1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keberhasilan pembangunan suatu bangsa ditentukan oleh ketersediaan

Sumber Daya Manusia (SDM) yang berkualitas, yaitu SDM yang memiliki fisik

yang tangguh, mental yang kuat dan kesehatan yang prima, serta cerdas.

UNICEF (United Nations Children's Fund) menyatakan bahwa pembangunan

kesehatan sebagai bagian dari upaya membangun manusia seutuhnya antara lain

diselenggarakan melalui upaya kesehatan anak yang dilakukan sedini mungkin.1

Mengingat jumlah balita di Indonesia sangat besar yaitu sekitar 10 % dari

seluruh populasi, maka sebagai calon generasi penerus bangsa, kualitas tumbuh

kembang balita di Indonesia perlu mendapat perhatian serius yaitu stimulasi yang

memadai, ketersediaan pelayanan kesehatan dan asupan gizi yang baik. Ditinjau

dari sudut masalah kesehatan dan gizi, maka balita termasuk dalam golongan

masyarakat kelompok rentan gizi, yaitu kelompok masyarakat yang paling

mudah menderita kelainan gizi, sedangkan pada saat ini mereka sedang

mengalami proses pertumbuhan yang relatif pesat.1

Timbulnya masalah gizi pada hakikatnya adalah masalah kesehatan

masyarakat yang penanggulangannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan

medis dan pelayanan kesehatan saja. Masalah gizi disamping merupakan

sindroma kemiskinan yang erat kaitannya dengan masalah ketahanan pangan di

2

tingkat rumah tangga, juga merupakan aspek pengetahuan, sikap dan perilaku

yang kurang mendukung pola hidup sehat. Kurang gizi akan menyebabkan

kegagalan pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan, menurunkan

produktivitas, menurunkan daya tahan tubuh, meningkatkan kesakitan dan

kematian.1

Di Jawa Tengah pada tahun 2008 anak balita yang berada di bawah garis

merah (BGM) sebanyak 2,99 %. Ini Merupakan angka yang cukup rendah

dibandingkan dengan target nasional. Secara rata-rata di provinsi Jawa Tengah

cakupan Balita BGM berfluktuasi dari tahun 2006 sebesar 1,97%, tahun 2007

turun menjadi 1,52%, dan tahun 2008 naik menhadi 2,99%.2

Dari data SPM dapat diketahui cakupan Balita BGM di Puskesmas Grabag I

Kecamatan Grabag Kabupaten Magelang periode Januari-Desember 2011 adalah

2,48%, sehingga angka pencapaian Balita BGM sebesar 60,50%. Angka

pencapaian ini kurang dari 100% maka hal ini merupakan masalah, sehingga

perlu dicari penyebab masalah tersebut dan dicari cara pemecahan masalah yang

terbaik. Desa Sambungrejo Kecamatan Grabag adalah desa dengan cakupan

BGM tertinggi yaitu 5, 7%, jauh lebih tinggi dari target Dinas Kesehatan dimana

1,5%, sehingga perlu dilakukan analisis kemungkinan penyebabnya.

B. Perumusan Masalah

Setelah menganalisa SPM pada program gizi balita dibawah garis

merah yang ditangin selama tahun 2014, didapatkan prumusan

masalah sebagai berikut:

3

1. Apa saja faktor yang menyebabkan cakupan Balita Bawah Garis

Merah di puskesmas Kuningan Barat pada tahun 2014 tidak

mencapai target?

2. Apa alternative pemecahan masalah yang dapat dilakukan sesuai

penyebab masalah?

3. Apa saja kegiatan atau plain of action untuk mmemecahkan

masalh tersebut?

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum

Menganalisa dan mengetahui penyebab tidak tercapainya target pada

cakupan Balita BGM berdasarkan SPM di puskesmas Kuningan Barat

tahun 2014

2. Tujuan khusus

a. Mengetahui penyebab tidak tercapainya target pada cakupan balita

BGM berdasarkan SPM di Puskesmas Kuningan Barat.

b. Menganalisis masalah BGM melalui pendekatan sistem

c. Menganalisis dan menentukan alternative pemecahan masalah

BGM.

d. Menyusun Plan Of Action untuk membantu menyelesaikan masalah

yang terkait.

D. Manfaat Kegiatan

1. Bagi Mahasiswa :

a. Sebagai syarat untuk mengikuti ujian kepaniteraan klinik Ilmu

kesehatan Masyarakat.

b. Mengetahui sistem manajemen puskesmas secara keseluruhan.

c. Mengetahui upaya-upaya pokok maupun tambahan yang ada di

puskesmas.

d. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang

ditemukan di dalam program puskesmas.

2. Bagi Puskesmas :

a. Mengetahui upaya puskesmas yang belum memenuhi target SPM.

4

b. Membantu Puskesmas dalam mengidentifikasi penyebab dari upaya

puskesmas yang belum memenuhi target SPM.

c. Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian

terhadap masalah tersebut.

E. Metodologi Penulisan

1. Jenis Data

Data diambil dari data primer dan data sekunder yang didapatkan di

Puskesmas Kuningan Barat. Data primer diperoleh dari wawancara dengan

kepala puskesmas, staf, dan para pemegang program serta pengamatan

langsung tentang pelaksanaan manajemen, yang berupa pelaksanaan proses

manajemen (P1/ Perencanaan, P2/ Penggerakkan dan Pelaksanaan, serta P3/

Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian). Data sekunder diperoleh dari

SIMPUS (Sistem Informasi Puskesmas) dan laporan hasil kegiatan

puskesmas.

Data hasil kegiatan yang diperoleh kemudian dianalisa dengan

membandingkan dengan SPM. Hasil kegiatan dengan pencapaian yang

kurang dari 100% berdasarkan SPM merupakan masalah. Dari berbagai

masalah tersebut dilakukan upaya pemecahan dengan menerapkan metode

algoritma problem solving cycle, yaitu setelah dilakukan identifikasi masalah

maka selanjutnya melakukan penentuan prioritas masalah dengan

menggunakan metode Hanlon Kuantitatif. Kemudian diambil salah satu

program bermasalah yang akan dipecahkan. Langkah selanjutnya dilakukan

analisa penyebab dengan mempergunakan diagram Fish Bone Analysis

berdasarkan pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan penyebab. Dari

berbagai kemungkinan penyebab kemudian dilakukan konfirmasi untuk

mencari penyebab yang paling mungkin. Kemudian ditentukan alternatif

pemecahan masalah berdasarkan masalah yang ditentukan. Berdasarkan

penyebab masalah yang paling mungkin tersebut, ditentukan prioritas

pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks (MIV/C).

Setelah didapatkan pemecahan masalah terpilih lalu dibuat rencana kegiatan

dalam bentuk POA (Plan Of Action) atau rencana kegiatan.

5

2. Ruang Lingkup

Ruang lingkup pengkajian yang dilakukan meliputi:

a. Lingkup lokasi : wilayah kerja puskesmas Kelurahan Kuningan

Barat, Jakarta Selatan.

b. Lingkup Waktu : data yang diambil adalah cakupan balita BGM

pada tahun 2014

c. Lingkup Sasaran : balita BGM di Kelurahan Kuningan Barat

d. Lingkup Metode : wawancara terhadap pemegang program gizi,

pencatatan dan pengamatan

3. Definisi Operasional

Tabel 1. Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional

1. Balita Anak usia 0-5 tahun

2 Balita BGM Balita yang ditimbang berat badannya berada

dibawah garis merah atau garis merah pada

kartu KMS ( kartu menuju sehat)

3. KMS Kartu yang memuat kurva pertumbuhan anak

berdasarkan indeks antropometri berat badan

menurut umur

4 Sasaran Jumlah balita BGM dikelurahan Kuningan

Barat, Jakarta Selatan tahun 2014

5. Cakupan Persentase hasil perbandingan antara balita

yang BGM dengan balita yang datang dan

ditimbang.

6 Pencapaian Persentase hasil anatara cakupan dibandingkan

dengan target

7 Pengetahuan Tingkat pemahaman masyarakat balita BGM