Ballard skor bayi
6
RSUD MARDI WALUYO KOTA BLITAR BAGIAN PERINATOLOGI Tanggal : . . . . . . . . . . . . Nama : L/P Jam : . . . . . . . . . . . . . . . . WIB No.DMK Tanda Tangan Dokter Dokter yang memeriksa : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Supervisor Perinatologi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK INSTRUKSI TERAPI/TINDAKAN RIWAYAT ANTENATAL : ST. PRESENT (Menit ke- 15) Anak ke- : ANC : USG : HPHT : TP : ATR : TGS : HR : RR : T.ax: SO 2 : Bayi Lahir Eva luasi Cukup Bulan ya/tidak Ketuban Jernih ya/tidak Bernafas/Menangis ya/tidak Tonus Otot Baik ya/tidak RIWAYAT INTRANATAL ST.GENERAL Perdarahan : Ketuban pecah : Gawat janin : Nyeri BAK : Demam : Keputihan : Riwayat terapi dexamethasone : Riwayat terapi lain : KEPALA Bentuk UUB Chepal hematoma ya/tidak Caput Succedaneum ya/tidak Rambut MATA Anemis Ikterik RP Isokor THT NCH Sianosis Lain-lain Pinna Helix LEHER KK Massa Tortikolis THORAX Bentuk Simetris Asimetris Areola mammae Paru retraksi Auskultasi Bronkovesikuler Rokhi Wheezing Jantung S1S2 ABDOMEN RIWAYAT PENYAKIT IBU DM Hep.B TB B24 HT Jantung Asma lainnya DIAGNOSIS IBU CARA PERSALINAN Spontan SC Vacum Forcept INDIKASI FAKTOR RESIKO INFEKSI Mayor
-
Upload
basmalah-ehm -
Category
Documents
-
view
102 -
download
0
Transcript of Ballard skor bayi
RSUD MARDI WALUYOKOTA BLITARBAGIAN PERINATOLOGITanggal : . . . . . . . . . . . .Nama : L/P
Jam : . . . . . . . . . . . . . . . . WIBNo.DMK
Tanda Tangan DokterDokter yang memeriksa : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Supervisor Perinatologi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANAMNESAPEMERIKSAAN FISIKINSTRUKSI TERAPI/TINDAKAN
RIWAYAT ANTENATAL :ST. PRESENT (Menit ke-15)
Anak ke- :ANC :USG :HPHT :TP :ATR :TGS :HR :RR :T.ax:SO2 :Bayi Lahir
Evaluasi
Cukup Bulan ya/tidakKetuban Jernih ya/tidakBernafas/Menangis ya/tidakTonus Otot Baik ya/tidak
RIWAYAT INTRANATALST.GENERAL
Perdarahan :Ketuban pecah :Gawat janin :Nyeri BAK :Demam :Keputihan :Riwayat terapi dexamethasone :Riwayat terapi lain :KEPALABentukUUBChepal hematoma ya/tidakCaput Succedaneum ya/tidakRambutMATAAnemis Ikterik RP IsokorTHT NCH Sianosis Lain-lainPinnaHelixLEHER KK Massa Tortikolis THORAXBentuk Simetris AsimetrisAreola mammaeParu retraksiAuskultasiBronkovesikuler RokhiWheezingJantung S1S2ABDOMENDistensiBising ususVenaHeparLienPlasenta segar layu kelainanGENETALIAANUSPLANTAR CREASE 1/3ant 2/3ant >2/3antCAP.REFILE 2KUTIS MARMORATAIKTERUS KRAMERPERDARAHAN KULIT Tidak ada Petekie Ekimosis Sklerema Lain-lain: ...........................
RIWAYAT PENYAKIT IBU
DM Hep.B TB B24 HT Jantung Asma lainnya
DIAGNOSIS IBU
CARA PERSALINAN
Spontan SC Vacum Forcept
INDIKASI
FAKTOR RESIKO INFEKSI
Mayor Ibu demam > 38oC KPD >24 jam Korioamnionitis Fetal distres DJJ >160x/mnt Ketuban hijau Minor KPD >12 jam Asfiksia (1
