BAB I AFZAL.docx

7/25/2019 BAB I AFZAL.docx

1/13

BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Presbyacusis adalah istilah yang mengacu pada proses penuaan dalam

kaitannya dengan hilangnya pendengaran, terjadi pada kedua jenis kelamin (1)

Tampaknya dari 60 tahun dan tergantung pada beberapa faktor. edua faktor

endogen, seperti keturunan atau faktor keturunan penyakit (misalnya! diabetes dan

hipertensi), sebagai eksogen faktor, gi"i, stres dan eksposisi kebisingan dapat

mempengaruhi gangguan pendengaran (#)

$stilah %presbikusis% mengacu pada gangguan pendengaran yang berhubungan

dengan proses degeneratif koklea penuaan. &enurut definisi, presbikusis adalah bilateral,

simetris, dan perlahan'lahan progressie.(,*)

B. TUJUAN

Tujuan pembuatan makalah ini adalah untuk menambah pengetahuan

mengenai Presbyacusis dapat melakukan deteksi, diagnosis dan penatalaksanaan

yang baik. +elain itu, makalah ini bertujuan untuk melengkapi tugas di

epartemen $lmu Penyakit Telinga -idung Tenggorok epala /eher.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA


2/13

A. DEFINISI

istilah Presbyacusis lebih mengacu pada proses penuaan berkaitan dengan

hilangnya pendengaran, terjadi pada kedua jenis kelamin (1). Tampaknya dari 60

tahun dan tergantung pada beberapa faktor. edua faktor endogen, seperti

keturunan atau faktor keturunan penyakit (misalnya! diabetes dan hipertensi),

sebagai eksogen faktor, gi"i, stres dan eksposisi kebisingan dapat mempengaruhi

gangguan pendengaran(#)

.$stilah %presbikusis% mengacu pada gangguan pendengaran yang berhubungan

dengan proses degeneratif koklea penuaan. &enurut definisi, presbikusis adalah bilateral,

simetris, dan perlahan'lahan progressie.(,*)

Presbikusis (dari prbys unani 2 tua, dan 3kousis 2 pendengaran)

mengacu pada gangguan pendengaran yang berkaitan dengan usia dengan tidak

ada penyebab yang jelas.(4)

B. ANATOMI DAN FISIOLOGI TELINGA

Struktur telin!

Telinga dapat dibagi menjadi empat bagian berikut ini !

Telinga luar

Telinga tengah

Telinga dalam

Persarafan


3/13

Telinga luar terdiri dari pinna dan kanalis auditorius eksternus. Pinna

terdiri dari tulang ra5an elastik dan kulit. (6)

analis auditorius eksternus panjangnya kira'kira 1 inci. +epertiga bagian

luarnya terdiri tulang ra5an, sedangkan duapertiga bagian dalamnya terdiri dari

tulang. i dalm bagian yang mengandung tulang ra5an terdapat folikel rambut,

kelenjar pilosebasea, dan kelenjar penghasil serume atau lilin. agian kartila'

ginosa berhubungan dengan pinna. anal tersebut sedikit melengkung, ke arah

depan dan ba5ah. Pesarafan sebagian besar kanalis eksternus adalah melalui

neus trigeminus. agian dalam kanalis ini dipersarafi oleh nerus agus, atau

saraf kranialis ke sepuluh.(6)

Telinga tengah atau kaum timpani, terdiri dari bagian'bagian yang

berhubungan dengan antrum mastoid dan sel'sel udara yang terkait dan, melalui

tuba eustakii, ke nasofaring. 7ungsi tuba eustakii adalah sebagai saluran udara

yang menghubungkan nasofaring dengan telinga untuk menyamakan tekanan pada

kedua sisi membrana timpani. Tuba eustakii biasanya tertutup tetapi embuka

selama menelan dan menguap.(6)


4/13

Membrana timpani membentuk batas lateral telinga tengah. atas

medialnya dibentuk oleh koklea. &embra timpani ber5arna abu'abu dengan

pembuluh darah ditepinya. Terdiri dari dua bagian! pars flasida danpars tensa.

Parsa flasida adalah bagian atas, kecil pada membrana timpani. Pars tensa

membentuk bagian sisanya. Tangkai maleus merupakan bagian yang menonjol

dan membagi pars tensa menjadiplika anterior danposterior. &embrana timpani

sedikit menyudut dengan kanalis eksternus. agian inferior lebih medial

ketimbang bagian superior.(6)

unyi dihantarkan dari membrana timpani ke telinga dalam melalui tiga

osikula auditorius! maleus, inkus, dan stapes. &aleus merupakan tulang

pendengaran terbesar. Pada ujung atasnya terdapat prosesus brevis,yang terlihat

sebagai tombol kecil. Tangkai (prosesus longus) maleus, atau manubrium,

memanjang keba5ah sampai ke ujungnya, disebut umbo. aik prosesus breis

maupun tangkai maleus melekat secara langsung ke membrana timpani. Pada

ujung lainnya dari maleus terdapat kaput, yang membentuk persendian dengan

inkus. $nkus kemudian membentuk persendian dengan kaput stapes, yang

lempeng kakinya melekat padafenestra ovalistelinga dalam.(6)

Telinga tengah mengandung dua otot ! tensor timpani dan stapedius

.musculus tensor timpani melekat pada maleus,sedang kan musculus stapedeus

melekat pada leher stapes .musculus stansor timpani di persarafi oleh nerus

trigeminus ( saraf kranialis ke lima ) dan musculus stapedeus dipersarafi oleh

nerfus fasialis atau saraf canalis ke tujuh.dan kedua otot ini berkontraksi sebagai

respon terhadap bunyi dengan insentitas tinggi.(6)


5/13

". ETIOLOGI

anyak faktor yang berkontribusi untuk terjadinya presbikusis seperti !

perubahan morfologi pada stria asikularis hilangnya sel rambut pada koklea dan degenerasi pusat jalur

pendengaran 8,9

tergantung pada genetis

perubahan ascular

gangguan metabolic paparan lingkungan terhadap kebisingan :

D. FAKTOR RESIKO

Perubahan yang khas pada presbikusis dimulai dengan hilangnya

pendengaran pada nada tinggi yang disertai dengan progresi frekuensi yang lebih

rendah dan kemerosotan ambang batas dengar (8). anyak faktor yang

berkontribusi untuk terjadinya presbikusis seperti perubahan morfologi pada stria

asikularis,(9,:) hilangnya sel rambut pada koklea dan degenerasi pusat jalur

pendengaran , tergantung pada genetis, merokok, perubahan askular, gangguan

metabolik, dan paparan lingkungan terhadap kebisingan (10). ;amun sinyal a5al

yang memicu mekanisme ini masih belum jelas. Perubahan dalam koklea

dianggap bertanggung ja5ab terhadap hilangnya pendengaran terkait usia yang

dihubungkan dengan rendahnya pemahaman bahasa terutama pada sumber suara

ditempat yang bising. 7enomena pemahaman bahasa yang rendah pada lansia

dikaitkan dengan proses modifikasi pada pusat pendengaran di otak.

E. EPIDEEMIOLOGI

+ebagai masyarakat yang de5asa, mereka lebih banyak hidup dalam usia 60'an,

80'an, 90'an, dan seterusnya, karena faktor'faktor seperti perbaikan gi"i dan kesehatan.


6/13

Telah dilaporkan bah5a, di angguan

menemukan bah5a #0= orang de5asa memiliki beberapa derajat gangguan pendengaran

(audiometri ambang batas lebih besar dari #4 d) di telinga pendengaran yang lebih baik?

84= dari mereka adalah lebih dari 60 tahun age. (11,1#) estimasi terbaru menunjukkan

bah5a jumlah 5arga senior di


7/13

G. KASIFIKASI

Presbikusis telah dibagi berdasarkan etiologi menjadi tiga subtipe.

Presbikusis sensorik yang disebabkan oleh kerusakan permanen dan hilangnya

sel'sel rambut di koklea basal dan sering dikaitkan dengan paparan kebisingan.

Presbikusis strial, bagaimanapun, hasil dari penurunan fungsi metabolisme

koklea. Aenis'saraf ketiga presbikusis'disebabkan degenerasi saraf pendengaran

B4,#*C. ;amun, gen terkait kerentanan turun temurun juga telah ditunjukkan untuk

memainkan peran penting dalam kemajuan presbikusis B16,18C

presbikusis sensorik, di mana perubahan mendadak dalam pola audiometri

disebabkan oleh degenerasi sel'sel rambut? presbikusis saraf, di mana ada pola

miring ke ba5ah pada audiogram dan hilangnya sel saraf koklea dan jalur saraf

pusat? presbikusis metabolisme, di mana ada atrofi askularis stria dan kura

pendengaran datar di audiogram itu? presbikusis koklea, di mana ada pola miring

bertahap pada audiogram dan tidak ada perubahan histologis pada organ Dorti dan

struktur saraf? campuran presbikusis, di mana ada kombinasi dari gejala jenis lain

presbycusis.


8/13

H. MANIFESTASI KLINISalam kasus ini ealuasi ambang pendengaran dan identifikasi dan

karakterisasi gejala terkait seperti tinnitus atau hyperacusis sulit untuk dinilai.

Pengakuan tinnitus dan penurunan toleransi suara pada lansia harus juga

dipertimbangkan karena di banyak kasus mereka masih bingung terutama dengan

suara somato, epilepsi, atau ilusi psikotik.(19)

I. DIAGNOSIS

iagnosis presbikusis didasarkan pada ri5ayat penyakit dan pemeriksaan

fisik. emampuan untuk mencari sumber suara memburuk di kedua telinga pasien

dengan presbikusis dengan gangguan pendengaran ringan sampai sedang pada

rentang frekuensi tinggi. Presbikusis biasanya didiagnosis ketika pasien

memenuhi kriteria sebagai berikut! simetris meningkat mendengar threshold, tidak

adanya cedera, penggunaan obat ototoksik, ri5ayat penyakit telinga dan operasi

telinga sebelumnya, kehadiran minimum gangguan pendengaran konduktif (10 d

atau lebih rendah), dan berusia 64 tahun atau lebih)(1:)

&enurut perubahan histologis dan situs degenerasi dalam koklea

diidentifikasi oleh +chuknecht, presbikusis dibagi menjadi lima jenis berikut!

presbikusis sensorik, di mana perubahan mendadak dalam pola audiometri

disebabkan oleh degenerasi sel'sel rambut? presbikusis saraf, di mana ada pola

miring ke ba5ah pada audiogram dan hilangnya sel saraf koklea dan jalur saraf

pusat? presbikusis metabolisme, di mana ada atrofi askularis stria dan kura

pendengaran datar di audiogram itu? presbikusis koklea, di mana ada pola miring

bertahap pada audiogram dan tidak ada perubahan histologis pada organ Dorti dan

struktur saraf? campuran presbikusis, di mana ada kombinasi dari gejala jenis lain

presbycusis.(#0) +etelah presbikusis didiagnosis berdasarkan ri5ayat penyakit,


9/13

pemeriksaan fisik dan tes pendengaran, itu diklasifikasikan ke dalam salah satu

dari lima jenis untuk rehabilitasi pendengaran. ;amun, pasien dengan presbikusis

mungkin memiliki banyak kesulitan pendengaran di lingkungan yang bising dan

penurunan lokalisasi suara bahkan ketika mereka memiliki ambang normal

hearing.(##)Tes skrining pendengaran konensional seperti murni'nada


10/13

+aat ini alat bantu dengar telah memiliki penguat sinyal bicara dan bebas distorsi

dan mereka mempunyai banyak program dengar untuk memaksimalkan

pendengaran dengan penguat suara yang baik dan meminimalkan kompresi.

;amun sejumlah subjek yang menggunakan alat bantu dengar terkadang hanya

untuk mengatasi masalah umpan balik akustik, amplifikasi berlebih, dan suara

bising yang mengganggu serta ketidak'adaan konseling untuk meningkatkan

motiasi penggunaan alat bantu dengar. Presbikusis sentral dikaitkan dengan

gangguan pemprosesan pada pusat pendengaran dan gangguan neurodegeneratif.

Eji pusat pendengaran dapat dipertimbangkan dalam ealuasi lansi dengan

presbikusis sentral untuk me5ujudkan rehabilitasi pendengaran dan fungsi

kognitif. +ebagai contoh, pelatihan mendengar musik melibatkan memori dan

ke5aspadaan untuk meningkatkan sinkronisasi saraf dan pemprosesan pada pusat

pendengaran (##).


11/13

diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan kita tentang kondisi ini dan

physiopathology, dalam upaya untuk memulihkan perkembangannya. +elain itu, akan

menjadi sangat penting untuk meningkatkan metode untuk mengidentifikasi indi@iduals

dengan presbikusis dan memburuk kualitas hidup, sehingga impro@ing layanan untuk

menyediakan alat bantu dengar, alat bantu pendengaran, dan pendengaran rehabilitasi.

&engidentifikasi indiidu dengan gangguan pendengaran, penyediaan alat bantu dengar

yang sesuai atau perangkat mendengarkan lainnya, dan pengajaran strategi coping

mungkin memiliki dampak positif pada kualitas hidup orang tua.


12/13

9. &. . Pichora'7uller and P. F. +ou"a, Fffects of aging on audi' tory

processing of speech,Q#nternational $ournal of Audiolog%, ol. *#,supplement #, pp. +#+11, #00.

:. A. &a"elo a, A. Popelar, and A. +yka, .RanDamp,


13/13

1:. /o5ell +-, Paparella &&. Presbycusis! 5hat is itV /aryngoscope

1:88?98(10 Pt 1)!1810'8.

#0. +chuknecht -7. 7urther obserations on the pathology of presbycusis.

BAB I AFZAL.docx

Documents

Transcript of BAB I AFZAL.docx