Ba Rsud Ende

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE Jln. Prof.Dr. WZ. Yohanes-Ende, Telp (0381) 21031-22026 BERITA ACARA PEMERIKSAAN DAN SERAH TERIMA BARANG Nomor : 05/P3KPOP.BHPF/V/2015 Tanggal : 19 Mei 2015 Pada hari ini Selasa tanggal Sembilas Belas Mei Tahun 2015 telah dilakukan pemeriks barang Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Paket Pekerjaan Pengadaan Bahan Habis P pada Satuan Kerja Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Ende, Sesuai Nota Barang Nomor : 16/PPK.BHP/IV/2015 Tanggal 16 April 2015 sebagai berikut : NO NAMA OBAT SATUAN JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA KEMASAN ( Rp ) ( Rp ) 1 Benang Monosin No 3/0 Pcs 44 110,000 4,840,000 2 Catgut Chromic No 3/0 Pcs 21 65,500 1,375,500 3 Catgut Plain No 1 Pcs 24 83,500 2,004,000 4 Catgut Plain No 2/0 Pcs 72 61,000 4,392,000 5 Catgut Plain No 3/0 Pcs 48 64,500 3,096,000 6 Benang Dafilon No 2/0 Pcs 36 80,000 2,880,000 TOTAL 18,587,500 POTONGAN 1,858,750 TOTAL YANG HARUS DIBAYAR 20,446,250 Demikian Berita Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Barang ini dibuat dengan benar untu sebagaimana mestinya. Yang Menyerahkan, Yang Menerima, PT. NUSA SEHAT Panitia Penerima/Pemeriksa 1. Maria Heny K. Mbare,S.Farm.,Apt. …………………… 2. Maria M.S.Bidho Woda,S.Si. 3. Maria Agustina Rado,A.Md.,TRR. …………………… Mengetahui PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN BLUD RSUD ENDE TAHUN ANGGARAN 2015 Maria Kristhana Mutha Kasi,S.Si.,Apt. NIP. 19771217200502 2 003

Upload
mercy-woda
Category

Documents
view
218
download
0

Embed Size (px):

Transcript of Ba Rsud Ende

PEMERINTAH KABUPATEN ENDEBADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDEJln. Prof.Dr. WZ. Yohanes-Ende, Telp (0381) 21031-22026

BERITA ACARA PEMERIKSAAN DAN SERAH TERIMA BARANGNomor : 05/P3KPOP.BHPF/V/2015

Tanggal : 19 Mei 2015

Pada hari ini Selasa tanggal Sembilas Belas Mei Tahun 2015 telah dilakukan pemeriksaan dan serah terima barang Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Paket Pekerjaan Pengadaan Bahan Habis Pakai Farmasipada Satuan Kerja Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Ende, Sesuai Nota PesananBarang Nomor : 16/PPK.BHP/IV/2015 Tanggal 16 April 2015 sebagai berikut :

NO NAMA OBATSATUAN

JUMLAHHARGA JUMLAH

KETHARGAKEMASAN ( Rp ) ( Rp )

1 Benang Monosin No 3/0 Pcs 44 110,000 4,840,000 2 Catgut Chromic No 3/0 Pcs 21 65,500 1,375,500 3 Catgut Plain No 1 Pcs 24 83,500 2,004,000 4 Catgut Plain No 2/0 Pcs 72 61,000 4,392,000 5 Catgut Plain No 3/0 Pcs 48 64,500 3,096,000 6 Benang Dafilon No 2/0 Pcs 36 80,000 2,880,000

TOTAL 18,587,500 POTONGAN 1,858,750

TOTAL YANG HARUS DIBAYAR 20,446,250

Demikian Berita Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Barang ini dibuat dengan benar untuk dapat dipergunakansebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,PT. NUSA SEHAT Panitia Penerima/Pemeriksa

1. Maria Heny K. Mbare,S.Farm.,Apt. ……………………2. Maria M.S.Bidho Woda,S.Si. ………………….3. Maria Agustina Rado,A.Md.,TRR. ……………………

MengetahuiPEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

BLUD RSUD ENDETAHUN ANGGARAN 2015

Maria Kristhana Mutha Kasi,S.Si.,Apt.NIP. 19771217200502 2 003