Bayi Baru Lahir Butuh Vitamin KPosted on Dec 24, 2008 15:3:32

Saat ini, para ahli menganjurkan pemberian vitamin K pada bayi baru lahir. Mengapa vitamin K?

Bayi baru lahir memiliki cadangan vitamin K yang sangat terbatas dan bergantung pada susu ibu. Rendahnya vitamin K dalam darah dan hati serta kurangnya zat tersebut pada ASI bisa menyebabkan bayi kekurangan vitamin K.

Karena vitamin K berperan dalam proses pembekuan darah, bayi yang kekurangan vitamin K ini mudah mengalami gangguan perdarahan yang disebut APCD (Acquired Protombin Complex Deficiency) dan berisiko mengalami perdarahan otak. Di negara-negara Asia Tenggara, APCD banyak terjadi terutama pada bayi laki-laki daripada bayi perempuan. Penyakit ini bisa menyebabkan kerusakan otak yang membuat ia tak tumbuh normal dan tergantung seumur hidup pada orang tuanya.

Bayi baru lahir mudah kekurangan vitamin K

Ada dua jenis vitamin K alamiah yaitu berasal dari tanaman yang larut lemak dan dari flora usus yang larut air. Asupan utama vitamin K pada bayi bersumber dari susu, hanya sebagian kecil yang berasal dari usus si bayi. Khusus bayi yang baru lahir, vitamin K juga bisa bersumber dari ibundanya saat persalinan. Namun, vitamin K dari ibu bisa tidak sampai bila terjadi gangguan plasenta dan ari-ari. Selain itu, fungsi hati, tempat metabolisme vitamin K, juga belum matang menambah risiko si kecil kekurangan vitamin K.

Risiko perdarahan bertambah terutama pada minggu-minggu pertama kehidupannya, yaitu usia 1-2 minggu hingga enam bulan. Karena pada masa ini, zat penting untuk membekukan darah yaitu protombin berkurang. Padahal untuk membentuk protombin, diperlukan asupan vitamin K. Hasilnya, protombin tak cepat terbentuk, dan perdarahan pun mudah terjadi.

Cegah kekurangan vitamin K

-Melalui penyuntikan vitamin K sebanyak 1 mg pada semua bayi baru lahir.

Kelebihan: kadar dalam darah lebih tinggi dan bertahan lama, bisa disimpan lebih lama, penyerapannya lebih baik, dan hanya sekali pemberian.

Kekurangan: harus lewat suntikan

-Melalui vitamin K yang diminum sebanyak 2 mg pada bayi baru lahir.

Kelebihan: lebih sederhana, lebih mudah, risiko lebih kecil

Kekurangan: lebih mahal, sulit untuk memberi dosis ulang, tidak bisa dipastikan penyerapannya ke dalam tubuh.

Bila sudah terlambat

Pada bayi yang sudah mengalami perdarahan akibat kekurangan vitamin K, dokter akan memberikan terapi antara lain:

-suntik vitamin K

-Transfusi plasma beku segar

-Transfusi sel darah merah bila terjadi kekurangan darah

Mengenal vitamin K

Nama Sifat Fungsi Bila Kekuranga Bila Kekurangan Sumber

Vitamin K

Larut dalam lemak, perlu

garam empedu di usus agar

terserap baik

Membantu pembekuan

darah

Mudah terjadi perdarahan, gangguan

metabolisme tulang

Belum diketahui. Kemungkinan

menyebabkan kuning pada bayi prematur

Sayuran berdaun

hijau, daging, h

Perdarahan Akibat Defisiensi Vitamin K

Bambang Permono, IDG Ugrasena, Mia Ratwita A

 

BATASAN

Kecenderungan terjadinya perdarahan akibat gangguan proses koagulasi yang disebabkan oleh kekurangan vitamin K atau dikenal dengan Vitamin K Deficiency Bleeding (VKDB). PATOFISIOLOGIVitamin K diperlukan untuk sintesis prokoagulan faktor II, VII, IX dan X (kompleks protrombin) serta protein C dan S yang berperan sebagai antikoagulan (menghambat proses pembekuan). Selain itu Vitamin K diperlukan untuk konversi faktor pembekuan tidak aktif menjadi aktif.

Ada 3 Kelompok :q                  VKDB diniq                  VKDB klasikq                  VKDB lambat atau acquired prothrombin complex deficiency (APCD)q                  Secondary prothrombin complex (PC) deficiency

 EPIDEMIOLOGI

Angka kejadian VKDB berkisar antara 1:200 sampai 1:400 kelahiran bayi yang tidak mendapat vitamin K profilaksis. Di Indonesia, data mengenai VKDB secara nasional belum tersedia. Hingga tahun 2004 didapatkan 21 kasus di RSCM Jakarta, 6 kasus di RS Dr. Sardjito Yogyakarta dan 8 kasus di RSU Dr. Soetomo Surabaya.

 

DIAGNOSIS

Anamnesis·                    onset perdarahan·                    lokasi perdarahan·                    pola pemberian makanan·                    riwayat pemberian obat-obatan pada ibu selama kehamilan

Pemeriksaan fisik·        Adanya perdarahan di saluran cerna, umbilikus, hidung, bekas sirkumsisi dan lain sebagainya

Pemeriksaan penunjangq      Waktu pembekuan memanjangq      PPT (Plasma Prothrombin Time) memanjangq      Partial Thromboplastin Time (PTT) memanjangq      Thrombin Time  normalq      USG, CT Scan atau MRI untuk melihat lokasi perdarahan

Tabel : Perdarahan akibat defisiensi vitamin K pada anak 

 VKDB dini VKDB klasik

VKDB lambat

(APCD)

Secondary PC deficiency

Umur < 24 jam1-7 hari (terbanyak 3-5 hari)

2 minggu-6 bulan (terutama 2-8 minggu)

Segala usia

Penyebab &

Faktor resiko

Obat yang diminum selama kehamilan

-            Pemberian makanan terlambat

-            Intake Vit K inadekuat

-            Kadar vit K rendah pada ASI

-            Tidak dapat profilaksis vit K

-            Intake Vit K inadekuat

-            Kadar vit K rendah pada ASI

-            Tidak dapat profilaksis vit K

- obstruksi bilier

-penyakit hati

-malabsorbsi

-intake kurang (nutrisi parenteral)

Frekuensi < 5% pada kelompok resiko tinggi

0,01-1%

(tergantung pola makan bayi)

4-10 per 100.000 kelahiran (terutama di Asia Tenggara)

 

Lokasi perdarahan

Sefalhematom, umbilikus, intrakranial, intraabdominal, GIT, intratorakal

GIT, umbilikus, hidung, tempat suntikan, bekas sirkumsisi, intrakranial

Intrakranial (30-60%), kulit, hidung, GIT, tempat suntikan, umbilikus, UGT, intratorakal

 

Pencegahan -penghentian /

-Vit K profilaksis (oral / Vit K profilaksis (im)  

penggantian obat penyebab

 

im)

- asupan vit K yang adekuat

- asupan vit K yang adekuat

 DIAGNOSIS BANDINGVKDB dibedakan dengan gangguan hemostasis lain misalnya gangguan fungsi hati.

 PENATALAKSANAANPencegahan VKDBDapat dilakukan dengan pemberian vitamin K Profilaksis

·                                                                                                                                                         Vitamin K1 pada bayi baru lahir 1 mg im (dosis tunggal) atau per oral 3 kali @ 2 mg pada waktu bayi baru lahir, umur 3-7 hari dan umur 1-2 tahun

·                                                                                                                                                         Ibu hamil yang mendapat pengobatan antikonvulsan mendapat profilaksis vitamin K1 5 mg/hari selama trimester ketiga atau 10 mg im pada 24 jam sebelum melahirkan. Selanjutnya bayinya diberi vitamin K1 1 mg im dan diulang 24 jam kemudian

 

Pengobatan VKDB·                    Vitamin K1 dosis 1-2 mg/hari selama 1-3 hari·                    Fresh frozen plasma (FFP) dosis 10-15 ml/kg

DAFTAR PUSTAKA1.      Willoughby MLN. Pediatric Haematology. Edinburg : London, 1977 : 327-9.

2.      Chalmers EA, Gibson BE. Acquired disorders of hemostasis during childhood. Dalam : Lilleyman J, Hann I, Blanchette V, Eds. Pediatric Hematology. Edisi ke-2. London : Churchill Livingstone, 2000 : 629-49.

3.      Sutor AH, von Kries R, Cornelissen M, McNinch AW, Andrew M. Vitamin K Deficiency Bleeding (VKDB) in infancy. Thromb Haemost 1999; 81 : 456-61.

4.      Respati H, Reniarti L, Susanah S. Hemorrhagic Disease of the Newborn. Dalam: Permono B, Sutaryo, Ugrasena IDG, Windiastuti E, Abdulsalam M, Eds. Buku Ajar Hematologi-onkologi Anak. Jakarta : Badan Penerbit IDAI, 2005 : 182-96.

5.      World Health Organization, Food and Agriculture Organization of United Nations. 2002. Vitamin K. Didapat dari :http://www.fao.org/documents/show_cdr.asp?url_file=/DOCREP/004/Y2809E/y2809e00.ht m .  (Diakses tanggal 8 Agustus 2005).