BAB IV

5/8/2018 BAB IV - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/bab-iv-559abf2189342 1/18

19

BAB IV

ANALISIS HASIL

4.1. Jumlah Pencapaian Kunjungan Neonatus 1 (Kn1) di Desa Kleteran

Berdasarkan Buku Rekap KIA Puskesmas Grabag 1

Cakupan kunjungan neonatus 1 (K n1) merupakan perbandingan

antara jumlah kunjungan neonatus 1 (K n1) dengan sasaran bayi per

periode Januari-juni 2011 di Desa Kleteran dikalikan 100% .

R umus :

cakupan kunjungan

neonatus 1 (K n1) =

Jumlah kunjungan neonatus

(K n1)

Sasaran bayi per tahun

x 100%

Sasaran jumlah bayi lahir hidup di Desa Kleteran tahun 2011 ( berdasarkan angka

riil jumlah bayi tahun 2010 Desa Kleteran) yaitu = 43 Bayi Lahir hidup

Sasaran jumlah bayi lahir hidup di Desa Kleteran pada bulan berjalan

( januari-april 2011) yaitu : 6/12 X 43 bayi = 21,5 bayi lahir hidup (target

jumlah kunjungan neonatus selama 6 bulan berjalan)

Jumlah bayi di Desa Kleteran periode januari-april 2011 ( berdasarkan data

buku rekap KIA koordinator bidan di puskesmas grabag 1) yaitu = 17 bayi

Persentase cakupan K unjungan Neonatus 6 bulan berjalan (Januari-juni

2011) sebesar = 17/21x100% =80.9 %



20

Target Pencapaian K unjungan Neonatus 1 selama 1 tahun (Target

DINKES K ab. Magelang) = 100%

Besar pencapian bulan berjalan = 64,3%/100% X 100% = 64,3 %

Dari hasil didapatkan skor pencapaian cakupan kunjungan neonatus 1

(K n1) Desa Kleteran periode Januari 2011 - juni 2011 lebih rendah dari

target Dinkes 2011 yaitu hanya sebesar 80, 9%.

4.2. Jumlah Pencapaian Kunjungan Neonatus 1 (Kn1) di Desa Kleteran

Berdasarkan Buku Kohort Bidan Desa

Jumlah Cakupan kunjungan neonatus 1 (K n1) di Desa Kleteran adalah:

R umus :

cakupan kunjungan

neonatus 1 (K n1) =

Jumlah kunjungan neonatus

(K n1)

Sasaran bayi per tahun

x 100%

Sasaran jumlah bayi lahir hidup di Desa Kleteran tahun 2011 ( berdasarkan angka

riil jumlah bayi tahun 2010 Desa Kleteran) yaitu = 43 Bayi Lahir hidup

Sasaran jumlah bayi lahir hidup di Desa Kleteran pada bulan berjalan

( januari-april 2011) yaitu : 4/12 X 43 bayi = 14,33 bayi lahir hidup (target

jumlah kunjungan neonatus selama 4 bulan berjalan)

Jumlah bayi di Desa Kleteran periode januari-april 2011 ( berdasarkan data

buku K ohort bidan desa Kleteran) yaitu = 6 bayi

Persentase cakupan K unjungan Neonatus 1 bulan berjalan (Januari-A pril

2011)sebesar =6/14x100%= 42,8 %



21

Target Pencapaian K unjungan Neonatus 1 selama 1 tahun (Target

DINKES K ab. Magelang) = 100%

Besar pencapian bulan berjalan = 42,8%/100% X 100% = 42,8 %

Dari hasil didapatkan skor pencapaian cakupan kunjungan neonatus 1

(K n1) Desa Kleteran periode Januari 2011 - A pril 2011 lebih rendah dari

target Dinkes 2011 yaitu hanya sebesar 42,8%.

Dari hasil perhitungan, terjadi perbedaan dikarenakan data yang

terdapat di Buku R ekap KIA dengan data yang terdapat di Buku K ohort

Bidan Desa Kleteran.

4.3. Hasil Wawancara

Wawancara dilakukan kepada bidan desa, kader dan 9 ibu yang

memiliki bayi. Dari hasil wawancara yang diisi oleh bidan desa didapatkan

data bahwa kunjungan neonatus 1 (K n1) dilaksanakan pada hari 3-7 setelah

ibu melahirkan. Pem beritahuan mengenai waktu kunjungan ini dilakukan

oleh bidan kepada ibu bersalin. Pelaksanaan kunjungan neonatus 1 (K n1)

hanya dilakukan oleh bidan desa. Pada kunjungan neonatus 1 (K n1) di Desa

Kleteran, bentuk pelayanan yang dilakukan adalah menanyakan kepada ibu

apakah bayi dalam keadaan sehat atau sakit setelah itu melakukan

pemeriksaan f isik kepada bayi meliputi ada atau tidaknya diare, ikterus,

masalah pem berian ASI dan melihat tali puser bayi, serta pemeriksaan

keluhan lain yang mungkin terjadi pada bayi, pemeriksaan kesehatan ibu

dan tindakan yang diberitahukan kepada ibu untuk perawatan bayi dan ibu

(terapi/konseling/rujukan). Dari hasil wawancara yang dengan kader



22

didapatkan data bahwa tidak semua kader aktif dalam melaksanakan tugas,

dari 3-5 kader per dusun hanya 15 yang aktif. Dari hasil wawancara dengan

ibu-ibu yang memiliki bayi didapatkan data bahwa bidan desa selalu

melakukan kunjungan neonatus pertama.

4.4. Kerangka pikir pemecahan masalah

Masalah adalah kesenjangan antara keadaan spesif ik yang diharapkan

dengan kenyataan, yang menim bulkan rasa tidak puas dan keinginan untuk

memecahkannya.

Urutan dalam sik lus pemecahan masalah antara lain.

a. Identif ikasi/inventarisasi masalah

Menetapkan keadaan spesif ik yang diharapkan, yang ingin dicapai,

menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja,

misalnya SPM. K emudian mem pelajari keadaan yang terjadi dengan

menghitung atau mengukur hasil pencapaian. K emudian mem bandingkan

antara keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang

diinginkan atau indikator tertentu yang sudah ditetapkan.

b. Penentuan penyebab masalah

Penentuan penyebab masalah dilihat berdasarkan data atau

kepustakaaan dengan curah pendapat. Penentuan penyebab masalah

hendaknya jangan menyim pang dari masalah tersebut.

c. Memilih penyebab yang paling mungkin



23

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih berdasarkan

sebab-sebab yang didukung oleh data atau konf ir masi.

d. Menentukan alternatif pemecahan masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari

penyebab yang sudah diidentif ikasi. Jika penyebab sudah jelas maka

dapat langsung pada alternatif pemecahan masalah.

e. Penetapan pemecahan masalah terpilih

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan

pemilihan pemecahan masalah terpilih. A pabila ditemukan beberapa

alternatif maka digunakan Hanlon kualitatif untuk menentukan atau

memilih pemecahan terbaik .

f. Penyusunan rencana penerapan

R encana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA

( Plan of Action atau rencana kegiatan)

g. Monitoring dan evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan masalah

yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut

masalah itu sendiri, apakah per masalahan sudah dapat dipecahkan.7



24

Gam bar 2. Alur pemecahan masalah

4.5. Analisis Penyebab Masalah

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem

untuk mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-

pendekatan masalah. Dari pendekatan sistem dapat ditelusuri penyebab

munculnya per masalahan di Desa Kletrean K ecamatan Grabag K abupaten

Magelang. Adapun sistem yang diutarakan disini adalah sistem terbuka

pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut8

Penentuan Penyebab

Masalah

Memilih Penyebab

yang Paling Mungkin

Menentukan

Alternatif Pemecahan

Masalah

Monitoring dan

Evaluasi

Penyusunan Rencana

Penerapan

Penetapan

Pemecahan

MasalahTerpilih

MASALAH



25

Masalah yang tim bul terdapat pada output dimana hasil kegiatan tidak

memenuhi target yang telah ditetapkan oleh Dinas K esehatan K abupaten

Magelang, yaitu hanya mencapai 64,3% dari target Dinas K esehatan

K abupaten Magelang.

Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah adalah kegiatan

dalam rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan penyebab masalah

tersebut, berdasarkan pendekatan sistem masalah dapat terjadi pada input,

lingkungan maupun proses.

Tabel 6. Identif ikasi K emungkinan Penyebab Masalah

Tahap Analisis Pendekatan Sistem

K elebihan K ekurangan

M an y Di Desa Kleteran memiliki 1

bidan desa yang cukup teram pil

dan berpengalaman dalam bidang

kesehatan.

y K urangnya

koordinasi dalam

sistem pencatatan dan

terjadi kesalah

pahaman dalam

mengisi data

sehingga terjadi

perbedaan data antara

bidan desa dengan

data koordinator

bidan puskesmas

y Belum adanya

tanggung jawab



26

bidan untuk lebih

mengaktif kan kader

dalam mem bantu

pelaksanaan

kunjungan rumah

neonatus 1 (K n1)

kepada ibu bersalin.

M oney y Alokasi dana sudah dimanf aatkan

semaksimal mungkin.

y Dana yang tersedia

masih sangat terbatas

M ethode y K unjungan rumah y K egiatan K n1 jarang

dilakukan

diPosyandu

M achine y Buku kohort y Pencatatan data

tentang ibu bersalin

dalam buku kohort

tidak sesuai dengan

data yang ada di

bidan desa

M aterial y Adanya Posyandu Balita y Belum lengkapnya

peralatan kesehatan.

P1 y Jadwal kunjungan rumah oleh

Bidan sudah disepakati oleh ibu

bersalin yang akan dikunjungi

y Jadwal kunjungan

rumah yang sudah di

sepakati belum

ter laksana dengan

baik P2 y Telah dilakukan kunjungan

rumah untuk kegiatan K n1 yang

dilakukan oleh bidan

y Waktu kunjungan

Bidan tidak sesuai

dengan waktu

kunjungan rumah



27

neonatus 1 (K n1)

yang sudah

ditetapkan.

P3 y Adanya sistem pencatatan dan

pelaporan dari bidan desa ke

pihak puskesmas mengenai K n1

y K urangnya

koordinasi dan

komunikasi dalam

sistem pencatatan

dan pelaporan

kegiatan K n1 antara

koordinator bidan

puskesmas dengan

bidan desa

Lingkungan y Sudah tingginya tingkat

pengetahuan dan tingkat

kesadaran warga desa Kleteran

tentang pelayanan kesehatan

K n1.

y Perasaan tidak enak

karena rumah dukun

letaknya berdekatan

dengan rumah warga.



PROSES

P2

Waktu kunjungan Bidan tida

dengan waktu kunjungan ru

neonatus 1 (Kn1) yang suda

ditetapkan

P1

Jadwal kunjungan rumah

yang sudah di sepakati

belum terlaksana

Dana yang tersedia masih

terbatas.

Kegiatan Kn1 jarang

dilakukan di Posyandu.

INPUT

LINGK

Perasaan t

karena rum

letaknya b

Belum lengkapnya

eralatan kesehatan

Kurangnya koordinasi dalam sistem

pencatatan sehingga terjadi

kesalahpahaman dalam mengisi data

dan perbedaan data antara bidan desadengan data koordinator bidan

Belum adanya tanggung jawab bidan

untuk lebih mengaktifkan kader dalam

membantu pelaksanaan kunjungan

rumah neonatus 1 (Kn1) kepada ibu

Gambar 4. Diagram Fish Bone

P3

Kurangnya koordinasi dan komunikasi dalam sistem

pencatatan dan pelaporan kegiatan Kn1 antara

koordinator bidan puskesmas dengan bidan desa



29

4.6. Penyebab Masalah Paling Mungkin

Setelah dikum pulkan berbagai penyebab masalah tersebut dan dilakukan

konf ir masi dengan petugas terkait, maka didapatkan penyebab masalah yang paling

mungkin terjadi, yaitu:

1. Pencatatan data tentang ibu bersalin dalam buku kohort yang kurang lengkap

sehingga jadwal kegiatan K nI tidak ter laksana dengan baik .

2. K urangnya koordinasi dan komunikasi dalam sistem pencatatan dan pelaporan

antara bidan desa dengan bidan koordinator , sehingga terdapat perbedaan data.

3. K urang aktif nya kader-kader desa Kleteran.

4.7. Alternatif Pemecahan Masalah

Tabel 7. Alternatif Pemecahan Masalah

Penyebab masalah paling mungkin Alternatif pemecahan masalah

Pencatatan data tentang ibu bersalin

dalam buku kohort yang kurang

lengkap sehingga jadwal kegiatan K n1

tidak ter laksana dengan baik .

- Menentukan jadwal kunjungan

rumah neonatus 1 (K n1) yang tetap

kepada ibu bersalin yang telah

pulang ke rumah masing-masing.

K urangnya koordinasi dan komunikasi

dalam sistem pencatatan dan pelaporan

- Mengadakan rapat koordinasi antara

bidan desa dan bidan koordinator

dan melakukan evaluasi ulang dan

konf ir masi saat dilakukan

pencatatan.

K urang aktif nya kader-kader desa

Kleteran.

- Menghim bau kader agar aktif untuk

melakukan pencatatan seluruh ibu

bersalin di wilayahnya.



30

a. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Tabel 8. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Penyebab masalah paling

mungkin

Penggabungan alternatif

pemecahan masalah

Pencatatan data tentang ibu

bersalin dalam buku kohort

yang kurang lengkap,sehingga

jadwal kegiatan K n1 tidak

ter laksana dengan baik .

1. Menentukan jadwal kunjungan

neonatus 1 (K n1) yang tetap

kepada ibu bersalin yang telah

pulang ke rumah masing-

masing.

2. Mengadakan rapat koordinasi

antara bidan desa dan bidan

koordinator dan melakukan

evaluasi ulang dan konf ir masi

saat dilakukan pencatatan.

3. Menghim bau kader agar aktif

untuk melakukan pencatatan

seluruh ibu bersalin di

wilayahnya.

K urangnya koordinasi dan

komunikasi dalam sistem

pencatatan dan pelaporan.

K urang aktif nya kader-kader

desa Kleteran.

b. Penentuan Pemecahan Masalah

Dari hasil analisis pemecahan masalah didapatkan alternatif pemecahan masalah

sebagai berikut:

1. Menentukan jadwal kunjungan neonatus 1 (K n1) yang tetap kepada ibu bersalin yang

telah pulang ke rumah masing-masing setelah lahiran di rumah bidan desa.



31

2. Mengadakan rapat koordinasi antara bidan desa dan bidan koordinator dan melakukan

evaluasi ulang dan konf ir masi saat dilakukan pencatatan.

3. Menghim bau kader agar aktif untuk melakukan pencatatan seluruh ibu bersalin di

wilayahnya.

4.8. Penentuan Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matrix

Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria:

y M agnitude : Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan

y Importancy : Pentingnya cara penyelesaian masalah

y V ulnerability : Sensitif itas cara penyelesaian masalah

y C ost : Biaya (sum ber daya) yang digunakan

Dengan nilai 1 ± 5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya mendekati

angka 1.

a. Pemecahan masalah berdasarkan Magnitude (M)

Tabel 9. Pemecahan Masalah berdasarkan M agnitude (M)



32

1 2 3 Horizontal

1 + + 2

2 + 1

3 0

Tot Ver 0 1 2

Tot Hor 2 1 0

Total 2 2 2

b. Penentuan Pemecahan Masalah berdasarkan Impor tancy (I)

Tabel 10. Penentuan Pemecahan Masalah dengan Importancy ( I )



33

1 2 3 Horizontal

1 - + 1

2 + 1

3 0

Tot Ver 0 0 2

Tot Hor 1 1 0

Total 1 1 2

c. Penentuan Pemecahan Masalah dengan V ulner ability (V )



34

Tabel 11. Penentuan Pemecahan Masalah berdasar V ulnerability (V)

1 2 3 Horizontal

1 - - 0

2 + 1

3 0

Tot Ver 0 0 1

Tot Hor 0 1 0

Total 0 1 1

d. Penentuan Masalah berdasar cost (C)

1) Untuk kriteria cost (C), masing-masing cara penyelesaiaan masalah diberi nilai 1-5

2) Cara mem beri nilai: nilai mendekati 1 bila biaya (sum ber daya) yang digunakan

makin kecil. Sebaliknya mendekati nilai 5 bila biaya (sum ber daya) makin besar .

Tabel 12. Penentuan masalah berdasarkan cost (C)



35

Penyelesaian Masalah Nilai

criteria

1. Mengadakan rapat koordinasi antara bidan desa dan bidan

koordinator dan melakukan evaluasi ulang dan konf ir masi saat

dilakukan pencatatan. 2

2. Menentukan jadwal kunjungan neonatus 1 (K n1) yang tetap

kepada ibu bersalin yang telah pulang ke rumah masing-

masing. 1

3. Menghim bau kader agar aktif untuk melakukan pencatatan

seluruh ibu bersalin di wilayahnya.3

a. Hasil akhir penentuan prioritas pemecahan masalah

Tabel 13. Hasil akhir penentuan prioritas pemecahan masalah

Penyelesaian

Masalah

Nilai K riteria Hasil akhir

Urutan M I V C (M x I x V) / C

1 2 1 0 2 0 III

2 2 1 1 1 2 I

3 2 2 1 4 1 II

Dari metode rumus M x I x V / C didapatkan prioritas alternatif pemecahan masalah

sebagai berikut:



36

1. Menentukan jadwal kunjungan rumah neonatus 1 (K n1) yang tetap kepada ibu bersalin

yang telah pulang ke rumah masing-masing setelah lahiran di bidan desa.

2. Menghim bau kader agar aktif untuk melakukan pencatatan seluruh ibu bersalin di

wilayahnya.

3. Mengadakan rapat koordinasi antara bidan desa dan bidan koordinator dan melakukan

evaluasi ulang dan konf ir masi saat dilakukan pencatatan. Melakukan penyuluhan

kepada ibu hamil tentang adanya kunjungan neonatus setelah persalinan oleh petugas

kesehatan.

Dengan demikian, alternatif pemecahan terpilih yang akan dibuat Plan of Action

adalah menentukan jadwal kunjungan neonatus 1 (K n1) yang tetap kepada ibu bersalin

yang telah pulang ke rumah masing-masing.

.

BAB IV

Documents

Transcript of BAB IV