7/17/2019 BERITA ACARA

http://slidepdf.com/reader/full/berita-acara-568f9d63537fb 1/1

BERITA ACARA

Pada hari ini ……….. Pukul …….. bertempat di RS Mata Fatma, telah dilakukan Kredensial

oleh Sub Komite Kredensial RS Mata Fatma yang dihadiri oleh anggota Sub Komite Kredensial,

atas calon anggota Staf Medis Fungsional

 Nama

 N!P

Pangkat " golongan

#empat $ tgl. %ahir

Ri&ayat Pendidikan 'okter (mum

  'okter Spesialis

)lamat

'engan kesimpulan sebagai berikut

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

  Sidoar*o, ……………..

Sub Komite Kredensial

  Ketua Sekretaris

dr. ...................................... ..............................................