Bahan Saran Evapro

5/19/2018 Bahan Saran Evapro

1/11

PEMBAHASAN

Komponen Input

Sumber daya manusia

Salah satu faktor keberhasilan suatu program adalah tersedianya sumber daya manusia

yang cukup baik dari segi kuantitas maupun kualitasnya! S"M merupakan aset utama

suatu organisasi yang men#adi perencana dan pelaku aktif dari setiap akti$itas organisasi!

S"M yang kurang mampu kurang cakap dan tidak trampil salah satunya mengakibatkan

peker#aan tidak dapat diselesaikan secara optimal dengan cepat dan tepat pada %aktunya

&Sudarmayanti '(()*!

Sebagian besar puskesmas di Kota Makassar tidak memiliki ketua tim M+BS! Hal ini

disebabkan ketua tim M+BS di beberapa puskesmas telah dimutasi tidak adanya petugas

yang ditun#uk oleh pimpinan puskesmas untuk menggantikan kedudukan ketua tim

M+BS di puskesmas tersebut dan tidak terdapat petugas yang telah mengikuti pelatihan

M+BS! Sebagian besar puskesmas yang tidak mempunyai ketua tim M+BS akhirnya

tidak menerapkan M+BS di puskesmasnya dan %alaupun masih ada petugas lain yang

sudah mendapat pelatihan petugas tersebut tidak berani mengambil tanggung #a%ab

karena belum adanya komitmen dari pimpinan puskesmas untuk melan#utkan program

ini!

Pemeriksaan balita sakit ditangani oleh tim yang dipimpin oleh ketua tim M+BS yang

berfungsi sebagai case manager! Pemilihan case manager oleh pimpinan puskesmas

berdasarkan pertimbangan pernah mengikuti pelatihan dan sanggup untuk mengelola

M+BS!

Pelatihan M+BS di Kota Makassar terakhir kali dilakukan tahun '()( dengan sesi , hari

pelatihan bagi petugas kesehatan di puskesmas! Petugas kesehatan yang mengikuti

pelatihan meliputi dokter pera%at dan bidan dari , puskesmas yang ada di kota Makassar

yakni Puskesmas Kassi-Kassi Bara-Baraya Makkasau Kaluku Bodoa Batua dan

+amamaung!


2/11

Kompetensi yang diharapkan dari pelatihan M+BS adalah petugas kesehatan bisa

melaksanakan proses mana#emen kasus balita sakit di fasilitas pelayanan kesehatan!

Kompetensi tentang pelatihan M+BS terhadap petugas kesehatan di Benin menun#ukkan

bah%a petugas kesehatan yang dilatih M+BS lebih baik dalam hal penanganan balita

sakit daripada petugas kesehatan yang tidak mendapatkan pelatihan M+BS &.o%e et al

'((/*!

+idak sesuainya kriteria S"M M+BS puskesmas di Kota Makassar yang dilihat dari

keberadaan ketua tim M+BS dan keikutsertaan petugas dalam pelatihan M+BS akan

berdampak pada kurangnya pelayanan balita sakit dengan menggunakan pendekatan

M+BS! +anpa dukungan S"M yang menun#ang tidak akan bisa menciptakan pelayanan

yang efektif dan efisien pada balita sakit!

Peralatan

Peralatan yang dapat digunakan untuk pelaksanaan suatu program dan dapat menun#ang

kelancaran suatu program! 0asilitas harus ada pada setiap puskesmas dan harus dalam

kondisi yang baik &ukurannya pasti* atau tidak rusak fasilitas harus ada pada setiap

Puskesmas untuk membantu para petugas puskesmas melaksanakan kegiatannya

&1ibo%o '((2*!Peralatan M+BS di Kota Makassar masih dalam kriteria kurang! Hal ini disebabkan

karena tidak adanya anggaran puskesmas untuk menyediakan peralatan M+BS belum

adanya komitmen dari pimpinan puskesmas untuk mendukung program ini dan

pergantian pimpinan puskesmas yang menyebabkan bergantinya prioritas program di

puskesmas!

Adanya keterbatasan peralatan #uga mendukung penerapan M+BS tidak ber#alan dengan

baik! "ari hasil obser$asi hanya satu puskesmas yang mempunyai ruangan khusus untuk

M+BS yakni Puskesmas Sudiang .aya! Klinik M+BS merupakan ruang khusus untuk

pelayanan balita sakit yang didalamnya terdapat peralatan yang dibutuhkan dalam

pelaksanaan mana#emen kasus balita sakit!

Pada pelaksanaan pera%atan anak sakit penggunaan buku manual yang berupa buku

bagan merupakan pedoman yang digunakan oleh tenaga kesehatan untuk memberikan


3/11

tindakan dan pengobatan bagi anak sakit! Buku bagan #uga berisi pedoman bagi petugas

kesehatan untuk menyatukan berbagai pedoman yang terpisah untuk masing masing

penyakit kedalam bentuk proses yang lebih komprehensif dan efisien dalam penanganan

anak sakit!

Hal ini se#alan dengan penelitian lain yang dilakukan di Kabupaten Brebes menyatakan

bah%a petugas merasa kurang bimbingan dan pembinaan sarana dan formulir kurang

tidak disediakan po#ok oralit ataupun ruang konsultasi gi3i khusus petugas menyatakan

ruang M+BS tidak ada sehingga alur pelayanan masih digabung dengan pelayanan ibu

&1ibo%o '((2*!

Pada pelaksanaan proses mana#emen kasus M+BS penggunaan formulir dan pengisian

secara lengkap sangat menentukan keberhasilan penerapan proses mana#emen kasus

dalam rangka menangani balita sakit dan bayi muda secara komprehensif di fasilitas

pelayanan kesehatan dasar &"epkes .I '((2*!

Pemberian kartu Nasehat ibu &KNI* pada saat konseling yang dilakukan oleh petugas!

Namun petugas M+BS kurang perhatian pada pemberian lembar KNI ini! Petugas merasa

adanya inefisiensi penggunaan lembar KNI karena kurangnya pemanfaatan lembar KNI

oleh ibu balita ! Hal ini dibenarkan oleh koordinator M+BS bah%a tidak diberikannya

KNI kepada ibu balita saat mengikuti proses M+BS!

Kurangnya fasilitas M+BS hampir semua %ilayah Puskesmas Kota Makassar yang sesuaidengan standar fasilitas M+BS yang tercantum dalam Modul 4 M+BS disebabkan oleh

beberapa faktor salah satu diantaranya adalah kurangnya dukungan dari dinas kesehatan

berupa bantuan peralatan dan belum adanya komitmen kepala puskesmas untuk

mendukung penyediaan sarana M+BS! Kurangnya ketersediaan sarana akan

menyebabkan minimnya pelayanan M+BS dan tidak akan ada cakupan M+BS!

Dana

Semakin besar dana yang dikeluarkan untuk memperbaiki sebuah program maka

hasilnya pun akan semakin efektif apabila dana yang diberikan digunakan seefisien

mungkin dan semakin kecilnya dana yang digunakan untuk sebuah program maka

program hanya akan ber#alan lambat dan hasilnya pun tidak akan efektif &1ibo%o

'((2*!


4/11

"ana yang mendukung Pelaksanaan M+BS di Puskesmas tidak ada secara khusus dari

"inas Kesehatan Kota Makassar! Pihak dinas kesehatan sendiri berharap puskesmas

masing- masing yang menyediakan dana untuk pelaksanaannya! Secara umum karena

M+BS merupakan perpaduan dari berbagai program di puskesmas sehingga dananya

berasal dari program yang bersangkutan! Program yang terpadu itu telah dianggarkan ke

APB" Kota Makassar!

Hal ini se#alan dengan penelitian lain yang menyatakan bah%a ada masalah pada

ketersediaan dana untuk tahun '((2 di Kabupaten Brebes berupa tidak ada ketersediaan

dana di Puskesmas! Ketersediaan dana ini mempengaruhi alokasi keseragaman sumber

dana untuk kegiatan M+BS sebagian puskesmas menggunakan dana operasional 5 rutin

untuk mencukupi kebutuhan pengadaan formulir dan kartu KNI &1ibo%o '((2*!

Sumber dana untuk kegiatan M+BS puskesmas menggunakan dana operasional atau

rutin untuk mencukupi kebutuhan pengadaan formulir! .ata-rata puskesmas yang telah

menerapkan M+BS telah menyediakan dana hanya untuk untuk pengadaan formulir

M+BS! Selain itu tidak ada dana untuk perbaikan fasilitas perbaikan M+BS sehingga

apabila ada alat yang rusak langsung di pin#am dari ruangan lain misalnya .uang Poli!

Berdasarkan kriteria dana M+BS dilihat dari kecukupan dana dan kelancaran pemberian

dana dalam kegiatan M+BS menun#ukkan puskesmas di Kota Makassar masih dalam

kriteria2

kurang dalam hal dana M+BS! Kurangnya dana M+BS hampir semua %ilayah

Puskesmas Kota Makassar disebabkan oleh beberapa faktor salah satu diantaranya

adalah kurangnya dukungan dari dinas kesehatan berupa bantuan dana khusus dan belum

adanya komitmen kepala puskesmas untuk alokasi dana M+BS khusus dalam dana

operasional puskesmas!

Adanya keterbatasan sumber daya dapat menghambat pelaksanaan suatu kebi#akan! 6leh

sebab itu dengan dana yang minim atau bahkan tidak ada tersebut para petugas tidak

dapat men#alankan tugasnya dalam menangani balita sakit menggunakan metode M+BS

di %ilayah puskesmas mereka!

Komponen Proses


5/11

Proses ini lebih memfokuskan pada akti$itas program M+BS! Hal-hal yang dilihat dari

gambaran proses ini yaitu proses ber#alannya program M+BS! "alam proses mana#emen

kasus M+BS setelah menilai dan mengklasifikasikan penyakit anak langkah selan#utnya

adalah menentukan tindakan dan memberi pengobatan yang dibutuhkan! Pengobatan

anak sakit dapat dimulai di klinik dan diteruskan dengan pengobatan lan#utan di rumah!

Pada beberapa keadaan anak yang sakit berat perlu diru#uk ke rumah sakit untuk

pera%atan lebih lan#ut! "alam hal ini perlu dilakukan tindakan pra ru#ukan sebelum anak

di ru#uk &"epkes .I '((2*!

Sebagian besar puskesmas dalam menangani balita sakit masih menggunakan metode

kon$ensional sehingga semua pasien yang datang ditangani secara umum tanpa melihat

#en#ang umurnya! Petugas mengungkapkan bah%a tidak ada %aktu untuk menggunakan

formulir M+BS karena banyak pasien dan kegiatan yang harus ditangani! 7ika

menggunakan formulir M+BS %aktu yang digunakan untuk melayani pasien tidak akan

cukup karena ) pasien memerlukan %aktu sekitar )(-)8 menit! "engan demikian

sebagian besar petugas tidak mematuhi prosedur dalam M+BS!

"alam pelaksanaannya penggunaan M+BS belum ber#alan secara efektif! Kondisi

tersebut dialami oleh sebagian besar puskesmas di Kota Makassar karena berbagai

kendala antara lain terbatasnya #umlah tenaga yang dilatih M+BS perpindahan tenaga

yang sudah dilatih kurang lengkapnya sarana dan prasarana pendukung! "ari seluruhpuskesmas di Kota Makassar puskesmas yang telah melaporkan cakupan M+BS hingga

akhir '()' sebesar 94:,;! Kriteria melaksanakan bila dalam menangani balita sakit

minimal ,(; dari #umlah kun#ungan balita sakit menggunakan modul M+BS!

Penelitian ini se#alan dengan penelitian lain yang dilakukan di Kabupaten Kupang

menun#ukkan bah%a proses mana#emen kasus M+BS tidak sesuai dengan langkah-

langkah

/

yang terdapat dalam buku bagan M+BS! Hal ini ter#adi karena belum optimalnya

kesediaan sarana dan prasarana pelatihan monitoring dan e$aluasi M+BS &Soge dkk

'((/*!

Secara garis besar bagi : puskesmas yang menerapkan M+BS di Kota Makassar alur

pelayanannya adalah setelah mendaftar di loket pasien balita sakit diba%akan kartu


6/11

status dan formulir pencatatan M+BS! Ini yang membedakan yang tanpa M+BS di mana

formulir M+BS tidak disertakan! Pasien kemudian menu#u ruang M+BS untuk diperiksa

oleh petugas! Pemeriksaan dimulai dengan melakukan penilaian yang dilan#utkan dengan

pembuatan klasifikasi yang diikuti dengan pemberian tindakan! Konseling men#adi

langkah selan#utnya dan men#adi bagian tak terpisah dari alur M+BS! Ketua tim

menentukan konseling apa yang diperlukan saat pemeriksaan! misalnya perlu diberikan

konseling kesehatan lingkungan gi3i atau imunisasi dan #uga berhak meminta petugas

yang bersangkutan untuk melakukan konseling! Setelah konseling selesai maka pasien

disuruh kembali ke ketua tim untuk diberikan konseling mengenai cara pera%atan anak di

rumah!

Menilai dan membuat klasifikasi penyakit dilakukan dengan beberapa kegiatan antara

dengan memeriksa tanda bahaya umum! +anda bahaya umum dapat ter#adi pada penyakit

apapun dan tidak dapat membantu menentukan #enis penyakit secara spesifik! Hanya

dengan satu tanda bahaya umum sa#a sudah cukup untuk menun#ukkan bah%a penyakit

itu berat sehingga sebelum melakukan penilaian setiap penyakit penting memeriksa

beberapa tanda bahaya umum seperti tidak bisa minum muntahkan semuanya ke#ang

serta tidak sadar!

Setelah beberapa tahap kegiatan diatas kemudian dilakukan kegiatan untuk menentukan

#enis tindakan atau pengobatan yang perlu dilakukan! +indakan ini berarti menentukantindakan dan memberi pengobatan yang sesuai!


7/11

atau formulir M+BS menggambarkan bah%a M+BS merupakan suatu sistem pelayanan

kesehatan!

)(

Komponen 6utput

>akupan pelayanan M+BS umur ' bulan sampai 8 tahun adalah presentase anak sakit

umur ' bulan sampai 8 tahun yang memperoleh pelayanan sesuai standar M+BS dari

#umlah kun#ungan anak balita sakit di puskesmas tersebut! 7umlah anak balita sakit yang

mendapat pelayanan standar diperoleh dari format pencatatan dan pelaporan M+BS!

Sebagian besar puskesmas tidak mencapai cakupan M+BS yakni tidak memenuhi kriteria

sudah melakukan pendekatan memakai M+BS pada minimal ,(; dari #umlah kun#ungan

balita sakit di puskesmas tersebut! Hal ini ter#adi karena puskesmas tersebut tidak

men#alankan M+BS untuk menangani balita sakit!

Hasil penelitian ini se#alan dengan penelitian lain yang dilakukan tentang e$aluasi

program M+BS Pneumonia di Puskesmas Kota Kupang menun#ukkan bah%a hasil output

pada program ini belum mencapai tu#uan dan sasaran dari program M+BS Pneumonia

&Boymau dkk '((2*!

Ketidaksesuaian antara laporan P1S-KIA "inas Kesehatan Kota Makassar dengan

penerapan M+BS di )2 puskesmas terlihat bah%a lemahnya fungsi pengorganisasian dan

koordinasi pelaporan kegiatan penerapan M+BS Puskesmas dengan "inas KesehatanKota Makassar! Kesalahan selan#utnya adalah formula cakupan M+BS! "ari laporan

terlihat bah%a cakupan M+BS berasal persentase dari #umlah balita sakit yang datang ke

puskesmas dibagi #umlah sasaran balita pada tahun tersebut! Padahal cakupan M+BS

seharusnya diperoleh dari persentase #umlah balita sakit yang ditangani memakai

pendekatan M+BS dibagi #umlah kun#ungan balita sakit di puskesmas tersebut!

Ketidaksesuaian dan kesalahan ini bisa berakibat fatal dalam hal pelaporan ke #en#ang

yang lebih tinggi sehingga bisa menimbulkan kesalahpahaman dalam menyusun laporan

ke pusat yang menganggap puskesmas yang telah masuk laporan cakupan M+BS telah

melaksanakan M+BS padahal kenyataannya tidak dilaksanakan!

KESIMP


8/11

belum baik! Hal ini dapat dilihat dari indikator S"M berkompeten sarana yang

diperlukan untuk pelayanan terhadap balita sakit dan dana khusus puskesmas di Kota

Makassar untuk menun#ang pelaksanaaan program yang belum diprioritaskan oleh

puskesmas! Aspek proses belum sesuai dengan pedoman M+BS yang telah ditetapkan

oleh Kementrian Kesehatan terutama dalam hal proses mana#emen kasus balita sakit!

Sebagian

))

besar puskesmas di Kota Makassar masih menggunakan metode kon$ensional dalam

penanganan balita sakit! Aspek output belum memenuhi kriteria menggunakan M+BS

pada minimal ,(; dari #umlah kun#ungan balita sakit di puskesmas! Kurangnya

pencapaian cakupan M+BS puskesmas di Kota Makassar disebabkan sebagian besar

puskesmas tidak menerapkan M+BS untuk menangani balita sakit!

SA.AN

Bagi "inas Kesehatan Kota Makassar agar dapat meningkatkan kualitas Sumber "aya

Manusia &S"M* petugas kesehatan melalui pelatihan-pelatihan yang berhubungan dengan

penanganan balita sakit sehingga semua balita sakit yang berkun#ung di puskesmas dapat

ditangani dengan efektif dan efisien!

"A0+A. P


9/11

"ir#en Bina Kesehatan Anak!'()'! Mana#emen +erpadu Balita Sakit &M+BS*! 7akarta ?

"epartemen Kesehatan .I!&http?55%%%!gi3ikia!depkes!go!id5archi$es5:'49*!6nline!

"iakses tanggal : No$ember '()'!

HanafiahSaid!'((2! Pengaruh Karakteristik Indi$idu dan Sistem Imbalan +erhadap

Akti$itas Super$isi Pada Pelaksanaan Mana#emen +erpadu Balita Sakit &M+BS* "i "inas

Kesehatan Kabupaten Aceh +imur! hildren? A Statistical .e$ie%!

Ne% ork? E0!

1H6!'((8! +he 1orld Health .eport '((8? Make E$ery Mother and >hild >ount!

ene$a? 1orld Health 6rgani3ation!

1ibo%o Suparto Hary! '((2! Analisis Mana#emen Mutu MB+S yang terkait denganMutu Penerapan Kegiatan Mana#emen +erpadu Balita Sakit &M+BS* Puskesmas "i

Kabupaten Brebes! Semarang ?


10/11

"onabedian mengelompokkan model e$aluasi kedalam tiga komponen yaitu komponen

input &struktur* proses dan hasil &outcome*!

a! Input &struktur*

Input yang bersifat struktural menun#ukkan aspek institusional

fasilitas pelayanan kesehatan seperti ukuran kompleksitas #umlah dan luasnya unit atau

departemen #umlah dan kualifikasi staf peralatan medis dan non medis struktur

organisasi serta sistem keuangan dan sistem informasi!Komponen input5 struktur ini

terdiri dari input fisik staf keuangan dan pengelolaan organisasi! Struktur fisik berupa

tanah gedung peralatan &baik yang bergerak maupun yang tidak bergerak* kendaraan

furniture bahan habis pakai obat aset pemeliharaan dan lain lain! Struktur staf meliputi

#umlah dan kualitas petugas untuk

memberikan dan mendukung pemberian pelayanan misalnya #umlah dan #enis petugas

rasio diantara kelompok petugas rasio #umlah petugas dengan masyarakat staf dengan

tempat #enis dan lama pendidikan tambahan serta #umlah staf yang memenuhi kriteria

kiner#a! Struktur keuangan mengukur ketersediaan dana untuk men#alankan pemberian

pelayanan secara tepat untuk membayar petugas dan karya%an serta membayar

pengadaan minimal yang diperlukan dalam rangka pemberian pelayanan! Sedangkan

struktur organisasi menun#ukkan hubungan otoritas dan tanggung #a%ab ciri ciri

rancangan organisasi isu-isu pengelolaan dan pemberdayaan akuntabilitas tingkatdesentralisasi keputusan serta membuat dan menentukan #enis keputusan yang dapat

didelegasikan!

'! Proses

Proses merupakan langkah-langkah yang diker#akan untuk

men#alankan prosedur seperti penyesuaian dengan pedoman praktek kelayakan

kelengkapan serta rele$ansi informasi! Proses mentrasformasikan input men#adi hasil!

Proses menun#ukkan apa yang sesungguhnya dilakukan terhadap pelanggan5 pasien untuk

mendapatkan pelayanan!

:! 6utcome

Adalah hasil-hasil sebagai akibat dari prosedur yang dilakukan! Hasil #uga merupakan

hasil akhir dari proses pera%atan pasien atau ketersediaan input yang tepat %aktu! Hasil


11/11

dapat pula berupa perbaikan pengetahuan perubahan perilaku pasien dan tingkat

kepuasan pasien!'/

Bahan Saran Evapro

Documents

Transcript of Bahan Saran Evapro