BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK S …repository.poltekkes-tjk.ac.id/961/5/BAB...

47

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK S DENGAN KETERLAMBATAN

PERTUMBUHAN: GIZI KURANG DAN PERKEMBANGAN:GERAK

HALUS BICARA DAN BAHASA DI DESA KARYA MUKTI

SEKAMPUNG LAMPUNG TIMUR

A. Data Subyektif (S)

1. Identiatas Anak dan Orang Tua

Nama Anak : An. S

Jenis Kelamin : perempuan

Tanggal Lahir : 15 April 2016

Anak ke : 3

Nama ibu : Ny. W Nama Ayah : Tn. J

Umur : 39 tahun Umur : 45 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa Suku/Indonesia: Jawa

Pendidikan : SMP Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Karya mukti RT 02 Alamat : Karya mukti RT 02

2. Anamnesa Tanggal 07 Maret 2019 Pukul 16.00 WIB

a. Riwayat Kehamilan

Selama hamil kondisi ibu baik, pada bulan pertama kehamilan ibu

mengalami mual muntah tapi mulai menghilang seiring bertambahnya

usia kehamilan. Ibu mendapat vitamin, tambah darah ibu mengatakan

48

memeriksakan kandungannya rutin satiap bulan atau sewaktu waktu

jika ada keluhan ke Bidan.

b. Riwayat Persalinan

Ibu mengatakan melahirkan secara spontan pervaginam dengan usia

kehamilnya 40 minggu di BPM Yusriana. Waktu melahirkan 15 April

2016 dengan jenis kelamin perempuan, BB : 2800 gram, PB 48 cm.

c. Riwayat Penyakit Yang Lalu dan saat ini

Ibu mengatakan anaknya tidak memiliki riwayat penyakit yang diderita

lalu dan saat ini.

3. Imunisasi (sudah/belum),usia di Imunisasi

BCG : sudah, usia 1 bulan

DPT I : sudah, usia 2 bulan

DPT II : sudah, usia 3 bulan

DPT III : sudah, usia 4 bulan

Polio : sudah, usia 1,2 bulan

Campak : sudah, usia 9 bulan

Hepatitis I : sudah, usia 1 bulan

Hepatitis II : sudah, usia 2 bulan

Hepatitis III : sudah, usia 3 bulan

4. Pola Kebutuhan Dasar

Nutrisi : Saat ini anak makan dengan 3x sehari dalam porsi

banyak. Makan dengan sayur, lauk pauk dan minum air

putih.

49

Eliminasi : Saat ini BAK ±8x sehari, BAB ±2x sehari feses lunak

bau khas

Personal hygiene : Saat ini mandi 2x sehari pagi dan sore hari

Istirahat : Saat ini anak jarang tidur siang dan malam tidur ± 8

jam sehari

Aktifitas : Saat ini anak aktif bermain dengan teman-temannya.

5. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Saat Ini

Ibu mengatakan pertumbuhan dan perkembangan anak nya hingga saat ini

normal seperti pada anak umumnya.

B. Data Objektif (O)

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Baik

a. Kesadaran : Compos mentis

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala

UUK : Datar

UUB : Datar

Bentuk kepala : Bulat, simetris

Keadaan : Rambut hitam, bersih, sedikit

Lingkar Kepala : 49 cm

b. Mata

Bentuk Mata : Simetis ka/ki

Strabismus : Tidak ada

50

Konjugtiva : merah muda

Sklera : Tidak ikterik

c. Hidung

Bentuk : Simetris

Lubang Hidug : Ada terbentuk sempurna

Keadaan : Bersih

Lendir / Sekret : Tidak ada

d. Mulut

Bentuk : Simetris

Palatum : Normal

Reflek : Baik

Gusi : Normal

Bibir : Bersih, normal

Stomatitis : Tidak ada

Caries : Tidak ada

e. Telinga

Posisi : Memanjang

Bentuk : Simetris

Lubang : Ada dan tidak ada serumen

Leher : Kepala bisa bergerak normal

f. Dada

Posisi : Simetris

Suara pernafasan : Tidak terdengar ronchi dan wheezing

Tarikan dinding dada : Tidak Ada

Bunyi Jantung : Lup-Dup

51

g. Perut

Bentuk : Bulat

Pembesaran abnormal : Tidak ada

h. Punggung

Tonjolan Tulang Punggung : Tidak ada

i. Ekstremitas

Ekstremitas Atas : Lengkap tanpa cacat

Ekstremitas Bawah : Lengkap tanpa cacat

Pergerakan : Aktif

j. Genetalia

Jenis kelamin : perempuan

Keadaan : normal

3. Pemeriksaan KPSP dengan Menggunakan KPSP Form 30 bulan

1 Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti :

baju, rok, atau celananya (topi dan kaos

tidak ikut dinilai

Gerak halus Ya

√

Tidak

2 Dapatkah anak berjalan naik tangga sendiri?

Jawab YA jika ia naik tangga dengan posisi

tegak atau berpegangan pada dinding atau

pegangan tangga. Jawab TIDAK jika ia naik

tangga dengan merangkak atau anda tidak

membolehkan anak naik tangga atau anak

harus berpegangan pada seeorang

Gerak

Kasar

Ya

√

Tidak

3 Tanpa bimbingan, petunjuk dan bantuan

anda, dapatkah anak menunjuk dengan benar

paling sedikit satu bagian badannya

Gerak halus Ya

√

Tidak

4 Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa

banyak tumpah ?

Gerak kasar Ya

√

Tidak

5 Dapatkah anak membantu memungut

mainannya sendiri atau membantu

mengangkat piring jika diminta?

Bicara &

bahasa

Ya

√

Tidak

6 Dapatkah anak menendang bola kecil

(sebesar bola tenis) ke depan tanpa

berpegangan pada apapun ?

Gerak kasar Ya

√

Tidak

52

7 Bila diberi pensil dapatkah anak mencoret-

coret kertas tanpa bantuan/petunjuk ?

Gerak kasar Ya

√

Tidak

8 Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus

satu persatu diatas kubus yang lain tanpa

menjatuhkan kubus itu ?

Gerak halus Ya

Tidak

√

9 Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada

saat berbicara seperti “minta minum”, “mau

tidur” ?

Gerakhalus Ya

√

Tidak

10 Dapatkah anak menyebutkan 2 diantara

gambar-gambar ini tanpa bantuan

Bicara &

bahasa

Ya

Tidak

√

Analisa data: Bila jawaban “Ya” = 9-10 maka perkembangan anak sesuai dengan

tahapan perkembangan (S). Bila jawaban “Ya” = 7-8 maka perkembangan anak

meragukan (M). Bila jawaban “Ya” = 6 atau kurang maka kemungkinan ada

penyimpangan.Dengan menggunakan KPSP form 30 bulan didapatkan hasil

jawaban “Ya” = 8 maka perkembangan An. S adalah “Meragukan”.

4. PemeriksaanTes daya dengar (TDD) menurut umur anak

Umur 2-3 tahun Ya Tidak

1. Tutup mulut anda dengan buku/kertas, tanpa melihat gerakan bibir

anda, tanyakan pada anak : “pegang matamu”, “pegang kakimu”.

Apakah anak memegang mata dan kakinya dengan benar ?

√

2. Pilih gambar dari majalah atau buku bergambar. Tutup mulut anda

dengan buku/kertas, tanpa melihat gerakan bibir anda, tanyakan

pada anak: “Tunjukan gambar kucing (atau

anjing,kuda,mobil,orang rumah,bunga,dan sebagainya)? “dapatkah

anak menunjukkan gambar yang dimaksud dengan benar ?

√

3. Tutup mulut anda dengan buku/kertas, tanpa melihat gerakan bibir

anda, perintahkan anak untuk mengerjakan sesuatu seperti:

“berikan boneka itu kepada saya”, “Taruh kubus-kubus ini diatas

meja/kursi”, dan sebagainya. Apakah anak dapat mengerjakan

perintah tersebut dengan benar

√

Analisa data: Bila ada satu atau lebih jawaban „Tidak‟ kemungkinan anak

mengalami gangguan pendengaran.

Didapatkan hasil dengan jawaban “Tidak” = 0, maka pada An. A tidak mengalami

gangguan pendengaran.

53

5. Pemeriksaan Tes Daya Lihat

Analisa data : Bila anak tidak dapat mencocokkan sampai baris ke tiga

poster E dengan kedua matanya, maka diduga anak mengalami gangguan

daya lihat. Didapatkan hasil anak dapat mencocokan sampai baris ke tiga

poster E, maka pada An. A tidak mengalami gangguan daya lihat.

6. Pemeriksaan Perkembangan Mental Emosional (Kmee)

No Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah anak anda sering kali terlihat marah tanpa sebab

yang jelas ?

(seperti banyak menangis, mudah ersinggung atau bereaksi

berlebihan terthadap hal-hal yang sudah biasa dihadapinya)

√

2. Apakah anak anda tampak menghindardari teman-teman

atau anggota keluarganya ?

(seperti ingin merasa sendirian, menyendiri atau merasa

sedih sepanjang waktu, khilangan minat terhadap hal-hal

yang biasa sangat dinikmati )

√

3. Apakah anak anda terlihat berprilaku merusak dan

menentang terhadap lingkungan disekitarnya ?

(seperti melanggar peraturan yang ada, mencuri, seringkli

melakukan perbuatan yangberbahaya bagi dirinya, atau

menyiksa binatang atau anak-anaklainnya)

Dan tampak tidak pedui dengan nasihat-nasihat yang sudah

diberikan kepadanya ?

√

4. Apakah anak anda memperlihtkan adanya perasaan

ketakutan atau kecemasan berlebihan yang tidak dapat

dijelaskan asalnya dan tidak sebanding dengan anak lain

seusianya ?

√

5. Apakah anak anda mengalami keterbatasan oleh karena

adanya konsentrasi yang buruk atau mudah teralih

√

54

perhatiannya, sehingga mengalami penurunan dalam

aktivitas sehari-hari atau prestasi belajarnya ?

6. Apakah anak anda menunjukkan perilaku kebingungan

sehingga mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dan

membuat keputusan?

√

7. Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola

tidur ?

(seperti sulit tidur sepanjang waktu, terjaga sepanjang hari,

sering terbangun sewaktu tidur malam oleh karena mimpi

buruk, mengigau)

√

8. Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan ?

(seperti kehilangan nafsu makan, makan berlebih atau tidak

mau makan sama sekali)

√

9. Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit

perut atau keluhan-keluhan fisik lainnya ?

√

10. Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau

berkeinginan untuk mengakhiri hidupnya ?

√

11. Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran

perilaku atau kemampuan yang sudah dimilikinya ?

(seperti mengompol kembali, menghisap jempol, atau tidak

mau berpisah dengan orang tua /pengasuhnya)

√

12. Apakah anak anda melakukan perbuatan ang berulang-

ulang tanpa alasan yang je;as ?

√

FORMULIR DETEKSI DINI

GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN HIPERAKTIVITAS (GPPH)

Keterangan :

Nilai 0 : jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak

Nilai 1 : jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak

Nilai 3 : jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak

Nilai 4 : jika keadaan tersebut selalu ditemukan pada anak

Jika nilai total 13 atau lebih anak kemungkinan dengan GPPH

Kegiatan yang diamati 0 1 2 3

1. Tidak kenal lelah √

2. Mudah menjadi gembira, implusive √

3. Mengganggu anak-anak lain √

4. Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai,

rentang perhatian pendek

√

55

5. Menggerak-gerakkan anggota badan atau kepala

secara terus menerus

√

6. Kurang perhatian, mudah teralihkan √

7. Permintaanya harus segera terpenuhi, mudah menjadi

frustasi

√

8. Sering dan mudah menangis √

9. Suasana hati mudah berubah dengan cepat dan drastis √

10. Ledakan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak

terduga

√

Jumlah 0 1 2

Nilai total 1

C. A: ANALISIS DATA

Diagnosa : An. S usia 35 bulan dengan gangguan pertumbuhan dan

perkembangan.

Dasar :

DS :

1. Ibu mengatakan anaknya lahir pada tanggal 15 april 2016

2. Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat

DO :

1. Keadaan umum : Baik

2. Berat badan : 9,3 Kg

3. Tinggi Badan : 84 cm

4. Lingkar Kepala : 49 cm

5. Pemeriksaan KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan) :Jumlah

jawaban“Ya” = 8, maka perkembangan An. SMeragukan

6. Pemerikaan TDD (Tes Daya Dengar) : Jumlah jawaban “Tidak” = 0, maka

pada An.A tidak mengalami gangguan pendengaran

7. Pemeriksan TDL (Tes Daya Lihat) : Jumlah jawaban “Tidak” = 0, maka

pada An. A tidak mengalami gangguan pendengaran

56

8. Pemeriksaan pertumbuhan

BB : 9,3 kg

TB : 84 cm

Masalah : Balita dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan.

D. P: PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan pada anak

didapat bahwa anak mengalami keterlambatan pertumbuhan atau kurus.

Berat badan : 9,3 kg

Tinggi badan : 84cm

LK : 49 cm

2. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan KPSP skor anak yang

berarti tumbuh kembang anak meragukan dan belum sesuai.

3. Menganjurkan ibu untuk menstimulasi anaknya setiap hari selama 2

minggu dan akan dibantu oleh mahasiswa dalam melakukan stimulasi.

4. Menganjurkan ibu agar memantau pola makan anak dan menambahasupan

makanan yang tinggi karbohidrat,

5. Menjalin hubungan baik antara ibu dan keluarga dengan cara

berkomunikasi yang baik pada keluarga

(Hubungan baik antara ibu dan bidan telah terjalin)

6. Memberikan penyuluhan kepada ibu tentang gizi yang baik pada balita,

serta memberikan penjelasan tentang pola makan yang baik pada balita.

(Ibu sudah mengerti tentang apa itu gizi yang baik serta cara menjaga

pola makan anak)

57

7. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan kebutuhan nutrisi kepada anak

dengan gizi yang seimbang seperti mengonsumsi sayuran hijau dan

makanan bergizi.

(ibu mengerti dan akan memberikan nutrisi yang cukup untuk anak)

8. Menjelaskan ibu untuk memberikan makanan tambahan seperti susu dan

biskuit.

(ibu bersedia untuk memberikan makanan tambahan)

9. Menjelaskan ibu untuk membawa balitanya ke posyandu dengan rutin

untuk mengetahui pertumbuhan anak

(Ibu mengerti dan akans selalu membawa anaknya ke posyandu secara

rutin)

10. Menjelaskan ibu agar anak tetap istirahat yang cukup, agar kondisi anak

baik.

(Ibu mengerti dan akan menganjurkan sang anak agar beristrahat

dirumah)

11. Menjelaskan ibu untuk melakukan kunjungan ulang ke tempat pelayanan

kesehatan guna memeriksakan keadaan balitanya

(ibu akan membawa sang balita ke pelayanan kesehatan untuk dilakukan

pemeriksaan lagi).

CATATAN PERKEMBANGAN 1

TANGGAL SELASA 12 MARET 2019 PUKUL :15.00 WIB

A. S : Data Subjektif

1. Ibu mengatakan anaknya usia 35 bulan

2. Ibu mengatakan anaknya sehat

58

3. Ibu mengatakan sudah menstimulasi Agara anak bisa menyusun kubus dan

menyebut nama hewan

B. O : Data Objektif

Pertumbuhan anak :

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : composmentis

Pada tabel standar berat badan menurut tinggi badan An. S terdeteksi kurus,

Hasil pemeriksaan KPSP usia 30 bulan pada An. S mendapat nilai 8 artinya

meragukan

C. A : Analisa Data

Diagnosa : An. S Usia 35 bulan dengan Keterlambatan

Pertumbuhan dan Perkembangan.

Masalah : Tidak ada

D. P : Penatalaksanaan

1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan perkembangan anaknya

bahwa anaknya mengalami keterlambatan perkembangan pada aspek gerak

halus dan bahasa karena anak belum bisa menyusun kubus dan

menyebutkan nama binatang,

Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan perkembangan anak nya

mengalami keterlambatan.

2. Melakukan konseling pada ibu tentang pentingnya melakukan stimulasi

pada anak. Sesungguhnya perkembangan anak sekarang akan

mempengaruhi perkembangan pada tahap selanjutnya.

59

Ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan.

3. Menjelaskan pda ibu untuk menstimulasi anak pada item KPSP yang

belum bisa dengan sabar dan rutin,

Ibu sudah mengerti apa yang dijelaskan.

4. Menstimulasi gerak halus anak dan bahasa anak dengan cara mengajak

anak bermain dengan menyusun kubus dan melihat gambar-gambar hewan

dan mengajari anak suara-suara hewan.

Ibu mengerti agar menstimulasi anaknya.

5. Menjelaskan pada ibu bahwa pertemuan ulang pada tanggal yaitu tanggal

17 maret 2019 dan akan dilakukan stimulasi serta menjelaskan tentang

mkanan seimbang.

Ibu setuju akan dilakukan kunjungan ulang.

6. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan bahwa

Berat badan anak belum mengalami kenaikan

7. Biasakan anak makan sesuai pada waktunya dan dengan porsi seimbang

8. Menjelaskan pada ibu agar tetap memantau danBiasakan anak makan

sesuai pada waktunya.

9. Menjelaskan pada ibu agar memantau pola makan anak dan menambah

asupan makanan yang tinggi karbohidrat,

10. Menjalin hubungan baik antara ibu dan keluarga dengan cara

berkomunikasi yang baik pada keluarga

(Hubungan baik antara ibu dan bidan telah terjalin)

11. Memberikan penyuluhan kepada ibu tentang gizi yang baik pada balita,

serta memberikan penjelasan tentang pola makan yang baik pada balita.

60

(Ibu sudah mengerti tentang apa itu gizi yang baik serta cara menjaga

pola makan anak)

12. Menjelaskan pada ibu untuk tetap memberikan kebutuhan nutrisi kepada

anak dengan gizi yang seimbang seperti mengonsumsi sayuran hijau dan

makanan bergizi.(ibu mengerti dan akan memberikan nutrisi yang cukup

untuk anak)

13. Menjelaskan pada ibu untuk memberikan makanan tambahan seperti susu

dan biskuit.

(ibu bersedia untuk memberikan makanan tambahan)

14. Menjelaskan pada ibu untuk membawa balitanya ke posyandu dengan

rutin untuk mengetahui pertumbuhan anak(Ibu mengerti dan akans selalu

membawa anaknya ke posyandu secara rutin)

15. Menjelaskan pada ibu agar anak tetap istirahat yang cukup, agar kondisi

anak baik.(Ibu mengerti dan akan menganjurkan sang anak agar

beristrahat dirumah)

16. Menjelaskan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang ke tempat

pelayanan kesehatan guna memeriksakan keadaan balitanya,

(ibu akan membawa sang balita ke pelayanan kesehatan untuk dilakukan

pemeriksaan lagi)


TANGGAL MINGGU 17 MARET 2019 PUKUL : 14.00 WIB




61

3. Ibu mengatakan sudah menstimulasi anaknya

4. Ibu mengatakan sudah mengatur pola makan anaknya


Pertumbuhan anak:

Keadaan Umum : Baik


BB : 9,4 Kg

Pernafasan : 45x/menit

Nadi : 120x/ menit

Suhu : 36,0 c



meragukan

C. A: Analisis Data

Diagnosa : An. S Usia 35 Bulan Dengan Keterlambatan

pertumbuhan dan Perkembangan.

Masalah : Tidak ada






62

2. Menganjurkan ibu untuk menstimulasi anak pada item KPSP yang belum

bisa dengan sabar dan rutin,

Ibu termotivasi dan sudah mengerti apa yang dijelaskan.

3. Menstimulasi gerak halus dan bahasa anak dengan cara yang telah

diberitakuhan dipertemuan sebelum ini.


4. Menjelaskan pada ibu bahwa pemeriksaan KPSP, anak belum mencapai

skor sesuai.

5. Menjelaskan Pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan bahwa

Berat badan anak belum mengalami kenaikan.

6. Memberikan makanan tambahan kepada balita.


8. Menjelaskan pada ibu agar tetap memantau dan terus pertumbuhan

anaknya.

9. Menjelaskan pada ibu untuk mengatur pola makan anaknya dengan porsi

yang bervariasi yang disenangi anak.

10. Mengajari ibu cara pijat tuina pada balita yang bertujuan untuk menambah

nafsu makan balita, beritahu ibu untuk melakukan pijat sesering mungkin

dan pada saat balitanya menginginkan.

11. Teruskan memberi anak makan buah dan sayur sebanyak yang

direkomendasikan (≥ 5 porsi sehari)

12. Tetap manjelaskan pada ibu untuk membatasi aktifitas fisik anak dan

perbanyak tidur siang.

63

13. Menganjurkan ibu untuk memberikan banyak makanan manis, karena ini

merupakan sumber kalori yang dapat meningkatkan berat badan.

14. Melakukan controlling keposyandu untuk mengetahui apakah terjadi

kenaikan atau terjadi penurunan berat badan sebagai tolak ukur

keberhasilan menaikan bebarat badan anak yang dijalan


TANGGAL RABU 20 MARET 2019 PUKUL : 14.00 WIB




3. Ibu mengatkan sudah menstimulasi anaknya



Pertumbuhan anak:

Keadaan Umum : Baik


BB : 9,4 Kg


Nadi : 120x/ menit

Suhu : 36,0 c



meragukan

64

C. A: Analisis Data

Diagnosa : An. S Usia 35 bulan dengan Keterlambatan pertumbuhan

dan Perkembangan.

Masalah : Tidak ada


1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan perkembangan anaknya

bahwa anaknya mengalami keterlambatan perkembangan pada aspekgerak

halus dan berbicara/bahasa belum bisa menysun kubus dan menyebut

nama binatang.

Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan perkembangan anak nya

mengalami keterlambatan.

2. Setelah dilakukan pemeriksaan dan dilakukan stimulasi balita sudah bisa

menyusun kubus tanpa ada yang terjatuh.

Ibu mengeerti bahwa anaknya sudah bisa menyusun kubus





4. Menganjurkan ibu untuk menstimulasi anak pada item KPSP yang belum

bisa dengan sabar dan rutin, yaitu mengenalkan nama-nama hewan.


5. Menstimulasi Gerak halus anak dengan cara mengajari anak menyusun

kubus tanpa ada yang terjatuh.


65

6. Menjelaskan pertemuan selanjutnya pada tanggal 25 maret 2019

7. Memberitahu pada ibu bahwa hasil pemeriksaan , berat badan anak

mengalami kenaikan.

Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan terhadap anak nya.

8. Anjurkan pada ibu untuk tetap memberikan nutrisi sesuai gizi seimbang

pada anaknya.

Ibu mengerti agar memberikan nutrisi gizi seimbang untuk anaknya.

9. Memberikan anak minuman yang berkomposisi 2 sdm susu fullcream, ½

sdm minyak jagung, ½ sdm gula, ½ air mineral.

Minuman sudah diberikan kepada anak.

10. Menjelaskan ibu untuk memberikan makanan yang banyak mengandung

susu, gula, dan minyak.

Ibu mengerti agar memberikan makanan kepada anaknya yang banyak

mengandung susu, gula dan minyak.

11. Menjelaskan kepada ibu agar anak nya banyak istirahat tidak terlalu lelah

bermain.


12. Menjelaskan pada ibu untuk memantau pertumbuhan anaknya.

Ibu mengerti agar memantau pertumbuhan anaknya.

13. Menjelaskan pada ibu untuk memberikan vitamin penambah nafsu makan

karena berat badan termasuk kategori kurus .

Ibu mengerti agar memberikan anak vitamin penambah nafsu makan.

66


TANGGAL SENIN 25 MARET 2019 PUKUL : 11.00 WIB






B. O: Data Objektif

Pertumbuhan anak:

Keadaan Umum : Baik


BB : 9,6 Kg


Nadi : 120x/ menit

Suhu : 36,5 c

Pada tabel standar berat badan menurut tinggi badan An. S terdeteksi normal

namun masih perlu kenaikan,


meragukan

C. A: Analisis Data

Diagnosa : An. S Usia 35 Bulan Dengan Keterlambatan pertumbuhan

dan perkembangan.

Masalah : Tidak ada

67






2. Menjelaskan pada ibu untuk menstimulasi anak pada item KPSP yang

belum bisa dengan sabar dan rutin,


3. Menstimulasi bahasa dan bicara anak dengan memperlihatkan gambar-

gambar binatang dan beritahu anak nama-nama binatang dan suara

binatang.


4. Menjadwalkan pertemuan ulang pada ibu pada tanggal yaitu tanggal 5

april 2019.



Berat badan anak mengalami kenaikan tetapi masih perlu kenaikan yang

lebih lagi.


7. Menjelaskan pada ibu untuk tetap memberikan nutrisi seimbang pada

balitanya yaitu menu yang mengandung karbohidrat, protein, mineral,

lemak, vitamin dan serat.

(Ibu mengerti dan akan melakukannya dirumah)

68



9. Memberikan makanan tambahan kepada anak berupa susu dan roti

(Ibu menerima makanan tambahan tersebut

10. Menganjurkan ibu agar anaknya tetap banyak isirahat dengan cukup

(Ibu mengerti dan menganjurkan anak untuk istirahat)



keberhasilan menaikan bebarat badan anak yang dijalani


TANGGAL MINGGU 31 MARET 2019 PUKUL : 16.00 WIB







Pertumbuhan anak:

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : composmentis

BB : 9,6 Kg


Nadi : 120x/ menit

Suhu : 36,5 c

Pada tabel standar berat badan menurut tinggi badan An. S terdeteksi normal,

69


sesuai

C. A: Analisis Data


dan perkembangan.

Masalah : Tidak ada






2. Menjelaskan pada ibu untuk menstimulasi anak pada item KPSP yang

belum bisa dengan sabar dan rutin.


3. Menstimulasi bahasa dan biacara anak dengan memperlihat kan

gambarpgamabar binatang dan suara-suara binatang.


4. Menjadwalkan pertemuan ulang pada ibu pada tanggal yaitu tanggal 5

april 2019.



Berat badan anak mengalami kenaikan

70

6. Menganjurkan ibu untuk terus memberikan nutrisi seimbang pada





(ibu menerima makanan tambahan tersebut)

8. Meminta ibu untuk mengulangi pijat tuina yang telah diajarkan oleh bidan

dengan langsung dipraktikan pada balitanya.

9. Menganjurkan ibu untuk mengatur pola makan anaknya dengan porsi yang

bervariasi yang disenangi anak.




TANGGAL SABTU 06 April 2019 HARI KE : 32





Keadaan Umum : Baik

C. A: Analisis Data

Diagnosa : An. S Usia 35 bulan dengan Keterlambatan pertumbuhan

dan perkembangan.

Masalah : Balita demam

71

D. P: Penatalaksanaan


Berat badan anak mengalami penurunan.

2. Memberitahu ibu untuk memberikan paracetamol untuk demam pada anak

≥ 38,5

3. Memberikan antibiotik yang sesuai untuk penyebab lain dari demam yang

di

4. Memberitahu ibu harus kembali jika terjadi demam yang sangat tinggi dan

dan tidak turun- turun karena khawatir kejang.

5. Kunjungan ulang 2 hari jika tetap demam.

6. Tetap melanjutkan apa yang sudah dianjurkan oleh bidan agar berat badan

terus mengalami kenaikan.

7. Jika anak tidak nafsu makan maka beri atau buat makanan yang menarik

agar anak ingin makan


TANGGAL JUMAT 12 APRIL 2019 PUKUL : 15.00 WIB






72


Pertumbuhan anak:

Keadaan Umum : Baik


BB : 9,5 Kg


C. A : Analisis Data

Diagnosa : An. S Usia 35 Bulan dengan Keterlambatan pertumbuhan

dan perkembangan.

Masalah : balita demam



Berat badan anak mengalami penurunan karena anak sempat sakit ..


3. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan nutrisi seimbang pada


lemak, vitamin dan serat.(Ibu mengerti dan akan melakukannya dirumah)




(ibu menerima makanan tambahan tersebut


(ibu mengerti dan menganjurkan anak untuk istirahat)

73


TANGGAL KAMIS 18 April 2019 PUKUL : 13.00 WIB




3. Ibu mengatakan sudah mengatur pola makan anaknya.


Pertumbuhan anak

Keadaan Umum : Baik


BB : 9,5 Kg


C. A: Analisis Data

Diagnosa : An. S Usia 36 Bulan dengan Keterlambatan pertumbuhan

dan perkembangan.

Masalah : Tidak ada


1. Menjelaskan pada ibu untuk melakukan stimulasi dan intervensi pada

umur anaknya yang akan datang agar tidak terjadi keterlambatan kembali

yaitu:

a. Meminta anak membuat garis lurus?

b. Meminta anak melompati selembar kertas dengan kedua kaki tanpa

didahului berlari?

c. Dapatkah anak mengenakan sepatu?

d. Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga?

74

2. Tetap melanjutkan apa yang sudah dianjurkan oleh bidan agar berat badan

terus mengalami kenaikan.

3. Jika anak tidak nafsu makan maka beri atau buat makanan yang menarik

agar anak ingin makan



keberhasilan menaikan bebarat badan anak yang dijalani.


TANGGAL SELASA 30 April 2019 PUKUL : 15.00 WIB






Pertumbuhan anak:

Keadaan Umum : Baik


BB : 10 Kg



sesuai

75

C. A : Analisis Data


dan perkembangan

Masalah : Tidak ada

D. P: Penatalaksanaan


Berat badan anak mengalami kenaikan tetapi masih perlu kenaikan yang

lebih lagi.


3. Menjelaskan pada ibu untuk tetap memberikan nutrisi seimbang pada







(ibu menerima makanan tambahan tersebut)


(ibu mengerti dan menganjurkan anak untuk istirahat)



keberhasilan menaikan bebarat badan anak yang dijalani

76

Tabel 7

Tabel pola makan balita gizi kurang, balita umur 1-3 tahun

kebutuhan kalori per hari 1125 kkal

Hari tanggal,

bulan tahun Jam Makan

Makanan

tambahan Kalori

Jumlah

kalori

Hari selasa

tanggal 12 Maret

2019

Pukul

07.00

wib

Pukul

12.30

wib

Pukul

19.00

wib

1 sendok nasi

putih (175) telur

dadar (140)

1 sendok nasi

putih (175)

Ikan goreng(66),

1 sendok nasi

putih (175)

perkedel

kentang(211)

1 potong

besar pepaya

(50)

Biskuit

gandum (140)

Biskuit

gandum (140)

365

381

526

1272

kkal

Hari minggu

tanggal 17 Maret

2019

Pukul

07.00

wib

Pukul

12.30

wib

Pukul

19.00

Wib

1 sendok nasi,

(175), tempe

goreng 2 potong

(85), ikan

goreng(66)

1 sendok nasi

putih (175),

sayur asam (90)

1 telur rebus

(95)

Tempe goreng 2

potong (85)

1 gelas susu

indomilk

(144)

1 buah

potong besar

pepaya (50)

Biskuit

gandum(140)

2 buah jeruk

(50)

470

315

1990

2775

kkal

Hari rabu 20

maret 2019

Pukul

07.00

wib

Pukul

12.30

wib

Pukul

19.00

wib

1 sendok nasi

(175), ayam

goreng (160)

1 sendok nasi

(175), sayur

bening bayam

(36), telur

dadar(140)

½ nasi putih

(175), 1 buah

tahu potong

besar (85)

1 gelas susu

(144)

Apel (50)

2 buah jeruk

(50)

479

351

310

1140

kkal

77

Hari senin

tanggal 25 Maret

2019

Pukul

08.00

wib

Pukul

12.00

wib

Pukul

19.00

wib

1 sendok nasi

(175), sayur

asem (90)

1 sendok nasi

putih (175), ikan

goreng(65)

1 buah jagung

manis (65)

1 gelas susu

(144)

Biskuit

gandum (140)

1 gelas susu

(144)

409

380

209

998

kkal

Hari minggu

tanggal 31 Maret

2019

Pukul

07.00

wib

Pukul

12.00

wib

Pukul

19.00

wib

1 sendok

nasi,(175) sayur

bening bayam

(36), telur dadar

(140),

1 sendok nasi

putih (175),

Ikan goreng(66)

2 buah perkedel

kentang (211)

2 buah perkedel

kentang (211),

tahu 1 potong

(85)

1 gelas susu

2 buah jeruk

(50)

1 buah apel

(50)

351

520

346

1217

kkal

Hari sabtu

tanggal 6 April

2019

Pukul

07.00

wib

Pukul

12.30

wib

Pukul

19.00

wib

1 buah telur

rebus (95), 2

potong tempe

(85)

1 buah telur

dadar ( 140)

½ nasi putih

(175), sayur

tumis kangkung

(90)

Buah jeruk

(50)

½ gelas susu

(90)

1 gelas susu

(144)

230

230

490

950

kkal

Hari jumat 12

april 2019

Pukul

08.15

wib

Pukul

13.00

wib

Pukul

19.00

wib

1 sendok nasi

(175), sayur

asem (90)

1 sendok nasi

putih (175),

telur dadar (140)

Tahu potong

besar (85)

Biskuit

gandum (140)

1 gelas susu

(144)

1 gelas susu

(144)

405

459

229

1093

kkal

78

Hari kamis 18

april 2019

Pukul

07.00

wib

Pukul

12.00

wib

Pukul

19.00

wib

1 sendok nasi

(175), 2 buah

perkedel

kentang (211)

1 sendok nasi

(175), telur dada

(140)

1 buah potong

besar pepaya

(50)

1 gelas susu

(144)

Biskuit

gandum

(140)

1 buah apel

(50)

386

455

100

923

kkal

Hari rabu 24

april 2019

Pukul

08.00

wib

Pukul

12.00

wib

Pukul

19.00

wib

1 sendok nasi

(175), sayur

asem (90),

1 sendok nasi

(175), ayam

goreng (160),

tempe goreng 2

ptng (85)

1 sendok nasi

(175), sayur

bening bayam

(36)

1 gelas

susu (140)

1 buah apel

(50)

1 gelas susu

(140)

405

470

351

1226

kkal

Hari selasa 30

april 2019

Pukul

08.00

wib

Pukul

13.00

wib

Pukul

19.00

wib

1 sendok nasi

(175), sayur

asem (90), telur

dadar (140)

1 sendok nasi

(175), ayam

goreng (160)

1 sendok nasi

(175), telur

dadar (140)

1 gelas susu

(144)

Biskuit

gandum (140)

1 buah apel

(50)

549

475

365

1389

kkal

BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK S …repository.poltekkes-tjk.ac.id/961/5/BAB...

Documents

Transcript of BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK S …repository.poltekkes-tjk.ac.id/961/5/BAB...