Azrin Traumatologikjh

7/26/2019 Azrin Traumatologikjh

1/18

Definisi Luka

Luka merupakan gangguan dari kontinuitas jaringan yang disebabkan oleh suatu energi

mekanik eksterna. Terminologi cedera digunakan sebagai sinonim dari kata luka, bahkan dapat

memberikan maksud yang lebih luas dan tidak hanya membahas kerusakan yang diakibatkanoleh energi fisik tapi juga kerusakan lain yang diakibatkan oleh panas, dingin, bahan kimiawi,

listrik dan radiasi.

Traumatologi berasal dari bahasa Yunani, yang berarti luka, adalah cabang ilmu

kedokteran yang mempelajari tentang trauma, perlukaan, cedera serta hubungannya dengan

berbagai kekerasan (ruda paksa), yang kelainannya terjadi pada tubuh karena adanya

diskontinuitas jaringan akibat kekerasan yang menimbulkan jejas. Di dalam melakukan

pemeriksaan terhadap seseorang yang menderita luka akibat kekerasan, pada hakekatnya dokterdiwajibkan untuk dapat memberikan kejelasan dari permasalahan jenis luka yang terjadi, jenis

kekerasan yang menyebabkan luka, dan kualifikasi luka.

Deskripsi Luka

Dalam mendeskripsikan luka terbuka harus mencakup jumlah, lokasi, bentuk, ukuran,

dan sifat luka. edangkan untuk luka tertutup, sifat luka tidak perlu dicantumkan dalam

pendeskripsian luka. !ntuk penulisan deskripsi luka jumlah, lokasi, bentuk, ukuran tidak harus

urut tetapi penulisan harus selalu ditulis diakhir kalimat.

Deskripsi luka meliputi

". #umlah luka

$. Lokasi luka, meliputi%

a. Lokasi berdasarkan region anatomi nya

b. Lokasi berdasarkan garis koordinat atau berdasarkan bagian&bagian tertentu dari tubuh

c. 'enentukan lokasi berdasarkan garis koordinat dilakukan untuk luka pada regio yang

luas seperti di dada, perut, punggung. oordinat tubuh dibagi dengan menggunakan garis khayal

yang membagi tubuh menjadi dua yaitu kanan dan kiri, garis khayal mendatar yang melewati


2/18

puting susu, garis khayal mendatar yang melewati pusat, dan garis khayal mendatar yang

melewati ujung tumit. ada kasus luka tembak harus selalu diukur jarak luka dari garis khayal

mendatar yang melewati kedua ujung tumit untuk kepentingan rekonstruksi. !ntuk luka di

bagian punggung dapat dideskripsikan lokasinya berdasarkan garis khayal yang menghubungkan

ujung bawah tulang belikat kanan dan kiri.

*. +entuk luka, meliputi %

a. +entuk sebelum dirapatkan

b. +entuk setelah dirapatkan

. !kuran luka, meliputi sebelum dan sesudah dirapatkan ditulis dalam bentuk panjang - lebar -

tinggi dalam satuan sentimeter atau milimeter.

. ifat&sifat luka, meliputi %

a. Daerah pada garis batas luka, meliputi %

& +atas (tegas atau tidak tegas)

& Tepi (rata atau tidak rata)

& udut luka (runcing atau tumpul)

b. Daerah di dalam garis batas luka, meliputi%

& #embatan jaringan (ada atau tidak ada)

& Tebing (ada atau tidak ada, jika ada terdiri dari apa)

& Dasar luka

c. Daerah di sekitar garis batas luka, meliputi %

& 'emar (ada atau tidak)

d. Lecet (ada atau tidak)

e. Tatoase (ada atau tidak)


3/18

lasifikasi Luka

ecara umum, luka atau cedera dibagi kepada beberapa klasifikasi menurut penyebabnya

yaitu, trauma benda tumpul, trauma benda tajam dan luka tembak.

a. Trauma +enda Tumpul

Luka trauma benda tumpul dapat terjadi karena dua sebab yaitu alat atau senjata yang mengenai

atau melukai orang yang relatif tidak bergerak dan yang lain orang bergerak ke arah objek atau

alat yang tidak bergerak. Luka akibat trauma benda tumpul dibagi menjadi beberapa kategori

yaitu luka lecet (abrasi), luka memar (kontusio), dan luka robek (laserasi).

b. Trauma +enda Tajam

Luka trauma benda tajam merupakan putusnya atau rusaknya kontinuitas jaringan karena trauma

akibat alat/senjata yang bermata tajam dan atau berujung runcing. ada kematian yang

disebabkan oleh benda tajam, walaupun tetap harus dipikirkan kemungkinan karena suatu

kecelakaan0 tetapi pada umumnya karena suatu peristiwa pembunuhan atau peristiwa bunuh diri.

Luka yang disebabkan oleh beda yang berujung runjing dan bermata tajam dibagi menjadi

beberapa kategori, yaitu luka tusuk (stab wound), luka 1ris (incised wound), luka bacok (chop

wound).

c. Luka Tembak

Luka tembak adalah luka yang disebabkan oleh penetrasi anak peluru atau persentuhan peluru

dengan tubuh. Termasuk dalam luka tembak adalah luka penetrasi dan perforasi. Luka penetrasi

terjadi bila anak peluru memasuki suatu objek dan tidak keluar lagi, sedangkan pada luka

perforasi anak peluru menembus objek secara keseluruhan.

Trauma +enda Tumpul

Trauma beda tumpul adalah luka yang disebabkan karena persentuhan tubuh dengan

benda yang permukaannya tumpul. +enda tumpul yang sering mengakibatkan luka antara lain

adalah batu, besi, sepatu, tinju, lantai, jalan dan lain&lain. 2dapun definisi dari benda tumpul itu

sendiri adalah %


4/18

& Tidak bermata tajam

& onsistensi keras / kenyal

& ermukaan halus / kasar

Luka akibat trauma benda tumpul dapat terjadi karena dua sebab yaitu benda yang

mengenai atau melukai orang yang relatif tidak bergerak dan orang bergerak ke arah benda yang

tidak bergerak. Dalam bidang medikolegal kadang&kadang hal ini perlu dijelaskan, walaupun

terkadang sulit dipastikan. ekilas nampak sama dalam hasil lukanya namun jika diperhatikan

lebih lanjut terdapat perbedaan hasil pada kedua mekanisme itu.

Terdapat beberapa pola trauma akibat kekerasan tumpul yang dapat dikenali, yang

mengarah kepada kepentingan medikolegal. ola trauma banyak macamnya dan dapat bercerita

pada pemeriksa medikolegal. adangkala sukar dikenali, bukan karena korban tidak diperiksa,

namun karena pemeriksa cenderung memeriksa area per area, dan gagal mengenali polanya. 3oto

korban dari depan maupun belakang cukup berguna untuk menetukan pola trauma. ersiapan

diagram tubuh yang memperlihatkan grafik lokasi dan penyebab trauma adalah latihan yang

yang baik untuk mengungkapkan pola trauma.

4ontoh pola trauma%

a.ukulan pada daerah mulut dapat lebih terlihat dari dalam. ukulan yang kepalan tangan, luka

tumpul yang terjadi dapat tidak begitu terlihat dari luar, namun menimbulkan edem jaringan pada

bagian dalam, tepat di depan gigi geligi. 3renum pada bibir atas kadang rusak, terutama bila

korban adalah bayi yang sering mendapat pukulan pada kepala.

b.ekerasan benda tumpul pada leher dapat berakibat patah tulang leher, robek pembuluh darah,

otot, oesophagus, trachea/laryn-, dan kerusakan syaraf

c.ekerasan benda tumpul pada dada dapat berakibat patah os costae, sternum, scapula,

cla5icula, robek organ jantung, paru, pericardium

d.ekerasan benda tumpul pada 5ertebra dapat berakibat fraktura, dislokasi os 5ertebrae


5/18

e.ekerasan benda tumpul pada anggota gerak dapat berakibat patah tulang, dislokasi sendi,

robek otot, pembuluh darah, dan kerusakan saraf

#enis Luka 2kibat Trauma +enda Tumpul

Luka akibat trauma benda tumpul dapat berupa salah satu atau kombinasi dari luka

memar, luka lecet, luka robek, patah tulang atau luka tekan. Derajat luka, perluasan luka, serta

penampakan dari luka yang disebabkan oleh trauma benda tumpul bergantung kepada %

& ekuatan dari benda yang mengenai tubuh

& 6aktu dari benda yang mengenai tubuh

& +agian tubuh yang terkena

& erluasan terhadap bagian tubuh yang terkena

& #enis benda yang mengenai tubuh

7rgan atau jaringan pada tubuh mempunyai beberapa cara menahan kerusakan yang

disebabkan objek atau alat, daya tahan tersebut menimbulkan berbagai tipe luka. Luka akibat

trauma benda tumpul dibagi menurut beberapa kategori.

a Luka Lecet (2brasi)

Luka lecet adalah luka yang superfisial, kerusakan tubuh terbatas hanya pada lapisan

kulit epidermis. #ika abrasi terjadi lebih dalam dari lapisan epidermis pembuluh darah dapat

terkena sehingga terjadi perdarahan. 2rah dari pengelupasan dapat ditentukan dengan

pemeriksaan luka. Dua tanda yang dapat digunakan. Tanda yang pertama adalah arah dimana

epidermis bergulung, tanda yang kedua adalah hubungan kedalaman pada luka yang menandakan

ketidakteraturan benda yang mengenainya. arakteristik luka lecet %

& ebagian/seluruh epitel hilang terbatas pada lapisan epidermis

& Disebabkan oleh pergeseran dengan benda keras dengan permukaan kasar dan tumpul

& ermukaan tertutup e-udasi yang akan mengering (krusta)

& Timbul reaksi radang (el '8)


6/18

& embuh dalam "&$ minggu. pada penyembuhan tidak meninggalkan jaringan parut

ola dari abrasi sendiri dapat menentukan bentuk dari benda yang mengenainya. 6aktu

terjadinya luka sendiri sulit dinilai dengan mata telanjang. erkiraan kasar usia luka dapat

ditentukan secara mikroskopik. ategori yang digunakan untuk menentukan usia luka adalahsaat ini (beberapa jam sebelum), baru terjadi (beberapa jam sebelum sampai beberapa hari),

beberapa hari lau, lebih dari benerapa hari. 9fek lanjut dari abrasi sangat jarang terjadi. 1nfeksi

dapat terjadi pada abrasi yang luas.

'emperkirakan umur luka lecet%

& :ari ke " ; * % warna coklat kemerahan

& :ari ke ; < % warna pelan&pelan menjadi gelap dan lebih suram

& :ari ke = ; " % pembentukan epidermis baru

& +eberapa minggu % terjadi penyembuhan lengkap

Luka lecet juga harus dibedakan terjadinya, apakah ante mortem atau post mortem. +erikut ini

tabel yang menunjukkan perbedaan dari keduanya%

Tabel ". erbedaan Luka Lecet 2nte 'otem dan ost 'ortem

28T9 '7>T9' 7T '7>T9'

4oklat kemerahan ekuningan

Terdapat sisa sisa&sisa epitel 9pidermis terpisah sempurna dari dermis

Tanda intra5ital (?) Tanda intra5ital (&)

embarang tempat ada daerah yang ada penonjolan tulang

esuai dengan mekanisme terjadinya, luka lecet dapat diklasifikasikan sebagai luka lecet

gores (scratch), luka lecet serut (scrape), luka lecet tekan (impact abrasion) dan luka lecet

berbekas (patterned abrasion).

& Luka lecet gores (cratch)


7/18

Diakibatkan oleh benda runcing (misalnya kuku jari yang menggores kulit) yang

menggeser lapisan permukaan kulit (epidermis) di depannya dan mengakibatkan lapisan tersebut

terangkat, sehingga dapat menunjukan arah kekerasan yang terjadi.

& Luka lecet serut (craping)

2dalah 5ariasi dari luka lecet gores yang daerah persentuhannya dengan permukaan kulit

lebih lebar. 2rah kekerasan di tentukan dengan melihat letak tumpukan epitel.

@ambar $." +entuk dari abrasi dapat menandakan jenis permukaan yang kontak dengan kulit.

(Dikutip dari forensic pathology $nd edition)

- Luka lecet tekan (1mpact abrasion)

Disebabkan oleh penjejakan benda tumpul pada kulit. arena kulit adalah jaringan yang

lentur maka, bentuk luka lecet tekan belum tentu sama dengan bentuk permukaan benda tumpul

tersebut, tetapi masih memungkinkan identifikasi benda penyebab yang mempunyai bentuk yang

khas, misalnya kisi&kisi radiator mobil, jejas gigitan dan sebagainya. @ambaran luka lecet tekan

yang di temukan pada mayat adalah daerah kulit yang kaku dengan warna yang lebih gelap dari

sekitarnya akibat menjadi lebih padatnya jaringan yang tertekan serta terjadinya pengeringan

yang berlangsung pasca kematian.


8/18

@ambar $.$ 1mpact abrasion pada sisi kanan wajah.

(Dikutip dari kepustakaan forensic pathology $nd edition)

b. ontusio (Luka 'emar)

ontusio terjadi karena tekanan yang besar dalam waktu yang singkat. enekanan ini

menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah kecil dan dapat menimbulkan perdarahan pada

jaringan bawah kulit atau organ dibawahnya. ontusio adalah suatu keadaan dimana terjadipengumpulan darah dalam jaringan yang terjadi sewaktu orang masih hidup, dikarenakan

pecahnya pembuluh darah kapiler akibat kekerasan benda tumpul.

+ila kekerasan benda tumpul yang mengakibatkan luka memar terjadi pada daerah

dimana jaringan longgar, seperti di daerah mata, leher, atau pada orang yang lanjut usia, maka

luka memar yang tampak seringkali tidaka sebanding dengan kekerasan, dalam arti seringkali

lebih luas0 dan adanya jaringan longgar tersebut memungkinkan berpindahnya AmemarB ke

daerah yang lebih rendah, berdasarkan gra5itasi.

alah satu bentuk luka memar yang dapat memberikan informasi mengenai bentuk dari

benda tumpul, ialah apa yang dikenal dengan istilah Aperdarahan tepiB (marginal haemorrhages),

misalnya bila tubuh korban terlindas ban kendaraan, dimana pada tempat yang terdapat tekanan

justru tidak menunjukkan kelainan, kendaraan akan menepi sehingga terbentuk perdarahan tepi


9/18

yang bentuknya sesuai dengan bentuk celah antara kedua kembang ban yang berdekatan.

erubahan warna pada memar berhubungan dengan waktu lamanya luka, namun waktu tersebut

ber5ariasi tergantung jenis luka dan indi5idu yang terkena. Tidak ada standar pasti untuk

menentukan lamanya luka dari warna yang terlihat secara pemeriksaan fisik.

Luka memar dapat diklasifikasikan sebagai luka memar superficial (uperficial), Luka memar

dalam (Deep), dan luka memar berbekas (atterned/ imprint).

a. Luka memar superfisial

Luka memar superficial dapat terjadi secara segera, disebabkan oleh akumulasi darah secara

subkutan.

b. Luka memar dalam

Luka memar dalam menandakan adanya akumulasi pendarahan lebih dalam dari lapisan kulit

subkutan. +iasanya jenis luka ini memerlukan " sampai $ hari untuk dapat terlihat di permukaan

kulit.

c. Luka memar berbekas

Luka memar berbekas disebabkan oleh penekanan pada tubuh, biasanya objek yang menekan

tubuh meninggalkan bekas pada permukaan kulit. ada mayat waktu antara terjadinya luka

memar, kematian dan pemeriksaan menentukan juga karekteristik memar yang timbul. emakin

lama waktu antara kematian dan pemeriksaan luka akan semakin membuat luka memar menjadi

gelap. emeriksaan mikroskopik adalah sarana yang dapat digunakan untuk menentukan waktu

terjadinya luka sebelum kematian. 8amun sulit menentukan secara pasti karena hal tersebut pun

bergantung pada keahlian pemeriksa.


10/18

@ambar $.* Luka memar pada bagian dada kiri

(Dikutip dari kepustakaan forensic pathology $nd edition)

9fek samping yang terjadi pada luka memar antara lain terjadinya penurunan darah dalam

sirkulasi yang disebabkan memar yang luas dan masif sehingga dapat menyebabkan syok,

penurunan kesadaran, bahkan kematian. Yang kedua adalah terjadinya agregasi darah di bawah

kulit yang akan mengganggu aliran balik 5ena pada organ yang terkena sehingga dapat

menyebabkan ganggren dan kematian jaringan. Yang ketiga, memar dapat menjadi tempat media

berkembang biak kuman. ematian jaringan dengan kekurangan atau ketiadaaan aliran darah

sirkulasi menyebabkan saturasi oksigen menjadi rendah sehingga kuman anaerob dapat hidup,

kuman tersering adalah golongan clostridium yang dapat memproduksi gas gangrene.

'emperkirakan umur luka memar %

& :ari ke " % terjadi pembengkakan warna merah kebiruan

& :ari ke $ ; * % warna biru kehitaman

& :ari ke ; < % biru kehijauan;coklat

& C " minggu& minggu % menghilang / sembuh

Lebam mayat atau li5or mortis sering salah diinterpretasikan dengan luka memar. Li5or

mortis merupakan perubahan warna ungu kemerahan pada area mengikuti posisi tubuh

disebabkan oleh akumulasi darah oleh pembuluh darah kecil secara gra5itasi. +erikut ini

perbedaan luka memar dengan lebam mayat%


11/18

Tabel $. erbedaan Luka 'emar dan Lebam 'ayat

L!2 '9'2> L9+2' '2Y2T

Di sembarang tempat +agian tubuh yang terendah

embengkakan (?) embengkakan (&)

Tanda 1ntra5ital (?) Tanda 1ntra5ital (&)

Ditekan tidak menghilang Ditekan 'enghilang

Diiris % tidak menghilang Diiris % dibersihkan dengan kapas menjadi

bersih

c. Laserasi (Luka robek)

uatu pukulan yang mengenai bagian kecil area kulit dapat menyebabkan kontusio dari

jaringan subkutan, seperti pinggiran balok kayu, ujung dari pipa, permukaan benda tersebut

cukup lancip untuk menyebabkan sobekan pada kulit yang menyebabkan laserasi. Laserasi

disebabkan oleh benda yang permukaannya runcing tetapi tidak begitu tajam sehingga merobek

kulit dan jaringan bawah kulit dan menyebabkan kerusakan jaringan kulit dan bawah kulit. Tepi

dari laserasi ireguler dan kasar, disekitarnya terdapat luka lecet yang diakibatkan oleh bagian

yang lebih rata dari benda tersebut yang mengalami indentasi.

ada beberapa kasus, robeknya kulit atau membran mukosa dan jaringan dibawahnya

tidak sempurna dan terdapat jembatan jaringan. #embatan jaringan, tepi luka yang ireguler, kasar

dan luka lecet membedakan laserasi dengan luka oleh benda tajam.

Gambar . Luka robek dengan terdapatnya jembatan jaringan

(Dikutip dari kepustakaan forensic pathology 2nd edition)


12/18

Tepi dari laserasi dapat menunjukkan arah terjadinya kekerasan. Tepi yang paling rusak

dan tepi laserasi yang landai menunjukkan arah awal kekerasan. isi laserasi yang terdapat

memar juga menunjukkan arah awal kekerasan.

+entuk dari laserasi dapat menggambarkan bahan dari benda penyebab kekerasantersebut. arena daya kekenyalan jaringan regangan jaringan yang berlebihan terjadi sebelum

robeknya jaringan terjadi. ehingga pukulan yang terjadi karena palu tidak harus berbentuk

permukaan palu atau laserasi yang berbentuk semisirkuler. ering terjadi sobekan dari ujung

laserasi yang sudutnya berbeda dengan laserasi itu sendiri yang disebut dengan Aswallow tailsB.

+eberapa benda dapat menghasilkan pola laserasi yang mirip.

eiring waktu, terjadi perubahan terhadap gambaran laserasi tersebut, perubahan tersebut

tampak pada lecet dan memarnya. erubahan awal yaitu pembekuan dari darah, yang beradapada dasar laserasi dan penyebarannya ke sekitar kulit atau membran mukosa. +ekuan darah

yang bercampur dengan bekuan dari cairan jaringan bergabung membentuk eskar atau krusta.

#aringan parut pertama kali tumbuh pada dasar laserasi, yang secara bertahap mengisi saluran

luka. emudian, epitel mulai tumbuh ke bawah di atas jaringan skar dan penyembuhan selesai.

kar tersebut tidak mengandung apendises meliputi kelenjar keringat, rambut dan struktur lain.

erkiraan kejadian saat kejadian pada luka laserasi sulit ditentukan tidak seperti luka atau

memar. embagiannya adalah sangat segera segera, beberapa hari, dan lebih dari beberapa hari.Laserasi yang terjadi setelah mati dapat dibedakan ddengan yang terjadi saat korban hidup yaitu

tidak adanya perdarahan.

Laserasi dapat menyebabkan perdarahan hebat. ebuah laserasi kecil tanpa adanya

robekan arteri dapat menyebabkan akibat yang fatal bila perdarahan terjadi terus menerus.

Laserasi yang multipel yang mengenai jaringan kutis dan sub kutis dapat menyebabkan

perdarahan yang hebat sehingga menyebabkan sampai dengan kematian. 2danya diskontinuitas

kulit atau membran mukosa dapat menyebabkan kuman yang berasal dari permukaan lukamaupun dari sekitar kulit yang luka masuk ke dalam jaringan. ort d entree tersebut tetap ada

sampai dengan terjadinya penyembuhan luka yang sempurna.

+ila luka terjadi dekat persendian maka akan terasa nyeri, khususnya pada saat sendi

tersebut di gerakkan ke arah laserasi tersebut sehingga dapat menyebabkan disfungsi dari sendi


13/18

tersebut. +enturan yang terjadi pada jaringan bawah kulit yang memiliki jaringan lemak dapat

menyebabkan emboli lemak pada paru atau sirkulasi sistemik. Laserasi juga dapat terjadi pada

organ akibat dari tekanan yang kuat dari suatu pukulan seperi pada organ jantung, aorta, hati dan

limpa. :al yang harus diwaspadai dari laserasi organ yaitu robekan yang komplit yang dapat

terjadi dalam jangka waktu lama setelah trauma yang dapat menyebabkan perdarahan hebat.

d. ombinasi dari luka lecet, memar dan laserasi

Luka lecet, memar dan laserasi dapat terjadi bersamaan. +enda yang sama dapat

menyebabkan memar pada pukulan pertama, laserasi pada pukulan selanjutnya dan lecet pada

pukulan selanjutnya. Tetapi ketiga jenis luka tersebut dapat terjadi bersamaan pada satu pukulan.

Luka robek atau luka terbuka akibat kekerasan benda tumpul dapat dibedakan dengan

luka terbuka akibat kekerasan benda tajam, yaitu dari sifat&sifatnya serta hubungan dengan

jaringan sekitar luka. Luka robek mempunyai tepi yang tidak teratur, terdapat jembatan&jembatan

jaringan yang menghubungkan kedua tepi luka, akar rambut tampak hancur atau tercabut bila

kekerasannya di daerah yang berambut, di sekitar luka robek sering tampak adanya luka lecet

atau luka memar. 7leh karena luka pada umumnya mendatangkan rasa nyeri yang hebat dan

lambat mendatangkan kematian, maka jarang dijumpai kasus bunuh diri dengan membuat luka

terbuka dengan benda tumpul mengenai tubuh korban.

e.ontusio otak

:ampir seluruh kontusio atau luka memar a otak superfisial, hanya mengenai daerah

abu&abu. +eberapa dapat lebih dalam, mengenai daerah putih otak. ontusio pada bagian

superfisial atau daerah abu&abu sangat penting dalam ilmu forensik. >upturnya pembuluh darah

dengan terhambatnya aliran darah menuju otak menyebabkan adanya pembengkakan dan seperti

yang telah disebutkan sebelumnya, lingkaran kekerasan dapat terbentuk apabila kontusio yang

terbentuk cukup besar, edema otak dapat menghambat sirkulasi darah yang menyebabkan

kematian otak, koma, dan kematian total. oin kedua terpenting dalam hal medikolegal adalah


14/18

penyembuhan kontusio tersebut yang dapat menyebabkan jaringan parut yang akan

menyebabkan adanya fokus epilepsi.

Yang harus dipertimbangan adalah lokasi kontusio tipe superfisial yang berhubungan

dengan arah kekerasan yang terjadi. :al ini bermakna jika pola luka ditemukan dalampemeriksaan kepala dan komponen yang terkena pada trauma sepeti pada kulit kepala, kranium,

dan otak.

etika bagian kepala terkena benda yang keras dan berat seperti palu atau botol bir,

hasilnya dapat berupa, kurang lebihnya, yaitu abrasi, kontusio, dan laserasi dari kulit kepala.

ranium dapat patah atau tidak. #ika jaringan dibawahnya terkena, hal ini disebut coup. :al ini

terjadi saat kepala relatif tidak bergerak.

ita juga harus mempertimbangkan situasi lainnya dimana kepala yang bergerak

mengenai benda yang padat dan diam. ada keadaan ini kerusakan pada kulit kepala dan pada

kranium dapat serupa dengan apa yang ditemukan pada benda yang bergerak&kepala yang diam.

8amun, kontusio yang terjadi, bukan pada tempat trauma melainkan pada sisi yang berlawanan.

:al ini disebut kontusio contra&coup.

emeriksaan kepala penting untuk mengetahui pola trauma. arena foto dari semua

komponen trauma kepala dari berbagai tipe kadang tidak tepat sesuai dengan demontrasi yang

ada., diagram dapat menjelaskan hubungan trauma yang terjadi.

adang&kadang dapat terjadi hal yang membingungkan, dapat saja kepala yang diam dan

terkena benda yang bergerak pada akhirnya akan jatuh atau mengenai benda keras lainnya,

sehingga gambaran yang ada akan tercampur, membingungkan, yang tidak memerlukan

penjelasan mendetail.

Tipe lain kontusio adalah penetrasi yang lebih dalam, biasanya mengenai daerah putih

atau abu&abu, diliputi oleh lapisan normal otak, dengan perdarahan kecil atau besar. erdarahan

kecil dinamakan Eball hemorrhagesF sesuai dengan bentuknya yang bulat. :al tersebut dapat

serupa dengan perdarahan fokal yang disebabkan hipertensi. erdarahan yang lebih besar dan

dalam biasanya berbentuk ireguler dan hampir serupa dengan perdarahan apopletik atau stroke.

2namnesis yang cukup mengenai keadaan saat kematian, ada atau tiadanya tanda trauma kepala,


15/18

serta adanya penyakit penyerta dapat membedakan trauma dengan kasus lain yang menyebabkan

perdarahan.

erdarahan intraserebral tipe apopletik tidak berhubungan dengan trauma biasanya

melibatkan daerah dengan perdarahan yang dalam. Tempat predileksinya adalah ganglia basal,pons, dan serebelum. erdahan tersebut berhubungan dengan malformasi arteri 5ena. +iasanya

mengenai orang yang lebih muda dan tidak mempunyai riwayat hipertensi.

9dema paru tipe neurogenik biasanya menyertai trauma kepala. 'anifestasi eksternal

yang dapat ditemui adalah Efoam coneF busa berwarna putih atau merah muda pada mulut dan

hidung. :al tersebut dapat ditemui pada kematian akibat tenggelam, o5erdosis, penyakit jantung

yang didahului dekompensasio kordis. eberadaan gelembung tidak membuktikan adanya

trauma kepala.

:asil emeriksaan 7topsi pada Luka Tumpul

2da G hal yang penting kita periksa, catat H laporkan pada kasus trauma (kecederaan),

yaitu %

") 'emotret korban.

$) 'enghitung jumlah luka.

*) 'enentukan lokasi luka.

) 'engukur luka.

) 'enentukan sifat / ciri&ciri luka.


16/18

Lokasi luka kita tentukan berdasarkan garis aksis dan garis ordinat. @aris aksis adalah

garis hayal yang mendatar melalui umbilikus atau papilla mammae atau ujung skapula. @aris

ordinat adalah garis hayal yang melalui sternum atau 5ertebra.

!kuran luka kita tentukan dengan mengukur panjang luka dan kedalaman luka. ebelumpanjang luka kita ukur, kita mesti merapatkan luka korban terlebih dahulu. ita harus

menyebutkan alat tubuh apa saja yang dilalui luka tersebut saat kita melakukan pengukuran

kedalaman luka korban. 'isalnya luka mengenai kulit dinding perut, otot perut dan jaringan hati

sejauh cm.

2da hal yang penting kita periksa untuk menggambarkan sifat&sifat atau ciri&ciri luka si

korban, yaitu %

") udut luka, tepi luka dan dasar luka.

$) 2da tidaknya jembatan jaringan.

*) Terpotong tidaknya rambut pada luka korban.

) 2da tidaknya memar atau lecet di sekitar luka.

) 2da tidaknya sesuatu yang keluar dari luka.

ada kasus trauma pada kepala dapat dilakukan pemeriksaan dalam untuk mengetahuiadanya cedera pada kepala, penutup otak, maupun otaknya. Dari pemeriksaan dalam ini dapat

diketahui juga adanya rupture arteri yang dapat mengakibatkan perdarahan yang masif dan

mengakibatkan syok bahkan kematian.

Interpretasi Temuan pada kasus skenario 1

'ayat laki&laki%

".emeriksaan luar

@antung diri di dalam sel tahanan polsek

6ajah mayat terdapat pembengkakan dan memar

unggungnya ada beberapa memar bentuk dua garis sejajar (railway hematoma)

Di paha sekitar kemaluan ada luka bakar bentuk bundar ukuran diameter kira&kira " cm


17/18

Di ujung penis ada luka bakar sesuai jejas listrik

#ejas jerat melingkari leher dengan simpul di daerah kiri belakang yang membentuk sudut

keatas

$.emeriksaan bedah mayat

>esapan darah luas di kulit kepala

erdarahan tipis dibawah selaput keras otak

embab otak besar

Tidak ada resapan darah di kulit leher

edikit resapan darah di otot leher sisi kiri

atah ujung rawan gondok sisi kiri

edikit busa halus di dalam saluran napas

edikit bintik&bintik perdarahan di permukaan kedua paru dan jantung Tidak ada patah tulang

DAFTAR PUSTAKA

2le-andropoulou, 4. 2., dan anagiotopoulos, 9. $J"J. 6ound +allistics% 2nalysis of +lunt and

enetrating Trauma 'echanisms. :ealth cience #ournal, 5ol. , issue , pp. $$&$*amsay, D. 2. $JJ=. +lunt Trauma. 3orensic athology of Trauma, 4hapter

I, pp. J&"I

Kincent #. D. dan Dominick, D. $JJ". +lunt Trauma 6ounds. 3orensic athology econd

9dition, 4hapter , pp. "&$

Azrin Traumatologikjh

Documents

Transcript of Azrin Traumatologikjh