BAB II

7/21/2019 BAB II

http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-56dca6bc44ce2 1/13

BAB II

BULIMIA NERVOSA

A. Pendahuluan

Zaman sekarang banyak sekali buku serta referensi lain yang membahas

tentang bagaimana cara diet yang baik dan benar. Akan tetapi orang yang

menjalankan diet-diet tersebut tidak mengetahui efek lain yang akan muncul dari

diet yang diambilnya. Mereka mengambil program diet karena merasa dirinya

terlalu gemuk dan kurang menarik. Malah terkadang mereka mengambil diet yang

sangat ekstrem yang mana dapat membahayakan dirinya. Salah satu contoh cara

berdiet yang ekstrem adalah kasus Bulimia Nervosa. enderita bulimia sangat

ingin mempertahankan bentuk tubuhnya! sehingga para penderita bulimia

berusaha mempertahankannya dengan berbagai cara contohnya dengan

berolahraga dengan berlebihan atau dengan mengeluarkan makanan yang telah

dimakan baik dengan obat pencahar atau dengan memuntahkan kembali makanan

yang telah dimakan. enderita bulimia nervosa makan dalam jumlah yang sangat

berlebihan. Menurut riset! rata-rata penderita bulimia nervosa mengkonsumsi

".#$$ kalori setiap satu seperempat jam! padahal kebutuhan konsumsi orang

normal hanya %.$$$ & ".$$$ kalori per hari.

B. Definisi

Bulimia berasal dari bahasa 'unani bous yang artinya sapi atau kerbau!

dan limos yang artinya rasa lapar. (ambaran dari istilah tersebut adalah makan

yang terus menerus! seperti sapi yang memamah biak. Bulimia nervosa adalah

)*

7/21/2019 BAB II


gangguan makan yang melibatkan episode berulang-ulang dari tindakan makan

berlebihan +binge, tak terkontrol yang diikuti dengan tindakan kompensatoris

untuk mengenyahkan makanan itu. (angguan ini mencakup episode konsumsi

sejumlah besar makanan secara cepat! diikuti dengan perilaku kompensatori!

seperti muntah! puasa! atau olahraga berlebihan! untuk mencegah terjadinya berat

badan bertambah.

SM-/-01 mendefinisikan bah2a bumilia bera2al dari makan makanan

secara berlebih lebihan. ada bulimia! makan berlebihan biasanya dilakukan

secara diam-diam! dapat dipacu dengan stres dan berbagai emosi negatif yang

ditimbulkannya! dan terus berlangsung hingga orang yang bersangkutan merasa

sangat kekenyangan. Setelah selesai makan berlebihan! rasa jijik! rasa tidak

nyaman! dan takut bila berat badan bertambah memicu tahap kedua bulimia

nervosa! pengurasan untuk menghilangkan efek asupan kalori karena makan

berlebihan. aling sering pasien memasukkan jari-jari mereka ke dalam

tenggorokan agar tersendak! namun setelah beberapa 2aktu! banyak yang dapat

muntah sesuai kehendaknya tanpa harus membuat diri mereka tersendak.

alam SM-/-01 disebutkan bah2a bulimia terbagi menjadi %! yaitu

purging type dan non-purging type. Purging type adalah penderita bulimia yang

menggunakan cara langsung seperti memuntahkan atau dengan memakai obat

pencahar! serta non-purging type adalah penderita bulimia yang menggunakan

olahraga yang ketat atau puasa sebagai cara untuk mempertahankan berat

badannya.

)*

7/21/2019 BAB II


C. Onset

3sia rata & rata dari terjadinya bulimia adalah remaja akhir! ketika tekanan

tentang diet dan ketidakpuasan akan bentuk tubuh atau berat badan berada pada

puncaknya. Bulimia nervosa biasanya mempengaruhi 2anita kulit putih +non

4ispanik, pada tahap remaja akhir atau de2asa a2al +AA! %$$$,. Beberapa

penyebab terjadinya gangguan makan antara lain perubahan hormone +(arfinkel

5 (arner! )67%,! pertentangan hidup +Minuchin! 1osman! 5 Baker! )6*7,!

masalah seksualitas +8oovert! 9inder! dan 0hompson! )676,! dan masalah image

beauty +4su!)66$,.

endapat bah2a gangguan makan berhubungan dengan status sosial

ekonomi tinggi mungkin menunjukkan kecenderungan pada pasien & pasien yang

berada untuk mendapatkan pera2atan. ada kenyataannya! tekanan sosial pada

2anita muda dalam usaha untuk mencapai tubuh ideal yang sangat kurus terdapat

pada golongan status sosial ekonomi manapun.

D. Prevalensi

Makan berlebihan pada penderita bulimia biasanya muncul diam & diam

dan biasanya di rumah pada siang atau sore hari +re2no2ski! )66*: (uertin!

)666,. Makan berlebihan biasanya berlangsung selama "$ sampai ;$ menit dan

ditujukan untuk mengkonsumsi makanan yang harusnya dihindari seperti

makanan yang manis dan kaya lemak. enderita biasanya merasa kurang dapat

)*

7/21/2019 BAB II


mengontrol kebiasaan makan berlebihan dan dapat mengkonsumsi <$$$ sampai

)$$$$ kalori sekaligus.revalensi individu yang mengalami gangguan bulimia adalah 6$=-6<=

atau sebagian besar adalah perempuan yang berkulit putih dan berasal dari kaum

menengah ke atas! sedangkan sisanya <=-)$= adalah laki-laki dimana umur

onset untuk gangguan ini sedikit lebih tua dan banyak diantaranya adalah kaum

biseksual atau homoseksual +1othblum! %$$%,. Schlundt dan >ohnson +)66$,

merangkum sejumlah besar survei dan mengatakan bah2a ;=-7= perempuan

muda terutama mahasis2i! memenuhi kriteria bulimia nervosa.

Studi yang paling penting adalah yang dilaporkan oleh 9endler dan rekan-

rekan seja2atnya +)66),. alam studi ini! %);" orang kembar +lebih dari )$$$

pasangan kembar % atau lebih, di2a2ancarai. revalensi seumur-hidup bulimia

ditemukan %!7= atau bisa menjadi <!"= jika gejala bulimia yang tidak memenuhi

kriteria juga diambil.

alam sebuah penelitian tentang perjalanan hidup bulimia! dari )$%

perempuan yang mengalami bulimia dan mengikuti 6% orang diantaranya secara

prospektif selama < tahun! sekitar sepertiga diantaranya mengalami perbaikan

sampai ke titik di mana setiap tahunnya mereka tidak lagi memenuhi kriteria

diagnostiknya.

E. Etioloi

Beberapa penelitian tentang bulimia menyebutkan bah2a ada beberapa

faktor penyebab terjadinya bulimia nervosa! antara lain?

!. @aktor Sosial

)*

7/21/2019 BAB II


i dalam kesehariannya para 2anita menganggap bah2a berat tubuh yang

ideal adalah semakin tubuh kurus maka semakin ideal bentuk tubuhnya. aton!

Schut! Certheim dan Munir +)666, mengeksplorasi pengaruh persahabatan pada

sikap tentang citra tubuh! diet! dan perilaku ekstrim dalam usaha mengurangi berat

badan. alam sebuah eksperimen yang cerdas! para peneliti mengidentifikasi *6

macam tipe pertemanan diantara <%" gadis remaja. Mereka menemukan bah2a

tipe-tipe pertemanan ini cenderung memiliki sikap yang sama terhadap citra

tubuh! diet! dan pentingnya usaha mengurangi berat badan. >uga jelas dari studi

ini bah2a tipe-tipe pertemanan ini memberikan kontribusi yang signifikan

terhadap terbentuknya keresahan mengenai citra tubuh dan perilaku makan.

engan kata lain! bila teman-teman anda cenderung menggunakan diet ekstrem

atau teknik menurunkan berat badan lainnya! anda memiliki peluang yang lebih

besar untuk melakukannya juga +@ield! dan ka2an-ka2an! %$$): /ander2al dan

0halen! %$$$,.

Stice! 8ameron! 9illen! 4ay2ard dan 0aylor +)666, menunjukkan bah2a

salah satu alasan mengapa usaha menurunkan berat badan dapat mengakibatkan

gangguan makan adalah karena usaha menurunkan berat badan pada gadis remaja

lebih cenderung menyebabkan berat badan justru bertambah daripada turun.

@aktor keluarga juga menjadi faktor sosial lain dalam penyebab gangguan

ini. enderita bulimia berasal dari keluarga yang tidak bahagia! umumnya mereka

memiliki orang tua yang gemuk! atau mereka sendiri kegemukan pada masa

)*

7/21/2019 BAB II


kanak-kanak. Namun hingga kini masih belum jelas apakah gangguan emosional

ini sebagai sebab atau akibat dari bulimia.

%. @aktor sikologis

Seseorang yang memiliki gangguan bulimia kebanyakan adalah

perempuan muda. 4asil observasi klinis menunjukkan bah2a banyak perempuan

muda mengalami penurunan dalam hal kontrol pribadi dan kemampuan dan

talentanya sendiri +Bruch!)6*",. 4al ini juga dapat dimanifestasikan sebagai self-

esteem yang rendah +@irburn!et.al!%$$",. 9emudian sikap perfeksionis juga

menjadi hal yang penting dalam kehidupannya tersebut +@airburn!et.al!

)66*!)666,. >ika sikap perfeksionisme diarahkan kepada ke persepsi yang

terdistorsi mengenai citra tubuh! maka sebuah mesin berkekuatan tinggi untuk

mendorong perilaku gangguan makan pun siap bekerja +Shafran! 8ooper! dan

@airburn! %$$%,.

>.8. 1osen dan 4. Deitenberg +)67<, melihat adanya kecemasan yang

substansial sebelum dan saat makan yang diredakan dengan purging . Mereka

mengatakan bah2a perilaku purging tersebut akan membuat mereka lega serta

mereka akan mengulangi perilaku yang membuat diri mereka menjadi senang atau

bebas dari cemas.

Mc9enie! Cilliamson! dan 8ubic +)66", menemukan bah2a perempuan

bulimik menilai ukuran tubuhnya lebih besar dan berat yang mereka anggap ideal

)*

7/21/2019 BAB II


lebih ringan dibandingkan kelompok kontrol yang memiliki ukuran tubuh sama

dengan mereka. Bahkan! para perempuan penderita bulimia menilai tubuh mereka

bertambah besar setelah mereka makan sebatang permen dan minum sebotol

minuman ringan.

". @aktor Biologi

(angguan makan mengalir dalam suatu keluarga dan tampaknya memiliki

gangguan genetik +Strober! %$$%,. 4su +)66$, memiliki spekulasi bah2a ciri

kepribadian nonspesifik seperti ketidakstabilan emosi dan pengendalian impuls

buruk mungkin bersifat 2arisan. Strober +%$$%, juga mengatakan seseorang

mungkin me2arisi kecenderungan untuk bersifat responsif secara emosional

terhadap hal-hal atau kejadian- kajadian yang stressful ! dan sebagai

konsekuensinya! mungkin makan secara kompulsif sebagai usahanya untuk

mengurangi stres dan kecemasannya. Sampai sekarang para peneliti belum

menemukan penyebab yang pasti antara fungsi-fungsi neurobiologis terhadap

gangguan makan tersebut. Akan tetapi peneliti hanya menemukan gangguan yang

merupakan hasil atau akibat dari siklus makan tersebut.

Beberapa penelitian menjelaskan bah2a pada penderita bulimia yang

parah! kadar neurotransmiternya +pengantar kimia pada otak,! terutama serotonin

-- yang berhubungan dengan depresi dan gangguan obsesif-kompulsif cenderung

lebih rendah. Bahan kimia tersebut mengontrol tubuh dalam pembuatan hormon.

enderita bulimia memiliki kadar neurotransmitter serotonin dan norepinephrine

yang sangat rendah. 9eduanya berperan penting dalam mendorong kelenjar

)*

7/21/2019 BAB II


pituitari untuk membuat dan melepaskan hormon yang mengontrol sistem

neuroendokrin yang mengatur emosi! perkembangan fisik! ingatan dan detak

jantung. 9etika hormon tidak terbentuk! kerja beberapa fungsi tubuh tersebut

menjadi terganggu. enelitian lain menemukan rendahnya kadar asam amino

triptofan dalam darah. Asam amino triptofan merupakan sejenis at dalam

makanan yang penting untuk produksi serotonin! yang bisa menyebabkan depresi

dan mendorong terjadinya bulimia.

". Dianosis

9arakteristik diagnostik bulimia nervosa berdasarkan SM / adalah?

). Episode berulang dari makan berlebihan seperti yang ditunjukkan oleh kedua

hal berikut ini?

• Memakan makanan dalam jumlah yang sangat luar biasa selama periode %

jam.

• Merasa kehilangan kontrol terhadap pemasukan makanan pada saat episode

tersebut.

%. erilaku tidak sesuai yang sering terjadi untuk menjaga agar berat tubuh tidak

bertambah seperti membangkitkan rasa ingin muntah! penyalahgunaan obat

pencahar! diuretik atau enema! dengan berpuasa atau latihan berlebihan.

". 1ata & rata minimal dalam seminggu terjadi dua episode makan berlebihan

dan perilaku kompensasi yang tidak sesuai untuk menghindari bertambahnya

berat badan! dan hal ini terjadi minimal selama " bulan.

#. erhatian yang berlebihan yang terus menerus pada bentuk dan berat badan.

#. $era%i

0erdapat berbagai macam terapi yang dapat digunakan dalam menangani

kasus bulimia tersebut! antara lain?

)*

7/21/2019 BAB II


). 0erapi kognitif perilaku

8ooper dan kerabat +)66#, menyebutkan bah2a mereka mendapatkan

pengurangan yang sangat kuat dalam frekuensi dari binge eating dan

memuntahkannya kembali setelah memakai panduan terapi self-help cognitive

behavior . anduan tersebut termasuk enam sampai delapan sesi laporan yang

dipandu dengan terapis yang bukan spesialis yang menyediakan dukungan dan

dorongan dalam memakai panduan tersebut. Satu dari tiga penderita yang ditanya

setelah mengikuti terapi ini selama 7 minggu! follow up menyebutkan bah2a

terdapat perubahan yang signifikan. i dalam panduan self help tersebut berisi

tentang bagaimana cara membantu mereka dalam mengatasi masalah gangguan

makannya. Setelah membaca panduan tersebut! maka individu tersebut diminta

sambil mengamalkan atau menjalankan apa yang terdapat dalam buku tersebut.

0erapi ini menggunakan pendekatan kognitif perilaku yang mana individu

diberikan pengetahuan a2al yang dapat mengubah pola pikirnya mengenai

dampak buruk baik makan berlebihan ataupun dampak purging atau

mengeluarkan makanan tersebut serta mngubah cara pandangnya tentang body

image. Setelah itu individu merubah pola makannya serta kebiasaan makannya.

%. 0erapi obat

enderita bulimia dapat dibantu dengan obat-obatan 2alaupun belum

terbukti secara pasti efeknya +Cilson dan @airburn! %$$%,. Ada penelitian yang

menyebutkan bah2a obat jenis roak mungkin efektif untuk mencegah

kekambuhan penyakit +9aye!et.al!%$$),. Namun ada obat yang dipercaya paling

efektif untuk bulimia yaitu obat-obatan yang sama dengan obat anti-depresan

yang efektif untuk gangguan suasana perasaan dan gangguan kecemasan

)*

7/21/2019 BAB II


+9aye!et.al! )666,. alam suatu penelitian tentang obat anti-depresan dan proak!

para peneliti mendapatkan pengurangan rata-rata dalam perilaku makan berlebih

dan purging masing-masing sebesar #*= dan ;<= +Calsh! )66),.

". 0erapi keluarga

0erapi lainnya yang dapat dipakai adalah terapi keluarga yang diadaptasi

dari Maudsley model of family therapy. alam terapi ini peran keluarga adalah

sebagai kunci yang sangat penting dalam membantu pera2atan dan kesembuhan

dari individu tersebut. alam terapi ini dibuat agar anggota keluarga lain ikut serta

dan menunjukkan bah2a mereka adalah tempat yang tepat untuk membantu

masalah tersebut. erlakuan yang dilakukan antara lain?

a. Membuat orientasi masalah yaitu individu

diminta untuk menjelaskan masalahnya kepada keluarganya!

b. Menekankan sebuah peraturan dari keluarga

dalam mempromosikan pemulihan dari cara makan yang benar.

c. Menyediakan pendidikan tentang bulimia

dan dampaknya.

&. 'o(%li)asi

ndividu penderita bulimia biasanya mengalami depresi. ari penelitian

terhadap %$ orang bulimia! %$ orang fobia sosial! dan %$ orang gangguan panik

menunjukkan bah2a *<= orang dengan gangguan bulimia juga menunjukkan

gangguan kecemasan seperti fobia sosial atau kecemasan menyeluruh

+Sch2alburg! Barlo2! Alger! dan 4o2ard! )66%,. 9emudian penderita bulimia

terutama tipe purging biasanya akan memiliki dampak atau konsekuensi lebih

)*

7/21/2019 BAB II


tinggi dari non-purging . 9omplikasi medis dari bulimia disebabkan karena

muntah yang terus menerus. ampak fisik yang mungkin terjadi?

). ritasi pada kulit sekitar mulut. enyebabnya adalah seringnya kontak dengan

asam lambung! terhambatnya air liur! peluruhan enamel gigi dan karang gigi.

%. apat merusak reseptor pada lidah yang disebabkan oleh asam yang timbul

dari muntah! sehingga menyebabkan orang menjadi kurang sensitif terhadap

rasa dari makanan yang dimuntahkan +1odin dkk.! )666,.

". Siklus makan banyak dan memuntahkannya dapat menyebabkan sakit pada

perut! hiatal hernia! dan keluhan perut lainnya.

#. 0ekanan pada pankreas dapat menghasilkan pankreatitis +rasa panas, yang

merupakan situasi darurat medis.

<. (angguan fungsi menstruasi ditemukan pada <$= 2anita penderita bulimia

yang memiliki berat badan normal +Celtin dkk.! )66#,.

;. enggunaan obat pencahar yang berlebihan dapat menyebabkan diare

berdarah dan ketergantungan.

*. ada kasus yang ekstrem! organ & organ pencernaan akan kehilangan respon

refleknya untuk menekan at & at sisa.

7. Muntah yang berulang atau penyalahgunaan obat pencahar dapat

menyebabkan kekurangan potassium! membuat otot & otot melemah! fungsi

jantung tidak normal! atau bahkan kematian mendadak & terutama ketika

diuretik juga digunakan.

)*

7/21/2019 BAB II


7/21/2019 BAB II


4al seperti itulah yang dapat merangsang seseorang berpikir negatif terhadap

dirinya dan kemudian orang tersebut merasa takut bila badannya terlihat gemuk

karena kha2atir tidak cantik lagi! sehingga orang tersebut memutuskan untuk

melakukan binge eating dari setiap makanan yang ia konsumsi. 4al lain yang

dapat dilakukan adalah dengan menghindari memberikan reward terutama pada

anak-anak dalam bentuk makanan! karena hal ini sama saja menstimulasi

seseorang untuk merusak pola makan.

)*

BAB II

Documents

Transcript of BAB II