Basalioma

Sinonim

Beberapa sinonim dikenal antara lain:

Basal cell epithelioma (BCE), ulkus rodens, ulkus Jacob, tumor Komprecher,

basal cell carcinoma (B.C.C)

Patogenesis

Tumor ini disangka berasal dari sel epidermal pluripotensial, atau dari

epidermis/adneksanya.

Faktor predisposisinya ialah faktor lingkungan dan genetik. Faktor

lingkungan ialah: radiasi, bahan kimia (misalnya Arsen), pekerjaan tertentu yang

banyak terkena sinar matahari (misalnya : nelayan, petani); adanya trauma (luka

bakar), ulkus sikatriks. Faktor genetik ialah misalnya xeroderma pigmentosum,

albinism.

Gejala klinis

Tumor ini umumnya ditemukan di daerah berambut, bersifat invasif,

jarang mempunyai anak sebar (metastasis). Dapat merusak jaringan di sekitarnya,

malah dapat sampai ke tulang, serta cenderung untuk residif lebih-lebih bila

pengobatannya tidak adekuat.

Bentuk klinis yang banyak ditemukan ialah :

A. Bentuk nodulus (termasuk ulkus rodens)

Bentuk ini paling sering ditemukan. Pada tahap permulaan sangat

sulit ditentukan malah dapat berwarna seperti kulit normal atau

menyerupai kutil. Gambaran klinis yang khas berupa gambaran keganasan

dini seperti: tidak berambut, berwarna coklat/hitam, tidak berkilat (keruh).

Bila sudah berdiameter 0,5 cm sering ditemukan pada bagian pinggir

berbentuk papular, meninggi, anular, di bagian tengah cekung yang dapat

berkembang mejadi ulkus (ulcus rodent) kadang-kadang ditemukan

telangiektasis. Pada perabaaan terasa keras dan berbatas tegas. Dapat

melekat di dasarnya bilat telah berkembang lebih lanjut. Dengan trauma

ringan atau bila krustanya diangkat mudah terjadi perdarahan.

B. Bentuk kistik

Bentuk ini agak jarang ditemukan. Permukaannya licin, menonjol

di permukaan kulit berupa nodus atau nodulus. Pada perabaan keras, dan

mudah digerakkan dari dasarnya. Telangiektasis dapat ditemukan pada tepi

tumor.

C. Bentuk superfisial

Bentuk ini menyerupai penyakit Bowen, lupus eritematosus,

psoriasis atau dermatomikosis. Ditemukan di badan serta umumnya

multipel. Biasanya terdapat faktor-faktor etiologi berupa faktor Arsen atau

sindrom nevoid basal sel karsinoma. Ukurannya dapat berupa plakat

dengan eritema, skuamasi halus dengan pinggir yang agak keras seperti

kawat dan agak meninggi. Warnanya dapat hitam dan berbintik-bintik atau

homogen yang kadang-kadang menyerupai melanoma maligna.

D. Bentuk morfea

Secara klinis menyerupai morfea akan tetapi ditemukan tanda-

tanda berupa kelainan yang datar, berbatas tegas tumbuhnya lambat

berwarna kekuningan, pada perabaan pinggirnya keras.

Sistem klasifikasi T.N.M. (Tumor, Nodus, Metastasis)

Kegunaan klasifikasi T.N.M. untuk :

1. perencanaan pengobatan

2. penentuan prognosis

3. evaluasi hasil pengobatan

4. tukar menukar informasi untuk pelbagai pusat penyelidikan kanker karena

pendataan yang sama.

T : besarnya tumor primer

N : keadaan kelenjar getah bening regional

M : tidak atau ditemukannya metastasis

Klasifikasi karsinoma sel basal secara singkat sebagai berikut :

Tis : Carcinoma ini situ (Pre-invasive carcinoma)

T0 : tidak jelas bentuk tumor primer

T1 : < 2 cm

T2 : (2-5) cm

T3 : > 5 cm

T4 : menyebar ke tulang / otot

N0 : tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening regional

N1 : penyebaran homolateral dan mudah digerakkan

N2 : kontra atau bilateral dan mudah digerakkan

N3 : melekat di jaringan sekitarnya

M0 : tidak jelas metastasis

M1 : jelas metastasis jauh

Pengobatan

Untuk pengobatan keganasan sangat bergantung pada : pelaksana, sarana,

kerjasama yang baik antara penderita dan yang mengobati. Tumor ganas kulit

merupakan tumor ganas yang paling mudah diikuti sejak dari pertumbuhannya,

karena dapat dilihat dengan mata biasa. Penemuan yang dini dapat menolong jiwa

penderita dari kemungkinan yang fatal. Unsur kulit dapat ektodermal maupun

mesodermal. Setiap elemen tersebut dapat berubah menjadi neoplastik. Untuk

mengikuti pertumbuhan neoplastik ini secara seksama diperlukan kerjasama yang

erat antara pelbagai disiplin yang sebaiknya merupakan suatu tumor board.

Tumor board hendaknya meliputi spesialisasi :

1. penyakit kulit

2. bedah tumor

3. bedah plastik & rekonstruksi

4. terapi sinar

5. kemoterapi

6. patologi / sitologi

7. psikologi (untuk rehabilitasi)

8. imunologi

Pendekatan yang manusiawi antara penderita dan keluarganya hendaknya

benar-benar diterapkan. Pendekatan ini menyangkut bidang diagnosis maupun

prognosis serta tindak lanjut.

Berbagai cara terapi :

A. Bedah :

- Skalpel

- Listrik

- Kimiawi (Mohs)

- Beku (N2 cair)

B. Radiasi

C. Topikal : (kasus-kasus multipel, rekurens, orang tua) dengan krim 5-

fluorourasil (efudex 5%), selama 4-6 minggu setiap hari diganti.

D. Sistemik : jika cara lain tak berhasil diberikan bleomycin sebagai ajuvan.

Karsinoma sel basal umumnya tumbuh lambat, kadang-kadang dapat

berkembang cepat. Jaringan yang paling banyak rusak ialah pada bagian

permukaan. Ulserasi dapat terjadi yang menjalar ke arah samping maupun ke arah

dasar meliputi otot, tulang maupun jaringan lainnya. Ulserasi pada daerah mata

dapat merusak bola mata sampai orbita. Pada masa terakhir ini bentuk ulkus

rodens yang luas sudah agak jarang ditemukan.

Prognosis

Karsinoma sel basal memiliki angka kesembuhan 97%. Prognosisnya cukup baik,

bila diobati.