BAB Cair > 10 kali

STEP 1

Lethargi : Penurunan kesadaran (di bangunkan tidur lagi ) Ringer Laktat : Cairan untuk mengurangi dehidrasi (isi menyerupai cairan tubuh) Ondansetron : Obat golongan antiemetik Akral : Ujung-ujung ekstremitas

STEP 2

1. Mengapa BAB lebih dari 10x disertai mual, muntah, panas, nafsu makan turun dan BAK berkurang ?

2. Mengapa pada PF didapatkan pasien lemah, tidak mau minum, lethargi, mata cekung, kulit lembab dan turgor lambat, akral dingin ?

3. Kenapa nadi ,suhu dan RR meningkat ?4. Apa hubungan keluhan dengan preparat Zn per oral ?5. Mengapa diberikan suntikan ondansetron ?6. Apa saja yang dinilai pada pemeriksaan feses ?7. Diferensial Diagnosis ?

Diagnosis :DefinisiEtiologiKlasifikasiManifestasi KlinikPatofisiologiPemeriksaan PenunjanganPenatalaksanaanKomplikasi

STEP 3

1. Mengapa BAB lebih dari 10x disertai mual, muntah, panas, nafsu makan turun dan BAK berkurang ?BAB >10x : kemungkinan mengalami suatu diare (diare : frekuensi defekasi >3x dalam 24 jam ,dan berat tinja >200g/24jam dan kandungan air >200ml/24jam)Panas karena ada infeksi inflamasi. Diare disebabkan adanya infeksi di sal.pencernaanBAK berkurang tubuh mengekskresikan hasil metabolisme . pengeluaran feses banyak penguarangan urin.

Nafsu makan turunSering muntah mukosa esofagus terluka sulit menelan nafsu makan turunDiare pada anak karena infeksi inflamasi . menekan serotonin nafsu makan turun . Inflamasi mengeluarkan TNF yang merangsang hipotalamus nafsu makan turun.

Infeksi DiareInfeksi non-invasif : tidak merusak mukosa usus . menghasilkan toksik merangsang mekanisme seluler AMP (fungsi : menurunkan absorbsi dan memperbanyak sekresi elektrolit) merangsang saraf otonom usus diareInvasif : e.coli , S.aureus merusak mukosa usus nekrosis dan ulserasi . nekrosis usus menyebabkan sel-sel nekrosis masuk dalam usus melepaskan K K menarik air keluar distensi usus mempercepat pengosongan usus.Mekanisme elektrolitHubungan mual muntah dengan BAB

2. Mengapa pada PF didapatkan pasien lemah, tidak mau minum, lethargi, mata cekung, kulit lembab dan turgor lambat, akral dingin ?Lemah :Penurunan cairan darah akibat hipersekresi cairan’Misal pada Vibrio kolera punya toksin subunit A dan B . subunit A mengaktifkan enzim adenilat siklase yang mengupah ATP cAMP . cAMP meningkat elektrolit keluar . Keluarnya elektrolit diikuti keluarnya air

Malabsorbsi (intoleransi laktosa) laktosa terkumpul menarik air ke lumen usus (cairan dari plasma masuk lumen usus) plasma berkurang, viskositas darah aliran lambat aliran darah ke otak berkurang lethargi. Aliran lambat ke perifer akral dingin.

Turgor lambat : Ada infeksi Inflamasi sekresi serotonin Serotonin menghambat pusat makan dan haus dehidrasiturgor lambat.Tidak mau minum bisa disebabkan faktor muntah ,ada refluks mukosa esofagus rusak sakit menelan.

3. Kenapa nadi ,suhu dan RR meningkat ?Inflamasi di usus butuh banyak darah darah ditingkatkan dengan merangsang saraf simpatis detak jantung meningkat RR meningkat.

Inflamasi mengeluarkan interleukin IL 1 merangsang hipotalamus mengeluarkan lipase A2 dan diubah menjadi prostaglandinmerangsang reseptor hipotalamus yang merubah suhu normal tubuh suhu menigkat

Cairan pindah ke lumen usus vol. Darah turun jantung memompa darah dengan cepat dan nadi di perifer juga ikut meningkatOksigen berkurang metabolisme anaerob menghasilkan asam asidosis metabolikMenyeimbangkan asam dalam tubuh dengan mengeluarkan CO2 sehingga nafas jadi cepat

4. Apa hubungan keluhan dengan preparat Zn per oral ?Anak-anak usia 2th diare . diare mengeluarkan Zn ,sedangkan Zn mempengaruhi pertumbuhan anak sehingga Zn harus digantikan.

Zn untuk penyembuhan jaringan sehingga terbentuk kolagen untuk menyembuhkan jaringan . Zn juga meningkatkan imunitas tubuh dan limfoproliferatif untuk meningkatkan sistem imun dan sebagai antioksidanAnak-anak dosis 10mg/hari <6bulan= 6 bulan 20mg/hariDosis preparat Zn

5. Mengapa diberikan suntikan ondansetron ?Anti mual muntah kerja anatagonis reseptor 5HT3 . 5HT3 merangsang reflek mual dan muntah.Obat antiemetik yang aman untuk anak-anak dan bumil . efek sampingnya konstipasi.

6. Apa saja yang dinilai pada pemeriksaan feses ?

Bau WarnaKonsistensi : lunak tapi berbentukAdanya darah dan lendir : Darah warna hitam ,sal.cerna dibagian proksimal .Merah segar ,di bagian distalKuantitas

Mikroskopis :Leukosit >3 per LPLemak : gangguan malabsorpsi lemak (feses steatoria)Mikroorganisme penyebabnya

7. Diferensial Diagnosis ? Diare

Penyebab invasif dan non-invasif Inkontinensial

Peyebab : kelemahan otot-otot yang berperan dalam defekasi. Nervus di muskulus sphincter ani eksternus mengalami kelemahan sehingga tidak bisa menahan defekasi

Diagnosis :Diare akut dengan dehidrasi berat

Definisi(diare : frekuensi defekasi >3x dalam 24 jam ,dan berat tinja >200g/24jam dan kandungan air >200ml/24jam).Akut : <14hari

Etiologi Infeksi E.Coli pada orang dewasa

Jenis-jenis E.coli dan E.coli yang mana ? Virus pada anak-anak (rotavirus) karena lebih rentan.

PatofisiologiKlasifikasiManifestasi KlinikPemeriksaan PenunjanganPenatalaksanaanKomplikasi

STEP 4