1. Tn S umur 60 th, BB : 60 Kg, TB : 165 cm, pekerjaan purnawirawan TNI, di rawat di

RS dengan diagnosa medis batu ginjal asam urat, keluhan awal tidak bisa buang air

kecil dan sakit perut yang hebat, penderita mengalami demam dengan suhu 38 0C,

riwayat penyakit dahulu sering mengalami sakit perut yang berulang, riwayat penyakit

keluarga nenek dan ibu menderita hipertensi. Riwayat pola makan penderita adalah

sbb : makanan pokok : mie rebus 1 bungkus 2 – 1 x / hari, lauk hewani : ayam 1 ptg

sedang 1 x/hr, telur 1 butir 3 x/mgg, ikan bandeng 1 ptg sedang 2 x/mgg, lauk nabati :

tempe, tahu masing – masing 2 ptg sedang 3x/mgg, sayuran : bayam, wortel, kacang

panjang masing – masing 1 mangkuk kecil 3 x/ mgg, buah : pisang 1 ptg sedang 3 – 4 /

mgg, minuman : teh 2 – 3 x/hr. Hasil pemeriksaan lab sekarang HB 10 mg/dl, albumin

3,5 mg/dl, U.Acic 10,6 mg/dl, glukosa 92 mg/dl, saat ini penderita menunggu waktu

untuk operasi pengambilan batu, susun rencana pelayanan diit untuk pasien tersebut !

I. Identitas Pasien

Nama : Tn. S

Umur : 60 th

Sex : Laki - laki

Diagnosa : Batu ginjal asam urat

II. Skrining Gizi

No Indikator

1 Perubahan berat badan -

2 Nafsu makan berkarang -

3 Kesulitan mengunyah atau menelan -

4 Mual muntah +

5 Diare / konstipasi -

6 Alergi / intoleran zat gizi -

7 Diet khusus +

8 Enteral / parental -

9 Serum albumin darah +

10 Tidak bisa buang air kecil +

11 Sakit perut yang hebat +

III. Nutrition Assesment

Antropometri - BB = 60 kg

- Usia = 80 tahu

- Status gizi IMT

IMT = = = 22, 05 Gizi Baik / Normal ( IMT =

18-25 %)

- Status gizi = norma

Hasil leb - HB = 10 g / dl anemia ( N = 14 – 18 g / dl )

- Albumin = 3,5 mg/dl rendah ( N 4 – 5,2 mg/dl )

- U.Acic = 10, 6 mg/dl tinggi ( 3,4 – 7 mg/dl )

- Glukosa = 92 mg/dl

Fisik klinis - Tidak bisa buang air kecil.

- Sakit perut yang hebat.

- Demam dengan suhu 38 0C

Riwayat makan - makanan pokok : mie rebus 1 bungkus 2 – 1 x / hari, lauk

hewani : ayam 1 ptg sedang 1 x/hr, telur 1 butir 3 x/mgg,

ikan bandeng 1 ptg sedang 2 x/mgg, lauk nabati : tempe, tahu

masing – masing 2 ptg sedang 3x/mgg, sayuran : bayam,

wortel, kacang panjang masing – masing 1 mangkuk kecil 3

x/ mgg, buah : pisang 1 ptg sedang 3 – 4 / mgg, minuman :

teh 2 – 3 x/hr.

Riwayat keluarga Dahulu : Sering mengalami Sakit Perut Berulang

Keluarga : Nenek Dan Ibu menderita Hipertensi

Sekarang : batu ginjal asam urat

IV. Nutrition diagnosis

Domain Problem Etiologi Sign

NI-1.1 Hypermetabolisme

(peningkatan kebutuhan

energy)

Demam (kenaikan

suhu Tubuh)

Suhu 38oC

Nl. 55.1 Intake Mineral Tidak

Adekuat

Penyebab fisiologi,

seperti peningkatan

kebutuhan zat gizi

karena penyakit

tertentu

Pasien menderita batu

ginjal asam urat

NI-5.1 Peningkatan Kebutuhan

Zat Gizi

Demam (terjadi

Infeksi sehingga Suhu

tubuh Mengalami

kenaikan)

Suhu 38oC

NI- 5.5 Ketidakseimbangan zat

gizi

Asupan fe kurang

(Sering Konsumsi teh

)

HB ; 10 mg/dl (Normal

13-16mg/dl)

NC-2.1 Gangguan Kemampuan

Penggunaan Zat gizi

(mengabsorbsi,metabolis

me zat gizi dan zat

Bioaktif)

Gangguan metabolik Sakit pada perut

NC – 2.2 Perubahan nilai lab

terkait zat gizi khusus

Gangguan fungsi

ginjal

Ketidak normalan

kadar glukosa darah

yaitu 92 mg/dl.

NB– 1.2 Keyakinan / Kebiasaan

yang salah mengenai

Pola makan Salah Ketagihan terhadap

jenis makanan

makanan zat gizi dan hal-

hal yang berhubungan

dengan makanan /zat gizi

tertentu.Seperti :

Sering Konsumsi mie

rebus (2-1x/hari)

Minum teh 2-3x/hari

NB- 1.5 Pola Gangguan Makan Kebiasan konsumsi

teh berlebih

Penyerapan fe

terganggu terjadi

anemia (HB ;10mg/dl)

V. Nutrition intervention

Terapi diet = Diet rendah purin tinggi sisa basa

Bentuk makanan = lunak

Route = oral

Tujuan diet

Mempertahankan berat badan ideal.

Membantu menurunkan kadar asam urat dalam plasma darah.

Meningkatkan pH urin menjadi 6,0 – 6,5.

Syarat diet

Energi sesuai kebutuhan yaitu 1798,62 kkal

Protein cukup yaitu 10 – 15 % dari kebutuhan total yaitu 44,97 gr

Lemak sedang yaitu 15 – 25 % dari kebutuhan total yaitu 39,97 gr

Karbohidrat, sisa dai kebutuhan energi total yaitu 314,76 gr

Hindari bahan makanan sumber protein yang mengandung purin > 100

mg/ 100 g bahan makanan.

Makanan yang menghasilkan sisa basa tinggi di utamakan dan

menghasilkan sisa asam tinggi di batasi.

Cairan tinggi, yaitu 2,5 – 3 liter/hr, separonya berasal dari minuman

yaitu air putih.

Mineral dan vitamin cukup.

VI. Nutrition intenention

Kebutuhan zat gizi pasien menggunakan perhitungan Harris Benedict

1. Perhitungna kebutuhan energi pasien adalah :

BEE = 66,5 + 13,75 ( BB ) + 5 ( TB ) – 6,8 ( usia )

66,5 + 13,75 ( 60 ) + 5 ( 165 ) – 6,8 ( 80 )

1172,5

Fibrile = 1 + ( 0,09/0,5oC kenaikan suhu)→ suhu normal 37 oC

= 1 + (0,09 x 2)

= 1+ 0,18

= 1,18

TOT Energi = BMR x F.aktivitas x F. Stress → (F.Aktivitas Ringan :1,3)

= 1172,5 x 1,3 x 1,18

= 1798,615 kkal

= 1798,62 kkal.

Pembagian Jumlah Zat Gizi :

Energi ;

Pagi = 30% x 1798,62 kkal = 539,59 kkal

Siang = 35% x 1798,62 kkal = 629,52 kkal

Malam = 35% x 1798,62 kkal = 629,52 kkal

Protein :

10% x 1798,62 kkal = = 44,97 gram/ hari

Lemak :

20% x 1798,62 kkal = = 39,97 gra/ hari

KH

70% x 1798,62 kkal = = 314,76 gra/ hari

Edukasi

Rencana konsultasi :

1. Permasalahan :

Penyakit batu ginjal asam urat.

2. Tujuan :

Agar keluarga pasien :

Mengerti makanan yang boleh atau yang tidak boleh di komsumsi.

Harus lebih mematuhi diet yang di berikan.

3. Sasaran :

Pasien dan Keluaga pasien.

4. Waktu :

15 – 30 menit.

5. Tempat :

Poli gizi

6. Metode :

Tanya jawab.

7. Media alat bantu :

Food sampel, leftleet.

8. Materi :

Pola hidup sehat.

Menjelaskan mengenai penyakit batu ginjal dan asam urat.

Menjelaskan tentang bahan makanan yang boleh untuk di komsumsi dan

yang tidak di boleh komsumsi.

Bahan makanan yang di anjurkan untuk di komsumsi.

Parameter yang di monitor :

Asupan makan perhari.

Kondisi fisik setalah diet

Perubahan hasil leb ( HB, glukosa, albumin, U.acic )

Implementasi :

Penyusunan menu sehari.

Konsultasi dengan keluarga pasien.

VII. Monitoring dan Evaluasi :

Parameter :

Asupan makan perhari.

Kondisi fisik setalah diet

Perubahan hasil leb ( HB, glukosa, albumin, U.acic ) )

VIII. Rekomendasi :

Perlu di tekankan mengenai perilaku pasien dalam menjalankan diet agar

tercapai tujuan diet.

Perlu adanya pengawasan tentang pola makan pasien .

TUGAS MATA KULIAH

DIETETIKA LANJUT

“ DIET BATU GINJAL ASAM URAT “

DISUSUN OLEH

TYAS SEPTIANA UTAMI (PO7131108031)

SEMESTER V

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN GIZI

2010