7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

1/31

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pengetahuan

2.1.1 Pengertian Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2010) pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi

setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia, yakni indera penglihatan,

pendengaran, penciuman, perasaan, dan perabaan. Pengetahuan manusia sebagian

besar diperoleh melalui penglihatan dan pendengaran serta sedikit yang diperoleh

melalui penciuman, perasaan, dan perabaan. Pengetahuan atau kognitif merupakan

domain yang sangat penting dalam bentuk tindakan seseorang (overt behavior).

!a"an dan #e"i (2010) berpendapat bah"a pengetahuan seseorang tentang suatu

obyek mengandung dua aspek, yaitu aspek positi$ dan negati$. %edua aspek ini yang

akan menentukan sikap seseorang, semakin banyak aspek positi$ akan obyek yang

diketahui, maka akan menimbulkan sikap makin positi$ terhadap obyek tersebut.

&edasarkan beberapa pendapat diatas, dapat disimpulkan bah"a pengetahuan adalah

hasil 'tahu yang didapat seseorang setelah orang tersebut melakukan pengindraan

dari suatu objek tertentu dan sebuah ja"aban dari hasil pertanyaan.

2.1.2 ingkatan Pengetahuan

Pengetahuan tercakup dalam domain kogniti$ * tingkatan (Notoatmojo, 200+).

1) ahu (Know)

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

2/31

ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. ermasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) terhadap situasi yang sangat spesi$ik dari seluruh bahan yang

di pelajari atau rangsangan yang telah di terima. leh sebab itu, ini adalah

merupakan tingkatan pengetahuan yang paling rendah.

2) Memahami (Comprehention)

Memahami diartikan suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar

tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut

secara benar. rang yang telah paham harus dapat menjelaskan,

menyimpulkan, meramalkan terhadap obyek yang dipelajari. Misalnya dapat

menjelaskan mengapa harus makan makanan yang bergi-i.

) /plikasi (Aplication)

/plikasi adalah kemampuan menggunakan materi yang telah dipelajari pada

situasi dan kondisi nyata. /plikasi dapat diartikan sebagai penggunaan hukum

hukum, rumusrumus, metodemetode, prinsip dan sebagainya dalam konteks

atau situasi yang lain. Misalnya dapat menggunakan rumus statistik dalam

perhitunganperhitungan hasil penelitian, dapat menggunakan prinsipprinsip

siklus pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan.

) /nalisis (Analysis)

uatu kemampuan menjabarkan materi atau kedalam komponenkomponen

tetapi masih dalam struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu

sama lain. %emampuan analisis ini dapat diteliti dari penggantian kata seperti

dapat menggambarkan (menurut bagian), membedakan, memisahkan,

mengelompokkan dan sebagainya.

3) intesis (Syntesis)

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

3/31

Menunjukkan kepada suatu komponen untuk meletakkan atau

menghubungkan bagianbagian di dalam satu bentuk keseluruhan yang baru.

Merupakan kemampuan menyusun, merencanakan, meringkaskan,

menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusanrumusan

yang ada.

*) 45aluasi (Evaluation)

&erkaitan dengan kemampuan melakukan justifikasi atau penelitian terhadap

suatu materi atau objek. Penilaianpenilaian berdasarkan suatu kriteria yang

ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteriakriteria yang telah ada misalnya

dapat membandingkan antara anakanak yang cukup gi-i dengan anakanak

yang kekurangan gi-i, dapat menanggapi terjadinya "abah diare di suatu

tempat, dapat mena$sirkan sebab ibuibu tidak mau ikut %& dan sebagainya.

2.1. Pengukuran ingkat Pengetahuan

Nursalam (2006), pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan "a"ancara atau

angket yang menyatakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian

atau responden. %edalaman pengetahuan yang ingin kita ukur bisa disesuaikan

dengan tingkatan domain yang akan kita ukur.

%riteria tingkat pengetahuan menurut /rikunto (dalam !a"an dan #e"i,

2011),pengetahuan seseorang dapat diketahui dan diinterpretasikan dengan skala yang

bersi$at kualitati$, yaitu

1) &aik 7asil presentase +*81008

2) 9ukup 7asil presentase 3*8+38

) %urang 7asil presentase : 3*8

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

4/31

2.1. 9ara Memperoleh Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (dalam !a"an dan #e"i, 2011) pengetahuan sepanjang

sejarah dapat dikelompokkan menjadi dua berdasarkan cara yang telah digunakan

untuk memperoleh kebenaran, yaitu

2.1..1 9ara kuno untuk memperoleh pengetahuan

1) 9ara cobacoba salah (Trial and Error

9ara ini telah dipakai orang sebelum adanya kebudayaan dan bahkan mungkin

sebelum adanya peradapan yang dilakukan dengan menggunakan

kemungkinaan yang lain sampai masalah dapat dipecahkan.

2) 9ara kekuasaan atau otoriter

umber pengetahuan cara ini dapat berupa pemimpinpemimpin masyarakat

baik $ormal maupun in$ormal, ahli agama, pemegang pemerintahan. Prinsip ini

adalah orang lain menerima pendapat yang dikemukakan oleh orang yang

punya otoriter, tanpa terlebih dahulu membuktikan kebenarannya, baik

berdasarkan $akta empiris maupun berdasarkan masa lalu.

) &erdasarkan pengalaman pribadi

Pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan.

7al ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang

diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapkan pada masa lalu.

) Melalui jalan pikiran

#alam memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah menggunakan jalan

pikiran, baik melalui induksi maupun deduksi. /pabila proses pembuatan

kesimpulan itu melalui pernyataanpernyataan khusus kepada yang umum

dinamakan induksi, sedangkan deduksi adalah pembuatan kesimpulan dari

pernyataanpernyataan umum kepada yang khusus.

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

5/31

2.1..2 9ara modern dalam memperoleh pengetahuan

9ara ini disebut 'metode penelitian ilmiah' atau lebih populer disebut metodologi

penelitian. 9ara ini mulamula dikembangkan oleh ;raneuis &acor (13*11*2*)

kemudian dikembangkan oleh #eobold 5an #allien akhirnya lahir suatu cara

penelitian yang de"asa ini kita kenal sebagai metodologi penelitian ilmiah.

2.1.3 ;aktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan

Menurut berbagai sumber dari berbagai literatur yang berhubungan, berikut adalah

beberapa $aktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang tentang sesuatu

hal

2.1.3.1

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

6/31

=ingkungan adalah seluruh kondisi yang ada di sekitar manusia dan pengaruhnya

yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok.

=ingkungan adalah input kedalam diri seseorang sehingga sistem adapti$ yang

melibatkan baik $aktor internal maupun $aktor eksternal. eseorang yang hidup dalam

lingkungan yang berpikiran luas maka pengetahuannya akan lebih baik daripada

orang yang hidup di lingkungan yang berpikiran sempit (Notoatmodjo, 200+).

2.1.3. Pekerjaan

Pekerjaan adalah serangkaian tugas atau kegiatan yang harus dilaksanakan atau

diselesaikan oleh seseorang sesuai dengan jabatan atau pro$esi masingmasing. tatus

pekerjaan rendah sering mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Pekerjaan

biasanya sebagai simbol status sosial di masyarakat. Masyarakat akan memandang

seseorang dengan penuh penghormatan apabila pekerjaannya sudah pega"ai negeri

atau pejabat di pemerintahan (Notoatmodjo, 200+).

2.1.3.3 osial 4konomi

>ariabel ini sering dilihat angka kesakitan dan kematian, 5ariabel ini menggambarkan

tingkat kehidupan seseorang yang ditentukan unsur seperti pendidikan, pekerjaan,

penghasilan dan banyak contoh serta ditentukan pula oleh tempat tinggal karena hal

ini dapat mempengaruhi berbagai aspek kehidupan termasuk pemeliharaan kesehatan

(Notoatmodjo, 200+).

2.1.3.* ?n$ormasi yang diperoleh

?n$ormasi dapat diperoleh di rumah, di sekolah, lembaga organisasi, media cetak dan

tempat pelayanan kesehatan. ?lmu pengetahuan dan teknologi membutuhkan

in$ormasi sekaligus menghasilkan in$ormasi. @ika pengetahuan berkembang sangat

cepat maka in$ormasi berkembang sangat cepat pula. /danya ledakan pengetahuan

sebagai akibat perkembangan dalam bidang ilmu dan pengetahuan, maka semakin

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

7/31

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

8/31

bertindak terhadap suatu stimulus atau objek diekspresikan dengan derajat suka atau

tidak suka.

2.2.2 %omponen pokok sikap

Menurut /-"ar dalam !a"an dan #e"i (2010) struktur sikap terdiri atas

komponen yang saling menunjang

1) %omponen kogniti$, merupakan representasi apa yang dipercayai oleh

indi5idu pemilik sikap, berisi tentang kepercayaan stereotipe yang dimiliki

indi5idu mengenai sesuatu yang dapat disamakan penanganan (opini) terutama

apabila menyangkut problem yang contro5ersial.

2) %omponen a$ekti$, merupakan perasaan yang menyangkut aspek emosoinal,

dimana inilah yang biasanya berakar dalam sebagai komponen sikap.

) %omponen konati$, merupakan aspek kecenderungan berperilaku tertentu

sesuai dengan sikap yang dimiliki seseorang.

2.2. ingkatan sikap

&erbagai tingkatan sikap menurut Notoadmojo (2010) antara lain

# Menerima (receiving

Menerima diartikan bah"a orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus

yang diberikan (objek). misalnya sikap pera"at terhadap program patient

safety dapat dilihat dari kesediaan dan perhatian pera"at terhadap sosialisasi

tentang pentingnya programpatient safety.

$ Merespon (responding

Memberikan ja"aban apabila ditanya, mengerjakan, dan meyelesaikan tugas

yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. %arena dengan suatu usaha

untuk menja"ab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan, terlepas

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

9/31

dari pekerjaan itu benar atau salah, adalah berarti bah"a orang menerima ide

tersebut.

% Menghargai (valuing

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah

adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. misalnya seorang pera"at yang

mengajak pera"at yang lain untuk berperilaku menerapkan patient safety

adalah bukti bah"a pera"at tersebut telah mempunyai sikap positi$ terhadap

programpatient safety.

& &ertanggungja"ab (responsible

&ertanggung ja"ab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala

risiko merupakan sikap yang paling tinggi. misalnya, seorang pera"at mau

menerapkan keselamatan pasien, meskipun mendapat tantangan dari teman

seja"atnya.

2.2. ;ungsi ikap

;ungsi sikap menurut %at- , dalam !a"an A #e"i (2010) adalah

1) ;ungsi penyesuaian atau peman$aatan atau instrumental artinya menghadapi

perlakuan dari pihak lain, jika diperlakukan baik, maka sikapnya positi$ dan

sebaliknya.

2) ;ungsi pertahanan ego artinya bersikap tertentu terhadap sesuatu obyek apakah

positi$, netral atau negati5e dan sikap ini dipertahankan dalam "aktu relati$ lama.

ikap ini diambil oleh seseorang pada "aktu orang yang bersangkutan terancam

keadaan dirinya atau egonya.

) ;ungsi ekspresi nilai, pernyataan nilai artinya ada komponen a$ekti$nya berisi

penilaian negati$positi$ atau baikburuk. istem nilai apa yang ada pada diri

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

10/31

indi5idu dapat dilihat dari nilai yang diambil oleh indi5idu yang bersangkutan

terhadap nilai tertentu.

) ;ungsi Pengetahuan, artinya orang yang bersikap terhadap suatu obyek tentu

sedikit atau banyak telah memiliki pengetahuan tentang obyek yang disikapinya

itu.

2.2.3 ;aktor yang mempengaruhi sikap

;aktor yang mempengaruhi sikap menurut !a"an A #e"i (2010)

1) Pengalaman pribadi

ikap akan lebih mudah terbentuk apabila pengalaman pribadi tersebut terjadi

dalam situasi yang melibatkan $aktor emosional.

2) Pengaruh orang lain yang dianggap penting

Pada umumnya indi5idu memiliki sikap cenderung untuk kon$ormis atau searah

dengan sikap orang yang dianggap penting. %ecenderungan ini antara lain

dimoti5asi oleh keinginan untuk bera$iliasi dan keinginan untuk menghindari

kon$lik dengan orang yang dianggap penting tersebut.

) Pengaruh %ebudayaan

anpa disadari kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap kita terhadap

berbagai masalah. %ebudayaan telah me"arnai sikap anggota masyarakatnya,

karena kebudayaanlah yang member corak pengalaman indi5iduindi5idu

masyarakat asuhannya.

) Media Massa

#alam pemberitaan surat kabar maupun radio atau media komunikasi lainnya,

berita yang seharusnya $aktual disampaikan secara obyekti$ cenderung

dipengaruhi oleh sikap penulisnya, akibatnya berpengaruh terhadap sikap

konsumennya.

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

11/31

3) =embaga pendidikan dan lembaga agama

%onsep moral dan ajaran dari lembaga pendidikan dan lembaga agama sangat

menentukan sistem kepercayaan tidaklah mengherankan jika konsep tersebut

mempengaruhi sikap.

*) ;aktor emosional

%adang suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari emosi ber$ungsi

sebagai semacam penyaluran $rustasi atau pengalihan bentuk.

2.2.* ;aktor$aktor perubah sikap

Menurut !a"an dan #e"i (2010) perubahan sikap dipengaruhi oleh $aktor, yaitu

1) umber dari pesan

#ua ciri penting dari sumber pesan

(1) %redibilitas

emakin percaya kita dengan orang yang memberikan pesan, maka kita akan

semakin menyukai untuk dipengaruhi oleh pemberi pesan. /spek penting

dalam kredibilitas adalah keahlian dan kepercayaan. emakin tinggi

kredibilitas akan semakin tinggi pula daya persuasi$, begitu pula sebaliknya.

(2) #aya tarik

%redibilitas masih perlu ditambah daya tarik agar lebih persuasi$. 4$ekti5itas

daya tarik sendiri dipengaruhi oleh daya tarik $isik, menyenangkan, dan

kemiripan.

2. Pesan (?si pesan)

Bang berkaitan dengan isi pesan

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

12/31

(1)

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

13/31

Menurut /-"ar dalam !a"an dan #e"i (2010) Pengukuran sikap dapat dilakukan

dengan menilai pernyataan sikap seseorang. Pernyataan sikap adalah rangkaian

kalimat yang mengatakan sesuatu mengenai obyek sikap yang hendak diungkap.

Pernyataan sikap mungkin berisi halhal positi$ mengenai obyek sikap, yang

kemudian disebut dengan pernyataan yang $a5ourable. ebaliknya pernyataan sikap

yang berisi halhal negati5e mengenai obyek sikap dikatakan sebagai pernyataan yang

tidak $a5ourable. #engan demikian pernyataan yang disajikan tidak semua positi$ dan

tidak semua negati5e yang seolaholah isi skala memihak atau tidak mendukung sama

sekali obyek sikap.

/-"ar (2011) kriteria penilaiannya yaitu

Pernyataan positi$

(sangat setuju) C

(setuju) C

(tidak setuju) C 2

(sangat tidak setuju) C 1

Pernyataan negati$

(sangat setuju) C 1

(setuju) C 2

(tidak setuju) C

(sangat tidak setuju) C

7adi dalam !a"an dan #e"i (2010) menyebutkan ada beberapa $aktor yang

mempengaruhi hasil pengukuran sikap, yaitu

1) %eadaan obyek yang diukur

2) ituasi pengukuran

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

14/31

) /lat ukur yang digunakan

) Penyelenggaraan pengukuran

3) Pembacaan atau penilaian hasil pengukuran

2. %onsep &alita

2..1 Pengertian &alita

/nak balita adalah anak yang telah menginjak usia di atas satu tahun atau lebih

popular dengan pengertian usia anak di ba"ah lima tahun (Muaris, 200*). Menurut

utom dan /nggraeni, (2010), &alita adalah istilah umum bagi anak usia 1 tahun

(batita) dan anak prasekolah (3 tahun). aat usia batita, anak masih tergantung

penuh kepada orang tua untuk melakukan kegiatan penting, seperti mandi, buang air

dan makan. Perkembangan berbicara dan berjalan sudah bertambah baik. Namun

kemampuan lain masih terbatas.

Masa balita merupakan periode penting dalam proses tumbuh kembang manusia.

Perkembangan dan pertumbuhan di masa itu menjadi penentu keberhasilan

pertumbuhan dan perkembangan anak di periode selanjutnya. Masa tumbuh kembang

di usia ini merupakan masa yang berlangsung cepat dan tidak akan pernah terulang,

karena itu sering disebutgolden age atau masa keemasan.

2..2 umbuh %embang &alita

ecara umum tumbuh kembang setiap anak berbedabeda, namun prosesnya

senantiasa melalui tiga pola yang sama, yakni

1) Pertumbuhan dimulai dari tubuh bagian atas menuju bagian ba"ah (sefalokaudal).

Pertumbuhannya dimulai dari kepala hingga ke ujung kaki, anak akan berusaha

menegakkan tubuhnya, lalu dilanjutkan belajar menggunakan kakinya.

2) Perkembangan dimulai dari batang tubuh ke arah luar.

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

15/31

Perkembangan dimulai dari batang tubuh keluar seperti anak akan lebih dulu

menguasai penggunaan telapak tangan untuk menggenggam, sebelum ia mampu

meraih benda dengan jemarinya.

) etelah dua pola di atas dikuasai, barulah anak belajar mengeksplorasi

keterampilanketerampilan lain. eperti melempar, menendang, berlari dan lain

lain.

Pertumbuhan pada bayi dan balita merupakan gejala kuantitati$. Pada konteks ini,

berlangsung perubahan ukuran dan jumlah sel, serta jaringan intraseluler pada

tubuh anak, dengan kata lain berlangsung proses multiplikasi organ tubuh anak,

disertai penambahan ukuranukuran tubuhnya. 7al ini ditandai oleh

(1) Meningkatnya berat badan dan tinggi badan.

(2) &ertambahnya ukuran lingkar kepala.

() Muncul dan bertambahnya gigi dan geraham.

() Menguatnya tulang dan membesarnya otototot.

(3) &ertambahnya organorgan tubuh lainnya, seperti rambut, kuku, dan

sebagainya.

Penambahan ukuranukuran tubuh ini tentu tidak harus drastis. ebaliknya,

berlangsung perlahan, bertahap, dan terpola secara proporsional pada tiap

bulannya. %etika didapati penambahan ukuran tubuhnya, artinya proses

pertumbuhannya berlangsung baik. ebaliknya jika yang terlihat gejala penurunan

ukuran, itu sinyal terjadinya gangguan atau hambatan proses pertumbuhan.

Perkembangan pada masa balita merupakan gejala kualitati$, artinya pada diri

balita berlangsung proses peningkatan dan pematangan (maturasi) kemampuan

personal dan kemampuan sosial.

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

16/31

1) %emampuan personal ditandai pendayagunaan segenap $ungsi alatalat

pengindraan dan sistem organ tubuh lain yang dimilikinya. %emampuan $ungsi

pengindraan meliputi

(1) Penglihatan, misalnya melihat, melirik, menonton, membaca dan lainlain.

(2) Pendengaran, misalnya reaksi mendengarkan bunyi, menyimak pembicaraan

dan lainlain.

() Penciuman, misalnya mencium dan membau sesuatu.

() Peraba, misalnya reaksi saat menyentuh atau disentuh, meraba benda, dan

lainlain.

(3) Pengecap, misalnya menghisap /?, mengetahui rasa makanan dan minuman.

Pada sistem tubuh lainnya di antaranya meliputi

(1) angan, misalnya menggenggam, mengangkat, melempar, mencoretcoret,

menulis dan lainlain.

(2) %aki, misalnya menendang, berdiri, berjalan, berlari dan lainlain.

() Digi, misalnya menggigit, mengunyah dan lainlain.

() Mulut, misalnya mengoceh, mela$al, teriak, bicara,menyannyi dan lainlain.

(3) 4mosi, misalnya menangis, senyum, terta"a, gembira, bahagia, percaya diri,

empati, rasa iba dan lainlain.

(*) %ognisi, misalnya mengenal objek, mengingat, memahami, mengerti,

membandingkan dan lainlain.

(+) %reati5itas, misalnya kemampuan imajinasi dalam membuat, merangkai,

menciptakan objek dan lainlain.

2) %emampuan sosial.

%emampuan sosial (sosialisasi), sebenarnya e$ek dari kemampuan personal yang

makin meningkat. #ari situ lalu dihadapkan dengan beragam aspek lingkungan

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

17/31

sekitar, yang membuatnya secara sadar berinterkasi dengan lingkungan itu.

ebagai contoh pada anak yang telah berusia satu tahun dan mampu berjalan, dia

akan senang jika diajak bermain dengan anakanak lainnya, meskipun ia belum

pandai dalam berbicara, ia akan merasa senang berkumpul dengan anakanak

tersebut. #ari sinilah dunia sosialisasi pada ligkungan yang lebih luas sedang

dipupuk, dengan berusaha mengenal temantemanya itu.

2..2.1. %ebutuhan

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

18/31

gi-i (status gi-i). leh karena itu pertumbuhan merupakan indikator yang baik dari

perkembangan status gi-i anak (#epkes F?, 2002).

tatus gi-i menjadi indikator ketiga dalam menentukan derajat kesehatan anak. tatus

gi-i yang baik dapat membantu proses pertumbuhan dan perkembangan anak untuk

mencapai kematangan yang optimal. Di-i yang baik juga dapat memperbaiki

ketahanan tubuh sehingga diharapkan tubuh akan bebas dari segala penyakit. tatus

gi-i ini dapat membantu untuk mendeteksi lebih dini risiko terjadinya masalah

kesehatan. Pemantauan status gi-i dapat digunakan sebagai bentuk antisipasi dalam

merencanakan perbaikan status kesehatan anak.

2..2 ;aktor$aktor yang mempengaruhi status gi-i

2...1 ;aktor yang menyebabkan kurang gi-i telah diperkenalkan

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

19/31

adalah kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota

keluarga dalam jumlah yang cukup dan baik mutunya. Pola pengasuhan adalah

kemampuan keluarga untuk menyediakan "aktunya, perhatian dan dukungan

terhadap anak agar dapat tumbuh dan berkembang secara optimal baik $isik,

mental, dan sosial. Pelayanan kesehatan dan sanitasi lingkungan adalah

tersedianya air bersih dan sarana pelayanan kesehatan dasar yang terjangkau oleh

seluruh keluarga.;aktor$aktor tersebut sangat terkait dengan tingkat pendidikan,

pengetahuan, dan ketrampilan keluarga. Makin tinggi pendidikan, pengetahuan

dan ketrampilan terdapat kemungkinan makin baik tingkat ketahanan pangan

keluarga, makin baik pola pengasuhan anak dan keluarga makin banyak

meman$aatkan pelayanan yang ada. %etahanan pangan keluarga juga terkait

dengan ketersediaan pangan, harga pangan, dan daya beli keluarga, serta

pengetahuan tentang gi-i dan kesehatan.

2.. Penilaian tatus Di-i

Penilaian status gi-i adalah interpretasi dari data yang didapatkan dengan

menggunakan berbagai metode untuk mengidenti$ikasi populasi atau indi5idu yang

berisiko atau dengan status gi-i buruk (7artriyanti A riyanti, 200+).

ujuan penilaian status gi-i menurut 7ammond (200) antara lain

1) Mengidenti$ikasi indi5idu yang membutuhkan dukungan nutrisi cukupE

2) mempertahankan status gi-i seseorangE

) mengidenti$ikasi penatalaksanaan medis yang sesuaiE

) memonitor e$ekti5itas inter5ensi yang telah dilakukan.

Menurut upariasa,et all (2002), penilaian status gi-i dapat dilakukan secara langsung

maupun tidak langsung.

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

20/31

2...1 Penilaian secara langsung.

Penilaian status gi-i secara langsung dibagi menjadi empat penilaian yaitu

antropometri, klinis, biokimia, dan bio$isik. /dapun penilaian dari masingmasing

adalah sebagai berikut (upariasa, et all, 2002)

1) /ntropometri

ecara umum bermakna ukuran tubuh manusia. /ntropometri gi-i

berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan

komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gi-i. Parameter yang

diukur antara lain &&, &, ==/, =ingkar kepala, =ingkar dada, =emak

subkutan. ?ndeks antropometri bisa merupakan rasio dari satu pengukuran

terhadap satu atau lebih pengukuran atau yang dihubungkan dengan umur

(7artriyanti,Bayuk A riyanti, 200+).

2) %linis

Metode ini, didasarkan atas perubahanperubahan yang terjadi yang

dihubungkan dengan ketidakcukupan -at gi-i. 7al tersebut dapat dilihat pada

jaringan epitel seperti kulit, mata, rambut, dan mukosa oral atau pada organ

organ yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid.

) &iokimia

/dalah suatu pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratoris yang

dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. @aringan tubuh yang

digunakan antara lain urine, tinja, darah, beberapa jaringan tubuh lain seperti

hati dan otot.

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

21/31

) &io$isik

Penentuan gi-i secara bio$isik adalah suatu metode penentuan status gi-i

dengan melihat kemampuan $ungsi, khususnya jaringan, dan melihat

perubahan struktur jaringan.

2. Penilaian secara tidak langsung

Penilaian status gi-i secara tidak langsung dibagi menjadi yaitu sur5ey

konsumsi makanan, statistik 5ital, dan $aktor ekologi (upariasa, et all 2002).

/dapun uraian dari ketiga hal tersebut adalah

1) ur5ey konsumsi makanan

/dalah suatu metode penentuan status gi-i secara tidak langsung dengan

melihat jumlah dan jenis -at gi-i yang dikonsumsi.

2) tatistik 5ital

/dalah dengan cara menganalisis data beberapa statistik kesehatan seperti

angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian akibat

penyebab tertentu dan data lainnya yang berhubungan dengan gi-i.

) ;aktor ekologi

&erdasarkan ungkapan dari &engoa dikatakan bah"a malnutrisi merupakan

masalah ekologi sebagai hasil interaksi beberapa $aktor $isik, biologis, dan

lingkungan budaya. @umlah makanan yang tersedia sangat tergantung dari

keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi dan lainlain.

2.. @enis dan Parameter tatus Di-i

#alam menentukan status gi-i harus ada ukuran baku (reference). &aku antropometri

yang sekarang digunakan di ?ndonesia adalah baku orld )ealth *rgani+ation ,

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

22/31

-ational Centre for )ealth Stastics (!7N97) sesuai rekomendasi pakar gi-i

dalam pertemuannya di &ogor tahun 2000. elain itu juga dapat digunakan baku

rujukan yang dibuat oleh #eparteman %esehatan F?. #epartemen %esehatan F?

membuat baku rujukan penilaian status gi-i anak balita yang terpisah antara anak laki

laki dan perempuan. %riteria jenis kelamin inilah yang membedakan baku !7

N97 dengan baku 7ar5ard. &aku rujukan penilaian status gi-i menurut #epkes F?

terlampir dalam lampiran.

Parameter antropometri untuk penilaian status gi-i berdasarkan parameter

1)

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

23/31

kembang anak, berat badan juga dapat digunakan sebagai dasar perhitungan dosis

dan makanan yang diperlukan dalam tindakan pengobatan.

?nterpretasi

&&J< L dipetakan pada kur5a berat badan

&&L sentil ke10 disebut de$isit

&&:sentil keK0 disebut kelebihan

&&J< dibandingkan acuan standar, dinyatakan dalam presentase

:1208 disebut gi-i lebih

601208 disebut gi-i baik

*0608 tanpa edema gi-i kurang dengan edema gi-i buruk (k"ashiorkor)

L *08 tanpa edema marasmus dengan edema marasmus k"ashiorkor

Perubahan berat badan (berkurang atau bertambah) perlu mendapat perhatian

karena merupakan petunjuk adanya masalah nutrisi akut. %ehilangan && dihitung

sebagai berikut (&& saat iniJ&& semula)I 1008.

1) 63K38 kehilangan && ringan (3138)

2) +368 kehilangan && sedang (1*238

) L+38 kehilangan && berat (:238

) inggi badan

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

24/31

9ara mengukur panjang badan usia 02 bulan yaitu

(1) alat pengukur diletakkan di atas meja atau tempat yang datar

(2) bayi ditidurkan lurus di dalam alat pengukur

() bagian ba"ah alat pengukur sebelah kaki digeser sehingga tepat menyinggung

telapak kaki bayi dan skala pada sisi alat ukur dapat dibaca.

?nterpretasi

1) &J< pada kur5a

(1) L sentil 3 de$isit berat

(2) entil 3 perlu e5aluasi untuk membedakan apakah pera"akan pendek

akibat de$isiensi nutrisi kronik atau konstitusional.

2) &J< dibandingkan standar baku (8)

(1) K01108 baikJnormal

(2) +06K8 tinggi kurang

() L +08 tinggi sangat kurang

) &&J&

Fasio &&J& bila dikombinasi dengan berat badan menurut umur dan tinggi

badan menurut umur sangat penting dan lebih akurat dalam penilaian status

nutrisi karena ia mencerminkan proporsi tubuh serta dapat membedakan antara

"asting dan stunting atau pera"akan pendek. ?ndeks ini digunakan pada anak

perempuan hanya sampai tinggi badan 16cm, dan pada anak lelaki sampai

tinggi badan 13cm. etelah itu rasio &&J& tidak begitu banyak artinya,

karena adanya percepatan tumbuh (growth spurt). %euntungan indeks ini

adalah tidak diperlukannya $aktor umur, yang sering kali tidak diketahui

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

25/31

secara tepat.&&J& dinyatakan dalam persentasi dari && standar yang sesuai

dengan & terukur indi5idu tersebut. 9ara perhitungannya adalah sebagai

berikut

&&J& (8) C (&& terukur saat itu)J(&& standar sesuai untuk & terukur)

I 1008

?nterpretasi

Penilaian status gi-i berdasarkan presentase &J&&

(1) 1208 obesitas

(2) 1101208 o5er"eight

() K01108 normal

() +0K08 gi-i kurang

(3) L +08 gi-i buruk

) =ingkar %epala

=ingkar kepala dipakai untuk mengetahui 5olume intrakranial dan dipakai untuk

menaksir pertumbuhan otak. /pabila kepala tumbuh tidak normal maka kepala

akan mengecil dan menunjukkan retardasi mental sebaliknya bila kepala

membesar kemungkinan ada penyumbatan aliran serebrospinal seperti pada

hidrose$alus yang akan meningkatkan 5olume kepala. /lat yang sering digunakan

dibuat dari serat kaca (fiberglass) dengan lebar kurang dari 1 cm, $leksibel dan

tidak mudah patah pengukuran sebaiknya mendekati 1 desimal. 9aranya dengan

melingkarkan pita pada kepala.

?nterpretasi

1) =ingkaran kepala L sentil ke3 atau L 2 & menunjukan adanya mikrose$ali

dan kemungkinan malnutrisi kronik pada masa intrauterin atau masa bayiJ

anak dini.

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

26/31

2) =ingkaran kepala : sentil keK3 atau :H2 & menunjukan adanya makrose$ali.

) =ingkar =engan /tas (=?=/)

Pengukuran dilakukan pada lengan yang tidak akti$ pada pertengahan bahu

dan siku. Pada orang normal (tidak kidal) dilakukan pada tangan kiri,

sedangkan pada anak yang kidal dilakukan pengukuran pada lengan kanan.

?nterpretasi

(1) L12,3cm gi-i buruk

(2) 12,31,3cm gi-i kurang

() :1,3cm gi-i baik

&ila dikaitkan dengan umur, nilai =?=/ dibanding dengan baku standar dan

dinyatakan dalam persen. Nilai 1008 adalah persentil ke30 nilai baku.

?nterpretasi

(1) 631008 gi-i baik (normal)

(2) +3638 gi-i kurang

() L+38 gi-i buruk

3) =ipatan %ulit

/lat yang digunakan adalah Skin./old Calipers dengan ketelitian 0,1 mm, tekanan

konstan 10 gram J mm, dan jangkauan jepitan 200 mm. @enis alat yang sering

digunakan adalah)arpenden Calipers.

2..3 Masalah Di-i &alita

Masalah gi-i balita &alita termasuk ke dalam kelompok usia berisiko tinggi terhadap

penyakit. %ekurangan maupun kelebihan asupan -at gi-i pada balita dapat

memengaruhi status gi-i dan status kesehatannya. Dangguan gi-i pada anak usia balita

merupakan dampak kumulati$ dari berbagai $aktor baik yang berpengaruh langsung

ataupun tidak langsung terhadap gi-i anak.

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

27/31

%onperensi ?nternasional tentang 'At 0isk /actors and The )ealth and -utrition of

1oung Children di %airo tahun 1K+3 mengelompokkan $aktor$aktor itu menjadi tiga

kelompok (Moehji. . 200K), yaitu

1) At risk factors yang bersumber dari masyarakat yaitu struktur politik, kebijakan

pemerintah, ketersediaan pangan, pre5alensi berbagai penyakit, pelayanan

kesehatan, tingkat sosial ekonomi, pendidikan dan iklim.

2) At risk factors yang bersumber pada keluarga yaitu tingkat pendidikan, status

pekerjaan, penghasilan, keadaan perumahan, besarnya keluarga dan karakteristik

khusus setiap keluarga.

) At risk factors yang bersumber pada indi5idu anak yaitu usia ibu, jarak lahir

terhadap kakaknya, berat lahir, laju pertumbuhan, peman$aatan /?, imunisasi dan

penyakit in$eksi.

%etiga kelompok $aktor tersebut secara bersamasama menciptakan suatu kondisi

yang memba"a dampak tidak terpenuhinya kebutuhan gi-i anak akibat makanan yang

tidak akurat. leh karena itu upaya pemeliharaan gi-i anak haruslah paripurna

(comprehensive care) yang mencakup berbagai aspek yang terdiri dari

1) Pemeliharaan gi-i pada masa prenatal

2) Penga"asan tumbuh kembang anak sejak lahir

) Pencegahan dan penanggulangan dini penyakit in$eksi melalui imunisasi dan

pemeliharaan sanitasi

) Pengaturan makanan yang tepat dan benar

3) Pengaturan jarak kelahiran

2..* Penanggulangan Masalah Di-i &alita

Program penanggulangan gi-i dapat dibedakan antara program langsung yaitu

pemberian makanan tambahan, 5itamin dan mineral. edangkan program tidak

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

28/31

langsung yaitu peningkatan pendapatan keluarga, pengendalian harga pangan,

peningkatan program kesehatan. %edua program ini harus dilaksanakan secara

simultan apabila kita menginginkan berhasilnya usaha peningkatan status gi-i

(uhardjo, 1KK*). &eberapa program inter5ensi gi-i yang dapat dilakukan untuk

menanggulangi kurang gi-i secara langsung

1) ;orti$ikasi

;orti$ikasi adalah proses dimana -at gi-i ditambahkan kedalam makanan untuk

menjaga atau meningkatkan kualitas diet suatu kelompok, komunitas atau

populasi, contohnya adalah $orti$ikasi yodium dalam garam, 5itamin / dalam

tepung dan mie.

2) Makanan $ormula

Makanan $ormula merupakan suatu proses untuk mengembangkan makanan yang

bernilai gi-i tinggi untuk golongan ra"an (balita, bumil dan ibu menyusui) yang

kekurangan gi-i, contoh MP/? untuk balita.

) Makanan tambahan

Makanan tambahan adalah salah satu bentuk inter5ensi langsung untuk

menyediakan jenis makanan yang penting tetapi kurang dalam diet normal pada

golongan ra"an (balita, bumil dan ibu menyusui)

2.3 %onsep Posyandu &alita

2.3.1 Pengertian Posyandu &alita

Pos Pelayanan terpadu atau Posyandu adalah unit kegiatan yang dilakukan oleh

masyarakat dengan pembimbing dari tenaga kesehatan dari Puskesmas yang bertujuan

untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal (#epkes F?, 200K).

Posyandu adalah pusat pelayanan keluarga berencana dan kesehatan yang dikelola

dan diselenggarakan untuk dan oleh masyarakat dengan dukungan teknis dari petugas

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

29/31

kesehatan dalam rangka pencapaian Norma %eluarga %ecil &ahagia ejahtera

(N%%&). Posyandu atau pos pelayanan terpadu, merupakan salah satu bentuk

pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat untuk masyarakat dengan

dukungan tehnis dari petugas kesehatan (Nurul .9, 200K). #engan melihat beberapa

pengertian di atas, maka posyandu adalah suatu "adah komunikasi alih tekhnologi

dalam pelayanan kesehatan masyarakat dan keluarga berencana yang dilaksanakan

oleh masyarakat, dari masyarakat dan untuk masyarakat dengan dukungan pelayanan

serta pembinaan teknis dari petugas kesehatan, yang mempunyai nilai strategis untu

pengembangan sumber daya manusia sejak dini dalam rangka pembinaan

kelangsungan hidup anak (Child Survival) yang ditujukan untuk menjaga

kelangsungan hidup anak sejak janin dalam kandungan ibu sampai usia balita (;allen

dan &udi #"i, 2010).

2.3.2 ujuan Posyandu

1) Menurunkan angka kematian bayi (/%&), angka kematian ibu (?bu hamil,

melahirkan dan ni$as)

2) Membudayakan N%%& (Norma %eluarga %ecil &ahagia ejahtera).

) Meningkatkan peran serta dan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan

kegiatan kesehatan dan %& serta kegiatan lainnya yang menunjang untuk

tercapainya masyarakat sehat sejahtera.

) ebagai "ahana Derakan Feproduksi %eluarga ejahtera, Derakan %etahan

%eluarga dan Derakan 4konomi %eluarga ejahtera (;allen A &udi #"i, 2010)

2.3. trata Posyandu

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

30/31

trata posyandu menurut ;allen dan &udi #"i (2010) dapat dikelompokan menjadi

empat

1) Posyandu Pratama

(1) &elum mantap.

(2) %egiatan belum rutin.

() kader terbatas.

2) Posyandu Madya

(1) kegiatan lebih teratur

(2) @umlah kader 3 orang

) Posyandu Purnama

(1) kegiatan sudah teratur.

(2) cakupan programJkegiatannya baik.

() jumlah kader 3 orang

() mempunyai program tambahan

) Posyandu Mandiri

(1) kegiatan secara terahir dan mantap

(2) cakupan programJkegiatan baik.

() memiliki #ana ehat dan @P%M yang mantap.

2.3. asaran Posyandu

Bang menjadi sasaran dalam pelayanan kesehatan di posyandu adalah untuk

1) &ayi yang berusia kurang dari satu tahun

2) /nak balita usia 1 (satu) sampai 3 (lima) tahun

) ?bu hamilJibu menyusui

) ?bu menyusui

3) ?bu ni$as

7/25/2019 BAB II Hima New 21112015

31/31

*) !