6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tanaman Binahong (Anredera cordifolia)

Tanaman binahong (Anredera cordifolia) merupakan tanaman tradisional

yang hidup merambat baik pada daerah tropis maupun sub-tropis, taksonomi

lengkap tanaman ini dapat dilihat pada gambar 1.12

Kingdom : Plantae

Order : Caryophyllales

Family : Basellaceae

Genus : Anredera

Species : Anredera cordifolia

Gambar 1 Tanaman Binahong (Anredera cordifolia) dan taksonominya.

(Foto oleh : Amertha P. Manuaba). 9

B. Penggunaan Binahong (Anredera cordifolia) Sebagai Obat

Penggunaan binahong sebagai obat awalnya berkembang di negara Cina.

Seperti kebanyakan obat tradisional Cina lainnya, binahong (Anredera cordifolia)

memiliki sejarah panjang. Ramuan ini mulai populer sejak abad ke-16 pada masa

Kaisar Shi Zong dari dinasti Ming. Dikalangan pemakai obat tradisional Cina,

merek Pien Tze Huang (Anredera cordifolia) menjadi maskot, dan paling laris di

kalangan pasien bedah, termasuk para ibu yang baru menjalani operasi cesar

7

kehamilan. Kemampuannya bertahan dari generasi ke generasi setidaknya

menunjukkan bukti empiris keampuhannya. Memperhatikan keampuhannya, obat

ini menjadi semacam nama generik seperti minyak telon atau galian singset. Tak

mengherankan, di toko-toko obat cina, Pien Tze Huang (Anredera cordifolia) bisa

didapati dalam aneka ragam produk.13-15

Bahkan keampuhan daun binahong sudah

dikenal sejak perang Vietnam. Menurut beberapa sumber, tentara Amerika pada

saat itu keheranan sewaktu berperang dengan tentara Vietnam karena saat

bertempur keesokannya harinya luka para tentara Vietnam sudah sembuh, ternyata

setelah diselidiki, luka tentara Vietnam tersebut diobati dengan daun binahong

(Anredera cordifolia).13-15

Para dokter di Chinese University of Hongkong melaporkan Pien Tze

Huang (Anredera cordifolia) terbukti memiliki aktivitas hepatoprotektor.

Penelitian serupa juga dilakukan oleh Himpunan Farmakologi Kesehatan

Tradisional Cina. Atas dasar penelitian itu, Zhang Zhou Pharmaceutical

mengklaim obat ini bisa mengatasi problem liver, hepatitis, perlemakan hati, juga

kerusakan liver akibat obat atau alkohol.13,14

Kobayashi dkk, juga melaporkan

khasiat dari binahong (Anredera cordifolia) sebagai obat untuk menyembuhkan

penyakit hepatitis kronik.13,14

Binahong (Anredera cordifolia) dapat berperan

untuk memproteksi pengaruh karbon tetraklorida pada hati mencit coba.14

Bahkan

tanaman obat ini juga dipercaya bisa menghambat perkembangan kanker hati dan

diyakini bisa memperpanjang harapan hidup penderita. Khasiat lainnya,

mempercepat penyembuhan luka akibat benda tajam dan benda tumpul. Khasiat

inilah yang paling sering dicari para ibu yang tak ingin berlama-lama tidur di

ranjang rumah sakit sesudah operasi cesar.

8

Di Bali, masyarakat telah banyak memanfaatkan daun binahong (Anredera

cordifolia) untuk pengobatan berbagai jenis penyakit seperti bisulan, batuk, pilek,

panas, dan luka. Sebagai contoh penggunaan kunyahan daun binahong sebagai

obat luka terkena knalpot sepeda motor, dalam 2 hari luka tersebut sudah

menampakkan kesembuhan seperti ditunjukan gambar 2.

Gambar 2 Hasil Pengobatan Kunyahan Binahong pada Luka

Akibat Terkena Knalpot (Foto Amertha P. M.) 9

Dilaporkan bahwa ekstrak daun binahong (Anredera cordifolia) efektif

untuk menyembuhkan luka bakar pada anak ayam (Gambar 3). Bahkan dengan

efektivitas yang lebih baik dibandingkan dengan salah satu obat luka bakar yang

sudah digunakan secara klinis.9

Gambar 3 Pengobatan Luka Bakar pada Anak Ayam.9

a. Dengan Ekstrak Daun Binahong

b. Dengan Obat Luka Bakar Klinis

(Setelah 48 jam Pasca Pengobatan)

9

Memperhatikan kandungan bahan aktif dalam obat luka bakar klinis

disamping berperan dalam mempercepat stimulasi proses regenerasi sel yang luka

juga sebagai anti bakterial. Memperhatikan hal ini, walaupun efektivitas ekstrak

daun binahong (Anredera cordifolia) lebih baik dibandingkan dengan salah satu

obat luka bakar klinis, mekanisme kerja ekstrak tersebut belum diketahui dengan

pasti. Kemungkinan ekstrak daun binahong dapat berperan ganda sebagai

stimulan dalam regenerasi sel yang luka dan sekaligus juga berperan sebagai anti

bakteri.

Suatu senyawa anti bakteri dapat berperan sebagai anti bakteri melalui

mekanisme penghambatan sintesis asam folat, dan penghambatan sintesis protein

pada bakteri.16,17

Asam folat sangat penting bagi organisme baik bakteri maupun

mamalia yang berfungsi sebagai prekursor pembentukkan DNA ataupun RNA.

Peran anti bakteri sebagai penghambat sintesis asam folat adalah erat kaitannya

dengan bagaimana sel bakteri tersebut membentuk makromolekul sel bakterinya.

Terdapat tiga jenis kelas reaksi yang berperan dalam pembentukan makromolekul

yaitu;

1. Reaksi kelas 1 yang melibatkan penggunaan glukosa dan beberapa sumber

karbon untuk menghasilkan energi (ATP) dan beberapa senyawa sederhana

seperti asam sitrat.

2. Reaksi kelas 2 memanfaatkan energi dan prekursor untuk membentuk

molekul-molekul asam amino, nukleotida, fosfolipida, karbohidrat dan growth

factor.

10

3. Reaksi kelas 3 menggabungkan molekul-molekul sederhana yang dihasilkan

pada reaksi kelas 2 untuk dihasilkan molekul makro seperti protein, RNA,

DNA, polisakarida dan peptidoglikan.16

Mekanisme kerja obat-obatan tradisional seperti daun binahong belum

diketahui secara pasti walaupun pada kenyataannya telah dapat menyembuhkan

suatu penyakit. Tidak demikian halnya dengan obat-obat yang telah digunakan

secara klinis seperti bioplaceton, sebagai obat luka bakar mekanisme kerja obat

adalah menstimulasi proses metabolisme sel termasuk meningkatkan konsumsi

oksigen, regenerasi sel, dan penyembuhan jaringan. Demikian juga pada obat luka

bakar selalu ditambahkan agen yang berperan sebagai obat anti bakteri, seperti

pada bioplacenton ditambahkan Neomycin sulphate. Pada umumnya kerja suatu

agen anti bakteri adalah mempengaruhi sintesis folat, sintesis protein, dan juga

mempengaruhi topoisomerase II.18-23

C. Bakteri

Bakteri adalah suatu organisme prokariot yang pada umumnya memiliki

ukuran sel 0,5-1,0 µm kali 2,0-5,0 µm dan terdiri dari tiga bentuk dasar yaitu bulat

(coccus), batang (basilus), dan spiral (spirilum).15,16

Berdasarkan komposisi

dinding sel serta sifat pewarnaannya bakteri dibedakan menjadi dua kelompok

yaitu bakteri Gram positif dan bakteri Gram negatif (Gambar 4). Selain perbedaan

dalam sifat pewarnaan, bakteri gram positif dan negatif juga berbeda dalam

sensitifitas terhadap kerusakan mekanis terhadap enzim, desinfektan, dan

antibiotik.4,21

11

Gambar 4

a. Bakteri Gram Positif

b. Bakteri Gram Negatif.21

Beberapa perbedaan sifat-sifat bakteri gram positif dan negatif dapat

dilihat pada tabel 1.21

Tabel 1 Perbedaan sifat-sifat bakteri Gram positif dan bakteri Gram negatif

SIFAT

PERBEDAAN RELATIF

Bakteri Gram Positif Bakteri Gram Negatif

Komposisi dinding sel

Ketahanan terhadap penisilin

Kebutuhan nutrien

Ketahanan terhadap perlakuan

fisik

Kandungan lipid rendah

Lebih sensitif

Relatif komplek

Lebih tahan

Kandungan lipid tinggi

Lebih tahan

Relatif Sederhana

Kurang Tahan

1. Bakteri gram positif

Salah satu contoh bakteri gram positif adalah Staphylococcus aureus.

Bakteri ini berbentuk bola dengan diameter 1,0 µm dan tersusun dalam kelompok-

kelompok yang tidak teratur, cepat tumbuh pada suhu 30o C, tetapi pada suhu

kamar akan berbentuk pigmen.17

12

a. Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus mengandung antigen polisakarida dan protein yang

memungkinkan penggolongan strain dalam batas-batas tertentu. Staphylococcus

aureus dapat menimbulkan penyakit dengan membentuk zat ekstra seluler dalam

jumlah yang cukup banyak, antara lain eksotoksin, lekosidin, endotoksin, dan

koagulase. Efek ekstra seluler yang bergabung dengan toksin bersifat infasif pada

skala besar, merupakan jenis patogen yang cenderung menghasilkan koagulasi

dan pigmen kuning yang bersifat hemofilik dan meragi manitol (Gambar 5).

Staphylococcus aureus juga dikenal sebagai bakteri komensal di kulit

manusia dan hewan, hampir 50% populasi manusia sehat dapat ditemukan adanya

Staphylococcus aureus di kulit, lubang hidung, dan tenggorokan.17

Dalam

keadaan seperti ini Staphylococcus aureus tidak dianggap sebagai suatu infeksi,

namun apabila terjadi luka dan tidak ditangani dengan cepat, Staphylococcus

aureus dengan cepat menginfeksi daerah luka tersebut dan memproduksi

hyalurodinase yang dapat merusak jaringan, semakin dalam penetrasi bakteri

Staphylococcus aureus maka semakin parah infeksi yang terjadi, bahkan bila

infeksi terjadi cukup dalam, dapat menyebabkan komplikasi seperti

staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS), septic arthritis, staphylococcal

endocarditis (infeksi katup jantung), dan pneumonia.21-23

Gambar 5 Staphylococcus aureus.

17

13

b. Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis merupakan flora normal komensal yang habitatnya

pada gastrointestinal dan rongga mulut. Akan tetapi, dapat menjadi

mikroorganisme patogen penyebab infeksi pada luka, bakteremia, endokarditis,

meningitis. Enterococcus faecalis dapat diisolasi dari berbagai infeksi rongga

mulut serta berhubungan erat dengan respon inflamasi periradikular. Gambaran

klinis nyata sebagai akibat infeksi bakteri ini adalah periodontitis apikal akut,

periodontitis kronis, periodontitis apikal eksaserbasi, termasuk pada kasus

periodontitis marginal, dan abses periradikular. 21-23

Enterococcus faecalis berada pada peringkat ketiga bakteri patogen

nosokomial, serta resisten pada beberapa antibiotik seperti aminoglikosida, penisilin,

tetrasiklin, klorampenikol, dan vankomisin. 80-90% kasus infeksi enterococcal pada

manusia disebabkan oleh Enterococcus faecalis. Sekitar 23-70% dari hasil kultur

positif, dapat diisolasi Enterococcus faecalis pada obturasi saluran akar dengan

tanda-tanda periodontitis apikal kronis. Selain itu, bakteri tersebut dapat beradaptasi

pada kondisi yang kurang baik serta memiliki pertahanan yang kuat pada infeksi

saluran akar ketika nutrien sangat terbatas. Kemampuannya untuk bertoleransi dan

beradaptasi pada lingkungan yang keras dapat menjadi keuntungan lebih dari spesies

lainnya. Pada penelitian in vitro, Enterococcus faecalis terlihat memasuki tubulus

dentin, dimana tidak semua bakteri memiliki kemampuan seperti ini. Pada penelitian

lainnya, dilakukan kultur dari berbagai variasi bakteri yang diinokulasi ke dalam

saluran akar. Terlihat adanya kolonisasi yang baik dan dapat bertahan dalam saluran

akar tanpa dukungan dari bakteri lainnya. Keberadaan bakteri ini dalam saluran akar

dapat diketahui dari hasil kultur dan metode PCR.21-23

14

Istilah ”Enterocoque”, pertama sekali dikemukakan oleh Thiercelin pada

tahun 1899, kemudian oleh Lancefield, tahun 1930, mengklasifikasikan enterococi

sebagai grup D-Streptococci. Pada tahun 1937, Sherman secara khusus

menggolongkan Enterococcus faecalis sebagai streptococci yang tumbuh pada suhu

100

C - 450

C, pada pH 9.6, dan 6.5% NaCl, bertahan pada temperatur 600 C selama

30 menit. Tahun 1980-an, enterococci memiliki genus tersendiri yaitu enterococcus.

Secara taksonomi, bakteri ini termasuk ke dalam phylum Firmicutes, kelas Bacilli,

ordo Lactobacilles, family Enterococcaceae, dan genus Enterococcus. Enterococcus

faecalis bersifat fermentatif, bentuk tidak berspora, fakultatif anareob, kokus gram

positif. Bentuk selnya ovoid dengan diameter 0.5 – 1 µm. Bakteri ini dapat tumbuh

tunggal, berpasangan, atau membentuk rantai pendek. Kebanyakan rantai bersifat

non-hemolytic dan non-motile. Pada media Blood Agar, permukaan koloninya halus

dan sirkular dapat dilihat pada gambar 6.4

Gambar 6 Enterococcus facealis. 17

2. Bakteri gram negatif

a. Escherichia coli

Salah satu contoh bakteri gram negatif adalah Escherichia coli (Gambar

7). Bakteri ini bersifat apatogen yang tidak menimbulkan penyakit pada hospes.

Meskipun Escherichia coli merupakan bagian flora normal dalam usus halus,

15

bakteri ini telah lama dicurigai sebagai penyebab diare pada manusia dan

hewan.17,20,21

Gambar 7 Escherichia coli. 17

b. Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa merupakan bakteri yang dapat menyebabkan

penyakit pada hewan dan manusia (Gambar 8). Pseudomonas aeruginosa

ditemukan dalam tanah, air, flora di kulit dan di sebagian besar lingkungan

manusia di seluruh dunia. Tidak hanya berkembang di atmosfir biasa, tetapi juga

dengan sedikit oksigen. Selain itu, Pseudomonas aeruginosa dapat menggunakan

berbagai bahan organik pada makanan kita sehari-hari sebagai tempat hidupnya.

Pseudomonas aeruginosa juga dapat hidup pada hewan, yang memungkinkan

fleksibilitas organisme ini untuk menulari sel-sel rusak atau orang dengan

kekebalan tubuh yang rendah. Gejala-gejala infeksinya berupa peradangan dan

keracunan darah. Jika kolonisasi terjadi di organ tubuh penting seperti paru-paru,

saluran kencing, dan ginjal, akibatnya bisa fatal. Bakteri ini berkembang di

permukaan yang lembab, termasuk di dalam dan pada permukaan peralatan medis

seperti kateter. Hal ini menyebabkan sering terjadinya infeksi di rumah sakit dan

klinik.4

16

Bakteri ini merupakan jenis spesies dari genus Pseudomonas, gram-

negatif, aerobik, bakteri berbentuk batang dengan unipolar motility. Pseudomonas

aeruginosa juga merupakan patogen oportunistik pada tanaman. Identifikasi klinis

definitif Pseudomonas aeruginosa sering memasukkan identifikasi produk

pyocyanin dan fluorescein. Pseudomonas aeruginosa juga memiliki resistesi

terhadap banyak obat anti mikroba sehingga akan berkembang biak bila flora

normal yang peka ditekan.21-23

Gambar 8 Pseudomonas aeruginosa. 17

D. Mekanisme Kerja Anti Bakteri Pada Umumnya

Pada umumnya anti bakteri berperan sebagai penghambat sintesis asam

folat (Gambar 9). Seperti telah diketahui asam folat sangat penting bagi organisme

baik bakteri maupun mamalia yang berfungsi sebagai prekursor pembentukkan

DNA ataupun RNA. Pada mamalia kebutuhan asam folatnya dipenuhi melalui

suplai makanan, sedangkan pada bakteri, mereka harus mensintesis kebutuhan

asam folat tersebut.

N

NNH2

N

N

CH

2

NH

O

CHNH

CH2

CH2

CO OH

CO O H

C

(α)

(γ)

Gambar 9 Rumus Kimia Asam Folat. 16

17

Peran anti bakteri sebagai penghambat sintesis asam folat adalah erat

kaitannya dengan bagaimana sel bakteri tersebut membentuk

makromolekulnya seperti yang ditunjukkan dengan gambar 10.

Gambar 10 Diagram Struktur dan Metabolisme Bakteri. 16

A. Skematik sebuah sel bakteri.

B. Diagram alir sintesis makromolekul pada bakteri.

Memperhatikan Gambar 10 B terlihat ada 3 jenis kelas reaksi yang

berperan dalam pembentukan makromolekul sel bakteri seperti yang sudah

dijelaskan di atas.

Anti bakteri yang mempengaruhi sintesis folat adalah bekerja pada reaksi

kelas 2, contoh-contoh obat anti bakteri golongan ini adalah: sulfonamida,

trimetoprim, penisilin, sepalosporin, sepamisin, karbapenem, dan monobaktam.

Seperti telah diuraikan di atas peran anti bakteri yang dapat mempengaruhi

sintesis protein adalah terjadi pada reaksi kelas 3. Sebenarnya anti bakteri tipe ini

sangat efektif karena setiap sel harus membentuk makromolekulnya tidak dapat

diambil dari lingkungannya, di samping juga reaksi kelas 3 ini sangat berbeda

antara sel mamalia maupun sel parasit (bakteri) sehingga agak mudah dalam

18

menentukan selektivitas toksisitas anti bakteri tersebut.15

Contoh-contoh obat anti

bakteri tipe ini adalah: tetrasiklin, klorampenikol, aminoglikosida, makrolida,

linkosamida, dan asam fusidat.

E. Nilai Farmakologis Ekstrak Daun Binahong (Anredera cordifolia)

Bioaktifitas tanaman sangat dipengaruhi oleh kandungan senyawa kimia

yang terdapat di dalamnya. Perbedaan kandungan senyawa kimia yang ada

menunjukkan perbedaan aktivitas farmakologisnya. Telah diketahui bahwa

kandungan fitokimia dan bioaktivitas daun binahong sebagai antihyperlipidemic,

anti inflamasi, analgesik, antipyretic, anticonvulsant, dan cytotoxic activities.

Kandungan kimia daun binahong yang didapatkan adalah phytol, alpha-pinene

dan 6,10,14-trimethyl pentadecanone. Senyawa lain yang didapatkan adalah

neophytadiene, methyl hexadecanoate, methyl-9,12,15-octadecatrienoate, dan

methyl-9,12-octadeca dienoate, dan C-flavone-glucosides.10

Saponin (fitonutrien) sering disebut “deterjen alam”, merupakan larutan

berbuih dan diklasifikasikan oleh struktur aglykon kompleks ke dalam

triterpenoid dan steroid saponin. Kedua senyawa ini mempunyai efek

antiinflamasi, analgesik, dan sitotoksik. Saponin juga bersifat antibakteri dan

antivirus, meningkatkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan daya tahan,

mengurangi kadar gula darah, dan mengurangi penggumpalan darah. Saponin

dapat menghambat kerja enzim proteolitik pada sistem pencernaan manusia, serta

memiliki molekul ampifatik (mengandung bagian hidrofilik dan hidrofobik) yang

dapat melarutkan protein membran. Ujung hidrofobik saponin berikatan pada

regio hidrofobik protein membran sel dengan menggeser sebagian besar unsur

19

lipid yang terikat, ujung hidrofilik saponin merupakan ujung yang bebas akan

membawa protein ke dalam larutan sebagai kompleks saponin-protein,

mengganggu perkembangan protozoa dengan ikatan tersebut pada permukaan

membran sel protozoa menyebabkan membran pecah, sel lisis, dan mati.7,13,24

Kandungan polifenol merupakan kelompok yang sangat luas dari

metabolit sekunder tanaman seperti komponen fenolik sederhana, tanin, quinines.

Kandungan tanin akan semakin tinggi pada daun yang masih hijau, dan semakin

tua, kandungan tanin pada daun semakin sedikit. Tanin sebagai polifenol dan

bagian dari senyawa fenolik kompleks tanaman berfungsi mengikat dan

mengendapkan protein, sehingga diduga senyawa aktif tanin juga bekerja sebagai

anti bakteri. 7,24,25