BANTUAN HIDUP JANTUNG DASAR 1.ppt

5/24/2018 BANTUAN HIDUP JANTUNG DASAR 1.ppt

1/75

BANTUAN HIDUP JANTUNG

DASAR


2/75

Pendahuluan

Survey WHO tahun 2004 memperkirakanbahwa 17,1 juta orang karena penyakit

jantung.

2030 diperkirakan terjadi 23,6 juta kematiankarena penyakit jantung dan pembuluh darah

Asia Tenggara diprediksi merupakan daerah

yang mengalami peningkatan tajam angka

kematian akibat penyakit jantung danpembuluh darah

Riset Kesehatan Dasar Indonesia 2007,

prevalensi penyakit jantung 7.2 %


3/75

Pendahuluan

Kematian akibat penyakit jantung paling utamadisebabkan karena henti jantung mendadak,

dengan irama paling sering terdokumentasi

adalah ventrikel fibrilasi

Pertolongan bantuan hidup dasar yang berhasil,

dilakukan dalam 5 menit pertama dengan

bantuan AED

Bantuan hidup jantung dasar merupakangabungan pengamatan dan tindakan yang tidak

terputus yang disebut Chain of Survival


4/75

Pendahuluan

Bantuan hidup dasar mengalami perubahansesuai dengan pedoman AHA pada oktober

2010 yaitu : Penderita dinyatakan mengalami henti jantung mendadak

berdasarkan tidak adanya respons dan pernafasan

Look, Feel and Listen dihilangkan dari algoritme

Kompresi dada yang kontinu dilakukan oleh penolong yang

tidak terlatih

Urutan pertolongan mendahulukan kompresi daripada

bantuan pernafasan (CAB dibandingkan ABC)

RJP dilakukan sampai terjadi ROSC atau dinyatakan berhenti

Penyederhanaan algoritme dan peningkatan fokus metode


5/75

Pendahuluan

Komponen yang harus dikuasai olehpenolong Pengetahuan penilaian keadaan pasien

Pelaksanaan kompresi dada yang baik

Penilaian pergerakan dada serta pemberian nafas bantuanyang baik

Penggunaan Automated External Defibrillator yang baik (jikatersedia)

Pelaksanaan Bantuan Hidup Jantung Dasar

yang baik diharapkan : Henti jantung dapat dicegah serta transportasi pasien dapat

cepat dilaksanakan

Fungsi Jantung dan paru dapat diperbaiki denganmenggunakan AED dan Kompresi

Otak dapat dipertahankan karena suplai darah terpeliharasampai bantuan tiba


6/75

Pendahuluan

KESIMPULAN Dalam melakukan pertolongan bantuan hidup

jantung dasar, langkah yang harus diperhatikan :

Pengenalan keadaan darurat

Pengaktivasian sistem gawat darurat segera Pelaksanaan RJP serta defibrilasi segera

Kualitas RJP yang baik memegang peranan dalam

keberhasilan pertolongan


7/75

Anatomi dan Fisiologi Respirasi,

Kardiovaskular, dan Cerebrovaskular

Sistem Respirasi


8/75



Sistem

Kardiovaskul

ar


9/75



Sistem

Cerebrovaskular


10/75



Interaksi Sistem Respirasi, Jantung dan Otak Tujuan Utama Pertolongan gawat darurat

kardiovaskular adalah untuk mempertahankan,

memelihara dan mengembalikan pasokan oksigen

ke otak, jantung dan paru


11/75

Survei Bantuan Hidup Dasar


12/75

Survei Primer Bantuan Hidup Dasar

Merupakan tindakan penyelamatan jiwa setelahterjadi keadaan henti jantung.

Bisa dilakukan oleh satu atau dua penolong

Tujuan : Memperbaiki sirkulasi sistemik yang

hilang dengan melakukan kompresi dada

Pendekatan yang dilakukan adalah pendekatan

sesuai dengan panduan American Heart

Association tahun 2010


13/75

Survei Primer Bantuan Hidup Dasar

Tujuan Pembelajaran Mengerti dan bisa menerangkan kembali survei

bantuan hidup dasar primer

Dapat melakukan survei bantuan hidup dasar

secara spesifik dan terperinci setiap langkah


14/75


Tahapan Profisiensi Penolong


15/75


Tahapan Pertolongan Pastikan bahwa lingkungan sekitar penderita aman

untuk dilakukan pertolongan, dilanjutkan dengan

memeriksa kemampuan respons penderita, sambil

meminta pertolongan untuk mengaktifkan sistemgawat darurat dan menyediakanAED.

Selalu melakukan pemeriksaan sebelum

melakukan tindakan


16/75


Tujuan Utama Resusitasi Jantung Paru Mempertahankan kehidupan, memperbaiki

kesehatan, mengurangi penderitaan serta

membatasi disabilitas tanpa melupakan hak dan

keputusan pribadi Perlu penguasaan diri dan materi yang baik karena

keputusan yang harus diambil itu dalam hitungan

detik


17/75


Dalam Sarana

Kesehatan Ada Permintaan dari

pasien/keluarga inti yangberhak secara sah dan

ditandatangani oleh pasien

Henti Jantung terjadi akibat

penyakit dengan stadium

akhir yang mendapatpengobatan secara optimal

Untuk neonatus/bayi yang

memiliki mortalitas tinggi

Di Luar Sarana

Kesehatan

Terdapat tanda-tanda

kematian yangireversibel.

Upaya RJP yang

membahayakan

penolong Penderita dengan

Trauma yang tidak bisa

diselamatkan

ALASAN TIDAK MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU


18/75


Keputusan Penghentian RJP karena : Bila penolong sudah memberikan pertolongan

secara optimal

Penolong sudah mempertimbangkan apakah

penderita terpapar bahan beracun atau mengalamiover dosis obat

Kejadian henti jantung tidak disaksikan penolong

Asistol yang menetap terekam selama 10 menit

atau lebih


19/75


Implementasi penghentian usaha RJPAsistol yang menetap atau tidak terdengar denyut

nadi pada neonatus lebih dari 10 menit

Penderita tidak respons terhadap bantuan hidup

jantung lanjutan lebih dari 20 menit Berdasarkan keputusan klinik yang layak

Semakin lama waktu yang diperlukan, semakin

menurun keberhasilan resusitasi.


20/75


RJP lebih lama dikerjakan pada penderitadengan :

Usia Muda

Asistol menetap karena toksin atau gangguan

elektrolit

Hipotermia

Overdosis Obat

Usaha bunuh diri

Permintaan Keluarga

Korban tenggelam di air dingin


21/75


Teknik Pelaksanaan : Sebelum Oktober

2010 Airway

Breathing : Look, Feel,Listen

Circulation : CPR

Defibrilasi

Setelah Oktober2010 Circulation

Airway

Breathing (Look, Feel,Listen dihilangkan)

Defibrilasi


22/75


Circulation :

Observasi yang

dilakukan :

Pemeriksaan denyut nadi.

Maksimal 10 detik

Tidak dilakukan pada

penderita yang

mengalami henti jantung

mendadak dan

disaksikan

Circulation

Tindakan yang dilaksanakan

Kompresi dada dengan

frekuensi yang cukup

(100x/menit) Kedalaman minimal 5 cm untuk

dewasa

Bayi-Anak, kedalaman 4-5 cm

Harus terjadi recoil dada

sempurna

Interupsi seminimal mungkin

Hindari pemberian bantuan

nafas yang berlebihan


23/75


Airway : Observasi yang dilakukan :

Jalan Nafas diperiksa bila setelah dikompresi 30 x dan saat

pemberian nafas didapatkan dada tidak mengembang

Tindakan yang dilakukan Mempertahankan Patensi jalan nafas dengan Head Tilt

Chin Lift


24/75


Breathing :

Observasi yang

dilakukan :

Tidak ada observasi khusus

yang dilakukan

Breathing

Tindakan yang dilakukan

Bantuan nafas diberikan

dalam 1 detik, sesuai tidal

volume 2 kali setelah 30 kompresi

Bila sudah dipasang ETT 8-10

x/menit

Bila terjadi gangguan

komplians pasru, maka

diperlukan tekanan tinggi

Bantuan nafas yang

berlebihan dapat

menyebabkan regurgitasi dan

aspirasi


25/75


Defibrilasi Memegang peranan kritis untuk pasien dengan aritmia

karena :

Irama Jantung penyebab henti jantung mendadak di luar rumah

sakit adalah Ventrikel Fibrilasi yang terapinya adalah defibrilasi

Semakin lama defibrilasi, keberhasilannya makin berkurang

Ventrikel Fibrilasi akan berubah jadi asistol seiring dengan

waktu.

Dosis

Dewasa 360 joule monofasik/200 joule bifasik Anak : 24 joule/kg, dapat diulang denga 410 joule/kg


26/75

Survei Bantuan Hidup DasarRekomendasi

Komponen

Pengenalan Awal

Dewasa Anak

Tidak sadarkan diri

Bayi

Tidak ada nafas atau

bernafas tidak normal

Tidak bernafas atau ada usaha nafas

Tidak teraba nadi dalam 10 detik (hanya dilakukan oleh tenaga kesehatan

professional)

Urutan BHD CAB CAB CAB

Frekuensi Kompresi Minimal 100 x/menit

Kedalaman kompresi Minimal 5 cm (2 inci) Minimal 1/3 diameter

dinding Anterior posteriortoraks (sekitar 5 cm/2 inci)

Minimal 1/3 diameter

dinding Anterior posteriortoraks (sekitar 4 cm/1

inci)

Recoil Dinding Dada Usahakan terjadi recoil sempurna setiap kompresi

Untuk penolong terlatih, pergantian posisi penolong setiap 2 menit

Interupsi bantuan Interupsi seminimal mungkin, jikalau memungkinkan interupsi kurang dari 10 detik

Jalan Nafas (Airway) Head tilt Chin lift (untuk kecurigaan trauma leher lakukan jaw thrust)Kompresi 30 : 2

(1 atau 2 penolong)

30 : 2 (satu penolong)

15 : 2 (2 penolong)

30 : 2 (satu penolong)

15 : 2 (2 penolong)

Ventilasi Jika penolong tidak terlatih, kompresi saja

Pada penolong terlatih, dengan jalan nafas lanjutan berikan nafas setiap 6 8 detik (8

10 x/menit).

Defibrilasi Pasang dan tempelkan AEDsesegara mungkin, Interupsi kompresi minimal baik

sebelum atau sesudah kejut listrik. Lanjutkan RJP diawali dengan kompresi setelah

kejut listrik


27/75

Sindroma Koroner Akut


28/75


Prevalensi Nasional berdasarkan Riskesdas 2007adalah 7,2 %

Di Amerika Serikat, dari 1, 5 juta penderita 500

ribu meninggal dunia 250 ribu meninggal

mendadak

Ketepatan mendiagnosis serta kecepatan

penanganan merupakan kunci penurunan angka

komplikasi


29/75


Prevalensi Nasional berdasarkan Riskesdas 2007adalah 7,2 %

Di Amerika Serikat, dari 1, 5 juta penderita 500

ribu meninggal dunia 250 ribu meninggal

mendadak

Ketepatan mendiagnosis serta kecepatan

penanganan merupakan kunci penurunan angka

komplikasi


30/75

Sindroma Koroner AKut

Patofisiologi


31/75


Merupakan istilah yang digunakan untukmencakup semua gejala yang ditimbulkan oleh

iskemia miokard akut.

Diklasifikasikan menjadi :

STEMI bila terdapat gambaran elevasi segmen

ST pada elektrokardiogram

UAP/NSTEMI bila tidak terdapat gambaran

elevasi segmen ST pada elektrokardiogram


32/75


Manifestasi Klinis SKA dan Infark Miokard Akut


33/75


Angina Pektoris

Stabil : Timbul saat

aktifitas sedang atau

berat. Berkurang

denganistirahat/pemberian

ISDN 5 mg sublingual

Tidak Stabil :

Resting Angina New Onset Angina

Progressive Angina

Infark Miokard Akut

Nyeri dada yang sangat

berat.

> 20-30 menit

Gejala yang harus

diwaspadai

Dada rasa tidak enak (chest

dyscomfort) disertai keringat,mual, muntah atau napas

pendek, perasaan lemah.


34/75

Program Pertolongan Gawat Darurat

Gejala Serangan Jantung pada Seorang Penderita

Tak Diketahui Sakit

Jantung Koroner

Stop Aktivitas &Duduk / Berbaringlah

Tunggu tiap 5 menit

untuk Evaluasi

Nyeri Menetap

Diketahui Sakit

Jantung Koroner

Stop Aktivitas &Duduk / Berbaringlah

Beri tablet nitrogliserin

3-5 menit (maks. 3 kali)Beri Aspilet 160-320 mg



35/75

Bantuan Hidup Dasar Pada Orang

Dewasa


36/75


Dewasa

Tujuan Memberikan bantuan sirkulasi dan pernafasan yang

adekuat sampai keadaan henti jantung teratasi atau

sampai pasien dinyatakan meninggal


37/75


Dewasa

Penyebab HentiNafas Sumbatan Jalan

Nafas yangdisebabkan oleh Benda Asing

Muntahan

Edema Laring ataubronkus akibat trauma

Spasme Laring akibat

radang atau trauma Tumor

Gangguan Paru Infeksi, Aspirasi,

Edema Paru,Kontusio atau bendaasing seperti efusi,pneumotoraks

GangguanNeuromuskular Miastenia Gravis,

Sindroma GuillanBarre, MultipelSklerosis, Polio,kiposkoliosis, distrofimuskuler, penyakit

motor neuron


38/75


Dewasa

Penyebab Henti Jantung Gagal Jantung

Tamponade Jantung

Miokarditis

Kardiomiopati Hipertrofi

Ventrikel Fibrilasi karena infark, sengatan listrik,

gangguan elektrolit atau karena obat-obatan


39/75


Dewasa

Indikasi Henti Jantung

Henti Nafas

Tidak Sadarkan diri


40/75


Dewasa

Penilaian Kesadaran Dilakukan untuk

meyakinkan bahwa

penderita sadar

Pengaktifan sistemlayanan gawat darurat


41/75


Dewasa

Kompresi Dada Dilakukan bila tidak

teraba nadi setelah

perabaan arteri

karotis Pelaksanaan

Kompresi

Dibaringkan di tempat

datar dan keras 2 jari di atas proc

Xifoideus

Frekuensi yang

diberikan harus


42/75


Dewasa

Airway

Buka jalan nafas

Berikan nafas dalam 1

detik

Sesuai dengan volume

tidal

Diberikan setelah 30

kompresi


43/75

Bantuan Hidup Pada Orang Dewasa

Breathing

Mulut ke mulut

Mulut ke hidung

Mulut ke sungkup

Dengan Kantung

Pernafasan


44/75

Bantuan Hidup Pada Orang Dewasa

Yang perludiperhatikan saat

pemberian nafas

bantuan dari mulut ke

sungkup Letakkan sungkup

pada muka pasien

dengan ke dua ibu jari

Head tilt chin lift Lakukan tiupan

sambil

memperhatikan

pergerakan dindingdada

B t Hid D P d O


45/75


Dewasa

Yang perludiperhatikan saatpemberian nafasbantuan dengankantung pernafasan 2 penolong : satu

penolong di ataskepala pasien,penolong ke dua

memompa 1 penolong :

Melakukan pompasambilmemperhatikan

pergerakan dinding

B t Hid D P d O


46/75


Dewasa

Yang diperhatikan saatmemberikanpertolongan dengan 2penolong Tiap penolong harus

mengerti peranan masing-masing. Penolong yang melakukan

kompresi dada memberikanpedoman dengan caramenghitung dengan suara

yang kuat Sebaiknya perputaran

penolong dilakukan setiap5 siklus.

Sebelum melakukanperpindahan tempat,

penolong yang melakukan-

Komplikasi yangmungkin terjadiAspirasi regurgitasi Fraktur Costae- sternum Pneumotorak

Laserasi Hati-Limpa


47/75

Bantuan Hidup Dasar Pada Anak


48/75


Sebab Henti Jantung Pada Anak Kegawatan nafas yang tidak dikelola dengan benar.

Akibat penyakit atau trauma.

Masalah gangguan irama jantung primer jarang

terutama pada anak umur kurang dari 8 tahun.


49/75







50/75



51/75


Penilaian kesadaran Untuk Memastikan

penderita benar-

benar tidak sadarkan

diri Kompresi

Dilakukan setelah

pemeriksaan arteri

karotis


52/75







53/75


Kompresi dada pada anak1- 8 tahun

Letakkan tumit satutangan pada setengahbawah sternum, hindarkan

jari-jari pada tulang iga

anak Menekan sternum

sedalam 2,5-4 cmkemudian lepaskandengan kecepatan 100

kali permenit. Setelah 30 kali kompresi,

buka jalan nafas danberikan 2 kali nafasbuatan sampai dadaterangkat untuk 1

penolong.


54/75


Kompresi dada pada bayi Letakkan 2 jari satutangan pada setengahbawah sternum; lebar 1

jari berada di bawah garisintermammari (Gb. 9).

Menekan sternumsedalam 1,25 - 2,5 cmkemudian angkat tanpamelepas jari dari sternum,dengan kecepatan 100kali per menit.

Setelah 30 kali kompresi,

buka jalan nafas danberikan 2 kali nafasbuatan sampai dadaterangkat untuk 1penolong.

Kompresi dan nafas

buatan dengan rasio 15 :2 untuk 2 penolong


55/75


Posisi Mantap Gendong bayi di lenganpenolong sambilmensupport perut dandada bayi dengankepala bayi terletak

lebih rendah untukmencegah tersedakkarena lidah bayitersebut atau aspirasikarena muntah.

Usahakan tidak

memblok mulut danhidung bayi.

Monitor dan rekamtanda vital, kadarrespons, denyut nadidan pernafasan sampaipertolongan medis


56/75

Sumbatan Jalan Nafas Karena

Benda Asing



57/75


Benda Asing Pada Dewasa

Pengenalan akan sumbatan jalan nafas karenabenda asing merupakan kunci keberhasilan

penanganan

Penatalaksanaan berbeda antara penderita tidak

sadarkan diri dengan penderita sadar



58/75


Benda Asing Pada Dewasa



59/75


Benda Asing Pada Anak

Tidak terdapat perbedaan dengan panduansebelumnya.

Pedoman yang dilakukan untuk dewasa, tidak

bisa diterapkan pada bayi dan anak.

Benda asing yang menyebabkan sumbatan jalannafas pada anak adalah benda cair, kemudian

benda asing yang bersifat padat seperti kancing,

mainan, atau makanan padat.



60/75


Benda Asing Pada Anak


61/75

Resusitasi Pada Kondisi Khusus


62/75

Resusitasi pada Kondisi Khusus

Hipotermia Hipotermia berat, suhu kurang dari 300 C,

berhubungan dengan depresi berat dari peredaran

darah otak dan kebutuhan oksigen, penurunan

kardiak output, dan penurunan tekanan arterial. Pasien dapat meninggal disebabkan adanya

depresi berat pada sistem syaraf.


63/75

Resusitasi pada Kondisi Khusus Angkat semua pakaian basah

dari tubuh pasien

Lindungi tubuh dari udaradingin, gunakan jaket, Selimutdan sebagainya

Posisikan pasien dengan letakhorizontal

Cegah gerakan maupun aktifitasyang berlebihan

Gunakan waktu sekitar 3045detik untuk menilai Pernafasandan sirkulasi

Jika tandatanda pernafasantidak terdeteksi berikan nafasbuatan dan sebaiknyamenggunakan bag mask,menggunakan oksigen yangmemiliki kelembaban baik (42 0

46 0 C (108 0 F115 0 F) jikamemungkinkan

Jika pasien tidak dalam kondisihenti jantung berikanpenghangatan tubuh segera

Jika pasien dalam henti jantungsegera mulai kompresi dadadan berikan defibrilasi externalotomatis sampai 3 shock.

Jika pasien tidak ada responlanjutkan RJP dan stabilkanKondisi klinisnya untuk dapatdilakukan

transfer ke RS


64/75


Penyelaman / Tenggelam Komplikasi yang paling utama terjadi pada orang yang tenggelam

(tanpa ventilasi) adalah kondisi Hipoksia

Kerusakan yang terjadi dan harapan hidup tergantung dari

lamanya keadaan hipoksia.

Jadi oksigenisasi, ventilasi dan perfusi harus diperbaiki secepatmungkin. Hal ini memerlukan tindakan segera.

Jika tenggelam terjadi di air bersuhu < 50 C, hipotermia dapat

cepat terjadi. Hipotermia sekunder terjadi sebagai komplikasi dari

penyelaman dan berkurangnya panas tubuh karena evakuasi

pada saat resusitasi. Kondisi hypoxia itu sendiri dapat menyebabkan komplikasi pada

paru dan memerlukan pertolongan ACLS.

Pada hampir semua korban tenggelam karena menyelam dapat

terjadi injuri pada kepala atau urat syaraf tulang belakang


65/75


Konsep kritis tata laksana bantuan hidup dasar pada Orangyang tenggelam.

Jika memungkinkan gunakan perahu alat mengapung untukmenyelamatkan orang dari air. Segera berikan bantuan nafassecepatnya.

Jika terjadi kecelakaan pada penyelaman atau Injuri pada

kepala perlakukan leher pada posisi netral, cegah leher untukbergerak dan Pindahkan korban dari air denganmenggunakan papan jika memungkinkan.

Jangan melakukan Kompresi dada di dalam air. Jika memungkinkan mulai kompresi dada sesegera

mungkin setelah memindahkan korban dari air, jangan coba

mengeluarkan air dari dalam paru, Keluarkan semua bahanbahan organik dari dalam air

Rujuk semua korban tenggelam ke rumah sakit untukmendapatkan pertolongan segera


66/75


Henti Jantung Karena Trauma Trauma syaraf sentral dengan akibat kolaps jantung

pembuluh darah.

Hypoxia sekunder dan henti nafas menyebabkan injuripada syaraf, obstruksi jalan nafas atau laserasi trauma

bronchial berat. Trauma langsung dan berat ke organorgan vital,

contoh jantung, aorta dan A. pulmonalis.

Beberapa masalah medis sebelumnya dapatmenyebabkan trauma seperti sudden VF pada

pengemudi kendaraan atau motor, atau korban yangtersengat listrik.

Penurunan kardiak output yang berat karena tensionpneumotorax.

Trauma pada lingkungan yang dingin (contoh fraktur

kaki merupakan komplikasi dari hypothermia berat).


67/75


Henti Jantung Karena Trauma Trauma syaraf sentral dengan akibat kolaps jantung

pembuluh darah.

Hypoxia sekunder dan henti nafas menyebabkan injuripada syaraf, obstruksi jalan nafas atau laserasi trauma

bronchial berat. Trauma langsung dan berat ke organorgan vital,

contoh jantung, aorta dan A. pulmonalis.

Beberapa masalah medis sebelumnya dapatmenyebabkan trauma seperti sudden VF pada

pengemudi kendaraan atau motor, atau korban yangtersengat listrik.

Penurunan kardiak output yang berat karena tensionpneumotorax.

Trauma pada lingkungan yang dingin (contoh fraktur

kaki merupakan komplikasi dari hypothermia berat).


68/75


Tersambar Petir Mortalitasnya sangat tinggi

Bila terjadi henti jantung umumnya disebabkan oleh

Ventrikel Fibrilasi

Penatalaksanaan tidak berbeda dengan yang lain


69/75


Kehamilan Kasus yang menyebabkan henti jantung pada

kehamilan :

Cairan Emboli dari Amnion

Eklampsia

Keracunan Obat



70/75




71/75



72/75


Alergi Reaksi - reaksi alergi

sangat jarang

Letakkan posisi

telentang. Jika henti nafas dan

jantung terjadi segera

lakukan

penyelamatan jalannafas atau RJP.

Asfiksia Terjadi karena

gangguan udara dan

kadar oksigen

Penatalaksanaanawal adalah ventilasi

yang adekuat


73/75


74/75


75/75

BANTUAN HIDUP JANTUNG DASAR 1.ppt

Documents

Transcript of BANTUAN HIDUP JANTUNG DASAR 1.ppt