BAB I n

7/24/2019 BAB I n

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masalah kehamilan merupakan episode dramatis terhadap kondisi biologis,

perubahan psikologis danaadaptasi dari seorang wanitayang pernah mengalaminya.

Perubahan kondisi fisik dan emosional yang kompleks memerlukan adaptasi terhadap

penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan yang terjadi. Konflik antara keinginan

prokreasi, kebanggaan yang ditumbuhkan dari norma-norma sosiokultural dan persoalan

dalam kehamilan itu sendiri ( misalnya adanya perubahan tubuh dan hormonal, kehamilannya

tersebut tak diinginkan, jarak kehamilan yang terlalu dekat, riwayat keguguran ataupun

riwayat obstetric buruk lainnya ) dapat merupakan pencetus berbagai reaksi psikologis, mulai

dari reaksi emosional ringan, hingga ke tingkat gangguan jiwa ( psikosis ) yang berat.

amun, ini bukan lah hal yang mengherankan karena o!ulasi dan haid juga dapat

menimbulkan psikosis. Penderita sembuh setelah anaknya lahir, akan tetapi dalam

kehamilan berikutnya biasanya penyakitnya timbul lagi. "klamsia dan infeksi dapat pula

disertai atau disusul oleh psikosis.

#elain itu psikosis dapat menjadi lebih berat dalam kehamilan .$erdasar dar masalah

di atas, maka dalam makalah ini akan dibahas mengenai kelainan jiwa dalam kehamilan

( depresi, psikosa dan psikoneurosa ) dengan tujuan agar masyarakat, terutama wanita hamil

lebih banyak tentang hal tersebut, mulai dari bentuk-bentuk atau jenisnya sampai cara

penanganannya. %engan mengetahuinya, maka diharapkan mereka yang menganggap

kehamilan adalah boomerang dapat meyadari bahwa hal itu adalah fisiologis dan peristiwa

kodrati yang harus dilalui dan agar mereka dapat menyesuaikan diri sehingga tidak terjadi

lagi hal-hal yang tidak diinginkan dalam hubungannya dengan perubahan emosional.

B. Rumusan Masalah

&. 'pa yang dimaksud dengan neurosis

. 'pa peyebab neurosis

*. 'pa saja tanda neurosis+. 'pa saja macam-macam psikoneurosis

. $agaimana 'skep ibu hamil dengan kelainan neurotik terganggu

C. Tujuan penulisan

Askep Ibu Hamil dengan Gangguan Neurotik|1

7/24/2019 BAB I n

2/16

&. Mengetahui dimaksud dengan neurosis.

. Mengetahui peyebab neurosis.

*. Mengetahui tanda neurosis.+. Mengetahui macam-macam psikoneurosis.

. Mengetahui 'skep ibu hamil dengan kelainan neurotik terganggu.

BAB II

TINAUAN TE!RITI"

A. Pengertian Neur#tik

angguan neurotik adalah gangguan di mana gejalanya membuat distres yang tidak

dapat diterima oleh penderitanya. ubungan sosial mungkin akan sangat terpengaruh tetapi

biasanya tetap dalam batas yang dapat diterima. angguan ini relatif bertahan lama atauberulang tanpa pengobatan.

eurotik merupakan suatu penyakit mental yanglunak, dicirikan dengan tanda-tanda/

wawasan yang tidak lengkap mengenai sifat 0 sifat kesukarannya, konflik-konflik batin,

reaksi-reaksi kecemasan, kerusakan parsial atau sebagian pada struktur kepribadiannya,


7/24/2019 BAB I n

3/16

seringkali, tetapitidak selalu ada, disertai pobia, gangguan pencernaan, dan tingkah laku

obsesif kompulsif (1haplin, 22).

eurosis kadang-kadang disebut psikoneurosis dan gangguan jiwa (untuk

membedakannya dengan psikosis atau penyakit jiwa. Menurut #inggih %irgagunarsa (&345 /

&+*), neurosis adalah gangguan yang terjadi hanya pada sebagian dari kepribadian, sehingga

orang yang mengalaminya masih bisa melakukan pekerjaan-pekerjaan biasa sehari-hari atau

masih bisa belajar, dan jarang memerlukan perawatan khusus di rumah sakit.

B. Pen$e%a% Neur#tik

#ebab-sebab timbulnya gangguan neurotik, adalah/&. 6ekanan-tekanan menyebabkan ketakutan yang disertai dengan kecemasan dan

ketegangan-ketegangan dalam batin sendiri yang kronis berat sifatnya. #ehingga

orang yang bersangkutan mengalami mental breakdown.

. 7ndi!idu mengalami banyak frustrasi, konflik-konflik emosionil dan konflik internal

yang serius, yang sudah dimulai sejak kanak-kanak.*. 7ndi!idu sering tidak rasionil sebab sering memakai defence mechanismyang negatif

dan lemahnya pertahanan diri secara fisik dan mental.

+. Pribadinya sangat labil tidak imbang dan kemauannya sangat lemah sosial dan

tekanan

$erdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa penyebab gangguan neurotik bisa

berasal dari indi!idu itu sendiri, seperti keterbatasan indi!idu dalam menghadapi

masalahnya, gagalnya indi!idu untuk memecahkan persoalan yang dihadapi. Penyebab

lainnya berasal dari luar indi!idu, seperti adanya tekanan-tekanan sosial dan tekanan

kultural yang sangat kuat, adanya pengaruh lingkungan yang buruk. #emua itu bisa

menyebabkan ketakutan yang disertai dengan kecemasan, ketegangan batin, frustrasi,

konflik-konflik emosional, indi!idu menggunakan mekanisme pertahanan diri yang negatif,

yang bisa mengakibatkan gangguan mental. angguan mental itu adalah perilaku indi!idu

yang neurotik.

C. Tan&a &an 'ejala('ejala Neur#tik

8alaupun penderita neurotik menujukkan berbagai gejala, namun pada umumnya

ditunjukkan oleh adanya gambaran diri yang negatif, cenderung merasa kurang mampu dan

merasa rendah diri. ejala utamanya adalah kecemasan, selain itu perasaan depresi juga

dapat ditemui pada penderita neurotik, pada umumnya sering terlihat murung. ejala lain


7/24/2019 BAB I n

4/16

dari neurotik adalah indi!idu menjadi sangat perasa, penyesuaian diri yang salah, kesulitan

konsentrasi atau dalam mengambil keputusan.

9rang yang mengalami gangguan neurotik ditandai oleh/

&. Anxiet, sebagai simbol rasa takut, gelisah, rasa tidak aman, tidak mampu, mudah

lelah, dan kurang sehat.

. !epressi"e #luctuations, tanda mudah tertekan, susah, suasana hati muram, mudah

kecewa.*. $mosional %ensiti"it, sangat perasa, tidak mampu menyesuaikan secara baik emosi

dan sosialnya, labil. Mudah tersinggung dan banyak melakukan mekanisme

pertahanan diri.

ejala eurosis/

&. ejala :tama/

a. 'fek depresifb. Kehilangan minat dan kegembiraan

c. $erkurangnya energi, mudah lelah dan menurunnya akti!itas.. ejala 6ambahan/

a. Konsentrasi dan perhatian berkurang

b. arga diri dan kepercayaan diri berkurangc. agasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

d. Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

e. agasan;perbuatan yang membahayakan diri atau bunuh dirif. 6idur terganggu

g. afsu makan terganggu

D. Ma)am * ma)am 'angguan Neur#tik

$ahwa nama atau sebutan untuk neurosis diberikan berdasarkan gejala yang paling

menjonjol atau paling kuat. 'tas dasar kriteria ini para ahli mengemukakan jenis-jenis

neurosis sebagai berikut (8.

7/24/2019 BAB I n

5/16

Menurut Maramis (&335 / >&), faktor pencetus neurosis cemas sering

jelas dan secara psikodinamik berhubungan dengan faktor-faktor yang menahun

seperti kemarahan yang dipendam.

c. 6erapi untuk penderita neurosis cemas

6erapi untuk penederita neurosis cemas dilakukan dengan menemukan

sumber ketakutan atau kekuatiran dan mencari penyesuaian yang lebih baik

terhadap permasalahan. Mudah tidaknya upaya ini pada umumnya dipengaruhi

oleh kepribadian penderita. 'da beberapa jenis terapi yang dapat dipilih untuk

menyembuhkan neurosis cemas, yaitu / Psikoterapi indi!idual, Psikoterapi

kelompok, Psikoterapi analitik, #osioterapi, 6erapi seni kreatif, 6erapi kerja,

6erapi perilaku, dan farmakoterapi.

. isteria

a. ejala-gejala histeria

isteria merupakan neurosis yang ditandai dengan reaksi-reaksi emosional

yang tidak terkendali sebagai cara untuk mempertahankan diri dari kepekaannya

terhadap rangsang-rangsang emosional. Pada neurosis jenis ini fungsi mental

dan jasmaniah dapat hilang tanpa dikehendaki oleh penderita. ejala-gejala

sering timbul dan hilang secara tiba-tiba, teruma bila penderita menghadapi

situasi yang menimbulkan reaksi emosional yang hebat.

b. ?enis-jenis histeria

a) isteria minor atau reaksi kon!ersi

b) isteria mayor atau reaksi disosiasi

c.

7/24/2019 BAB I n

6/16

tidak sadar. Maksudnya adalah untuk melupakan atau menghilangkan

pengalaman tersebut. amun pengalaman traumatis tersebut tidak dapat

dihilangkan begitu saja, melainkan ada dalam alam tidak sadar (uncociousness)

dan suatu saat muncul kedalam sadar tetapi dalam bentuk gannguan jiwa.

*. eurosis fobik

a. ejala-gejala neurosis fobik

eurosis fobik merupakan gangguang jiwa dengan gejala utamanya fobia,

yaitu rasa takut yang hebat yang bersifat irasional, terhadap suatu benda atau

keadaan.

7/24/2019 BAB I n

7/16

b) Pyromania / keinginan yang tidak bisa ditekan untuk membakar sesuatu.

c) 8anderlust / keinginan yang tidak bisa ditahan untuk bepergian.

d) Mania cuci tangan / keinginan untuk mencuci tangan secara terus

menerus.

b.

7/24/2019 BAB I n

8/16

realitas tersebut, melainkan bagaimana realitas tersebut ditafsirkan. %an

penafsiran ini bisa keliru bahkan bertentangan dengan realitas sebenarnya.

>. eurasthenia

a. ejala-gejala neurasthenia

eurasthenia disebutjuga penyakit payah. ejala utama gangguan ini

adalah tidak bersemangat, cepat lelah meskipun hanya mengeluarkan tenaga yang

sedikit, emosi labil, dan kemampuan berpikir menurun.

%i samping gejala-gejala utama tersebut juga terdapat gejala-gejala

tambahan, yaitu insomnia, kepala pusing, sering merasa dihinggapi bermacam-

macam penyakit, dst.

b.

7/24/2019 BAB I n

9/16

BAB IIIA"+EP IBU HAMIL +ELANINAN NEUR!TI+ TER'AN''U

,DEPRE"I-

A. PEN'+AIAN DATA

6empat pengkajian / puskesmas $ondowoso

6anggal pengkajian / 4 february 2& ?am/ 23.22 87$

9leh /urCaily

7/24/2019 BAB I n

10/16

>. Fiwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

o

6anggal,ta

hun,

Partus

6empat

partus:K ?enis

Penolong,peny

ulit

'nak,,?K,

$$

Keadaa

n anak

sekaran

g

'M7C

77

4. Fiwayat kehamilan sekarang

7bu mengatakan hamil anak pertama ,:K > bulan ,ibu merasakan gerakan janin padausia kehamilan bulan G 7bu merasa sedih dengan kehamilannya dan suka memukul-

mukul perutnya.

6M 7 / *= kunjungan dengan keluhan mual muntah.

6M / *= kunjungan dengan banyak masalah

Pelayanan yang didapatkan &2 6, penyuluhan tentang giIi,kebersihan dan perawatan

payudara.saat ini ibu sudah mendapatkan suntikan 66 kali,ibu mendapatkan terapai

7/24/2019 BAB I n

11/16

-#aat hamil / mandi =;hari ,gosok gigi setiap habis mandi dan

menjelang tidur,keramas &=;minggu ganti pakaian setiap habis mandi ,celana

dalam setiap merasa basah,cebok dari depan kebelakang.

d. Pola eliminasi

o

#ebelum hamil / $'$ teratur setiap hari,$'K +-=;harifrekuensinya H &22 cc

o #aat hamil / $'$ / &= ;hari $'K / 0 >=; hari

frekuensinya 22 cc

e. Pola akti!itas

o #ebelum hamil / ibu mengerjakan semua pekerjaan rumah sendiri

seperti / mencuci,menyetrika,mengepel,dll

o #aat hamil / 7bu hanya diam saja dan suka mengurung diri di

kamar.

f. Pola kebiasaan lain7bu tidak mempunyai ketergantungan merokok,minum alcohol,dan sesuatu

yang membahyakan kehamilannya,serta ibu juga tidak meminum jamu-

jamuan.g. Keadaan psiko,sosio,budaya,dan spiritual.

o Psiko / ibu merasa sedih karena keluarga tidak mendukung dengan

kehamilannya.

o #ocial / hubungan ibu dengan suami , keluarga, kurang baik.

o #piritual / ibu mengatakan melaksanakn ibadah sesuai dengan agama dan

kepercayaan nya.o $udaya / kebudayaan dalam keluarganya,ibu setiap :K ibu menginjak 4

bulan mengadakan selamatan 4bulanan.

- DATA !B/E+TI0

&. Pemeriksaan fisikKeadaan umum lemah

Kesadran composmetis

6$ &* cm$$ sebelum hamil +5 kg

$$ saat hamil * kg

7mt *,+3 (batas normal)C7C' *, cm

6% &&2;42 mmhg

adi 3=;menit

Fr += ;menit# *>, 21

pl 2 0 2> 0 2&

7nsfeksi


7/24/2019 BAB I n

12/16

&. Kepala / Kulit kepala bersih, rambut bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe

. Muka / 6idak ada cloasma gra!idarum, tidak ada odem

*. Mata / #klera tidak icterus, conjungti!a tidak anemis, dan tidak ada odem

palpebra

+. idung / 6idak ada pernafasan cuping hidung tidak ada polip, tidak ada

secret

. Mulut;gigi / 6idak ada stomatitis, tidak ada gigi caries, tidak ada gigi palsu,

mukosa bibir lembab>. 6elinga / #imetris, tidak ada serumen, pendengaran baik

4. Ceher / 6idak ada pmbesaran !ena jugularis, tidak ada pembesaran

kelenjar tyroid, tidak ada kelenjar getah being5. %ada;payudara / %ada simetris, payudara simetris, payudara

membesar, putting susu menonjol, areola mamae hiperpigmentasi, colostrum

belum keluar dan bersih3. 'bdomen / Membesar kedepan, membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada

bekas luka pada abdomen, tidak ada striae, terdapat linea nigra&2. enetalia / Jul!a bersih, tidak tampak flour albus, tidak oedem, tidak ada

condilomalata, tidak tampak bartolintis&&. Perineum / 'da bekas luka pada perineum

&. 'nus / tidak ada hemoroid

&*. "kstremitas 'tas/ #imetris, kedua tangan tidak odem, tidak !arises

$awah / #imetris, kedua kaki tidak odem, tidak !arises Palpasi

&. 'bdomen /C7 / 6

7/24/2019 BAB I n

13/16

B. IDENTI0I+A"I MA"ALAH DAN DIA'N!"A ,INTERPRETA"I DATA-

6anggal / 4 februari 2& jam / 23.22 87$

&.% / ibu 7 P22222 uk > minggu,hidup;tunggal;letak kepala,keadaan panggul dalam batas

normal,k;u ibu kurang baik dengan depresi.

%# / ibu mengatakan hamil anak pertama :K > bulan G 7bu mengatakan bahwa

kehamilannya ini beban untuknya dan kadang ibu berusaha menyakiti dirinya sendiri serta suka

menyendiri.

%o / k;u /kurang baik.

Kesadaran /composmotis

6$ / &* cm 6% / &2;32 mmhI

$$ / *kg / 55=;menit

7mt / *,+ Fr / &5 =;menit

Cila / *, cm

'bdomen /

C7 / 6

7/24/2019 BAB I n

14/16

%istansia 1ristarum / 5 cm

Konjuga eksterna / &3 cm

Cingkar panggul / 5+ cm

. Masalah / angguan "mosional, suka menyendiri dan memukul perutnya

*. Kebutuhan /

Meyakinkan ibu bahwa bidan akan berusaha semaksimal mungkin untuk membantu ibu

mengatasi masalahnya dan ibu tidak perlu takut.

Menjelaskan bahwa kehamilan merupakan kejadian alamiah yang di alami setiap wanita

Memberikan penyuluhan tentang maksud, tujuan dilakukan terapi serta prosesnya.

C.Diagn#sa p#tensial

%epresi

D. Inter1ensi

6anggal/ 4--2& jam/23.22 87$

6ujuan / #etelah di berikan asuhan kebidanan dapat meringankan beban ibu

Kriteria asil / - ibu merasa tenang tidak sedih lagi

- K: 7bu dan janin baik

- ibu dapat beraktifitas tanpa ada perasaan bersalah atau beban dalam

mengandung (depresi).

7nter!ensi

&. ?alin hubungan baik dengan p= dan keluarga

F; untuk memudahkan petugas dalam melakukan pemeriksaan.

. ?elaskan mengenai keadaan ibu sekarang

F; agar ibu dan keluaga tidak cemas dengan keadaanya

*. ?elaskan penyebab terjadinya psikosa kepada keluarga

F; agar keluarga mengetahui penyebab terjadinya depresi

+. Cakukan konselig kebutuhan nutrisi dan istirahat

F; agar kebutuhan istirahat dan nutrisi ibu dapat terpenuhi dengan baik dan cukup

. Kolaborasi dengan dokter

Askep Ibu Hamil dengan Gangguan Neurotik|1&

7/24/2019 BAB I n

15/16

F; untuk engatasi masalah dengan mencegah komplikasi.

E .Implementasi

6anggal/ 4--2& jam/23.& 87$

&) Menjalin hubungan baik dengan p= dan keluarga dengan cara member salam

) Menjelaskan mengenai keadaan ibu sekarang

7bu dalam keadaan kurang stabil emosinya

7bu mengalami depresi degan kehamilannya

*)Menjelaskan penyebab terjadinya depresi

#alah satu penyebab terjadinya %epresi antara lain /

Kurangnya dukungan dari orang terdekat

%epresi yang berat sehingga menyebabkan halusinasi, perasaan sedih atau bersalah

ubungan yang buruk dengan keluarga atau orang lain

+)Melakukan konseling kebutuhan nutrisi dan istitahat

Memberitahu kepada ibu agar istirahat yang cukup tidur siang * jam dan tidur malam 4-5 jam

Memberitahu kepada ibu agar makan cukup *=;hari dengan porsi cukup dan di tambah susu

atau buah

)Melakukan kolaborasi dengan dokter

?ika terjadi depresi yang lebih parah dan bisa melakukan konseling

0 . E1aluasi

" 2 Pasien dapat berinteraksi dengan orang sekitar, pasien menyayangi bayi yang di

kandungnya

! 2 K;: 7bu dan janin baik, sudah tidak nampak depresi,

6% / &2;52, FF / +=;mnt, adi / 32=;mnt, #uhu / *>,4Nc

A 2 7bu 7 P22222 uk > minggu,hidup;tunggal;letak kepala,keadaan panggul dalam batasnormal,k;u ibu baik .

P 2 (Cakukan konseling mengenai istirahat dan nutrisi

-Makan *=;hari, tidur malam 4-5 jam;hari

Askep Ibu Hamil dengan Gangguan Neurotik|1'

7/24/2019 BAB I n

16/16

(Mengajak keluarga untuk menjaga kondisi ibu

(Kolaborasi dengan dokter untuk konseling.

BAB I3

PENUTUP

A. +esimpulan

angguan neurotik adalah gangguan di mana gejalanya membuat distres yang tidak

dapat diterima oleh penderitanya. ubungan sosial mungkin akan sangat terpengaruh tetapi

biasanya tetap dalam batas yang dapat diterima. angguan ini relatif bertahan lama atau

berulang tanpa pengobatan.

eurotik merupakan suatu penyakit mental yanglunak, dicirikan dengan tanda-tanda/

wawasan yang tidak lengkap mengenai sifat 0 sifat kesukarannya, konflik-konflik batin,

reaksi-reaksi kecemasan, kerusakan parsial atau sebagian pada struktur kepribadiannya,

seringkali, tetapitidak selalu ada, disertai pobia, gangguan pencernaan, dan tingkah laku

obsesif kompulsif (1haplin, 22). Macam-macam gangguan neurotik adalah gangguan

fobik,cemas,depresi, neurastheni, obsesif-kompulsif,dan histeria.

B. "aran

#emoga makalah ini bermanfaat bagi para pembaca dan bisa menambah

pengetahuan tentang teori keperawatan dalam keluarga .%iharapkan para pembaca bisa

memberikan kritik dan saran untuk dapat menjadikan kami lebih baik lagi dalam penulisan

penulisan makalah selanjutnya.

Askep Ibu Hamil dengan Gangguan Neurotik|1(

BAB I n

Documents

Transcript of BAB I n