7/24/2019 Berita Acara Kredensial Tenaga Medis

1/2

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIC INDONESIA BIDANG

KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT

BHYANGKARA MAKASSAR

KREDENSIAL TENAGA

KESEHATAN

BERITA ACARA

NO. DOKUMEN

SOP/RUMKIT/URMIN/00

NO. REVISI

00

HALAMAN

1/5

TANGGAL TERBIT: 2016

DIBUAT OLEH

LALA S.Kep

NRP:

DIPERIKSA OLEH

KASUBBIDDYANMEDOK

KOMPOL. D. I!AN

KURNIA!AN

DISAHKAN OLEH

KARUMKIT BHAYANGKARA

MAKASSAR

KOMBES POL. ". BUDI

HERYADI# MM

BERITA ACARA

Pada hari ini .............. pukul ................ bertempat di ........... Rumah Sakit Bhaan!kara

"aka##ar$ telah dilakukan kreden#ial %leh Sub K%mite Kreden#ial Rumah Sakit Bhaan!kara

"aka##ar an! dihadiri %leh an!!%ta Sub K%mite Kreden#ial dan Ketua S"& terkait$ ata#

'al%n an!!%ta Sta( Tena!a Ke#ehatan &un!#i%nal.

Nama ) ................................................................

NIP * NRP ) ................................................................

Pan!kat * G%l ) ................................................................

Tempat + T!l Lahir ) ................................................................

Ri,aat Pendidikan ) -pendidikan d%kter*pera,at*tena!a ke#ehatan an! lain

......................................

Alamat ) ................................................................

Den!an ke#impulan #eba!ai berikut )

......................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

"aka##ar$ .................................

7/24/2019 Berita Acara Kredensial Tenaga Medis

2/2

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIC INDONESIA BIDANG

KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT

BHYANGKARA MAKASSAR

KREDENSIAL TENAGA

KESEHATAN

BERITA ACARA

NO. DOKUMEN

SOP/RUMKIT/URMIN/00

NO. REVISI

00

HALAMAN

2/5

TANGGAL TERBIT: 2016

Sub K%mite Kreden#ial

Ketua

...................................

Sekretari#

...................................

Penilai )

/. Ketua K%mite "edik

0. 1akil Ketua K%mite "edik

2. Ketua Sub K%mite "edik3. Ketua S"& Terkait

4. ......................................

6. ......................................