Bab II Identitas

7/25/2019 Bab II Identitas

1/7

BAB II

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

A. Identitas Pasien Dan Keluarga

1. Identitas Pasien

Nama : Ny. K

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 55 tahun

Status Pernikahan : Menikah (Suami 1 dan 1 orang anak)

lamat : !usun Jayan" !esa #oro$udur" %& '1" % '1

Keamatan #oro$udur Ka$upaten Magelang"

Ja*a &engah.

gama : +slam

Suku #angsa : Ja*a

Pendidikan : S!

Peker,aan : Petugas Ke$ersihan

2. Identitas Keala Keluarga

Nama : &n. S

Jenis Kelamin : -akilaki

Umur : /0 tahunStatus Pernikahan : Menikah

lamat : !usun Jayan" !esa #oro$udur" %& '" % 10

Keamatan #oro$udur Ka$upaten Magelang"

Ja*a &engah.

gama : +slam

Suku #angsa : Ja*a

Pendidikan : S!

Peker,aan : #uruh $angunan

B. Pr!"il Keluarga

#a$el 1. Da"tar Angg!ta Keluarga Kandung

N

o

Nama Keduduka

n dalam

Keluarga

Jenis

Kelami

n

Umu

r (th)

Pendidika

n

Peker,aan Keterangan

1 Soeroto KK - /0 SMP #uruh Sehat

5


2/7

Soeroto Kemi

Agus

Yunisa Angga

Keterangan :

= meninggal

= meninggal

= Pasien

$angunan

0 Kemi +stri KK P 55 S! Petugas

ke$ersihan

Sakit

gus2arianto

nak - 3 SM Pedagang Sehat

4 unisa 6uu + P 14 SMP Pela,ar Sehat

5 ngga 6uu ++ - 3 S! Pela,ar Sehat

7am$ar 1. Pohon Keluarga

a. Ga%$aran status &ese'atan

Saat dilakukan kun,ungan ke rumah pasien terlihat pasien dalam keadaan

ukup $aik. Pasien $isa men,alankan akti8itas seharihari dengan $aik.

Keluhan pusing dan tangan kesemutan $erkurang.

$. Ga%$aran sing&at &eadaan s!sial e&!n!%i &eluarga

Pasien adalah perempuan usia 55 tahun yang $eker,a se$agai petugas

ke$ersihan. Status ekonomi pasien ukup untuk memenuhi ke$utuhan

hidup seharihari. 2u$ungan pasien dengan tetangga sekitarnya ,uga

ukup $aik.

. P!la K!nsu%si Penderita

9rekuensi makan ratarata sehari. Penderita $iasanya makan di rumah.

;ariasi makanan se$agai $erikut : nasi" lauk pauk


3/7

Kamar 1

Kamar 2

R.Tamu

R. Keluarga

WC DapurR. Makan

hari" rata > rata ikan" tahu" tempe)" sayur (singkong" kaang pan,ang"

$ayam" dll)" air minum (air putih" teh"). ir minum $erasal dari air sumur

yang dimasak sendiri. Pasien ,uga sering konsumsi $iskuit manis" susu

kental manis" dan roti ta*ar

d. K!ndisi Ling&ungan Ru%a' Pasien

%umah penderita terletak di !usun Jayan" !esa #oro$udur"

Keamatan #oro$udur" Ka$upaten Magelang" dengan ukuran luas tanah

0'' m0" luas rumah 101' m0" $entuk $angunan 1 lantai. Seara umum

gam$aran rumah terdiri dari 0 kamar tidur" 1 ruang tamu" 1 ruang

keluarga" 1 dapur di $agian $elakang rumah dan 1 kamar mandi di $agian

samping rumah. Pasien $eserta keluarga tinggal di dalam rumah dengan

lantai se$agian dari semen" sedangkan dinding rumah ter$uat dari $ata

permanen. Ke$ersihan rumah $aik. Ke$ersihan dapur $aik" dapur tidak

mempunyai saluran pem$uangan asap tetapi terdapat pintu yang selalu

di$uka saat memasak. Sum$er air dari air sumur dan dimasak hingga

mendidih se$elum dikonsumsi. Jarak sum$er air (sumur) dengan septic

tankhanya 1' meter. Saluran pem$uangan air lim$ah ke selokan yang ada

di samping rumah. Ke$iasaan $uang air $esar dengan menggunakan

,am$an leher angsa yang memilikiseptic tank.

e. Dena' Ru%a'

?

7am$ar 0. !enah rumah pasien


4/7

(. R)SUM) P)N*AKI# DAN P)NA#ALAKSANAAN *ANG SUDAH

DILAKUKAN

ANAMN)SIS

namnesis dilakukan seara autoanamnesis pada tanggal 05 Juli

0'15 pukul 14.'' +# di Puskesmas #oro$udur dan dilan,utkan dengan

pemeriksaan ulang serta pem$erian edukasi pada pasien" tanggal 4 gustus

0'15 pukul 15.'' di rumah pasien" !usun Jayan" !esa #oro$udur"

Keamatan #oro$udur" Ka$upaten Magelang.

Kelu'an Uta%a+

Kedua tangan terasa kesemutan

Kelu'an #a%$a'an+

&idak ada

Ri,a-at Pen-a&it Se&arang+

Pasien datang ke +7! puskesmas $oro$udur tanggal 05 Juli 0'15 dengan keluhan

$adan lemas dan tidak dapat $erakti8itas seperti $iasa se,ak kemarin. Keluhan

disertai mual" kepala pusing dan sulit tidur. Keluhan adanya penglihatan ka$ur

disangkal. !ilakukan pemeriksaan gula darah pada pasien" didapatkan hasil 7!S

= 0?' g


5/7

lain seperti tekanan darah tinggi" penyakit ,antung" penyakit li8er" asma" penyakit

gin,al disangkal oleh pasien. Pasien memiliki ri*ayat kening manis se,ak 5 tahun

yang lalu.

Ri,a-at Pen-a&it Keluarga

Keluarga tidak ada yang memiliki keluhan serupa. Keluarga tidak ada yang

memiliki ri*ayat penyakit dia$etes mellitus" hipertensi" penyakit ,antung"

penyakit li8er" penyakit gin,al.

Ri,a-at Ke$iasaan

Pasien makan per hari" ,uga sering konsumsi $iskuit manis" susu kentalmanis" " roti ta*ar dan tidak pernah $erolahraga.

Ri,a-at Peng!$atan

Pasien kadang memeriksakan diri ke puskesmas $oro$udur dan mendapat

pengo$atan @!. Pasien hanya meminum o$at apa$ila pasien saat merasa kurang

enak dan $erhenti minum ketika dirasakan kondisinya mem$aik.

P)M)RIKSAAN ISIK

!ilakukan pada tanggal 4 gustus pukul 1?.15 +# saat kun,ungan rumah.

Status generalis

Keadaan umum : tidak tampak sakit

Kesadaran : ompos mentis

&anda 8ital :

&ekanan darah : 10'


6/7

&inggi $adan : 1/5 m

#erat $adan : /' Kg

+ndeks massa tu$uh : 00"0 kg


7/7

sehingga didapatkan indeks massa tu$uh pasien 00"0 yang $erarti normal. Pada

pemeriksaan status generalis didapatkan dalam $atas normal.

DIAGNOSIS K)RJA

!ia$etes Mellitus &ipe ++ tidak terkontrol

#A#ALAKSANA

&erdapat $e$erapa o$at yang di$erikan puskesmas kepada Pasien yaitu Untuk

mengontrol gula darah pasien" di$erikan 7li$enlamid 5 mg 1 kali 1 (pagi

se$elum makan).

11

Bab II Identitas

Documents

Transcript of Bab II Identitas