BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 AtopiKonsepatopi diperkenalkan pertama kaliolehCocadanCooke pada tahun1923, sebagai suatu istilah yang dipakai secara spontan pada individu yangmempunyai riwayat keluarga yang peka terhadap suatu alergen. Kata atopi diambildari bahasa Yunani atopia yang berarti sesuatu yang tidak laim, different atau out ofplace, dan istilah ini untuk menggambarkan suatu reaksi yang tidak biasanya,berlebihan !hipersensitivitas" dan disebabkan oleh paparan benda asing yang terdapatdi dalam lingkungan kehidupan manusia.#$topi adalah kecenderungan personal dan atau %amilial, biasanya pada masaanak atau rema&a, untuk tersensitasi dan menghasilkan 'g( sebagai respons terhadappa&ananalergen, biasanyaprotein. )e&alapenyakit atopi berubahmenurut umur.2Keadaan atopi pada individu dihubungkan dengan meningkatnya %aktor risiko untukberkembangnya satu atau lebih penyakit atopi seperti dermatitis atopik, asma,rhinokon&ungtivitis alergi, dan hay fever.3Kebanyakande%inisi atopi menun&ukkanbahwaituadalahproses yangdimediasi oleh'g(. *orkedan+olgatemenyatakanbahwaatopi telahdide%inisikanoleh suatu u&i tempel yang positi% dan peningkatan serum 'g( total. ,eberapa de%inisilain menyebutkan perlunya tampakan ge&ala dari penyakit atopi itu sendiri. Kondisiyang dianggap terkait dengan atopi termasuk rinitis, alergi, eksim, dan asmameskipunorangdengankondisiinimungkintidakmemenuhide%inisiklinisatopi.-ara peneliti telah mengandalkan kondisi alergi untuk menetapkan statusnya atopi.Kemampuanmenilai atopi olehkuesioner dapat mem%asilitasi penelitiantentang%enotipe atopi di studi berbasis populasi yang besar.#'nsiden penyakit alergi semakin meningkat. -enelitian tentang prevalensialergi telahbanyakdilakukuandi berbagai .egaradenganmenggunakanstandarinternasionalInternational Study Asthma and Allergies in Childhood!'/$$C".0'nsiden tertinggi dermatitis atopik dan alergi makanan adalah pada 2 tahun pertamakehidupan. -enyakit alergi yang sering ter&adi pada umur 1 2 3 bulan adalahdermatitis atopik, alergi makanan, danwheezing, kemudiandisusul denganasma,rinitis alergika, rhinoconjunctivitis yang seperti berbaris membentuk allergic march.#,0-eningkatanrisikoasmater&adi padase&umlah139anakdermatitisatopikyang diikuti selama # tahun. 4eskipun dermatitis atopik meningkat pada 015 danmenghilang pada 3#5pasien, 105pasien dengan dermatitis atopik persistenmemiliki risiko lebih besar terhadap asma. /esuai dengan penelitian lain, penelitianini &uga menun&ukkan bahwa sensitisasi yang ter&adi lebih awal lebih berisikoterhadap penyakit asma.3,62.1.1 Faktor Risiko Atopi2.1.1.1 Riwayat Keluarga -erkembangan sistemimun dan kemampuannya untuk mengembangkanrespon imun dalam bentuk reaksi alergi sudah terbentuk se&ak dini pada masa gestasi.,erbagai lokus genetik mempunyai asosiasi dengan penyakit alergi antara lain tigalokus yang berhubungan dengan asma dan dermatitis atopik.0 -enelitian menyebutkanbahwa kelompok anak dengan gangguan mengi pada usia kurang dari 3 tahun yangmenetapsampai usia3tahunmempunyai predisposisi atopi !asma, rinitis alergi,dermatitis atopik", dibandingkan dengan kelompok anak mengi tidak menetap denganriwayat ibu tidak atopi.74emiliki keluargadenganpenyakit atopi adalahsalahsatusebagianbesar%aktor risiko yang berbeda untuk berkembangnya penyakit atopi pada diri. /eoranganak dengan satu orang tua yang atopik memiliki 205 risiko atopi sedangkan seoranganak dengan kedua orang tua atopi memiliki 015 risiko atopi./tudi genetik telahditemukanbeberapagendenganperandalamperkembanganpenyakit atopik, danekspresi klinis hasil penyakit ini dari interaksi yang rumit antara banyak gen dandari %aktor lingkungan sertapembangunan.32.1.1.2 Allergic March-er&alanan alamiah penyakit alergi mengikuti suatu kurva yang disebutdengan allergic march,dimana dermatitis atopi dan alergi makanan sering men&adimani%estasi klinis pertama penyakit atopi pada usia sekitar 3 bulan8 tahun pertamakehidupan dan dermatitis atopi ini akan men&adi asma atau rinitis alergi di kemudianhari.-er&alananalamiahpenyakit atopi atauyangdikenal denganatopic marchadalahper&alananalamiahmani%estasi klinispenyakit atopi, yangditandai denganpeningkatan immunoglobulin ( sebagai respon antibodi dan munculnya ge&ala klinispada awal kehidupan, bertahan selama beberapa tahun atau dekade, dan menghilangsecara spontan sesuai usia.32.1.1.3 i!gku!ga! 9aktorlingkunganadalah%aktor yangcukupbanyakberpengaruhterhadaptimbulnya ge&ala penyakit alergi. $danya alergen di lingkungan hidup anakmeningkatkan risiko penyakit asma. $lergen yang paling sering mencetuskanpenyakit asmaantaralainadalahserpihankulit binatangpeliharaan, tungaudeburumah, &amur dankecoa. :ungaudeburumahdapat meningkatkanpermeabilitasmukosa bronkial sehingga mem%asilitasi alergen lain untuk memasuki epithelium danmensensitisasi sistem imun./ensitisasi aeroalergen seperti tungau debu rumah, bulu binatang, serbuk sarimerupakan %aktor risiko yang kuat untukberkembangnya penyakit atopik, terutamaasma dan hay fever. *isiko berkembangnya penyakit atopik tertinggi di masa kanak;kanak.4eskipundemikian, itu&ugameningkat di antaraorangdewasa. .amun,apakah sensitisasi sendiri adalah penyebabpenyakit alergi diragukan dan sensitisasimungkinpenanda dari proses penyakit yang sedang berlangsungyang pada akhirnya berkembang men&adi asma.32.1.1." Usia# Ras $a! Je!is Kela%i!Karakteristikdemogra%i dankarakteristikmedis dengankadar 'g(positi%dengandanatautanpage&alapenyakitalergitelahditelitisebelumnya.