b. Bahwa bcrdasarkan pertimbangan scbagaimana dimaksud...

rv

BUPATI SERAM BAGIAN BARAT

PROVINSI MALUKUPERATURAN BUPATI SERAM BAGIAN BARAT

NOMOR : 15 TAHUN 2014

TENTANC^.

PENYELENGGAR;lAN PELAYANAN PERIZINANDAN NON iM-;KIZINANPADA KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATIJ PINTU

KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

BUPATI SERAM BAGIAN BARAT ,

Menimbang

Mengingat

• a. Bahwa dalam rangka meningkatkan pclayanan kepadamasyarakat khususnya dibidang pelayanan P,,Tizinan dannon Penzinan serta mendorong pcrtumbuhan ckonomimelalui peningkalan investasi maka perlu adanya .sistimpclayanEin Perizinan yang cepat, efisicn dan tcrpadu;

b. Bahwa bcrdasarkan pertimbangan scbagaimanadimaksud pada huruf a diatas. di pandang perlumcnetapkan- Pcraluran Bupati Seram Bagian Barattcnlang pcnyelenggaraan pelay^an Perizinan dan nonPcrizman pada Knnior Pelayanan Perizinan Terpadu SatuPiniu;

Unclaag - Undan^ Nomor 28 Tahun Mi99 tentangIicnyclcnggciraan Ncgara yang bcrsih dan bcbas darikoropsi kolusi dan nipotisme (Lembaran Ncgara RepublikIndonesia Tahun 1999 Nomor 75, Tambalian LembaranNfgara Republik Indonesia Nomor 3851);

Uiidang - UndangNomor 40 Tahun 2003 u.-iuangPembeiUukan Kabupaten Seram Bagian Timur,Kabupaten Seram Bagian Barat, dan KabupatenKepulauan Aru di Provinsi Maluku (U-mbaran NcgaraRepublik Indonesia Tahun 2003 Nomor 155. TambahanLembaran Ncgara Republik Indonesia Nomor -1350);

iniKjnesia iNornor 4-i;i7] sebagaimana iclah diubah

bcbcrapa kali terakhir cicngan Undang-Undang Nomor :12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua aias Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang PcmerintahanDaerah (Lcinbaran Negara Republik Indonesia Tahun

2008 Nomor : 59, Tambahan Lembaran Negara RepublikIntlonesia Nomor ; 4844);

4. Undang - Undang Nomor 65 TaJiun 2O05 icnLangPedoman pcnyusunan dan pcnerapan standiir pelayananminimal (Lembaran Negara Republik Indonrsi;, Tahun2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Repul)likhidonesia Nomor 4585);

5. Undang - Undang Nomor 25 Tahun .^(107 tentangPenanaman Modal (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2007 Nomor 67. Tambahan Lt-mbaranNegara Republik Indonesia Nomor 4724);

6. Undang-Undang Nomor ; 25 Tahun leniangPelayanan Publik (Lembaran Negara Repul)lik IndonesiaTahun 2009 Nomor : 27il2, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor : 5038);

7. Undang-Undang Nomor : 28 Tahun 2009 leiuanR PajakDaerah dan Retribusi Daerah (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2009 Nomor : 13. TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor ; 5049);

8. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 lentangPembentukan Pcraturan Perundan-Ûndangan(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011Nomor 82, Tamlâhan Lembaran Negara RepublikIndonesia Nomor 5234);

9. Peraturan Pemerinlah Nomor 58 Tahun 2005 lenLangPokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah;PeraturanPemerintah Nomor ; 38 Tthun 2007 teniang lêmbagianUiusan Ke^^•enangan Antara Pemerintah, Pc-meriniahan

Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah

Kabupaten/Kola (Lembaran Negara Republik Indonesia

Organisasi Perangkai Daerah (Lembaran Negara

Rcpublik Indonesia Tahun 2OO7 Nomor : S'-K Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor ; 4741);

11. Instruksi Presiden Nomor 3 Tahun 2006 tcntang Paket

Kcbijakan Iklim Inveslasi; ^12. KcpuLusan Menteri Negtira Pendayagunaan Aparatur

Nfgara Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 rentang

IV'doman Pcnyelenggaraan Pclayanan Publik;

13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 24 Tahun 2006

tcntEuig Pedoman Penyclenggaraan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu; [

14. Peraturan Menteri Dakim Negeri Nomor : 57 Tahun 20U7

tcntang Petunjuk Teknis Penataan Organisasi Perangkat

Daerah;

15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 20 Tahun 2008

tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit

Pelayanan Pcrizinan Terpadu di Daerah;

16. Keput.usan Menteri Pendayagunaan Aparaiur NegaraNomor : KEP/63/M.PAN/7/2003 tentang F\-doman

Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

17. Kepxatusan Menteri Pendayagunaan Aparaiiir Negara

Nomor : KEP/26/M.PAN/2/2004 tanian- PetunjukTeknis Transparansi dan • Akuntabiir.is dah.in

penj-elenggaraan pelayanan publik;

18. Kepiatusan Menteri Pendayagunaan Aparattjr NegaraNomor : KEP/26/M.PAN/7/2004 tantang Pedoman

Umum Pemxisunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit

Pelayanan histansi Pcmcrintah;

19. Peraturan Daerah Kabupaten Seram Bagian BaratNomor : 03 Tahun 2013 tentang Organisasi clan Tata

Kerja Kantor Pelayanan Peri2dnan Terpadu Satu Pintu

Kabupaten Seram Bagian Barat-

IN/UN

PADA KANTOR PELAYANAN FÊRIZINAN TEF^PADU SATUPIN1L kabupaten SEF-ÂM bacvian barat

BAB I

ketentuan umum •

P;isi.il 1

Dalam peraturan ini yaiig dimaksud dcngan :1. Daerah adalah Kabupaten Seram Hagian BanU;2. Bupati adalah Bu|)iiti Serarn Bagian Barat;3. p=m=n„.ah D,„,a„„ „„„,i ^

unsur penyelenj^gara pemerintahan Daerah;4. Dewan Perwakil.n Kakyat Oacrah van, sdan.iutnya disin.ka, DPRD adalah

Panvakilai; Rakvai Daerah scbagai unsur penvelcnggarapemenntahfm daerah;

5. Per„8k«. Da,,™. „d„.,nyelenggaraan i^Mnerintahati Daerah; :

™ tTr':KPPTSP adalah IVrangka, l>c:m.nn,ah Daerah Kabupau:,n S.ram liag.anât yang mclaksanaka,, penycl.nggaraan pcmer.n.ahan dn.dang

pelayanan Perizman dan non Perizinan di daerah dcngan s,s,„. sa.u punu-7. Kepala Ka.tor adalah Kepala Kantor Pelay.uân Pcnzinan Tcrpadu Saiu

Pintu Kabupaten S(^rain Bagian Barai;8. Izin adalah dokurên yang dikcluarkan oleh Pc™en,„„h Kabuoau.n

beâsarkan Par.uran Daerah atau peraturan lainnya vang .erupakanbukt: legalitas. mcnyatakan sah atau diperbolehkannya seseorang ataubadan untuk mclakukan usaha atau kegiatan tertentu;

9. Perizinan adalah pemberian legalitas kepada seseorang a.au pHakuusaha/kegiatan tertentu, baik dalam bentuk izin, surat k.„.ra„gan, sura,persetujuan/rekomendasi maupun tanda daftar usaha-

10. Stadar pelayanan adalah tolak ukur yang dipergunakan s,.,„aga, peC.nanpenyelenggaraan pelayanan dan acuan penilaian kualitas pdavanan .sebagaiewaji an dan janji penyelenggaraan kepada masyarakal dalam rangka

pelayanan yang berka,alitas, c:epat, mudah terjangkau dan tcrukur;

— iiiii^r\ct

penyelesaian suatu Perizinan;

12. Tata cara pclayanan Perizinan adaiah pedoman atau acuan uniukmelaksanakan tugas pekerjaan Perizinan scsuai dengan lunL;.si dan alatpemlaian kerja instEinsi berdasarkan indikator-indikator ickiiis adminislratifdan prosedural sesuai dengan tata kerja, prosedur kerja, .Ian sistin, kerjapada unit kerja yang bersangkutan;

13. Penyelenggaraan Pelayanan Satu Piniu adaiah kegialan i-nsrkng.uaraanPenzinan yang proses pengelolaanya niulai dari tahap pern,nh<,nan sampaike tahap penerbitan dokumcn. dilakukan dalam satu tempai;

14. Surat ketetapan re.xibusi daerah yang selanjutnya disebul SKRD adaiahsurat ketetapan yang menentukan besarnya jumlah reiribusi yangterhutang;

15. Pembinaan adaiah upaya pengembangan pemantapan, pamani.auan,evaluasi, penilaian dan pemberian pcnghargaan kepad,-. SKPD yangdilakukan Bupati;

16. Pengawasan fungsional a<lalah pencr,.ban atau pem.r.ksaan ya.ig dilakukan oleh Badan- Badan PenK:nk.sa Teknis icrhadap KPiTSP scsuaiPeraturan Perundang-Undangan;

17. Pengawasan masyarakat adaiah kon.orol sosia] oleh masvaraka, ..crhadapkmerja KPPSTP sesuai PeraUiran Perundang-Undangan;

18. Pengaduan masyarakat. adaiah laporan dari masyarakat mcngenai adanyakeluhan dalan, rar.gka p,:nyelenggaraan pelayanan Penzinan dan nonPerizinan sebagai bcntuk pengawasan masyarakat;

19. Mekanisme pengaduan n.asyarakal adaiah tahapan-tahapan keg.atanpelayanan terhadap pengaduan .nasyarakai mengenai keudak scsuaianantara pelayanan ya.ng diterima dengan standar yang telah d, tcntukan'. danawal sampai dengan akhir pemberian pclayan pengaduan;

20. Indeks kepuasan masyarakat adaiah data daA informas. trntang tingkatkepuasan masyarakat yang dipcroleh daW hasil pengukin-an s.carakuantitauf dan at;iu kualitatif atas pen<lapat masyarakat mengenaipelayanan Perizinan dan non Perizinan;

21. Tim teknis adaiah kelompok kerja yang terdiri dari unsur-unst.r satuankeija perangkat daerah (SKPD) terkau yang memiliki k,.uvnangan untukmengambil keputu.san dalam membenkan rekomcndasi mengenai ditenmaatau ditolaknya suatu permohonan Perizinan dan non Perizinan;

23. Anggaran Penclapatan dan Bclanja Dacrah, |selanjurnya disebut APBDadalah rencana kcuangan Tahunan Pcmori.itahan Daerah yang disetujuioleh Dewan Pcrwakilaii Rakyat Dacrah Kabupaten Serain Baf^ian Barat.

BAB II

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 2

(1) Penyelenggaraan Pclayanan Perizinan dan Non Pcrizinan I'ada KaniorPelayanan Perizinan Terpadu Salu Piniu dimakaudkan untuk :a. Mendorong pertumbuhan ckonomi mclalui peningkatan inv.-sias.;b. Memberikan pelayanan yang lebih berkualitas kepada masvarakat.

(2) Penyelenggaraan Pelayanan Perkinan dan Non Perizinan Pada KantorPelayanan Perizinan Terpadii Satu Piniu berUijuan imtuka. Memberikan perlindungan dan kepastian hukum kepada niasvarak.n;b. Memperpendek proses pelayanan pcrizinan;0. Mewujudkan proses pelayanan perizinan dan non pcrizinan van^ ccpat,

mudah, murah, transparan, pasti dan terjangkau.

BAB III

PRINSIP PELAYANAN DAN JENIS PELAYANAN

Pasal 3

Penyelenggaraan Palayanan Terpadu Saiu Pin.u di atur dan d.laksanakanberdasarkan pnnsip-prisip pelayanan publik yaitu :

a. Koordinasi yaiiu melakukan koordinasi dengan SKPD icrkak dalampenyelenggaraan Perizinan dan non Pcrizinan di daerah-

b. Transparansi ya.tu ber.sifat tcrbuka, mudah dan dapa, d. aksc.s olehsemua p.hak vang membutukan dan di sediakan secara memadai sertamuda di mengcMi; ^

c. Kesederhanaan yailu prosudur pclayanan harus dilaksanakan secaramudah, cepal. lepat, lan. ar, lidak bcrbclit-belit, mudah d. paham. danmudah diUiksanalcan pada satu icmpat;

d. Kepastian wakt. yaitu pcmroscsan permohonan Per.z.nan dan' nonPenzman dapat diselesaikan dalam wakiu yang lelah d.icapkan lanpamemperhatikan skala usaha pcmohon;

e. T„fgu.£ J.„,b y,„,u

ketentuan Pcraturan Perudang-Udangan;

g. Kedlsiplinan, kesopanan dan keramahan yaitu membcrikan polayanankepada pemolion dengan mempcrhatikan etika dan kesopanan dalamberkomunikasi, m.^mbcrikan pelayanan sesuai dengan prosudur yangtelah diteUipkan, dan mcraberikan penilaian secara objcklif;

h. Kenyamanan yaitu m.:nieliki ruang pelayanan dan sarana pelayananlainnyayang memadai imi.uk membcrikan rasa nyaman bagi pemohon.

Piusal 4

(1) Pelayanan Pcrizin.n mcliputi pcmbcrian Ijerizinan baru, pcrubahanPerizinan, pcrpan:angan/hart-rcKisirasi/dartar , ulang P.-rizinan, danpemberian saJinan I'enzinan;

(2) Jenis pelayanan Perizinan dan non Porixinan sebagai mana <limaksu, pada(ayat I) diselenggarakan dengan polah Pelayaoan Tcrpadu Satu Pintu padaKPPTSP meliputi :

1. Suratlzin Usaha Perdagangan (SiUP)2. Surat Izin Tanda Daftar Perusahaan (TDP)3. Tanda Daftar Gudang (TDG)4. Tanda Daftar Industri (TDI)5. Izin Usaha industri (lUI)6. IzinTempat Penjualan Minuman Beralkohol7. Izin Tanda Daftax Usaha Daya Tarik Wisata8. Surat Izin Usaha Kepariwisataan (SI UK)9. Izin Tanda Daftar Usaha Jasa Pcrjalanan Wisata10. Izm Tanda Daftar Usaha Pi-nydenggaraan Kegiatan lliburan dan

Rekreasi

11. Tanda Daftar Jasa Pramuwisaia

12. Tanda Daftar Usaha Wisata Tirta

13. Tanda Daftar Usaha Sps14. Izin Usaha Bar / Karaoke

15. Izin Usaha Restoran / Rumah Makan16. Surat Izin Usha Penangkapan Ikan (SIPI)17. Suratlzin Kapal Pengangkutan Ikan (SIKPI)18. Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP)19. Izin Fasilitas Pcrtokoan (bidang perikanan) .20. Izm Usaha Pcmanfaatan Hasil Huian Non Kayu

24. Izin Kerja Tcnaga Teknis Kefarmasian25. Izin Apotik

26. Izin Toko Obst

27. Izin Pengobatan Tradisional (Baira)28. Izin Fisioterapis

29. Izm Balai Pengobatan/ F^umah Bcrsalin/ KLnik30. Izin Optikal

31. Izin Praktek Apotcker

32. Izin pengeboran/Ekploiiasi Air bawah Tanah (SIPA)33. Izin Pengambilan Air Bawah Tanah34. Izm PerusHha.in Pengeboran Air Bawah Tanah (SIPPAT)35. Izin Juru Bor

36. Izin Usaha J.isa Konsi ruksi (iUJK)37. Izin Menclirikati Rumah Tingga]38. Izin Menclirikan Bangiinan Kanior39. Izin Mendirikaii Ruko

40. I2in Menciirikari Bangunan PcHKinapaii j41. Izin Menclirikaa Bangunun Pemerinlah Pusat dan Daerah42. Izin Mendirikan Bang.,nun Pendidikan S<-lain Pcmeriniah (.Swasia )43. Izm mendirikan P.mti .Jompo, Panti Aku1i;ui dan Sejeni.snva44. Izin Mendirika-i Bangi.inan HoLei45. Izm Mendirika-i Bangunan Papan Iklan/Keklamc46. Izin Pemasang.in Peralaian47. Izin Pengcsahan Oarnbar Rencana48. Izin Pemakaiar Peralaiaii

49. Izin Gangguan Tempat Usaha50. Izin Instalatur Kabel Rumah dan Gedung (IKR/C.)51. Izin Trayek

52. Izin Operasi

53. Analisis dampak lingkungan

"uwUPr""""'"55. Suratpernyataanpengelolaan lingkungan56. Sertifikasi Produksi Pangan Indusiri Rurn^Tangga

ayar (3) berlaku kelentuan sebagai berikut :a. Surat pennohonan berlaku untuk segela jenis Perizinan y.-mg dimohon;b. Proses pemenksaan dan peninjawan lapai'; ..in dilakiikan bersamaan

untuk kepentingan semua jenis Perizinan yang dimohon;c. Setiap perlengkapan persyaratan yang s.ona digunakan uniuk srniua

jenis Perizinan yang dimohon.

BAB IV

MEKAMISME PliLAYANAN PERIZI|-^AN TERPADU

PiiScil 5

Mekanisme Pelayanan -enzinan Terpadu meliputi tahapan-tahap.,n bcriku, :a. Penaohon menc.iri informasi pada " Lokct Informas, unu.k m.ndapat

penjelasan terkait dengan pcrsyara.an, biaya, waktu dan .nlcrmas, lainyang diperlukan m(;nge!iai izin yang dimohon;

b. Pemohon meng.si formolir pc-rmolionan dan melengkap, persyaratanyang ditetapka.:, kemudi.in mcnycrakan berkas pcrrnohonan icrsebutkepada petugas diloket pelayanan/pcndaAaran:

c. Petugas diiokc-i pelayanan/pendaf.aran meiperiksa bcrkas permohonandan kelengk;ip;iii pcsyaraian.

1. Jika pcrsy.aratan tidak lengkap, bcrkas' pcrmohanan dikembalikankepada pcnichou uniuk dilt-ngkapi;

2. Jika pcnsyaritan lengkap petugas mclakukan enlcri daia, mencatatpada buku regi.ster per pcndaf.aran, dan mcncctak .sena membenkantanda tcrinia dokumcn perniohonan izin kepada pemohon.

d. Petugas tcrkai, (T.m Tcknis), melakukan pemerik.saan/pembahasanterhadap berkas permohonan : ^1. Jika ha.sil pemerik.saan a.au pcmbahasan, ternva.a t.dak se.suai

dengan peraturan yang berlaku, maka permohonan d.tolak danberkas permohonan dikembalikan kepada pemohon;

2. Jika hasil pemenksaan atau pemb.Uiasan telah .scsuai denganperaturan yang berlaku, maka di lindak lanjuu dengan pembuatannaska Perizinan.

e. Untuk permohonan yang memerlukan pemeriksaan lapangan d, imdaklanjuti oleh tim tcknis yang di koordinir olch KPPTSP.

f. Hasil pemeriksaan lapangan dimua, dahun' Berita A.ara PemenksaanLapangan (BAPL) yang di tanda tangani oleh seluruh ang,o,a „m leknisyang melakukan pemeriksaan lapangan.

^ . I I 1 I, I A..-, I U I Uclt-lcl

1. Jika hasil penieriksaan hipangan mcrekomendasiknn permohonantersebiit ditolak, m;ika petugas P>on Office menginformasikan secara

tertulis dan meagembalikan-berkas porraohonan keparla pemohon;2. Jika penieriksaan lapangan merokomendasikan permohonan

disetujui, ditindak lanjuti dengan proses pembuaian SKRD dannaskah Penzinan.

3. Kepala KPPTSJ> menciatangani SKRD setelah diparaf kcpala seksipelayanan Perizinan.

h. Petugas membcri nomor dan mencaial pada buku rct^ister I'rnzinanserta data entr dan menginfonnasikan kepada pemohon bahwa SKRDsiap dibayar.

1. Petugas diloket pelayanan mcmbcrikaa SKRD umuk ciilx.\;i.kanpemohon melalui Bank Maluku.

j. Pemohon melakukan pembayaran dan meaerima tanda pcmbayaran dariBank Maluku d;in menyerahkan kepada petugas layanaii di KPPl^SP.

k. Kepala KPPTSP mendatangani naska Perizinan dan non Perizinanberdasrkan landa bukti SKRD yang sudah di bayar pcmnlu>n.

1. Pemohon menyerahkan Tanda Terima Dokumen Permohonan Izin untukmengambil surat l2in. '

Pasat 6

Waktu pelaksanaan tiihapan-tahapan kegialan sebagaimana pasal 5 secarakeseluruan adalah paling lama 5 (lima) hari krga sejak perss-aratan lengkapditerima petugas samp;d dengan penerbitan sura! izin.

Pasal 7

Bagan alur prosedi.r pelayanan Prrizinan dan non Perizinan serta alurkoordinasi tim teknis ad;.Uah sebagaimana lampiran I dan lampiran II yangmerupakan bagian Lklak tcrpisakan dari pcraturan Bupati ini.

Pasal H

Persyarat, prosedur, jangka waklu penydcsaian besarnya biaya clan bagan alurPenzinan diperlukan untuk proses Perizinan di alur berdasarkan kelentuanyang berlaku sebagai mana lampiran III yang merupakan bagian yang tidakterpisahkan dari Peraiuran Bupaii ini. I

wajib mengajukan pfrmohonan teriulis kcpada Kcpala KPPTSP dengan

melengkapi persyaraUm scbagai berikm •. â. Mengisi fomiolir }'ennohonan;

b. Foto Copi K'ri' I-'cineiâng Izm;

c. Bukti laporan kuliilaagan dari Kt'polisian (iiatuk dokumcn >ang hilang);

d. Menyerakan dokiimcn yani; nisak (untuk dokumen yang rusak).

BAB V I

TIM TEKNIS

Pasal 10

(1) Tim teknis yanp, tei'diri dari SKPD tcknis tc-rkail ynn^ incrnininyai

kompentensi sesuai dengan bidangnya dan diictapkan olch Miipaii;

(2) Keanggotaan unsur SKPD seknis tcrkait dalam tim tokiiis scbatâimana

dimaksut pada ayai (1) diamjuk olch kc;pala'SKPD;

(3) Tim teknis seoagai mana di maksud pada ayat (1) memcliki krwi-iumgan

untuk pemeriksaa 1 lapangan, membcrikan saran perii[iil)an{ân dalam

rangka memberikan rckomendasi dalam bencuk Bcnta Ac .na Pcmc-fiksaan

Lapangan (BAPL) mengenai diterima aiau ditolaknya sii.iiu pcrmohonan

Perizinan;

(4) Anggota tim telcnis wajib incnyiisim dan mrhtp'k.n: :'-alisasi

penyelenggaraan Perizinan sesuai fun^sinya sebatâi bahan prnu'.au-asan,

pengendalian dan pembinaan lebih lanjut oleli SKPD leknis u rkau.

BAB VI

TATA HUB UNO AN KEIÂ

Pasal 1 1

(1) Koordinasi antara KPPTSP dengan SKPD teknis terkail d;i!;im pcmroscsan

Perizinan dan non Perizinan dilakiikan mclalni tim leknis;

(2) Pemeriksaan teknis di lapangan di lakukan olch lim irknis ^•cmg di

koordinasikan ok-h Kepala KPPTSP;

(3) Segela jenis rekomendasi dan / alau berita acara pemeriksaan lapangan

(BAPL) yang dipcrlukan sobagi pcrsyaratan sualu Perizinan dihasilkan

dibuat melalui mckanisme rapal koordinasi tim teknis;

(5) Kepala KPPTSP wajib memberikan lembusan laporan kegiaLan Pcrizinan dan

non Perizinan secan b(.'rkala kepada SKPD teknis terkait;

(6) Kepala KPPTSP menyelenggarakan rapal koordinasi dengan kepala SKPDsekurang-kurangnya satu kali dalam liga bulaia;

(7) Setiap dokumen Perizinan yang dikt^kiarkan tcrdiri dari asli untuk diserakan

kepada pemohon, lembar kcdua scbagai ar.sij) KPPTSP, selcbilmya diserakankepada SKPD tekni:; terkait. ' !

BAB VII

MEKy\NI^;r4E PELAYANAN PKNOADUAN MASXARAKAT

Pasal 12

Bentuk pengaduan rnasyarakat atas pclayanan Peri;;inan dan non Perizinanmeliputi: ,

a, Pengaduan lansung, yaitu pengaduan molalai peiugas dilokel pengaduan;b. Pengduan tidak lajisuns^ yaitu prngaduaa. yang disanipaikan inelalui

kotak pengaduan, email, Tip, snis, fax dan website.

Pasal 13

(1) Mekanisme pclayanan pengaduan sebagaimai^ dimaksud pada pasal 12meliputi tahapan-i£ha])an kegiaian scbagai berikut :

a. Pengaduan lansung :

1. Pengaduan lansung diterima petugas diloket informasi dan

pengaduan;

2. Petugas rnenc:atat pengaduan pada buku register pcng;i{!uan;3. Jika pengaduan dapat ditangani petugas, petugas mcnanggapi dan

menyelevSaikan pengaduan terscbui;

4. Jika pengaduan tidak dapat ditangani petugas. ciihahas dan

diselesaikan secara berjenjang.b. Pengaduan tidak lansung :

1. Petugas loket pengaduan membuka loket pengaduan dan atau medialainya setiap hari kerja;

2. Petugas menca:at dan memilah-milah pengaduan berdasarkankatagori pengaduan;

3. Pengaduan yang dapat ditangani oleh pctaigas, lansung diianggapi dandiselesaikan oleh petugas yang bcrsangkutan;

ditanggapi dalam 5 hari kerja sejak pengaduan diterima pcuit^as.

BABVIH

PENGAWASAN DAN PEMBIN/- N

Pasal 14

(1) Pengawasan dilakukan sccura berjcnjang olci- Bupaii, Wakil Bupati,

Sekretaris Daerah, Ins])ektnr Daemh dan Kep;\la ' KPD tcrkaii Pcri2inan dan

non Perizinan;

(2) Pengawasan masyarakat dilakukan melalui DPRD atau masyarakat lansung

melalui mekanismc- pclayanan pengaduan scbagaimana pasa 12 Pcraiuran

Bupati ini.

Pasnl 15

(1)Pembinaan dilakukan set-.ara bcrjcnjimg oleh liupaU. Wakil Bupati,Sekretaris Daerah, Irspcktur Daerah dan Kepala SKPIJ icrkait cicnganPerizinan dan non Perizinan;

(2) Pembinaan dapai pulah dilakukan ok;h linn pcmbina I^crizinan yangdibentuk oleh Bupati;

(3) SKDP terkait Wtv/a lan, wajib dan bcrtanggurig jawab mckikan pembinaan

teknis sesuai tugas pokok di.ui fimgsinya;

(4) Kepala SKPD teknis terkait wajib men>'ainpaikan hasil pembinaan

pengawasan, pengcidalian sckaligus rekomendasi tindakan vang diperlukan

terhadap pelenggaran Perizinan kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah

dengan tembusan disampaikan kepada Kepala KPPTSP sebagai bahan

tindak lanjut.

BAB IX

MONlTORlNd DAN EVAbUASI

Pasal 16I •!

(1) Monitoring dilakuk.in secara berkala minimal 1 Tahur^ sckuli oleh Bupati,

Wakil Bupati, Sekretaris Daerah, Inspektur Daerah dan kepala SKPD lerkaii

Perizinan dan non F^erizinan ;

(2) Evaluasi dilakukan oleh KPPTSP mclalvii penelitian hidcx Krpuasan

Masyarakat (IKM) secara berkala sesuai Peraturan Peruncking-Undangandibidang pelayanan publik clan dapai berkcrja sama dmgan pihak yangindependen.

waktu diperlukan malalai Sekn^taris Daerah.

BAB X :jKETKNTUAN LAIN-LAIN

Pasal !8

Apabila kepala KPPTSP btrhalangan, maka dalarn ranglca mcnjaga kelancaran

pelayanan Periziniin, Bupati menunjuk bejabat yang bcrwenang mendaianganiI

Perizinan.

BAB XI

KETiONTUAN PENUTIJP

Pasal 19

Pada saat berlakunya oeraturan ini, semua Uxril retribusi disc-suaikan dengan

peraturan daerah teni.ang retribusi daerah berdasarkan Undanj^-Uiidang Nomor

28 Tahun 2009.

Pasal 20

Peraturan ini mulai berlaku pada langgal ditctapkan, agar sciiap oraiit; dapatmengetahui, memeriniahkan pengundangan Peraturan Bupaii ini denganpenempatanya daJam birata daerah Kabupaten Seram Bagian Barat.

Diteiapkan'di F^ru,Pada tanggal 2014

BUPAT M BAGIAN HARAT

JACOBUS PRIDDERIK PUTriLElHALAT

LAMPIRAN I

ALUR PROSES PELAYANAN PERIZINAN PADA KANTOR PELAYANAN PERIZINAN SATU PINTUKABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

SETUJU

ILC*;rr pENC^v?"-''^

SKRD OAN

PENERIMAAN BUKTI

KWfTANSI

PEMBAYARAN

LOKfT INfOP.MASt

IMI CRMAS.

OAN (QhMULlR

PERUtNAN

f 0C«

PEMERIKSAAN LAPANGAN

CETAK

SURAT IJIN

BERKASTIDAKLENGKAP

PEMOHON VLNGIS!

FQRVji •'< .5AS

MtLLSOiUPl

PEASYAR^IAN

•'iSDAr TAr'.AN

VFVPUAT

TERIMA SERKAS UNTUK

LOKETPENYERAHAN:

SURAT UIN KEPADA

PEMOHON

LOXET PENDAfTARAN

'jAf. v-a.KSAA',

B&RKAS

UPATIS

BEKKAS

IENGKAP"

BAGIAN BARAT

\

E

JACOBUS FREI ERIK PUTTILEIHAUT

PABILA DITOLAK DISAMPAIKAN SEGERAKEPADA rCr.lOHON

;AT UIN UlSAMPAlKAN KEPADA PFMQHQN

LAMPIRAN I!

ALURTlMTEKNiS

PERl^MUAN TIM TEKNIS UNTUK VERIFIKASI LAPANGAN

KUNJUNGAN LAPANGAN

RAPAT PEMBAHASAN HASIL KUNJUNGAN WPANGAN

BRFTA ACARA PEMERIKSAAN LAPANGAN

RAPAT DITANDATANGANAN KEPALA DINAS SKPD TERKAITVnriG MEMUAT REKOMENDASI DITERIMA ATAU Dl TOLAK

±BAPL DISERAHKAN KE KPPTSP UNTUK DIPROSES SELANJUTNYA

T

KPPTSP

APABILA DISAHKAN DIPROSES UNTUKPEMBUATAN SKRD DAN PENERBITAN UIN

PENGARSIPArg btfiK/o

?U»'AIi SE JAN'. oAGlAN BARAT

\

JACOBUS fRE ERIK PumiEIHAUT

r.O !

Dinas

Pariwisaia dan

». ^udays^'^

SKPDTEKNIS NO

LAMPIRAN III

TATA CARA PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

JENIS PERIZINAN / NON

PERIZINAN

PfcRlZINAN

l.'lll IiMKlti Onfld' Uifiul

Daya Tank Wisaia

• Pengelolaanpemandian aif panji

alamt

- pengelolaan

• Penp.elolaan GQA- Ppngelolaan museum

• Pengelolaan obji"*"'

. Pen{:»plola<in

lingkungan

- perumahan danlingkungan

Sural Izin Usaha)<ppariwi<:ataan (SiUKi. Rumah Makan/Cafee

(perkursi)

• Penginapan/Hoiel/Vila/Pe5:anggrahan

- Salon Kecantlkan ( PerMeja)

IzinTanda Daftar UsahaJasa Perjalanan Wlsata- Jasa biro perjalanan

DASAR HUKUM

; 1 U;uijng-Undang No 10 Tahun2009 tentang Kepanwisataan

' Peraturan Menteri BUDPAR RiNo PM.90/HK.50l/MKP/3ai0leniang Taia Cara PendafiaranUsaha DayaTarikWi&ala

1. Perda No, SOTahun 2007

1. Undang-Undang No 10 Tahun2009 tentang Kepariwisataan

2. Peraturan Menteri BUDPAR RI

]

2.

3.

'4.

15.

I6.!«:I 9II

10

11.

PERSYARATAN

burai pHfmohondn duUdi maicrji GOGOfoiokopi KTP yangmasih berlakuFotokopi Akta pendirian PerusahaanFotokopi 5KTU

Folokopi l:in Mcndirikan Bangunan(IMS)Fotokopi Wn gangguan -

F-otokopi i:in Lokasi (Oia.tas IHa;Surat Keterangsr. KepemilikanLahan/Mcnguaso' LOhan

Pas Polo bCfwarna ukuran 3 x 4 cmsebanyak 3 lembdt

Dokuniir'n I HidupFotokopi NPWP

BIAYA

Gr.it::-. •

sufvei clitangt^ufig

pemohon

Persvaratan diserabNan ke kPPj SP_i_r

Yang Sudah Memiliki ijin usahaKepariwisataan

- ^TP

• SITUCHIP

hkonkcKPPTSP3rannl'npHersyaraun oi:>ci a

1. Surat permohonan diatas materal 60002. Fotokopi KTP yang masih berlaku3. Fotokopi Akta pendirian Perusahaan

Perkurs i:

Dr^ in nnn

I lerenoan .

- Rp 75.000

Tertin^g i:

. Rp 175.000

Permeja;

- Rp lOO.OOOAhn

- Rp 200.000

WAKTU

• ini.H 1

h<Vl kft|,l

setelah

persyaratan

lengkap dan

sah

1 - 3 Hari

selelah

persvaratan

lengkap danI

1-3 Harl

kerja setelahpersyaratan

wisaia

J.T"><i agpn perjiilanan

IzlnTanda DaftarUsahaPenyelenggaraan

KC'giatan Hiburan danRc-kreasi

• Gelanggang olahraga- Gelanggang seni- Arena permainan• Taman rekreasi

• Jasa impresariat ataupromoter periunjukan

Uifi Tanda Daftar JasaPramuwisala

- Usaha penyediaan danpengkoordinasiaantenaga pemanduwisata untuk

memenuhi kebutuhanwisatawan dan

kebutuhan biro

No.PM.85/HK.S01/MKP/2010

tentang Tai.i CaraPcndafat.u.iri la^.ci

Pcfjalaiijfi

L Undang-UndangNolOTahun2009 teiUdtig Kcpariv%':,oi.ia:".

2. Peraturan Menteri BUDPAR R1No.PM-91/HK 501/MKP/2010

tenlong Tata Car.iPendafataran Uiciha

penyelcngnra Kegiatan Hihurandan Rekreasi

1. Undang-Undang No lOTahun2009 tentang Kepariwisataan

2. Peraturan Menteri BUDPAR RlNo.PM.92/HK.50l/MKP/2010tentang Tata Cara PendaftaranUsaha Jasa Pramuwisata

4. Fotokopi SKTU

5. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan(IMR)

6. foiol.opi l2in gcinggudti

7. Pas Poto berwarna ukuran 3 X4 cmseb-myak 3 lenibar

I 8 Dokiimen Lmgkungan Hidup

, y Pph'nvrHla'ji ASlTA

10.

11. Folokopi NPWP

Pcf!>Y«3'' if3n di serahkan ke KPPTSP 3rangkap

Sural permohonan diatas maleiai 6000n Fotckop'KTP yanp macjh3. Fotokopi Akta pendirian Perusahaan4. Fotokopi SKTU

S folokopi l:in Mendinkan Bangunan(IMS)

6. Fotokopi I2in gangguan7. Folokopi Izin Lokaii

8. Sural Keierangan KepomilikanLahan/Mp'^r'.uasai I.ahan

9. Pas Poto b-Tv.-nrna ukuran 3 x - cmsebanyak 3 lembar

10. Dokumon Lingkungan Hidup11. Fotokopi NPWP

_ _ . IPersyaratan disetankan Ke KFP or j) tui.bNUK |1. Sural permohonan diaias maierai 60002. Fotokopi KTP yang masih berlaku

•3. Fotokopi Akta pendirian Perusahaan4. Fotokopi SKTU5. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan

(1MB)6. Fotokopi Izin gangguan7. Pas Poto berwarna ukuran 3 x 4 cm

sebanyak 3 lembar

Rp 200.000

Rp ISO.OOO

Rp 150 000

Rp 150 000

Rp ISO'JOO

Rp 150 000

Gf-jiij, kccua'ioaniuan survey

ditanggung

pemohon

lengkap dansah

1-3 Hari

ker)a setelahpersyaratan

lengkap dansah

1 - 3 Hari

kcfja Sclelahpersyaratan

lengkap dansah

perjalanan wisata

G Izin Tanda Daftar Uv.T'.'i

Wisata TiftaI I

Jncl-Mir Nm 10 Tahun

(•"''•'I t'ir r

roiJlur.H; M.l^'OPAR PiNo.PM.9d/HK ^01/MKP/2010

lentang Tata Cara PendaflaranUsaha Wisata Tiria

8. Dokumen Lingkungan Hidup9. fotokopi NPWP

POfSy.irOIiin diM-r .iti' .in kr >.PPTSP 3 fangkjp ,

1 Surat pcrmo'U'n.ifi didias fnaicrai 6000 i (jr jiis, kecualiI i)atuuan survey | setelah

iliMnfiKU'if. p-^rsyafaurr? rnini'Opi KTP v.inf, masih berlaku

•; rpi Ai. I ^['.Tuiif !-"i Pcrus.iHa.in

4 fotokopi SKir

5. Fotokopi Izm Mendinkan Bangunan{1MB)

G. Fotokopi l^in gangguan7. Pas Polo berwarna ukuran 3 x 4 cm

sebanyak B lembar3 Dck'-imfp-

9. Fotokopi NPWP

Persyaratan diserahkan ke ^P_PT^ 31 Siirat pefmohon.in diatas materai 60002. Fotokopi KTP yanp. masih berlaku3. Fotokopi Akta pendinan Perusdhaan4. Fotokopi SKTtJ

5 Fotokpoi l:in Mcndiriknn P,-!nrunan

[1MB)

6. Fotokopi i2in gangguan7. Pas Poto berwarna ukuran 3 x 4 cm

sebanyak 3 lembar'> r- > —. -l 11-in m UiHi ( n

I - 5 Han

Wisaia Bahdn

- WisataSelam

- Wisata Perahu Layar

Wisata Memancing di

Laul

- Dermaga BahariWtsata Sungal, Danau danWaduk „

- AfungJeram

- Wisata Dayung

Tanda Daftar Usaha Spd

• Terjpi air

- Terapi aroma

- Terapi rempahrempah i

- Layanan makanan oan jminuman sehat

1. Undang-Und.mg rJc 10 Tahiin2009 tentanf. Kepariwisataan

2. Peraturan Menteri BUDPAR RlNO.PM.96/HK.501/MKP/2010

lentang Tata Cara Pcndtj'iaranUsahb Spa

pemohon

Rp 200.000

Rp 200.000Rp 200.000

Rp 200.000

i lengkap dari |

sah

1 - S Han


lengkap dansah

1 1

1 1

9. Fotokopi NPWPPersyaratan diserahkan ke KPPTSP 3 rangkap

8 Izin Usaha Bar/Karaoke Perda No. 28 Tahun 2007 Yang sudah memiliki ijin usahakepariwisataan

- lap

- SITU

- SlUP

Persyaratan diserahkan ke KPPTSP 3 rangkap

- Rp 300.000kerja setelahpersyaratan

lengkap

9 Izin usaha restoran / Perda No. 50 Tahun 2007 Yang sudah memiliki Ijin usahakepariwisataan

- Rp 300.000kerja setelah

3

] Uin.)b

P.'f tiuUu

i (Ijfi KON

_1-

ng<\n ,

1INF0 (IKR/Gl

^abol

Izin Trnyek

Izin Operasi

Pcroturan Mentcri Kominfo No 23/PER/M KOMINrO/-!/?OOGTentang Pcdonun Pol<i^.s.ina<inUrusan Pemennlah Sub BidangPos Dan Telekomunikasi .

KTP

SITU

SlUF""

Pt.T'.va'cU<')n f^PPJSP 3

1 Surat pemiohoncin

7 Fotokopi SKIU

' 1 ' U.: Ml [I'-t'ii 'HO'I, ."!pjbll«Tpen^/ljudn permotXi:uin diwakili olohorang lain.

4. Fotokopi KTP penanggungjawabb. foiokopi Aktd pendinan perusahaan

benkul perubahan-perubahannyasampai dengan yang terakhir untuk _B."^d.Tn

6. Fotokopi NPWP.

7 Surat pernyataan memiliki sekurang-kur.-ingnya 3 (l"ga) ofong instalatur.

S Fotokopi sprtifikai kcahlian Pemasangnninstalasi Kabel Rumah/Gedung (IKR/G)sekurang-kurangnya 3 (tiga) orangmstatatur.

0 "^-^tokopi surat bukti• •pemilikan/penguasc'ian tanahdan/atau bangunan yang sah sebagaitemoat lokasi usaha.

^ •.irihi'^n KPPT5P 3 rangkapf C ^ » Oi c u - • —

Peraturan Daerah Kabupaten j • fotocopy KTPISeramBagian Barat No 45 Tahun j - Fotocopy STN

2007

Peraturan Daerah KabupatenSeramBagian Baral No. 45 Tahun2007

Fotocopy NPWPPersvaratan diserahkan ke KPPTSP 3 rangkap

Fotocopy KTPFotocopy STNK

Fotocopy NPWPPersyaratan diserahkan ke KPPTSP 3rangkap

persyaratan

lengkap

cunli 1-5 hari

Uf. t.'V

pemo'uin

Per Trayek

Rp. 600.000

lt'n(;kc)p

1 3 Hari Kerja

setelah

persyaratan

lengkap

1-3 Hari Kerjasetelah

persyaratan

lengkap

IV

Bagian

Ekonomi d.m i UsahaPcmbangunan ,

I 1 1 Izin Gangguan Tempat Peraturan Oaerah No. 32 Tahun

2007

1 . 5 Hari

kerja setelahpfrsyaratan

iit'Ogkclp

I I

- Fotocopv KTP

Fotocopv Pajak Bumi dan BangunanFotocopv Akte Notaris (Badan Hukum)Fotocopv 'j'^ Mendirikan BangunanFotocopv Surat ijin Usaha PerdaganganFotocopv Tanda Daftar perusahaan (TOP)

Fotocopv Nomor Pokok Wajib Pajak

Persyaraian discrahkan ke KPPT5P 3 rancl<ap

Kios

Retribusi ;

50.000

Toko

Retribusi :

125.000

UO

Rciribusi

178.000

CV

Retribusi ;

300.000

PT

Retiibusi:

300.000

Firma (FA)

Retribusi :

300.000

Perhoteian

Retribusi :

200.000

Penggergajian

Kavu

Retribusi ;

Dinas

Perindag dan

PM.

700.000

1 l2in Tanda Daftar Gudang(TDG)

1. Perda No. 47 Tahun 2007 1. Foto Copy KTP

2. Surat keterangan domisili usaha dariKepala Desa


Gratis, kecualibanluan survey

ditanggung

pemohon

seielah

survey

lapangan

5

" i:'n U^.ihn 'T' rjo -1G Tnhun 2007Ferddgangati (SlUP ) !

1 Foto Copy KTP Gratis, kecuali

bantuan survpy

1 - 3 han

setelah

2 Surat keterangan domisili usaha dan1

1 Kep<)ia OeSd1

ditanggung

pemohon

survey

lapangan

3 Aklt' Pendinan Perusahaan


• -

1

1. Surat keterangan domisili Usaha danKepala Desa

Gratis, kecualibantuan survey

ditanp.gung

I - 3 Hari

setelah

berkas

2 Foto Copypcrnohon lengkap

3. Akie Pendinan Perusahaan

j Sur^n izm Tanda DaftarI Perusahaan ( TOP )

Tanda Dafiar Induslri(TDl) / Izin Usaha Industrim

2.

3.

Peraturan Mpnteri

Perdagangan Rl

N0.16/MOAG/PER/ 3/2006tentang Pcnaiaan danPembinaan Pergudangan

Undang - Undang Rl No 28Tahun 2009 lentatig Poja^-

DaerdU dan ReUibuSi Djci jhPerda No. 04 Tahun 2009

1. Undang-Undang Rl No 5Tahun1984 Tentang PerindustrianPeraturan Pemerintah No 13

Tahun 1995 Tentang izin Usahaindustri

Peraturan Mentrl

Perindustrian No 41/M-ind/Per/6/2008 Tentang

2.

3.

Persyaraian dis^r.-hVan k? KPPTSP 3 rangkaD

1. Meterai 6000

2. Foto Copy KTP

3. Surat Izin Tempat Usaha

4^ Keterangan Usaha Dari Raja/Kepala

Gratis, kecuali : • 5 hari

baniuan survey ieielah

ditanggung berkas

pemohon lengkap

6

u O

I .1

ketentuan dan lata cara

Pembf'fKin izin U!>aha industry,izin I't-tlujsan d.'ifi t.md.i daftarindustfY-

4 Perd.i T.ihun 2009

Desn

Perv/.!fat.!n ke KPPTSP 3rjnj^kjp

Oinas jKelautan dnn

Porikanan

Izin tempai PenjualanMinumiTfi Oeralkohol.

1. Perda No. 43 Tahun 2007

Surlil " ' "l':in " O.ha j UU No. 3ITahun :00-1F.--nd'.£;k.ip,.M :S-Pli ! UU No -1". T^hun 2009

) PP No. 19 Tahun 2006PeR.05/MEN/2008

rcK.i^/1'-'11', w'-'u,"

?£F.. i-i/ -

PERDA No. 4A Tahun 2007

Foiocopy KTP

Surjl ki'tr-ranjuin donu'.ili usaha dart iI ki.-palj

Pe.sy.uatîi d.-..-' likrfn ko KPPTSP 3fancâp

Folo copy SlUP

foto copy p/osse akie atau buku kapal,surai ukur dan sural kelaikaii.Rekomendasi hasil pemcriksaan fisikiâpal

Foto copy KTd penanp.gungjawab/pemilik kapalPas foto berwarna nahkoda sebanyak 2(dua) lembar,ukuran 4x6 cm.

^ ^;rnrihVT.n Vr. XPPTSP 3 ranRkap

Rp. 275.000

a. PPP -

GT X Tanf

Pcf GT

b. PHP :

- Perusahan

Skala

Besar 2.5

% X

Pfoduktivi

tas Kapal xIIP!

Perusahaa

n Berskala

Kecil 1 % X

Produktivi

tas Kapal x

HPI

1 - 3 Han

setelah

persyaratan

lengkap

1-5 Hofi Kerja

setelah

persyaratan

lengkap

Surai Izin(SiKPll

UU No. 31 Tahun 2004UU No 45 Tahun 2009PP No 19 Tahun 2006PER.12/MEN/2007

PER.05/MEN/200S

FER,12/MEN/:0C9

r. N/ f.": f ^''2C 1 1

PERDA No 44 T.inuii JuO.

1. SIKPI Penangkapan

- Folo copy SlUP

. Folo copy grossc .iUp .ilau rnU, kap.ilsural ukuf dan surai kdaik^n

. Rekomendasi hasil pemeriksaan fisik kapal- Folo copy KTP penanp,r,unf; i^wab/pemilik |

kapal ^'Po> foio bervyarn.i nali^nd.^. .-hJnv.u. ^ •(dua) lembar, ukuran 4 aGen- ,

2. SIKPI Budidaya. Foto COPY 5IUP- Rekomendasi hasil pemefiksa.m fi',ik kapal- Surat perjanjian kerja sama pengangkutan

ilcan dengan pembudldaya iJean, kecualld.gunakan untuk- mendukung opc-ra-sipembudidayaan milik ser.din

- Foto copy KTP penanggunt; ^iv-ab/pemilikVcipal

Pas foto bcrwarna nahkoda ^eDanyak 2(doo) lembar. ukuran 4. o.m

Porsvaratan

rangkap

(Jiserahkan ke KFTTSP 3

1. SIKPI

Penangkapan

a- PPP

(.,1 X larif

Ppf GT

b. PHP .

.• .1!«I

Go^.ar 2.5

'>0

Produktivi

las Kapal *

HPI

- _Perusahaan Berskala

kecil 1 % X

Produklivi

Kapal X

HPI

2 SIKPI Budidaya

a. PPP ;

GT X Tarifr..; GT

b. PHP .

- Perusahaa

n yang

mengguna

kan benin

dari alam

1% X

Harga jualseluruh

ikan hasilpembudidayaan.

- Perusahaa

n yang

1-7 Hari Kerja

Perikanan (SlUP)

Usaha UU No. 31Tahun2004UU No. 45 Tahun 20QyPP No 19 Tohun 2006PER i2/MEN/2007PER 0S/M6N/2008PER-12/MEN/2009

PER.i^/MtiN/JGl 1

PERDA No. 44 Tahun 2007

SlU? Pcr.5rigf;sp3r;

- Rencana usaha

- Foto copy akte pendirian perusahaan- Folo copy dot;iJmf?n kîpal- Sufcil kelfrr.n£<Tn domisih. Foto copy KTP

- Folo copy Kariu Nelayan

- Pas folo berwarna lefbaru penanggungjj- ib p-"'r!.jS3h3an ? IpmbaruKuran - • 5 cm

Pprsvaratan

rangkap

diserahkan ke KPPTSP 3

SlUP Budidaya :

- Rencana usaha

- NPWP

- Foto copy akte pendirian perusahaan- Foto copy KTP- Surat keterangan domisili. Pas foto h.>^Â/a^na terbaru penanggung

mengguna

kan benih

dari pantipernbcrtth

an

(hatchen/)0,5 X

ju.il

seluru h

ikan hasil

pembudidayaan.

1. SlUPpenangkapan

a. PerusahcinSkala Bcsar

2,S % * ôtalinvestasi

b. PerusahaanBc-rf.kala

Kecil 1 % X

Total

invesiasi

2. SlUP Budidayaa. Hefuidiioii

Skala Besar1 o- ^

invcstasi

Perusahaan

Berskala

Kecil 0,5 % X

Total

Invesiasi

b.

1-7 Hari Kerja

10

f (

Izin Fasiliias Periokoan(bidang penkanan)

UU No. 31 Tahun 2004

UU No. 45 Tahun 2009PP No. 19 Tahun 2006PER.12/MEN/2007

PER.05/MEN/2008 ..f-cK i;/MEN/2009

PER 14/MEN/2011PFROA No..44 Tahun 2007Por.ituran Oaerah No 3 Tahun

2009 leniciog izm Us<ih:i Penkanan

" jawab perusahaan sebanyak 2 lembarukuran 4 x 6 cm

Rckornendasi lokasi pembudidayaan danPiMiierinlah Oaerah.

• Andlisis mengenai dampak lingkungan(AMOAL)

ri'.".-,arc3tan di'.ffah^..i;i V.c

r.)fii',kap

KPPT5P

SlUP Penangkapan :Rencana usaha

foto copy aktc pcndman pprusahaan- Foto copy dokumen kapal- Surat keterangan domlsili

copy

- Foto copy Kartu Nelayan- Pas foto befwafna C0fbafu penanggung

jawab perusahaan sebanyak 2 lembarokiiran 4 x 6 cni

PersyaraCcJn diseidlikan ke KPPT5P 3rangkap

SlUP Budidaya :

• Rencana usaha

- NPWP

• Foto copy aktp pendirian perusanaan• Foto copy KTP

Surat keterangan domisili- Pas foto berwarna terbaru penanggung

jawab perusahaan sebanyak 2 lembarukuran 4x6cm

- Rekomendasi lokasi pembudidayaan dariPemerlntah Daerah.

- Analisis mengenai dampak lingkungan(AMDAl)

1. SiUPPenangkapan

c Perusahan

Skaia Besar

2,5 % XTotal• Investasf

d. Perusahaan

Befskala

Kccii 1 "c- *

Total

investasi

2 SlUP Budidaya

c.

a.

Perusahan

Skala Besar

1 % X Total

investasi

Per usahdoci

Berskala

• '•ci! 0 -• "" 'Total

lnvestdi>i

Sesuai

Peraturan

Daerah

1-5 hari

Kerja SetelahPersyaratan

Lengkap dansah

11

VI

VI)

Oinas

Kehutanan

dan

Perkebunan

Dinas

Kesehat.in

1 . izin Pemanfaacan Hasii

Hutan Non Kayu

1 I i:in Praktik Perjwat

Izin Praktik Bidan

1. Fotokopi KTP

2 Foto 3x4 sebanyak 2 lembarfotokopi NPWP

-1 f-otokopi SKTU

5 RcnCcTna usaha (layout loka^i)

' f^-'f.v.Trntan di'-Prnhlnn to KPPTSP ^

Permenhul No P.4b/rvU-nhut

11/2009

KTP

Kelerangan Domisili

Peta Lokasi

Persyaratan diserahkan ke KPPTSP 3rangkap

3.

Kepmenkes Rl No1239/Menkes/SK,'XI/2001

tentang Regislrnsi don PrakiikPerawat.

Kfpmenkes Ri No HK02.02/Menkes/148/l/2010

leniang Izin danPenyeienggdum r'f<ikiikPerawat.

Permenkes RI No.

:Ci;Mcnkcs/Per/!/20!QTpntang Reeistrasi Tenaga

1. Kepmenkes Rl No.900/Menkes/SKA'II/20a2tentang Reglstrasi dan PraktikBidan.

! 1 Surat permohonan diatas materai 6000! 3 fotokopi Ijazah D3 atau SI yang lelah di

legalisir

j f oiokopi KTP

4 Rekomendasi PPNI Kabupaten

S.Rekomendasi dari puskesrnas seiempai

e.Surai Peryaiaah dan Dokier Pengawas~ joiai bcfbadan sch.ii dari Doktcr vang

punya SIP

S.Folokopi SIP/SIPP Yang telah dilegalisir9 Alamat dan denah praktek

10.Dataperalatan medikdan non medik11.Pas pholo 3x4 dan 4x6 sebanyak Z

lembar

12.Materai 6000 Sebanyak 1 Lembar

13.Fotokopi SKTU


l.Surat permohonan diatas materai 6000Z.Fotokopi Ijazah D3 atau SI yangtelah

dllegarisir

3.Fotokopi KTP

Rn 300 000

Rp. 100.000

Rp. 100.000

1-5 Hari

seteiah

persyaratan

lengkap

1-3 hari

kerja seteiahpersyaratan

lengkap

1-3 hari

kerja seteiahpersyaratan

lengkap

12

I2lr>KerjaTenagaTeknlsKelarmasian

2.PermenkesRlNo.HK02.02.Menkes/149/1/2000lentang

l:indjnPenyelC'n['.g.iraan

PraktikBidan

PermenkesRlNo

I61/Mpnkes/Ppr/1/2010

It-'ntanpRf>p,iMfa''.!Tpnan<ihlcsehauin

PermenkesRlNo

1464/Menkes/Per/X/2010

teniangl2indanPenyelenggaraanPraklik

Bidan

PeraturanPemeiintahnomor5iTahoi".ZGOv

tentangPekerjaanKefarmasian

PeraturanMenten

Kesehatanrjomot

S89/Menkc<^/P''r'v'poii

tentangRegistrasi.izmPraktekdanIzinKerja

lenasaKcicifniv.iju:--

4.RekonnendasidariIBIKabupaten

5.RekomendasidariPuskesmassetempat

6FotokopiSIP/SIPRV-inglel.iMdilefjalisir7Suratpernyaiaandandoklerpengawas8:Suratberbadansehatdaridokteryang

punyaSIP

9Alamatdandenahpraktek

10Dataperataiannu-dikdsnfiotitnecli)'11.Pasphoto3x4d>in4x6sebanyak2

lembar

12.Malerai6000Sebanyak1ibr

PersyaratandiserahkankeKPPTSP3rangkap1.Fotocopysurattanciaregistrasitenaga

kcfarmas-anynngdandilegaiisirasliolehKepalaDmasKesehatanProvinsiyangmasih

berlaku

2Suratpernyaiaanapoieker/pimprnantempatpemohonmelaksanakanpekerjaankefarmasianaiausuraikeierangandarisarana

i-r.'r.h;itan<;obaRaitemoat

3.Suratrekomendasidariorganisasiorofesisesuaitempatpraktek

4.SuratizindaripimpinanInstansi/saranapcioyo/ionkcicliolanuIu'iumGdokterdandoktergigiaimaksudbekerja(khususnyabagidoklerdandoktergigiyangbekerjadisaranapelayanankesehatanpemerintahatausaranapelayanankesehatanyangditunjukpemerintah)

5.Fotocopyijasahterakhir6.FotocopyKTPyangmasihberlaku7.PasFotoberwarna4x6(3lembar)dan

3x4(2lembar)berpakaianrapi

.Rp.150.0001-5hari

ker^asetelahpersyaratan

lengkap

13

j 4 i Izin Apollk I. undang-und<i.'ig Obdl Kl-tos(St 1937 No ^.11)

: Und.-in[; Ur:!.!ncNcmof C> T.ihimr.i'j; t -.ii.ouopi^.i

^Undcin^-Utui.inf; f-^otnor

Tahun 1997 leniang Narkotika4.Undang-Undang Nomor 32

Tahun 2004 tentang

penicfinlahon dacrah5.Undang-Undang Nomor 33

tahun 2004 lentangPennibangan Keuangan arna_ra

Pemerinlah Pusat dan DaernhS-Undang-Undang Nomor 36

Tahun 2009 leniang Kesehaian7.PGraturan Pemerintah Nomor 25

rahun r-RO U'-nianj^ penibahanatas

S.Peraturan Pemerintah Nomor 26Tahun 1965 leniang Apouk

S.Peraturan Pemennian Nomor 52Tahun 1996 tentang TenagaKciehdloTi

in Peraturan Pemerintah Nomor

•'2 tahun 1Q9R lentang

Pengamanan Sediaan FarmasidanAlat Kesehatan

II.Peraturan Pemerintah Nomor25 Tahun 2000 tentang

Kewenangan Propensi sebagaiDaerahOtonomi

Keputusan Menteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor

• 1332/Menkes/SK/X/2a02,tentang perubahan atas

Persyar.itnn diserahkan ke_ KPPTSP 3r<inp,kc"!p . ..... . .

I, Surat Perniohon,-)n Urn

2 FotocopY Sural Uin kerja ApoiekerFoiocoov Kariu Tnndo Penduduk

.1 rotccopv Pfn.ih Ranp.unnnstat'u'» b.ingun.TM

daiam bcniuk .ikt^- li.ik milik/sev.'n/kontfakS.Oaftar tenaga kerja dengan

mencaniumkan nama alamat

7 Asli alau foiocopv dafiar lerpcnnci alalperlengkapan apotik

aSurat pemyataan dari apoieJcer pengelolahdpoiik bahv.a bcV-'j.i trtnp pncfaperusahan farmast lain dan tidak menjadiapoteker pengelolah apotik lam

9.Akle pcrjanjuin kerjasanna apoiokcrpengelolah apot^t' pemriik Paranaapotik

lO.Surat pernyataan pemiiik sarana apoiiktidak terlibat pelanggaran peraiuranpt.-[undcn5-ur.'-c!r.£,vt.' - ---- -•

II.Folocc;:,- dan Asii S'UPl2.Foiocopy dan Asli TDUP1? Daftar dan Harga Obat vang dijual14.Gambar Lokasi Apotik

i IS.Gambar hiaidse re(i)uol CLul

pprwaratandiserahkan ke KPPTSP 3 rangkap |

Hp. 700.000 1 - 0 ti.i.''

kerja

GCtCLlh

I sui.il

-.rj-K-thi...

I n niaMik

dan

persyaratan

lengkap

14

! I

Izin Toko Obat

Izin PengobatanTradisional (Batra)

Peraturan Menteri Keschjtaii

Nomor 922/Menkes/Per''>./:-''"3 lkcleniu.in ^

petubofian izin apoUk.JoPor.mir.m Mrnicri Ko'ioh.ii.in P.!

No 'JJ'M*1 *lonUifir: '

pe^1beflclf^ u'l" .ipo'.if.

12.Peraturan Mcntefi Ke':.ftiaMfi

Nomor

1575/Menkes/Per/XI/2005

tentang orgnnisasi d«in latadeparlemen kesehatan

13.Pefdturan Menleri KesehstanNomor

284/Menkes/Per/in/2007

tenlang npolik rakynl

1.Undang-Undang notnof 28Tahun 2009 tontang pajnkdaerah dan retribusi daerah

2.Keputusan Menteri Kesehatan RlNomor ;

1331/Menkes/SN/ a/20uZtenlang perubahan atasFcfubahan ata: Pcrotiiran

Menteri Kesehatan Rl Nomor:167/KAB/B.V1I1/1972 tentapR

pedagang enceran obatS.Peraturan Daerah Kabupaten

Seram Bagian Barat Nomor: 49Tahun 2007 tentang retribusiPemberian izin dan BimbinganPengendalian di BidangKesehatan

1, Undang-Undang Nomor 28Tahun 2009 tentang Pajak

1 5uf>il P-fniohon.ui l:in

2 Fot."^copv dan A5li SfUP3.Fotocopv dan Asli TDUP4.Surat l2in Tempal UsahaS.S-jrat p<_-riiv3t.inn 'il.in bekerja <;pbap3'

Kcr^jnggung jj-.vjb

e.Fotocopy surat izin kerja apoteker/AA/TTK7 FotocoDv Kartu Tanda Penduduk8.Pas Foto Ukuran 4x6 warna (2lembar) dan

3x'l (1 lemdar)

9.Surat pernyataan pemilik sarana loko ooditidak terlibal pelanggaran peraturanperundang-undangan di bidang obat

10.Daftar dan harga obat yangdijual11.Gambar lokais apotik12.Gambar etalasepenjual obat diapolik

Persyaratan dlserahkan ke KPPTSP 3 rangkapl.Surat Permohonan Izin2.Fotocopy akta pendirian badan usaha

Rp 250,000

Rp. 250.000

1 - S Han

teteiah

pff.'r ar.it.in

lengkap

1-3 hari

kerja

15

! ' Ii:in

Daerah dan Retribusi Daerah2.Undanp,-l)ndang Nomor 36

lahuti TiXiv u-fiiant".

3.Kepulusafi Menieti Ke' eluiUin HiNomor

00G/(\'tni-:-nkec/SK/.'O!:

iL'tu.mf,

TradisioHiil

4.P6faturan Daerah Kdbiipt^icn

Seram Bagian Barat Nomor : 49Tahun 2007 tentanp retnbusiPemberian i:in dan BimbmganPengendalian di bidangKesehatan

1 VopmonkPS Rl No.1•jf;:>/MCKjwrCf/';t^/Y 11/2001

teniang Registrasi dan izinFraklek Fisio Terapi

2. Permenkes RlNO.161/MENKES/PER/I/2010lentang Registrasi TenagaKesehatan

perorangan yang sah3-SuSunjn direksi/ pengurus pfm -iluKin-1 Polnc'-'iW K.Ktu Tcind.i Pcncludut

'j Surai pernyjt.ian pcmilit lid.il-. icthb.i;pelnnf.f.aran ppraluran pprimdang-uncl'nv,.)n di bid<inp farmnoi

• v.inr rr'Tir,.">.taV,'?n h.mtMirmndJlcim ' • .v'.ih

/ f-oiocopy ddf> Asli SIUPS.Folocopy dan ash TDUP9.Surat Izin industfi kecil dan Tanda Daftaf

I industn

lO.Prolap (prosedur tetap) cara pengolahanObatTradlsional.

1l.HdsiI Uji Ldbofjtorijrn SjiiTipcI ObntTradisional

12 Surat pcrnyataan kesediaan melakukanpemeriksaan berkala

n.FotO'.upv Nomor Pokok Wajib Pajnv.(NPWP)

14.Denah Lokasi Tempal Usaha

15.Denah Etalase tempal usahaRj. Folu be. 4x6 (2 icmbar) d^n ^v/i{1 iembjr)

por5yratnn dKprahkan ke KPPTSP 3_r^ngkap1.

I 2,

3.

Surat permohonan diatas materai 6000Fotokopi KTP

Fotokopi ijazah pendidikan fisioteratisyang di iegalisirFotokopi SIF yang masth berlaku yang diIegalisir

Fotokopi SKTUFotokopi izin gangguan

Surat keterangan sehat dari dokter yangpunya SIPSurat keterangan dari pimpinan sarana•elavanan kesehatan yang menyatakan

Tarif sesuai

fCi Ijiui - •

Oaeraii

seielah

persyaratan

lengkap

1-3 hari

pctSyofulon

lengkap

16

Izin Balai Pengobaian/Rumah Bersalin/ Klinik

1, Pemenkes fti No. 920 Tahun

1986 tenlang Upaya

Pelayanan Kesehatan SwastaOibidan^

2. Permenkes Ri No

028/Menkes/Per/l/2011

tenlang Klmik

tanggal mulai kerja9. Fotokopi dcnah bangunan / ruongan10. Pas photo -1x6 sebanyak 2 Icmb.u11. Materat 6000 sebanyak 1 lembdt

12. Surat keterangan menyelesaikanadapiast bagi lulusan luar negpri (tulaadal

13 Rekomj'ndasi pusK('!;ma«.

14. Daftar pcralaian v^ng digunakjn

Persyaraian diserahkan ke KPPT5P 3 rangkap1. Surat permohonan diatas matcrin 60002. Fotokopi KTP

3. FotokopiSKTU . , ... -FotcJ:c:pi 'z\r.

S. Surat izin sementara dari pemdasetempat (izin mendirikan)

6 Sural pcrnvaiaan daripenanggungjawab/pimpinan

7 Surat pernyaiaan dart lenaga perawat.bidan dan tenaga administrasi

8. Struklur organisasi pelayanan yang diL:r3ik,~"; pembagian tugas sertafun.-' ^

9. Data peralalan medis dan non medis10. Fotokopi Akta pendirian yayasan dari

Notaris

11. Fotokopi :>u{dl izin leiap yangidnia(untuk perpanjanganj

12. Fotokopi surat penugasan Dokter (SP)yar)g di legalisir

13. Fotokopi Ijazah dokter yang di legalisir14. Fotokopi SIP Dokter yang di legalisir15. Fotokopt SIP Bidan dan SIP Perawat yang

di legalisir

16. Ijazah bidan dan perawat yangdilegalisir

17. Fotokopi SIPB Bidan dan SIPP Perawat

Torif sesuai

Peraturan

Oaerah

1 - 5 hari

kerja setelah

per&yaralanIpnpkap

17

L'ln Oplikji

2.

3.

M-pnicnkes Rl No1424/MENKES/SK/X1/2002

tenlang PedomanPcnyelenggaraan OpukaLKepmenkes RlNo.544/Menkes/SK/Vl/2002tcntang Registrp.si dan IrinKerja RefraksionisPermenkes Rl

No.l61/Menkes/Per/I/2010

teiUciiig regislrasi icnago kerjci

yang di legalisir18. Pas photo 3x4sebanyak 3 lembar19 Di'nali bonj^unan, ruangan dan loVa'ii20. A\nibulance unluk fawat inap21 Foiokopi NPWP22 Rpkomendasi dari puskesmas

diserahkan kn KPPTSP 3 rnnpkap

1 Surat pprmchonan diatas maierai bOOO2. Fotokopi KTP3. Foiokopi SKTU

4. Foiokopi i:in gangguan

5. Akia pendifian oplikal yang disahkannoiaris

6 Surat oemvataan kesefJTaan RefraksionisOptisjon (RO)uniCtk menjadipenanggung jawab pada optikai dengankelengkapan sebagai berikut ,a Sural perjanjian pemilik sar.ma

dengan RO

D. Foiokopi KTP RO

c. Foiokopi ijazah RO yang di Ifgalisird. Surat keteranean berbadan sehat

dari dokter van? mempunvai SiP

e. Pas photo ukuran 3x4 sebanyak 3lembar

Sural pernyaiaan kerjasama dan laooi.• Inno.lPDSa

pCSoTiein, Olio -

sendjri

Materai 6000 sebanyak 1 lembarfoiokopi denah bangunan / layout lokasiFotokopi NPWPDaftar pegawai serta tupoksinyaDaftar sarana dan perlengkapan yangdigunakan

Denah lokasi

Pas photo 3x4 sebanyak 3 lembar

7.

8.

a.

10.

11.

12.

lant sesuai

Peraturan

Daerah

I 1 - S fi.iri

I kerja setflahpersyaratan

lengkap

! I

10 Izin Prakick Apoieker

I

i )

1.Pcfdlur^m pcnu'fifitoh fJomof SiTahun 2009 teniang PekerjaanKefarma<;ian

2.Peratur3n Menien KesehaianNomor 889/Menkes/Per/V/2011tentangRegistrar, Izln Prakteig

L dan Iztn Kerja lenagn

Kcfarmastan

15. Rekomendasi Puskesmas

16- Surai kct dari organisasi vB menyatakan17 t'.ihv.M KO yangdiajuk.m hanya menjadi

p»'nangiing

18 lawab dari dari optikal yang mengajukani:in tcf'^ebut

.If ,il in ()is»^rnhk<ui kt' f.Pr' ISP 3 r.U"if>

'l FoiuLOpy Surat T.mda ApoieVcryang dilerbilkan dan dilegalisir asli olehKornitc Farmasi Nasionai (KFN) yang masihberlaku

2.Surat pernyalaan mempunyai lempatprakteic atau surat Jceterangan dafi saranap^.-!^v..njn kcschatonprakteknya

i 3 Surat izin dari pimpinan mstansi / saranaj pt'layanan kesehatan dimana dokter danI dot ter cig' dimaksud boVorjn (khususnvai br^P: doktpr dan dokter gigi yang bekerjaI disarana pelayanan kesehaian pemerini<Jh

aiau sarana pelayanan kesehaian yangpcn-icrintnh)

•;.Fc:c;ccpv ijaish let^ikhirS.Foiocopy KTP yang masih berlakuf> Pas Foto berwarna 4x6 (3 lembar) dan 3x4

(2lembar) berpakaian rapi


P.p ISO 000 1 - 3 hari

kerja

seielah

persyaratan

lengkap

n Izin Praklik Ookter Pf^raturan Menieri Kesehaian Rl! Nomor1:,i:/Me»ik..-./PtK/lV/:00' li-ni.inc

\i\n prakiek dan ppl.ik^,iinn.inpfjktck kedoktcrnn

ntnp<:

Dprârnbsnpan

dan Energi

Izin

oeneeboran/Ekploiiasi Aif

bawah Tanah (SlPA)

Peraluran Oaerah Kabupaien

Seram UdGido barai No. 3S Tdliuu200/ icfuang Pengelolaan Air

Tanah

l.Fotocopy SuralT.inda Registrasi Ookteratau.Surai Tand.i Dokter Gigi,',Tnp, flrtorbitknn d.in clit-'i'.nlisir ."iSli olehkbnMl kedokief JI1 uvjonr-Ma yinp. râsihberlaku

Sur.H ppfnyataan nn-mpunvji lempatpr.it r.'k .iMu '.ur.n V'•t-T.mivin dnn sarnn,ipci.i.-ifcifi t>:""'palprakteknyj

B.Surat rekomendasi dan organisasi profesisesuai lempal prakiek

4.$ural iîn dan pimpinan instansi / 5»aranjpelayanan kesehaian dimana dokier dandoktefgigl dimaksud bekerja (khususnyabac' dokier d«Tn dokier pigl yang bekerjadisarana pelayanan kesehaian pemerinlahatau sarana pelayanan kesehaian yangditunjuk pemonniah)

5.FoiucopY ijiis.Tli ti'fjkhifG.Fotocopy KTP y.ing masih berlaku7.Pas Foto berwarna 4x6 (3 lembar) dan ^xA

(2 lembar) berpakaian rapi

Feisydfdtar. J,sor.ihkan kc KPPT':-^ 3 r.ingkap

Piuiang Reiribusi dikenakan kepada-r-inn nriK->ri; ntaii h;?rian vanR

melaksanakan pengambiinn danpemanfaatan air lanah.

Rp. ISO.OOO

izin pengeboraneksploitasi airtanah

Perusahaan

; 1.000.000

a.

b. Pengusaha: 700.000

c. RumahTangga

100.000

1-3 hari

kerjaseielah

persyaraian

lengkap

1 - 5 Hart

kerja seielahpersyaratan

lengkap

2 ! l?in Pengamb'lan AirB.v.vdh Tannh

Peraturan Daerah Kabupaten PiuUing Rotribusi dikennkan kepada orang

Seram Dagian Bnrat No. 38 T.ihun | pt ibadi <itau b.Klnti ynnj^ mol.!k'.;innkan2007 teniang Pefigclolaan An ; c).)n pcm.inijjian .iit U)n<iliTanah

Izin penganibilan

Air Bawah T.iiuiti

a 0 lOi!

mi/bin

^UflUJf I

GOO OC?

SijjJKi: ;•

lil. d-,l

900.000

b. 101-500

m3/bln

Sumuf I

800.000

— Sumur n,

- Ml, dst

1.300.000

c. SOMOOl

m3/bln

Sumur I

1.000 000

Sumur II,

III. dst

1.400.000

1 - 5 Hari

kerja setelahpL'fSyaraian

lengkap

1 1 1 d. 1001-2500

m3/bln

Sumuf I .

1.500.000

Sumiir II,

III, dst ;

2.000.000

>2500 m3/bln :

2.500.000

3 Izin Perusahaan

Pengeboran Air BawahTanah (SIPPAT)

Peraturan Daerah Kabupaten

Seram Bagian Barat No. 38 Tahun2007 tentang Pengelolaan Air

Tanah

Piutang Retribusi dikenakan kepadaorang pribadi atau badan yangmelaksanakan pengambMan dan

pemanfaatan air tanah.

Rp. 1.300.000 1-5 Hart


lengkap

21

IX j Dinasj pL'kOfJilvJ"

l.'tnu"!

S f izin Juru Bor

cm

i l.'J

Usaha Jasa KonGiru5v<.i

v \

Peraturan Daerah Kabupaien

Seram Dagian Barat No. 38 T.^hun

:00r tent.Tng Pcnoclola;in AirTanah

Perdci No 09 Tahun 2009 Tcnianp,

liiii U«.aha ia^a Korriiruk'.i

Piutang Relribusi dikenakan kepadaorang pribadi aiau badan v^ngmelaksnnakan penpambilan dan

pcmanfaaian air lanah.

Fotocopy akia pendirian badan usahadan akia perubahannyn ( khususppmohon vang berdbadan usahai

F050C0PV Sontfikai Badan usaha v-'i'iKtclah difL'gisuasikan olehasosiasi/lembaga

fotocopY sural pengesahan dari instansiydng berwenang

Fotocopy NPWP dan PKP

' Fotocopy SITU perusahaanFctoccpv Ijasah. folocopv tonacadan KTP

Pas fotolerakhir direktur/pimpinanbddan usaha sebanyak 2 (dua) lembarukuran 4x6cm berwarna


Rp. 600.000

Untuk jasa

konsuHa'-i

a. Ku<ilitH'.

^-p

• 000 TOO '

Tahun

b Kualitas

inoncnj^ah

Rp. 7S0.000/Tahun

c Kua'ita<: Vpcif; Rp. SOO.OOO/Tahun

d Perubahan

ujJi-' kuaiiias

besar

menefigah

dan kecil

sebpsar 50%

dari biaya

pemrosesan

lUJK baru.

Untuk jasa

pclokio'-j,

a. Kuaiiias besar

:Rp.

1.000.000/

Tahun

b. Kualitas

menengah;

Rp. 750.000/Tahun

c. Kualitas keel!

1 - 5 Hari

kcrjn setel.Thpf'rsyiJrot.Tn

lengk.'ip

1 - 5 Han

kf'fj.i seieidh

persyaraiaii

li-ngk<ip

22

Izin Mendirikan RumahTinggal

I I

Undang-undang Nomor 12Tahun 1994 tentang Perubahanat<is Undang-UndanR Nombr 12Tahun 1985 tentang Pajak Bumidan Banp.iinan (LpmbaranNegaf.i Ropublik Indonf.ia 1Tahun 1994 Non:ior 62,tambahan lembaran Neg.uaRepublik Indonesia3S69)

Nonior

Undang-Ui'.dang Nomor 3;Tahun 2004 tentangperimbangan keuangan antaraPemeriniah PuicjlPemeriniah Daerah (LembaianNegara Republik IndonesiaTahun 2004 Nomor 126,tambahan lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor4438)

Undang-Undang Nomor 28Tahun 2009 tentang Pajak danRetribusi Daerah

Bangunan Rumah Tinggal1. Menglsl formulir pcrmohofian 1MB2. rotocopv KTP p-mohon vang mafih

berlaku

3. Apabila diwakilkan. haraplampirkan suf.u '^uasa -

berUiVu

4. Folo ukur-in 3..! berwarna 12lembar)

5. FolocopY sertifikat lanah / suralketerangan kepemilikan tan.^h darikepala desa

6. Fotocopy surat keteranganpembangunan dari kepala desa dandi<;ahkan oleh camat setempat

7. Gambar lokasi nembangunan8. Gambar bangunan9. Perhitungan rcncana anggaran

biaya (RAB)


; Rp. 500.000/Tahun

Perubahan

lUiK kualiiai

besar

menengah

dan kec.ll

•..•>bcsar 'jO".-

d.iri biaya

pemrosesan

lUJK baru.

1. 5 fo dan hasilperkalian biaya

1 - 5 Han


lengkap

23

Izin Mendirikan BanE,jnanKantof

Peraluran penierintah nomor

66 Tahun 2001 tentang

fclfibu Dapf iih (li.'inharonNegofa Rcpublik RepublikIndoncî.i Nomor -1139)

Dalnm

Negen rjoirôr 174 Tahun 199"tentang Pcdoman Tata CaraPertiunguian Reiribusi Daerah


'Seram Bagian BaraC Nomor 42Tahun retribusi lz)n MendirikanBangunan

Undang-Ljndang Nomor 12Tahun 1904 tentang Perubahanatas Undang-Undang Nomof 12

Tahun l98b teniang Pajnk Bumi

dan Bangunan (LembaranNegara Republik IndonesiaTahun 1994 Nomor 62.tambahan lembaran Negara

Republik Indonesia iônior3569)

Dndane-UndanR Nomor 33

Tahun 2004 tentang

perimbangan keuangan antaraPemerintah Pu';nt danPemerintah Daerah {LembaranNegara Republik IndonesiaTahun 2004 Nomor 126,tambahan lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor4438)

Undang-Undang Nomor 28

Bangunan Kanlor

1. Mengisi formulir permohonan IMB2. foiocopy KTP pemohon yanp, mnsih

3. Foto ukuran .1x4 berwarna (2lembar)

4. Foiocopy seriifikal lanah / suralke:c-fongan kcpcnilik'in tannh darikc p J i<3 d C"j

5. Fotocopy akte perusahaan6. Surat ijin usaha perdagangan (SlUP)7. Tandadaftar perusahaan (TOP)8. NPWP perusanaan

9. Sural kelerangan pembangunan

dari kepala desa dan disahkan olehcamat setempat

10. Gambar lokasi pembangunan11. Gambar bangunan

12. Perhitungan rencana anggaranbiaya (R-^B)


1,S% dan hasilperkalian biayapembangunan

1-SHari jkerja seielah jpersyaraian

lengkap

24

I I

•1 : izifi Mcndifikcin Ru^.o

! (

I .

Tahun 2009 tentang Pajak danRetribusi Daerah

Peraturan peniur inldli nomof

66 Tahun 2001 teniang

reuibusi Daerah (lembaran

Npp.ara Rrpublik RonuhlikIndonesia Nomof -H 30:

Keputusan Menleri OalamNegeri Nomor 174 Tahun 1997tentang Pedoman Tata CaraPennungutan Retribusi Daerah

Pcraluf an Dj'jf ah Krib-'p.itcn

Seram Bagian Barat Nomor 42Tahun retribu<;i Izin Mendirikan

Dan[junan __

UnJjnj'^ utHlarij; rjomor 12T-ihun 199-1 toniang Porubahan

alas Undang-Undang Nomor 12Tahun 1985 tentang Pajak Bumi

ioi! .V

Tahun 1994 Nomor 62,t;>mbahnn Ipmbaran Npsara

Republik Indonesia Nomor3bby)

Undnng-Undanp Nomor 33Tahun 2004 tentang

perimbangan keuangan antaraPemerintah Pusat danPemerintah Daerah (Lembaran

Negara Republik IndonesiaTahun 2004 Nomor 126,tambahan lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor

1 Mon[M'">i fofriuilrf permohonan 1MB2 Fotocopv KTP pemohon yang masih

berlaku

3. Apabila diwakilkan, harap lampirkankua'-.a ' KTP y-T^g masih berlaku

roto ukuran berv/arna (2 lembar)

5. Folocopy serlifikat tanah / suratketerangan kepemilikan tanah darikepala desa- , r-.rir'^innnnnn

o. rul.oi.upit ij'"

(SlUP)

7. Foiocopy surai keteranganmembangun dari kepala desa dandisahkan oleh camat setempat

8. Surat keterangan tidak keberatan dariwarga sekitar apabila bangunantersebut bertingkat leblh dari 2 (dua)(dilampirkan KTP dan tanda tanganwargadiatas meterai Rp. 6000)

9. Gambar lokasl pembangunan

1. 5 % dan hasi!

perkalian biayapembarigunan

1 S Han

kerja scielah

pef syar Jian

Icngkap

25

5 Izin Mendirikan Bangunan

! Penpinaoan

4438)

Undatig-Undont,; rJomor 28

fahun 2009 leniang Pajok dan

RcinbuM Oaerah

;\'ftan nomor

OD Tdhuii Icntjn^

rctribusi Daerah (lembaran

Negara Republik RepublikIndonesia Nomor 4139)

K6pulusan Menieri DalamNegerl Nomor 174 Tahun 1997 |leniang Pedoman Tata CaraPemungutan Retribusi Daerah

Per.nuran Dacrah Kabupaten

Sercmi Bagian Barai Nomor 42Tdluiti relribu-M l;in MendiriVan

Bangunan

Undang-undang Nomor 12Tahun 1994 tentang Perubahan

aias Undang-Undang Nomor 12Tahun 1985 tentang Pajak Bumi

ddii Gat'igurior. ^Lcrr.bnr^..Npfara Reoublik IndonesiaTa^tin 1004 Nomor 62

tambahan lennbaran Negara

Republik Indonesia Nomor3569)

Undang-Undang Nomor 33Tahun 2004 tentang

perimbangan keuangan antaraPemerintah Pusat danPemerintah Daerah (Lembaran

Neeara Republik Indonesia

10. Gambar bangunan

11. Perhitungan rencana anggarjn biaya(RAB)

Persyaratan diserahkan ke KPPTSP 3 ' ingkap

Bangunan Penginapan dan Hotel1. r.icr^gjii pcrn'.oncn::" 1MB2. rOiuCCp-, .vTP jj-'o

beriaku

•: An:ihii,i dtwakilkan, harao

lampirkan surat kuasa + KTP yangmasih bcrlaku i

4 Folo ukuran 3x4 berwarna (2 |'embar)

5. Fotocopy sertifikat tanah / suratketerangan kepemilikan tanah darikepala desa

6. Fotocopy surat ijin usahaperdagangan (SIUP)

7. Fotocopy surat keteranganmembangun darl kepala desa dartdisahkan oleh camat setempat

1, 5 % dari hasiiperlM'i.in hinv.ipemb.'^n/jnan

1 • 5 Han

kerja SPtelahpcrsvarai.m

lengkap

26

6 I izm menairiKati udn^unun

Papan Iklan/ReklDme

Tahun 2004 Nomor 126,tnmbahan Icmbarnn Negara

Rcpublik Kidone'.i.i fJonior

4J38)

Ufidang-Undan^ 28Ijruin .""OO'.' ti-n!.!!"•(" • •;.i' da'i

Reuibu-}! DiU'f.ih

Peraturan pemerinlah nomor

f)6 Tahun ?001 lentang

fclnbusi Daefah (Ipmbaran


Keputusan Mentci DalaniNcgeri Nomor 174 Tahun 1997tentanp, Pedornan Tata CaraPemunguian Retnbusi Daerah


Seram Bagian Barat Nomor 42Tahun relribusi izm Mendinkan

Bangunan

Momnr 1*7Ui luoi ig* u I HJU'-5

Tahun 1994 tcnlang Perubahan

atas Undang-Undang Nomor 12Tahun 1985 teniang Pajak Bumidan Bangunan (LembaranNegara Republik IndonesiaTahun 1994 Nomor 62,

tambahan lembaran Negara


Undang-Undang Nomor 33

8. Surat keterangan tidak keberatandiifi warga sekiiar apabilab.iiitiutuin iL'.-ifbul bertingknl Icbihdofi 2 (dua) (dilampirkan KTP don(cind.i tcing.'tn vv.ifga diatas meleraiRp GOOD)

•: Ar.'DAt diiri dina«. lerknil

l.tpoO'!."! bi.-rijkuf.inbesar)

10. Gambar lokasi pembangunan

11 Gambar bangunan

12. Perhiiungan rencana anggaran

biaya (RAB)

Persydrjtan cisc-rahkan ke KPPTSP 3 r.ingV.Tp

RanPiinan Paoan Iklan / Reklame

Mpngisi formulir oermohonan 1MBFotocopv KTP pemohon vang masihberlaku alau kuasanya

Foto ukuran 3x4 berwarna (2lembar)

Fotocopv sertifikat tanah / suratketerangan kepemilikan lanah darikepala desa

Fotocopy akte perusahaanFotocopy surat ijin usahaperdagangan (SIUP)

1, 5 % dari hasilperkaliari

pernbjngur.an

1 - 5 Hari

kerja scieiahper syaraian

lengkap

Tcihun 2004 lenlang

porimbanfjan keu<ingan aniara |tV'nii'Miiii.ili Pu:.at

Peinerim<)h Ddufdh (Lonibafofi •

Nf'g.if.i Rcpublik Indonositi 'T.-ihun JOQ'i Noinof 1?G 1: rTilt.ih.in 1,'mb.Kjn

Kt-(»uljlik ItidoticjiJ i';o:r.u.' .J438)

Undang-Undang Nomor 28T.ihun 2009 lentang Pa)ak d;in

Relribusi Daerah

Peraiuran pemenntah noinof

C6 Tahun 2001 tentang

ff'tribusi Daerah (lembarnn

Ncgara Republik RepublikIndonesia Nomor 4139)

Keputusan Menteri OalamNegeri Nomor 174 Tahun 1997lenlang Pedonian Tau CaraPemunguian Reinuuii Dac/ah

rc.'oljrar. 03c:2h Kabiipaten

<>eram BaEian Barat Nomor 42T;ihun rptribusi izin Metidirikan

Bangunan

7. Fotocopy tanda daftar perusahaan(TDP)

r' .. '"••lirat keiPfanp.an mpintuHicun dnrii".'p<Tla desa dan di'-ahkan olchcamat setempai

0 'jurat kctcrangon tidn^ keberaumri.iri wafpa snVitar apabila

L" ["i'ljn.Ti bf IiHfk.it li'bihiifiri 2 idu.i) idildfupifkoti KTP danlanda tangan warga gdiatasnieterai Rp 6000)

lO Sufdi keiorangdn pembangunandari camat

11. 6ambark}>(asi pembangunani2 vjcj'Vibjf bO''{^u!ii3n

13. Perhitungan rencana anggaran

biava (RAB)

28

Izin Mendtrikan Bangunan

MtliV. Pemerintah Pusat

i d.in Dacrah

i •

Undang-undang Nomor 12tahun 1994 tentnng Perubahan

dias Undan(^"'J"'-"«"'h 'Joinof U'Tahun 198S leniang Pdjak Bumi

dan Bangunan (irmbaranNegara Rrpubli^ ifidonc.i."!Tahun t t.?

lanibahan jn Neg.i' •:

Republik Indonesia Nomof3569)

Undang-Undang Nomor 33Tahun 2004 teniang

perfmbangan keuangan antaraPemefiniah Pu>ac danPemerintah Daerah (Lcmbaran

Negara Republik indone' iaTahun 2004 Nomof 126,lambahan ietnbafan Negara

Republik Inrlon.".!,! Nomor

4438)

Undang-Uficarig

Tahun 200-s tcniorig Pajak oan

Retribusi Daerah

Poratiiran ppmerinlah nomor

66 Tahun 2001 leniang i

retribusi Daerah (lembaran


Kepulusan Menleri DalamNegeri Nomor 174 Tahun 1997tentang Pedoman Tata CaraPemungutan Retribusi Daerah


Bangunan milik Pemerintah Pusat danDaer.ih

I '.U iigi'.i lornnilir pprrnohonan IML^: Fotocopy Sural Pcrj.it^juin

(KONTRAK)

3 ' oifcopy dokunien f,<inib.Tr

f.'t'Tnpv rencan.i hiav.i

1, 5 % dari hasilpefkalian biayapembangunan

1 - 5 Hari

kerja selelahpt'fsyaraian

lengkap

29

l/in Mpndinkan Dangunan |

f'rfi-'.tdik.in Sr-Kitr

Seram Bagian Barat Nomor 42! Tahun reiribusi Izin Mendirikan

Danfjuftiin

U/idJng-urid<jng Noniof 12T.ihi.;n U'-ntan^ Pefub.ih.Hi

.nn<. Und.inp,-Undanp, Nomor 12Tahun 198b teniang Pajak Bumidan Bangunan (LembaranNegafo Republic IndonesiaTahun 199-1 Nomor 52.

lambahan lembaran Negara

RepubHk Indonesia Nomor

3569)

Undang-Undang Nomor 33Tnhun 3004 teniang

perimbangan kcuangan antara

Pcmofi'UJh Pusai d.!'i

Pemerintah Oaerah (Lembaran

Negara Republik IndonesiaTahun 2004 Nomor 126.



Tahun 2009 lentang Pajak danRetribusi Daerah

Peraturan pemerintah nomor66 Tahun 2001 lentang

retribusi Daerah (lembaranNegara Republik RepublikIndonesia Nomor 4139)

Keputusan Menteri Dalam

Bangunan

pc-mcrintafi

1. Mengiii lormulit pc.*rnio!iu:i.if. If.IB2. Foiocopy KTP pemohon yang masiti

berlaku

3. Apabila diwakilkan, haraplampirkan sural kuasa ♦ KTP yang

_,masih berlaku4r Foto ukuran 3x4 befwama • (2

lembar)

5. Fotocopy scrtifikat tanah / suratkctcrangan kepemilikan tanah dartkepala desa

b Surat Rekomcndasi dari dan KepalaOaorah (BUPATI)

7 Surat Keterangan dari dinas terkait8. Fotocopy surat keterangan

mcmbangun dan kepala desa danoiiahkan oleh camai setempai

9. Surat keterangan pembangunandan

r>okiimpn AMDAL dari Dinas

TorUa't Uintuk bangunan

pendidikan berssifat khusus)Gambar lokasi pembangunan

Gambar bangunan

Perhitungan rencana anggaran

biaya (RAB)

in

11

12

13

Petididik.^ n '.nlnin 1 ^ "-e (l.)M ho5.'i I 1 • S Hari

biciv.i I Vnrin <;ptplahp.-'f.var.uan

iL-ngkrfp

30

Iztn Mendirikan Panti

Jompo.Panli Asuhan daniejenisnya

Negeri Nomor 174 Tahun 1997tentang Pcdoman Tala CaraPenninguijn ReU'busi D<icfah

Per.Huran Dacroh Kabupaten

Sefdiii Ddgun Bjfjt Nomor JT jTiihiin itiiJ".' I»in Mt'ndink.ni

' B.inpuna^ iUndangundang Nomor 12Tahun 1994 tentang Perubahan

alas Undang-Undang Nomor 12Tahun 1985 icntang Pajak Bumi

dan 8angunan (LembaranNepara Republic IndonesiaTahun 1994 Namor 62,



3S601

Undang-Undang Nomor 33Tahun 2004 tentang

perimbangan keuangan antara

Pemerintah Pusat dan

Pemerintah Daerah (Lembaran

Negara Republik IndonesiaTahun 2004 Nomor 126,

f ^rvsK'>r->f>lOIHUOMUM l>^4 , ^ ^

Republik Indonesia Nome4438)


Peraturan pemerintah nomor66 Tahun 2001 tentang

retribusi Daerah (lembaranNegara Republik Republik

Bangunan Panti Jompo, Panti Asuhandan Sejenisnya

1. Mengisi formulir permohonan 1MB2. Fotocopy KTP pemohon yang masih

berfabi

3. 'Apabila diwakjikan, haraplamplrkan surat kuasa ♦ KTP yang

masih bclaku

4 Foto ukuran berwarna (2lembar)

5. Fotocopy sorlifikjt tonah / "iuralkelerangan kepemilikan tanah darikepala desa

6. Surat keterangan dandinas/instansi terkan

7. Fotocopy surat keteranganmembangun dan kepaia dtjsa danrjicThl-an nioh rsmat ^PfPmoat

S. Gcmt:j.' pv'*^bn"r'.:";>n9. Gambar bangunan

10. Perhitungan rencana anggaran

biaya (RAB)

1. S % dan hasii 1 5 Han

perkalian biayapembangunan


lengkap

31

10 Izin Mendirikan Bangunan

Hoiel

Indonesia Nomor 4139) |

KepuUis^tn Men (Of I i' jUii ''

Negeri Nomor 174 Tahun I'jO/ |tentang Pcdoman Tnta (.arj ;f'emungut.in Rt/lnbuM D.u'Uif*

Peratufan Dacr ah KjDup.fK'f

Seram Oagian Barai Nome: -i.'

Tahun retribusi Izin Mendirikan

RangunanUndang-undang Nomor 12Tahun 1994 tenlang Perubahanatas Undang-Undang Nomor 12Tahu'h 1985 leniang Pdjak Bumi

dan Bangunan (LembaranNegara Republik IndonesiaTahun 199-1 Nomor 62.

lambahan lembaran Negara


3569)

Undang-Undang Nomor 33Tahun 2004 leniang

perimbangan keuangan antara

Pemerintah Pusai danr»»^ A^u tt r>rY^KT>ranrCiUCiiMvoi*

Negara Republik IndonesiaTahun 2004 Nomor 126,

tambohan lembaran Negard



Peraturan pemerintah nomor

Bangunan Pengmapan dan Hotel1. Mengisi formulir permohonan 1MB2. Fotocopy KTP pemohon yang masih

befldVu

3 Apabila diwakilkan. haraplampirkan surat kuasa + KTP y<ing

rnasih berlaku

.1 Folo ukuran 3*4 berwarna (Jlembar)

5. Folocopy sertifikat tanah / suraiketerangan kepemilikan tanah darikepala desa

6. Folocop/ surai ijiri usaiiaperdagangan (SlUP)

7. Fotocopy surat keteranganmpmhanpun dari keoala desa dan

dtsahkan oleh carnal setempat

S. Surat keterangan tidak keberatandari warga sekitar apabilabangunan tersebut bertingkat lebihdari 2 (dua) (dilampirkan KTP dantanda tangan warga diatas meteraiRp. 6000)

9, Dokumen AMDAL darl dinas terkait(apabila bangunan berukuranbesar)

10. Gambar lokasi pembangunan

1. 5 S don hav'

perkalidn bidya

pembangunan

1 - 5 Han


lengkap

32

Dinas Sosial

Nakertrans

i2in

Peraididf!

a. Ketel Uap

UfL..!; .OH

Lift Lislrik

Donanplf;^! Pplir

Skv Climber

r'cMld^.Jngdd

66 Tahun 2001 lentang

retribu;.! Daerah (ipmbar.in

Rt'publir. ' •

indo'te:>ia fJomor 4l39i

Keputu'-.m Mentr-n D.'ilHtn

("JOf.tMi ^Jnf•f^or ]7.1 T,lhi;ri 1^0 •U-nijn,j P'.-clomnr T.i: • •

Pemungijt^in Retfibu-.i

Peraturan Daerah Kabupaien

Seram Bogian Barat Nomor J?Tahun retribust Izin Mendirikan

Bangunan

NL'ic. uap - Uu uap Taiiuii 1330Peraluran Uap Tahun 1930

Turbin Uap : Peraturan Uap

Tahun 1930

Lift Lisirik ; Peraturan Menieri

Republik Indonesia Nomor. Per-

03/Men/1999 tentang syarat-

syarat keselamatan K3 Liftuntuk pengangkutan barang

dan orang

d. Penangkal Petir : PeraturanMenterl Tenaga Kerja Republik

11. Gambar bangunan

12. Perhitungan renc.m.i -inggaran

bi.iva (RAP,)

1 Surat pemohonan

2. Fotokopi NPWP

1 3 SKTU

j .J Fotokopi KTPPc)'j Foto Jx6 sebanyaV 2 Lenib.it

6 Surat kuasa bagi yang dikuasakan

Persyaraian diserahkan ke KPPTS 5 rangkapH.!.,il riks.^

jpciialis

UJI di lapanr.an oleh tenaga

Hasil uji riksa lapanganKPPTSP 3 rangkap

diserahkan kc

Gratis. Icecugl?

bantuan survey

ditanggung

ocmohon

a votpl Uap

Perbuah

Rp. 750.000

b. Turbin Uap

Perbuah

Rp. 1,000.000

c. Lift Lisirik

Perbuah

Rp. 300.000

d. PenangkalPetir Perbuah

Rp. 250.000

e. Sky Climberperbuah

Makstma!7

hari

kerja

setelah

persyaratan

lengkap dansah

1 s/d 7 hari

kerja

33

1

1 ijitr:"!'tjltl

Renc.in.1

a. Ketel Uap

b. Pemanas Oli

c Turbin Uap

d. Lift LISUik

e. Kompresor

e. Boto) Bd)a

C.

Indonesia Nomor Per-

02/Men/1989 leniang

p(.'n(;jwc)san fisial.jsi pi.-nV'-'Iut

petu

SVy Climber

Hjbil rikbi.1

spesialis

uj.

Hasil uji riksa l.ipanganKPPTSP 3 rangkap

C.

Kciel Unp • UU Uap Tahun 1930Peraluran Uap Tahun 1930

Pemanas Oli : Peraluran Uap

Tahun 1930

Turbin Uap ; Peraluran UapTahun 19W

Lift LiSlfik PcTaiufdn I'viUtUOfiRepubltk Indonesia Nomor Per-C3/Men/1999 tent-ing Synrat-

VeseKmiatan K3 Lift

untuk pengangkuUin bcif.uig/j.iri oM'u;

Kompresor ; Peraluran MenteriTenaga Kerja dan TransmigrasiRepublik inaones'ij fjomoi i'd jOi/Men/i9SA c^niionji bcjjfu jtekan

Solo! Eaja : Pcratvjrnn McntpriTonaoa i^pria rian Transmierasi

— • / ,

Odpiiblik Indonesia Nomor Per- i

ni/MPn/1982 tentang bejana

lekan

ol'.-t' MU;>i !

n.

discrahkan ke

Hasil riksa uji di lapanganoleh tenaga

Rp. 300.000

KcuM Uap

Perlembar

Rp. 25.000

Pemanas Oli

Perlembar

Rp.15.000Turbin " Uap

Perlembar

Rp. 25.000

Lift Lisirik

Perlembaf

Rp, 20.000Kompresor

Perlembar

Rp. 15 000

Botol Baia

Perlembar

Rp. 10.000

1 s/ti ^ h.

1 s/d 7 hari

34

II. Non Perizinan

KaniOf

Lingkungan

Hidup

a. Ketel Uap

b Bnj.in.i

i c. Pern.injs Oli

I d. Lifl LiSinkI c. Pen.Tnj;K.il Pet""

, lurbin Uiip

Aiiidal

Upaya PengelolaanLingkungan/UpayaPemantauan lingkungan

a. Ketel Uap ; UU Uap Tahun 1930Peratijran Uap Tahun 1930

b Bej.via Uap Peraiufan UapTahun 1930

c Pcnt.inas Oli " Ppraturan Uap

T.ihijn 1930

I Lifi h-.tfiV. Peralufcin

RcpubiiK ludonosid Noniof Pc-r03/Men/1999 tentang sydtai-

syarai keselamatan K3 Liftuntuk pengangkutan barangdan orang

e. Penangkal Pelir PeraluranMenleri Tenaga Kerja RepublikIndonesia Nomor Per-

02/Men/1989 lentangpengawasan instalasi penyalurpelir

f, Turbin Uap : Peraturan UapT.ihun 1930

2.

3.

Undnng ' indang No. 32 Tab-..''2009 leniang Perlindungandan pengelolaan LingkunganHidup.

PP No. 27 Tahun 1999 leniang

Analisis Mengenai DampakLingkungan

Peraturan Mentert-LH No. 11

Tahun 2006 tentang Rencana

Usaha dan/alau Kegiatan yang

Wajib Dilengkapi denganAnalisis Dampak Lingkungan.

1. Undang-Undang No. 32 Tahun2009 tentang Perlindungandan Pengelolaan Lingkungan

spesialis

llabil uji nV.'.3 lapangan dispfiihknn kpKPPTSP 3 rangkap

1. IPPM

2. Surat Keterangan dan PU tentang iokasiperuntukannya sesuai dengan TataRuang.

i burai Pprnydidji" (uidioS '.u'ltcrni "poOOuj yong iv-c.";,bclummelaksanakan kcgiaian konstruksi.

4. Draf Ookumen AMDAL


1. IPPM

2. SuratKeterangan dari PU tentang lokasiperuntukannya sesuai dengan Tata

a. Ketel Uap

Perbii<ih

Rp. 7'-,0 OOO

b- Crjan.i UapPerbuah

Rp SOO 000

c Peman.ib Oli

Rp :50 000

d. Lifl LiSlrikPerbuah

Rp. 300.000

e. PenangkalPetir Perbuah_Rd ?50 000 ~'

f. Turbin Uap

Perbuah

Rp 1 000 000

B

PenyuSunan dan

Penilaian

dcngun Pihaki<'0tioa

Biaya

Penyusunan danPenilaian

kerja

I

Maksinial 2 i

hari


lengkap dansah

Maksimal 21

harl

kerja setelah

35

I I

UiMd:>

Kesehaian

I I

(UKL/UPL)

j.

Hidup

Peraluran Mt-nti-n IH no 11

T.iliun 2006 U-nUnj-. )

Uialia/Atdu Kt'tiKJi.i" ».'fC

W,i)ib Dilenf:kapi dcnânAn,Tliî«i Mpniynrii D.^tno.^^^

Pcfdlufan I ' "

Tahun 2010 tcni.mt; Up.iY<>

Pengelolaan Lingkungan Hidupdan Upaya Pemanlduan

Lingkungan Hidup dan SuratPernyataan Kesanggupan

Pengelolaan UnRkungan HidupUndang-Und^ng No. 5^ Iciriuo

2009 lentang Perlindunpandan Pengelolaan Linpkunp.in

Hidup

Peraturan Menten LM No 13

Tohun 2010 t^ninn^

UpayaPengelolaan Lingkungan

Hidup dan UpayaPemaniauaii Lingkunôn

ri(dup dan Surai Peinyoiaor.Kesanggupan PengelolaanLingkungan Hidup

Surat Pernyaia-on j 1.pengelolaan lingkungan .

Sc:::fik2t proHijVÎ

pangan industry rumahtangga

2.

4.

• Undang-undang Rl nomor 18Tahun 2012 tentang Pangan

• Undang-Undang Rl nomor 8tahun 1999 tentang

perllndungan konsumen- Peraruran Pemerintah nomor 28

tahun 2994 tentang keamanan,

mutu dan glzl pangan

- Peraturan pemerintah nomor 69tahun 1999 tentang label danikian pangan

Ruang.

3. Surat Pemvalaan (diatas Materai Rp60001 mcnvMiakan bclum

mel.il^s.fnîk.in kPj;t<Han kor^struksi •

4. Draf Dokumcn AMOAL iI

por'-,vnr<it.in (Ii«.prahknn ke KPPTSP 3 r,ingk<ip i

IPPM

2 Folokopi SKTU3 Rekomendasi Wall Nagari

4 Rekomendasi Carnal

'j Surai k.-'it.'iang<!n tanah/kepemiltk,intanah

6. Surat pernyaiaan lidak keberacan danletangga sekiiar (sepadan) dikeiahuiVJd'.'i Nacori

7. Dc.r.ripsi fcncdnf! kegictl.m8. Malerai Rp. 6000

Persyaratan diserahkan ke KPPTSP 3 rangkap- Surat Permohonan izin

- Fotocopy Bukti Sertifikat Penyuluhkeamanan Pangan (PKP)

- Surat asli hasil pemeriksaan ujisampelpangan

- Fotocopy Kartu Tanda Penduduk- Keterangan Identltas Perusahaan- Surat Pernyataan Kesediaan Melakukan

pemeriksaan berkala- Fotocopy dan asliSIUP- Fotocopy dan asliTDUP

dengan PihakKetiga

Gratis ke<ruan

bantuan survey

ditanggung

pernohon

r.p,

persyaratan

lengkap dansah

Makslmal 10

hari kerjaseielah

persyaratan

lengknp dan

sail

1 C Mr»ri

' . ; -V-

I persyaralanlengkap

36

aian

Sertifikat produksi

pangjn industry rumah

tanggo

- Undang-undang Rl nomor 18

Tahun 2012 tentang Pangnn

• Utidjng-UffJjng Ki noftiof c"

lahun 1999 teniang

peHindungan konsumen

• Peraruron Pcmennto^- norror 23

tahL-fi 299-J teniijf.,; 'xr'.-tr,

mutu dati gi:i pdngon

• Peraturan pemeriniah nomor 69

tahun 1999 tentang label dan

ikian pangan

• Peraluran Menten Kesehtaan Rl

Nomor 033 Tahun 2012 tentang

BhaanTambahan Pangan- • Peraluran Kepala Baoan

' Pengawasan Obat dan MakananRl Nomor

HK..03.1.23 04.12 220S tahun

2012 tentang peaoman

.pemberian sor-ifika; Dfoduks"

pangan industry rumah tangga

- Surat Permohonan Izin

• Fotocopv Bukti Serrifikiit PenyuluhKo.jnvin.i'i Pvignn (PS'P)

• Surat asii n<]>il peniL-nksaan uji sdrnpul

pangan

^otoi-op', Linda Pendurii;kK.'Iit •• n*-n; 'M'. ''••t u-i.lh.i

jor,K rirtI'ly»:tiiijn Kescc'iaan fvlijlakukiji".

pemerikbad^' oorkala

- Fotocopy dan asli SlUP

• fotocopy dan asli TDUP

• Surat l^in industri kecil dan Tanda Daftar

Industri

- protap (prosedurtetap) cara pengolahanObat iroGiSiufidi

• Denah Lokas' Tempat Usaha

- Oenah Era'ose tempat usaha

• Pas Fo;o berwarna -1x6 (2 lembar) dan S*'!

{1 lembar)

Rp. 150.000

BUPATl SE BAGIAN BARAT

"y&AJiU/

JACOBUS F. P nriLElHALAT

1 • 5 Hari

kerja seteiah

pCr'iV.iMtjn

lengkjp

32

b. Bahwa bcrdasarkan pertimbangan scbagaimana dimaksud...

Documents

Transcript of b. Bahwa bcrdasarkan pertimbangan scbagaimana dimaksud...