BAB IIIPEMBAHASANKasus 1 :

Laki-laki, umur 29 tahun, datang dengan keluhan benjolan di leher kiri yang diketahui 3 bulan sebelum masuk Rumah Sakit. Pasien mengaku bahwa awalnya benjolan sebesar telur puyuh, makin lama dirasakan makin membesar. Benjolan ini tidak nyeri. Pasien juga mengeluhkan sulit menelan sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya, pasien berobat ke Poli THT dan oleh Dokter didiagnosa sementara dengan Karsinoma Nasofaring. Oleh dokter, kepada pasien disarankan untuk dilakukan biopsi (FNAB). Seminggu kemudian, pasien kontrol ulang dan membawa hasil biopsi, dengan kesimpulan suatu Hodgkin Limfoma. Kemudian, disarankan untuk dilakukan trakeostomi. Mual dan muntah tidak dikeluhkan. BAB tidak ada keluhan. Berkeringat malam tidak ada. Riwayat kejang dan demam disangkal. Riwayat merokok dan minum alkohol disangkal. Riwayat penurunan berat badan disangkal.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan ada benjolan di leher kiri ukuran 9x6x2 cm, terpasang trakeostomi. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan dalam batas normal. Dari hasil FNAB a.r Colli Sinistra didapatkan kesimpulan suatu Hodgkins Lymphoma stadium III BMedikamentosa

Kemoterapi kombinasi dengan ABVD

Nama obatDosis

Adriamycin (Doxorubicyn)40 mg/hari

Blenamax9,6 mg/hari

Vinblastine1,6 mg/hari

Dakarbazine600 mg/hari

Biofarmasetika dan Farmakokinetik klinik

Obat (sediaan obat)BiofarmasiFarmakokinetikPembahasan

Doxorubicyn (iv)Setelah injeksi intravena , doxorubicin dibersihkan dari darah dengan cepat , dan didistribusikan ke seluruh jaringan tubuh termasuk paru-paru , hati , hati , limpa , dan ginjal .Cepat terjadi dalam metabolisme hati untuk yang aktif termasuk dari miseliumnya metabolite doxorubicinol ( adriamycinol )

Blenamax (iv)Plasma mengikat protein yang rendah .Enzymic bleomycin terjadi degradasi , terutama dalam plasma , hati dan organ lainnya , dan untuk tingkat yang jauh lebih kecil di kulit dan paru-paru .Ini berarti menghilangkan biphasic: half-lives 0,5 dari awal dan terminal 4 jam dan telah dilaporkan secara berturut-turut setelah melalui bolus .Setelah sebelumnya mungkin lebih lama dan terus menerus berarti infus intravena half-lives 1,3 dan 9 jam secara berturut-turut telah melaporkan .Sekitar dua-pertiga dari dosis yang dikeluarkan tidak berubah dalam urin; tingkat ekskresi ditentukan oleh fungsi ginjal .Konsentrasi obat dalam csf masih tergolong rendah .Bleomycin melintasi plasenta .

Vinblastin (iv)cepat setelah dibersihkan dari darah dan didistribusikan ke jaringan yang dilaporkan dan akan berkonsentrasi pada keping-keping darah .Ini adalah protein yang terikat secara luas .Vinblastine adalah metabolised dalam hati , sitokrom oleh p450 isoenzymes dari subfamili cyp3a , untuk secara aktif metabolite desacetylvinblastine , dan yang dikeluarkan dalam faeces melalui saluran empedu , dan dalam urin; ada yang dikeluarkan sebagai obat tidak berubah .Terminal yang dilaporkan adalah sekitar umur 25 jam

Dakarbazine (iv)Pada injeksi intravena ini adalah awal plasma yang tersebar dengan cepat dengan umur sekitar 20 menit dari terminal; waktu hidup yang dilaporkan adalah sekitar 5 jam .Volume distribusi adalah kandungan air yang lebih besar dari tubuh , menyarankan localisation di beberapa jaringan tubuh , mungkin sebagian besar hati .Hanya sekitar 5 persen terikat ke protein plasma .Yang terlintas di blood-brain penghambat untuk batas tertentu dalam konsentrasi; csf adalah sekitar 14 persen dari mereka dalam plasma .Dacarbazine metabolised secara luas dalam hati oleh sitokrom p450 isoenzymes cyp1a2 dan cyp2e1 ( dan mungkin dalam jaringan yang aktif dengan cyp1a1 ) untuk metabolite 5- ( 3-methyl- 1-triazeno ) imidazole-4-carboxamide ( mtic ) , yang secara spontan terurai menjadi yang paling utama metabolite 5- aminoimidazole-4-carboxamide ( aic ) .Sekitar setengah dari dosis tidak berubah dalam urin yang dikeluarkan oleh pengeluaran tubular