bahan kuliah anestesi lokal.ppt

8/10/2019 bahan kuliah anestesi lokal.ppt

1/18

Anastesi lokal

Dr.Dorlina Nainggolan


2/18

Anastesi lokal

Suatu obat yang menghambat

propagasi sinyal sepanjang jalursaraf di dalam area yang spesifik di

dalam tubuh secara reversibel.


3/18

Obat anestesi lokal yang pertama adalah kokain,

ditemukan tahun 1860s oleh seorang Jerman,

Albert Niemann, dan diisolasi dari daun koka.

Penggunaan klinik pertama kali oleh SigmundFreud 1884 . Freud dan Karl Kollar yang

mengumumkan efek anestesi. Kollar pertamakali

memperkenalkan dalam ophthalmology sebagai

salep topikal. Pada saat yang sama Dr.WilliamStewart Halsted menjelaskan injeksi kokain ke

dalam saraf sensorik punggung untuk

menginduksi anestesi untuk operasi.

Sejarah


4/18

Struktur anestesi lokal

Ada dua jenis anestesi yaitu amino-esters dan amino-amides. Semua

anestesi adalah basa lemah dan aktif

dalam bentuk kation.

1

2

3

4 1:Aromatic ring

2:Ester or Amide linkage

3:Hydrocarbon chain

4:Tertiary Amine group


5/18

Ester

Contoh : cocaine, procaine, tetracaine

Dihidrolisa di dalam plasma oleh pseudocholinesterase. Salah satu metabolitnya

paraaminobenzoic acid, hal inilahmerupakan alasan kenapa golongan inimenimbulkan reaksi alergi.
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.moleculeoftheday.com/images/procaine.gif&imgrefurl=http://www.moleculeoftheday.com/2006/05/01/procaine/&h=174&w=334&sz=4&hl=en&start=7&um=1&tbnid=HedmnAxRZwATCM:&tbnh=62&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3Dprocaine%2B%2B%2Bstructure%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Den%26rls%3DHPIB,HPIB:2005-19,HPIB:en%26sa%3DN


6/18


7/18

Mekanisme kerja anestesi lokal

Anestesi lokal bekerja terutama

menghambat influks natrium melalui

saluran ion spesifik di sitoplasma saraf

Ion sodium tidak dapat masuk ke dalam

sel,sehingga ion potasium tidak mengalir

ke luar sel, dengan demikian mencegah

terjadinya depolarisasi saraf.


8/18

Mekanisme kerja anestesi lokal

Anestesi masuk pd sisi axioplasmik dan

menempel pada reseptor di tengah-

tengah saluran ion.


9/18

Faktor-faktor yang mempengaruhi

efek anestesi lokal

pH Bentuk kation berikatan pada reseptor. Bentuk tak bermuatan

menembus mebran. Efikasi obat dapat diubah dengan

mengubah pH ekstraseluler atau intraseluler

pH rendah: bentuk ionisasi >>, dan tidak dapat menembus

mebran

Penambahan sodium bicarbonat , non ionisasi >>


10/18

Faktor-faktor yang mempengaruhi

efek anestesi lokal

Lipofilisitas

Kelarutan dalam lemak tampaknyapenentu utama dalam potensi anestesi.

Bahan dengan kelarutan lemak yang tinggilebih mudah menembus membran saraf.

Artinya lebih sedikit molekul yangdibutuhkan untuk menghambat blokadeion sodium. Hal ini berperan untukmenambah potensi.


11/18

Vasokonstriktor

Konstriksi pembuluh darah dan memperlambat

absorpsi anestesi, sehingga darah yang masuk

sedikit dan juga yang keluar dari tempat lokasi

yang dianestesi.


12/18

Cara/ tehnik pemberian

Topikal

Infiltrasi

Epidural Spinal


13/18

Topikal Anestesi

Memberikan anestesi ke membran

mukosa atau kulit. Mengatasi gatal,

terbakar dan sakit permukaan, contoh:

sengatan matahari.


14/18

Infiltrasi

Injeksi anestesi lokal secara langsung

untuk memblok ujung saraf di bawah kulit

atau jaringan sub kutaneus. Digunakan

terutama untuk operasi. Contoh. Dapatmengisi rongga.


15/18

Epidural

Menginjeksikan

anestesi lokal secara

langsung ke dalam

ruang eppidural, yang,menutupi spinal cord.


16/18

Spinal anestesi

Anestesi diinjeksikan

ke dalam ruang

subarachnoid spinal

cord


17/18

Toksisitas anestesi lokal

Hypersensitivityseseorang yang alergi

terhadap satu jenis anestesi dapat juga

tidak alergi terhadap obat lain (1%).

Hati-hati metabolit golongan ester

Rash

Bronkospasme


18/18

Toksisitas

SSP: jika absorpsi ke sirkulasi sistemik dalam

jumlah besar, dapat terjadi eksitasi (tremor,

kejang ), dan jika absorpsi dalam jumlah sangat

tinggi dapat menyebabkan depresi(koma, hentinafas dan kematian)

KVS: jika absorpsi ke sirkulasi sistemik dalam

jumlah besar dapat menyebabkan depresi KVS

(depresi miokardial, vasodilatasi, hipotensi, dankolaps sirkulasi)

bahan kuliah anestesi lokal.ppt

Documents

Transcript of bahan kuliah anestesi lokal.ppt