32

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangPuskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota yang bertanggungjawab terhadap pembangunan kesehatan diwilayah kerjanya. Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Dengan demikian Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga, dan masyarakat serta pusat pelayanan kesehatan strata dua.

Upaya kesehatan yang diselenggarakan dipuskesmas terdiri dari upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Upaya kesehatan wajib merupakan upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh puskesmas diseluruh Indonesia. Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan puskesmas secara terpadu yaitu azas pertanggung jawaban wilayah, pemberdayaan masyarakat, keterpaduan dan rujukan.

Untuk dapat menjalankan peran tersebut diatas puskesmas dilengkapi dengan instrument managemen yang terdiri dari 1. Perencanaan Puskesmas, 2. Lokakarya mini Puskesmas, 3. Penilaian kinerja Puskesmas dan Managemen sumber daya termasuk alat, obat, keuangan dan tenaga serta didukung dengan managemen system pencatatan dan pelaporan Puskesmas.

Penilaian kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja / prestasi puskesmas. Pelaksanan penilaian dimulai dari tingkat Puskesmas sebagai instrument mawas diri karena setiap puskesmas melakukan penilaian kinerjanya secara mandiri.

B. Tujuan dan Manfaat1. Tujuana. Tujuan UmumTercapainya tingkat kinerja puskesmas yang berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan Kabupaten Tulang Bawang.b. Tujuan Khusus Mendapatkan gambaran pencapaian cakupan dan mutu kegiatan serta manajemen puskesmas pada akhir tahun kegiatan. Mengetahui tingkat kinerja puskesmas pada akhir tahun berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok puskesmas. Mendapat informasi analisa kinerja puskesmas dan bahan masukan dalam penyusunan rencana kegiatan puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Tulang Bawang untuk tahun yang akan datang.2. Manfaata. Puskesmas mengetahui tingkat pencapaian cakupan dibanding dengan target yang harus dicapainya.b. Puskesmas dapat melakukan identifikasi masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah kerjanya berdasarkan adanya kesenjangan pencapaian kinerja puskesmas.

C. Ruang Lingkup1. Pelayanan Kesehatana. Upaya kesehatan wajibb. Upaya kesehatan pengembangan2. Pelaksanaan manajemen puskesmasa. Proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan pelaksanaan kinerja.b. Manajemen sumber daya termasuk manajemen alat, obat keuangan dan lain-lain.3. Mutu pelayanana. Penilaian inputb. Penilaian prosesc. Penilaian out putd. Penilaian outcome

BAB II GAMBARAN UMUM DAN LINGKUNGAN

A. Letak geografisPuskesmas Tulang Bawang I terletak dikampung Tunggal Warga Kecamatan Banjar Agung +27 km dari ibu kota Kabupaten Tulang Bawang ( Menggala ).Wilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I sebagian besar daratan yang merupakan perkebunan dan perladangan, luas wilayah 9.772 Ha. Meliputi 11 Kampung yang termasuk criteria biasa yaitu :

1. Banjar Agung2. Banjar Dewa3. Tunggal Warga4. Warga Makmur Jaya5. Warga Indah Jaya6. DWT Jaya7. Tri Tunggal Jaya8. Moris Jaya9. Tri Mukti Jaya10. Tri Darma Wira Jaya11. Tri Mulya Jaya

Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I adalah :

Sebelah Barat berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Kibang Budi Jaya Sebelah Timur berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Gedung Aji Lama Sebelah Utara berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Penawarjaya Sebelah Selatan berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Banjar Baru

B. DemografiJumlah penduduk diwilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I adalah 35.569 dengan jumlah KK 9401.

C. Mata Pencaharian Sebagian besar penduduk wilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I adalah Petani (karet, sawit, singkong dan sayuran). Dan sebagian kecil pedagang, PNS, dan wiraswasta.

D. Agama Mayoritas penduduk diwilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I beragama islam dan sebagian hindu, Kristen dan budha.

E. TransportasiWilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I dapat ditempuh dengan kendaraan roda empat dan roda dua, ataupun jenis kendaraan lainnya. Puskesmas Tulang Bawang I terletak sangat strategis karena berada dijalur lintas timur (Jalintim).

Table 1. Jarak dan waktu tempuh ke Kampung dari Puskesmas Tulang Bawang I NoKampungLuas Wilayah (Ha)Jarak Tempuh (km)Waktu Tempuh (menit)Alat Transportasi

Roda 2Roda 4

1Banjar Agung484512

2Banjar Dewa467820

3Tunggal Warga75737

4Warga Makmur Jaya763512

5Warga Indah Jaya759820

6DWT Jaya753410

7Tri Tunggal Jaya1.219717

8Moris Jaya14501025

9Tri Mukti Jaya8511230

10Tri Darma Wira Jaya7541435

11Tri Mulya Jaya7511640

Jumlah 9.772

Sumber : Persetujuan jarak tempuh Puskesmas Tulang Bawang I Kampung dengan Kec. Banjar Agung

F. Sarana Pendidikan

Table 2.Data sarana pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang INoKampungTKSD / MISMP/ MTSSMA/MA /SMKPerguruan Tinggi

1Banjar Agung-2---

2Banjar Dewa2211-

3Tunggal Warga11---

4Warga Makmur Jaya1112-

5Warga Indah Jaya-1---

6DWT Jaya32171

7Tri Tunggal Jaya11---

8Moris Jaya13-1-

9Tri Mukti Jaya1----

10Tri Darma Wira Jaya121--

11Tri Mulya Jaya11---

Sumber : Laporan Data UKS PKM TUBA I Th 2013

G. Sumber Daya Manusia

Tabel 3JUMLAH PEGAWAI PADA UNIT KERJA

PUSKESMAS TULANG BAWANG I

2013

NOJENIS PENDIDIKANJENJANGJUMLAHKETERANGAN

PNSPTTPHLTKS

ISARJANA STRATA 2KESEHATAN

UMUM

IISARJANA STRATA 1Dokter2

Dokter Gigi1

Apoteker

SKM31

S. Keperawatan1

S. Nurse

S.1 Gizi

Umum3

IIIDIPLOMA IIIAKPER 1324

AKBID776

AKPAR

AKZI

APK

AKL1

AKPRO

AAK2

AKG11

UMUM

REKAM MEDIK

ATEM

IVDIPLOMA IBIDAN1

SPPH

SPPM

SPAG1

SMAK

SPRG

SPK3

PEKES

SMA+

FARMASI

VUMUMSMA

SMK1

SMP+

SD

JUMLAH397312

H. Sarana Fisik Puskesmas induk : 1 unit Pustu : 1 unit Rumah dinas dokter: 2 unit Rumah dinas paramedic: 2 unit Kendaraan roda 4 (pusling): 1 unit Kendaraan roda 2 : 9 unit

BAB IIIPROGRAM KESEHATAN

A. VISI: Terwujudnya Masyarakat Banjar Agung yang sehat dan Mandiri.

B. MISI:1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan berkualitas.2. Memberdayakan dan menggerakkan masyarakat dalam bidang kesehatan agar dapat menyelesaikan masalah kesehatanya secara mandiri. 3. Memelihara dan mengembangkan pola pembangunan berwawasan kesehatan terhadap masyarakat dan lingkungannya melalui kerjasama dengan lembaga lain.

C. STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN PROGRAM :1. Meningkatkan profesionalisme kinerja tenaga Yang ada di Puskesmas dengan cara : Meningkatkan disiplin kerja Pegawai dan kepatuhan terhadap juknis, juklak dan SOP yang telah ditetapkan2. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dengan cara: memberikan pelayanan yang memuaskan dan Meningkatkanan cakupan pelayanan kesehatan bagi masyarakat3. Memberdayakan UKBM yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I.4. Meningkatkan upaya preventif dan promotif melalui : Penyuluhan dan pembinaan serta kerjasama lintas program dan lintas sektoral.

BAB IVSITUASI DERAJAT KESEHATAN

A. ANGKA KEMATIAN (Mortalitas)

1. Jumlah Kematian Ibu.Di Wilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I tahun 2013 tidak ditemukan kematian ibu hamil, ibu melahirkan maupun ibu nifas.

2. Jumlah Kematian BayiBerdasarkan data tahun 2013, di wilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I tidak ditemukan angka kematian bayi.

3. Jumlah Kematian BalitaDi wilayah kerja Puskesmas Tulang Bawang I tidak ditemukan kematian anak balita.

B. ANGKA KESAKITAN (Morbiditas)Angka kesakitan (Morbiditas adalah jumlah orang yang terkena suatu penyakit tertentu. Tabel berikut menunjukan angka kesakitan10 penyakit terbanyak di Puskesmas Tulang Bawang I Tahun 2013

Tabel 410 Penyakit TerbanyakPuskesmas Tulang Bawang I Tahun 2013

NoNama PenyakitJumlah

1Gastritis1855

2Hypertensi1795

3Common Cold1606

4Influenza1586

5Rhematoid Artritis1262

6Diare1036

7Diabetes Melitus1012

8Pharingitis Akut885

9Karies Gigi750

10Asma Bronchiale623

Sumber : Laporan SP2TP P2M & inst. Rawat Inap PKM TUBA I Th. 2013

Grafik 1. 10 Penyakit TerbanyakPuskesmas Tulang Bawang ITahun 2013

C. STATUS GIZI

Tabel 5Indikator Tambahan SPM Kabupaten Tulang BawangPenyelenggaraan Perbaikan Gizi PuskesmasPuskesmas Tulang Bawang I

NoJenis KegiatanIndikator2012 (%)2013 (%)

1Pertambahan pertumbuhan balitaN/D7585

BGM2,221,95

D/S7585

Balita dpt vit A 2x/th100100

2Pelayanan GiziCak. Bumil dpt Fe7580

Cak. MP-ASI100100

Balita Gizi Buruk dpt prwtn100100

Bayi dg ASI Eksklusif7679

3Penyuluhan perilaku sehatDesa dg garam yodium baik8085

4Penyelenggaraan kewaspadaan giziKecamatan bebas rawan Gizi8992

Kampung KLB gizi ditangani 5 %

8,5 Sedang : nilai rata-rata 5,5-8,4 Kurang : nilai rata-rata 91 %2. Kelompok II: Tingkat pencapaian hasil = 81 - 90 %3. Kelompok III: Tingkat pencapaian hasil< 80 %

Dilihat dari tabel di atas maka Puskesmas Tulang Bawang I dalam pencapaian Pelayanan Kesehatan masuk dalam kategori kelompok III yaitu dengan pencapaian < 80 %. Berarti masih perlu perbaikan dan peningkatan dalam pelayanan kesehatan.

BAB VIKESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULANDari hasil penilaian kinerja Puskesmas Tulang Bawang I maka dapat disimpulkan hasil kinerja Puskesmas Tulang Bawang I adalah :

Cakupan pelayanan puskesmas Tulang Bawang I rata-rata adalah 60 % masuk dalam kategori kelompok III Penilaian manajemen kesehatan nilai rata-rata 9,7 masuk dalam kategori baik. Penilaian mutu pelayanan kesehatan dengan nilai rata-rata 5,8 masuk dalam kategori sedang.

B. SARAN Sosialisasi bagi seluruh staf Puskesmas Tulang Bawang I tentang penilaian kinerja puskesmas. Pembinaan dari dinas kesehatan dalam pembuatan penilaian kinerja puskesmas serta persamaan persepsi tentang hasil penilaian. Peningkatan kinerja puskesmas terutama untuk program yang belum mencapai target.

Grafik 12. INSIDEN KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS TULANG BAWANG I TH.2013