BAB 1 PENDAHULUANLatar Belakang Terapi radiasi atau yang biasa disebut oknologi, Di dalam dunia penanganan kanker, onkologi radiasi merupakan ilmu pasti yang memerlukan teknologi canggih serta tenaga ahli profesional untuk mengaplikasikannya. Dengan mengarahkan sinar yang difokuskan pada satu bagian tubuh, terapi radiasi menanggulangi tumor baik ganas maupun jinak, dengan membunuh sel-sel yang ditargetkan. Dengan tujuan untuk mencapai tingkat kesembuhan tertinggi dan tingkat efek samping terendah bagi para pasien, Radioterapi dapat digunakan untuk curative atau ajuvan pengobatan kanker. Hal ini digunakan sebagai perawatan paliatif (di mana obat tidak mungkin dan tujuannya adalah untuk pengendalian penyakit lokal atau gejala lega) atau sebagai terapi pengobatan (di mana terapi memiliki manfaat kelangsungan hidup dan dapat kuratif). Tubuh total iradiasi (TBI) adalah teknik radioterapi digunakan untuk mempersiapkan tubuh untuk menerima transplantasi sumsum tulang.Radioterapi memiliki beberapa aplikasi dalam kondisi non-ganas, seperti perawatan trigeminal neuralgia, tiroid parah penyakit mata, pterygium, pigmen villonodular synovitis, pencegahan keloid scar pertumbuhan dan Pencegahan pengerasan osifikasi heterotopic. Penggunaan radioterapi dalam kondisi non-ganas terbatas sebagian oleh kekhawatiran tentang risiko kanker yang disebabkan oleh radiasi. Manfaat dan tujuan makalah dari judul When Radiation Therapy Kills adalah unutuk memenuhi tugas ujian akhir semester dan memahami tentang manajemen terapi radiasi.

Rumusan Masalah1. Apa konsep dalam Kasus yang diilustrasikan dalam bab ini? Apa masalah etika yang diangkat oleh teknologi radiasi? 2. Apa saja faktor seperti manajemen, organisasi, dan teknologi yang bertanggung jawab atas masalah-masalah dalam kasus ini? jelaskan peran masing-masing. 3. Apakah Anda merasa bahwa salah satu kelompok yang terlibat dengan masalah ini (administrator rumah sakit, teknisi, peralatan medis dan produsen software) harus menerima sebagian besar disalahkan untuk insiden ini? Mengapa atau mengapa tidak? 4. Bagaimana sebuah agen pusat melaporkan data yang dikumpulkan atas kecelakaan radiasi membantu mengurangi jumlah kesalahan terapi radiasi di masa depan? 5. Jika Anda bertanggung jawab atas merancang perangkat lunak elektronik untuk akselerator linear, fitur apa yang akan mencakup? Apakah ada fitur yang akan dihindari

BAB 2 PEMBAHASAN

STUDI KASUS Ketika terapi medis baru muncul, dan menjanjikan untuk menyembuhkan orang dari penyakit, orang akan berpikir bahwa produsen, dokter, dan teknisi, bersama dengan rumah sakit dan lembaga pengawasan negara, akan sangat hati-hati dalam penerapan dan penggunaan mereka. Seringkali hal ini tidak terjadi. Terapi radiasi saat ini menawarkan sebuah contoh yang baik dari masyarakat yang gagal dalam mengantisipasi dan mengendalikan dampak negative dari teknologi yang cukup kuat untuk membunuh orang. Untuk individu dan keluarga mereka yang menderita kanker, kemajuan teknis dalam pengobatan radiasi merupakan harapan dan kesempatan untuk hidup, sehat, bebas kanker. Tapi saat ini, mesin yang sangat rumit digunakan untuk mengobati kanker menjadi serba salah atau ketika teknisi medis dan dokter gagal untuk mengikuti prosedur keselamatan yang tepat, dan menghasilkan penderitaan penyakit yang buruk dari radiasi yang bertujuan untuk menyembuhkan. Sebuah konsekuensi yang menyeramkan ketika rumah sakit gagal untuk memberikan pengobatan radiasi aman untuk pasien kanker. Banyak cerita menyeramkan, software desain lemah, mesin yang buruk, dan kurangnya pelatihan yang tepat adalah penyebab masalah. Kematian Scott Jerome-Parks dan Alexandra Jn-Charles, kedua pasien rumah sakit Kota New York, adalah contoh utama dari perawatan radiasi yang buruk. Jerome-Park bekerja di selatan Manhattan dekat lokasi serangan World Trade Center, dan dia menduga bahwa kanker lidahnya berkembang terkait dengan debu beracun yang diduga ada hubungannya setelah serangan. Prognosis Nya pada awalnya belum pasti, tapi dia punya beberapa alasan untuk optimis, mengingat kualitas perawatan yang diberikan oleh Negara kesenian linear akselerator di Rumah Sakit St Vincent, yang ia pilih untuk pengobatannya. Tapi setelah menerima salah radiasi dosis beberapa kali, Kondisinya memburuk drastis. Untuk sebagian besar, state-of-the-art linear Accelera-tor yang pada kenyataannya memberikan perawatan yang efektif dan aman untuk pasien kanker, dan Amerika secara aman menerima jumlah peningkatan radiasi medis setiap tahun. Radiasi membantu untuk mendiagnosa dan mengobati segala macam kanker, 'dalam proses menyelamatkan banyak nyawa pasien, dan diberikan dengan aman untuk lebih dari setengah semua pasien kanker. Sedangkan alat mesin hanya mampu mendeteksi tumor dalam pencitraan dua dimensi dan memproyeksikan lurus balok radiasi, akselerator linear baru mampu mendeteksi tumor kanker dalam tiga dimensi dan balok membentuk radiasi sesuai dengan bentuk mereka. Salah satu masalah yang paling umum dengan Terapi radiasi adalah menemukan cara untuk menghancurkan sel-sel kanker sambil menjaga sel-sel sehat. Penggunaan teknik balok sebagai radiasi tidak lepas dari banyak jaringan sehat untuk mencapai daerah kanker. Rumah sakit mempromosikan akselerator baru mereka sebagai kemampuan mengobati kanker yg sebelumnya tidak dapat diobati karena dari ketepatan metode balok. Menggunakan alat mesin, kanker yang terlalu dekat dengan struktur tubuh yang dianggap terlalu berbahaya penting untuk diobati dengan radiasi karena ketidaktepatan peralatan. Bagaimana, kemudian, radiasi adalah yang berhubungan dengan meningkatnya frekuensi kecelakaan mengingat kemajuan dalam teknologi linear percepatan? Dalam kasus Jerome-Park dan Yoh-Charles, kombinasi malfungsi mesin dan kesalahan pengguna menyebabkan ini kesalahan yang menakutkan. Batang otak Jerome-Park dan leher, terkena dosis radiasi yang berlebihan pada tiga kesempatan terpisah karena kesalahan komputer. Akselerator linear digunakan untuk mengobati Jerome-Park dikenal sebagai kolimator multi-daun, yang lebih baru, lebih Kuat, model yang menggunakan lebih dari seratus logam "Daun" untuk menyesuaikan bentuk dan kekuatan balok. Kolimator Rumah sakit St Vincent pernah dilakukan oleh Varian Medical Systems, pemasok terkemuka radiasi peralatan. Dr Anthony M. Berson, Kepala St Vincent radiasi onkologi, Mr Jerome Park rencana pengobatan ulang radiasi untuk memberikan perlindungan lebih giginya. Nina Kalach, fisikawan medis bertugas melaksanakan rencana perawatan radiasi Jerome-Parks, menggunakan Varian software untuk merevisi Rencana. Catatan negara menunjukkan bahwa Ms Kalach mencoba untuk menyelamatkan pekerjaannya, komputer menampilkan pesan kesalahan. Pesan kesalahan ditanya apakah Ms Kalach menyimpan perubahannya sebelum program dibatalkan dan dia menjawab bahwa Dia melakukan. Dr Berson menyetujui rencana tersebut. Enam menit setelah lain crash komputer, yang pertama beberapa balok radioaktif dinyalakan, diikuti oleh putaran tambahan beberapa radiasi kemudian hari. Setelah pengobatan ketiga, Ms Kalach memverifikasi bahwa rencana perawatan ini dilakukan sebagai resep, dan menemukan bahwa kolimator multileaf, yang seharusnya fokus balok tepatnya di Tumor Mr Jerome Parks, terbuka lebar. Seluruh leher pasien telah terkena dan Mr Jerome-Parks memiliki tujuh kali dosis radiasi. Sebagai hasil dari overdosis radiasi, Mr Jerome-Parks hambir tuli dan buta, bisul di mulut dan tenggorokan, mual persisten, dan sakit parah. Giginya rontok, dia tidak bisa menelan, dan ia akhirnya tidak dapat bernapas. Dia meninggal tak lama setelah itu, pada usia 43. Kasus jn-Charles sama tragis. Ia 32-th dari Brooklyn, ia didiagnosis kanker payudara, tetapi prospeknya tampak baik setelah operasi payudara dan kemoterapi, hanya dengan 28 hari radiasi perawatan payudara kiri kini ia lakukan. Namun, linear akselerator digunakan di rumah sakit di Brooklyn, Jn-Charles dirawat tidak menggunakan multi-daun collima-tor, melainkan model yang sedikit lebih tua, yang menggunakan perangkat yang dikenal sebagai "wedge" untuk mencegah radiasi dari daerah yang tidak diinginkan dari tubuh. Pada sesi 28 hari terakhir, teknis-cians menyadari bahwa ada sesuatu yang tidak beres. Kulit jn-Charles perlahan-lahan mulai mengelupas dan tidak menunjukkan tanda penyembuhan. Ketika rumah sakit melihat ke dalam pengobatan untuk melihat mengapa hal ini bisa terjadi, mereka menemukan bahwa akselerator linear tidak memiliki perintah krusial untuk memasukkan wedge, yang harus diprogram oleh pengguna. Teknisi telah gagal melihat pesan kesalahan pada layar mereka menunjukkan wedge hilang selama 27 sesi. Ini berarti bahwa Yoh-Charles telah terkena hampir empat kali lipat jumlah normal radiasi selama masing-masing 27 kunjungan. Overdosis radiasi Ms Jn-Charles menciptakan luka yang tidak akan sembuh meskipun banyak sesi dalam ruang hiperbarik dan beberapa operasi. Meskipun luka ditutup, lebih dari setahun kemudian, dia meninggal tak lama kemudian. Ini mungkin tampak bahwa kecerobohan atau kesalahan teknisi medis yang diberikan terutama untuk menyalahkan dalam kasus ini, namun faktor-faktor lain telah memberikan kontribusi banyak. Kompleksitas teknologi akselerator linear baru belum disertai dengan pembaruan yang sesuai dalam perangkat lunak, pelatihan, prosedur keselamatan, dan staf. Vincent St rumah sakit menyatakan bahwa sistem crash serupa dengan terlibat dalam terapi yang tidak tepat untuk Mr Jerome-Park "yang tidak biasa dengan perangkat lunak Varian, dan isu-isu ini telah dikomunikasikan kepada Varian pada banyak kesempatan. " mereka membual bahwa produsen mesin ini aman dapat memberikan pengobatan radiasi dan lebih banyak pasien setiap hari, namun rumah sakit jarang mampu menyesuaikan staf mereka untuk menangani beban kerja mereka atau meningkatkan jumlah teknisi pelatihan terima sebelum menggunakan mesin baru. teknisi Medis salah menganggap bahwa sistem baru dan perangkat lunak akan bekerja dengan benar, tetapi dalam kenyataannya mereka belum diuji selama jangka waktu yang lama. Banyak kesalahan bisa saja terdeteksi jika operator mesin yang membayar perhatian. Bahkan, banyak kesalahan yang dilaporkan melibatkan kesalahan sederhana dan mengerikan merawat pasien kanker, dalam satu contoh, kanker otak radiasi yang diterima pasien dimaksudkan untuk kanker payudara. Akselerator linear hari ini juga kekurangan beberapa pengamanan diperlukan mengingat jumlah radiasi bahwa mereka bisa memberikan. Sebagai contoh, banyak linear akselerator tidak dapat memperingatkan pengguna ketika dosis yang radiasi jauh melebihi jumlah yang diperlukan untuk efektif merusak tumor kanker. Meskipun tanggung jawab pada akhirnya terletak pada teknisi, programmer perangkat lunak mungkin tidak dirancang mereka produk dengan kebutuhan teknisi dalam pikiran. Meskipun kompleksitas mesin baru ini memiliki terkena ketidakcukupan prosedur keselamatan rumah sakit mempekerjakan untuk perawatan radiasi, meningkatkan jumlah pasien yang menerima radiasi karena kemampuan kecepatan dan peningkatan tersebut mesin telah menciptakan masalah lain. Teknisi di banyak rumah sakit melaporkan radiasi yang berhubungan dengan kesalahan dilaporkan sedang kronis bekerja terlalu keras, seringkali berurusan dengan lebih dari seratus pasien per hari. Ini teknisi medis sudah dibanjiri tidak dipaksa untuk memeriksa setting dari akselerator linear bahwa mereka menangani, dan kesalahan yang diperkenalkan ke sistem komputer awal sulit untuk mendeteksi. Akibatnya, perlakuan salah yang sama dapat diberikan berulang kali, hingga teknis-cians dan dokter memiliki alasan untuk memeriksa. Seringkali, alasannya adalah pasien mengalami luka serius. Lebih rumit masalah ini adalah kenyataan bahwa total jumlah radiasi yang berhubungan dengan kecelakaan setiap tahun pada dasarnya tidak diketahui. Tidak ada lembaga tunggal ada untuk mengumpulkan data di seluruh negeri pada kecelakaan ini, dan banyak negara bahkan tidak mengharuskan kecelakaan akan dilaporkan. Bahkan di negara-negara yang melakukan, rumah sakit sering enggan untuk melaporkan kesalahan yang mereka buat, takut bahwa itu akan menakut-nakuti pasien potensial pergi, mempengaruhi mereka bawah garis. Beberapa contoh kesalahan rumah sakit sulit untuk mendeteksi, karena radiasi yang berhubungan dengan kanker mungkin muncul lama setelah perawatan yang salah, dan di bawah-radiasi tidak menghasilkan diamati setiap cedera. Bahkan di New York, yang memiliki salah satu ketat persyaratan pelaporan kecelakaan di tempat dan terus melaporkan rumah sakit anonim untuk mendorong mereka untuk berbagi data mereka, yang signifikan sebagian kesalahan tidak dilaporkan-bahkan mungkin sebagian besar kesalahan. Masalahnya tentu tidak unik ke New York. Di New Jersey, 36 pasien over-terpancar pada tunggal rumah sakit oleh tim berpengalaman dari teknisi, dan kesalahan berlanjut selama berbulan-bulan dengan tidak adanya sistem yang terdeteksi pengobatan kesalahan. Pasien di Louisiana, Texas, dan California berulang kali menerima dosis yang salah yang menyebabkan lainnya melumpuhkan penyakit. Juga tidak masalah unik untuk Amerika Serikat. Di Panama, 28 pasien di National Cancer Institute menerima overdosis radhiyallahu-asi untuk berbagai jenis kanker. Dokter telah memerintahkan fisikawan medis untuk menambahkan "block," kelima atau logam mirip dengan "daun" dalam multi-lembar daun kolimator, dengan akselerator linier mereka, yang hanya dirancang untuk mendukung empat blok. Ketika staf berusaha untuk mendapatkan perangkat lunak mesin untuk bekerja dengan blok tambahan, hasilnya salah perhitungan dosis dan lebih-diradiasikan pasien. Kurangnya sentral AS pelaporan dan peraturan agen untuk terapi radiasi berarti bahwa dalam hal dari kesalahan radiasi-terkait, semua kelompok terlibat dapat menghindari tanggung jawab utama. Medis mesin dan produsen perangkat lunak mengklaim bahwa itu adalah dokter dan teknisi medis ' tanggung jawab untuk benar menggunakan mesin, dan rumah sakit 'tanggung jawab untuk benar waktu dan anggaran sumber daya untuk pelatihan. Teknisi mengklaim bahwa mereka kekurangan dan terlalu banyak bekerja, dan bahwa ada ada prosedur di tempat untuk memeriksa pekerjaan mereka dan tidak ada waktu untuk melakukannya bahkan jika ada. Rumah sakit mengklaim bahwa mesin baru tidak memiliki tepat fail-safe mekanisme dan bahwa tidak ada ruang di sudah terbatasnya anggaran untuk pelatihan bahwa peralatan produsen klaim diperlukan. Saat ini, tanggung jawab untuk mengatur ini insiden jatuh pada negara, yang bervariasi dalam mereka penegakan pelaporan. Banyak negara membutuhkan tidak ada pelaporan sama sekali, tetapi bahkan dalam keadaan seperti Ohio, yang memerlukan pelaporan kesalahan medis dalam 15 hari setelah kejadian, aturan ini secara rutin bro-ken. Selain itu, teknisi radiasi tidak memerlukan lisensi di Ohio, seperti yang mereka lakukan di negara-negara lain. Dr Fred Mettler A., Jr, seorang ahli radiasi yang memiliki menyelidiki kecelakaan radiasi di seluruh dunia, catatan bahwa "sementara ada kecelakaan, Anda tidak ingin menakut-nakuti orang mati di mana mereka tidak mendapatkan diperlukan terapi radiasi "Dan. itu diulang bahwa Sebagian besar waktu, radiasi bekerja, dan menghemat beberapa orang dari kanker terminal. Tapi teknisi, rumah sakit, peralatan dan produsen perangkat lunak, dan regulator semua perlu berkolaborasi untuk menciptakan umum set prosedur keselamatan, fitur perangkat lunak, standar pelaporan, dan persyaratan sertifikasi untuk teknisi untuk mengurangi jumlah radiasi kecelakaan. STUDI KASUS PERTANYAAN 1. Apa konsep dalam Kasus yang diilustrasikan dalam bab ini? Apa masalah etika yang diangkat oleh teknologi radiasi? Jawab: Permasalahan-permasalahan tersebut disebabkan karena: Kompleksitas alat Kurangnya tenaga ahli yang mahir dan menguasai pengoperasian alat tersebut Peralatan bekerja terlalu keras Tidak terlaporkannya kebanyakan kasus sejenis Kurangnya peraturan yang mengatur Kurangnya kerjasama berbagai pihak untuk mengatasi masalah tersebutKonsep dalam kasus tersebut adalah akuntabilitas, dimana tidak terdapat kejelasan mengenai siapa yang seharusnya bertanggung jawab atas pemeliharaan alat dan atas kesalahan yang terjadi. Permasalahan etika: Political issues: Tanggung jawab moral bagi pemerintah untuk membuka informasi yang sebenarnya terkait kasus kematian akibat kesalahan prosedur penggunaan mesin radiasi dan meregulasi ulang terkait kebijakan penyediaan mesin-mesin kesehatan dari supplier. Social issues: Muncul kebimbangan apakah penggunaan teknologi radiasi dalam kesehatan ini mampu meningkatkan harapan hidup seseorang atau justru akan mempercepat proses kematian orang tersebut akibat kesalahan prosedur pengoperasian teknologi kesehatan maupun human eror. Ethical issues: tanggung jawab rumah sakit dan dokter sebagai pelaku atau pelaksana pengguna alat terhadap pasien dalam ketelitian dan kehati-hatian serta kebenaran dalam penggunaan alat, serta tindakan penanganan akibat kesalahan prosedur penggunaan alat. 2. Apa saja faktor seperti manajemen, organisasi, dan teknologi yang bertanggung jawab atas masalah-masalah dalam kasus ini? jelaskan peran masing-masing. Jawab: Teknisi : Melakukan kelalaian dalam updates software serta prosedur keamanan dengan tidak melakukan pengujian alat. Dokter : Melakukan kesalahan dalam penggunaan alat Software Programmer : Tidak mendesain produk mereka sesuai dengan kebutuhan teknisi Manajemen Rumah Sakit : Mempekerjakan orang-orang yang kurang berpengalaman/kompeten dan tidak memberikan training yang memadai Pemerintah : Kurang tegas dalam penegakan hukum & pelaporan jika terjadi insiden (malpraktik), serta adanya masalah sertifikasi teknisi dalam akuntanbilitas dan control yg kurang (peran sebagai regulator buruk)3. Apakah Anda merasa bahwa salah satu kelompok yang terlibat dengan masalah ini (administrator rumah sakit, teknisi, peralatan medis dan produsen software) harus menerima sebagian besar disalahkan untuk insiden ini? Mengapa atau mengapa tidak? Jawab:Iya. Menurut kami, pihak-pihak yang terkait memang seharusnya disalahkan dalam kasus ini. Kesalahan bukan hanya terdapat pada kesalahan teknis semata, melainkan karena kurangnya kerjasama mereka dalam menyelesaikan permasalahan yang terjadi. Sehingga kelalaian petugas pun perlu dipertimbangkan (human error).4. Bagaimana sebuah agen pusat melaporkan data yang dikumpulkan atas kecelakaan radiasi membantu mengurangi jumlah kesalahan terapi radiasi di masa depan? Jawab: dengan adanya pelaporan data atas kecelakaan radiasi akan memberikan kejelasan mengenai siapa yang seharusnya bertanggung jawab atas pemeliharaan alat dan atas kesalahan yang terjadi. Selain itu sangat diperlukan pelaporan kesalahan medis dalam 15 hari setelah kejadian agar permasalahan kecelakaan dapat segera teratasi dan tidak muncul kejadian dan penambahan korban radiasi di masa depan.

5. Jika Anda bertanggung jawab atas merancang perangkat lunak elektronik untuk akselerator linear, fitur apa yang akan mencakup? Apakah ada fitur yang akan dihindari Jawab:saya ingin membuat suatu software yang dapat secara otomatis menampilkan jika ada sesuatu yang tidak beres saat terapi dilakukan. Data tersebut akan ditampilkan di layar yang dapat dilihat oleh dokter maupun pihak lain yang bersangkutan. Dengan demikian tidak akan ada kesalahan hanya karena lupa untuk melaporkan keadaan pasien. Sehingga dapat dengan cepat diputuskan langkah yang baik untuk pasien, serta

BAB 3 PENUTUPANkesimpulan dari terapi radiasi memberikan dampak yang positif dan negatif dalam hal ini pengobatan tersebut memiliki efek samping yang cukup membahayakan karena unsur radioaktif Kebanyakan efek samping dapat diprediksi dan diharapkan. Efek samping dari radiasi biasanya terbatas pada daerah tubuh pasien yang di bawah perawatan. Salah satu tujuan radioterapi modern adalah untuk mengurangi efek samping untuk minimum, dan untuk membantu pasien untuk memahami dan untuk berurusan dengan efek samping yang tidak dapat dihindari. Efek samping utama yang dilaporkan yang kelelahan dan kulit iritasi, seperti ringan hingga sedang matahari terbakar. Kelelahan sering menetapkan di pertengahan kursus perawatan dan dapat berlangsung selama minggu setelah perawatan berakhir. Iritasi kulit juga akan pergi, tetapi mungkin tidak elastis seperti sebelum. Pasien harus bertanya onkologi radiasi atau perawat onkologi radiasi mereka tentang produk dan obat-obatan yang dapat

DAFTAR PUSTAKA1. http://www.parkwaycancercentre.com/id/services/onkologi-radiasi/2. http://www.news-medical.net/health/What-is-Radiation-Therapy-(Indonesian).aspx3. http://darma0.blogspot.com/2013/05/efek-samping-dari-terapi-radiasi.html