhayangkara yaitu:

a. Kapusdokkes Polri, sebagai pembina dari tingkat pusat sampai dengan wilayah; dan

b. Kabiddokkes Polda, sebagai pembina di tingkat wilayah.



2010, No.24 30

(2) Karumkit merupakan pengelola Rumkit Bhayangkara baik di tingkat pusat maupun wilayah.

Pasal 47 (1) SPI merupakan pembantu pimpinan yang bertugas melakukan

pengawasan dan pengendalian internal Rumkit Bhayangkara. (2) SPI sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipimpin oleh seorang Kepala

SPI yang dalam pelaksanaan tugasnya bertanggung jawab kepada Karumkit.

Pasal 48 (1) Karumkit sebagaimana dimaksud dalam Pasal 46 ayat (2) membentuk

komite sesuai kebutuhan Rumkit yang merupakan wadah non struktural, terdiri dari tenaga ahli atau profesi.

(2) Tugas komite sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sebagai berikut: a. menyusun standar pelayanan medik dan keperawatan, keselamatan

pasien, dan SOP; b. meningkatkan mutu pelayanan medik dan keperawatan;. c. memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kebijakan SOP

pelayanan; d. mengatur kewenangan anggota Satuan Medik Fungsional (SMF)

dan melakukan pembinaan etika profesi; dan e. memberikan pertimbangan kepada Karumkit terkait dengan

pelayanan medik dan keperawatan, dalam rangka peningkatan pelayanan rumkit.

(3) Komite dipimpin oleh Ketua Komite yang dalam pelaksanaan tugasnya bertanggung jawab kepada Karumkit.

(4) Komite sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri dari: a. Komite medik, antara lain terdiri dari:

1. Sub Komite Akreditasi; 2. Sub Komite Formularium dan Terapi; 3. Sub Komite Kredensial; 4. Sub Komite Etika dan Profesi; 5. Sub Komite Mutu; dan 6. Sub Komite Rekam Medik;



2010, No.24 31

b. Komite Keperawatan, antara lain terdiri dari: 1. Sub Komite Mutu Asuhan Keperawatan; 2. Sub Komite Etika dan Disiplin; 3. Sub Komite Pengembangan Profesi; dan 4. Sub Komite Kredensial Keperawatan;

c. Komite Keselamatan Pasien, antara lain terdiri dari: 1. Sub Komite K3RS; 2. Sub Komite Keselamatan Pasien; dan 3. Sub Komite Infeksi Nosokomial.

BAB VII PEMBIAYAAN

Pasal 49 Biaya yang timbul berkenaan dengan penyelenggaraan Rumkit Bhayangkara bersumber dari: a. APBN/DIPA Polri; b. Dana Pemeliharaan Kesehatan (DPK), berasal dari potongan gaji anggota; c. Pelayanan Masyarakat Umum (Yanmasum); d. Pinjaman dan Hibah Luar Negeri (PHLN); dan e. sumbangan lain yang tidak mengikat.

BAB VIII KETENTUAN PENUTUP

Pasal 50 Pada saat berlakunya peraturan ini, ketentuan mengenai Administrasi Standardisasi Rumah Sakit Bhayangkara tetap berlaku sepanjang tidak bertentangan dengan ketentuan dalam peraturan ini.

Pasal 51 Peraturan Kapolri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.



2010, No.24 32

Agar setiap orang mengetahuinya, Peraturan Kapolri ini diundangkan dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia.

Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 19 Januari 2010 KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA, H. BAMBANG HENDARSO DANURI.

Diundangkan di Jakarta pada tanggal 19 Januari 2010 MENTERI HUKUM DAN HAM REPUBLIK INDONESIA PATRIALIS AKBAR



2010, No.24 33

LAMPIRAN PERATURAN KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

NOMOR TAHUN 2010 TENTANG

PEDOMAN PENYELENGGARAAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA



2010, No.24 34

DAFTAR LAMPIRAN

1. KRITERIA BANGUNAN RUMKIT BHAYANGKARA. 2. JENIS PERALATAN DAN KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN

YANG BERTUGAS PADA : a. PELAYANAN UMUM; b. PELAYANAN GAWAT DARURAT; c. PELAYANAN SPESIALISTIK DASAR; d. SPESIALISTIK PENUNJANG; e. SPESIALISTIK LAIN; f. SPESIALISTIK GIGI DAN MULUT; g. SUB SPESIALISTIK; h. PENUNJANG KLINIK ; i. PENUNJANG NON KLINIK.

3. JENIS PERALATAN DAN KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN YANG BERTUGAS PADA PELAYANAN KHUSUS.



2010, No.24 35

A. UMUM

1. sarana

a. ditinjau dari geografi rumah sakit harus mempunyai lokasi yang dapat dijangkau oleh masyarakat dengan mudah;

b. tersedianya infra struktur dan fasilitas dengan mudah; c. tidak mengakibatkan pencemaran lingkungan di sekitarnya; d. rumah sakit tidak tercemar oleh lingkungan luar rumah sakit; e. tersedianya luas bangunan 35 m2/bed dan cukup untuk perkembangan

selanjutnya; f. memenuhi persyaratan peraturan daerah setempat (tata kota yang berlaku); g. tata letak unit pelayanan harus mempunyai hubungan fungsional antar unit

yang efisien; h. instalasi gawat darurat medis harus mudah dicapai dari luar, mudah diketahui

dan unit rawat jalan harus mudah dicapai dari luar dan dapat langsung berhubungan secara efisien dengan unit-unit lain yang terkait;

i. instalasi rawat inap harus berlokasi di daerah yang tenang; j. ada pemisahan antara pasien rawat jalan dan rawat inap dengan jelas; k. pelayanan penunjang medis dapat langsung berhubungan dengan instalasi

rawat jalan, instalasi rawat inap, instalasi gawat darurat dan ICU; l. pelayanan penunjang non - medis : dapur, laundry dan workshop harus

mempunyai pintu keluar sendiri; m. instalasi yang sering digunakan dan berhubungan sangat erat diletakkan pada

tempat yang berdekatan, misalnya ICU/ICCU, Laboratorium, Radiologi, IGD, Bedah sentral. dengan demikian efisien terhadap flow patient;

n. persyaratan pembangunan yang disesuaikan dengan persyaratan peraturan daerah setempat yaitu : 1) Rencana unit wilayah kota (RUWK); 2) Koefisien dasar bangunan (KDB); dan 3) Analisa dampak lingkungan (Amdal).

2 fisik Rumah Sakit Bhayangkara

a. lokasi Rumah Sakit hendaknya mudah dijangkau oleh masyarakat, bebas pencemaran, banjir, dan tidak berdekatan dengan rel kereta api, tempat bongkar muat barang, tempat bermain anak, Pabrik industri dan limbah pabrik. Lokasi rumah sakit sesuai dengan rencana umum tata ruang kota;

b. luas lahan untuk bangunan tidak bertingkat minimal 1,5 kali luas bangunan. Luasa tanah untuk bangunan bertingkat minimal 2 kali luas tapak bangunan;

c. bangunan rumah sakit harus kuat, utuh, terpelihara, mudah dibersihkan dan dapat mencegah penularan penyakit serta kecelakaan;

d. luas bangunan disesuaikan dengan jumlah tempat tidur (TT) dan klasifikasi (tingkat) rumah sakit. Bangunan minimal 35 m2 per tempat tidur (TT);

e. perbandingan jumlah tempat tidur dengan luas lantai untuk ruang perawatan dan ruang isolasi sebagi berikut:

1) ruang bayi: a) ruang perawatan minimal 2 m2 / TT; dan b) ruang isolasi minimal 3,5 m2 / TT ;



2010, No.24 36

2) ruang dewasa / anak : a) ruang perawatan minimal 4,5 m2 /TT; dan b) ruang isolasi minimal 6 m2 /TT;

f. kebutuhan ruang-ruang di rumah sakit disesuaikan dengan klasifikasi/ tingkat rumah sakit;

g. rumah sakit mempunyai sistem air bersih (water supply) yang memenuhi persyaratan kesehatan yang berlaku. Persediaan air bersih memadai dan disalurkan langsung ke bangunan rumah sakit;

h. rumah sakit menyediakan listrik dan penyediaan air bersih yang memenuhi persyaratan kesehatan setiap hari selama 24 jam terus menerus. Tersedia pula Catu Daya Pengganti Khusus (CDPK) atau sumber Uninterrupter Power Supply (UPS) bagi peralatan medis yang vital;

i. rumah sakit mempunyai system pengolah air limbah, insenarator dan pembuangan sampah sesuai dengan peraturan yang berlaku. Tardapat prosedur untuk penyimpanan hingga pembuangan limbah yang efektif dengan meminimalkan polusi yang mungkin diakibatkan oleh limbah tersebut;

j. rumah sakit mempunyai area parkir yang memadai. Idealnya minimal satu termpat parkir untuk setiap 10 TT dan tersedia tempat sampah setiap radius 20 m;

k. rumah sakit dirancang dengan system zonasi (zoning);

Pola Zonasi Fungsi

1) zona publik. Area yang mempunyai akses cepat dan langsung terhadap lingkungan luar misalnya unit gawat darurat, klinik rawat jalan, administrasi, apotik, rekam medis dan kamar mayat;

2

3

4

1

1



2010, No.24 37

2) zona semi publik Areal yang menerima beban kerja dari zona public tetapi tidak langsung berhubungan dengan lingkungan luar, misalnya laboratorium, readiologi, dan rehabilatasi medis;

3) zona privasi Area yang menyadiakan perawatan dan pengelolaan pasien, misalnya ruang operasi, kamar bersalin, ICU/ICCU, dan ruang perawatan;

4) zona penunjang Area yang menyediakan dukungan terhadap aktivitas rumah sakit, misalnya ruang cuci, dapur, bengkel dan CSSD; Area pelayanan hendaknya fungsional satu dengan yang lainnya. a) pelayanan darurat letaknya harus menjamin kecepatan akses

dan mempunyai pintu masuk yang terpisah; b) pelayanan administrasi, kantor administrasi umum hendaknya

berdekatan dengan pintu utama rumah sakit. Kantor pengelola rumah sakit dapat terletak pada area khusus;

c) pelayanan operasi hendaknya terletak dan dirancang tidak terganggu oleh kebisingan dan dapat terletak pada area khusus;

d) pelayanan klinik anak tidak diletakkan berdekatan dengan pelayanan paru, namun sebaiknya berdekatan dengan pelayanan kebidanan;

e) pelayanan persalinan terletak dan dirancang untuk mencegah lalu lintas aktivitas yang tidak berhubungan. Ruang persalinan hendaknya tidak bising dan steril. Ruang perawat sebaiknya terletak pada lokasi yang dapat mengamati pergerakan pasien. Perawatan hendaknya terpisah tetapi mempunyai akses yang cepat dari ruang bersalin;

f) pelayanan perawatan hendaknya terpisah dari zona Publik. Ruang perawat (nurse station) hendaknya terletak pada lokasi yang dapat mengamati pasien, dengan rasio minimal satu ruang perawat untuk setiap 35 unit TT. Pada setiap ruang harus tersedia wastafel dengan air mengalir;

g) kamar dan bangsal hendaknya mempunyai ukuran luas yang cukup untuk bekerja dan pergerakan pasien. Toilet/ kamar mandi pasien mempunyai akses cepat pada kamar rawat /bangsal;

h) persyaratan luas ruangan sebaiknya berukuran minimal: - ruang periksa 3 x 3 m2; - ruang tindakan 3x4 m2; - ruang tunggu 6x6 m2; dan - ruang utility 3x3 m2;

i) jumlah termpat tidur untuk tingkat IV minimal 50 TT, tingkat III 100 TT, tingkat II 200 TT dan tingkat I 400 TT;

l. ruang perawatan hendaknya cukup bagi pergerakan bebas pasien, baik ketika menggunakan tempat tidur , usungan/brankar atau kursi roda. Sirkulasi untuk perpindahan pasien dari satu area ke area lain tersedia dan dalam kondisi bebas setiap saat.



2010, No.24 38

1) koridor untuk akses bagi pasien dan peralatan hendaknya memiliki lebar minimal 2,44 m;

2) koridor yang tidak digunakan untuk akses tempat tidur, usungan atau transportasi perlatan memiliki lebar 1,83 m; dan

3) ramp atau elevator hendaknya disediakan sebagai akses masuk rumah sakit yang ketinggiannya tidak sama dengan bagian luar. Syarat maksimal kemiringan Ramp adalah 70 .

m. rumah sakit harus memiliki program pemeliharaan sarana, prasarana dan peralatan yang efektif. Bangunan dan peralatan hendaknya dijaga dengan perawatan terbaik. Perawatan yang tetap (maintenance) hendaknya disediakan untuk mencegah kerusakan bangunan dan perawatan karena aus;

n. apabila rumah sakit memiliki sitem sterilisasi sentral, maka tidak diperlukan ruang/ alat sterilisasi, kecuali pada klinik gigi, THT, Bedah, tetap harus memiliki alat sterilisasi karena alat yang digunakan harus langsung disterilkan kembali;

o. ruang bangunan yang digunakan untuk ruang perawatan mempunyai : 1) rasio tampat tidur dengan kamar mandi 10 TT : 1; 2) bebas serangga dan tikus; 3) kadar debu maksimal 150 ug/ m3 udara dalam pengukuran rata rata

24 jam; 4) tidak berbau (terutama H2S dan NH3); 5) pencahayaan 100 -200 lux; 6) suhu 260 – 270 C (dengan AC) atau suhu kamar (tampa AC) dengan

sirkulasi udara baik; 7) kelembaban 40 – 50 % (dengan AC) kelembaban udara ambient

(tampa AC); dan 8) kebisingan kurang dari 45 dBA;

p. perencanaan kebutuhan serta pemasangan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 1) untuk rumah sakit yang memiliki kapasitas daya listrik tersambung

dari PLN minimal 200 KVA disarankan agar sudah memiliki sistim jaringan listrik tegangan menengah 20 KV, sesuai pedoman bahwa rumah sakit Tingkat II mempunyai kapasitas daya listrik 1 MVA (1.000 KVA) lihat pedoman sistem instalasi listrik pada fasilitas pelayanan kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia; Instalasi tersebut antara lain : a) bangunan gardu sesuai standar gardu PLN; b) peralatan transformator dengan kapasitas sesuai daya

terpasang; c) Peralatan panel tegangan menengah 20 KV; dan d) Peralatan pembantu dan sistem pengamanan;

2) harus tersedia peralatan UPS (Unit Interuptable Power Supply) untuk melayani gedung Bedah sentral, ICU, ICCU. a) ruang UPS memerlukan minimal 2 x 3 m2 (sesuai

kebutuhan) terletak di gedung Bedah Sentral, ICU, ICCU; dan b) kapasitas UPS disesuaikan kebutuhan;



2010, No.24 39

3) lampu emergency harus tersedia pada ruang-ruang tertentu; 4) kapasitas generator/gen set disediakan minimal 40 % dari daya

terpasang; 5) grounding sistem harus terpisah antara grounding panel gedung dan

panel alat; q. prasarana air

1) harus tersedia air bersih yang cukup dan memenuhi syarat kesehatan, atau dapat mengadakan pengolahan sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

2) tersedia reservoir bawah atau atas; 3) jaringan masing-masing harus baik dan cukup; 4) fasilitas air panas dan uap terdiri atas unit boiler, sistem perpipaan dan

kelengkapannya untuk distribusi ke daerah pelayanan; r. gas medis

1) Mempunyai persediaan gas medis yang cukup; 2) Sistem jaringan distribusi ke masing-masing ruang yang

membutuhkan dengan sistem sentralisasi; s. penanggulangan kebakaran

1) tersedia alat pemadam kebakaran yang memadai; 2) pemeriksaan secara berkala terhadap peralatan kebakaran; yang

digunakan; t. prasarana komunikasi

1) ekstern Saluran dari Perumtel atau SSB;

2) intern Telephone dalam Nurse Call;

u. penanggulangan limbah 1) tersedianya sistem pengolahan limbah padat; 2) pengolahan limbah cair; 3) pelombahan limbah gas;

v. fasilitas elefator/lift dan ram untuk gedung-gedung yang direncanakan bertingkat;

w. prasarana uap 1) harus tersedia peralatan steam boiler atau ketel uap dengan kapasitas

minimal 111 ton/jam untuk tipe II berikut cadangannya; 2) kebutuhan steam untuk kitchen, laundry dan pusat sterilisasi; 3) peralatan harus bersertifikasi dari Depnaker;

x. fasilitas Pra Instalasi yang terdiri dari prasarana listrik dan air untuk keperluan pengoperasian peralatan medis dan non medis berupa : (1) instalasi plumbing yang terdiri dari penyediaan air bersih, drain, air

panas dan hydrant kebakaran; (2) instalasi listrik berupa kotak kontak khusus dan kotak kontak biasa

serta power supply berikut grounding; (3) instalasi exhaust fan; dan (4) struktur bangunan (penguatan) permanent/tidak permanent.



2010, No.24 40

3. peralatan a. peralatan harus dapat dikembangkan secara efisien sesuai dengan

pengembangan rumah sakit, misalnya menggunakan modul system; b. mempermudah pengelolaan rumah sakit untuk menentukan peralatan sebagai

berikut: 1) peralatan sedapat mungkin disesuaikan dengan kondisi di Indonesia

seperti listriknya; 2) peralatan mudah dioperasikan, mudah pemeliharaannya dan sedapat

mungkin hemat dalam pemakaian energi, tanpa mengurangi kemampuan dari peralatan tersebut;

3) peralatan harus mempunyai dukungan teknis yang kuat sehingga terjamin kelangsungannya; dan

4) suku cadang harus mudah diperoleh. B. KHUSUS

1. Instalasi Bedah Sentral

a. dalam ruang operasi diperlukan 2 ruang tindakan : 1) tindakan selektif; 2) tindakan cito;

b. alur untuk unit bedah terdiri dari : 1) pintu masuk dan keluar untuk staf medis dan paramedis (dokter,

perawat, staf); 2) pintu masuk (alur) pasien operasi; 3) alur untuk peralatan (Suplay dan pembuangan / pengeluaran);

c. jalan masuk barang-barang steril harus terpisah dari jalan keluar barang-barang dan pakaian kotor;

d. harus disediakan Spoelhock untuk membuang barang-barang bekas operasi; e. jajaran kamar operasi harus dipisahkan menjadi :

1) daerah bebas (area); 2) area lalu lintas dari luar, termasuk pasien seperti koridor-koridor

utama rumah sakit; 3) daerah/area semi steril; 4) yaitu daerah transisi yang menuju koridor ke kamar operasi dan

ruangan semi steril : (personel dan pasien harus sudah menggunakan pakaian khusus);

5) daerah bersih/steril yaitu area dimana prosedur steril diperlakukan bagi personel yang harus sudah berpakaian khusus dan masker;

f. ukuran kamar operasi minimal 20 X 20 feet (6X6 m2) dengan tinggi minimal 3m;

g. setiap 2 kamar operasi harus dilayani oleh 1 scrub room; h. harus disediakan pintu keluar tersendiri untuk jenar kobah dan

bahan kotor yang tidak terlihat oleh pasien dan pengunjung; i. persyaratan ruang operasi :

1) pintu kamar operasi yang ideal harus selalu tertutup selama operasi; 2) ventilasi kamar harus terkontrol dan menjamin distribusi udara

melalui filter pengontrol;



2010, No.24 41

3) tekanan udara positif dikamar operasi harus lebih tinggi dari koridornya dengan frekuensi pertukaran udara sebesar 20-25 kali/jam;

4) sistem AC bukan tipe window, AC sentral, suhu kamar operasi yang

ideal 26-28 derajat celcius yang harus terjaga kestabilannya dan harus menggunakan filter absolut untuk menjaring mikro organisme;

5) kelembaban ruang yang dianjurkan 70% (jika menggunakan bahan anestesi yang mudah terbakar, maka kelembaban maksimum 50%);

6) penerangan alam mengunakan jendela mati, yang diletakkan ketinggian diatas 2 m tanpa ada sudut/nat;

7) lantai harus kuat dan rata atau ditutup dengan vinyl yang rata atau teraso sehingga abu dari kotoran-kotoran tidak tertumpuk, mudah dibersihkan;

8) pertemuan dinding dengan lantai harus melengkung agar memudahkan pembersihan dan tidak menjadi tempat sarang abu dan kotoran;

9) plafon harus rapat dan kuat, tidak rontok dan tidak menghasilkan debu atau kotoran lain;

10) pintu keluar masuk tidak terlalu mudah dibuka dan ditutup, kira-kira sepertiga (1/3) Unit atas dari pintu;

11) harus ada kaca tembus pandang di dinding ruang operasi yang menghadap pada sisi dinding tempat ahli bedah mencuci tangan; dan

12) diusahakan ruang operasi dengan positif pressure artinya ruang operasi mempunyai tekanan sedikit lebih tinggi daripada luar kamar operasi. Paling sedikit salah satu sisi dari ruang operasi ada kaca susu yang memungkinkan penerangan matahari masuk sebagian.

2. Instalasi Rehabilitasi Medik

a. ruang tunggu dapat dicapai dari koridor umum dan dekat pada loket pendaftaran, pembayaran dan administrasi;

b. pintu masuk untuk pasien terpisah dari pintu masuk untuk staf; c. pintu diperhatikan “ramp”, lebar dan arah bukaan pintu dan lebar pintu untuk

pasien kursi roda; d. untuk pasien disediakan toilet khusus untuk pemakai kursi roda;

3. Instalasi Perawatan Intensif (1CU/ICCU/NICU)

a. letak harus dekat dengan gedung gawat darurat, laboratorium, radiologi dan bedah;

b. harus bebas dari gelombang elektromagnetik dan tahan terhadap getaran; c. gedung harus terletak pada daerah tenang; d. temperatur ruangan harus terjaga tetap dingin; e. aliran listrik tidak boleh terputus; f. harus tesedia pengatur kelembaban udara; g. sirkulasi udara yang dikondisikan sebaiknya 100% udara segar; h. perlu disiapkan titik grounding untuk peralatan elektrostatik; i. tersedia aliran gas O2 dan udara bertekanan serta suction; j. pintu kedap asap dan tidak mudah terbakar, terdapat penyedot asap bila

terjadi kebakaran;



2010, No.24 42

k. terdapat pintu evaluasi yang luas dengan fasilitas ram; l. ruang ICU/ICCU sebaiknya kedap api, tidak mudah terbakar baik dari dalam

atau dari luar; dan m. prinsip bebas kuman : tidak terdapat sudut-sudut pada ruangan.

4. Instalasi Patologi Klinik

a. mengingat lingkungan dan tingkat sterilitas yang diperlukan maka pasien terbatas pada ruang pendaftaran, ruang tunggu, pengambilan specimen serta darah dan pengambilan hasil pemeriksaan dan mempunyai tingkat sterilitas 4;

b. staf dan pelayanan unit laboratorium masuk dari pintu terpisah dari pasien dengan tingkat sterilitas 3;

c. koridor petugas staf dan laboratorium pemeriksaan terpisah dari koridor pasien dan mempunyai tingkat sterilitas 2;

d. ruang pemeriksaan / penelitian mempunyai tingkat sterilitas 1; e. setiap ruangan laboratorium permukaannya terdiri dari bahan yang mudah

dibersihkan dan tahan terhadap zat-zat kimia; f. setiap ruangan laboratorium mempunyai wastafel, tempat cuci alat, dan

almari asam; dan g. disediakan saluran khusus menuju IPAL untuk limbah laboratorium.

5. Instalasi Radiologi a. ruang tunggu dapat langsung dicapai dari suatu koridor umum dan dekat pada

loket penerimaan dan pembayaran; b. satu pintu masuk bagi pasien yang terpisah dari pintu masuk staf dan jasa

pelayanan rumah sakit umum; c. pasien rawat inap diterima sesuai jadwal ditetapkan dan diproses serta

dipersiapkan; d. sebelumnya diruang perawatan dan tidak perlu menunggu; e. ruang konsultasi dan pertemuan dengan fasilitas untuk membaca film; f. menuju ruang gelap dapat tidak menggunakan pintu terapi; g. dinding/pintu mengikuti persyaratan khusus system labyrinth proteksi

radiasi; h. ruang gelap dilengkapi exhauster; i. ruangan X-ray memakai AC; dan j. saluran khusus menuju IPAL untuk radiology.

6. Instalasi Gawat Darurat

a. letak instalasi gawat darurat harus sedemikian rupa sehingga mudah dicapai dari luar rumah sakit;

b. pengaturan sirkulasi perawat/dokter dan tempat alat-alat medis (bench) sehingga dimungkinkan penggunaan alat-alat secara bersama;

c. pembentukan ruang-ruang perawatan yang memungkinkan untuk digunakan sebagai ruang periksa, observasi dan ruang resusitasi;

d. pemisahan antara ruang bedah dan non bedah; e. keseluruhan ruang dan alat ditetapkan untuk dapat digunakan selama 24 jam; f. ruangan harus disiapkan sedemikian hingga mudah dijadikan satu dan mudah

dibersihkan, dalam rangka antisipasi disaster; dan g. terdapat ruang triangle dan informasi yang tersendiri.



2010, No.24 43

7. Instalasi Rawat Jalan a. ruang tunggu di poliklinik, harus cukup luas; b. sistem sirkulasi ruang tunggu perlu diperhatikan untuk kenyamanan

penunggu dengan sistem : 1) cukup udara; 2) suhu udara tidak panas;

c. poli anak tidak diletakkan berdekatan dengan Poli paru, sebaiknya Poli anak dekat dengan Poli kebidanan;

d. persyaratan luas ruangan sebaiknya berukuran minimal : 1) Ruang periksa 3 x 3 m2 ; 2) Ruang tindakan 3 x 4 m2 ; 3) Ruang tunggu 6 x 6 m2 ; dan 4) Ruang utility 3 x 3 m2 ;

e. pada tiap ruangan bams ada wastafel (air mengalir); dan f. bila konsep rumah sakit dengan sterilisasi sentral, tidak perlu ada ruang

sterilisasi, namun pada beberapa poliklinik seperti Poli gigi/ THT / Bedah tetap harus ada ruang sterilisasi, karena alat-alat yang digunakan harus langsung disterilkan untuk digunakan kembali (bila pasien banyak).

8 Instalasi Rawat Inap

a. ruang VIP, terletak dalam 1 blok, jendela-jendela kamar berorientasi ke pandangan luar yang lapang/ke taman dengan jumlah pasien VIP 1 orang dengan fasilitas KM/WC di dalam;

b. ruang Kelas I dan II digabung dalam 1 blok : 1) kelas I untuk dua tempat tidur; dan 2) kelas II untuk empat tempat tidur;

c. kelas IIIa dan IIIb boleh digabung dalam 1 blok dan dapat pula dipisah 1) kelas IIIa untuk enam tempat tidur; dan 2) kelas IIIb untuk delapan tempat tidur;

d. satu ruang perawat maksimum melayani empat puluh tempat tidur, letak ruang perawat harus terletak dipusat blok yang dilayani agar perawat dapat mengawasi pasiennya secara efektif. Untuk bangunan perawatan kelas yang berupa 1 blok maka dibutuhkan 1 stasiun perawat;

e. bila ruang perawatan tidak dilantai dasar harus ada akses yang mudah bagi pelayanan dengan roda atau lift khusus;

f. akses pencapaian ke setiap ruangan/blok harus dapat dicapai dengan mudah; g. jumlah kebutuhan ruang harus disesuaikan dengan kebutuhan jumlah pasien

yang akan ditampung; h. sinar matahari pagi sedapat mungkin masuk ruangan; i. alur petugas dan pengunjung dipisah; j. masing - masing ruang rawat empat ahli dasar mempunyai ruang isolasi; k. ruang rawat anak disiapkan satu ruangan neonatus; l. setiap ruangan atau minimal pada setiap ruang perawat terdapat wastafel

dengan air mengalir; m. tidak digunakan bahan yang mudah terbakar; n. kamar perawatan harus mendapat pencahayaan matahari yang cukup; o. bila mungkin pintu utama menuju blok perawatan kedap asap dan tidak

mudah terbakar;



2010, No.24 44

p. disediakan fasilitas evakuasi bila bangunan terdiri dari lebih empat lantai; q. perlu dipertimbangkan ruang untuk Intermediate Care, Ruang Tindakan,

Ruang perawat, Ruang dokter sekaligus ruang pertemuan; r. konsep perawatan yang sebaiknya dianut adalah perawatan terpadu

(integrated care) untuk meningkatkan efisiensi pemanfaatan ruang; s. standar luas ruangan adalah sebagai berikut:

1) luas kamarVIP 21,5 m2 /tempat tidur; 2) luas kamar kelas I 15 m2 /tempat tidur; 3) luas kamar kelas II 10 m2 /tempat tidur; dan 4) luas kamar kelas 111 8 m2 /tempat tidur; khusus untuk pasien-pasien tertentu harus dipisahkan seperti : 1) pasien yang menderita “penyakit menular”; 2) pasien atau penyakit dan pengobatan yang menimbulkan bau (seperti

penyakit tumor), ganggrein, diabetes); 3) pasien yang gaduh-gelisah (mengeluarkan suara didalam ruangan);

t. untuk ruang kebidanan dan kandungan mempunyai persyaratan khusus: 1) ruang bersalin harus mengelompokkan pasien sesuai dengan jenis

persalinan yaitu persalinan normal dan persalinan abnormal, sehingga membutuhkan ruang pasien sesuai dengan kondisinya;

2) ruang bayi dan ruang pulih harus diusahakan berdekatan, agar dapat dengan mudah melihat keadaan bayi;

3) perencanaan ruang steril, semi steril dan non steril harus benar-benar diperhatikan dan sesuai kebutuhan serta tata letak yang menunjang kegiatan yang ada;

4) ruang persalinan : - Normal empat tempat tidur; - Abnormal dua tempat tidur; dan - Ginekologi satu tempat tidur;

5) ruangan untuk penempatan ultra sonografi.

9. Instalasi Farmasi a. konsep tata ruang instalasi farmasi pada prinsipnya didasarkan atas analisa

sebelumnya perihal beban kerja, ketenagaan, peralatan, ruang hubungan fungsional dan alur kerja tiap sub instalasi secara menyeluruh;

b keramaian pasien rawat jalan diruang tunggu adalah cukup besar dan perlu diatur termasuk administrasi agar tidak mengganggu pelayanan instalasi lainnya;

c jalan masuk/sirkulasi staf instalasi farmasi dan pasien rawat jalan perlu terpisah; dan

d keluar masuk bahan baku/barang dan pembuangan sampah perlu mempunyai pintu sendiri.

10. Instalasi Pusat Sterilisasi

Bahan/barang kotor berbau perlu diterima melalui ruang perantara, bagi barang/bahan yang steril melalui ruang perantara steril dan lalu lintas staf diatur sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu proses sterilisasi.



2010, No.24 45

11. Bagian Administrasi dan Catatan Medis (Medical Record) a. ruang kepala dipisahkan tersendiri dari ruang staf lainnya. Sedangkan ruang

kepala unit dan staf dijadikan satu ruangan yang disekat dengan dinding partisi;

b. pengelompokan divisi/unit diarahkan sebagai berikut: 1) unit/devisi medis yang letaknya didekatkan dengan catatan medis; dan 2) unit/devisi administrasi dan keuangan.

c. penempatan administrasi sedapat mungkin mudah dicapai dan dapat berhubungan langsung dengan poliklinik;

d. ada ruangan administrasi yang : 1) langsung berhubungan dengan pasien; dan 2) tidak berhubungan dengan pasien.

12. Instalasi Gizi a. mudah dicapai, dekat dengan seluruh unit rawat inap sehingga waktu

pendistribusian makanan bisa merata untuk sernua pasien rawat inap; b. letak dapur diatur sedemikian rupa sehingga kegaduhan dari dapur tidak

mengganggu ruangan sekitarnya; c. tidak dekat dengan tempat pembuangan sampah dan kamar jenazah; d. mempunyai jalan dan pintu masuk sendiri; e. agar dapat melakukan tugas dengan baik dan efisien perlu adanya fasilitas

WC dan ruang istirahat; f. harus mempunyai saluran pengolahan limbah; dan g. penempatan bahan mentah dipisahkan dengan bahan yang siap saji.

13. Instalasi Laundry

Konsep tata ruang unit cuci pada prinsipnya didasarkan atas analisa beban kerja, ketenagaan, peralatan, kebutuhan ruang, hubungan fungsional dan alur kerja yang berlaku secara menyeluruh.

14 Urusan Perawatan Sarana Rumah Sakit (Urwatsar)

Sesuai dengan fungsi work shop adalah untuk memperbaiki dan sebagai tempat pemeliharaan alat, maka sifat ruangan adalah : a. terletak jauh dari daerah perawatan dan gedung penunjang medis, karena

banyak menimbulkan kebisingan; dan b. merupakan ruangan yang luas tanpa sekat, sebagai ruang tempat perbaikan

alat.

15. Kedokteran Kepolisian a. Pusat Pelayanan Terpadu (PPT)

1) ruang pemeriksaan korban yang terpisah yang dilengkapi dengan meja periksa gynekologi;

2) ruang konseling yang terjaga privasinya dengan sarana ruangan yang nyaman;

3) kamar dekat dengan ruang pemeriksaan; 4) ruang bermain anak untuk wawancara dengan korban kekerasan anak

dalam suasana yang sesuai dengan umurnya; 5) ruang perawatan untuk korban sebaiknya terpisah dari perawatan

umum, agar pasien / korban merasa aman dan nyaman;



2010, No.24 46

6) bila memungkinkan perlu adanya ruang pertemuan untuk rapat koordinasi dengan lembaga terkait; dan

7) rekam medis untuk korban kekerasan terhadap perempuan / anak sebaiknya dibuat tersendiri sesuai jenis rekamannya.

b. Instalasi Forensik 1) ruang mayat dapat menampung empat mayat; 2) jumlah lemari pendingin dihitung 1% dari jumlah tempat tidur; 3) kamar mayat mempunyai hubungan jalan langsung dengan beberapa

unit lain yaitu: a) unit Gawat Darurat; b) unit Kebidanan dan penyakit kandungan; c) unit Perawatan; d) unit Bedah; dan e) unit ICU/ICCU.

4) Forensik Klinik untuk Wanita dan anak Korban Kekerasan.

a) letak harus terpisah dari perawatan umum; b) bangsal dibuat sedemikian rupa sehingga pasien merasa

aman dan nyaman.;

c. Instalasi Rawat Tahanan 1) letak harus terpisah dari perawatan umum; 2) tidak boleh bertentangan dengan nilai-nilai Hak Asasi Manusia

(manusiawi); 3) letak tidak langsung berhubungan dengan lingkungan diluar rumah

sakit; 4) bebas dari gangguan masyarakat umum; dan 5) sistem pengamanan yang memadai.

d. Instalasi Narkoba 1) letak harus terpisah dari perawatan umum; 2) tidak boleh bertentangan dengan nilai-nilai Hak Asasi Manusia

(manusiawi); 3) letak tidak langsung berhubungan dengan lingkungan di luar rumah

sakit; 4) bebas dari gangguan masyarakat umum; dan 5) pasien harus terputus dengan rantai distribusi narkoba.



2010, No.24 47

2. JENIS PERALATAN DAN KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN YANG BERTUGAS PADA : A. PELAYANAN UMUM

I II III IV

I. Klinik Umum a. Jenis Peralatan1. Examination Table + Foot Step Unit 5 4 3 22. Halogen Examination lamp Unit 5 4 3 23. Stetoscope Unit 5 4 3 24. Sphygmomanometer Hg Unit 5 4 3 25. Tongue Spatula Unit 5 4 3 26. Reflex Hammer Unit 5 4 3 27. Basic Diagnostic Set Unit 5 4 3 28. Weight and Height Scale Unit 5 4 3 29. Nierbekken Buah 5 4 3 210. Bak Instrument Buah 5 4 3 211. Wheel Chair Unit 5 4 3 212. Brancard Unit 5 4 3 213. Resucitation Set Set 5 4 3 214. Oxygen Therapy Set Set 5 4 3 2

II. Klinik Gigi dan Mulut a Jenis Peralatan1. Dental Unit Unit 5 4 3 22. Dental X-ray Unit 2 1 1 13. Light Curing Apparatus Unit 5 4 3 24. Full Tester Unit 5 4 3 25. Oral Hygiene Unit 5 4 3 2

JUMLAH ALAT KESEHATANKETERANGANRUMKIT BHY TKNO JENIS PELAYANAN KRITERIA SATUAN



2010, No.24 48

I II III IV

6. Diagnostic Set Unit 5 4 3 27. Cavity Preparation Set Unit 5 4 3 28. Amalgam Set Unit 5 4 3 29. Endodonsy Set Unit 5 4 3 210. Inlay Indirect Set Unit 5 4 3 211. Exodensia Set Unit 5 4 3 212. Cetakan Set Unit 5 4 3 213. Insersi Gigi Tiruan Set Unit 5 4 3 214. Orthodonsi Piranti Cekat Unit 5 4 3 215. Aktivasi Set Unit 5 4 3 216. Peralatan Laboratorium Teknik Dasar Unit 2 1 1 117. Sterilisator Kering Unit 5 4 3 218. Panoramic Foto Unit 1 1 1 119. Cito Jack Unit 5 4 3 220. Scaler Set Unit 5 4 3 221. Cotton Roll Holder Unit 5 4 3 222. Set Orthodensi Piranti Lepas Unit 5 4 3 123. Set Aktivar Unit 5 4 3 124. Set Penyemenan Unit 5 4 3 225. Set Cetak GTS/GTP & Mahkota Unit 5 4 3 226. Set Insersi GTS/GTP Unit 5 4 3 2

III.a. Jenis Peralatan

Klinik Anak1. ECG Unit 3 2 1 -2. Infant & Baby Pediatric Resuscitation Unit 3 2 1 13. Infant & Baby Pediatric Stetoscope Unit 5 4 3 24. Examination Lamp Unit 5 4 3 2

NO JENIS PELAYANAN KRITERIA SATUANJUMLAH ALAT KESEHATAN

KETERANGANRUMKIT BHY TK

KIA



2010, No.24 49

I II III IV

5. Sphygmomanometer + Manset Anak Unit 5 4 3 26. Infant & Baby Weighting Scale Unit 5 4 3 27. Termometer Rectal Unit 5 4 3 28. Termometer Axilla Unit 5 4 3 29. Reflex Hammer Unit 5 4 3 210. Flash Light Unit 5 4 3 211. X-Ray Film Viewer Unit 5 4 3 212. Lumbal Punction Needle for Children Unit 3 2 1 -13. Examination Table + Foot Step Unit 5 4 3 214. Baby Resuscitation Set Unit 3 2 1 115. Vena Section Set Unit 3 2 1 -16. Baby Suction Pump Unit 3 2 1 117. Diagnostic Set Unit 5 4 3 218. Brancard Unit 3 2 1 119. Pediastric Trolly Unit 3 2 1 120. Oxygent Therapy set & Flowmeter Unit 5 4 3 221. Nebulizer Unit 3 2 1 122. Timbangan dan Tinggi Badan Anak Unit 2 1 1 123. Laryngoscope Pediatrik Unit 3 2 1 124. Cotton Bowl Unit 5 4 3 225. Korentang + Tempat Tertutup Unit 5 4 3 226. Instrument Cabinet Unit 2 2 1 127. Sendok Penekan Lidah / Tongue Spatel Unit 5 4 3 228. Termos Es Buah 5 4 3 229. Nierbekken Buah 5 4 3 230. Bikanula Buah 5 4 3 231. Guedel set Set 5 4 3 232. Bak Instrument Buah 5 4 3 233. Cup Stainless + Penutup Buah 5 4 3 2




2010, No.24 50

I II III IV

34. Infusion Stand Buah 5 4 3 235. Refrigerator Unit 5 4 3 2

IV. Poliklinik Kebidanana. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Fetal Doppler Unit 3 2 1 12. Lampu Periksa Unit 5 4 3 23. Set Pemeriksaan Ginecology Unit 5 4 3 24. Pap Smear Kit Unit 5 4 3 25. IUD kit & injeksi KB Unit 5 4 3 26. Implant Kit Unit 5 4 3 27. USG 4 D Unit 2 1 1 -8. Forceps Biopsy Unit 2 1 1 19. Stetoscope Laenac Unit 5 4 3 210. Sterilisator basah Unit 2 1 1 111. Sterilisator Kering Unit 2 1 1 112. Cardiotopography (CTG) Unit 2 1 - -13. X-Ray Film viewer Unit 5 4 3 214. Refrigerator Unit 2 1 1 115. Reflek Hammer Buah 5 4 3 216. Sphygmomanometer With Cuff for Adult Unit 5 4 3 217. Stetoscope Unit 5 4 3 218. Termometer Buah 5 4 3 219. Termos Es Buah 2 1 1 120. Oxigen set Unit 5 4 3 221. Dilatation & curretage diagnostic set Unit 5 4 3 222. Suction pump Unit 3 2 1 123. Infus Stand Unit 5 4 3 2




2010, No.24 51

I II III IV

24. Vagina Speculum Unit 5 4 3 225. Sonde Unit 5 4 3 226. Delivery bed Unit 5 4 3 227. Weighting and Height Scale Unit 3 2 1 128. Examination Table + Foot Step Unit 3 2 1 129. Partus Set Set 5 4 3 230. Vacum Forceps Unit 3 2 1 -31. Instrument Trolley Unit 5 4 3 232. Instrument Cabinet Unit 3 2 1 133. Wash Basin + Stand Unit 5 4 3 234. Screen Set 2 1 1 135. Korentang + Tempat Tertutup Buah 5 4 3 236. Nierbekken Buah 5 4 3 237. Bad Pan Buah 5 4 3 238. Bed Pan Rak Buah 1 1 1 139. Doctor Tool Buah 5 4 3 240. Ginecology Table + Staf Set 3 2 1 141. Meja Pemeriksaan Buah 2 1 1 142. Resucitation Buah 3 2 1 143. Mayo Table Buah 3 2 1 1

V. Pelayanan Keperawatana. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Body Scale Buah Jumlah peralatan 2. Diagnostic Set Set disesuai dgn 3. Examination Lamp Set kapasitas tempat4. Examination Table + Foot Step Buah tidur tingkat 5. Sphygmomanometer Hg Buah Rumkit BHY




2010, No.24 52

I II III IV

6. Stethoscope Buah7. X-Ray Film Viewer Buah8. ECG Unit9. Resusitasi Set Set10. Oksigen Set Portable Set11. Suction Pump Unit12. Nebulizer set Set13. Wheel Chair Buah14. Brancard Buah

Rawat Inap1. X-Ray Film Viewer Buah2. Manometer Buah3. Nebulizer Unit4. Instrument trolly Unit5. Timbangan / tinggi badan Unit6. Resuscitator untuk dewasa Unit7. Sendok Lidah Buah8. Meteran Pita Buah9. Autoclave Kering Set10. Syringe Pump Unit11. Set Bedah Minor Set12. Guedel / Mouthpieces Set13. Glukometer Unit14. Hemodialisis Unit15. Alat Cardioverter/Dc Shock Unit16. Central Oksigen Set17. Hose Gas Set18. Lemari instrumen Unit




2010, No.24 53

I II III IV

19. Lemari obat Unit20. Troly obat Unit21. Stetoskop Buah22. Sphygmomanometer Hg Buah23. Reflek hammer Buah24. EKG Unit25. Termometer Buah26. Tempat tidur Pasien Unit27. Bed Side Cabinet Unit28. Bed Screen Unit29. Lemari Linen Unit30. Infusion Stand Unit31. Ambu bag Set32. Suction pump Set33. Meja makan Pasien Buah34. Wheel Chair Buah35. Brancard Buah36. Urinal Buah37. Bed Pan Buah38. Bed Pan Rak Buah39. Clysma Set Set40. Flash Light Buah41. CPR Board Buah42. Nierbekken Buah43. Korentang + Tempat Tertutup Set44. Tromol Gaas Set




2010, No.24 54

I II III IV

b. Kompetensi1. Rumkit Bhayangkara tingkat IV

• Mampu melakukan pengkajian dan merencanakan asuhan keperawatan untuk pasien yang dirawat oleh Dokter Umum paling sedikit untuk 2 (dua) bidang pelayanan dasar baik di instalasi rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat • Mampu membuat perencanaan pola ketenagaan sesuai standar ketenagaan fungsi Rumkit dan kebutuhannnya• Mampu memberikan asuhan keperawatan untuk pasien yang dirawat oleh Dokter Umum dan Dokter Spesialis paling sedikit untuk 2 (dua) bidang pelayanan dasar baik di instalasi rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat • Mampu memberikan informasi sesuai kebutuhan antara lain : informasi tentang peraturan Rumkit, Hak dan Kewajiban Pasien, Petugas yang Merawat, Waktu Konsultasi dan kesiapan pasien untuk pulang• Mampu melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang diberikan dan melengkapi dokumentasi serta mempersiapkan pasien untuk pulang (Discharge Planning)

2 Rumkit Bhayangkara tingkat.III• Mampu memberikan pelayanan sesuai kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat IV ditambah dengan :• Mampu melakukan pengkajian dan merencanakan asuhan keperawatan untuk pasien yang dirawat oleh Dokter Umum paling sedikit untuk 4 (empat) bidang pelayanan dasar




2010, No.24 55

I II III IV

baik di instalasi rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat • Dapat bekerja sama dengan lembaga Pendidikan Tenaga Kesehatan dan mampu menyiapkan tenaga keperawatan sebagai instruktur klinik

3 Rumkit Bhayangkara tingkat.II• Mampu memberikan pelayanan sesuai kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Mampu memberikan pelayanan pada instalasi perawatan intensif untuk penunjang dan perawatan untuk penyelamatan hidup dasar di unit gawat darurat dan pelayanan spesialistik yang ada.• Pelayanan keperawatan untuk pasien yang dirawat oleh Dokter Spesialis dan Sub Spesialis paling sedikit untuk 11 spesialistik dan Sub spesialistik terbatas di instalasi rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat

4 Rumkit Bhayangkara tingkat.I• Mampu memberikan pelayanan sesuai kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Pelayanan keperawatan untuk pasien yang dirawat oleh Dokter Spesialis dan Sub Spesialis paling sedikit untuk 15 spesialistik, 12 sub spesialistik luas dan 2 pelayanan penunjang klinik di instalasi rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat• Mampu memberikan pelayanan perawatan intensif untuk penunjang dan penyelamatkan hidup sesuai dengan pelayanan spesialistik dan sub spesialistik yang ada




2010, No.24 56

B. PELAYANAN GAWAT DARURAT

I II III IV

I. Triagea. Jenis Peralatan1. Patient Stretcher Unit 6 4 3 22. Stetoscope Unit 6 4 3 23. Oxygen Terapy Mobile Set 3 2 2 24. Tounge Spatula Buah 6 4 3 25. Sphygmomanometer Mobile Stand Set 4 3 2 26. Body Scale Unit 2 1 1 17. Wheel Chair Unit 8 6 4 28. Long spine board Set 3 2 1 19. Short spine board Set 3 2 1 110. Flash light Buah 3 2 2 211. Reflex Hammer Buah 3 2 2 212. Nierbekken Buah 6 4 3 213. Resuscitation Set For Adult Set 2 1 1 114. Resuscitation Set For Child Set 2 1 1 115. Infusion stand Buah 6 4 3 216. Scoop Stretcher Unit 6 4 3 217. Spaik / Pnematik Splint Set 6 4 3 2

II. Ruang Pemeriksaan dan Observasi a. Jenis Peralatan

1. Mobile Examination Table Unit 6 4 3 2




2010, No.24 57

I II III IV

2. Bedsides Monitor Unit 3 2 1 -3. Suction Pump Unit 6 4 3 24. Stetoscope Unit 6 4 3 25. Sphygmomanometer Mobile Stand Unit 6 4 3 26. Basic Diagnostic Set Set 3 2 1 17. ECG 1 Chanel Unit 3 2 1 18. X-Ray Film Viewer Unit 3 2 1 19. Nierbekken Buah 6 4 3 2

10. Oxygen Therapy Set Set - 4 3 211. Central Oxygen Set Set 1 - - -12. Oxygen Hose Set 6 - - -13. Manometer Oxygen Set 6 - - -14. Emergency Trolley Unit 3 2 1 115. Flash Light Buah 6 4 3 216. Tounge Spatula Buah 6 4 3 217. Body Scale Unit 1 1 1 118. Reflex Hammer Buah 6 4 3 219. Termometer Buah 6 4 3 220. Infusion stand Buah 6 4 3 221. Tromol Gaas Buah 6 4 3 222. Korentang + Tempat Tertutup Set 6 4 3 223. Cup Stainless Bertutup Set 12 8 6 424. Gunting Verband Buah 6 4 3 225. Instrument Trolley Unit 3 2 1 126. Mobile Examination Lamp Unit 6 4 3 2




2010, No.24 58

I II III IV

27. Instrument Cup Board Unit 2 1 1 128. THT Diagnostic Set Set 2 1 1 1

III. Ruang Resuscitasia. Jenis Peralatan1. Mobile Examination Table Unit 6 4 3 22. Mobile Examination Lamp Unit 6 4 3 23. Scoop Stretcher Unit 6 4 3 24. Bedsides Monitor Unit 6 4 3 -5. Portable Ventilator Unit 3 2 - -6. Defibrillator Unit 4 3 2 17. ECG 3/12 Channel Unit 4 3 2 18. Suction Pump Unit 6 4 3 29. Nebullizer Unit 6 4 3 210. Capnography Unit 6 4 3 -11. Diagnostic Basic Set Set 6 4 3 212. Endotracheal Intubation Set For Adult Set 3 2 1 113. Endotracheal Intubation Set For Child Set 3 2 1 114. Resuscitation Set for Adult Unit 6 4 3 215. Resuscitation Set for Child Unit 3 2 1 116. Neonatal Resuscitation Set Set 2 1 1 117. Oxygen Therapy Set Set - 4 3 218. Central Oxygen Set Set 1 - - -19. Oxygen Hose Set 6 - - -20. Manometer Oxygen Set 6 - - -




2010, No.24 59

I II III IV

21. Stetoscope Unit 6 4 3 222. Sphygmomanometer Mobile Stand Unit 6 4 3 223. X-Ray Film Viewer Unit 2 1 1 124. Emergency Trolley Unit 6 4 3 225. Guedel Set Set 3 2 1 126. Nasopharingeal Airway Set 3 2 1 127. CPR Board Buah 6 4 3 228. Korentang + Tempat Tertutup Set 3 2 1 129. Flash Light Buah 6 4 3 230. Reflex Hammer Buah 6 4 3 231. Cup Stainless Bertutup Set 12 8 6 432. Gunting Verband Buah 6 4 3 233. Instrument Trolley Unit 3 2 1 134. Instrument Cup Board Unit 2 1 1 135. Nierbekken Buah 6 4 3 236. Warmer Blood Set Set 2 1 1 137. Syringe Pump Unit 6 4 3 238. Tromol Gaas Buah 3 2 1 139. Infusion Stand Buah 6 4 3 2

IV. Ruang Sterilisasia. Jenis Peralatan1. Dry Sterilisation Set Set 2 1 1 12. Wet Sterilisation Set Set 2 1 1 13. Aqua Bidestilator Unit 2 1 1 1




2010, No.24 60

I II III IV

4. Dressing Trolley Unit 3 2 1 15. Dressing Drum Buah 3 2 1 16. UV Sterilizer Unit 3 2 1 17. Korentang + Tempat Tertutup Set 3 2 1 1

V. Pelayanan Bedah Minora. Jenis Peralatan1. Mobile Operating Table Unit 4 3 2 12. Mobile Operating Lamp Unit 4 3 2 13. Defibrillator Unit 2 1 1 -4. Suction Pump 5 L Unit 3 2 1 15. Syringe Pump Unit 4 3 2 -6. Influsion Pump Unit 4 3 2 -7. Vena Section Instrument Set Unit 2 1 1 18. Minor Surgery Instrument Set Set 8 6 4 29. Pleural Punction Instrument Set Set 2 1 1 -10. Partus Set Set 2 1 1 111. WSD Instrument Set Set 4 3 2 112. Tracheostomy Set Set 2 1 1 -13. Electric Cast Saw Unit 2 1 1 114. Cast Scissor Unit 2 1 1 115. Plaster Cast Spreader Set 2 1 1 116. Ascites Trocard Set 2 1 1 -17. Wound tolilet set Set 3 2 1 118. Burn Unit Set Set 2 1 1 1




2010, No.24 61

I II III IV

19. Set kumbah lambung Set 2 1 1 120. Halogen Head Lamp Set 4 3 2 121. Instrument Trolly Unit 2 1 1 122. Instrument Cabinet Unit 2 1 1 123. Mayo Table Unit 4 3 2 124. Linen Cup Board Buah 2 1 1 125. Korentang + Tempat Tertutup Set 4 3 2 126. Nierbekken Buah 4 3 2 127. Tromol Gaas Buah 4 3 2 128. Infusion Stand Buah 4 3 2 129. Oxygen Therapy Set Set - 3 2 130. Central Oxygen Set Set 1 - - -31. Oxygen Hose Set 4 - - -32. Manometer Oxygen Set 4 3 2 133. X-Ray Film Viewer Unit 2 1 1 134. Warmer Blood Set Set 2 1 1 135. Stetoscope Unit 4 3 2 136. Sphygmomanometer Mobile Stand Unit 4 3 2 137. Hard Neck Collar Set Set 4 3 2 138. Cup Stainless Bertutup Set 8 6 4 239. Scoop Stretcher Unit 4 3 2 140. Instrument Cup Board Unit 2 1 1 141. Wash Basin + Stand Set 4 3 2 142. Gunting Verband Set 4 3 2 143. Emergency Trolley Buah 4 3 2 1




2010, No.24 62

I II III IV

44. UV Sterilizer Unit 4 3 2 145. Exterpan Set Set 4 3 2 146. Speculum Telinga Buah 4 3 2 147. Speculum Hidung Buah 4 3 2 148. Chrocodile Forceps Buah 4 3 2 149. Bayonet Forceps Buah 4 3 2 150. Otoscope Unit 4 3 2 151. Head Lamp Unit 4 3 2 152. Bellock Tampon Unit 4 3 2 153. Tang untuk ambil benda asing Buah 4 3 2 1

VI. Kamar Bedaha. Jenis Peralatan1. Meja Operasi Electric Set 2 1 - -2. Lampu operasi + Satelite Lamp Set 2 1 - -3. Suction Pump 5 L Unit 2 1 - -4. UV Sterilizer Set 2 1 - -5. Instalasi gas Medik Set 1 1 - -6. Refrigerator Unit 2 1 - -7. Anuscopy Set Set 1 1 - -8. Appendectomy Set Set 2 1 - -9. Basic Implant Set (Plate +Screw) Set 2 1 - -10. Basic Urologi Set Set 2 1 - -11. Basic Orthopaedic Instrument Set Set 2 1 - -12. Bending Instrument Set Buah 2 1 - -




2010, No.24 63

I II III IV

13. Bone Holding Forceps Set Set 2 1 - -14. Bone Chissel Set Set 2 1 - -15. Bone Set For Hand Surgery (Orthopaedy) Set 2 1 - -16. Bor / Compressed Air Machine / Unit 2 1 - -

Power Instrument17. Bor Tangan / Hand Drill Buah 2 1 - -18. Burr - Hole Set With Trepanation Unit 2 1 - -19. C-ARM Unit 1 1 - -20. Circumsision Set Set 2 1 - -21. Craniotomy Surgery Set Unit 2 1 - -22. Electro Surgery Couter Mono & Bipolar Unit 2 1 - -23. Endoscopy for urology Set Set 1 1 - -24. Gips Scissor Buah 1 1 - -25. Haemorrhoidectomy Set Set 2 1 - -26. Micro Surgery Set Unit 1 1 - -27. Hand Surgery ( Small Instrument Set ) Set 2 1 - -28. Herniotomy Set Set 2 1 - -29. Instrument Cabinet Buah 2 1 - -30. Instrument Set For Intramedullary Nailing Set 2 1 - -31. Instrument Trolley Buah 2 1 - -32. Laparatomy Set Set 2 1 - -33. Lithotripsy Set Set 1 1 - -34. Major Basic Set Set 2 1 - -35. Mayo Table Buah 4 2 - -36. Neuro Surgery Set Set 2 1 - -




2010, No.24 64

I II III IV

37. Operator Chair Buah 4 2 - -38. Pediatric (Infant) Laparatomy Set Set 2 1 - -39. Pediatric Hernia & Appendoctomy Set Set 1 - - -40. Pediatric Surgery Set Set 1 - - -41. Small Fragment & Mini Implant Set Set 1 1 - -42. Small Fragment & Mini Instrument Set Set 2 1 - -43. Tourniquet Buah 2 1 - -44. Vascular Set, Basic Set 2 1 - -45. Wash Basin + Stand Buah 2 1 - -46. Waste Box Buah 4 2 - -47. Wire Cutting Set Set 2 1 - -48. Wire Instrument Set Set 2 1 - -49. X-Ray Film Viewer Double Buah 2 1 - -50. Korentang + Tempat tertutup Set 2 1 - -51. Tromol Gaas Buah 4 2 - -52. Anesthesia Machine 2 Evaporator + Ventilator Unit 2 1 - -53. Bed Side Monitor Buah 2 1 - -54. Defibilator / DC-Shock With Monitor Unit 2 1 - -55. Endotracheal Intubation Set Set 2 1 - -56. Glidescope with Monitor Unit Unit 2 1 - -57. Laryngoscope Set Set 2 1 - -58. LMA Set Set 2 1 - -59. Oxygen Therapy Unit 2 1 - -60. Pulse Oxymeter Buah 2 1 - -61. Resucitation Set Set 2 1 - -




2010, No.24 65

I II III IV

62. Standing Sphygmanometer Hg Buah 2 1 - -63. Stetoscope Buah 2 1 - -64. Magill Forceps Set 2 1 - -65. Oronasopharyngeal Airway Adult Set 2 1 - -66. Oronasopharyngeal Airway Child Set 2 1 - -67. Oronasopharyngeal Airway Neonate Set 2 1 - -68. Face Mask Set Buah 2 1 - -69. Flash Light Buah 2 1 - -70. Capnograp Buah 2 1 - -71. Orthopaedy Set Set 2 1 - -

VII. Pemulihana. Jenis Peralatan1. Examination Lamp Unit 2 1 - -2. Mobile Examination Table Unit 2 1 - -3. Infusion Stand Buah 2 1 - -4. Syringe Pump Unit 2 1 - -5. Bed Side Monitor Unit 2 1 - -6. Suction Pump Unit 2 1 - -7. Defibrilator Unit 2 1 - -8. ECG Unit 2 1 - -9. Pulse Oximetri Unit 2 1 - -10. Laryngoscope Set Set 2 1 - -11. Stetoscope Unit 2 1 - -12. Stand Sphygmomanometer Unit 2 1 - -




2010, No.24 66

I II III IV

13. Flash Light Buah 2 1 - -14. Resucitation Set Set 2 1 - -15. Oxygen Therapy Set Set 2 1 - -16. Nierbekken Buah 2 1 - -

VIII. Radiologia. Jenis Peralatan1. USG 4 D Unit 1 1 - -2. C-ARM Unit 1 1 - -3. X-Ray Mobile 300 mA Digital + Timbal + Printer Unit 1 - - -4. X-Ray Mobile 300 mA + Timbal Unit 1 1 - -5. X-Ray Film Viewer Double Unit 1 1 - -6. Automatic Film Processor Unit 1 1 - -7. ID Camera Buah 1 1 - -8. Cassette ukuran : 43 x 30 Buah 2 1 - -9. Cassette ukuran : 35 x 35 Buah 2 1 - -10. Cassette ukuran : 30 x 40 Buah 2 1 - -11. Cassette ukuran : 24 x 30 Buah 2 1 - -12. Cassette ukuran : 18 x 24 Buah 2 1 - -13. Computed Radiography Buah 1 1 - -

Perlengkapan Kamar Gelap1. X-Ray

a. Nierbekken bengkok Buah 1 1 - -b. Korentang + tempat Tertutup Buah 1 1 - -c. Urinal Buah 1 1 - -




2010, No.24 67

I II III IV

d. Lampu pemeriksaan Unit 1 1 - -e. Sterilisator Dry Unit 1 1 - -f. Viewing box Double Buah 1 1 - -g. Lemari Alat Buah 1 1 - -

2. Kamar Prosesinga. Tangki developer isi 20 liter Buah 1 1 - -b. Tangki Fixer isi 20 liter Buah 1 1 - -c. Safe light Buah 1 1 - -d. Exhaust fan Buah 1 1 - -e. Film cutter Buah 1 1 - -f. Termometer dinding Buah 1 1 - -g. Pas box Buah 1 1 - -

3. Proteksi Radiasia. Lead apron Buah 2 1 - -b. Film badge Buah 4 2 - -c. Screen dgn lead glass ukuran 20 cm x 30 cm Buah 1 1 - -d. Lead gloves Pasang 2 1 - -e. Gonad shield Buah 2 1 - -f. Survey meter Buah 1 1 - -

IX. Laboratoriuma. Jenis Peralatan1. Microscope Binocular Unit 1 1 - -




2010, No.24 68

I II III IV

2. Centrifuge Mikrohematokrit Unit 1 1 - -3. Westergren (Tabung + Rak) Set 30 20 - -4. Laboratory Refrigarator Unit 1 1 - -5. Bunsen Burner Unit 2 2 - -6. Kawat Ose dan nalden Unit 10 3 - -7. Rak Pipet dan wadah Tip Unit 2 2 - -8. Rak tabung Reaksi Unit 20 10 - -9. Bulb Buah 3 2 - -

10. Chemistry Analyzer Unit 2 1 - -11. Blood Gas Analyzer + Electrolite Unit 2 1 - -12. Centrifuge (Swing type) Unit 2 1 - -13. Micro Hematocrit Instrument Unit 2 1 - -14. Hematologic Analyzer Unit 2 1 - -15. Laboratory Refigerator Unit 1 1 - -16. Manual Laboratory Blood Cell Counter Unit 2 2 - -17. Laboratory Incubator Unit 2 1 - -18. Urine Strip Reader Unit 1 1 - -19. Rotator Unit 2 1 - -20. Rotator Hematology Unit 2 1 - -21. Water Treatment Instrument (RO System) Unit 1 1 - -22. Water Bath Unit 1 1 - -23. Sphectrophotometer Unit 2 1 - -24. UPS Unit 3 2 - -25. Semi Automated Pippete Set 3 2 - -26. Glass Ware Set 3 2 - -




2010, No.24 69

I II III IV

27. Serology Pippete Set 2 2 - -28. Needle Distroyer Unit 1 1 - -29. Laboratory Rak Set 10 5 - -30. Laboratory Instrument Cabinet Unit 1 1 - -31. Laboratory Stopwatch Buah 2 2 - -32. Manual Hematology Set (Kamar hitung improved Neubauer) Set 2 2 - -33. Timer Buah 2 2 - -34. Refractometer Buah 1 1 - -35. Glucometer Unit 2 2 - -36. D-dimer Reader Unit 1 1 - -37. Rapid Test (3 Item) Set 3 2 - -


• Mampu memberikan pelayanan gawat darurat selama 24 jam untuk pertolongan pertama pasa pasien gawat darurat serta Diagnosis dan upaya penyelamatan jiwa, mengurangi kecacatan dan kesakitan penderita dalam keadaan sebelum dirujuk : Resusitasi meliputi berbagai upaya medik yang dilakukan terhadap penderita gawat, untuk mencegah terjadinya kematian dan cacat yang tetap, termasuk di dalamnya resusitasi sistem pernafasan, peredaran darah dan syaraf Renjatan / syok hipovolemik Trauma : ( Trauma capitis ringan, trauma kemaluan,




2010, No.24 70

I II III IV

luka bakar), Luka gigitan Binatang : (Berbisa, tidak berbisa) Retensi urin kecelakaan :(sengatan listrik / petir, tenggelam, bencana)

2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu memberikan pelayanan sesuai kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat IV ditambah :• Trauma capitis sedang

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu memberikan pelayanan sesuai kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah :• Memberikan pelayanan gawat darurat spesialistik bidang bedah, bidang medik, bidang obstetri dan ginekologi selama 24 jam• Diagnosis dan Penanggulangan : Renjatan (Kardiogenik, hipovolemik, hemoragik, septik, Pireksia / Hiperpireksia), Kegawatan Kardiovaskular (payah jantung akut, asma kardiale, infarkjantung akut, hipertensi berat, ensefalopatia-hipertensif), Penurunan kesadaran ( ketosis, uremia, hepatik, koma, CVA, malaria selebral), Gngguan keseimbangan asam basa, gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit, gangguan pernafasan (asfiksia, asma bronkiale /


I II III IV

Status asmatikus, Pneumotoraks, Efusi pleural), Pendarahan hematemasis, hemoptoe.

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberikan pelayanan sesuai kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah :• Memberi pelayanan gawat darurat pada bidang spesialis dan sub spesialis yang lebih luas




2010, No.24 71

C. PELAYANAN SPESIALIS DASAR

I II III IV

I. Pelayanan Penyakit Dalama. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Body Scale Buah 4 3 2 12. Diagnostic Set Set 4 3 2 13. Examination Lamp Set 4 3 2 14. Examination Table + Foot Step Buah 4 3 2 15. Sphygmomanometer Hg Buah 4 3 2 16. Stethoscope Buah 4 3 2 17. X-Ray Film Viewer Buah 4 3 2 18. ECG Unit 4 3 2 19. Resusitasi Set Set 4 3 2 1

10. Oksigen Set Portable Set 4 3 2 111. Suction Pump Unit 4 3 2 112. Nebulizer set Set 4 3 2 113. Wheel Chair Buah 4 3 2 114. Brancard Buah 2 1 1 1

Kamar Tindakan :1. Alat bedah minor Set 2 1 1 -2. Jarum Biopsi hati Set 2 1 - -3. Sigmoidoscopy Unit 2 - - -4. Rectoscopi Unit 2 1 - -5. Gastroskopy Unit 2 - - -


.



2010, No.24 72

I II III IV

6. Gastroduodenoskopy Unit 1 - - -7. Colonoscopy Unit 1 - - -8. Suction pump Unit 2 1 1 19. Laringoskop Set 2 1 1 1

10. X-Ray Film viewer Buah 2 1 1 111. Defibrilator Unit 1 1 - -12. EKG Unit 2 1 1 113. Tabung O2 + Flowmeter Set 2 1 1 114. SB Tube Set 2 - - -15. Body Scale Buah 2 1 1 116. Diagnostic Set Set 2 1 1 117. Examination Lamp Set 2 1 1 118. Examination Table + Foot Step Buah 2 1 1 119. Sphygmomanometer Hg Buah 2 1 1 120. Stethoscope Buah 2 1 1 121. Resustitasi set Set 1 1 1 122. Dry Sterillisator Unit 1 1 1 123. Korentang + Tempat Tertutup Set 1 1 1 124. Tromol Gaas Set 1 1 1 125. Dressing Drum Set 1 1 1 126. Mayo Table Buah 1 1 1 127. Lemari Instrument Buah 1 1 1 128. Emergency Trolley Buah 1 1 1 129. Doctor Stool Buah 1 1 1 1

Rawat Inap1. X-Ray Film Viewer Buah 6 4 3 2




2010, No.24 73

I II III IV

2. Manometer Buah 40 30 20 103. Nebulizer Unit 6 4 3 24. Instrument trolly Unit 12 8 6 45. Timbangan / tinggi badan Unit 6 4 3 26. Resuscitator untuk dewasa Unit 6 4 3 27. Sendok Lidah Buah 12 8 6 48. Meteran Pita Buah 6 4 3 29. Autoclave Kering Set 6 4 3 2

10. Syringe Pump Unit 6 4 3 211. Set Bedah Minor Set 12 8 6 412. Guedel / Mouthpieces Set 6 4 3 213. Glukometer Unit 6 4 3 214. Hemodialisis Unit 10 4 - -15. Alat Cardioverter/Dc Shock Unit 6 4 3 216. Central Oksigen Set 1 1 1 117. Hose Gas Set 140 100 60 5018. Lemari instrumen Unit 6 4 3 219. Lemari obat Unit 6 4 3 220. Troly obat Unit 6 4 3 221. Stetoskop Buah 12 8 6 422. Sphygmomanometer Hg Buah 12 8 6 423. Reflek hammer Buah 12 8 6 424. EKG Unit 6 4 3 225. Termometer Buah 12 8 6 426. Tempat tidur Pasien Unit 140 100 60 5027. Bed Side Cabinet Unit 140 100 60 5028. Bed Screen Unit 12 8 6 4




2010, No.24 74

I II III IV

29. Lemari Linen Unit 6 4 3 230. Infusion Stand Unit 100 75 40 3031. Ambu bag Set 6 4 3 232. Suction pump Set 6 4 3 233. Meja makan Pasien Buah 140 100 60 5034. Wheel Chair Buah 12 8 6 435. Brancard Buah 6 4 3 236. Urinal Buah 60 40 30 2037. Bed Pan Buah 60 40 30 2038. Bed Pan Rak Buah 6 4 3 239. Clysma Set Set 6 4 3 240. Flash Light Buah 6 4 3 241. CPR Board Buah 6 4 3 242. Nierbekken Buah 12 8 6 443. Korentang + Tempat Tertutup Set 12 8 6 444. Tromol Gaas Set 12 8 6 4


• Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanakan demam, diare, batuk sesak napas, hiper/hipotensi, anemia, perubahan berat badan dan gangguan lambung




2010, No.24 75

I II III IV

2. Rumkit Bhayangkara tingkat.III• Mampu Memberi pelayanan sesuai dgn kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat IV ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanakan kelainan jantung bukan akut, metabolik endokkrin, gangguan ginjal dan traktus urinarius dan alergi• Hiperpireksia tanpa/dgn kejang

3. Rumkit Bhayangkara tingkat.II• Mampu Memberi pelayanan sesuai dgn kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Memberikan pelayanan paripurna pada kasus - kasus penyakit dalam• Memberikan pelayanan terbatas dan merujuk pada fasilitas pelayanan yang lebih lengkap untuk kasus - kasus jenis pelayanan khusus

4. Rumkit Bhayangkara tingkat.I• Mampu Memberi pelayanan sesuai dgn kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Mampu memberikan pelayanan pada tingkat sub spesialis




2010, No.24 76

I II III IV

II. Pelayanan Kesehatan Anaka. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. EKG Pediatric Unit 4 3 2 12. Set Resusitasi anak, bayi, dan Neonatus Set 2 1 1 1

lengkap dengan defibrilator3. Sphygmomanometer Hg For Child Buah 4 3 2 14. Timbangan Anak dan pengukur Tinggi Buah 4 3 2 15. Timbangan bayi Buah 4 3 2 16. Pengukur Panjang Bayi Buah 4 3 2 17. Termometer rectal Buah 4 3 2 18. Termometer axilla Buah 4 3 2 19. Reflek Hammer Buah 4 3 2 1

10. Flash Light Buah 4 3 2 111. Emergency Trolley Buah 2 1 1 112. Set diagnostik Set 4 3 2 113. Suction Pump Unit 4 3 2 114. Sendok Lidah Buah 8 6 4 215. Paediatric trolley Buah 2 1 1 116. Oxigen set + flowmeter Set 4 3 2 117. Nierbekken Buah 8 6 4 218. Examination Table + Foot Step + Foot Step Unit 4 3 2 119. Examination Lamp Unit 4 3 2 120. Wheel Chair Buah 2 1 1 121. Stetoscope Anak Buah 4 3 2 122. Nebulizer Unit 4 3 2 123. Brancard Buah 2 1 1 1




2010, No.24 77

I II III IV

Rawat Inap1. Sphygmomanometer Anak Unit 6 4 3 22. Refrigerator Unit 3 2 1 13. Stetoskop bayi Unit 3 2 1 14. Stetoskop anak Unit 6 4 3 25. Baby Scale Buah 3 2 1 16. Diagnostic Set Set 3 2 1 17. Autoclave Unit 3 2 1 18. Children Bed + Infusion Stand Large + Unit 40 31 22 6

Castor + Matras9. Bed Side Cabinet Buah 40 31 22 6

10. Nebulizer Unit 6 4 3 211. Oxygen Central Unit 1 1 1 112. Hose Gas Set 40 31 22 613. Manometer Set 20 15 10 314. Timbangan dan pengukur tinggi anak Buah 3 3 1 115. Pipa schorsten Buah 6 4 3 216. Glycerin spuit Buah 6 4 3 217. Rectal irigator - anak Set 3 2 1 118. EKG Anak Unit 3 2 1 119. Monitor EKG anak lengkap dgn defibrilator Set 3 2 1 120. Suction Pump Unit 6 4 3 221. Termometer rectal Buah 6 4 3 222. Termometer axilla Buah 6 4 3 223. Lampu batere Buah 6 3 2 124. Reflek Hammer Buah 6 4 3 125. Sendok Lidah Buah 9 8 6 4




2010, No.24 78

I II III IV

26. Nierbekken Buah 9 8 6 427. Bed Pan Buah 9 8 6 428. Bed Pan Rak Buah 3 2 1 129. Urinal Buah 9 8 6 430. Wheel Chair Unit 6 4 3 231. Brancard Unit 3 2 1 132. Bak Instrument Unit 6 4 2 233. Comb Instrument Buah 3 2 1 134. korentang + Tempat tertutup Set 3 2 1 135. Lemari Obat Unit 3 2 1 136. Lemari Linen Unit 3 2 1 137. Trolley Instrument Buah 6 4 2 238. X-Ray Film Viewer Unit 3 2 1 139. Oxy Pulsemetri Unit 3 2 1 1

Ruang Tindakan1. Suction Pump Unit 3 2 1 12. Examination Table + Foot Step Unit 3 2 1 13. Examination Lamp Unit 3 2 1 14. Stetoscope Buah 3 2 1 15. Sphygmomanometer dengan Manset Unit 3 2 1 16. Termometer Rectal Buah 3 2 1 17. Termometer axilla Buah 3 2 1 18. Lampu batere Buah 3 2 1 19. Reflek Hammer Buah 3 2 1 1

10. Sendok Lidah Buah 10 8 6 411. Minor Surgery Set Set 3 2 1 1




2010, No.24 79

I II III IV

12. Vena Section Set Set 3 2 1 113. Infusion Stand Buah 3 2 1 114. Resusitation Set For Child Set 3 2 1 115. Oksigen Portable Set Set 3 2 1 116. Splint Set Set 3 2 1 117. Nierbekken Buah 3 2 1 118. Korentang + tempat tertutup Set 3 2 1 119. Nebulizer Unit 3 2 1 120. ECG Anak Unit 3 2 1 121. Intubation set For Child Set 3 2 1 122. Lemari Obat Unit 3 2 1 123. Lemari Instrument Unit 3 2 1 124. Doctor Tools Buah 3 2 1 125. Instrumen Trolley Buah 3 2 1 126. Mayo table Buah 3 2 1 127. X-Ray Film Viewer Buah 3 2 1 128. Scissor for bandage Buah 3 2 1 129. Bed Side Monitor Unit 1 1 1 1

Perinatologi1. Baby Incubator Unit 12 8 6 -2. Transport incubator Unit 3 2 1 -3. Radiant Warmer Unit 4 3 2 -4. Suction pump Unit 12 8 6 -5. Baby scale Buah 4 3 2 -6. Stetoscope Neonatus Unit 4 3 2 -7. Sphygmomanometer For Neonatus Unit 4 3 2 -




2010, No.24 80

I II III IV

8. Termometer rektal Buah 12 8 6 -9. Flash Light Buah 4 3 2 -

10. Sendok Penekan lidah Buah 12 8 6 -11. UV room sterilizer Set 4 3 2 -12. Neonatus resuscitation set Set 4 3 2 -13. Syringe Pump Unit 12 8 6 -14. Infusion pump Unit 12 8 6 -15. Infusion stand Buah 12 8 6 -16. Intubation set for Neonatus Set 4 3 2 -17. Scissor for bandage Buah 4 3 2 -18. Baby Examination Table + Foot Step Buah 2 1 1 -19. Examination Lamp Buah 4 3 2 -20. Blue Light Unit 12 8 6 -21. Phono Cardiograph Unit 4 3 2 -22. Nierbekken Buah 12 8 6 -23. Minor set surgery Set 4 3 2 -24. Trolley instrument Buah 4 3 2 -25. Lemari obat Buah 4 3 2 -26. ECG Neonatus Unit 2 1 1 -27. Korentang + Tempat Tertutup Set 4 3 2 -28. Wash Basin + stand Set 12 8 6 -29. Oxigen Mobile Set Set 2 1 1 -30. Oxigen central Set 1 1 1 -

Ruang Bayi (Post Natal)1. Tempat tidur bayi Buah 10 8 6 42. Meja tindakan Buah 2 1 1 1




2010, No.24 81

I II III IV

3. Radiant warmer Unit 2 1 1 14. Set resusitasi bayi Set 2 1 1 15. Alat penghisap lendir Unit 2 1 1 16. Timbangan dan pengukur tinggi Unit 2 1 1 1

(bayi dan anak)7. Stetoskop anak Buah 2 1 1 18. Sphygmomanometer Hg dengan manset Unit 2 1 1 1

untuk bayi 9. Termometer axilla Buah 2 1 1 1

10. Reflek Hammer Buah 2 1 1 111. Sendok penekan lidah Buah 2 1 1 112. Suction pump Unit 2 1 1 113. Flash Light Buah 2 1 1 114. UV room sterilizer Set 2 1 1 115. Scissor for bandage Buah 2 1 1 116. Baby Examination Table + Foot Step Buah 2 1 1 117. Examination Lamp Buah 2 1 1 118. Phono Cardiograph Unit 2 1 1 119. Nierbekken Buah 2 1 1 120. Minor set surgery Set 2 1 1 121. Trolley instrument Buah 2 1 1 122. Lemari obat Buah 2 1 1 123. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 1 124. Wash Basin + stand Set 2 1 1 125. Oxigen Mobile Set Set 2 1 1 1




2010, No.24 82

I II III IV


• Mampu memberikan pengawasan tumbuh kembang anak, melaksanakan imunisasi, melakukan diagnosis dini kelainan bawaan dan keganasan dan foto terapi.

2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu memberi pelayanan sesuai dgn kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat IV ditambah dengan :• Mampu melakukan perawatan bayi dalam inkubator

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu memberi pelayanan sesuai dgn kompetensi Rumkit Bhayangkara TK III ditambah dengan :• Perinatologi Penilaian Fisis, Termoregulasi, BBLR, Sepsis, Hiperbilirubinemia• Penyakit Infeksi DBD stad III, Ensefalitis, Meningitis, Infeksi saluran kemih, Hepatitis Akut, Malaria, Demam rematik akut, Varisela, Anemia aplastik




2010, No.24 83

I II III IV

• Penyakit Non Infeksi Deteksi leukemia, Serangan asma akut, Sindrom nefrotik, Hipertensi, Demam rematik, PJB non sianotik dan sianotik, Hipotiroid congenital• Pediatri Gawat Darurat Epilepsi gagal jantung, kongenitif, Sianotik spelis, Renjatan hipovolemik, Anafilaktik, Syok, status konvulsivus• Tumbuh Kembang Anak Memantau tumbuh kembang anak intervensi ( bila - diperlukan), Edukasi perlunya imunisasi ( PPI dan - non PPI )

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberi pelayanan sesuai dgn kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Mampu memberikan pelayanan pada tingkat Sub Spesialistik yang lebih luas

III. Pelayanan Bedaha. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Examination Table + Foot Step Buah 8 6 4 22. Examination Lamp Unit 8 6 4 23. Trolley Instrument Buah 8 6 4 2




2010, No.24 84

I II III IV

4. Body Scale Buah 4 3 2 15. Brancard Unit 4 3 2 16. Mayo Table Unit 4 3 2 17. Minor Surgery Set Set 8 6 4 28. Scrub Station 1 Person Unit 8 6 4 29. Sphygmomanometer Hg Unit 8 6 4 2

10. Sterilisator Kering + Meja Unit 4 3 2 111. Stetoscope Buah 8 6 4 212. Vena Section Set Set 2 1 1 113. Water Seal Drainage Set Unit 2 1 1 114. Wheel Chair Unit 4 3 2 115. Wound Dressing Set Set 8 6 4 216. X-Ray Film Viewer Double Unit 8 6 4 217. Mobile Operating lamp Unit 2 1 1 118. Operating table Unit 2 1 1 119. Electric Bor Gips Unit 2 1 1 120. Cast Spreader Buah 2 1 1 121. Gips Scissor Buah 2 1 1 122. Flash Light Buah 8 6 4 223. Anoskopi Set 2 1 1 124. Alat punch biopsi Set 2 1 1 125. Resusitasi set Set 1 1 1 126. Korentang + Tempat Tertutup Set 8 6 4 2

Rawat Inap 1. Wound Dressing Set Set 12 8 6 42. X-Ray Film Viewer Buah 4 3 2 1




2010, No.24 85

I II III IV

3. Manometer Buah 20 15 10 54. Nebulizer Unit 4 3 2 15. Instrument trolly Unit 12 8 6 46. Timbangan / tinggi badan Unit 4 3 2 17. Resuscitator untuk dewasa Unit 4 3 2 18. Sendok Lidah Buah 12 8 6 49. Meteran Pita Buah 4 3 2 1

10. Autoclave Kering Set 4 3 2 111. Syringe Pump Unit 4 3 2 112. Set Bedah Minor Set 12 8 6 413. Mayo Table Buah 12 8 6 414. Guedel / Mouthpieces Set 4 3 2 115. Alat Cardioverter/Dc Shock Unit 4 3 2 116. Central Oksigen Set 1 1 1 117. Hose Gas Set 78 52 34 2018. Lemari instrumen Unit 4 3 2 119. Lemari obat Unit 4 3 2 120. Troly obat Unit 4 3 2 121. Stetoskop Buah 8 6 4 222. Sphygmomanometer Hg Buah 8 6 4 223. Reflek hammer Buah 4 3 2 124. EKG Unit 4 3 2 125. Termometer Buah 8 6 4 226. Tempat tidur Pasien Unit 78 52 34 2027. Bed Side Cabinet Unit 78 52 34 2028. Bed Screen Unit 8 6 4 229. Lemari Linen Unit 8 6 4 2


…..



2010, No.24 86

I II III IV

30. Infusion Stand Unit 50 40 30 2031. Ambu bag Set 4 3 2 132. Suction pump Set 4 3 2 133. Meja makan Pasien Buah 78 52 34 2034. Wheel Chair Buah 12 8 6 435. Brancard Buah 12 8 6 436. Urinal Buah 50 40 30 2037. Bed Pan Buah 50 40 30 2038. Bed Pan Rak Buah 4 3 2 139. Clysma Set Set 12 8 6 440. Flash Light Buah 8 6 4 241. CPR Board Buah 4 3 2 142. Nierbekken Buah 12 8 6 443. Electric Bor Gips Unit 2 1 1 144. Cast Spreader Buah 2 1 1 145. Gips Scissor Buah 2 1 1 146. Korentang + Tempat Tertutup Set 12 8 6 447. Gunting Kasa Buah 4 3 2 1

Kamar Operasi1. Meja operasi Electric Set 10 6 4 22. Meyfill Craniotomy Set 2 1 - -3. Head Rest Set 10 6 4 24. Lampu operasi + Satelite Lamp Set 10 6 4 25. Suction unit Unit 10 6 4 26. Electro cauter Surgery Set Set 10 6 4 27. Head lamp Set 10 6 4 2




2010, No.24 87

I II III IV

8. Thyroidektomy set Set 2 1 1 19. Parotidektomi set Set 2 1 1 1

10. Dermatome Set Set 2 1 1 111. Laparoskopik set Set 2 1 1 112. ENT Set 2 1 1 113. UV Sterilizer Set 10 6 4 214. Autoclave Kering Set 5 3 2 215. Autoclave Basah Set 5 3 2 216. Instalasi gas Medik Set 1 1 1 117. Refrigerator Unit 2 1 1 118. Arthroplasty Set Set 1 1 - -19. Abdominal Aneurysm Surgery Set Set 1 1 1 120. Abdominal Basic Set Set 5 3 2 121. Abdoninal Surgery Set Set 5 3 2 122. Spine Surgery Set Set 2 1 - -23. Anuscopy Set Set 2 1 1 124. Appendectomy Set Set 5 3 2 225. Athroscopy With Monitor Unit 1 1 - -26. Basic Cardiovascular Set Set 2 - - -27. Basic Implant Set (Plate +Screw) Set 2 1 - -28. Basic Urologi Set (Kidney) Set 2 1 - -29. Basic Orthopaedic Instrument Set Set 2 1 - -30. Basic Rectal Instrument Set Set 2 1 1 131. Basic Thoracotomy Set Set 1 - - -32. Bending Instrument Set Buah 2 1 - -33. Micro Surgical Urological Set Set 2 1 - -34. Bone Holding Forceps Set Set 2 1 - -




2010, No.24 88

I II III IV

35. Bone Chissel Set Set 2 1 - -36. Bone Set For Hand Surgery (Orthopaedy) Set 2 1 - -37. Bor / Compressed Air Machine / Unit 2 1 - -

Power Instrument38. Bor Tangan / Hand Drill Buah 2 1 - -39. Mini Burr Battery Set 2 1 - -40. Burr - Hole Set With Trepanation Unit 2 1 - -41. Stryker Motor Burr System Set 1 1 - -42. C-ARM Unit 2 1 - -43. Circumsisi Set Set 5 4 3 244. Clip Suturing Set Set 2 1 - -45. Clips Neuro Vascular Surgery Set Set 2 1 - -46. Micro Neuro Surgery Set Set 1 1 - -47. Sonopet (Chussa System Neuro Set 1 1 - -

Surgery Set)48. Craniofacial Surgery Unit 2 1 - -49. Craniotomy Surgery Set Unit 2 1 - -50. DHS Instrument Set Set 1 1 - -51. Electro Surgery Couter Mono & Bipolar Unit 10 6 4 252. Electro Surgery Couter Bipolar Unit 2 2 - -53. Electro Surgery Couter Mono Unit 2 2 - -54. Endoscopy for Urology Set Set 2 1 - -55. Evoked Potential Monitor Set 1 1 - -56. ESWL Unit 1 - - -57. Gall Bladder Set Set 2 1 1 158. Gips Scissor Buah 2 1 - -59. Haemorrhoidectomy Set Set 4 3 2 1




2010, No.24 89

I II III IV

60. Micro Surgery Set Unit 1 - - -61. Hand Surgery ( Small Instrument Set ) Set 2 1 - -62. Head Lamp Buah 10 6 4 263. Herniotomy Set Set 5 3 2 164. Hypophysectomy Neuro Surgery Set Set 1 - - -65. Intra Cranial Pressure Monitor Set 2 1 - -66. Instrument Cabinet Buah 10 6 4 267. Instrument Set For Intramedullary Nailing Set 2 1 - -68. Instrument Trolley Buah 10 6 4 269. Laminectomy Set Set 2 1 - -70. Laparatomy Set Set 5 3 2 171. Lippo Suction / Lypectomy Unit 1 - - -72. Lung Surgery Set Set 1 - - -73. Lithotripsy Set Set 1 - - -74. MEEG Micrografting Set 1 - - -75. Major Basic Set Set 10 6 4 276. Mastectomy Set Set 6 4 3 277. Maxillo Facial Set Set 1 - - -78. Mayo Table Buah 20 12 8 479. Neuro Surgery Set Set 2 1 - -80. Operator Chair Buah 20 12 8 481. Oral Surgery Set Set 2 1 - -82. Pediatric Basic Surgery Set Set 1 - - -83. Plastic Surgery Set Set 1 - - -84. Prostatectomy Set Set 1 1 - -85. Skeletal Traction Gardner - Wells Tongs Buah 2 1 - -86. Small Fragment & Mini Implant Set Set 2 1 - -




2010, No.24 90

I II III IV87. Small Fragment & Mini Instrument Set Set 2 1 - -88. Suction Pump 5L Unit 10 6 4 289. Thoracoscope Unit 2 1 - -90. Thorax Surgery Set Set 1 - - -91. Tourniquet Buah 10 6 4 292. Vascular Set, Basic Set 1 - - -93. Vasectomy Set Set 2 1 1 194. Wash Basin + Stand Buah 10 6 4 295. Waste Box Buah 20 12 8 496. Wire Cutting Set Set 2 1 - -97. Wire Instrument Set Set 2 1 - -98. X-Ray Film Viewer Double Buah 10 6 4 299. Yasargil Titan Aneurysm Clipo System Unit 1 - - -100. Total Hip Replacement Set Set 1 - - -101. Total Knee Replacement Set Set 1 - - -102. Scoliosis Surgery Set Set 1 - - -103. Korentang + Tempat tertutup Set 20 12 6 4104. Tromol Gaas Buah 20 12 6 4105. Cup Stainless + Penutup Buah 20 12 6 4106. PCN Set Set 1 - - -107. Urological Laser Set (Green Laser) Set 1 - - -108. Gunting Kasa Buah 10 6 4 2


• Mampu melakukan penanganan kegawat daruratan pada bedah akut abdomen (kolik, ileus, apendisitis, trauma)




2010, No.24 91

I II III IV

• Mampu melakukan Bedah minor (insisi abses, ekstirpasi tumor kecil jinak pada kulit, ekstraksi kuku / benda asing, sirkumsisi)• Trauma tumpul : Tidak merusak organ penting• Patah tulang yang simple dan dislokasi sendi kecil

2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat IV ditambah dengan :• Trauma tumpul : Merusak organ• Patah tulang : Tertutup/terbuka yang bersifat komplek dislokasi sendi besar

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Pelayanan gawat darurat (resusitasi, life support, diagnostik, tindakan) pada kasus- kasus bedah umum, orthopedi, bedah urologi, bedah plastik, onkologi/HNB• Pelayanan bedah elektif minor, bedah onkologi / HNB, bedah digesif, bedah urologi, bedah orthopedi, emergency, bedah plastik, biopsi dan endoskopi




2010, No.24 92

I II III IV

• Pelayanan bedah elektif mayor antara lain : bedah digesif, Onkologi HNB, bedah urologi, bedah plastik.• Pelayanan perawatan pra dan pasca operasi, rehabilitasi dan perawatan paliatif di rumah sakit• Prevensi/ deteksi dini keganasan pada bedah digesif , Onkologi HNB, bedah urologi, bedah plastik.• Perawatan paliatif di rumah sakit.

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Mempunyai kelebihan diterapkan pada tingkat sub spesialistik.

IV. Pelayanan Obstetri danGinekologi a. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Meja Periksa Ginecology + Kursi Set 5 4 3 22. Fetal Doppler Unit 2 2 1 13. Lampu Periksa Unit 5 4 3 24. Set Pemeriksaan Ginecology Unit 10 8 6 45. Pap smear kit Unit 10 8 6 46. Implant kit Unit 10 8 6 4




2010, No.24 93

I II III IV

7. USG Unit 2 1 1 -8. Colposcopi Unit 2 1 1 19. Forceps Biopsy Unit 2 1 1 1

10. Stetoscope Laenac Unit 5 4 3 211. Sterilisator basah Unit 2 1 1 112. Cardiotocography Unit 2 1 - -13. X-Ray Film viewer Unit 5 4 3 214. Refrigerator Unit 2 1 1 115. Reflek Hammer Buah 5 4 3 216. Sphygmomanometer With Cuff for Adult Unit 5 4 3 217. Sterilisator Kering Unit 2 1 1 118. Stetoscope Unit 5 4 3 219. Termometer Buah 5 4 3 220. Oxigen set Unit 5 4 3 221. Dilatation & curretage diagnostic set Unit 5 4 3 222. Suction pump Unit 3 2 1 123. Infus stand Unit 5 4 3 224. Vagina speculum Unit 10 8 6 425. Sonde Unit 5 4 3 226. Weighting and height scale Unit 5 4 3 227. Examination Table + Foot Step Unit 5 4 3 228. Partus Set Set 5 4 3 229. Vacum Forceps Unit 3 2 1 130. Instrument Trolley Unit 5 4 3 231. Instrument Cabinet Unit 5 4 3 232. Wheel Chair Unit 5 4 3 233. Brancard Unit 2 1 1 1




2010, No.24 94

I II III IV

34. Korentang + Tempat Tertutup Set 5 4 3 235. Tromol Gaas Buah 5 4 3 236. Nierbekken Buah 10 8 6 437. Minor Surgery Set Set 2 1 1 138. Resuscitation set Set 2 1 1 139. Wash Basin + Stand Set 5 4 3 240. Mayo Table Buah 5 4 3 241. Waste Box Unit 10 8 6 442. Gunting Kasa Buah 4 3 2 1

Kamar bersalin :1. Meja Partus + Kursi Set 5 4 3 22. Set Partus Set 5 4 3 23. Set AVM / kuretase Set 5 4 3 24. Set minor surgery Set 2 1 1 15. Doppler/KTG Unit 2 1 1 16. Shpygmomanometer Hg Unit 5 4 3 27. Timbangan bayi Unit 1 1 1 18. Suction apparatus Unit 5 4 3 29. Lampu periksa Buah 5 4 3 2

10. Stand Infus Buah 5 4 3 211. Terapi oxigen set Set 5 4 3 212. Emergency Light Unit 5 4 3 213. Dry Sterilisator Unit 2 1 1 114. Forceps Set 2 1 1 115. Vakum Ekstraktor Unit 2 1 1 116. Klem Hemostasis Arteri Buah 5 4 3 2




2010, No.24 95

I II III IV

17. Resuscitation for Infant and Adult Set 5 4 3 218. Wheel chair Unit 5 4 3 219. Korentang + tempat Tertutup Set 5 4 3 220. Tromol Gaas Buah 5 4 3 221. Nierbekken Buah 10 8 6 422. Syringe pump Unit 5 4 3 223. Infusion Pump Unit 5 4 3 224. Baby Delivery Bed Unit 5 4 3 225. Waste Box Buah 10 8 6 426. Bed Pan Buah 5 4 3 227. Radiant Warmer Unit 2 1 1 128. Meteran Pita Buah 5 4 3 229. Flash Light Buah 5 4 3 230. Thermometer Buah 5 4 3 231. Bowl Set Set 10 8 6 432. Wash Basin + Stand Set 5 4 3 233. Baby weighing scale Buah 2 1 1 134. Baby Incubator Unit 5 4 3 235. X-Ray Film Viewer Unit 2 1 1 136. Speculum sims Buah 2 1 1 137. Sonda Uterus Buah 2 1 1 138. Tenakulum Buah 2 1 1 139. Tampon Tang (uterine dressing foceps Buah 2 1 1 140. Pinset anatomi (berbagai ukuran) Set 2 1 1 141. Gunting lurus (berbagai ukuran) Set 2 1 1 142. Tempat tidur partus Buah 5 4 3 243. Stetoskop Monoaural Laenec Buah 2 1 1 1




2010, No.24 96

I II III IV

44. Cunam naegele Buah 2 1 1 145. Cunam fiper Buah 2 1 1 146. Kranioklast Buah 2 1 1 147. Gunting Siebold Set 2 1 1 148. Pengait Braun Buah 2 1 1 149. Prematur Infant Inkubator Unit 2 1 1 150. Jangka panggul Buah 2 1 1 151. Gunting Kasa Buah 2 1 1 152. Dilatator Hegar Buah 2 1 1 153. Lampu Transiluminasi Buah 2 1 1 154. Instrument tray Set 2 1 1 155. Test tube kecil dengan rak Set 2 1 1 156. Urinometer Buah 5 4 3 257. Stop watch Buah 5 4 3 258. Urinoir Buah 5 4 3 2

Rawat Inap1. Tempat Tidur dewasa Buah 50 40 30 102. Tempat Tidur Bayi Buah 10 8 6 43. Bed Side Cabinet Buah 50 40 30 104. Ginekologi Set Set 4 3 2 15. Suction Pump Unit 4 3 2 16. Meja ginekologi + Kursi Unit 4 3 2 17. Instrument Table Set 4 3 2 18. Antidecubitus Matras Buah 4 3 2 19. Wash Basin + Stand Unit 4 3 2 1

10. Emergency Light Buah 4 3 2 1




2010, No.24 97

I II III IV

11. Lampu Periksa Buah 4 3 2 112. Wound Dressing Set Set 12 8 6 413. X-Ray Film Viewer Buah 4 3 2 114. Manometer Buah 20 15 10 515. Nebulizer Unit 4 3 2 116. Instrument trolly Unit 12 8 6 417. Timbangan / tinggi badan Unit 4 3 2 118. Resuscitator untuk dewasa Unit 4 3 2 119. Sendok Lidah Buah 12 8 6 420. Meteran Pita Buah 4 3 2 121. Autoclave Kering Set 4 3 2 122. Syringe Pump Unit 4 3 2 123. Set Bedah Minor Set 12 8 6 424. Mayo Table Buah 4 3 2 125. Guedel / Mouthpieces Set 4 3 2 126. Alat Cardioverter/Dc Shock Unit 4 3 2 127. Central Oksigen Set 1 1 1 128. Hose Gas Set 50 40 30 1029. Lemari instrumen Unit 4 3 2 130. Lemari obat Unit 4 3 2 131. Trolley obat Unit 4 3 2 132. Stethoscope Buah 8 6 4 233. Sphygmomanometer Hg Buah 8 6 4 234. Reflek hammer Buah 4 3 2 135. EKG Unit 4 3 2 136. Termometer Buah 8 6 4 237. Bed Screen Unit 8 6 4 2




2010, No.24 98

I II III IV

38. Lemari Linen Unit 8 6 4 239. Infusion Stand Unit 50 40 30 2040. Suction pump Set 4 3 2 141. Meja makan Pasien Buah 50 40 30 1042. Wheel Chair Buah 12 8 6 443. Brancard Buah 12 8 6 444. Urinal Buah 50 40 30 2045. Bed Pan Buah 50 40 30 2046. Bed Pan Rak Buah 4 3 2 147. Clysma Set Set 12 8 6 448. Flash Light Buah 8 6 4 249. CPR Board Buah 4 3 2 150. Nierbekken Buah 12 8 6 451. Korentang + Tempat Tertutup Set 4 3 2 152. Tromol Gaas Buah 4 3 2 153. Gunting Kasa Buah 4 3 2 1

Kamar bedah :1. Laparotomi set Set 2 1 1 12. Endoskopy Laparoskopi Kebidanan Set + Monitor Set 1 - - -3. Sectio Set Set 5 4 3 24. Inkubator Bayi Unit 2 1 1 15. Obstetrik Vakum Unit 2 1 1 16. Histerektomi Set Set 2 1 1 17. Ring Aplikator Unit 2 1 1 18. Mikrosurgery set Set 1 - - -9. Embriotomy Set Set 2 1 1 1




2010, No.24 99

I II III IV

10. Gunting Kasa Buah 2 1 1 1


• Mampu memberikan pelayanan antenatal dan post natal• Mampu mendiagnostik dan menangani vaginitis, servisitis, adnixitis, dan ekstirpasi kista kelenjar Bartholini• Mampu memberikan pelayanan KB• Mampu memberikan pertolongan persalinan normal dan patologik (ekstraksi vakum, forseps, embriotomi dan SC)

2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat IV ditambah dengan :• Inpartu : Neonatus prematur, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah• Memberikan pelayanan paripurna pada kasus-kasus Obsgyn umum, keluarga berencana,




2010, No.24 100

I II III IV

dan fertilitas dasar : Kegawat daruratan, obsgyn, pencegahan infeksi, Transfusi darah dan infus cairan, Anastesia dan nalgesia, perawatan operatif, terapi antibiotika, Asuhan kehamilan, Asuhan Persalinan, Asuhan nifas, Asuhan bayi baru lahir, Syok, Perdarahan pada kehamilan lanjut / persalinan, Hipertensi / kejang / koma, Persalinan lama, Malpresentasi dan Malposisi, Distosia bahu, persalinan dengan distensi uterus, persalinan dengan parut uterus, Gawat janin dalam persalinan, Prolapsus tali pusat, Demam dalam kehamilan, Persalinan dan pasca Persalinan, Nyeri perut pada kehamilan, gangguan Pernafasan, gerak janin tidak dirasakan, ketuban pecah - dini, Asuhan bayi baru lahir, bermasalah kontrasepsi - sederhana, kontrasepsi hormonal, AKDR, Sterilisasi W/P, Konseling, infertilitas dasar, Gangguan haid, Nyeri pelvik, Penyakit radang panggul, Endometriosis, vulvovaginetik, Pendarahan uterus, disfungsional, perkosaan, IMS, Uterus miomata, inkontinensia, Menopause, Neoplasma jinak ovarium, Aspek Mediko legal, safe motherhood, Audit maternal.• Memberikan pelayanan terbatas dan merujuk pada fasilitas pelayanan lebih lengkap kasus- kasus jenis pelayanan khusus : Amniosentesis, Clorionic Villous sampling, Rekanalisasi - tuba, Mikrosurgesi dan laparoskopi operatif, Endometriosis (terapi operatif),


I II III IV

Infertilitas lanjut, Onkologi ginekologi, PTG, Kelainan bawaan alat genitalia, Kelainan perkembagan alat genitalita, Prolapsus genitalita, Prolapsus genitalita, Inkontinensia urin, Fistula Urogenital

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Mampu memberikan pelayanan sub spesialistik yang lebih luas


D. PELAYANAN SPESIALISTIK PENUNJANG



2010, No.24 101

I II III IV

I. Pelayanan Anestesiologia. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Examination table Unit 2 1 1 12. ECG Unit 1 1 1 13. Stetoscope Unit 2 2 1 14. Sphygmomanometer Unit 2 2 1 15. Pulse Oxymetri Unit 2 2 1 16. X-ray Viewer Buah 1 1 1 17. Flash Light Buah 2 2 2 28. Body Scale Buah 1 1 1 19. Infusion stand Buah 2 2 2 2

Kamar Operasi1. Anesthesia Machine 3 atau 4 Evaporator + Ventilator Unit 8 4 3 22. Bed Side Monitor Buah 8 4 3 23. Defibilator / DC-Shock With Monitor Unit 2 2 1 14. ECG Unit 2 2 1 15. Endotracheal Intubation Set Set 8 4 3 26. Glidescope with Monitor Unit Unit 1 1 - -7. Infusion Stand Buah 16 8 6 48. Instrument Cabinet Buah 8 4 3 29. Instrument Trolley Buah 8 4 3 2

10. Laryngoscope Set Set 8 4 3 2




2010, No.24 102

I II III IV

11. LMA Set Set 8 4 3 212. Mayo Table Buah 8 4 3 213. Operator Chair Buah 8 4 3 214. Oxygen Therapy Unit 8 4 3 215. Pulse Oxymeter Buah 8 4 3 216. Resucitation Set Set 8 4 3 217. Standing Sphigmanometer Hg Buah 8 4 3 218. Stetoscope Buah 8 4 3 219. Suction Pump 5L Unit 8 4 3 220. Syringe Pump Buah 8 4 3 221. X-Ray Film Viewer Double Buah 8 4 3 222. Magill Forceps Set 8 4 3 223. Oronasopharyngeal Airway Adult Set 8 4 3 224. Oronasopharyngeal Airway Child Set 8 4 3 225. Oronasopharyngeal Airway Neonate Set 8 4 3 226. Face Mask Set Buah 8 4 3 227. Flash Light Buah 8 4 3 228. Nebulizer Unit 1 1 1 129. Capnograp Buah 8 4 3 230. Termometer Buah 8 4 3 2

Ruang Pemulihan1. Examination Lamp Unit 4 3 2 12. Examination Table Unit 4 3 2 13. Infusion Stand Buah 4 3 2 14. Syringe Pump Unit 4 3 2 15. Bed Side Monitor Unit 4 3 2 1




2010, No.24 103

I II III IV

6. Suction Pump Unit 4 3 2 17. Defibrilator Unit 1 1 1 18. Ambu Bag Set Set 2 2 1 19. ECG Unit 1 1 1 1

10. Pulse Oximetri Unit 4 3 2 111. Laryngoscope Set Set 2 2 1 112. Stetoscope Unit 4 3 2 113. Stand Sphygmomanometer Unit 2 2 1 114. Flash Light Buah 4 3 2 115. Resucitation Set Set 2 2 1 1


• Tidak ada kompetensi yang dipersyaratkan

2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu memberikan pelayanan anestesi umum pada masa pra, selama dan pasca anestesi, memberikan pelayanan untuk mengurangi rasa sakit• Pelayanan penderita di ruang pulih (recovery room). sampai beberapa jam pasca pembedahan sehingga keadaan penderita pulih dari pengaruh anestesi dan operasi dengan keadaan fungsi-fungsi vital yang sudah stabil, untuk kemudian dikembalikan ke ruang perawatan biasa• Pelayanan dalam bentuk penanggulangan rasa nyeri, baik yang akut maupun yang khronik, yang terjadi




2010, No.24 104

I II III IV

sebagai akibat operasi atau sebab - sebab lain. Termasuk didalamnya pemberian obat-obatan analgetik/narkotik, anestesi lokal, fisioterapi dll.

3. Rumkit Bhayangkara tingkat IIMelakukan pelayanan Anestesi spesialis lainnya di luar pelayanan RS. Tingkat III• Anestesi Bedah Umum• Anestesi Obstetri dan Ginekologi• Anestesi Bedah Anak• Anestesi Kepala leher• Anestesi THT• Anestesi Mata• Anestesi Bedah Syaraf• Anestesi Regional dan Penanggulangan nyeri• Critical Care

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Melakukan Pelayanan spesialis lainnya di luar pelayanan RS. Tingkat II

II. Pelayanan Radiologia. Jenis Peralatan1. Apron Buah 12 8 6 42. Automatic Film Processor Unit 4 2 1 13. Flouroscopy + TV Monitor Unit 1 1 1 -4. M R I Unit 1 - - -




2010, No.24 105

I II III IV

5. CT Scan 64 Slices Unit 1 - - -6. CT Scan 16 Slices Unit - 1 - -7. Radiotherapy Unit 1 - - -8. USG 4 D Unit 2 1 - -9. USG 2 D Unit 1 1 1 -

10. Marker Set 6 4 2 111. X-Ray Mobile 100 mA Digital + Printer + Timbal Unit 2 1 - -

(Kaca + Plat)12. X-Ray Panoramic / Cephalometri Unit 1 1 - -13. X-Ray mobile 300 mA Digital + Printer + Timbal Unit 2 1 - 114. X-Ray 500 mA Digital + Meja Stationer + Timbal + Printer Unit 3 1 1 -15. Standing Cassette Unit 3 1 1 116. X-Ray Viewer Double Buah 10 6 4 217. Nuclear Scan Unit 1 - - -18. Perfusion Scan (Angiografi, Arteriografi, Set 3 - - -

Limfografi)19. Mammography Unit Unit 1 1 - -20. Film pass box Set 2 1 1 121. ID Camera Buah 4 2 1 122. Cassette ukuran : 43 x 30 Buah 6 4 3 223. Cassette ukuran : 35 x 35 Buah 6 4 3 224. Cassette ukuran : 30 x 40 Buah 6 4 3 225. Cassette ukuran : 24 x 30 Buah 6 4 3 226. Cassette ukuran : 18 x 24 Buah 6 4 3 227. Cassette Panoramic Buah 4 2 - -




2010, No.24 106

I II III IV

Perlengkapan Ruangan1. X-Ray

a. Nierbekken bengkok Buah 5 3 2 1b. Korentang + tempat Tertutup Buah 5 3 2 1c. Urinal Buah 5 3 2 1d. Lampu pemeriksaan Unit 5 3 2 1e. Sterilisator Dry Unit 2 1 1 -f. Oxygen Terapi Set Set 5 3 2 1g. Tiang Infus Buah 5 3 2 1h. Resusisator Set for Adult and Child Set 2 1 1 1i. Viewing box Double Buah 10 6 4 2j. Lemari Alat Buah 5 3 2 1k. HSG Set Set 2 1 1 1l. Senter Buah 5 3 2 1m.Stetoscope Buah 5 3 2 1n. Tensimeter Unit 5 3 2 1o. Timbangan Badan Unit 5 3 2 1

2. Kamar Prosesinga. Tangki developer isi 20 liter Buah 4 2 1 1b. Tangki Fixer isi 20 liter Buah 4 2 1 1c. Safe light Buah 2 1 1 1d. Exhaust fan Buah 2 1 1 1e. Film cutter Buah 2 1 1 1f. Termometer dinding Buah 2 1 1 1g. Pas box Buah 4 2 1 1




2010, No.24 107

I II III IV

3. Proteksi Radiasia. Lead apron Buah 10 6 4 2b. Film badge Buah 20 15 10 5c. Screen dgn lead glass ukuran 20 cm x 30 cm Buah 5 3 2 1d. Lead gloves Pasang 5 3 2 1e. Gonad shield Buah 10 6 4 2f. Survey meter Buah 5 3 2 1

III. Rehabilitasi Medika. Jenis Alat

Ruang Pemeriksaan 1. Timbangan badan + TB Buah 4 2 1 -2. Tensimeter Unit 4 2 1 -3. Stetoscope Buah 4 2 1 -4. Reflek Hammer Buah 4 2 1 -5. Goniometer Set 4 2 1 -6. Meteran Gulung Buah 4 2 1 -7. X-Ray Film Viewer Buah 4 2 1 -8. Stop watch Buah 4 2 1 -9. Pot Kapas Alkohol Buah 4 2 1 -

10. Nierbekken Buah 4 2 1 -11. Lemari Alat Buah 4 2 1 -12. Examination Table Buah 4 2 1 -13. Examination Lamp Buah 4 2 1 -14. Tiang Infus Buah 4 2 1 -15. Pulse Oxymetri Unit 4 2 1 -16. Minor Set Surgery Set 4 2 1 -




2010, No.24 108

I II III IV

17. Spirometri Unit 4 2 1 -18. Peak Flowmeter Buah 4 2 1 -

Ruang Tindakan Fisioterapi1. Bed. Therapi (Kayu) Buah 20 15 8 -2. Stetescope Buah 6 4 2 -3. Tensimeter Set 4 2 1 -4. Biofeedback Set 2 1 - -5. Alat Tes Sensasi Set 3 2 1 -6. Timer Buah 4 4 2 -7. Meteran Gulung Buah 6 4 2 -8. Goniometer Set 4 3 2 -9. Hand Dynamometer Buah 2 1 1 -

10. Quadricep Bench Set 2 1 1 -11. Puzzle Set 4 2 1 -12. Medikal Skinfold/Fat Cahder Set 2 1 1 -13. Scolio meter Set 3 2 1 -14. Timbangan Unit 2 2 1 -15. Spirometer Buah 2 - - -16. Accessory Set For Isokenetic Apparatus Set 2 1 1 -17. Additional Swinging Arm Unit 2 1 1 -18. Arm Balancer (Hand Sling Set) Set 1 1 1 -19. Bobath Table, Hidraulic Unit 2 1 - -20. Bone Densitometer Unit 1 1 - -21. C P M - For Ankle Unit 1 1 - -22. C P M - For Elbow Unit 1 1 - -23. C P M - For Hand & Wrist Unit 1 1 - -




2010, No.24 109

I II III IV

24. C P M - For Hip Unit 1 1 - -25. C P M - For Kinee Unit 1 1 - -26. C P M - For Shoulders Unit 1 1 - -27. Computer For Stress Test System Unit 1 1 - -28. Correction Mirror, Metal Frame, On Wheels Unit 2 1 1 129. Cryotherapy Machine Unit 2 2 1 130. Ergometer With Digital Readout Unit 1 1 - -31. Exercise Cycle Clinical Unit 1 1 - -32. Exercise Cycle Simple Unit 2 1 1 133. Exercise Equipment Unit 2 1 1 134. Exercise Matras (200 x 100 x 2.8 cm) Buah 20 15 10 535. Exercise Top, 50 Cm Unit 1 1 - -36. Finger Exercise Unit Unit 2 1 1 137. Gait Analyzer Unit 1 - - -38. Gymnic Ball - 45 Cm Unit 3 2 1 139. Gymnic Ball - 55 Cm Unit 3 2 1 140. Gymnic Ball - 65 Cm Unit 3 2 1 141. Hidrotherapy Butterfly Bath 230/400V - 50 Hz Unit 1 1 - -42. Isokinetic Force & Motion Apparatus Unit 2 1 - -43. Magnetotherapy Unit, Whole Body Type Unit 1 1 - -44. Manumed Couch Optimal 3 - Section, Hydraulic Unit 3 1 1 -45. Manumed Couch Optimal 4 - Section, Hydraulic Unit 1 1 1 -46. Manumed Couch Optimal 5 - Section, Hydraulic Unit 1 1 1 -47. Microwave Therapy Unit Unit 6 4 2 148. Moveable Walker Unit 4 3 2 149. Myofeedback Unit Unit 1 1 1 150. Nebuliser Ultrasonic Unit 3 2 1 1




2010, No.24 110

I II III IV

51. Paediatric Assessment / Rehab Package Unit 1 1 1 152. Parafin Bath Unit 2 2 1 153. Physio Ball - 120 Cm Unit 1 1 1 154. Physio Ball - 85 Cm Unit 1 1 1 155. Physio Ball - 95 Cm Unit 1 1 1 156. Pump For Ball Unit 1 1 1 157. Short Wave Therapy Unit Unit 4 3 2 158. Standing Table For Paediatric Unit 2 2 1 159. Strap - 120 x 5 Cm Unit 2 2 1 160. Strap - 240 x 8 Cm Unit 2 2 1 161. Tilt Table, 2 Section Unit 2 2 1 162. Tray For Ultrasound Unit 5 3 1 163. Tray For Vacum Electrodes Unit 5 3 1 -64. Trolley For Physiotherapy Unit Unit 5 3 2 165. Ultrasound Therapy Unit Unit 3 2 1 166. Urodynamic Apparatus Unit 1 1 - -67. Vacum Therapy Unit 2 Channel Vacum Unit Unit 2 2 1 -68. Vacuum - Compression Therapy Unit 1 1 1 -69. Wrights Peak Flowmeter (Clinical Type) Unit 2 2 1 170. Wristlets : 0,5 Kg, 1 Kg, 2 Kg, 3 Kg, 3,5 Kg, 5 Kg Unit 2 2 1 171. UV Therapy Unit 2 1 - -72. Tripod Unit 5 5 3 173. Axcillary Crutch Pasang 5 3 2 174. Wheel Chair Unit 4 3 2 175. Puiley Set 3 2 1 176. Quadricep Board Buah 5 3 2 177. Ergo Cycle Unit 6 3 2 1




2010, No.24 111

I II III IV

78. Exercise treadmil Unit 2 1 1 -79. Shoulder Wheel Unit 3 2 1 180. Wall bar Unit 3 2 1 181. Axial resistance exercise Unit 2 2 1 182. Shoilder Abduction ladder Unit 3 2 1 183. Hand wrist & Fore arm table Unit 2 1 1 -84. MTU Set 2 1 1 -85. Legskate Buah 5 3 2 186. Grip execise Buah 2 3 1 -87. Papan licin Buah 3 2 1 188. Strap/sabuk Buah 4 2 1 189. Walker anak-anak Buah 2 2 2 190. Fore arm Crutch Pasang 2 2 1 -91. Oxygen Therapy Set 2 1 - -92. Suction Portable Set 2 1 - -93. Splint Set 4 2 1 -94. Cermin sikap Unit 4 2 2 195. Vibrator Unit 2 2 1 196. Paralel bar dewasa Pasang 2 2 1 197. Paralel bar anak Pasang 2 2 1 198. Hand sling set Set 3 2 1 199. Adjustable splint Set 2 1 1 -

100. Adjustable Knee brace Set 10 5 - -101. Dorsi Flexion foot brace Set 10 5 3 1102. Non slip Tray set Set 6 2 1 1103. Finger extention splint Set 3 1 1 1104. Cock up splint Set 5 1 1 1




2010, No.24 112

I II III IV

105. Tangga Tikungan dan Tanjakan (dewasa dan Anak-anak) Unit 4 1 1 1106. Traction Cervical dan Lumbal Unit Unit 2 2 1 1107. En - Tree (explosive) Unit 1 1 - -108. En - Tree M System Set 1 1 - -109. En - Mill treadmill Set 1 1 - -110. Packheather for HOTPACK Set 1 1 1 1111. BIOTRAINER Unit 1 1 - -112. Infra - Red Unit with 6 Lamp Unit 4 4 2 1113. Infra - Red Unit with 3 Lamp Unit 6 6 2 1114. Laser Therapy Unit Unit 2 1 - -115. Faradic Galianic Unit 3 2 1 1116. Interferensial Unit 4 3 2 -117. Tens Unit 4 2 2 1118. Elektro Akupuntur Unit 6 3 - -119. Hydro Therapi Whirl Pool Unit 1 1 - -120. Steam Unit 1 1 - -121. cold pack Unit 2 1 1 1

Ruang Therapy Wicara1. Tes Formal Afasiapica test Set 2 1 - -2. Bostomn Test Set 3 1 - -3. Token Test Set 3 1 - -4. TM. Test Set 3 1 - -5. Peabody Picture Vocabulari - (2,5 - 8 Tahun) Set 3 1 - -6. IIIionois test of PsycolingoisticAbility Set 3 1 - -7. PAW Set 100 50 - -8. P.K.W Set 100 50 - -




2010, No.24 113

I II III IV

9. Test kata-kata Set 100 50 - -10. RPR. Test Set 100 50 - -11. Buffalo Voice Profile Set 100 50 - -12. Speech Anxiety Scale Set 100 50 - -13. PLE test Set 100 50 - -14. Checklist Of Storing Behavior Set 100 50 - -15. Scale For Rating Severity Of Stuttering Set 100 50 - -16. Stuterer, S Seltx Rating Of - Set 100 50 - -

Reaction To Spech Situation17 Mikrofon Unit 4 2 - -18 Tape Portable Unit 2 1 - -19 Storage Oscilloscope Set 1 - - -20 Visilorder Set 1 1 - -21 Graphic Lenel Recorder Set 1 1 - -22 Sound Spectrograph Set 1 1 - -23 Sound Levelmeter Set 1 1 - -24 Spirometer Set 1 1 - -25 Body Plethys Mograph Set 1 1 - -26 Listening Station Set 1 1 - -27 Pure Tone Audiometer Set 1 1 - -28 Speech Audiometer Set 1 1 - -29 Revised Aurex Artificial Larynx Set 3 1 - -30 Original Model Of Aurex Larynx Set 3 1 - -31 Looping Buah 1 1 - -32 Hearing AID Set 3 2 - -33 Stop Watch Buah 3 2 - -34 White Board Buah 10 5 - -




2010, No.24 114

I II III IV

35 Cermin Buah 10 4 - -36 Papan Flanel Buah 10 4 - -37 Balok ukur 10 cm - 40 cm Buah 6 1 - -38 Kotak balok/sisi kubus 20 cm Buah 6 2 - -39 Lilin sunar (Kg) Buah 4 2 - -40 Flanel Abjad Set 4 2 - -41 Flanel Angka Set 4 2 - -42 Macam-macam mainan anak-anak Set 2 1 - -

Ruang Okupasi Therapy1 Goniometer besar Buah 3 2 1 12 Goniometer kecil/jari-jari Buah 2 2 1 -3 Hand dinamometer Buah 2 1 1 -4 Virgory meter Buah 1 1 - -5 Peg board Buah 3 1 - -6 Puzle Buah 4 2 1 17 Biofeedback Unit 1 1 - -8 Timer Buah 4 2 1 19 Stop Watch Buah 2 2 1 1

10 Meteran Rol Buah 1 1 1 111 Stetoscope Set 1 1 1 112 Reflek Hammer Buah 1 1 1 113 Paralel bar besar & kecil Pasang 1 1 1 115 Suspension Walker Buah 1 1 1 -16 Infant Walker Buah 1 1 1 -17 Hand Siling set Set 3 2 1 -18 Sand Bag 1/2 - 1 kg Buah 10 5 3 1




2010, No.24 115

I II III IV

19 Grip Exercise Buah 2 - - -22 Board Exercise Buah 3 2 1 -23 Skate Board Buah 2 1 1 124 Matras Busa Buah 3 2 1 126 Kursi latihan Buah 2 1 1 -27 Develop mental ball Set 2 1 1 -29 Crawler Buah 2 1 1 -30 Tri cycle Buah 3 2 1 -31 Floor siting Buah 2 2 1 132 Examination Table Buah 3 2 1 133 Standing Table Buah 3 2 1 134 Tilting Table Buah 1 1 1 -38 Sanding Block Buah 4 2 1 -39 Prismatic Glasess Buah 1 1 - -40 Gunting Buah 3 2 1 141 Cutter Buah 1 1 1 1

Ruang Prosthetic Orthotic1. Meja kulit Buah 2 1 - -2. Meja kerja dgn Tools, Locker - Tanggem Buah 8 4 - -3. Pisau seset kulit Buah 3 1 - -4. Pisau iris / potong Buah 4 2 - -5. Garisan 50 cm & 150 cm Buah 1 1 - -6. Meteran gulung 2 m Buah 4 2 - -7. Meteran kain Buah 2 2 - -8. Kaki tiga Buah 1 1 - -9. Ban asah Buah 1 1 - -




2010, No.24 116

I II III IV

10. Palu konde kecil Buah 1 1 - -11. Palu bengkok (Noll) Buah 1 1 - -12. Tang biasa Buah 1 1 - -13. Unjeg Buah 1 1 - -14. Jarum mesin kulit Buah 1 1 - -15. Palu bengkok (Noll) Buah 3 2 - -16. Cetakan Sepatu Buah 10 5 - -17. Mesin Jahit Biasa Buah 1/2 - - -18. Mesi jahit kulit dan kain portable-zize Buah 5 3 - -19. Mesin seset kulit Buah 3 2 - -20. Mesin Pres kulit Buah 2 1 - -21. Alat Potong kulit Buah 3 2 - -22. Alat pemasang mata ayam Buah 2 1 - -23. Alat pelobang kancing Buah 1 1 - -24. Oven biasa Buah 2 1 - -25. Oven plastik Buah 2 1 - -26. Timbangan Buah 2 1 - -27. Strika Buah 2 1 - -28. Hair dryer Buah 2 1 - -29. Meteran kain Buah 1 1 - -30. Penggaris metal 150 cm Buah 1 1 - -31. Masker & kaca mata Buah 6 3 - -32. Sarung tangan anti panas Buah 6 3 - -33. Bak air panas Buah 2 1 - -34. Gunting seng Buah 7 3 - -35. Gunting biasa 8 inchi Buah 7 3 - -36. Tes Pen Buah 3 2 - -




2010, No.24 117

I II III IV

37. Meja kerja dgn Tools, Locker - Buah 3 2 - -38. Lemari alat/bahan Buah 1 1 - -39. Electrik Plaster Catter Buah 3 2 - -40. Manual Plaster Cutter Complete Buah 1 1 - -41. Mesin pengering Gips Buah 1 1 - -42. Gagang kikir Gips (Rood Type) Buah 6 3 - -43. Gagang Flat Type) Buah 6 3 - -44. Kikir Gips Roundd Type Buah 25 15 - -45. Kikir Gips Flat Type Buah 25 15 - -46. Tanggem/Vise 8 inchi Buah 4 2 - -47. Bak Cuci stend lees steel Buah 2 1 - -48. Bak air Buah 1 1 - -49. Meja Gips Buah 2 2 - -50. Jig modifikasi Gips Buah 2 2 - -51. Bench Driil 13 mm Iphase 220 - 220 Volr Buah 2 1 - -52. Mesin Bubut medium Buah 1 1 - -53. Mesin Bubut Sail Buah 1 1 - -54. Miling Machine Buah 1 1 - -55. Scrap Machine Buah 1 1 - -56. Compresor 220 Volt Buah 1 1 - -57. Rooter Machine Buah 1 1 - -58. Polishing Crider Buah 2 1 - -59. Grinding Machine 8 inchi single phase 220 Volt Buah 3 2 - -60. Shears (lever tipe) gunting potong besi plat Buah 2 1 - -61. Hand grinder Buah 3 1 - -62. Lemari alat Buah 4 2 - -63. Electric hand drill 13 mm Single -phase Buah 3 2 - -




2010, No.24 118

I II III IV

64. Mesin AM Plas Span Buah 1 1 - -65. Gergaji besi elekrtik Buah 1 1 - -66. Alat pemotong pipa Buah 1 1 - -67. Clamp Lift Buah 2 1 - -68. Wailer Truning leather Buah 1 1 - -69. Kikir bulat kasar Buah 6 4 - -70. Kikir bulat halus Buah 6 4 - -71. Kikir 1/2 bulat kasar Buah 6 4 - -72. Kikir 1/2 bulat halus Buah 6 4 - -73. Kikir Plat kasar Buah 6 4 - -74. Kikir plat halus Buah 2 1 - -75. Kikir aluminium Buah 2 1 - -76. Jangka besi Buah 3 2 - -77. Centre Punch Buah 3 2 - -78. DRIP Buah 3 2 - -79. Penggaris metal 1 m Buah 2 1 - -80. Water pas Buah 1 1 - -81. Tang Besar/sedang Buah 2 1 - -82. Obeng segala ukuran Buah 5 3 - -83. Tang potong kawat Buah 3 2 - -84. Palu konde Buah 3 2 - -85. Hand grinder Buah 2 1 - -86. Achimaot/Verinec Buah 1 1 - -87. Kunci Pas Buah 2 1 - -88. Kunci Inggris Buah 2 1 - -89. Senei komplit Buah 1 1 - -90. Tap komplit Buah 1 1 - -




2010, No.24 119

I II III IV

91. Motor Bor besi Buah 3 2 - -92. Gergaji besi (lengkap) Buah 25 15 - -93. Gunting seng Buah 3 2 - -94. Pahat besi Buah 6 3 - -95. Tang gegep/Rinet Buah 6 3 - -96. Meja kerja teknisi, lengkap Tools Locker tenggam Buah 6 3 - -97. Kaka Tua Buah 4 2 - -98. Pengaris metal Buah 3 2 - -99. Belt grinding Machine Buah 1 1 - -100. Double Roughing Bending Machine Buah 1 1 - -101. Gergaji potong kain Buah 2 1 - -102. gergaji belah Buah 2 1 - -103. Siku kayu/besi Buah 2 1 - -104. Water pas Buah 2 1 - -105. Kikir kayu/(sgi ukuran) Buah 2 1 - -106. Alat bor kayu Buah 2 1 - -107. Pahat kayu Buah 2 1 - -108. Palu kayu Buah 2 1 - -109. Air drill Buah 2 1 - -110. Soket Craying & Miling Mchine & aksesoris Closet Buah 2 1 - -111. Belet Sannding Machine Buah 1 1 - -112. Wood Bend SAW type Jaesda Dingging Height Buah 1 1 - -113. Wechsler Beievne Buah 5 3 - -114. Wechsler for Children Buah 5 3 - -115. Wechsler Perschool primary shale intelgence Buah 5 3 - -116. Stand Ford binet Buah 5 3 - -117. Progresive Matrices Buah 5 3 - -




2010, No.24 120

I II III IV

118. Advenced Matrices Buah 5 3 - -119. Colour Matrices Buah 5 3 - -120. Tes kemampuan Buah 5 3 - -121. Cultur Fair intelgence tesx Buah 5 3 - -122. Pemeriksaan teknis pasti Buah 5 3 - -123. Tehmaticaper leption tes Buah 5 3 - -124. Children apper Ception tes Buah 5 3 - -125. Rorshach Buah 5 3 - -126. Wortegg Buah 100 50 - -127. Edwards preference peson tes Buah 5 3 - -128. Sixteen Person test Buah 5 3 - -129. Vifland Matirity Scale Buah 5 3 - -130. Sack Setence Completion test Buah 5 3 - -

Ruang Psikolog1. Intelegencia dan Bakat set 3 1 - -2. Wechsier Relevue set 3 1 - -3. Wechsier Relevue for children set 3 1 - -4. Standfor Binet set 3 1 - -5. Progresive Matrices set 3 1 - -6. Advanced Progressive Matrices set 3 1 - -7. colour Progressive Matrices set 3 1 - -8. Test Kemampuan Differencial set 3 1 - -9. Culture Fair Intelegence test Skala 2 & 3 set 3 1 - -

10. Pemeriksaan Tehnis Pasti (PTP) set 3 1 - -11. Kuder set 3 1 - -12. Kepribadian set 3 1 - -




2010, No.24 121

I II III IV

13. Thematic Appreception Test set 3 1 - -14. Children Appreception Test set 3 1 - -15. Rorschach set 3 1 - -16. Wortegg set 30 10 - -17. Edwards Prevence Personality Test set 3 1 - -18. Sixteen Personality Test set 3 1 - -19. Vineland Maturity Test set 3 1 - -20. Sack Sentence Completion Test set 3 1 - -21. Bender Gestalt set 3 1 - -22. Boerdon Test set 3 1 - -23. Grasi Test set 3 1 - -24. MarianeFrostig set 3 1 - -25. Stop Watch buah 3 1 - -26. Balok Kayu set 6 1 - -27. Puzzle set 6 1 - -

IV Patologi Klinik(Lab Induk) a Jenis Peralatan

1. Aggregometer Unit 1 12. Automated Bacteriology Incubator (*Bactec *) Unit 1 13. Chemistry Analyzer Unit 2 1 - -4. Blood Gas Analyzer + Electrolite Unit 1 - - -5. Blood Gas Analyzer Unit 1 1 - -6. Electrolite Analyzer Unit 1 1 - -7. Centrifuge (Swing type) Unit 4 2 1 18. Micro Hematocrit Instrument Unit 2 1 1 19. Hematologic Analyzer 5 diff Unit 3 2 1 1




2010, No.24 122

I II III IV

10. Electrophoresis Instrument Unit 1 - - -11. Immunology Analyzer Unit 2 1 - -12. Laboratory Refigerator Unit 4 2 1 113. Laboratory Feezer Unit 1 1 - -14. Manual Laboratory Blood Cell Counter Unit 3 2 1 115. Laboratory Incubator Unit 2 1 1 116. Microplate Washer Unit 2 1 - -17. Microplate Reader Unit 2 1 - -18. Microscope Binocular + Digital Camera + LCD Monitor Unit 3 2 1 119. Autoclave Unit 2 1 1 -20. Urine Automatic Analyzer Unit 2 1 - -21. Urine Strip Reader Unit 2 1 1 -22. Rotator Unit 3 1 1 -23. Rotator Hematology Unit 3 2 1 -24. Aquadest Instrument Unit 2 1 1 125. Water Treatment Instrument (RO System) Unit 2 1 1 126. Microscope Fluorescence Unit 1 - - -27. Water Bath Unit 2 1 1 128. Automated Coagulometer Unit 2 1 - -29. Sphectrophotometer Unit 3 2 1 130. Safety Cabinet Unit 2 1 1 131. Hepa Filter Set Sesuai Kebutuhan32. Laboratory Information System (Software dan Hardware) Unit 1 1 1 -33. Integrated Laboratory Automation Unit 1 - - -34. UPS Unit 6 3 2 135. Semi Automated Pippete Set 4 2 1 136. Glass Ware Set 4 2 1 1




2010, No.24 123

I II III IV

37. Serology Pippete Set 4 2 1 138. Needle Distroyer Unit 3 2 1 139. Laboratory Rak Set 20 15 10 540. Laboratory Instrument Cabinet Unit 4 2 1 141. Laboratory Stopwatch Buah 4 3 2 142. Manual Hematology Set (Kamar hitung improved Neubauer) Set 4 2 1 143. Digital Laboratory Oven Unit 2 1 1 144. Neraca Analitik (Precicion Balance) Unit 1 1 1 145. Automated Coagulometer Unit 1 - - -46. Timer Buah 4 3 2 147. Refractometer Buah 2 1 1 148. Glucometer Unit 3 2 1 149. Bunsen Burner Buah 5 3 2 150. Westergren (Tabung + Rak) Set 40 30 10 1051. Rak Pipet dan wadah Tip Set 5 3 2 152. Rak tabung Reaksi Set 30 20 15 1053. Bulb Buah 6 4 3 254. Petridish Set 100 60 25 -55. Kawat Ose dan nalden Unit 100 60 25 -



2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu melakukan pemeriksaan rutin untuk sediaan urin, cairan otak, transudat / eksudat, hematologi klinik




2010, No.24 124

I II III IV

terbatas, imunologi klinik terbatas, imunologi klinik konvensional dan mikrobiologi langsung terbatas• Melakukan pemeriksaan histopatologi makroskopis, sitopatologi dan sitologi terbatas

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Melakukan pemeriksaan laboratorium spesifik yang lebih canggih dibandingkan pemeriksaan RS. Tingkat III• Melakukan berbagai jenis pemeriksaan laboratorium untuk menunjang diagnosis, menilai prognosis dan mengikuti perjalanan penyakit• Pemeriksaan hematologi : Kadar hemoglobik (Hb), Hematokrit (Ht),Hitung Eritrosit (E), Volume eritrosit rata-rata (VER), Kadar Hb eritrosit rata-rata ( KHER), Hitung leukosit (L), Hitung jenis leukosit (Differential count), Hitung trombosit (T), Laju endap darah (LED), Hitung retikulosit, gambaran darah tepi, gambaran sumsum tulang, hitung eusinofil, Sel LE,Malaria, Filaria,Uji Pembendungan (Rumpel Leede), Masa perdarahan, masa prototombin (PT), masa tromboplastin, pasrial teraktivasi (APTT), D dimer• Pemeriksaan kimia : Glukosa puasa, Glukosa 2 jam post, prandial, Glukosa sewaktu HbAic, Kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, Trigliserida, Asam urat, Ureum, Kreatinin, Uji klirens kreatinin (CCT), Uji klirens ureum (UCT), SGOT (AST), SGPT (ALT), Gamma GT, Fosfatase alkali (ALP), Kolinesterase (CHE), Protein total,




2010, No.24 125

I II III IV

Albumin, Globulin, Bilirubin total, Bilirubin direct, Bilirubin Indirect, Fosfatase asam, Besi serum (SI), Total iron binding capasity (TIBC), Natrium, Kalium, Khorida, Analisa gas darah.• Pemeriksaan serologi : Widal, Anti dengeu lgG dan lgM, anti TB, VDRL, TPHA, ASTO, HbsAg, Anti HBs, Anti HCs lgM, Anti HCV, Anti HAV lgM, Anti HIV Penyaringan, Anti Toxoplasma lgG, Anti Toxoplasma lgM, Anti CMV lgG, Anti CMV lgM, Anti Rubella lgG, Anti Rubella lgM, Anti HSV I lgG, Anti HSV I lgM, ANti HSV II lgH, Anti HSV II lgM.• Pemeriksaan mikrobiologi : Sediaan langsung untuk pewarnaan BTA, Sediaan langsung untuk Pewarnaan GRAM Biarkan salmonela (galkultur), Biarkan mikroorganisme dan uji resistensi antibiotika,• Pemeriksaan cairan tubuh : Urin rutin, Urin lengkap, Tinja rutin, Darah samar, Analisis cairan otak, Analisis cairan pleura, Analisis cairan ascites, Analisis cairan sendi, Analisis semen, Sekret uretra, Sekret vagina

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Melakukan pemeriksan laboratorium spesifik yang lebih canggih di bandingkan pemeriksaan pada RS. Tingkat II

V. Patologi Anatomika. Jenis Peralatan1. Microscope Binocular, Olympus, CH. 40 with Camera Set 3 2 - -

+ Monitor LCD




2010, No.24 126

I II III IV

2. Tissue Embedding Unit 2 1 - -3. Tissue Processing Unit 2 1 - -4. Centrifuge Buah 2 2 - -5. Thermostable Water Bath Buah 2 1 - -6. Microtom Electric Unit 1 - - -7. Microtom Manual Unit 1 1 - -8. Refrigerator Unit 1 1 - -9. Cryocut Unit 1 1 - -

10. Examination Table Unit 1 1 - -11. Examination lamp Unit 1 1 - -12. Instrument Cabinet Unit 2 1 - -13. Glass Ware Set 2 1 - -14. Minor Set Set 2 1 - -15. Tissue Blade Buah 2 1 - -16. Timer Buah 2 2 - -




2010, No.24 127

E. PELAYANAN MEDIK SPESIALISTIK LAIN

I II III IV

I. Pelayanan Spesialis THTa. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Audio Meter + Sound Proof Cabinet Set 2 1 1 -2. Examination Chair Electric Unit 4 3 2 -3. ENT Unit + camera Set 4 3 2 -4. Cerumen Hook Unit 4 3 2 -5. Otoscope Unit 4 3 2 -6. Head Lamp Unit 4 3 2 -7. Laryngoscope Flexsible Unit 1 - - -8. Sphygmomanometer Hg Buah 4 3 2 -9. Stetoscope Buah 4 3 2 -

10. Speculum hidung Set 50 40 30 -11. Speculum telinga Set 50 40 30 -12. Kaca Periksa Set 25 20 15 -13. Garputala Set 2 1 1 -14. Bellock Tampon Buah 2 1 1 -15. Crocodile forceps Set 4 3 2 -16. Sterilisator Dry Unit 2 1 1 -17. Minor Plastic Surgery Set Set 2 1 1 -18. Nierbekken Buah 4 3 2 -19. Cup Stainless + Penutup Buah 4 3 2 -20. Gunting Kasa Buah 4 3 2 -21. Tromol Gaas Buah 4 3 2 -22. Tongue Spatula Buah 50 40 30 -




2010, No.24 128

I II III IV

23. Luc corpus alienum Set 2 1 1 -24. Bayonet Forcep Set 2 1 1 -25. Alat Vestibular test

- Stopwatch Buah 1 1 1 -- Thermometer air Buah 1 1 1 -- Irigator dengan kanule khusus Buah 1 1 1 -- Kaca mata Frenzel Buah 1 1 1 -

Rawat Inap1. Head lamp Unit 2 1 1 -2. Tongue Spatula Buah 10 8 6 -3. Otoscope Unit 1 1 1 -4. Speculum Nasal Buah 5 4 3 -5. Wound Dressing Set Set 2 1 1 -6. X-Ray Film Viewer Buah 1 1 1 -7. Manometer Buah 10 8 6 -8. Nebulizer Unit 1 1 1 -9. Instrument trolly Unit 1 1 1 -

10. Timbangan / tinggi badan Unit 1 1 1 -11. Resuscitator untuk dewasa Unit 1 1 1 -12. Autoclave Kering Set 1 1 1 -13. Syringe Pump Unit 1 1 1 -14. Set Bedah Minor Set 2 1 1 -15. Mayo Table Buah 1 1 1 -16. Guedel / Mouthpieces Set 1 1 1 -17. Alat Cardioverter/Dc Shock Unit 1 1 1 -18. Central Oksigen Set 1 1 1 -19. Hose Gas Set 10 8 6 -




2010, No.24 129

I II III IV

20. Lemari instrumen Unit 1 1 1 -21. Lemari obat Unit 1 1 1 -22. Troly obat Unit 1 1 1 -23. Stetoskop Buah 2 1 1 -24. Sphymomanometer Hg Buah 1 1 1 -25. Reflek hammer Buah 2 1 1 -26. Termometer Buah 2 1 1 -27. Tempat tidur Pasien Unit 10 8 6 -28. Bed Side Cabinet Unit 10 8 6 -29. Bed Screen Unit 2 1 1 -30. Lemari Linen Unit 1 1 1 -31. Infusion Stand Unit 10 8 6 -32. Ambu bag Set 1 1 1 -33. Suction pump Set 1 1 1 -34. Meja makan Pasien Buah 10 8 6 -35. Wheel Chair Buah 1 1 1 -36. Brancard Buah 2 1 1 -37. Urinal Buah 5 4 3 -38. Bed Pan Buah 5 4 3 -39. Bed Pan Rak Buah 1 1 1 -40. CPR Board Buah 1 1 1 -41. Nierbekken Buah 2 1 1 -42. Korentang + Tempat Tertutup Set 1 1 1 -43. Tromol Gaas Buah 2 1 1 -44. Gunting Kasa Buah 2 1 1 -45. Cup Stainless + Penutup Set 2 1 1 -




2010, No.24 130

I II III IV

Kamar Operasi1. Polypectomy Set Set 2 1 1 -2. Sinus Surgery Set Set 2 1 1 -3. Mastoidectomy Set Set 2 1 1 -4. Tracheostomy Set Set 2 1 1 -5. Tonsiloadenecktomy Set Set 4 3 2 -6. Septum Correction Surgery Set Set 2 1 1 -7. Plastic Surgery Set Set 2 - - -8. Endoscopy + Monitor Set 1 - - -9. Microscope ENT Unit 1 - - -10. Micro Plastic Surgery Set Set 1 - - -


• Tidak ada kompetensi yang dipersyaratkan.

2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat IV ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan : Spoeling telinga, Cauterisasi kimia, Pengobatan infeksi, Ekstraksi corpus alienum, Trauma pada THT : Luka dan Pendarahan

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :




2010, No.24 131

I II III IV

• Mampu memberikan pelayanan paripurna pemeriksaan dan tindakan medik untuk kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Bedah Kepala Leher (THT-KL) : Melakukan anamnesis, menjelaskan proses pemeriksaan yang akan dijalani oleh pasien

• Mengevaluasi kesehatan THT-KL, melakukan pemeriksaan THT-KL dengan lampu kepala, melakukan tindakan klinik, Melakukan tindakan bedah kecil, sedang dan besar serta perawatan pasca tindakan , maupun pertolongan pertama pada kegawat darurat THT-KL, mampi memberikan penyuluhan kesehatan THT-KL, menyaring penyakit telinga penyebab ketulian, mampu melakukan rujukan pemeriksaan dan tindakan medik THT-KL sub spesialistik

• Kompetensi kasus klinik : Diagnostik terdiri dari : 1) Telinga : Otoskopi, Tes Penala, Audiometri, Tes vestibuler 2) Hidung : Rinoskopi anterior, Rinoskopi posterior, sinuskopi 3) Tenggorokan : Pemeriksaan dengan spatula lidah, Laringoskopi tidak langsung Tindakan biopsi, Tindakan parasintesis, Tindakan insisi abses, Tindakan irigasi serumen telinga, Tindakan kauterisasi faring, Tindakan pungsi / irigasi sinus, Tindakan perawatan pseudokista aurikula, othematom,




2010, No.24 132

I II III IV

abses septum, tindakan ekstraksi benda asing telinga, hidung, faring, tonsil, hipofaring tes cubit kulit alergi (Kompetensi kasus kegawat daruratan), Resusitasi, Trakeotomi, Penatalaksanaan epistaksis berat Bronkoskopi dan nasolaringuskopi (benda asing traktus trakeobronkial, Obstruksi jalan napas traktus bronkial), Laringoskopi lansung (benda asing laring, Obstruksi jalan napas laring), Mastoidektomi pada komplikasi intrakranial akibat OMSK, insisi Abses leher submandibula, submental, angina ludwig, Penatalaksanaan benda asing hidung (Hewan hidup, Batterai), Penatalaksanaan trauma laring, Penatalaksanaan trauma hidung, Penatalaksanaan maksilofasial.

• Kompetensi kasus koperasi : Mastodektomi sederhana dan radikal, Ekstrasi kolesteatum eksternal, Ekstirpasi Tumor Liang Telinga Luar, Bedah sinus endoskopik fungsional mini (Mini FESS), Septum koreksi Polipektomi, Naso antral window, Konkotomi / Konkoplasti, Reposisi fraktur hidung, Tonsilektomi, Glosektomi, Ekstirpasi kista tiroid, Ektirpasi duktus tiro glosus,Laringoskopi langsung, diagnostik dan terapi insisi abses dan retro faring, para faring, bronchospy diagnostik dan terapi Rinotomi lateral, Midfacial dengloving, Pendekatan transpalasi

• Kompetensi Rujukan mampu melakukan rujukan pemeriksaan dan tindakan medik THT-KL sub spesialistik




2010, No.24 133

I II III IV

: END, Posturografi, Gustatometri, BERA /ABR, Mikro-otoskopi, Nasoendoskopi, Telelaringoskopi, Nasofaringoskopi, Esofagoskopi, Brokoskopi, Stroboskop, Rinomanometri, Otoaccoustic emission Nasometri

• Palatometri

• Tindakan Bedah : Timpanoplasti, Osikuloplasti, Implan Keklea, Bedah plastik, Rekonstruksi telinga, BSEF, Bedah sinus Endoskopik pada abses orbita akibat komplikasi rinosinusitis, laringetomi total, diseksi laher radikal, bedah onkologi THT-KL, Bedah platik rekontruksi kepala leher, hipofisektomi transnasal, skull base surgery (bedah dasar tengkorak) untuk tumor, telinga, hidung sinus paranasal yang meluas ke dasar tengkorak.

4 Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Mampu memberi pelayanan sub spesialistik yang lebih luas

II. Pelayanan Spesialis Orthopaedi a. Jenis Peralatan

Rawat Jalan 1. Examination Lamp Buah 2 1 - -2. Examination Table + Foot Step Buah 2 1 - -




2010, No.24 134

I II III IV

3. Sphygmomanometer Hg Buah 2 1 - -4. Stetoscope Buah 2 1 - -5. X-Ray Film Viewer Buah 2 1 - -6. Minor Surgery Set Set 4 2 - -7. Korentang + Tempat Set 2 1 - -8. Set Pemeriksaan Skoliosis Set 2 1 - -9. Wash Basin dan Standar Set 2 1 - -

10. Pengukur TB + BB Buah 2 1 - -11. Cup Stainless + Penutup Set 2 1 - -12. Tromol Gaas Buah 2 1 - -13. Nierbekken Buah 2 1 - -14. Gunting Kasa Buah 2 1 - -

Ruang Tindakan1. Examination Lamp Buah 2 1 - -2. Examination Table + Foot Step Buah 2 1 - -3. Minor Surgery Set Set 4 2 - -4. Korentang + Tempat Set 2 1 - -5. Pembuka Gips Elektrik Unit 2 1 - -6. Wash Basin dan Standar Set 2 1 - -7. Cast Spreader Buah 2 1 - -8. Cup Stainless + Penutup Set 2 1 - -9. Tromol Gaas Buah 2 1 - -

10. Mayo Table Buah 2 1 - -11. Nierbekken Buah 2 1 - -12. Gunting Kasa Buah 2 1 - -




2010, No.24 135

I II III IV

1. Minnesota Multiphasic Personality Inventory + Software Set 4 3 2 12. Sphygmomanometer Hg Buah 4 3 2 13. Stethoscope Buah 4 3 2 14. ECT (Electro Convulsion Therapy) Unit 1 1 1 15. Body Scale Unit 4 3 2 16. Examination Table + Foot Step Unit 4 3 2 17. Examination lamp Unit 4 3 2 18. Resuscitator Set Set 2 1 1 19. X-Ray Film Viewer Buah 4 3 2 110. Oxygen Therapy Set Set 4 3 2 111. Brancard Unit 1 1 1 112. Wheel Chair Buah 1 1 1 1

Rawat InapRuang Isolasi / Intensif

1. Tempat Tidur Pasien Unit 5 4 3 22. Infusion Stand Unit 5 4 3 23. Manometer Buah 5 4 3 24. Sendok Lidah Buah 10 8 6 45. Central Oksigen Set 1 1 1 16. Hose Gas Set 5 4 3 27. Bed Side Cabinet Unit 3 2 1 18. Suction pump Set 2 1 1 19. Urinal Buah 5 4 3 210. Bed Pan Buah 5 4 3 2

Ruang Rawat 1. X-Ray Film Viewer Buah 2 1 1 1




2010, No.24 136

I II III IV

2. Instrument trolly Unit 2 1 1 13. Timbangan / tinggi badan Unit 2 1 1 14. Resuscitator untuk dewasa Unit 2 1 1 15. Sendok Lidah Buah 10 8 6 46. Autoclave Kering Set 2 1 1 17. Set Bedah Minor Set 2 1 1 18. Lemari instrumen Unit 2 1 1 19. Lemari obat Unit 2 1 1 110. Trolley obat Unit 2 1 1 111. Stetoskop Buah 2 2 1 112. Sphygmomanometer Hg Buah 2 2 1 113. Reflek hammer Buah 2 2 1 114. Termometer Buah 4 3 2 115. Tempat tidur Pasien Unit 50 40 30 1016. Bed Side Cabinet Unit 50 40 30 1017. Bed Screen Unit 5 3 2 118. Lemari Linen Unit 2 1 1 119. Infusion Stand Unit 50 40 30 1020. Suction pump Set 2 2 1 121. Meja makan Pasien Buah 50 40 30 1022. Wheel Chair Buah 2 1 1 123. Brancard Buah 2 1 1 124. Urinal Buah 25 20 15 525. Bed Pan Buah 25 20 15 526. Bed Pan Rak Buah 2 1 1 127. Clysma Set Set 2 1 1 128. Flash Light Buah 3 2 1 129. Nierbekken Buah 5 3 2 1




2010, No.24 137

I II III IV

30. Korentang + Tempat Tertutup Set 5 3 2 131. Tromol Gaas Set 5 3 2 1

Ruang Rekreasi1. Audio Therapy Set Set 1 1 1 12. Recreation Therapy Unit Set 1 1 1 13. Perpustakaan kecil Set 1 1 1 1



2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu memberikan terapi psikofarmaka, mampu memberikan perawatan jalan dan juga rawat inap untuk 10 - 20 pasien dengan jangka waktu kurang dari 1 bulan, melakukan rujukan bagi yang memerlukan, melakukan rawat lanjutan bagi pasien yang telah dirawat inap (di RSJ atau RSU), memberikan penyuluhan kesehatan jiwa kepada masyarakat.

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Kedaruratan psikiatrik• Gangguan psikotik (Skizofrenia, gangguan psikotik akut, gangguan afektif bipolar)




2010, No.24 138

I II III IV

• Gangguan neurotik (Anxietas, Obsesi-kompulsif, Stress pasca trauma, Somatoform, Episode manik, Episode depresif)• Gangguan keswa yang bermula pada anak dan remaja (gangguan perkembangan pervasif, hyperkinetik, gangguan emosional dengan onset khas pada anak, gangguan tingkah laku depresi, enuresis, enkopresif) • Restardasi mental• Gangguan jiwa lainnya (gangguan mental organik, penyalagunaan NAPZA)• Diagnosis pelayanan jiwa (skrinning narkoba)• Pemeriksaan dan tindakan penunjang• Pemberian obat -obatan psikofarmaka• Surat keterangan jiwa non visum• Pencatatan dan pelaporan

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberikan pelayanan yang lebih dari pelayanan Rumkit Bhayangkara tingkat II

IV. Pelayanan Spesialis Penyakit Syaraf a. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Electro Encephalography ( EEG ) Unit 2 1 - -2. Electro Myography ( EMG ) Unit 1 1 - -3. Trans Cranial Doppler Unit 1 1 - -4. Examination Table + Foot Step Buah 3 2 - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 3 2 - -




2010, No.24 139

I II III IV

6. Stetoscope Buah 3 2 - -7. X-Ray Film Viewer Buah 3 2 - -8. Refleks Hammer Buah 3 2 - -9. Body Scale Buah 2 1 - -

10. Opthalmoscope Unit 2 1 - -11. Flash light Buah 3 2 - -12. Garpu tala Buah 3 2 - -13. Tongue Spatula Buah 3 2 - -14. Nierbekken Buah 3 2 - -15. korentang + tempat Tertutup Buah 3 2 - -

Neurodiagnostik1. Kaca / Gelas Frenzel Buah 1 1 - -2. EEG Unit 1 1 - -3. EMG Unit 1 1 - -4. UPS Unit 3 2 - -

Tindakan1. Oxygen Set Therapy Set 1 1 - -2. Nierbekken Buah 2 2 - -3. Korentang + tempat tertutup Set 2 2 - -4. Cup Stainless + Penutup Buah 2 2 - -

Rawat Inap1. X-Ray Film Viewer Buah 2 1 1 -2. Manometer Buah 50 30 20 -3. Nebulizer Unit 2 1 1 -4. Instrument trolly Unit 3 2 1 -5. Timbangan / tinggi badan Unit 2 1 1 -




2010, No.24 140

I II III IV

6. Resuscitator untuk dewasa Unit 2 1 1 -7. Sendok Lidah Buah 10 8 6 -8. Autoclave Kering Set 1 1 1 -9. Syringe Pump Unit 3 2 1 -

10. Set Bedah Minor Set 3 2 1 -11. Guedel / Mouthpieces Set 10 8 6 -12. Central Oksigen Set 1 1 1 -13. Hose Gas Set 50 30 20 -14. Lemari instrumen Unit 2 1 1 -15. Lemari obat Unit 2 1 1 -16. Trolley obat Unit 2 1 1 -17. Stetoskop Buah 3 2 1 -18. Sphygmomanometer Hg Buah 3 2 1 -19. Reflek hammer Buah 3 2 1 -20. EKG Unit 1 1 1 -21. Termometer Buah 10 8 6 -22. Tempat tidur Pasien Unit 50 30 20 -23. Bed Side Cabinet Unit 50 30 20 -24. Bed Screen Unit 5 3 2 -25. Lemari Linen Unit 2 1 1 -26. Infusion Stand Unit 30 20 10 -27. Suction pump Set 5 3 2 -28. Meja makan Pasien Buah 50 30 20 -29. Wheel Chair Buah 2 1 1 -30. Brancard Buah 2 1 1 -31. Urinal Buah 25 15 10 -32. Bed Pan Buah 25 15 10 -




2010, No.24 141

I II III IV

33. Bed Pan Rak Buah 2 1 1 -34. Clysma Set Set 2 1 1 -35. Flash Light Buah 3 2 1 -36. Nierbekken Buah 5 3 2 -37. Korentang + Tempat Tertutup Set 5 3 2 -38. Tromol Gaas Set 5 3 2 -



2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan : Hemi parase, Tetra parase, Polyneuretis• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus cedera kepala ringan dan sedang

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus cedera kepala ringan, sedang dan berat• Mampu melakukan pelayanan : a. Perawatan penderita penyakit syaraf (Stroke, Koma, Meningo-esfalitis, Neuro-traumatologi, Mielitis, Status epileptikus anak b. Diagnosis penanggulangan dan Pencegahan (Stroke / TIA, Epilepsi, Nyeri, Neuropati, Penyakit degenerasi


…..



2010, No.24 142

I II III IV

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan pelayanan sub spesialistik yang lebih luas

V. Pelayanan Spesialis Penyakit Mata a. Jenis Peralatan

1. Argon Laser Unit 1 - - -2. Auto Refraktokeratometer Unit 2 1 - -3. Autoclave Steam Unit 1 1 1 -4. Biometri Unit 1 1 1 -5. Catarac Set Set 3 1 1 -6. Dry Sterilisator Unit 1 1 1 -7. Exophthalmometer Hertel Unit 1 1 1 -8. Fly Test Unit 1 1 - -9. Foto Fundus Midriasis Computerized Buah 1 1 - -

10. Foto Fundus Non Midriasis Unit 1 1 - -11. Goniolens Unit 1 1 1 -12. Hordiolum Set Set 3 1 1 -13. Ischihara Test Buah 2 1 1 -14. Keratometri Unit 1 1 1 -15. Lensometer Computerized Unit 1 1 1 -16. OCT (Ophtical Caherent Tomografi) Unit 1 1 - -17. Opthalmoskop Direct Unit 3 1 1 -18. Opthalmoskop Indirect Unit 2 1 1 -19. Perimeter Computerized Unit 1 1 1 -20. Phaco Emulsification Machine (ANT-Post Segmen) Unit 2 1 - -21. Pterygeum Set Set 3 1 1 -




2010, No.24 143

I II III IV

22. Retinometer Unit 1 1 1 -23. Set Enuclatio Bulbi Unit 2 1 1 -24. Set Evisceratio Bulbi Unit 2 1 1 -25. Slit Lamp Unit 3 1 1 -26. Slit Lamp dengan Camera + Computer Unit 1 - - -27. Snellen Chart Proyektor Unit 3 1 1 -28. Synophthophore Buah 1 1 - -29. Tonometer Kontak Unit 3 1 1 -30. Tonometer Non Kontak Unit 3 1 - -31. Trimirror Unit 1 1 1 -32. USG Ophthalmic Unit 1 1 1 -33. Yag Laser Unit 1 - - -34. Trial lens dan frame set Set 1 1 1 -35. Kaca mata frenzel Set 1 1 - -36. Optoptypen (snellen chart Projector) Set 1 1 1 -37. Ishihara colour 38 plate Buku 1 1 1 -38. Reading chart Jaeger Lembar 1 1 1 -39. Extractor corpus alienum (magnit) Set 1 1 1 -40. Minor surgery for ophthalmology : Set 1 1 1 -

- Chalazion pinset- Gunting halus- Needle holder- Pinset Holder- Nieerbekken- Cilia forceps- Eye Lid Retractor- Forceps dresing- Straight/Forceps ' dressing




2010, No.24 144

I II III IV

- Probe Punctum Lacrimal mode- Tonometer schiotz- Eye Speculum- Currete, Mayer hoofer- Razor Blade Holder- Loupe 5 D- Loupe 7 D- Operating Lamp (portable)- Head Lamp

41. Operating Microscope Set 1 1 1 -42. Operating Microscope + CCTV Set 1 - - -43. Mesin lasik Unit 1 - - -

Bedah Mata1. Operating Table Unit 2 1 1 -2. Docter Stool Unit 2 1 1 -3. Operating lamp Unit 2 1 1 -4. Operating microscope + CCTV Set 2 1 1 -5. Operating microscope Set 2 1 1 -6. Infuse stand Unit 2 1 1 -7. Infuse pump Unit 2 1 1 -8. Oxygen apparatus + Flowmeter Set 2 1 1 -9. UV lamp for room sterilization Unit 2 1 1 -10. Flash Light Unit 2 1 1 -11. Loupe 5 D Buah 2 1 1 -12. Loupe 7 D Buah 2 1 1 -13. instrument Table Unit 2 1 1 -14. Steam sterilizer Unit 1 - - -




2010, No.24 145

I II III IV

15. Cryotherapy Unit Unit 1 - - -16. Cataract Machine Unit 1 - - -17. Vitreoretina Machine Unit 1 - - -18. Katarak Set Set 4 2 1 -19. Glaukoma Set Set 3 2 1 -20. Vitreoretina Set Set 1 - - -21. Oculo Plastik Set Set 2 1 1 -22. Enukleasi dan Eviserasi Set Set 1 1 - -23. Operasi Minor Set Set 1 1 - -24. Nierbeken Buah 1 1 1 -25. Gunting Perban Buah 1 1 1 -26. Tromol 12 inchi Buah 2 1 1 -27. Tromol 8 inchi Buah 2 1 1 -28. Tromol 6 inchi Buah 2 1 1 -29. Mayo Table Unit 2 1 1 -

Perawatan1. Loupe Buah 2 1 1 -2. Tonometer Schiotz Buah 1 1 1 -3. Sphygmomanometer Buah 1 1 1 -4. Kartu Snellen Buah 1 1 1 -5. Flash Light Buah 1 1 1 -6. Gunting Konjungtiva Buah 1 1 1 -7. Tromol 12 inchi Buah 1 1 1 -8. Nierbekken Buah 1 1 1 -9. Lid retractor Pasang 1 1 1 -

10. Kamar Perawatan biasa (tempat tidur) Unit 4 1 1 -11. Kamar Isolasi (tempat tidur) Unit 1 1 1 -




2010, No.24 146

I II III IV

12. Korentang + Tempat Tertutup Set 1 1 1 -13. Trial Lens set Set 1 1 1 -14. Trial Frame set Set 1 1 1 -

Gawat Darurat1. Instrument bedah Mata Set 1 1 1 -2. koagulator, Buah 1 1 1 -3. oftalmoskop indirek, Unit 1 1 1 -

Bedah Rawat Jalan :1. Set anel Set 1 1 1 -2. Set Probe saccus Set 1 1 1 -3. Klem kelopak Anak dan Dewasa Set 1 1 1 -4. Hordeolum/Chalazion Set Set 1 1 1 -5. Pterygium Set Set 1 1 1 -6. Spekulum mata Anak dan Dewasa Set 1 1 1 -7. Pinset Anatomis Buah 1 1 1 -8. Pisau Graefe Buah 1 1 1 -9. Argon laser Unit 1 1 - -



2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan : konjungtivitis, granuloma, pterigium, kalazion, keratitis ringan, dakriosistitis, defisiensi vitamin A




2010, No.24 147

I II III IV

• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan operasi katarak • Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kelainan refraksi• Mampu melakukan Diagnosis dan penatalaksanaan suspek Galukoma , akut dan kronis• Mampu melakukan Diagnosis dan penatalaksanaan Pterygium.

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Pelayanan kesehatan mata sekunder adalah pemeriksaan dan atau tindakan medik Spesialistik Mata : a. Diagnosis dan penatalaksanaan kelainan refreksi, penatalaksanaan awal pengembangan fungsi penglihatan dan strabismus. b. Diagnosis dan penatalaksanaan infeksi dan Immunologi ekstra dan intra okular. c. Diagnosis dan penatalaksanaan Katarak juvenil d. Diagnosis dan penatalaksanaan awal penyakit keganasan ekstra dan intra okular bawaan dan di dapat e. Diagnosis dan penatalaksanaan awal kebutuhan mendadak dan kronik progresif (Retinal Detachment, Diabetik Retinopati, Neuritis Optika, penyakit degenerasi atau obstruksi aliran darah retina lainnya) f. Diagnosis dan penatalaksanaan awal penyakit bawaan pada anak (Retinoblastoma, Obtruksi ductus




2010, No.24 148

I II III IV

Nasolakrimalis, Glaukoma Konginital, Katarak konginital, Retinopatty of Prematurity) g. Penatalaksanaan trauma adneksa dan okular (mekanik, kimia, thermis dan radiasi) h. Diagnosis dan penatalaksanaan awal kelainan adneka dan orbita. i. Diagnosis berbagai penyakit sistematik yang terkait j. Kegiatan oftalmologi komunitas (promosi dan prevensi)

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan sub spesialistik luas

VI. Pelayanan Spesialis Penyakit Kulit dan Kelamin a. Jenis Peralatan

Ruang Periksa1. Loupe Buah 2 2 1 -2. Stetoscope Buah 2 2 1 -3. Timbangan badan Unit 1 1 1 -4. Tongue Spatula Buah 10 8 6 -5. Flash Light Buah 2 1 1 -6. Nierbekken Buah 6 4 2 -7. Cup Stainless + Penutup Set 6 4 2 -8. Examination Table + Foot step Set 2 2 1 -9. Examination Lamp Unit 2 2 1 -10. Wheel Chair Unit 2 2 1 -11. Sphygmomanometer Hg Unit 2 2 1 -




2010, No.24 149

I II III IV

12. Meja Gynaecology Unit 1 1 1 -13. Speculum Gynaecology Set 2 1 1 -

Kamar tindakan1. Mesogun ( Meso Therapy ) U.225 Unit 2 1 1 -2. Microscope Binoculer Unit 1 1 - -3. Mid Lite & Swicth Laser ( Q Switch Nay - Yag Laser ) Unit 1 1 1 -4. Mikrodermabrator Unit 1 1 - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 1 1 -6. Stetoscope Buah 1 1 1 -7. Dry Sterilizator Unit 1 1 1 -8. Auto Clave Unit 1 1 1 -9. Examination Table + Foot step Set 2 2 1 -

10. Examination Lamp Unit 2 2 1 -11. Doctor Stool Unit 2 2 1 -12. V Beam Laser Unit 1 - - -13. Electro Cauter Unit 2 1 1 -14. Lampu operasi Unit 2 1 1 -15. Meja operasi Unit 2 1 1 -16. Mayo Table Unit 2 1 1 -17. Lemari obat Unit 2 1 1 -18. Lemari Alat Unit 2 1 1 -19. Dressing drum 12" Buah 3 2 1 -20. Dressing Drum 8" Buah 3 2 1 -21. Instrument bak besar dan kecil Set 2 1 1 -22. Container sedang, kecil Set 4 2 1 -23. Mangkok kecil Buah 6 4 2 -24. Nierbeken Buah 6 4 2 -




2010, No.24 150

I II III IV

25. Minor Surgery Set Set 2 1 1 -26. Doek klem Buah 10 8 6 -27. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 1 -28. Gunting kasa

Kamar Gelap1. Woodslamp Unit 2 1 1 -

Bedah Listrik1. Cautery Monopolar unit Unit 3 1 1 -2. Skincuret Buah 4 2 1 -3. Pinset anatomis Buah 6 4 2 -4. Pinset chirurgis Buah 6 4 2 -5. Commedon ekstraktor Buah 4 2 1 -6. Gunting kecil Buah 2 1 1 -7. Bak Instrument Besar Set 2 1 1 -8. Bak Instrument Kecil Set 2 1 1 -9. Nierbeken Buah 2 1 1 -

10. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 1 -

Biopsi1. Punch-set Set 2 1 - -2. Gunting kecil Buah 2 1 - -3. Pinset chirurgis kecil Buah 2 1 - -4. Bak Instrument Kecil Set 2 1 - -





2010, No.24 151

I II III IV


2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan : Dematitis (macam-macam), infeksi parasit PMS (Penyakit Menular Seksual), Kusta• Mampu memberikan pelayanan paripurna, pemeriksaan dan tindakan medik untuk kesehatan Kulit Kelamin : Sindrom Stevanus-Johnson, Nekrolisis Epidermal, Toksika, Erupsi obat akut lain, Pemfigus vulgaris, Penyakit infeksi (pioderma, jamur, virus, kusta, skabies, dll), Dermatitis lain (akne vulgaris, miliria, psosiasis, pririgo, tumor jinak dll), Penyakit Menular Seksual, sifilis, gonore, LGV, ulkus molle, NSU, herpes genitalis, Diagnosis dini tumor kulit ganas secara klini.

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Mampu memberikan pelayanan bedah listrik dan laser• Mampu memberikan pelayanan kosmetik medik

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan sub spesialistik luas




2010, No.24 152

I II III IV

VII. Pelayanan Spesialis Jantunga. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Body Scale Buah 2 1 - -2. Examination Lamp Set 2 1 - -3. Examination Table + Foot Step Buah 4 2 - -4. X-Ray Film Viewer Buah 4 2 - -5. Resusitasi Set Set 2 1 - -6. Oksigen Therapy Set Set 2 1 - -7. Wheel Chair Buah 2 1 - -8. Brancard Buah 1 1 - -9. Defibrilator dan Monitor Unit 1 - - -10. Electrocardiograph 1 Channel Unit 2 1 - -11. Electrocardiograph12 Leads Unit 2 1 - -12. Holter System + Printer for Holter Recorder Unit 2 1 - -13. ABPM (Ambulatory Blood Pressure Monitor) Unit 1 1 - -14. Stetoscope for Cardiology Buah 3 2 - -15. Standing Tensi Meter Unit 4 2 - -16. Trolley Obat Unit 2 1 - -17. Standar Infus Buah 2 1 - -

Ruang Treadmil1. Treadmill Stress Test Unit 1 1 - -2. Standing Tensimeter Unit 1 1 - -3. Defibrilator Unit 1 1 - -4. Oksigen Therapy Set Set 1 1 - -




2010, No.24 153

I II III IV

Ruang Echocardiogram1. Echocardiogram + Monitor + Printer + Probe Pediatric Unit 2 1 - -2. Lemari Obat Unit 3 3 - -3. Oksigen Therapy Set Set 2 1 - -

Ruang Kateterisasi Jantung1. Lab Cath Unit Unit 1 - - -2. Temporary Pace Maker Unit 2 - - -3. Pericardial Tap Set Set 2 - - -4. Lemari Instrument Unit 2 - - -5. Trolley Obat Unit 2 - - -6. Trolley Instrument Unit 2 - - -7. Resuscitation Set Set 1 - - -8. Defibrilator Unit 1 - - -9. Oksigen Therapy Set Set 2 - - -

Rawat Inap1. X-Ray Film Viewer Buah 2 1 - -2. Manometer Buah 50 30 - -3. Nebulizer Unit 2 1 - -4. Instrument trolly Unit 6 3 - -5. Timbangan / tinggi badan Unit 2 1 - -6. Resuscitator untuk dewasa Unit 2 1 - -7. Sendok Lidah Buah 10 6 - -8. Meteran Pita Buah 2 1 - -9. Autoclave Kering Set 2 1 - -10. Syringe Pump Unit 6 4 - -11. Set Bedah Minor Set 2 1 - -




2010, No.24 154

I II III IV

12. Guedel / Mouthpieces Set 2 1 - -13. Defibrilator Unit 2 1 - -14. Central Oksigen Set 1 1 - -15. Hose Gas Set 50 30 - -16. Lemari instrumen Unit 2 1 - -17. Lemari obat Unit 2 1 - -18. Troly obat Unit 2 1 - -19. Stetoskop Kardiologi Buah 6 4 - -20. Sphygmomanometer Hg Buah 6 4 - -21. EKG Unit 2 1 - -22. Termometer Buah 6 4 - -23. Tempat tidur Pasien Unit 50 30 - -24. Bed Side Cabinet Unit 50 30 - -25. Bed Screen Unit 4 2 - -26. Lemari Linen Unit 2 1 - -27. Infusion Stand Unit 50 30 - -28. Ambu bag Set 2 1 - -29. Suction pump Set 2 1 - -30. Meja makan Pasien Buah 50 30 - -31. Wheel Chair Buah 6 4 - -32. Brancard Buah 6 4 - -33. Urinal Buah 30 20 - -34. Bed Pan Buah 30 20 - -35. Bed Pan Rak Buah 2 1 - -36. Clysma Set Set 2 1 - -37. Senter Buah 4 2 - -38. CPR Board Buah 2 1 - -39. Nierbekken Buah 6 4 - -




2010, No.24 155

I II III IV

40. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 - -41. Tromol Gaas Set 2 1 - -



2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Tidak ada kompetensi yang dipersyaratkan

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanaan terhadap kasus Jantung akut dan kronis• Mampu melakukan diagnostik terhadap kelainan jantung kongenital• Mampu melakukan diagnostik dengan alat echocardiography • Mampu melakukan diagnostik stress test

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan • Mampu melakukan diagnostik dengan cara katerisasi jantung• Mampu melakukan penatalaksanaan terhadap kelainan jantung kongenital dan pemasangan stent

VIII. Pelayanan Spesialis Parua. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Nebulizer Unit 4 3 2 1




2010, No.24 156

I II III IV

2. Sphygmomanometer Hg Buah 4 3 2 13. Spirometer Unit 2 2 1 -4. Stetoscope Buah 4 3 2 15. Biopsy set Buah 1 1 1 -6. Body Scale and Height Buah 1 1 1 17. Examination Table + Foot Step Unit 4 3 2 18. Brancard Unit 2 2 1 19. X-Ray Film Viewer Buah 4 3 2 110. Peak Flow Meter Buah 4 3 2 111. Oxygen Set Set 2 1 1 112. Rescutation Set Adult Set 1 1 1 113. Mayo table Unit 1 1 1 114. Trolley Instrument Unit 1 1 1 115. Emergency Trolley Unit 1 1 1 116. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 1 117. Nierbekken Buah 4 3 2 118. Minor Surgery Set Set 2 2 1 119. Termometer Buah 4 3 2 1

Rawat Inap1. Continous Suction Pump Buah 4 2 - -2. Manometer Oxygen Buah 50 20 - -3. Pasien Bed Unit 50 20 - -4. Bed Side Cabinet Unit 50 20 - -5. Operating Table Buah 2 1 - -6. Oxymeter Buah 4 2 - -7. Pleura Puncti Set Buah 2 1 - -8. Suction Pump Unit 2 1 - -




2010, No.24 157

I II III IV

9. WSD ( Water Seal Drainage ) Set Set 4 2 - -10. Wheel Chair Buah 2 1 - -11. Brancard Unit 2 1 - -12. X-Ray film Viewer Buah 2 1 - -13. Peak Flow Meter Unit 5 3 - -14. Oxygen Unit 10 1 - -15. Rescutitation Set Adult Set 1 1 - -16. Toracoscopy Unit 2 1 - -17. Mayo table Unit 2 2 - -18. Trolley instrument Unit 2 1 - -19. Emergency Trolley Unit 1 1 - -20. Korentang + Tempat Tertutup Set 4 2 - -21. Nierbekken Buah 6 4 - -22. Minor Surgery Set Set 2 1 - -23. Termometer Buah 5 3 - -24. Gunting Kasa

Ruang Bronkoskopi1. Jarum biopsi Pleura ( Veem Silverman Abrams cope) Set 2 1 - -2. Peak Flowmeter Buah 4 2 - -3. X-Ray Film Viewer Unit 2 1 - -4. Kaca Laring Buah 2 1 - -5. Bronkoskopi dengan Asessoris + Monitor Set 2 1 - -

- Suction Aparatus- Biopsi Needle- Biopsi Forceps- Brushing Biopsi- Light Sourse




2010, No.24 158

I II III IV

6. Resusisator Set Set 2 1 - -7. Nebulizer Unit 2 1 - -8. Bedah Minor Set Set 2 1 - -9. Water Seal Dainase Set Set 2 1 - -

10. Sphygmomanometer Standing Buah 2 1 - -11. Stetoscope Buah 2 1 - -12. Biopsy set Set 1 1 - -13. Body Scale Set 1 1 - -14. Continous Suction Pump Unit 4 2 - -15. Oxygen + Manometer Set 1 1 - -16. Operating Table Unit 1 1 - -17. Oxymeter Unit 2 1 - -18. Pleura Punksi Set Set 2 1 - -19. Examination Lamp Buah 1 1 - -20. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 - -21. Nierbekken Buah 6 4 - -22. Cup Stainless + Penutup Set 4 4 - -23. Tromol Gaas Buah 1 1 - -

b. Kompetensi1. Rumkit Bhayangkara tingkat III dan IV

• Tidak ada pelayanan spesialis paru

2. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu melakukan pemeriksaan dan pengelolaan masalah paru dan respirasi• Mampu melakukan pemeriksaan dan pengelolaan keadaan / gangguan yang berakibat pada paru dan respirasi




2010, No.24 159

I II III IV

• Mampu melakukan pemeriksaan dan pengelolaan kedaruratan Paru dan respirasi• Mampu melakukan tindakan / manajemen kemoterapi• Mampu melakukan tindakan pemasangan Water Sealed Drainage (WSD)• Mampu melakukan tindakan punksi pleura• Mampu melakukan tindakan punksi pleurodesis• Mampu melakukan terapi inhalasi, oksigenasi• Mampu melakukan biopsi jarum halus• Mampu melakukan pemeriksaan siprometri

3. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan • Mampu melakukan tindakan aspirasi transthorakal biopsi• Mampu melakukan tindakan bronkoskopi rigid / kaku• Mampu melakukan tindakan bronkoskopi serat optik dengan tindakan biopsi trans bronkoskopi• Mampu melakukan manajemen radioterapi• Mampu melakukan pemasangan stent bronkus• Mampu melakukan prosedur bedah thorak• Mampu melakukan transbroncial lung biopsy (TBLB)• Mampu melakukan biopsi transbronkial dengan tuntunan CT-Scan• Mampu melakukan biopsi transbronkial dengan tuntunan Fluoroskopi• Mampu melakukan USG Thorak• Menguasai ventilasi mekanik




2010, No.24 160

I II III IV

IX. Pelayanan Spesialis Urologia. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Examination Lamp Buah 2 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 2 - - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -4. Stetoscope Buah 2 - - -5. X-Ray Viewer Buah 2 - - -6. Minor Surgery Set Set 4 - - -7. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 - - -8. Set Pemeriksaan Skoliosis Set 2 - - -9. Wash Basin dan Standar Set 2 - - -10. Pengukur TB + BB Buah 2 - - -11. Cup Stainless + Tutup Set 2 - - -12. Tromol Gaas Buah 2 - - -13. Nierbekken Buah 2 - - -14. Trans Rectal USG Unit 1 - - -15. Uroflowmetri Unit 1 - - -16. Bougie Set Set 2 - - -17. Prostat Biopsy Set Set18. Gunting Kasa

b. Kompetensi1. Rumkit Bhayangkara tingkat I

penatalaksanaan terhadap kasus : Infeksi, batu, kelainan kongenital, neoplasma, trauma saluran kemih.




2010, No.24 161

I II III IV

• Mampu melakukan penatalaksanaan non invasif Extracorporeal Sound Wave Lithotripsy (ESWL) • Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanaan dengan menggunakan tehnik endoskopi

J. Pelayanan Spesialis Bedah Syaraf a. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Examination Lamp Buah 2 1 - -2. Examination Table + Foot Step Buah 2 1 - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 2 1 - -4. Stetoscope Buah 2 1 - -5. X-Ray Film Viewer Buah 2 1 - -6. Minor Surgery Set Set 4 2 - -7. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 - -8. Tromol Gaas Set 2 1 - -9. Cup Stainless + Penutup Set 4 2 - -

10. Refleks Hammer Buah 2 2 - -11. Trans Cranial Doppler Unit 1 1 - -12. Body Scale Buah 2 1 - -13. Opthalmoscope Unit 2 1 - -14. Flash light Buah 2 1 - -15. Termometer Buah 2 1 - -16. Halogen Head Lamp Buah 2 1 - -17. Visus snellen chart Buah 2 1 - -18. Gunting Kasa




2010, No.24 162

I II III IV

Tindakan1. Jarum Lumbal Punksi Set 1 1 - -2. Suction Pump 1 L Unit 1 1 - -

b. Kompetensi1. Rumkit Bhayangkara tingkat II

• Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanaan terhadap kasus cedera kepala ringan, sedang dan berat• Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanaan terhadap kasus kelainan kongenital • Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanaan terhadap kasus Hernia Nucleus Pulposus (HNP)

2. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanaan terhadap kasus Neoplasma otak dan Medulla spinalis• Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanaan terhadap operasi bedah mikro• Mampu melakukan diagnostik dan penatalaksanaan terhadap kasus degeneratif




2010, No.24 163

G. PELAYANAN SUB SPESIALISASI

I II III IV

I. Sub Spesialisasi Bedaha. Jenis Peralatan

Rawat jalanBedah Anak

1. Examination Lamp Buah 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg With Cuff Child Buah 1 - - -4. Stetoscope for Children Buah 1 - - -5. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -6. Minor Surgery Set Set 2 - - -7. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -8. Tromol Gaas Set 1 - - -9. Cup Stainless + Penutup Set 2 - - -10. Gunting Kasa Buah 2 - - -

b. Kompetensi1 Rumkit Bhayangkara tingkat I

• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan kasus bedah Anak• Mampu melakukan penanganan kegawat daruratan pada bedah akut abdomen anak (kolik, ileus, apendisitis, trauma tajam dan tumpul merusak organ)• Mampu melakukan pelayanan gawat darurat (resusitasi, life support, diagnostik, tindakan) pada kasus - kasus bedah anak




2010, No.24 164

I II III IV

• Mampu melakukan Pelayanan bedah elektif mayor pada anak• Mampu melakukan pelayanan perawatan pra dan pasca operasi, rehabilitasi dan perawatan paliatif kasus bedah anak• Mampu melakukan Prevensi/ deteksi dini keganasan pada kasus bedah anak• Mampu melakukan perawatan paliatif • Mampu melakukan bedah minimal invasif (endoskopi)

a. Jenis PeralatanBedah Plastik

1. Examination Lamp Buah 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -4. Stetoscope Buah 1 - - -5. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -6. Minor Surgery Set Set 2 - - -7. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -8. Tromol Gaas Set 1 - - -9. Cup Stainless + Penutup Set 2 - - -10. Gunting Kasa Buah 2 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan kasus bedah Plastik




2010, No.24 165

I II III IV

• Mampu melakukan penanganan kegawat daruratan pada kasus luka bakar, trauma pada Ekstremitas (Replantasi)• Mampu melakukan pelayanan Bedah rekonstruktif• Mampu melakukan pelayanan Bedah kosmetik• Mampu melakukan pelayanan perawatan pra dan pasca operasi, rehabilitasi

a. Jenis PeralatanBedah Vaskuler

1. Examination Lamp Buah 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -4. Stetoscope Buah 1 - - -5. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -6. Minor Surgery Set Set 2 - - -7. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -8. Tromol Gaas Set 1 - - -9. Cup Stainless + Penutup Set 2 - - -10. Dopler Vascular set Set 1 - - -11. Gunting Kasa Buah 2 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan x Kasus bedah Vaskuler• Mampu melakukan penanganan kegawat daruratan pada kasus trauma vaskuler




2010, No.24 166

I II III IV

• Mampu melakukan Pelayanan bedah elektif mayor kasus vaskuler • Mampu melakukan pelayanan perawatan pra dan pasca bedah, rehabilitasi • Mampu melakukan bedah minimal invasif (endoskopi)

a. Jenis PeralatanBedah Thorax

1. Examination Lamp Buah 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -4. Stetoscope Buah 1 - - -5. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -6. Minor Surgery Set Set 2 - - -7. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -8. Tromol Gaas Set 1 - - -9. Cup Stainless + Penutup Set 2 - - -10. Gunting Kasa Buah 2 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan kasus bedah thorax• Mampu melakukan penanganan kegawat daruratan pada kasus trauma thorax• Mampu melakukan Pelayanan bedah elektif mayor kasus bedah thorax




2010, No.24 167

I II III IV

• Mampu melakukan pelayanan perawatan pra dan pasca bedah, rehabilitasi • Mampu melakukan bedah minimal invasif (endoskopi / video assisted thoracotomy)

a. Jenis PeralatanBedah Onkology

1. Examination Lamp Buah 1 1 - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 1 - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 1 - -4. Stetoscope Buah 1 1 - -5. X-Ray Film Viewer Buah 1 1 - -6. Minor Surgery Set Set 2 2 - -7. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -8. Tromol Gaas Set 1 - - -9. Cup Stainless + Penutup Set 2 2 - -10. Gunting Kasa Buah 2 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan kasus bedah Onkology• Mampu melakukan penanganan kegawat daruratan pada bedah onkologi • Mampu melakukan pelayanan gawat darurat kasus bedah Onkology kasus - kasus bedah Onkology




2010, No.24 168

I II III IV

• Mampu melakukan Pelayanan bedah elektif mayot pada Onkology• Mampu melakukan pelayanan perawatan pra dan pasca operasi, rehabilitasi dan perawatan paliatif kasus bedah Onkology• Mampu melakukan Prevensi/ deteksi dini keganasan pada kasus bedah Onkology• Mampu melakukan perawatan paliatif

a. Jenis PeralatanBedah Digestiv

1. Examination Lamp Buah 1 1 - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 1 - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 1 - -4. Stetoscope Buah 1 1 - -5. X-Ray Film Viewer Buah 1 1 - -6. Minor Surgery Set Set 2 2 - -7. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -8. Tromol Gaas Set 1 - - -9. Cup Stainless + Penutup Set 2 2 - -10. Gunting Kasa Buah 2 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan kasus bedah Digestiv




2010, No.24 169

I II III IV

• Mampu melakukan pelayanan gawat darurat (resusitasi, life support, diagnostik, tindakan) pada kasus - kasus bedah Digestiv• Mampu melakukan Pelayanan bedah elektif mayot pada Digestiv• Mampu melakukan pelayanan perawatan pra dan pasca operasi, rehabilitasi dan perawatan paliatif kasus bedah Digestiv• Mampu melakukan Prevensi/ deteksi dini keganasan pada kasus bedah Digestiv• Mampu melakukan perawatan paliatif • Mampu melakukan bedah minimal invasif (endoskopi laparoskopi)

II. Sub Spesialisasi Penyakit Dalam a. Jenis Peralatan

Rawat JalanMetabolik Endokrin

1. Body Scale Buah 1 1 - -2. Diagnostic Set Set 1 1 - -3. Examination Lamp Set 1 1 - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 1 - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 1 - -6. Stethoscope Buah 1 1 - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 1 - -




2010, No.24 170

I II III IV


Sama dengan kompetensi spesialis penyakit dalam Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Metabolik Endokrin

a. Jenis PeralatanGinjal Hipertensi

1. Body Scale Buah 1 1 - -2. Diagnostic Set Set 1 1 - -3. Examination Lamp Set 1 1 - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 1 - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 1 - -6. Stethoscope Buah 1 1 - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 1 - -


Sama dengan kompetensi spesialis penyakit dalam Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Ginjal Hipertensi




2010, No.24 171

I II III IV

a. Jenis PeralatanGastro Enterohepatologi

1. Body Scale Buah 1 1 - -2. Diagnostic Set Set 1 1 - -3. Examination Lamp Set 1 1 - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 1 - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 1 - -6. Stethoscope Buah 1 1 - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 1 - -8. ERCP Set Set 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis penyakit dalam Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Gastro Enterohepatologi

a. Jenis PeralatanTropik Infeksi

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -6. Stethoscope Buah 1 - - -




2010, No.24 172

I II III IV

7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis penyakit dalam Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Tropik Infeksi

a. Jenis PeralatanAllergi Imunologi

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -6. Stethoscope Buah 1 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. Prick Test Set 2 - - -9. Patch Test Set 2 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis penyakit dalam Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Allergi Imunologi




2010, No.24 173

I II III IV

a. Jenis PeralatanGeriatri

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -6. Stethoscope Buah 1 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. Bone Densitometri Set Set 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis penyakit dalam Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Geriatri

a. Jenis PeralatanHematologi dan Onkologi Medik

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -6. Stethoscope Buah 1 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -




2010, No.24 174

I II III IV

8. BMP Test Set 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis penyakit dalam Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Hematologi dan Onkologi Medik

a. Jenis PeralatanPsikosomatik



Sama dengan kompetensi spesialis penyakit dalam Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Psikosomatik




2010, No.24 175

I II III IV

a. Jenis PeralatanRheumatologi



Sama dengan kompetensi spesialis penyakit dalam Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Rheumatologi

III. Sub Spesialisasi Kesehatan Anak a. Jenis Peralatan

Rawat JalanNutrisi dan Peny Metabolik Anak

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -




2010, No.24 176

I II III IV

7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Nutrisi dan Peny Metabolik Anak

a. Jenis PeralatanHematologi Anak

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. BMP Test Set 1 - - -9. Lumbal Punksi test Set 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :




2010, No.24 177

I II III IV

• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Hematologi Anak

a. Jenis PeralatanInfeksi peny tropis anak

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. Mantoux Test Set 1 - - -

b. Kompetensi1 Rumkit Bhayangkara tingkat I

Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Infeksi peny tropis anak

a. Jenis PeralatanKardiologi Anak

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -




2010, No.24 178

I II III IV

4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. ECG Unit 1 - - -9. Echocardiografi Unit 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Kardiologi Anak

a. Jenis PeralatanNefrologi Anak

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. USG Unit 1 - - -





2010, No.24 179

I II III IV

Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Nefrologi Anak

a. Jenis PeralatanPerinatologi

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Perinatologi

a. Jenis PeralatanPulmonologi Anak

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -




2010, No.24 180

I II III IV

4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. Mantoux Test Set 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Pulmonologi Anak

a. Jenis PeralatanTumbuh Kembang







2010, No.24 181

I II III IV

• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Tumbuh Kembang

a. Jenis PeralatanGastroenterologie Anak



Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Gastroenterologie Anak

a. Jenis PeralatanAllergi dan Imunologi Anak

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -


...



2010, No.24 182

I II III IV

6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. Prick Test Set 2 - - -9. Patch Test Set 2 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Allergi dan Imunologi Anak

a. Jenis PeralatanEndokrinologi Anak







2010, No.24 183

I II III IV

• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Endokrinologi Anak

a. Jenis PeralatanHepatologi Anak

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. USG Unit 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Hepatologi Anak

a. Jenis PeralatanNeurologi Anak

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Diagnostic Set Set 1 - - -3. Examination Lamp Set 1 - - -4. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -




2010, No.24 184

I II III IV

5. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -6. Stethoscope Anak Buah 2 - - -7. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -8. Reflek Hammer Buah 1 - - -9. EEG Set 1 - - -10. EMG Set 1 - - -


Sama dengan kompetensi spesialis kesehatan anak Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Neurologi Anak

IV. Sub Spesialisasi Kebidanan dan Kandungan a. Jenis Peralatan

Rawat JalanFetomaternal

1. USG Unit 1 - - -2. Foetal Monitor Unit 1 - - -3. Cardiotocografy Unit 1 - - -4. Body Scale Buah 1 - - -5. Examination Lamp Set 1 - - -6. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -7. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -8. Stethoscope Buah 2 - - -9. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -




2010, No.24 185

I II III IV

10. Minor Surgery Set Set 1 - - -11. Gunting Kasa Buah 2 - - -12. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -13. Cup Stainless + Penutup Set 1 - - -14. Tromol Gaas Buah 1 - - -15. Nierbekken Buah 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Fetomaternal yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanKesehatan Reproduksi

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Examination Lamp Set 1 - - -3. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -4. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -5. Stethoscope Buah 2 - - -6. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -7. Ginecologi Table Unit 1 - - -8. Insemmination set Set 1 - - -9. Minor Surgery Set Set 1 - - -10. Gunting Kasa Buah 2 - - -11. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -12. Cup Stainless + Penutup Set 1 - - -




2010, No.24 186

I II III IV

13. Tromol Gaas Buah 1 - - -14. Nierbekken Buah 1 - - -15. Ginecology Speculum Set 2 - - -16. Wash Basin + Stand Set 1 - - -17. Mayo table Buah 1 - - -18. Doctor Tool Buah 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Kesehatan Reproduksi yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanOncology Ginecology

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Examination Lamp Set 1 - - -3. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -4. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -5. Stethoscope Buah 2 - - -6. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -7. Ginecology Table Unit 1 - - -8. Forceps Biopsi Set 1 - - -9. Minor Surgery Set Set 1 - - -10. Gunting Kasa Buah 2 - - -11. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -12. Cup Stainless + Penutup Set 1 - - -13. Tromol Gaas Buah 1 - - -




2010, No.24 187

I II III IV

14. Nierbekken Buah 1 - - -15. Ginecology Speculum Set 2 - - -16. Wash Basin + Stand Set 1 - - -17. Mayo table Buah 1 - - -18. Doctor Tool Buah 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Oncology Ginecology yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanImunoendokrinologie

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Examination Lamp Set 1 - - -3. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -4. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -5. Stethoscope Buah 2 - - -6. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -7. Ginecology Table Unit 1 - - -8. Minor Surgery Set Set 1 - - -9. Gunting Kasa Buah 2 - - -10. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -11. Cup Stainless + Penutup Set 1 - - -12. Tromol Gaas Buah 1 - - -13. Nierbekken Buah 1 - - -




2010, No.24 188

I II III IV

14. Ginecology Speculum Set 2 - - -15. Wash Basin + Stand Set 1 - - -16. Mayo table Buah 1 - - -17. Doctor Tool Buah 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Imunoendokrinologie yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanUroginecology Reconstruction

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Examination Lamp Set 1 - - -3. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -4. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -5. Stethoscope Buah 2 - - -6. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -7. Ginecologi Table Unit 1 - - -8. Minor Surgery Set Set 1 - - -9. Gunting Kasa Buah 2 - - -10. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -11. Cup Stainless + Penutup Set 1 - - -12. Tromol Gaas Buah 1 - - -13. Nierbekken Buah 1 - - -14. Ginecology Speculum Set 2 - - -




2010, No.24 189

I II III IV

15. Wash Basin + Stand Set 1 - - -16. Mayo table Buah 1 - - -17. Doctor Tool Buah 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Uroginecology Reconstruction yang bersifat lebih spesialistik

V. Sub Spesialisasi Penyakit Mataa. Jenis Peralatan

Rawat JalanBedah Refraktif

1. Ophthalmoscope Set 2 - - -2. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -3. Tonometri Aplanasi Buah 1 - - -4. Slitlamp + CCTV Set 4 - - -5. Snellenchart Proyektor Unit 4 - - -6. Trial Lens Set 4 - - -7. Trial Frame Set 4 - - -8. Lampu senter Buah 4 - - -9. Penggaris Buah 4 - - -10. Streak Retinoscope Buah 1 - - -11. Lensometer Buah 1 - - -12. Loupe 5 D Buah 1 - - -13. Loupe 7 D Buah 1 - - -




2010, No.24 190

I II III IV

14. Isihara Book Buah 3 - - -15. Kartu Jagger Buah 4 - - -16. Hertel Exophthalmometer Buah 1 - - -17. Biometri Unit 1 - s -18. Keratometri Unit 1 - - -19. Mesin Lasik unit Unit 1 - - -20. Mesin Phako emulsifikasi Unit 1 - - -21. Microscope Operating + CCTV Unit 1 - - -22. Yag Laser Unit 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Bedah Refraktif yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanRetina

1. Mesin Segmen Posterior Unit 1 - - -2. Ophthalmic Coherent Tomografi Unit 1 - - -3. Indirek Optahlmoscope Unit 1 - - -4. Lensa + 78 D Buah 1 - - -5. Lensa + 20 D Buah 1 - - -6. USG Mata Unit 1 - - -7. Foto Fundus Midriatik Unit 1 - - -8. Foto Fundus Non Midriatik Unit 1 - - -9. Retinoscope Buah 1 - - -




2010, No.24 191

I II III IV

10. Argon Laser Unit 1 - - -11. Slitlamp + CCTV Set 1 - - -12. Kartu Jegger Buah 2 - - -13. Fanworth Dot Test 15 Plates Set 3 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Retina yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanExternal eye disease and immunology

1. Spatula set Set 5 - - -2. Slitlamp + CCTV Set 1 - - -3. Lampu senter Buah 1 - - -4. Penggaris Buah 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus External eye disease and immunology yang bersifat lebih spesialistik

VI. Sub Spesialisasi THTa. Jenis Peralatan

Rawat JalanOtology




2010, No.24 192

I II III IV

1. Microcsope ENT Unit 12. Examination Chair Electric Unit 1 - - -3. ENT Unit + camera Set 1 - - -4. Cerumen Hook Unit 1 - - -5. Otoscope Unit 1 - - -6. Head Lamp Unit 1 - - -7. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -8. Stetoscope Buah 1 - - -9. Speculum telinga Set 10 - - -10. Kaca Periksa Set 5 - - -11. Garputala Set 1 - - -12. Bellock Tampon Buah 2 - - -13. Crocodile forceps Set 2 - - -14. Sterilisator Dry Unit 1 - - -15. Nierbekken Buah 2 - - -16. Cup Stainless + Penutup Buah 2 - - -17. Gunting Kasa Buah 2 - - -18. Tromol Gaas Buah 2 - - -19. Tongue Spatula Buah 10 - - -20. Luc corpus alienum Set 1 - - -21. Bayonet Forcep Set 1 - - -

b. kompetensi1. Sama dengan kompetensi spesialis THT Rumkit

Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Otologi




2010, No.24 193

I II III IV

a. Jenis PeralatanRinology

1. Endoscopy Nasal + Monitor Set 12. Examination Chair Electric Unit 1 - - -3. ENT Unit + camera Set 1 - - -4. Cerumen Hook Unit 1 - - -5. Head Lamp Unit 1 - - -6. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -7. Stetoscope Buah 1 - - -8. Speculum hidung Set 10 - - -9. Kaca Periksa Set 5 - - -10. Bellock Tampon Buah 2 - - -11. Crocodile forceps Set 2 - - -12. Sterilisator Dry Unit 1 - - -13. Nierbekken Buah 2 - - -14. Cup Stainless + Penutup Buah 2 - - -15. Gunting Kasa Buah 2 - - -16. Tromol Gaas Buah 2 - - -17. Tongue Spatula Buah 10 - - -18. Luc corpus alienum Set 1 - - -19. Bayonet Forcep Set 1 - - -


Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Rinologi




2010, No.24 194

I II III IV

a. Jenis PeralatanBroncho-Oesophagology

1. Endocsopy Flexsible Set 1 - - -2. Examination Chair Electric Unit 1 - - -3. ENT Unit + camera Set 1 - - -4. Head Lamp Unit 1 - - -5. Laryngoscope Flexsible Unit 1 - - -6. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -7. Stetoscope Buah 1 - - -8. Speculum hidung Set 10 - - -9. Kaca Periksa Set 5 - - -10. Garputala Set 1 - - -11. Crocodile forceps Set 2 - - -12. Sterilisator Dry Unit 1 - - -13. Nierbekken Buah 2 - - -14. Cup Stainless + Penutup Buah 2 - - -15. Gunting Kasa Buah 2 - - -16. Tromol Gaas Buah 2 - - -17. Tongue Spatula Buah 10 - - -18. Luc corpus alienum Set 1 - - -19. Bayonet Forcep Set 1 - - -


Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Broncho- Oesophagology




2010, No.24 195

I II III IV

a. Jenis PeralatanLarynx - Pharyngology

1. Endocsopy Flexsible Set 1 - - -2. Examination Chair Electric Unit 1 - - -3. ENT Unit + camera Set 1 - - -4. Head Lamp Unit 1 - - -5. Laryngoscope Flexsible Unit 1 - - -6. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -7. Stetoscope Buah 1 - - -8. Speculum hidung Set 10 - - -9. Kaca Periksa Set 5 - - -10. Bellock Tampon Buah 2 - - -11. Crocodile forceps Set 2 - - -12. Sterilisator Dry Unit 1 - - -13. Nierbekken Buah 2 - - -14. Cup Stainless + Penutup Buah 2 - - -15. Gunting Kasa Buah 2 - - -16. Tromol Gaas Buah 2 - - -17. Tongue Spatula Buah 10 - - -18. Luc corpus alienum Set 1 - - -19. Bayonet Forcep Set 1 - - -


Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Larynx - Pharyngology




2010, No.24 196

I II III IV

a. Jenis PeralatanHead And Neck Oncology

1. Examination Chair Electric Unit 1 - - -2. ENT Unit + camera Set 1 - - -3. Cerumen Hook Unit 1 - - -4. Otoscope Unit 1 - - -5. Head Lamp Unit 1 - - -6. Laryngoscope Flexsible Unit 1 - - -7. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -8. Stetoscope Buah 1 - - -9. Speculum hidung Set 10 - - -10. Speculum telinga Set 10 - - -11. Kaca Periksa Set 5 - - -12. Garputala Set 1 - - -13. Bellock Tampon Buah 2 - - -14. Crocodile forceps Set 2 - - -15. Sterilisator Dry Unit 1 - - -16. Nierbekken Buah 2 - - -17. Cup Stainless + Penutup Buah 2 - - -18. Gunting Kasa Buah 2 - - -19. Tromol Gaas Buah 2 - - -20. Tongue Spatula Buah 10 - - -21. Luc corpus alienum Set 1 - - -22. Bayonet Forcep Set 1 - - -23. Minor Surgery set Set 1 - - -




2010, No.24 197

I II III IV


Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Head And Neck Oncology

a. Jenis PeralatanMaxillofacial Reconstruction

1. Minor Plastic Surgery Set Set 1 - - -2. Examination Chair Electric Unit 1 - - -3. ENT Unit + camera Set 1 - - -4. Head Lamp Unit 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -6. Stetoscope Buah 1 - - -7. Speculum hidung Set 10 - - -8. Kaca Periksa Set 5 - - -9. Bellock Tampon Buah 2 - - -10. Crocodile forceps Set 2 - - -11. Sterilisator Dry Unit 1 - - -12. Nierbekken Buah 2 - - -13. Cup Stainless + Penutup Buah 2 - - -14. Gunting Kasa Buah 2 - - -15. Tromol Gaas Buah 2 - - -16. Tongue Spatula Buah 10 - - -17. Luc corpus alienum Set 1 - - -18. Bayonet Forcep Set 1 - - -




2010, No.24 198

I II III IV

b. Kompetensi1. Sama dengan kompetensi spesialis THT Rumkit

Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Maxillofacial Reconstruction

a. Jenis PeralatanAllergy Immunology

1. Prick Test Set 3 - - -2. Examination Chair Electric Unit 1 - - -3. ENT Unit + camera Set 1 - - -4. Head Lamp Unit 1 - - -5. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -6. Stetoscope Buah 1 - - -7. Speculum hidung Set 10 - - -8. Speculum telinga Set 10 - - -9. Kaca Periksa Set 5 - - -10. Sterilisator Dry Unit 1 - - -11. Nierbekken Buah 2 - - -12. Cup Stainless + Penutup Buah 2 - - -13. Gunting Kasa Buah 2 - - -14. Tromol Gaas Buah 2 - - -15. Tongue Spatula Buah 10 - - -


Bhayangkara TK I ditambah dengan :




2010, No.24 199

I II III IV

• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Allergy Immunology

VII. Sub Spesialisasi PenyakitKulit Kelamin a. Jenis Peralatan

Rawat JalanKosmetik Medik

1. Mesogun ( Meso Therapy ) U.225 Unit 2 - - -2. Mid Lite & Swicth Laser ( Q Switch Nay - Yag Laser ) Unit 1 - - -3. Mikrodermabrator Unit 1 - - -4. Loupe Buah 2 - - -5. Stetoscope Buah 2 - - -6. Timbangan badan Unit 1 - - -7. Tongue Spatle Buah 10 - - -8. Flash Light Buah 2 - - -9. Nierbekken Buah 6 - - -10. Cup Stainless + Penutup Set 6 - - -11. Examination Table + Foot step Set 2 - - -12. Examination Lamp Unit 2 - - -13. Wheel Chair Unit 2 - - -14. Sphygmomanometer Hg Unit 2 - - -15. Doctor Stool

b kompetensi1. Sama dengan kompetensi spesialis kulit dan kelamin

Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Kosmetik Medik




2010, No.24 200

I II III IV

a. Jenis PeralatanKusta

1. Loupe Buah 2 2 - -2. Stetoscope Buah 2 2 - -3. Tongue Spatula Buah 10 8 - -4. Flash Light Buah 2 1 - -5. Nierbekken Buah 6 4 - -6. Cup Stainless + Penutup Set 6 4 - -7. Examination Table + Foot step Set 2 2 - -8. Examination Lamp Unit 2 2 - -9. Sphygmomanometer Hg Unit 2 2 - -10. Reflex Hammer

b. kompetensi1. Sama dengan kompetensi spesialis kulit dan kelamin

Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Kusta

a. Jenis PeralatanMikologi

1. Woodslamp Unit 2 - - -2. Loupe Buah 2 - - -3. Stetoscope Buah 2 - - -4. Tongue Spatle Buah 10 - - -5. Flash Light Buah 2 - - -6. Nierbekken Buah 6 - - -




2010, No.24 201

I II III IV

7. Cup Stainless + Penutup Set 6 - - -8. Examination Table + Foot step Set 2 - - -9. Examination Lamp Unit 2 - - -10. Sphygmomanometer Hg Unit 2 - - -


Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Mikologi

a. Jenis PeralatanBedah Kulit

1. Cautery Monopolar unit Unit 3 1 - -2. Skincuret Buah 4 2 - -3. Pinset anatomis kecil Buah 6 4 - -4. Pinset chirurgis kecil Buah 6 4 - -5. Commedon ekstraktor Buah 4 2 - -6. Gunting kecil Buah 2 1 - -7. Bak Instrument Besar Set 2 1 - -8. Bak Instrument Kecil Set 2 1 - -9. Nierbeken Buah 2 1 - -10. Korentang + tempat Tertutup Set 2 1 - -11. Lampu operasi Unit 2 1 - -12. Meja operasi Unit 2 1 - -13. Mayo Table Unit 2 1 - -14. Almari obat Unit 2 1 - -15. Lemari Alat Unit 1 1 - -




2010, No.24 202

I II III IV

16. Dressing drum 12" Buah 3 2 - -17. Dressing Drum 8" Buah 3 2 - -18. Instrument bak besar dan kecil Set 2 1 - -19. Container sedang, kecil Set 4 2 - -20. Mangkok kecil Buah 6 4 - -21. Minor Surgery Set Set 2 1 - -22. Doek klem Buah 10 8 - -


Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Bedah Kulit

a. Jenis PeralatanBiopsi

1. Punch-set Set 2 1 - -2. Gunting kecil Buah 2 1 - -3. Pinset chirurgis kecil Buah 2 1 - -4. Bak Instrument Kecil Set 2 1 - -


Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Biopsi




2010, No.24 203

I II III IV

a. Jenis PeralatanDermatologi anak

1. Loupe Buah 2 - - -2. Stetoscope Buah 2 - - -3. Timbangan badan Unit 1 - - -4. Tongue Spatle Buah 10 - - -5. Flash Light Buah 2 - - -6. Nierbekken Buah 6 - - -7. Cup Stainless + Penutup Set 6 - - -8. Examination Table + Foot step Set 2 - - -9. Examination Lamp Unit 2 - - -10. Wheel Chair Unit 2 - - -11. Sphygmomanometer Hg for Child Unit 2 - - -


Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Dermatologi anak

a. Jenis PeralatanAlergi imunologi

1. Prick Test Set 2 1 - -2. Patch Test Set 2 1 - -3. Loupe Buah 2 2 - -4. Stetoscope Buah 2 2 - -5. Tongue Spatula Buah 10 8 - -6. Flash Light Buah 2 1 - -




2010, No.24 204

I II III IV

7. Nierbekken Buah 6 4 - -8. Cup Stainless + Penutup Set 6 4 - -9. Examination Table + Foot step Set 2 2 - -

10. Examination Lamp Unit 2 2 - -11. Sphygmomanometer Hg Unit 2 2 - -12. Ruler


Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Alergi imunologi

a. Jenis PeralatanInfeksi Menular Sexual

1. Loupe Buah 2 2 - -2. Stetoscope Buah 2 2 - -3. Tongue Spatula Buah 10 8 - -4. Flash Light Buah 2 1 - -5. Nierbekken Buah 6 4 - -6. Cup Stainless + Penutup Set 6 4 - -7. Examination Table + Foot step Set 2 2 - -8. Examination Lamp Unit 2 2 - -9. Sphygmomanometer Hg Unit 2 2 - -

10. Meja Gynaecology Unit 1 1 - -11. Speculum Gynaecology Set 2 1 - -12. Cautery Monopolar unit Unit 3 1 - -13. Pinset anatomis kecil Buah 6 4 - -




2010, No.24 205

I II III IV

14. Pinset chirurgis kecil Buah 6 4 - -15. Gunting kecil Buah 2 1 - -16. Bak Instrument Besar Set 2 1 - -17. Bak Instrument Kecil Set 2 1 - -18. Mayo Table Unit 2 1 - -19. Almari obat Unit 2 1 - -20. Lemari Alat Unit 1 1 - -21. Dressing drum 12" Buah 3 2 - -22. Dressing Drum 8" Buah 3 2 - -23. Minor Surgery Set Set 2 1 - -24. Doek klem Buah 10 8 - -25. Wash basin + Stand Set


Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Infeksi Menular Sexual

VIII. Sub Spesialisasi Penyakit Syaraf a. Jenis Peralatan

Rawat JalanNeuro Vaskuler

1. Trans Cranial Doppler Unit 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -4. Stetoscope Buah 1 - - -




2010, No.24 206

I II III IV

5. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -6. Refleks Hammer Buah 1 - - -7. Opthalmoscope Unit 1 - - -8. Flash light Buah 1 - - -9. Tongue Spatula Buah 1 - - -

b. Kompetensi1. Sama dengan kompetensi spesialis Syaraf Rumkit

Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Neuro Vaskuler

a. Jenis PeralatanNeurologi Anak

1. EEG Unit 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -4. Stetoscope Buah 1 - - -5. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -6. Refleks Hammer Buah 1 - - -7. Opthalmoscope Unit 1 - - -8. Flash light Buah 1 - - -9. Tongue Spatula Buah 1 - - -


Bhayangkara TK I ditambah dengan :




2010, No.24 207

I II III IV

• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Neurologi Anak

a. Jenis PeralatanNeuro opthalmologi

1. Kaca mata frenzel Set 1 - - -2. Opthalmoskop Indirect Unit 1 - - -3. Perimeter Computerized Unit 1 - - -4. Snellen Chart Proyektor Unit 1 - - -5. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -6. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -7. Stetoscope Buah 1 - - -8. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -9. Refleks Hammer Buah 1 - - -


Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Neuro opthalmologi

a. Jenis PeralatanFungsi Luhur

1. Mini Mental State Examination Set 1 - - -2. Fungsi Luhur Tool Set Set 1 - - -3. Doctor Tools + Meja Set 1 - - -4. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -5. Stetoscope Buah 1 - - -




2010, No.24 208

I II III IV

6. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -7. Refleks Hammer Buah 1 - - -


Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Fungsi Luhur

IX. Sub Spesialisasi Kesehatan Jiwa a. Jenis Peralatan

Rawat JalanPsikiatri Anak

1. EEG Anak Unit 1 - - -2. Play Therapy Set Set 1 - - -3. Kotak Pasir ukuran 1 x 1 Meter Set 1 - - -4. Audio Therapy Set Set 1 - - -5. Body Scale Buah 1 - - -6. Diagnostic Set Set 1 - - -7. Examination Lamp Set 1 - - -8. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -9. Sphygmomanometer Hg Anak Buah 2 - - -10. Stethoscope Anak Buah 2 - - -11. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -12. Lemari Alat Unit 1 - - -13. Lemari Obat Unit 1 - - -14. Wheel chair Buah 1 - - -15. Brancard Unit 1 - - -




2010, No.24 209

I II III IV

b. Kompetensi1. Sama dengan kompetensi spesialis Jiwa Rumkit

Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Psikiatri Anak

a. Jenis PeralatanRawat InapPsikiatri Forensik

1. Minnesota Multiphasic Personality Inventory + Software Set 2 - - -2. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -3. Stethoscope Buah 2 - - -4. Body Scale Unit 2 - - -5. Resuscitator Set Set 2 - - -6. X-Ray Film Viewer Buah 2 - - -7. Oxygen Therapy Set Set 2 - - -8. Brancard Unit 1 - - -9. Wheel Chair Buah 2 - - -

10. Lie Detector Set 1 - - -11. Tempat Tidur Pasien Unit 10 - - -12. Bed Side Cabinet Unit 10 - - -13. Meja Makan Pasien Unit 10 - - -14. Bed Pan Buah 5 - - -15. Bed Pan Rak Buah 1 - - -16. Bed Screen Buah 1 - - -17. Urinal Buah 5 - - -18. Korentang + Tempat Tertutup Set 3 - - -




2010, No.24 210

I II III IV

19. Nierbekken Buah 3 - - -20. Cup Stainless + Penutup Set 3 - - -

b. Kompetensi1. Sama dengan kompetensi spesialis Jiwa Rumkit

Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Psikiatri Forensik

X. Sub Spesialisasi Orthopaedia. Jenis Peralatan

Pediatric Orthopaedi 1. Examination Lamp Buah 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg With Cuff Child Buah 1 - - -4. Stetoscope for Children Buah 1 - - -5. X-Ray Viewer Buah 1 - - -6. Minor Surgery Set Set 2 - - -7. Korentang + tempat Tertutup Set 1 - - -8. Pembuka Gips Elektrik Unit 1 - - -9. Wash Basin + Stand Set 1 - - -

10. Cast Spreader Buah 1 - - -11. Tromol Gaas Buah 1 - - -12. Cup Stainless + Penutup Set 2 - - -13. Nierbekken Buah 1 - - -14. Gunting Kasa Buah 2 - - -




2010, No.24 211

I II III IV


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Pediatric Orthopaedi yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanSpine Orthopaedi

1. Examination Lamp Buah 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -4. Stetoscope Buah 1 - - -5. X-Ray Viewer Buah 1 - - -6. Minor Surgery Set Set 2 - - -7. Korentang + Tempat Tertutup Set 1 - - -8. Set Pemeriksaan Skoliosis Set 1 - - -9. Pembuka Gips Elektrik Unit 1 - - -

10. Wash Basin + Stand Set 1 - - -11. Cast Spreader Buah 1 - - -12. Pengukur TB + BB Buah 1 - - -13. Scoliometer Buah 1 - - -14. Pendulum Buah 1 - - -15. Tromol Gaas Buah 1 - - -16. Cup Stainless + Penutup Set 2 - - -17. Nierbekken Buah 1 - - -18. Gunting Kasa Buah 2 - - -




2010, No.24 212

I II III IV


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Spine Orthopaedi yang bersifat lebih spesialistik• Mampu melakukan bedah minimal invasif (Endoskopi / Video assisted thorakotomi)

a. Jenis Peralatan Knee And Sport Injury

1. Examination Lamp Buah 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -4. Stetoscope Buah 1 - - -5. X-Ray Viewer Buah 1 - - -6. Minor Surgery Set Set 2 - - -7. Korentang + Tempat Tertutup Set 1 - - -8. Pembuka Gips Elektrik Unit 1 - - -9. Wash Basin + Stand Set 1 - - -



• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan




2010, No.24 213

I II III IV

terhadap kasus Knee And Sport Injury yang bersifat lebih spesialistik• Mampu melakukan bedah minimal invasif (artroskopi)

a. Jenis PeralatanTraumatology

1. Examination Lamp Buah 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -4. Stetoscope Buah 1 - - -5. X-Ray Viewer Buah 1 - - -6. Minor Surgery Set Set 2 - - -7. Korentang + Tempat Tertutup Set 1 - - -8. Pembuka Gips Elektrik Unit 1 - - -9. Wash Basin + Stand Set 1 - - -



• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap kasus Traumatology yang bersifat lebih komplek




2010, No.24 214

I II III IV

a. Jenis PeralatanOncology Orthopaedi

1. Examination Lamp Buah 1 - - -2. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -3. Sphygmomanometer Hg With Cuff Child Buah 1 - - -4. Stetoscope for Children Buah 1 - - -5. X-Ray Viewer Buah 1 - - -6. Minor Surgery Set Set 2 - - -7. Korentang + Tempat Tertutup Set 1 - - -8. Pembuka Gips Elektrik Unit 1 - - -9. Wash Basin + Stand Set 1 - - -10. Cast Spreader Buah 1 - - -11. Biopsy set Set 1 - - -12. Tromol Gaas Buah 1 - - -13. Cup Stainless + Penutup Set 2 - - -14. Nierbekken Buah 1 - - -15. Gunting Kasa Buah 2 - - -16.b. Kompetensi1. Rumkit Bhayangkara tingkat I

• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap Kasus Oncology Orthopaedi yang bersifat lebih spesialistik

XI. Sub Spesialisasi Jantunga. Jenis Peralatan

Rawat JalanKardiologi Pediatri




2010, No.24 215

I II III IV

1. Cath Lab Set 2 - -2. Body Scale Buah 1 - - -3. Diagnostic Set Set 1 - - -4. Examination Lamp Set 1 - - -5. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -6. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -7. Stethoscope Buah 2 - - -8. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap Kasus Kardiologi Pediatri yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanNon Invasif Kardiologi







2010, No.24 216

I II III IV

kasus` kardiologi yang lebih spesialistik dengan cara Non Invasif

a. Jenis PeralatanInvasif Kardiologi



• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan kasus` kardiologi yang lebih spesialistik dengan cara Invasif

XII. Sub Spesialisasi Parua. Jenis Peralatan

Rawat JalanInvasif

1. Jarum biopsi Pleura ( Veem Silverman Abrams cope) Set 2 - - -2. Peak Flowmeter Buah 4 - - -3. X-Ray Film Viewer Unit 2 - - -4. Kaca Laring Buah 2 - - -5. Bronkoskopi dengan Asessoris + Monitor Set 2 - - -




2010, No.24 217

I II III IV

- Suction Aparatus- Biopsi Needle- Biopsi Forceps- Brushing Biopsi- Light Sourse

6. Resusisator Set Set 2 - - -7. Nebulizer Unit 2 - - -8. Bedah Minor Set Set 2 - - -9. Water Seal Dainase Set Set 2 - - -

10. Sphygmomanometer Standing Buah 2 - - -11. Stetoscope Buah 2 - - -12. Biopsy set Set 1 - - -13. Body Scale Set 1 - - -14. Continous Suction Pump Unit 4 - - -15. Oxygen + Manometer Set 1 - - -16. Operating Table Unit 1 - - -17. Oxymeter Unit 2 - - -18. Pleura Punksi Set Set 2 - - -19. Examination Lamp Buah 1 - - -20. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 - - -21. Nierbekken Buah 6 - - -22. Cup Stainless + Penutup Set 4 - - -23. Tromol Gaas Buah 1 - - -24. Thoracoscopy Set Set 2 - - -






2010, No.24 218

I II III IV

terhadap Kasus paru yang bersifat lebih spesialistik dengan cara Invasif

a. Jenis PeralatanOncology

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Examination Lamp Set 1 - - -3. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -4. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -5. Stethoscope Buah 1 - - -6. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -7. Biopsy Set Set 1 - - -8. Oncology Table Set 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap Kasus Oncology paru yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanInfeksi

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Examination Lamp Set 1 - - -3. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -4. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -5. Stethoscope Buah 1 - - -6. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -




2010, No.24 219

I II III IV


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap Kasus Infeksi paru yang bersifat lebih spesialistik

a. Jenis PeralatanAllergi Imunologi

1. Body Scale Buah 1 - - -2. Prick Test Set 1 - - -3. Patch Test Set 1 - - -4. Examination Lamp Set 1 - - -5. Examination Table + Foot Step Buah 1 - - -6. Sphygmomanometer Hg Buah 1 - - -7. Stethoscope Buah 1 - - -8. X-Ray Film Viewer Buah 1 - - -9. Peak Flowmeter Buah 1 - - -10. Spirometri Unit 1 - - -11. Inhalasi test Set 1 - - -12. Nebullizer Unit 1 - - -13. Oxygen therapy set Set 1 - - -14. Static Cycle Buah 1 - - -15. Stop Watch Buah 1 - - -


• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan terhadap Kasus Allergi Imunologi paru yang bersifat lebih spesialistik




2010, No.24 220

H. PELAYANAN PENUNJANG KLINIK

I II III IV

I. Pelayanan Bedaha. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Examination Table + Foot Step Buah 8 6 4 22. Examination Lamp Unit 8 6 4 23. Trolley Instrument Buah 8 6 4 24. Body Scale Buah 4 3 2 15. Brancard Unit 4 3 2 16. Mayo Table Unit 4 3 2 17. Minor Surgery Set Set 8 6 4 28. Scrub Station 1 Person Unit 8 6 4 29. Sphygmomanometer Hg Unit 8 6 4 210. Sterilisator Kering + Meja Unit 4 3 2 111. Stetoscope Buah 8 6 4 212. Vena Section Set Set 2 1 1 113. Water Seal Drainage Set Unit 2 1 1 114. Wheel Chair Unit 4 3 2 115. Wound Dressing Set Set 8 6 4 216. X-Ray Film Viewer Double Unit 8 6 4 217. Mobile Operating lamp Unit 2 1 1 118. Operating table Unit 2 1 1 119. Electric Bor Gips Unit 2 1 1 120. Cast Spreader Buah 2 1 1 121. Gips Scissor Buah 2 1 1 122. Flash Light Buah 8 6 4 223. Anoskopi Set 2 1 1 1




2010, No.24 221

I II III IV

24. Alat punch biopsi Set 2 1 1 125. Resusitasi set Set 1 1 1 126. Korentang + Tempat Tertutup Set 8 6 4 2

Rawat Inap 1. Wound Dressing Set Set 12 8 6 42. X-Ray Film Viewer Buah 4 3 2 13. Manometer Buah 20 15 10 54. Nebulizer Unit 4 3 2 15. Instrument trolly Unit 12 8 6 46. Timbangan / tinggi badan Unit 4 3 2 17. Resuscitator untuk dewasa Unit 4 3 2 18. Sendok Lidah Buah 12 8 6 49. Meteran Pita Buah 4 3 2 110. Autoclave Kering Set 4 3 2 111. Syringe Pump Unit 4 3 2 112. Set Bedah Minor Set 12 8 6 413. Mayo Table Buah 12 8 6 414. Guedel / Mouthpieces Set 4 3 2 115. Alat Cardioverter/Dc Shock Unit 4 3 2 116. Central Oksigen Set 1 1 1 117. Hose Gas Set 78 52 34 2018. Lemari instrumen Unit 4 3 2 119. Lemari obat Unit 4 3 2 120. Troly obat Unit 4 3 2 121. Stetoskop Buah 8 6 4 222. Sphygmomanometer Hg Buah 8 6 4 223. Reflek hammer Buah 4 3 2 124. EKG Unit 4 3 2 1




2010, No.24 222

I II III IV

25. Termometer Buah 8 6 4 226. Tempat tidur Pasien Unit 78 52 34 2027. Bed Side Cabinet Unit 78 52 34 2028. Bed Screen Unit 8 6 4 229. Lemari Linen Unit 8 6 4 230. Infusion Stand Unit 50 40 30 2031. Ambu bag Set 4 3 2 132. Suction pump Set 4 3 2 133. Meja makan Pasien Buah 78 52 34 2034. Wheel Chair Buah 12 8 6 435. Brancard Buah 12 8 6 436. Urinal Buah 50 40 30 2037. Bed Pan Buah 50 40 30 2038. Bed Pan Rak Buah 4 3 2 139. Clysma Set Set 12 8 6 440. Flash Light Buah 8 6 4 241. CPR Board Buah 4 3 2 142. Nierbekken Buah 12 8 6 443. Electric Bor Gips Unit 2 1 1 144. Cast Spreader Buah 2 1 1 145. Gips Scissor Buah 2 1 1 146. Korentang + Tempat Tertutup Set 12 8 6 447. Gunting Kasa Buah 4 3 2 1

Kamar Operasi1. Meja operasi Electric Set 10 6 4 22. Alat Bedah Jantung Set 2 - -3. Meyfill Craniotomy Set 2 1 - -4. Head Rest Set 10 6 4 2




2010, No.24 223

I II III IV

5. Lampu operasi + Satelite Lamp Set 10 6 4 26. Suction unit Unit 10 6 4 27. Electro cauter Surgery Set Set 10 6 4 28. Head lamp Set 10 6 4 29. Thyroidektomy set Set 2 1 1 110. Parotidektomi set Set 2 1 1 111. Dermatome Set Set 2 1 1 112. Laparoskopik set Set 2 1 1 113. Operating microscope for Neuro Surgery + ENT Set 2 1 1 114. UV Sterilizer Set 10 6 4 215. Autoclave Kering Set 5 3 2 216. Autoclave Basah Set 5 3 2 217. Instalasi gas Medik Set 1 1 1 118. Refrigerator Unit 2 1 1 1

Arthroplasty Set Set 1 1 - -19. Abdominal Aneurysm Surgery Set Set 1 1 1 120. Abdominal Basic Set Set 5 3 2 121. Abdoninal Surgery Set Set 5 3 2 122. Spine Surgery Set Set 2 1 - -23. Anuscopy Set Set 2 1 1 124. Appendectomy Set Set 5 3 2 225. Athroscopy With Monitor Unit 1 1 - -26. Basic Cardiovascular Set Set 2 - - -27. Basic Implant Set (Plate +Screw) Set 2 1 - -28. Basic Urologi Set (Kidney) Set 2 1 - -29. Basic Orthopaedic Instrument Set Set 2 1 - -30. Basic Rectal Instrument Set Set 2 1 1 131. Basic Thoracotomy Set Set 1 - - -32. Bending Instrument Set Buah 2 1 - -




2010, No.24 224

I II III IV

33. Micro Surgical Urological Set Set 2 1 - -34. Bone Holding Forceps Set Set 2 1 - -35. Bone Chissel Set Set 2 1 - -36. Bone Set For Hand Surgery (Orthopaedy) Set 2 1 - -37. Bor / Compressed Air Machine / Unit 2 1 - -

Power Instrument38. Bor Tangan / Hand Drill Buah 2 1 - -39. Mini Burr Battery Set 2 1 - -40. Burr - Hole Set With Trepanation Unit 2 1 - -41. Stryker Motor Burr System Set 1 1 - -42. C-ARM Unit 2 1 - -43. Circumsisi Set Set 5 4 3 244. Clip Suturing Set Set 2 1 - -45. Clips Neuro Vascular Surgery Set Set 2 1 - -46. Micro Neuro Surgery Set Set 1 1 - -47. Sonopet (Chussa System Neuro Surgery Set) Set 1 1 - -48. Craniofacial Surgery Unit 2 1 - -49. Craniotomy Surgery Set Unit 2 1 - -50. DHS Instrument Set Set 1 1 - -51. Electro Surgery Couter Mono & Bipolar Unit 10 6 4 252. Electro Surgery Couter Bipolar Unit 2 2 - -53. Electro Surgery Couter Mono Unit 2 2 - -54. Endoscopy for Urology Set Set 2 1 - -55. Evoked Potential Monitor Set 1 1 - -56. ESWL Unit 1 - - -57. Gall Bladder Set Set 2 1 1 158. Gips Scissor Buah 2 1 - -59. Haemorrhoidectomy Set Set 4 3 2 160. Micro Surgery Set Unit 1 - - -




2010, No.24 225

I II III IV

61. Hand Surgery ( Small Instrument Set ) Set 2 1 - -62. Head Lamp Buah 10 6 4 263. Herniotomy Set Set 5 3 2 164. Hypophysectomy Neuro Surgery Set Set 1 - - -65. Intra Cranial Pressure Monitor Set 2 1 - -66. Instrument Cabinet Buah 10 6 4 267. Instrument Set For Intramedullary Nailing Set 2 1 - -68. Instrument Trolley Buah 10 6 4 269. Laminectomy Set Set 2 1 - -70. Laparatomy Set Set 5 3 2 171. Lippo Suction / Lypectomy Unit 1 - - -72. Lung Surgery Set Set 1 - - -73. Lithotripsy Set Set 1 - - -74. MEEG Micrografting Set 1 - - -75. Major Basic Set Set 10 6 4 276. Mastectomy Set Set 6 4 3 277. Maxillo Facial Set Set 1 - - -78. Mayo Table Buah 20 12 8 479. Neuro Surgery Set Set 2 1 - -80. Operator Chair Buah 20 12 8 481. Oral Surgery Set Set 2 1 - -82. Pediatric Basic Surgery Set Set 1 - - -83. Plastic Surgery Set Set 1 - - -84. Prostatectomy Set Set 1 1 - -85. Skeletal Traction Gardner - Wells Tongs Buah 2 1 - -86. Small Fragment & Mini Implant Set Set 2 1 - -87. Small Fragment & Mini Instrument Set Set 2 1 - -88. Suction Pump 5L Unit 10 6 4 289. Thoracoscope Unit 2 1 - -




2010, No.24 226

I II III IV

90. Thorax Surgery Set Set 1 - - -91. Tourniquet Buah 10 6 4 292. Vascular Set, Basic Set 1 - - -93. Vasectomy Set Set 2 1 1 194. Wash Basin + Stand Buah 10 6 4 295. Waste Box Buah 20 12 8 496. Wire Cutting Set Set 2 1 - -97. Wire Instrument Set Set 2 1 - -98. X-Ray Film Viewer Double Buah 10 6 4 299. Yasargil Titan Aneurysm Clipo System Unit 1 - - -100. Total Hip Replacement Set Set 1 - - -101. Total Knee Replacement Set Set 1 - - -102. Scoliosis Surgery Set Set 1 - - -103. Korentang + Tempat tertutup Set 20 12 6 4104. Tromol Gaas Buah 20 12 6 4105. Cup Stainless + Penutup Buah 20 12 6 4106. PCN Set Set 1 - - -107. Urological Laser Set (Green Laser) Set 1 - - -108. Gunting Kasa Buah 10 6 4 2


• Mampu melakukan penanganan kegawat daruratan pada bedah akut abdomen (kolik, ileus, apendisitis, trauma)• Mampu melakukan Bedah minor (insisi abses, ekstirpasi tumor kecil jinak pada kulit, ekstraksi kuku / benda asing, sirkumsisi)• Trauma tumpul : Tidak merusak organ penting• Patah tulang yang simple dan dislokasi sendi kecil




2010, No.24 227

I II III IV

2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat IV ditambah dengan :• Trauma tumpul : Merusak organ• Patah tulang : Tertutup/terbuka yang bersifat komplek dislokasi sendi besar

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Mampu memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Pelayanan gawat darurat (resusitasi, life support, diagnostik, tindakan) pada kasus - kasus bedah umum, orthopedi, bedah urologi, bedah plastik, onkologi/HNB• Pelayanan bedah elektif minor, bedah onkologi/HNB, bedah digesif, bedah urologi, bedah orthopedi, emergency, bedah plastik, biopsi dan endoskopi• Pelayanan bedah elektif mayor antara lain : bedah digesif, Onkologi HNB, bedah urologi, bedah plastik.• Pelayanan perawatan pra dan pasca operasi, rehabilitasi dan perawatan paliatif di rumah sakit• Prevensi/ deteksi dini keganasan pada bedah digesif , Onkologi HNB, bedah urologi, bedah plastik.• Perawatan paliatif di rumah sakit.

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Mempunyai kelebihan diterapkan pada tingkat sub spesialistik.




2010, No.24 228

I II III IV

II. Pelayanan Perawatan Intensifa. Jenis Peralatan

High Care Unit1. ICU Bed Patient + Matrass Set 4 2 2 -2. Bed Side Monitor + Meja (5 Parameter) Unit 4 2 2 -3. Suction Pump Unit 2 1 1 -4. ETT Set Set 2 1 1 -5. Laringoscope Set For Adult and Child Set 2 1 1 -6. Syringe Pump Buah 8 4 4 -7. Resuscitator Set for Adult and Child Set 2 1 1 -8. Infusion Stand Buah 8 4 4 -9. Oxygen Set Set 4 2 2 -10. UV Lamp Mobile Buah 1 1 1 -11. Wash Basin + Stand Buah 2 2 2 -12. Trolley Obat Buah 1 1 1 -13. Trolley Instrument Buah 2 1 1 -14. Stetoscope Buah 4 2 2 -15. Diagnoctic Set Set 2 1 1 -16. Minor Surgery Set Set 2 1 1 -17. X-Ray Film Viewer Buah 1 1 1 -18. Infusion Pump Buah 4 2 2 -19. Lemari Obat Unit 2 1 1 -20. Meja Makan Pasien Unit 4 2 2 -21. Termometer Buah 4 2 2 -22. Ambu Bag Set 2 1 1 -23. ECG 12 bad Unit 1 1 1 -24. Defibrilator Unit 1 1 1 -25. Examination Lamp Unit 4 2 2 -26. Emergency Trolley Buah 1 1 1 -




2010, No.24 229

I II III IV

27. CPR Board Buah 1 1 1 -28. Nierbekken Buah 8 4 4 -29. Dry Sterilisator Unit 1 1 1 -30. Tongue Spatel Buah 4 2 2 -31. Korentang + Tempat Tertutup Set 1 1 1 -32. Nebulizer Unit 2 1 1 -33. Flash light Buah 4 2 2 -34. Vena Section set Set 1 1 1 -35. Urinal Buah 4 2 2 -36. Bed Pan Buah 4 2 2 -37. Bed Pan Rack Buah 1 1 1 -38. Blood Warmer Buah 2 1 1 -

ICU1. Bed side Monitor + Meja Unit 10 6 - -2. Central Monitor Unit 1 1 - -3. Continous Renal Replacement Therapy (CRRT) Unit 1 1 - -4. Defibrilator With Monitor Unit 2 1 - -5. Diagnoctic Set Set 1 1 - -6. ECG 1 Channel 12 Bad Unit 1 1 - -7. Emergency Trolley Buah 4 2 - -8. Electrical ICU Bed + Matrass + Body Scale Set 10 6 - -9. Infusion Pump Unit 10 6 - -10. Intrument Trolley Buah 4 2 - -11. Intubation Set Set 2 1 - -12. Mattras Anti Decubitus Buah 10 6 - -13. Medicine Trolley Buah 4 2 - -14. Minor Surgery Set Set 2 2 - -15. Resuscitator Set For Adult Set 3 2 - -




2010, No.24 230

I II III IV

16. Resuscitator Set For Child Set 2 1 - -17. Sphygmomanometer Hg Buah 4 2 - -18. Stetoscope Buah 10 6 - -19. Suction Pump Unit 10 6 - -20. Syringe Pump Unit 20 12 - -21. Tourniquet for Infusion Unit 5 3 - -22. Ultrasonic Nebulizer Buah 2 1 - -23. USG 4 D Unit 1 1 - -24. Vena Section Set Set 2 2 - -25. Ventilator Unit 10 6 - -26. Air Compressor Central Unit 1 1 - -27. X-Ray Film Viewer Double Buah 2 1 - -28. X-Ray Mobile 100 mA Digital Unit 1 1 - -29. Tiang infus Buah 20 12 - -30. Central Monitor + Meja Unit 1 1 - -31. Oxygen Central + udara tekan Set 1 1 - -32. Manometer Oxygen Set 10 6 - -33. Suction Central Set 1 1 - -34. Regulator Suction Set 10 6 - -35. EEG Unit 1 1 - -36. Bronchoscopy + Monitor Unit 1 1 - -37. Urinal Buah 10 6 - -38. Bed Pan Buah 10 6 - -39. Bed Pan Rack Buah 1 1 - -40. Korentang + Tempat tertutup Set 3 2 - -41. Nierbekken Buah 10 6 - -42. Echocardiography Unit 1 1 - -43. Capnography Buah 10 6 - -44. Examination Lamp Unit 10 6 - -




2010, No.24 231

I II III IV

45. Wash Basin + Stand Set 10 6 - -46. Mobile Ventilator + Monitor Unit 2 1 - -47. Tracheostomy Set Set 1 1 - -48. Blood Warmer Set 3 2 - -49. Lemari Obat Buah 2 1 - -50. Lemari Alat Buah 2 1 - -51. Lemari Linen Buah 2 1 - -52. Tromol Gaas Buah 5 3 - -53. CPR Board Buah 3 1 1 -

ICCU1. Bed Side Monitor (ECG, SpO2, RR, Unit 6 - - -

Temp, NIBP ) + Meja 2. Defibilator With Monitor + Meja Unit 1 - - -3. ECG 1 Channel 12 Bad Unit 1 - - -4. Infusion Pump Buah 6 - - -5. Intubation set (Air way Management) Unit 2 - - -6. Manomater Oksigen Buah 6 - - -7. Electrical ICCU Bed + Matrass + Body Scale Set 6 - - -8. Resuscitation Set for Adult Set 2 - - -9. Resuscitation Set for Child Set 1 - - -10. Suction Pump Unit 6 - - -11. Syringe Pump Unit 12 - - -12. Vena Section set Set 1 - - -13. Ventilator Unit 6 - - -14. X-Ray Viewer Doubble Buah 1 - - -15. Generator Temporary Pacemaker (ST Yude) Set 2 - - -16. Diagnoctic Set Set 1 - - -17. Intrument Trolley Buah 4 - - -




2010, No.24 232

I II III IV

18. Intubation Set Set 2 - - -19. Mattras Anti Decubitus Buah 6 - - -20. Medicine Trolley Buah 4 - - -21. Minor Surgery Set Set 2 - - -22. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -23. Stetoscope Buah 6 - - -24. Tourniquet for Infusion Unit 2 - - -25. Ultrasonic Nebulizer Buah 2 - - -26. USG 4 D Unit 1 - - -27. Vena Section Set Set 2 - - -28. Air Compressor central Unit 1 - - -29. X-Ray Mobile 100 mA Digital Unit 1 - - -30. Tiang infus Buah 12 - - -31. Central Monitor + Meja Unit 1 - - -32. Oxygen Central + udara tekan Set 1 - - -33. Suction Central Set 1 - - -34. Regulator Suction Set 6 - - -35. EEG Unit 1 - - -36. Bronchoscopy + Monitor Unit 1 - - -37. Urinal Buah 6 - - -38. Bed Pan Buah 6 - - -39. Bed Pan Rack Buah 1 - - -40. Korentang + Tempat Tertutup Set 3 - - -41. Nierbekken Buah 6 - - -42. Echocardiography Unit 1 - - -43. Capnography Buah 6 - - -44. Examination Lamp Unit 6 - - -45. Wash Basin + Stand Set 6 - - -46. Tracheostomy Set Set 1 - - -




2010, No.24 233

I II III IV

47. Blood Warmer Set 1 - - -48. Pericardial Punction Set Set 1 - - -49. Lemari Obat Buah 2 - - -50. Lemari Alat Buah 2 - - -51. Lemari Linen Buah 2 - - -52. Tromol Gaas Buah 3 - - -

NICU / PICU1. Ambu for Neonatus Unit 6 3 - -2. Baby Scale Buah 2 1 - -3. Defibilator for Neonatus With Monitor Unit 2 1 - -4. Incubator Mobile Unit 2 1 - -5. Infant Incubator Unit 6 3 - -6. Laryngoscope No. 1,0,00 Lurus Unit 2 1 - -7. Mandrain for Neonatus Unit 2 1 - -8. Manometer Oxygen Buah 6 3 - -9. Oxygen Central + Udara Tekan Set 1 1 - -10. Suction Central Set 1 1 - -11. Regulator Suction Set 6 3 - -12. Patient Monitor for Neonatus 5 Parameter Unit 6 3 - -13. Stetoscope for Neonatus Unit 2 1 - -14. Suction Pump Unit 6 3 - -15. Vena Section Set Set 2 1 - -16. Ventilator for Neonatus Unit 6 3 - -17. Syringe pump Unit 6 3 - -18. Radiant Warmer Unit 2 1 - -19. ECG Bayi Unit 2 1 - -20. Sendok Penekan Lidah Buah 6 3 - -21. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 - -




2010, No.24 234

I II III IV

22. Nierbekken Set 6 3 - -23. X-Ray Film Viewer Set 1 1 - -24. Bubble CPEP Unit 2 1 - -25. Phono Cardiograph Unit 1 1 - -26. Flash Light Buah 2 1 - -27. Tromol gaas Buah 2 1 - -


• Tidak ada instalasi ICU

2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Pelayanan pengelolaan resusitasi segera untuk pasien gawat, tunjangan kardio-respirasi jangka pendek, dan mempunyai peran memantau serta mencegah penyulit pada pasien medik dan bedah yang beresiko.

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Ventilasi mekanik dan pemantauan kardiovaskuler sederhana• Mampu memberikan pelayanan Resusitasi jantung paru• Mampu memberikan pengelolaan jalan napas, termasuk intubasi trakeal dan penggunaan ventilator sederhana• Mampu memberikan Terapi Oksigen




2010, No.24 235

I II III IV

• Mampu memberikan Pemantauan EKG, Pulse oksimetri terus menerus• Mampu memberikan nutrisi enteral dan parenteral• Mampu melakukan Pemeriksaan Laboratorium khusus dengan cepat dan menyeluruh• Mampu melaksanakan terapi secara titrasi• Mampu melaksanakan teknik khusus sesuai dengan kondisi pasien• Mampu memberikan tunjangan fungsi vital dengan alat - alat portabel selama trasportasi pasien gawat• Mampu melakakukan fisioterapi dada

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Mampu memberikan pelayanan tertinggi termasuk tunjangan hidup multi system yang komplek dalam jangka waktu yang tidak terbatas• Mampu melakukan ventilasi mekanis tunjangan renal extra korporal dan pemantauan kardiovaskuler yang tidak terbatas

III. Pelayanan Bank Daraha. Jenis Peralatan1. Blood Bank Refrigerator Besar Unit 1 1 1 -2. Blood Bank Refrigerator Kecil Unit 1 1 1 -3. Rotator Trombosit Unit 1 1 1 -4. Centrifuge 3000 RPM Unit 2 1 1 -5. Microscope Binocular Unit 1 1 1 -




2010, No.24 236

I II III IV

6. Incubator Unit 1 1 1 -7. Water Bath Unit 1 1 1 -8. Freezer Unit 1 1 1 -9. Electric Sealer Unit 1 1 1 -10. Plasma Extractor Unit 1 1 1 -11. Glass Ware Set Set 1 1 1 -12. Cool Box Besar Unit 1 1 1 -13. Cool Box Kecil Unit 10 5 5 -14. Timer Buah 2 1 1 -15. Rak Tabung Buah 17 5 5 -


• Tidak ada pelayanan Bank Darah

2. Rumkit Bhayangkara tingkat II dan III• Mampu melakukan test kompatibilitas darah • Mampu melakukan pelayanan darah (menyimpan persediaan darah dan mendistribusikan)

3. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :• Mampu melakukan test skrining kasus HIV, HCV, HBSAg, VDRL• Mampu melakukan penerimaan donor darah dan memprosesnya




2010, No.24 237

I II III IV

IV. Pelayanan Gizia. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Body Scale + Height Scale Buah 2 1 - -2. Examination Lamp Set 2 1 - -3. Wire Less Buah 2 1 - -4. Sphygmomanometer Hg Buah 2 1 - -5. Stethoscope Buah 2 1 - -6. Flash light Buah 2 1 - -7. Food Model Set 2 1 - -8. Skin Fold Caliper Set 2 1 - -9. Meteran Pita Buah 2 1 - -10. Bio Electric Fat Analyzer Unit 2 1 - -11. Nutri Survey Unit 2 1 - -

Ruang. Penerimaan Dapur1. Meja Cuci Stainless Panjang Buah 2 1 1 12. Meja tulis & kursi Set 1 1 1 13. Timbangan 100 kg beroda Buah 1 1 1 14. Trolley pengangkut bahan makanan Kering Buah 2 1 1 15. Trolley pengangkut bahan makanan basah Buah 2 1 1 16. Baskom plastik Buah 5 3 2 17. Baskom Stainless Buah 5 3 2 18. Rak bahan makanan 150 x 150 x 50 cm Buah 2 1 1 19. Tempat sampah tertutup 50 L Buah 1 1 1 110. Tempat sampah tertutup 10 L Buah 1 1 1 111. Knife Set Set 2 1 1 112. Rak telor Set 15 10 5 3




2010, No.24 238

I II III IV

Ruang Penyimpanan Bahan Kering1. Timbangan beroda 100 kg Unit 2 1 1 12. Timbangan meja 10 kg Unit 2 1 1 13. Alat pengangkut beroda Buah 2 1 1 14. Meja tulis dan 2 kursi Set 1 1 1 15. Meja kayu untuk timbangan meja 10 kg Buah 2 1 1 16. Rak Penyimpanan SS 5 tingkat 15 x 150 x 150 cm Unit 2 1 1 17. Palet beras 100 x 200 x 20 cm Unit 2 1 1 18. Bak Cuci SS 100 x 80 x 80 Set 2 1 1 19. Pompa minyak goreng Buah 2 1 1 110. Pembuka botol/kaleng Buah 5 3 2 211. Pisau Set SS Set 2 1 1 112. Gelas ukuran 2 lt Buah 2 1 1 113. Refrigerator 250 L Unit 1 1 1 114. Container Plastik + Tutup 50 L Set 5 3 2 2

R. Penyimpanan Dingin1. Food Refigerator Unit 2 1 1 12. Freezer Unit 3 1 1 13. Kamar Pendingin Unit 1 1 1 1

R. Persiapan Daging1. Meja persiapan SS 15 x 80 x 75 cm Buah 2 1 1 12. Talenan kayu besar bulat Buah 2 1 1 13. Bak cuci SS bergandengan & teraso Set 2 1 1 14. Mesin penggiling daging listrik Buah 2 1 1 15. Mesin penggiling daging manual Buah 2 1 1 16. Golok besi Buah 2 1 1 17. Knife SS set Set 2 1 1 1




2010, No.24 239

I II III IV

8. Baskom 60 x 40 x 25 cm Buah 2 1 1 19. Bangku kerja bulat tinggi Buah 2 1 1 110. Timbangan Meja 3 Kg Buah 2 1 1 111. Pisau Daging SS Set 2 1 1 1

Ruang Persiapan Sayur1. Meja SS 150 x 80 x 75 cm Buah 1 1 1 12. Bak meja SS dua bergandeng Buah 2 1 1 13. Mesin pemarut & pemeras kelapa Unit 1 1 1 14. Tempat santan aluminium tebal Buah 1 1 1 15. Bangku kerja bulat tinggi Buah 2 1 1 16. Baskom 60 x 40 x 25 cm Buah 1 1 1 17. Rak bertingkat aluminium 150x150x150 Buah 2 1 1 18. Tempat sampah tertutup 50 lt Buah 1 1 1 19. Pisau SS Set 3 1 1 110. Talenan kayu besar bulat Buah 2 1 1 111. Pisau pengupas wortel Buah 2 1 1 112. Mesin penggiling bumbu listrik Unit 2 1 1 1

Ruang Pengolahan makanan1. Panci Aluminium 100 lt Buah 5 3 2 12. Panci Aluminium 50 lt Buah 9 6 4 33. Panci Aluminium 25 lt Buah 11 8 6 44. Tungku Gas (2 PIT) Unit 10 8 6 45. Oven listrik Buah 2 1 1 16. Oven gas Buah 3 2 1 17. Wajan besar Ø 70 cm Buah 10 8 6 48. Wajan besar Ø 40 cm Buah 8 6 4 29. Wajan besar Ø 30 cm Buah 6 4 2 1




2010, No.24 240

I II III IV

10. Baskom Stainless Ø 60 cm Buah 10 8 6 411. Baskom Stainless Ø 30 cm Buah 10 8 6 412. Trolley Unit 4 3 2 113. Sendok sayur 1/2 lt Buah 10 8 6 414. Sendok sayur 1/4 lt Buah 25 8 6 415. Sendok Sayur 1 lt Buah 5 3 2 116. Saringan kelapa Buah 5 3 2 117. Serok Buah 10 8 6 418. Sodet besar Buah 10 8 6 419. Sodet kecil Buah 10 8 6 420. Mixer kecil Buah 5 4 3 221. Mixer besar Buah 2 1 1 122. Blender Buah 10 8 6 423. Refrigerator 1100 lt Unit 2 1 1 124. Meja persiapan SS 150 x 80 x 75 cm Buah 5 4 3 225. Bak cuci bergandeng SS Unit 3 2 1 126. Rak alat SS bertingkat 150 x 60 x 140 Buah 4 3 2 127. Bangku bulat tinggi Buah 10 8 6 428. Cetakan kue lengkap Lusin 10 8 6 429. Pisau SS set Set 5 4 3 230. Pisau Roti Buah 4 3 2 131. Toaster Buah 4 3 2 132. Gas Rice Cooker 100 L Buah 4 3 1 -33. Gas Rice Cooker 20 L Buah - - 3 234. Ulekan Set 3 2 1 135. Kompor Minyak Tanah Buah - - 3 236. Rice Washer Buah 2 1 1 137. Rice Stiring (Adukan Nasi) Buah 5 4 3 238. Timbangan Meja Set 2 1 1 1




2010, No.24 241

I II III IV

39. Talenan Buah 5 4 3 2

Ruang Pengolahan Makanan Bayi1. Meja persiapan SS Unit 1 1 1 12. Bangku bulat tinggi Buah 2 1 1 13. Bak cuci SS bergandeng Unit 2 1 1 14. Refrigerator 1100 lt Unit 1 1 1 15. Sterilizator Unit 1 1 1 16. Tungku Gas (PIT) Unit 2 1 1 17. Botol Kaca Ukur Lusin 2 1 1 18. Tempat sampah tertutup Buah 2 1 1 19. Sendok Pengukur Lusin 2 1 1 110. Corong kaca Buah 2 1 1 111. Alat Pembuka Kaleng Buah 3 2 1 112. Sikat botol plastik Buah 5 4 3 213. Gelas ukur susu SS 500 ml Buah 5 4 3 214. Rak SS bertingkat Unit 2 1 1 115. Keranjang susu (kawat berlapis Cr/24 btl Buah 3 2 1 116. Meja beroda bertingkat 3 SS Unit 2 1 1 117. Panci Aluminium 50 lt Buah 3 2 1 118. Panci Aluminium 25 lt Buah 3 2 1 119. Oven listrik Buah 1 1 1 120. Oven gas Buah 1 1 1 121. Baskom Stainless Ø 60 cm Buah 4 3 2 122. Baskom Stainless Ø 30 cm Buah 4 3 2 123. Trolley Unit 2 1 1 124. Blender Buah 1 1 1 125. Refrigerator 1100 lt Unit 1 1 1 126. Steam Cooker Unit 1 1 1 1




2010, No.24 242

I II III IV

27. Fruit Peeler Set 1 1 1 128. Timbangan Meja Set 1 1 1 129. Pisau Set SS Set 1 1 1 130. Talenan Buah 1 1 1 131. Mixer 10 - 20 lt Buah 1 1 1 1

Ruang Penyajian dan Penyaluran makanan1. Meja Panjang Stainless SS Unit 5 4 3 22. Food Trolley Electric Unit 10 8 6 43. Tray / Plateau Buah 400 300 150 504. Piring Makan Lusin 20 10 8 55. Piring Lauk Lusin 20 10 8 56. Piring Snak Lusin 20 10 8 57. Mangkok Sayur Lusin 20 10 8 58. Mangkok Pengukur Nasi Buah 10 8 6 49. Sendok Garpu Lusin 20 10 8 510. Sendok Saji Buah 10 8 6 411. Penjepit SS Buah 10 8 6 412. Gelas Lusin 20 10 8 513. Nampan Stainless SS Lusin 20 10 8 514. Termos Air Buah 100 80 60 4015. Pisau Makan Lusin 10 8 6 416. Rak Piring Buah 10 8 6 417. Rak Plateau Buah 5 4 3 218. Rantang Set 20 15 10 5

Ruang Pencuci Alat1. Bak SS Unit 3 2 1 12. Kran air Buah 3 2 1 1




2010, No.24 243

I II III IV

3. Rak SS bertingkat Unit 5 4 3 24. Rak Piring Buah 10 8 6 45. Rak Plateau Buah 5 4 3 2


• Mampu memberikan pengadaan makanan bagi pasien rawat inap dan pengadaan makanan diet khusus• Mampu memberikan penyuluhan konsultasi gizi

2. Rumkit Bhayangkara tingkat III• Mampu memberikan pengadaan makanan bagi pasien rawat inap dan pengadaan makanan diet khusus• Mampu memberikan penyuluhan konsultasi gizi

3. Rumkit Bhayangkara tingkat II• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III ditambah dengan :• Memberikan pelayanan paripurna pada kasus- kasus bermasalah gizi• Memberikan pelayanan terbatas dan merujuk pada fasilitas pelayanan yang lebih lengkap untuk kasus - kasus jenis pelayanan gizi khusus

4. Rumkit Bhayangkara tingkat I• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat II ditambah dengan :




2010, No.24 244

I II III IV

• Mampu memberikan pelayanan gizi untuk kasus yang spesialistik

V. Pelayanan Farmasia. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Meja Racik 1,5 M x 2,5 M Unit 1 1 1 12. Meja Timbangan 1 Biro Unit 1 1 1 13. Meja Penerimaan resep Unit 1 1 1 14. Meja Penyerahan Obat Unit 1 1 1 15. Lemari Obat Unit 4 3 2 16. Rak Obat Unit 4 3 2 17. Timbangan Obat Set 1 1 1 18. Lumpang dan Alu Set 2 2 2 29. Gelas ukur Buah 2 2 2 210. Batang Pengaduk Buah 2 2 2 211. Beaker glass Buah 2 2 2 212. Lemari Narkotik Unit 1 1 1 113. Kulkas Unit 1 1 1 114. Capsule filling Unit 3 2 1 115. Powder Filling Machine Unit 1 1 1 116. Lemari Psikotropik Unit 1 1 1 117. Lemari Sitostatika Unit 1 1 1 118. Lemari Bahan Berbahaya Unit 1 1 1 1

Rawat inap1. Meja Racik 1,5 M x 2,5 M Unit 1 1 1 12. Meja Timbangan 1 Biro Unit 1 1 1 13. Meja Penerimaan resep Unit 1 1 1 1




2010, No.24 245

I II III IV

4. Meja Penyerahan Obat Unit 1 1 1 15. Lemari Obat Unit 4 3 2 16. Rak Obat Unit 4 3 2 17. Timbangan Obat Set 1 1 1 18. Lumpang dan Alu Set 2 2 2 29. Gelas ukur Buah 2 2 2 210. Batang Pengaduk Buah 2 2 2 211. Beaker glass Buah 2 2 2 212. Lemari Narkotik Unit 1 1 1 113. Kulkas Unit 1 1 1 114. Capsule filling Unit 3 2 1 115. Powder Filling Machine Unit 1 1 1 116. Lemari Psikotropik Unit 1 1 1 117. Lemari Sitostatika Unit 1 1 1 118. Lemari Bahan Berbahaya Unit 1 1 1 1

Peralatan untuk penyimpanan1. Peralatan penyimpanan kondisi umum

a) Lemari Obat Unit 4 3 2 1b) Rak Obat Unit 30 25 20 10c) Palet Buah 10 8 6 4d) Refrigerator Unit 2 1 1 1e) Trolley Obat Unit 1 1 1 1f) Gelas Ukur Buah 2 2 2 2g) Beaker glass Buah 2 2 2 2h) Batang Pengaduk Buah 2 2 2 2i) Timbangan Obat Set 1 1 1 1




2010, No.24 246

I II III IV

2. Peralatan penyimpanan kondisi khususa) Kulkas Unit 2 1 1 1b) Lemari penyimpanan khusus narkotika Unit 1 1 1 1c) Lemari penyimpanan khusus psikotropika Unit 1 1 1 1d) Lemari penyimpanan obat sitotoksik Unit 1 1 1 1e) Lemari penyimpanan obat / bahan berbahaya Unit 1 1 1 1

b. KompetensiRumkit Bhayangkara tingkat I s/d IV• Mampu memberikan pelayanan kefarmasian selama 24 Jam bagi pasien rawat jalan dan inap• Mampu melaksanakan tugas logistik kefarmasian

VI. Pelayanan Sterilisasi Instrumena. Jenis Peralatan1. Autoclave Steam (Suhu Tinggi) Unit 3 2 1 12. Autoclave Steam (Suhu Rendah) Unit 1 1 1 13. Desinfector / mesin Cuci Alat Unit 4 3 2 14. ultrasonik (getaran) untuk alat agar tidak berkarat Unit 1 1 1 15. Mesin Pengepres Unit 3 2 1 16. Packing Pouches (Rol) Unit 4 3 2 17. Sink (Tempat Cuci) Unit 6 5 4 38. Apron Buah 7 5 3 29. Waskom (Bak Tertutup) Buah 24 16 12 810. Keranjang Buah 7 5 3 211. Ember Buah 7 5 3 212. Pemadam kebakaran Buah 2 2 1 113. Thermometer Buah 4 3 2 114. Higrometer Buah 2 2 1 1




2010, No.24 247

I II III IV

15. Meja Sedang Unit 4 2 1 116. Meja Besar Untuk Packing dan Sortir Unit 2 2 1 117. Kaca Pembesar Buah 2 2 1 118. Rak Penyimpanan Unit 4 3 2 119. Lemari Penyimpanan Unit 3 2 1 120. Trolley Pegangkut Tertutup Unit 4 3 2 121. Rak Penyimpanan Alat Steril Unit 5 4 3 222. Perendam Alat / Tempat Cidex Buah 2 2 1 123. Indikator Sterilisasi Mekanik Unit 2 2 1 124. Indikator Sterilisasi Kimia Unit 2 2 1 125. Indikator Sterilisasi Biologi Unit 2 2 1 126. Water Heater Unit 1 1 1 127. Kompresor Unit 1 1 1 128. Horizontal sterilizer Unit 2 1 1 129. Hot Air Sterilizer Unit 2 1 1 130. Accessory Rack for Fixed Endoscopes Buah 2 1 - -31. Drying Cabinet for Anesthetic Goods Unit 2 1 1 132. Paper Storage Trolley Buah 3 2 1 133. Storage and Cutting Device for Packing Material Unit 1 1 1 1

VII. Rekam Medika. Jenis Peralatan1. Computer Lengkap + Software + Printer + Scanner Set 10 8 6 42. Buku ICD X Set 4 3 2 13. Buku Kode Tindakan Buah 4 3 2 14. Lemari Arsip Buah 2 1 1 15. Roll Opack Unit 4 3 2 16. Rak Penyimpanan Berkas Rekam Medis Non Aktif Buah 30 20 10 57. Meja Pendaftaran Buah 5 4 3 2




2010, No.24 248

I II III IV

8. Kursi Putar Buah 5 4 3 29. Meja Komputer + Kursi Buah 10 8 6 410. Rak Sortir Buah 2 2 1 111. Meja Assembling Unit 4 3 2 112. Rak Distribusi Buah 2 2 1 113. Map Rekam Medis Buah → → → → Disesuaikan Jumlah 14. Alat Pemadam Kebakaran Buah 3 2 1 1 Kunjungan Pasien

b. Kompetensi1. Rumkit Bhayangkara tingkat I s/d IV

• Mampu melaksanakan system identifikasi, penamaan, Penomoran, • Mampu membuat Kartu Indek Utama Pasien• Mampu melaksanakan prosedur penyelenggaraan Rekam Medik (Pendaftaran rawat jalan, inap dan gawat darurat)• Mampu melakukan kegiatan pelayanan medik (pengisian rekam medik, formulir)• Mampu melakukan proses pengolahan rekam medik (perakitan,coding,indek,pelaporan dan korespondensi)• Mampu melakukan analisa rekam medik (analisa mutu, mortalitas, morbiditas)• Mampu melakukan kearsipan rekam medik (penyimpanan, pengendalian, penyusutan dan penghapusan)




2010, No.24 249

I. PELAYANAN PENUNJANG NON KLINIK

I II III IV

I. Laundry / Linena. Jenis Peralatan1. Ironing Rol 1,6 Meter Unit 2 1 1 -2. Linen Rak Unit 20 15 10 53. Manual Iron With Table Unit 5 4 3 24. Manual Sewing Machine With Table Unit 2 1 1 15. Mesin Press Unit 2 1 1 -6. Linnen Trolley Bersih Unit 20 15 10 57. Linnen Trolley Kotor Unit 20 15 10 58. Scale 100 Kg Unit 1 1 1 19. Tumble Dryer 20 kg Unit 6 4 3 210. Washing Machine 20 kg Unit 6 4 3 211. Steam Iron Unit 2 1 1 1

II. Pelayanan Jasa Boga / Dapura. Jenis Peralatan

Ruang. Penerimaan Dapur1. Meja Stainless Panjang Buah 2 1 1 12. Meja tulis & kursi Set 1 1 1 13. Timbangan 100 kg beroda Buah 1 1 1 14. Trolley pengangkut bahan makanan Kering Buah 2 1 1 15. Trolley pengangkut bahan makanan basah Buah 2 1 1 16. Baskom plastik Buah 5 3 2 17. Baskom Stainless Buah 5 3 2 18. Rak bahan makanan 150 x 150 x 50 cm Buah 2 1 1 19. Tempat sampah tertutup 50 L Buah 2 1 1 110. Knife Set Set 2 1 1 111. Rak telor Set 15 10 5 3

JUMLAH ALAT KESEHATANKETERANGANRUMKIT BHY TKNO JENIS PELAYANAN JENIS PERALATAN SATUAN



2010, No.24 250

I II III IV

Ruang Penyimpanan Bahan Kering1. Timbangan beroda 100 kg Unit 2 1 1 12. Timbangan meja 10 kg Unit 2 1 1 13. Alat pengangkut beroda Buah 2 1 1 14. Meja tulis dan 2 kursi Set 1 1 1 15. Meja kayu untuk timbangan meja 10 kg Buah 2 1 1 16. Rak Penyimpanan SS 5 tingkat 15 x 150 x 150 cm Unit 2 1 1 17. Palet beras 100 x 200 x 20 cm Unit 2 1 1 18. Bak Cuci SS 100 x 80 x 80 Set 2 1 1 19. Pompa minyak goreng Buah 2 1 1 110. Pembuka botol/kaleng Buah 5 3 2 211. Pisau Set SS Set 2 1 1 112. Gelas ukuran 2 lt Buah 2 1 1 113. Refrigerator 250 L Unit 1 1 1 114. Container Plastik + Tutup 50 L Set 5 3 2 2

R. Penyimpanan Dingin1. Food Refigerator Unit 2 1 1 12. Freezer Unit 2 1 1 1

R. Persiapan Daging1. Meja persiapan SS 15 x 80 x 75 cm Buah 2 1 1 12. Talenan kayu besar bulat Buah 2 1 1 13. Bak cuci SS bergandengan & teraso Set 2 1 1 14. Mesin penggiling daging listrik Buah 2 1 1 15. Mesin penggiling daging manual Buah 2 1 1 16. Golok besi Buah 2 1 1 17. Knife SS set Set 2 1 1 18. Baskom 60 x 40 x 25 cm Buah 2 1 1 19. Bangku kerja bulat tinggi Buah 2 1 1 110. Grinder Electric unit 2 1 1 1




2010, No.24 251

I II III IV

11. Basket Stainless unit 2 1 1 112. Timbangan Meja Buah 2 1 1 1

Ruang Persiapan Sayur1. Meja SS 150 x 80 x 75 cm Buah 1 1 1 12. Bak meja SS dua bergandeng Buah 2 1 1 13. Mesin pemarut & pemeras kelapa Unit 1 1 1 14. Tempat santan aluminium tebal Buah 1 1 1 15. Bangku kerja bulat tinggi Buah 2 1 1 16. Baskom 60 x 40 x 25 cm Buah 1 1 1 17. Rak bertingkat aluminium 150x150x150 Buah 2 1 1 18. Tempat sampah tertutup 50 lt Buah 1 1 1 19. Pisau SS Set 3 1 1 110. Talenan kayu besar bulat Buah 2 1 1 111. Pisau pengupas wortel Buah 2 1 1 112. Mesin penggiling bumbu listrik Unit 2 1 1 1

Ruang Pengolahan makanan1. Panci Aluminium 100 lt Buah 5 3 2 12. Panci Aluminium 50 lt Buah 9 6 4 33. Panci Aluminium 25 lt Buah 11 8 6 44. Cooker gas Heavy 6 Burner Unit 4 3 2 15. Oven listrik Buah 2 1 1 16. Oven gas Buah 3 2 1 17. Wajan besar Ø 70 cm Buah 10 8 6 48. Wajan besar Ø 40 cm Buah 8 6 4 29. Wajan besar Ø 30 cm Buah 6 4 2 110. Baskom Stainless Ø 60 cm Buah 10 8 6 411. Baskom Stainless Ø 30 cm Buah 10 8 6 412. Trolley Unit 4 3 2 113. Sendok sayur 1/2 lt Buah 10 8 6 4




2010, No.24 252

I II III IV

14. Sendok sayur 1/4 lt Buah 10 8 6 415. Saringan kelapa Buah 5 3 2 116. Serok Buah 10 8 6 417. Sodet besar Buah 10 8 6 418. Sodet kecil Buah 10 8 6 419. Mixer kecil Buah 5 4 3 220. Mixer besar Buah 2 1 1 121. Blender Buah 10 8 6 422. Refrigerator 1100 lt Unit 2 1 1 123. Meja persiapan SS 150 x 80 x 75 cm Buah 5 4 3 224. Bak cuci bergandeng SS Unit 3 2 1 125. Rak alat SS bertingkat 150 x 60 x 140 Buah 4 3 2 126. Bangku bulat tinggi Buah 10 8 6 427. Cetakan kue lengkap Lusin 10 8 6 428. Pisau SS set Set 5 4 3 229. Pisau Roti Buah 4 3 2 130. Toaster Buah 4 3 2 131. Gas Rice Cooker 100 L Buah 4 3 1 -32. Gas Rice Cooker 20 L Buah - - 3 233. Frying Pan Double Basket Set 3 2 1 134. Gas Boiling Pan 150 L Unit 5 4 3 235. Steam Cooker Unit 2 1 1 136. Presto Cooker Unit 2 1 1 137. Fruit Peeler Set 5 4 3 238. Ulekan Set 3 2 1 139. Work Bench Pasang 10 8 6 440. Kompor Minyak Tanah Buah - - 3 241. Rice Washer Buah 2 1 1 142. Rice Stiring (Adukan Nasi) Buah 5 4 3 243. Timbangan Meja Set 2 1 1 144. Talenan Buah 5 4 3 2




2010, No.24 253

I II III IV

Ruang Pengolahan Makanan Bayi1. Meja persiapan SS Unit 1 1 1 12. Bangku bulat tinggi Buah 2 1 1 13. Bak cuci SS bergandeng Unit 2 1 1 14. Refrigerator 1100 lt Unit 1 1 1 15. Sterilizator Unit 1 1 1 16. Cooker gas Heavy 6 Burner Unit 1 1 1 17. Botol Kaca Ukur Lusin 2 1 1 18. Tempat sampah tertutup Buah 2 1 1 19. Sendok Pengukur Lusin 2 1 1 110. Corong kaca Buah 2 1 1 111. Alat Pembuka Kaleng Buah 3 2 1 112. Sikat botol plastik Buah 5 4 3 213. Gelas ukur susu SS 500 ml Buah 5 4 3 214. Rak SS bertingkat Unit 2 1 1 115. Keranjang susu (kawat berlapis Cr/24 btl Buah 3 2 1 116. Meja beroda bertingkat 3 SS Unit 2 1 1 117. Panci Aluminium 50 lt Buah 3 2 1 118. Panci Aluminium 25 lt Buah 3 2 1 119. Oven listrik Buah 1 1 1 120. Oven gas Buah 1 1 1 121. Baskom Stainless Ø 60 cm Buah 4 3 2 122. Baskom Stainless Ø 30 cm Buah 4 3 2 123. Trolley Unit 2 1 1 124. Saringan susu Buah 3 2 1 125. Sodet besar Buah 4 3 2 126. Sodet kecil Buah 4 3 2 127. Blender Buah 1 1 1 128. Refrigerator 1100 lt Unit 1 1 1 129. Steam Cooker Unit 1 1 1 130. Fruit Peeler Set 1 1 1 1




2010, No.24 254

I II III IV

31. Timbangan Meja Set 1 1 1 132. Pisau Set SS Set 1 1 1 133. Talenan Buah 1 1 1 1

Ruang Penyajian dan Penyaluran makanan1. Meja Panjang Stainless SS Unit 5 4 3 22. Food Trolley Electric Unit 10 8 6 43. Tray / Plateau Buah 400 300 150 504. Piring Makan Lusin 20 10 8 55. Piring Lauk Lusin 20 10 8 56. Piring Snak Lusin 20 10 8 57. Mangkok Sayur Lusin 20 10 8 58. Mangkok Pengukur Nasi Buah 10 8 6 49. Sendok Garpu Lusin 20 10 8 510. Sendok Saji Buah 10 8 6 411. Penjepit SS Buah 10 8 6 412. Gelas Lusin 20 10 8 513. Nampan Stainless SS Lusin 20 10 8 514. Termos Air Buah 100 80 60 4015. Pisau Makan Lusin 10 8 6 416. Rak Piring Buah 10 8 6 417. Rak Plateau Buah 5 4 3 218. Rantang Set 20 15 10 5

Ruang Pencuci Alat1. Bak SS Unit 3 2 1 12. Kran air Buah 3 2 1 13. Rak SS bertingkat Unit 5 4 3 24. Rak Piring Buah 10 8 6 45. Rak Plateau Buah 5 4 3 2




2010, No.24 255

I II III IV

III. URWATSARa. Jenis Peralatan

Peralatan Kerja Sipil1. Gergaji Potong Buah 3 1 1 12. Gergaji Belah Buah 3 1 1 13. Gergaji Triplek Buah 1 1 1 14. Serut Biasa Buah 3 1 1 15. Serut Sekoneng Buah 1 1 1 16. Bor Tangan Buah 1 1 1 17. Mata Bor Buah 1 1 1 18. Pahat Buah 1 1 1 19. Kapak Buah 2 1 1 1

10. Obeng (+) Buah 1 1 1 111. Obeng (-) Buah 1 1 1 112. Kakatua Buah 2 1 1 113. Martil Buah 1 1 1 114. Martil Kepala kambing Buah 2 1 1 115. Siku-siku Buah 2 1 1 116. Rol Meter 2 m Buah 2 1 1 117. Rol Meter 5 m Buah 2 1 1 118. Meter Lipat Buah 2 1 1 119. Kikir Kayu Buah 2 1 1 120. Kikir Besi Buah 2 1 1 121. Kape Buah 1 1 1 122. Solder Talang Buah 1 1 1 123. Gunting Seng Buah 1 1 1 124. Batu Asah ( halus, kasar ) Buah 2 1 1 125. Meja Kerja Buah 1 1 1 126. Bangku serut Buah 1 1 1 127. Ragum Buah 2 1 1 128. Amplas Elektrik Buah 1 1 1 1




2010, No.24 256

I II III IV

29. Pemotong kaca Buah 2 1 1 130. Gerinda kaca Buah 1 1 1 131. Pemegang kaca Buah 4 1 1 132. Cangkul Buah 2 1 1 133. Sekop Buah 2 1 1 134. Linggis Buah 2 1 1 135. Blencong Buah 1 1 1 136. Sendok Semen Buah 2 1 1 137. Water pas Buah 2 1 1 138. Lot Buah 1 1 1 139. Slang Plastik W ater plas Buah 5 1 1 140. Pahat Beton Buah 2 1 1 141. Penghalus Plater (rooskram) Buah 1 1 1 142. Saringan pasir Buah 3 1 1 143. Ember Buah 1 1 1 144. Drum air Buah 1 1 1 145. Tangga Aluminium Buah 1 1 1 146. Bor Listrik Buah 1 1 1 1

Peralatan Kerja Non Medik1. Compressor Air Buah 1 1 1 12. Vacum Suction Buah 1 1 1 13. Manometer Buah 2 1 1 14. Kunci Pas (mm) Set 1 1 1 15. Kunci Pas (inchi) Set 1 1 1 16. Kunci Ring (mm) Set 1 1 1 17. Kunci Ring (inchi) Set 1 1 1 18. Kunci Shock (inchi) Set 1 1 1 19. Kunci Inggris Set 2 1 1 110. Kunci Pipa (besar kecil) Set 2 1 1 111. Kunci L Set 2 1 1 1




2010, No.24 257

I II III IV

12. AVO Meter Buah 1 1 1 113. Tang Ampere Buah 1 1 1 114. Isolation Tester Buah 1 1 1 115. Tang Kombinasi Buah 2 1 1 116. Tang Potong Buah 2 1 1 117. Tang Grip Buah 2 1 1 118. Obeng Korok Buah 2 1 1 119. Obeng (+) Buah 2 1 1 120. Obeng (-) Buah 2 1 1 121. Transport Troley Buah 2 1 1 122. Tangga Alumunium Buah 2 1 1 123. Gergaji Besi Buah 2 1 1 124. Martil Besi Buah 2 1 1 125. Oil Gun Buah 1 1 1 126. Pompa Air Buah 1 1 1 127. Bor Tangan (elektrik) Buah 2 1 1 128. Water Sprayer Gun Buah 1 1 1 129. Kikir bulat Buah 1 1 1 130. Megger Buah 1 1 1 131. Elektrik Enginer Tool Set Set 1 1 1 132. Tang Pengupas Kabel Buah 2 1 1 133. Tang Lancip Buah 2 1 1 134. Roll Meter 2 m Buah 2 1 1 135. Roll Meter 5 m Buah 2 1 1 136. High Voltage Hand Glove Buah 1 1 1 137. Lampu center Buah 2 1 1 138. Testpen Buah 5 4 3 2

Peralatan Pengukur1. Ventilator Tester Unit 1 1 1 12. Electrical Safety Analyzer Unit 1 1 1 1




2010, No.24 258

I II III IV

3. ECG Simulator Unit 1 1 1 14. MAS Meter Unit 1 1 1 15. KVP Meter Unit 1 1 1 16. Universal Presure Meter Unit 1 1 1 17. Sound Level Tester Unit 2 1 1 18. Lux Meter Unit 2 1 1 19. Ground Level Tester Unit 1 1 1 1

10. Temperature Tester Unit 10 5 2 111. Time Counter Unit 1 1 1 112. AVO Meter Unit 2 1 1 113. Survey Meter Unit 1 1 1 114. BOD/COD kit Unit 1 1 1 1

Peralatan Prasarana1. Parang Buah 3 1 1 12. Golok Buah 3 1 1 13. Gunting Rumput Buah 3 1 1 14. Mesin Gergaji Unit 1 1 1 15. Mesin Potong Rumput Unit 5 3 1 16. Cangkul Buah 3 1 1 17. Skop Buah 3 1 1 18. Skop Garpu Buah 2 1 1 19. Tangga Alumunium Buah 2 1 1 1

10. Gerobak Sampah Buah 20 15 10 511. Slang (20 m) + Water Spray Gun Set 3 1 1 112. Obeng (+) Buah 1 1 1 113. Obeng (-) Buah 1 1 1 1

Peralatan Kerja Elektro1. Osciloscope, dual Channel Unit 1 1 1 12. Signal Generator Unit 1 1 1 1




2010, No.24 259

I II III IV

3. DC Power Supply Unit 1 1 1 14. Voltage Regulator Unit 1 1 1 15. AVO Meter Unit 2 1 1 16. Ground Tester Unit 1 1 1 17. Solder 15 Watt Unit 1 1 1 18. Solder 20 Watt Unit 1 1 1 19. Solder 30 Watt Unit 1 1 1 110. Soldering Suction Unit 2 1 1 111. Pinset Lurus Buah 1 1 1 112. Obeng (+) Buah 1 1 1 113. Obeng (-) Buah 1 1 1 114. Obeng Triminer Buah 1 1 1 115. Obeng Jam Buah 1 1 1 116. Obeng L Buah 1 1 1 117. Tang Kombinasi Buah 2 1 1 118. Tang Potong Buah 2 1 1 119. Tang Pengupas Kabel Buah 2 1 1 120. Tang Lancip Lurus Buah 2 1 1 121. Tang Lancip Bengkok Buah 2 1 1 122. Ring Holder Set 2 1 1 123. Kunci Pas (mm) Set 1 1 1 124. Kunci Pas (inchi) Set 1 1 1 125. Kunci L (mm) Set 1 1 1 126. Kunci L (inchi) Set 1 1 1 127. Kunci Inggris Besar Buah 1 1 1 128. Kunci Inggris Kecil Buah 1 1 1 129. Kikir Halus Buah 1 1 1 130. Vaccum Cleaner Buah 1 1 1 131. Ragum Kecil Buah 1 1 1 132. Bangku Kerja Buah 1 1 1 133. Frequensi Generator Buah 1 1 1 1




2010, No.24 260

I II III IV

34. Rak Komponen Buah 1 1 1 135. Patern Generator Buah 1 1 1 136. Martil Karet (besar, kecil) Buah 1 1 1 137. Martil Plastik (besar, kecil) Buah 1 1 1 138. Electronic Hand Tool Set 1 1 1 1

IV. IPALa. Jenis Peralatan1. Incinerator Unit 1 1 1 12. Scale Buah 1 1 1 13. Taster PH, BOD / COD Kit Buah 2 1 1 14. W ater Treatment Unit 1 1 1 1

V. Gudang Bend Mata. Jenis Peralatan1. Komputer + Printer Set 3 2 1 12. Meja + Kursi Set 6 4 3 23. Lemari Unit 10 8 6 44. Rak Besi Unit 20 15 10 55. Palet Buah 10 8 6 4

VI. Ranmora. Jenis Peralatan1. Bus Unit 2 1 - -2. Truck Unit 2 1 - -3. Emergency Ambulance Unit 2 1 1 -4. Intensive Care Ambulance Unit 2 1 - -5. Support Car Unit 15 10 5 36. Transport Ambulance Unit 6 4 2 27. Mobil Jenazah Unit 3 2 1 18. Mobil TKP Unit 2 1 1 1




2010, No.24 261

I II III IV

VII. Komunikasia. Jenis Peralatan1. Telephon (line) Unit 10 7 5 32. Facsimile Unit 4 2 1 13. PABX Line 200 100 50 204. Radio Komunikasi Unit 20 10 5 55. Internet Unit 1 1 1 1

VIII. Pemulasaraan Jenazaha. Jenis Peralatan1. Anthropometer Unit 1 1 1 12. Autopsy Table Buah 2 2 1 13. Cops transport Trolly Buah 2 1 1 14. Instrument Autopsy Basic Set Set 3 2 1 15. Microtome Unit 1 1 1 16. Mortuary Racks Buah 1 1 1 17. Mortuary Refrigerator 2 Body Unit 5 2 1 18. Operating Lamp Buah 2 2 1 19. Organ Weight Scale Unit 2 1 1 1

10. Embalming Machine Unit 1 1 1 1

IX. Pemadam Kebakarana. Jenis Peralatan1. Hydran Unit 1 1 1 1 Jmlh Titik 2. Apar (Pemadam Api Ringan) Unit 120 80 60 30 sesuai dengan 3. Alat Deteksi Api Unit 1 1 1 1 Luas & Desain 4. Alarm Kebakaran Unit 1 1 1 1 Bangunan

X. Penampungan Air Bersiha. Jenis Peralatan1. Sumber Air Bersih (Artesis, PAM) Unit 1 1 1 1 sesuai dengan


I II III IV

2. Sumur Dangkal + Bak Penampungan Unit 20 15 10 5 jumlah Tempat3. Pompa Air Unit 25 15 10 5 tidur4. Menara Air/Resevoir Unit 2 1 1 1 @ 500 Ltr/Hari/TT5. Saluran Distribusi Unit 1 1 1 1

XI. Listrika. Jenis Peralatan1. Daya listrik PLN KVA 1500 1000 500 2502. Genset AMF dan ATS Sistem 200 KVA Unit 4 2 1 -3. Genset AMF dan ATS Sistem 100 KVA Unit 3 2 1 14. Genset AMF dan ATS Sistem 50 KVA Unit 2 1 1 15. UPS Central Unit 1 1 1 1




2010, No.24 262

3. JENIS PERALATAN DAN KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN YANG BERTUGAS PADA PELAYANAN KHUSUS

I II III IV

I. PPTa. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Biopsi Set Set 2 2 1 12. Examination Lamp Unit 2 2 1 13. Examination Table Unit 2 2 1 14. Gynaecologi Table Unit 2 2 1 15. Sphygmomanometer Unit 2 2 1 16. Sterilisator Dry Unit 2 2 1 17. Stetoscope Unit 2 2 1 18. Strechter Unit 2 2 1 19. Vaginal Examination Set Set 2 2 1 110. Rape Kit Set 50 40 30 2011. Wood Light Unit 2 2 1 112. Tromol Gaas Buah 2 2 1 113. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 2 1 114. Nierbekken Buah 2 2 1 115. Minor Surgery Set Set 2 2 1 116. Flash Light Buah 2 2 1 117. Halogen Head Lamp Unit 2 2 1 118. X-Ray Film Viewer Unit 1 1 1 1

Rawat Inap 1. X-Ray Film Viewer Buah 1 1 1 12. Manometer Buah 5 4 3 23. Nebulizer Unit 2 1 1 14. Instrument trolly Unit 2 1 1 1




2010, No.24 263

I II III IV

5. Timbangan / tinggi badan Unit 1 1 1 16. Resuscitator untuk dewasa Unit 2 1 1 17. Sendok Lidah Buah 12 8 6 48. Meteran Pita Buah 2 1 1 19. Autoclave Kering Set 1 1 1 110. Set Bedah Minor Set 2 2 1 111. Mayo Table Buah 2 2 1 112. Guedel / Mouthpieces Set 2 2 1 113. Central Oksigen Set 1 1 1 114. Hose Gas Set 10 8 6 415. Lemari instrumen Unit 2 1 1 116. Lemari obat Unit 2 1 1 117. Troly obat Unit 2 1 1 118. Stetoskop Buah 2 2 1 119. Tensimeter Buah 2 2 1 120. Reflek hammer Buah 2 2 1 121. EKG Unit 1 1 1 122. Termometer Buah 5 4 3 223. Tempat tidur Pasien Unit 10 8 6 424. Bed Side Cabinet Unit 10 8 6 425. Bed Screen Unit 2 2 1 126. Lemari Linen Unit 2 2 1 127. Infusion Stand Unit 10 8 6 428. Suction pump Set 2 2 1 129. Meja makan Pasien Buah 10 8 6 430. Wheel Chair Buah 2 2 1 131. Brancard Buah 2 2 1 132. Urinal Buah 10 8 6 433. Bed Pan Buah 10 8 6 4




2010, No.24 264

I II III IV

34. Bed Pan Rak Buah 1 1 1 135. Clysma Set Set 1 1 1 136. Flash Light Buah 2 2 1 137. CPR Board Buah 1 1 1 138. Nierbekken Buah 5 4 3 239. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 2 1 140. Tromol Gaas Buah 2 2 1 1


• Mampu memberikan pelayanan pemeriksaan Kekerasan dalam rumah tangga, anak dan wanita• Mampu memberikan pelayanan pemeriksaan Kasus kekerasan• Mampu memberikan pelayanan paripurna terhadap Kasus Kekerasan dalam rumah tangga, anak dan wanita• Mampu melakukan perawatan terhadap kasus korban Kekerasan dalam rumah tangga, anak dan wanita

2. Rumkit Bhayangkara tingkat I dan II• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III dan IV ditambah dengan :• Mampu melakukan pemeriksaan penunjang

II. Wattaha. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Examination Lamp Buah 2 1 1 12. Examination Table Buah 2 1 1 1




2010, No.24 265

I II III IV

3. Sphygmomanometer Hg Buah 2 1 1 14. Stetoscope Buah 2 1 1 15. X-Ray Viewer Buah 2 1 1 16. Minor Surgery Set Set 2 2 1 17. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 1 18. Tromol Gaas Set 2 1 1 1

Rawat Inap 1. X-Ray Film Viewer Buah 2 1 1 12. Manometer Buah 20 16 6 43. Nebulizer Unit 2 1 1 14. Instrument trolly Unit 5 4 3 25. Timbangan / tinggi badan Unit 2 2 1 16. Resuscitator untuk dewasa Unit 2 1 1 17. Sendok Lidah Buah 12 8 6 48. Autoclave Kering Set 2 1 1 19. Set Bedah Minor Set 10 8 6 2

10. Mayo Table Buah 5 4 3 211. Guedel / Mouthpieces Set 2 2 1 112. Central Oksigen Set 1 1 1 113. Hose Gas Set 40 32 12 614. Lemari instrumen Unit 2 1 1 115. Lemari obat Unit 2 1 1 116. Troly obat Unit 2 1 1 117. Stetoskop Buah 4 3 2 118. Tensimeter Buah 4 3 2 119. Reflek hammer Buah 2 2 1 120. EKG Unit 2 2 1 121. Termometer Buah 5 4 3 2




2010, No.24 266

I II III IV

22. Tempat tidur Pasien Unit 40 32 12 623. Bed Side Cabinet Unit 40 32 12 624. Bed Screen Unit 10 8 4 225. Lemari Linen Unit 2 2 1 126. Infusion Stand Unit 40 32 12 627. Suction pump Set 4 3 2 128. Meja makan Pasien Buah 40 32 12 629. Wheel Chair Buah 4 3 2 130. Brancard Buah 4 3 2 131. Urinal Buah 40 32 12 632. Bed Pan Buah 20 16 6 433. Bed Pan Rak Buah 1 1 1 134. Clysma Set Set 1 1 1 135. Flash Light Buah 4 3 2 136. CPR Board Buah 1 1 1 137. Nierbekken Buah 10 8 6 438. Korentang + Tempat Tertutup Set 10 8 6 439. Tromol Gaas Buah 10 8 6 4


• Mampu melakukan pemeriksaan diagnostik dan penatalaksanaan terhadap pasien tahanan• Mampu melakukan perawatan terhadap pasien tahanan

III. Forensika. Jenis Peralatan

Patologi Forensik1. CT Scan 16 Slices Unit 1 - - -




2010, No.24 267

I II III IV

2. Freezer Container Unit 1 - - -3. Mortuary Refrigerator Body Unit 2 2 1 14. Antropometer Unit 2 2 1 15. Autopsy Table Unit 6 4 2 16. Corpse Transport Trolley Unit 6 4 2 17. Instrument Autopsy Basic Set Set 6 4 2 18. Microtome Unit 2 1 1 19. Operating Lamp Unit 6 4 2 1

10. Organ Wheight Scale Unit 6 4 2 111. Head Jigsaw Buah 6 4 2 112. Shower Spray Set 6 4 2 113. Microscope Binoculair Unit 2 2 1 114. Conway Glass Set 4 3 2 115. Glass Ware Set Set 6 4 2 116. Meteran Buah 4 3 2 117. Body Scale Unit 2 2 1 118. Loop Buah 6 4 2 119. Kit Olah TKP Aspek Medis Kit 10 8 6 420. Oven Laboratorium Unit 2 2 1 121. Boot Pasang 20 15 10 522. Google Set 20 15 10 523. Camera SLR Digital 10 Megapixel + Loop Set 2 2 1 124. Laptop + LCD Monitor Set 1 1 1 125. X-Ray Mobile 100 mA Digital + Printer Set 1 1 1 126. X-Ray Accessories Set 1 1 1 127. X-Ray Film Viewer Unit 1 1 1 1





2010, No.24 268

I II III IV

• Mampu melakukan pemeriksaan luar jenazah • Mampu melakukan penatalaksanaan jenazah sesuai dengan medikolegal

2. Rumkit Bhayangkara tingkat I dan II• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III dan IV ditambah dengan :• Mampu melakukan pemeriksaan dalam jenazah• Mampu melakukan pemeriksaan penunjang Laboratorium Kedokteran forensik• Mampu melaksanakan Disaster Victim Identification (DVI)• Mampu melakukan pengambilan sampling Deoxi Nuclead Acid (DNA)

a. Jenis PeralatanForensik Klinik

1. Biopsi Set Set 2 2 1 12. Examination Lamp Unit 2 2 1 13. Examination Table Unit 2 2 1 14. Gynaecologi Table Unit 2 2 1 15. Sphygmomanometer Unit 2 2 1 16. Sterilisator Dry Unit 2 2 1 17. Stetoscope Unit 2 2 1 18. Strechter Unit 2 2 1 19. Vaginal Examination Set Set 2 2 1 110. Rape Kit Set 50 40 30 2011. Wood Light Unit 2 2 1 112. Tromol Gaas Buah 2 2 1 113. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 2 1 1




2010, No.24 269

I II III IV

14. Nierbekken Buah 2 2 1 115. Minor Surgery Set Set 2 2 1 116. Flash Light Buah 2 2 1 117. Halogen Head Lamp Unit 2 2 1 118. X-Ray Film Viewer Unit 1 1 1 1


• Mampu memberikan pelayanan pemeriksaan Kasus kekerasan• Mampu memberikan pelayanan paripurna terhadap Kasus Kekerasan • Mampu melakukan perawatan terhadap kasus korban Kekerasan

2. Rumkit Bhayangkara tingkat I dan II• Memberi pelayanan sesuai dengan kompetensi Rumkit Bhayangkara tingkat III dan IV ditambah dengan :• Mampu melakukan pemeriksaan penunjang

a. Jenis PeralatanForensik Odontologi

1. Dental X-Ray Unit 1 1 1 12. Dental Panoramic X-Ray + Cephalo Set 1 1 1 13. X-Ray Film Viewer Unit 1 1 1 14. Automatic Film Processor Unit 1 1 1 15. Dental Instrument set Set 3 2 1 16. Dental Autopsy Kit Kit 5 4 3 2




2010, No.24 270

I II III IV


• Mampu melakukan pemeriksaan gigi forensik • Mampu melakukan penatalaksanaan gigi forensik

a. Jenis PeralatanForensik Psikiatri Rawat Inap

1. Minnesota Multiphasic Personality Inventory + Software Set 2 - - -2. Sphygmomanometer Hg Buah 2 - - -3. Stethoscope Buah 2 - - -4. Body Scale Unit 2 - - -5. Resuscitator Set Set 2 - - -6. X-Ray Film Viewer Buah 2 - - -7. Oxygen Therapy Set Set 2 - - -8. Brancard Unit 1 - - -9. Wheel Chair Buah 2 - - -

10. Lie Detector Set 1 - - -11. Tempat Tidur Pasien Unit 10 - - -12. Bed Side Cabinet Unit 10 - - -13. Meja Makan Pasien Unit 10 - - -14. Bed Pan Buah 5 - - -15. Bed Pan Rak Buah 1 - - -16. Bed Screen Buah 1 - - -17. Urinal Buah 5 - - -18. Korentang + Tempat Tertutup Set 3 - - -19. Nierbekken Buah 3 - - -20. Cup Stainless + Tertutup Set 3 - - -




2010, No.24 271

I II III IV


Sama dengan kompetensi spesialis Psikiatri Rumkit Bhayangkara TK I ditambah dengan :• Mampu melakukan diagnosis dan penatalaksanaan secara lebih spesialistik pada kasus Psikiatri Forensik

IV. Narkobaa. Jenis Peralatan

Rawat Jalan1. Examination Lamp Buah 2 1 1 12. Examination Table Buah 2 1 1 13. Sphygmomanometer Hg Buah 2 1 1 14. Stetoscope Buah 2 1 1 15. X-Ray Viewer Buah 2 1 1 16. Minor Surgery Set Set 2 2 1 17. Korentang + Tempat Tertutup Set 2 1 1 18. Tromol Gaas Set 2 1 1 1

Rawat Inap Ruang Isolasi / Intensif

1. Tempat Tidur Pasien Unit 5 4 3 22. Infusion Stand Unit 5 4 3 23. Manometer Buah 5 4 3 24. Sendok Lidah Buah 10 8 6 45. Central Oksigen Set 1 1 1 16. Hose Gas Set 5 4 3 27. Bed Side Cabinet Unit 3 2 1 18. Suction pump Set 2 1 1 1




2010, No.24 272

I II III IV

9. Urinal Buah 5 4 3 210. Bed Pan Buah 5 4 3 2

Rawat Inap 1. X-Ray Film Viewer Buah 2 1 1 12. Manometer Buah 10 8 3 23. Nebulizer Unit 2 1 1 14. Instrument trolly Unit 5 4 3 25. Timbangan / tinggi badan Unit 2 2 1 16. Resuscitator untuk dewasa Unit 2 1 1 17. Sendok Lidah Buah 12 8 6 48. Autoclave Kering Set 2 1 1 19. Set Bedah Minor Set 10 8 6 210. Mayo Table Buah 5 4 3 211. Guedel / Mouthpieces Set 2 2 1 112. Central Oksigen Set 1 1 1 113. Hose Gas Set 20 16 6 314. Lemari instrumen Unit 2 1 1 115. Lemari obat Unit 2 1 1 116. Troly obat Unit 2 1 1 117. Stetoskop Buah 4 3 2 118. Tensimeter Buah 4 3 2 119. Reflek hammer Buah 2 2 1 120. EKG Unit 2 2 1 121. Termometer Buah 5 4 3 222. Tempat tidur Pasien Unit 20 16 6 323. Bed Side Cabinet Unit 20 16 6 324. Bed Screen Unit 10 8 4 225. Lemari Linen Unit 2 2 1 1




2010, No.24 273

I II III IV26. Infusion Stand Unit 20 16 6 327. Suction pump Set 4 3 2 128. Meja makan Pasien Buah 20 16 6 329. Wheel Chair Buah 4 3 2 130. Brancard Buah 4 3 2 131. Urinal Buah 20 16 6 332. Bed Pan Buah 10 8 3 233. Bed Pan Rak Buah 1 1 1 134. Clysma Set Set 1 1 1 135. Flash Light Buah 4 3 2 136. CPR Board Buah 1 1 1 137. Nierbekken Buah 10 8 6 438. Korentang + Tempat Tertutup Set 10 8 6 439. Tromol Gaas Buah 10 8 6 4


• Mampu melakukan pemeriksaan dan perawatan korban NAPZA• Mampu merehabilitasi korban NAPZA


Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 2010

KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA,

H. BAMBANG HENDARSO DANURI JENDERAL POLISI

Paraf 1. Kadivbinkum Polri : ……….

2. Kapusdokkes Polri : ………..

3. Kasetum Polri : ………..

4. Wakapolri : ………..



BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIAditjenpp.kemenkumham.go.id/arsip/bn/2010/bn24-2010.pdf ·...

Documents

Transcript of BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIAditjenpp.kemenkumham.go.id/arsip/bn/2010/bn24-2010.pdf ·...