7/25/2019 BERITA-ACARA-20402214-SDN_BANOMBO_RONGKOP.pdf

1/2

BERITA ACARA SERAH TERIMA PENDAFTARAN

CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

Berita Acara ini diunduh pada tanggal : 2016-01-15 di website http://dapo.dikdas.kem dikbud.go.id. Dengan ini saya M IFTAK HU L

HU D A kepala sekolah dari S DN BANOM BO RONGKO P , selanjutnya disebut pihak pertama menyatakan bahwa data calon

peserta Ujian Nasional yang terakhir dikirimkan pada tanggal 2016-01-05 21:14:26 sudah saya periksa kebenaran dan kemutakhiran

datanya sesuai dengan fakta di lapangan tanpa ada rekayasa dan saya bertanggungjawab jika dikemudian hari ditemukan

ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan fakta, saya siap menerima sanksi moral, sanksi administrasi dan sanksi hukum

sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.

S elanjutnya Dinas Pendidikan kab/kota yang di wakili Ketua KK-DATAD IK dan Ketua Panitia Ujian Nasional yang selanjutnya disebupihak kedua, telah menerima daftar calon peserta ujian nasional yang diserahkan dari pihak pertama pada :

Hari : Jum'at

Tanggal : 2016-01-15

Nama Sekolah : SDN BANOMBO RONGKOP

NPSN : 20402214

Alamat : Banombo, Pucanganom, Rongkop, Gunungkidul, Rt/Rw: 1/6 , 55883

Desa/Kelurahan : Pucanganom

Kecamatan : Kec. Rongkop

Kabupaten/Kota : Kab. Gunung Kidul

Provinsi : Prop. D.I. Yogyakarta

Jumlah S iswa : Reguler : 4 Laki-laki 6 Perempuan

Penanggungjawab Pihak Pertama

Kepala Sekolah SDN BANOMBO RONGKOP

MIFTAKHUL HUDA

NIP. 196810151988041001

Diterima oleh Pihak Kedua

Ketua Panitia Ujian Nasional Kab. Gunung Kidul

NIP.

http://dapo.dikdas.kemdikbud.go.id 2016-01-15

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 1 dari 2

7/25/2019 BERITA-ACARA-20402214-SDN_BANOMBO_RONGKOP.pdf

2/2

Lampiran Daftar Calon Peserta Ujian NasionalNPSN: 20402214 S ekolah: S DN BANOMBO RONGKOP Kecamatan: Kec. Rongkop

No Nama Siswa JK Tgl Lahir NISN NIS Nama Ortu Jurusan Rombel UN

1 ANISYA AULIA P 140103 0032915702 539 SUNARNO Reguler 6 - 01

2 DWI RAHMA NINGSIH P 200904 0042514854 553 GUNADI Reguler 6 - 01

3 FAUZAN NOOR ROCHMAAN L 070803 0036358974 545 KATINO Reguler 6 - 01

4 FAUZI NOOR ROCHIIM L 070803 0036358975 546 KATINO Reguler 6 - 01

5 NOBEL YESA HANANDA L 080804 0042514852 551 SUBAGYA Reguler 6 - 01

6 OKKY ANDIKA SETYAWAN L 031003 0038225725 547 SUROSO Reguler 6 - 01

7 RATNA RAHMAWATI P 250603 0036358973 544 WATIJAN Reguler 6 - 01

8 RISMA ARUM MUTIA P 010504 0042514851 550 SARIMIN Reguler 6 - 01

9 SEPTIANA KHARISMA ALMAHESTI P 190904 0042514853 552 SULARNO Reguler 6 - 01

10 WULAN SETYANINGSIH P 240104 0048813925 548 WAKIMIN Reguler 6 - 01

http://dapo.dikdas.kemdikbud.go.id 2016-01-15

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 2 dari 2