Ayu Wulan Sari - Fkik.unlocked

8/19/2019 Ayu Wulan Sari - Fkik.unlocked

1/193

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN NIAT IBU

HAMIL UNTUK MEMANFAATKAN LAYANAN VCT (VOLUNTARY

COUNSELING AND TESTING) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

CIPUTAT TAHUN KOTA TANGERANG SELATAN PROVINSI BANTEN

TAHUN 2014

Skripsi

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana

Kesehatan Masyarakat (SKM)

Oleh :

AYU WULAN SARI

NIM : 1110101000045

PEMINATAN PROMOSI KESEHATAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

1435 H/ 2014 M


2/193

LEMBAR PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi

salah satu persyaratan memperoleh gelar strata satu di Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah

Jakarta.

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan

sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Jika dikemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau

merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima

sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas

Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

Jakarta, Juni 2014

Ayu Wulansari


3/193




Skripsi, Juli 2014Ayu Wulansari, NIM : 1110101000045


HAMIL UNTUK MEMANFAATKAN LAYANAN VCT (Voluntary

Counseli ng and Testing) Di WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIPUTAT,

KOTA TANGERANG SELATAN PROVINSI BANTEN TAHUN 2014

xvii + 155 halaman, 20 tabel, 3 bagan, 4 lampiran

ABSTRAK

Saat ini di Indonesia terjadi peningkatan prevalensi HIV/AIDS pada ibu

rumah tangga, disusul dengan tingginya prevalensi HIV pada anak. HIV/AIDS

telah mengurangi harapan hidup selama lebih dari 20 tahun yang menyebabkan

terhambatnya perkembangan ekonomi dan memperburuk kemiskinan rumah

tangga. Selain itu, HIV/AIDS menyebabkan kehilangan produktivitas yang lebih

besar dibandingkan penyakit lainnya, dan mendorong 6 juta keluarga lagi ke

jurang kemiskinan . Oleh karena itu, dilakukannya upaya pencegahan penularanHIV dari ibu ke anak melalui program Voluntary Counseling and Testing

khususnya pada kelompok ibu hamil.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang

berhubungan dengan niat ibu hamil untuk memanfaatkan layanan VCT diWilayah Kerja Puskesmas Ciputat Tahun 2014. Penelitian ini menggunakan

desain studi crosssectional dengan sampel penelitiannya adalah 76 ibu hamil di

wilayah kerja Puskesmas Ciputat yang dipilih secara acak dengan metode cluster

random sampling. Variabel yang diteliti pada penelitian ini adalah umur, status

pekerjaan, tingkat pendidikan, pengetahuan tentang VCT, sikap, norma subyektif,

dan persepsi kontrol perilaku yang dihubungkan dengan niat ibu hamil untuk

memanfaatkan layanan VCT. Variabel tersebut diukur dengan menggunakan

kuesioner yang diolah sampai bivariat dengan menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian menujukkan 50% ibu hamil memiliki niat untuk

memanfaatkan layanan VCT dan berdasarkan uji bivariat ditemukan bahwa

variabel pengetahuan, sikap, norma subyektif dan persepsi kontrol perilaku

berhubungan secara signifikan dengan niat ibu hamil untuk memanfaatkan

layanan VCT.

Dengan demikian disarankan kepada Puskesmas Ciputat untuk

mengoptimalkan sosialisasi kesehatan melalui kerjasama dengan instansi

kesehatan swasta, kader, dan kelurahan dengan melakukan penyuluhan mengenai

layanan VCT, untuk meningkatkan niat ibu hamil dalam memanfaatkan layanan

VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat.

Kata kunci : Niat VCT, HIV/AIDSDaftar Bacaan : 69 (1960 – 2014)


4/193

ISLAMIC STATE UNIVERSITY SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE

PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM

Undergraduate, July 2014Ayu Wulan Sari, NIM: 1110101000045

FACTORS RELATED WITH MATERNAL INTENTION TO UTILIZE

THE SERVICES OF VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING IN

THE REGION OF CIPUTAT HEALTH CENTER, SOUTH TANGERANG

IN 2014

xvii + 155 pages, 20 tables, 4 figures, 4 attachments

ABSTRACT

Nowadays in Indonesia, there is an increase in the prevalence ofHIV/AIDS among housewife, followed by the high prevalence of HIV in children.

HIV/AIDS has reduced life expectancy for over than 20 years that cause

hampered the economic development and aggravate of households. Other than

that, the HIV/AIDS cause loss of productivity larger than any other disease, and 6

million families pushed back into poverty again. Therefore, made efforts

prevention of HIV transmission from mother to children through a program of

voluntary counseling and testing, especially on the group of pregnant woman.

This research aims to determine the factor of related to maternal intention

to utilize VCT service in the region of Ciputat Health Center in 2014. This

research used a cross-sectional study design with sample of this research was 76

pregnant women in the region of Ciputat Health Center randomly selected by themethod of cluster random sampling . Variables examined in this study were age,

employment status, education level, knowledge of VCT, attitude, subjective norm,

and perception of behavioral control were related with maternal intention to utilize

VCT services. These variables were measured using a questionnaire that

processed by bivariate test using chi-square test.

The results showed 50% of pregnant women have the intention to utilize

VCT services and based on bivariate tests found that variables of knowledge,

attitude, subjective norm, and perception of behavioral control were significantly

related with maternal intention to utilize VCT services.Thereby it is suggested to Ciputat Health Center to optimize health

socialization through cooperation with private health instance, cadres, and villagechief to conduct information about VCT service, to increase maternal intention to

utilize VCT service in the region of Ciputat Health Center.

Keywords : VCT Intention, HIV/AIDS

Reading List Of : 69 (1960 – 2014)


5/193

PENYATAAN PERSETUJUAN

JUDUL SKRIPSI


HAMIL UNTUK MEMANFAATKAN LAYANAN VCT (Voluntary

Counsel ing and Testing ) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIPUTAT

KOTA TANGERANG SELATAN PROVINSI BANTEN TAHUN 2014

Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi

Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Ciputat, 11 Juli 2014

Mengetahui


6/193

PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI




Ciputat, 11 Juli 2014

Anggota I


7/193

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Ayu Wulan Sari

Tempat, tanggal

lahir

: Palembang, 27 Juli 1991

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Sedap Malam No. 80 Kelurahan Pisangan Kecamatan Ciputat

Kota Tangerang Selatan 15419

Agama : Islam

Status Pernikahan : Lajang

Nomor Handphone : +62 85269051331 atau +6289624632662

Email : [email protected]

RIWAYAT PENDIDIKAN

2010-Sekarang S1-Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan

Ilmu Kesehatan,

Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta

2006-2009 Madrasah Aliyah Negeri 3 Palembang

2003-2006 SMP Negeri 52 Palembang

1996-2003 SD Negeri 357 Palembang

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


8/193

LEMB R PERSEMB H N

Kebahagiaan yang selalu kalian berikan

Kasih sayang yang berlimpah setiap harinya

Doa terbaik yang selalu kalian panjatkan

Jika itu motivasi yang kalian berikan untukku

Dengan skripsi ini caraku membalas semuanya.

Tiada kata yang pernah bisa kusampaikan pada

kalian,

namun selalu kan ku kenang kasih sayang yang

tak pernah berujung itu………….

I dedicate

this work to

“M y belove parents, My Family, and

My Honey”

Whose untiring care and endles love have constantlysurrounded me and been a powerfull source of inspiration of

which this is a partial reflection.

Written by Ayuwulansari


9/193

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji serta syukur kehadirat Allah SWT. yang

telah memberikan rahmat dan kasih sayang-Nya kepada penulis sehingga

akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang bejudul Faktor – Faktor Yang

Berhubungan Dengan Niat Ibu Hamil Untuk Memanfaatkan Layanan VCT

(Voluntary Counseling And Testing Hiv ) Di Wilayah Kerja Puskesmas

Ciputat Kota Tangerang Selatan Provinsi Banten Tahun 2014.

Adapun skripsi ini penulis buat untuk memenuhi persyaratan mendapatkan

gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM). Penulis menyadari bahwa skripsi ini

tidak akan tersusun dan selesai tanpa bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu,

pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Prof. DR. (HC) dr. MK Tadjudin, Sp. And, selaku dekan Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

2. Ibu Raihana Nadra Alkaff, M.MA selaku penanggung jawab peminatan

promosi kesehatan serta dosen pembimbing skripsi yang telah banyak

membantu penulis dari awal sampai akhir penulisan skripsi ini.

3. Ibu Ratri Ciptaningtyas, S.sn. Kes selaku dosen pembimbing skripsi yang telah

banyak membantu penulis dari awal sampai akhir penulisan skripsi ini.

4. Ibu Catur Rosidati, SKM, MKM, Ibu Narila Mutia Nasir, Ph.D dan Ibu Julie

Rostina, SKM, MKM yang telah menguji dan memberikan masukan yang

sangat bermanfaat dalam menyelesaikan skripsi ini.


10/193

5. Bapak/Ibu dosen Program Studi Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan

ilmu yang sangat bermanfaat dan semoga dapat diaplikasikan dalam kehidupan

penulis.

6. Dr. Derly, Bidan Popy, Bidan Rahma dan segenap staff, serta ibu kader

Puskesmas Ciputat terima kasih telah mau berbagi ilmu dan pengalaman

selama berinteraksi ketika penulis melakukan pengumpulan data.

7. Keluarga tercinta, khususnya buat mama dan papa serta kakak dan adik

tersayang yang selalu memberikan motivasi dan do‟a dari awal kuliah sampai

penyusunan skripsi ini.

8. Andy Agusta Triwardana terima kasih untuk motivasinya, bantuannya dan

do‟anya dalam menyelesaikan penyusunan skripsi ini.

9. Sahabat seperjuangan Santri Jadi Dokter 2010 (Bayu, Zata, Harun, Rosi, Rusti,

Ana, Rendy), Sahabat-sahabatku di Prodi Kesehatan Masyarakat angkatan

2010 (Fitria, Fitri), Sahabat terbaikku Promkes 2010 terima kasih atas

kebersamaan yang telah kita lalui dua tahun ini semoga kebersamaan ini selalu

terjaga.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih kurang dari

sempurna, sehingga penulis sangat mengharapkan kritik dan saran demi kemajuan

di masa yang akan datang. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Amin.

Ciputat, Juli 2014

Penulis


11/193

DAFTAR ISI

ABSTRAK……………………………………………………………………..

ABSTRACT……………………………………………………………………

LEMBAR PERSETUJUAN…………………………………………………

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………….

DAFTAR RIWAYAT HIDUP………………………………………………

KATA PENGANTAR……………………………………………...................

DAFTAR ISI…………………………………………………………..............

DAFTAR TABEL………………………………………………….................

DAFTAR BAGAN…………………………………………………………….

DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………..

DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………..

BAB I PENDAHULUAN……………………………………………………..

1.1. Latar Belakang…………………………………………………….............

1.2. Rumusan Masalah………………………………………………................

1.3. Pertanyaan Penelitian…………………………………………..………….

1.4. Tujuan Penelitian……………………………………………….................

1.5. Manfaat Penelitian…………………………………………….…………..

1.6. Ruang Lingkup Penelitian……………………………………..….............

BAB II TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………….

2.1. HIV/AIDS…………………………………………………………………

2.1.1. Definisi HIV/AIDS……………………………………………………

2.1.2. Patogenisis HIV/AIDS……………………………………………….

2.1.3. Manifestasi Klinis…………………………………………………….

i

ii

iii

iv

v

vii

ix

xiv

xv

xvi

xvii

1

1

7

8

9

10

12

13

13

13

14

14


12/193

2.1.4. Diagnosis Klinis dan Pemeriksaan Laboraturium……………………

2.2. HIV Pada Kehamilan………………………………………………………

2.2.1. Definisi Kehamilan………………………………………………………

2.2.2. Cara Penularan HIV Pada Kehamilan………………………………..

2.2.3. Penatalaksanaan………………………………………………................

2.2.4. Pencegahan HIV……………………………………………………...

2.3. Voluntary Counseling And Testing (VCT)…………………………….....

2.3.1. Definisi Konseling Dalam VCT……………………………………...

2.3.2. Tujuan Voluntary Counseling and Testing ……………………………

2.3.3. Peran Voluntary Counseling and Testing ………………………….....

2.3.4. Prinsip Voluntary Counseling and Testing …………………………...

2.3.5. Struktur Organisasi Voluntary Counseling and Testing ……………...

2.3.6. Model Pelayanan Voluntary Counseling and Testing ………………..

2.3.7. Sasaran Konseling dan Testing HIV/AIDS Sukarela (VCT)………...

2.3.8. Ketersediaan Sar ana dan Prasarana VCT ……………………………

2.3.8.1. Klinik Konseling Voluntary Counseling and Testing ……………

2.3.8.2. Konselor Untuk Voluntary Counseling and Testing ………….....

2.3.9. Tahapan Pelayanan Voluntary Counseling and Testing ……………...

2.3.9.1. Konseling Pra Testing…………………………………………….

2.3.9.2. Informed Consent …………………………………………………

2.3.9.3. Testing HIV dalam Voluntary Counseling and Testing …………

2.3.9.4. Konseling Pasca Testing………………………………………….

2.4. Teori Perilaku Berencana (Theory Of Planned Behavior )……………...

2.4.1. Niat…………………………………………………………………...

15

15

15

15

16

16

17

17

19

20

23

25

28

29

30

30

34

36

36

38

39

41

42

47


13/193

2.4.2. Sikap………………………………………………….........................

2.4.3. Norma Subyektif ………………………………………......................

2.4.4. Persepsi Kontrol Diri…………………………………………………

2.5. Pendidikan………………………………………………………………...

2.6. Umur ………………………………………………….…………………...

2.7. Status Pekerjaan…………………………………………………………...

2.8. Pengetahuan……………………………………………………………….

2.9. Kerangka Teori……………………………………………………………

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN………….

3.1. Kerangka Konsep……………………………………………………….....

3.2. Definisi Operasional………………………………………….....................

3.3. Hipotesis Penelitian………………………………………………………..

BAB IV METODELOGI PENELITIAN………………………………………

4.1. Desain Penelitian…………………………………………………………..

4.2. Lokasi Penelitian……………………………………………………….....

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian…………………………………………...

4.3.1. Populasi Penelitian……………………………………………………

4.3.2. Sampel Penelitian………………………………………………….....

4.3.2.1. Jumlah Sampel………………………………………………….....

4.4. Metode Pengumpulan Data……………………………………………….

4.5. Pengumpulan Data………………………………………………………..

4.6. Instrumen Penelitian………………………………………………………

4.5.1. Uji Validitas dan Reabilitas…………………………………………...

4.6. Pengolahan Data dan Analisis Data……………………………………..

48

50

51

52

54

55

56

58

60

62

63

66

67

67

67

67

67

68

69

72

75

75

78

80


14/193

4.6.1. Analisis Data………………………………………………………..

BAB V HASIL PENELITIAN…………………………………………………

5.1. Univariat…………………………………………………………………...

5.1.1. Umur Ibu Hami Untuk Memanfaatkan Layanan VCT…………………..

5.1.2. Pendidikan Ibu Hamil Untuk Memanfaatkan Layanan VCT…………

5.1.3. Status Pekerjaan Ibu Hamil Untuk Memanfaatkan Layanan VCT……

5.1.4. Pengetahuan Ibu Hamil Untuk Memanfaatkan Layanan VCT……......

5.1.5. Sikap Ibu Hamil Untuk Memanfaatkan Layanan VCT……………….

5.1.6. Norma Subyektif Ibu hamil Untuk Memanfaatkan Layanan VCT…...

5.1.7. Persepsi Kontrol Diri Ibu Hamil Untuk Memanfaatkan Layanan VCT

5.1.8. Niat Ibu Hamil Untuk Memanfaatkan Layanan VCT………………...

5.2. Bivariat………………………………………………………………….....

5.2.1. Hubungan Umur dengan Niat…………………………………………

5.2.2. Hubungan Pendidikan dengan Niat…………………………………..

5.2.3. Hubungan Status Pekerjaan dengan Niat……………………………..

5.2.4. Hubungan Pengetahuan dengan Niat………………………….………

5.2.5. Hubungan Sikap dengan Niat…………………………………………

5.2.6. Hubungan Norma Subyektif dengan Niat…………………………….

5.2.7. Hubungan Persepsi Kontrol Diri dengan Niat………………………..

BAB VI PEMBAHASAN…………………………………………………......

6.1. Keterbatasan Penelitian……………………………………………………

6.2. Hasil Penelitian.......………………………………………………….…….

6.2.1. Gambaran Umur Responden…………………………………….…….

6.2.2. Gambaran Pendidikan Responden……………………………………

82

84

84

84

85

86

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

99

101

101

101

102

103


15/193

6.2.3. Gambaran Status Pekerjaan Responden………………………………

6.2.4. Gambaran Pengetahuan Responden……………………………..……

6.2.5. Gambaran Sikap Responden………………………………………….

6.2.6. Gambaran Norma Subyektif Responden………………………………...

6.2.7. Gambaran Persepsi Kontrol Diri Responden…………………………

6.2.8. Gambaran Niat Responden……………………………………………

6.3. Hubungan Antara Faktor Penyebab Dengan Niat…………………………

6.3.1. Hubungan Umur dengan Niat VCT……………………………….......

6.3.2. Hubungan Pendidikan dengan Niat VCT……………………………..

6.3.3. Hubungan Status Pekerjaan dengan Niat VCT……………………….

6.3.4. Hubungan Pengetahuan dengan Niat VCT……………………………

6.3.5. Hubungan Sikap dengan Niat VCT……………………………….......

6.3.6. Hubungan Norma Subyektif dengan Niat VCT……………………….

6.3.7. Hubungan Persepsi Kontrol Diri dengan Niat VCT…………………..

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN…………………………………………

7.1. Simpulan…………………………………………………….......................

7.2. Saran……………………………………………………………………….

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………….............

104

106

108

110

112

113

115

115

119

122

125

129

134

138

141

141

142

145


16/193

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 3.2

Tabel 4.1

Tabel 4.2

Tabel 5.1

Tabel 5.2

Tabel 5.3

Tabel 5.4

Tabel 5.5

Tabel 5.6

Tabel 5.7

Tabel 5.8

Tabel 5.9

Tabel 5.10

Tabel 5.11

Tabel 5.12

Tabel 5.13

Tabel 5.14

Tabel 5.15

Definisi Operasional

Sampel Rw Terpilih

Uji Validitas Dan Reabilitas

Frekuensi Umur Ibu Hamil

Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil

Frekuensi Status Pekerjaan Ibu Hamil

Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil

Frekuensi Sikap Ibu Hamil

Frekuensi Norma Subyektif Ibu Hamil

Frekuensi Persepsi Control Diri Ibu Hamil

Frekuens Niat Ibu Hamil

Hubungan Umur Dengan Niat Ibu Hamil

Hubungan Pendidikan Dengan Niat Ibu Hamil

Hubungan Status Pekerjaan Dengan Niat Ibu Hamil

Hubungan Pengetahuan Dengan Niat Ibu Hamil

Hubungan Sikap Dengan Niat Ibu Hamil

Hubungan Norma Subyektif Dengan Niat Ibu Hamil

Hubungan Persepsi Control Diri Dengan Niat Ibu Hamil

63

68

78

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

96

97

98

99


17/193

DAFTAR BAGAN

Nomor Judul Halaman

Bagan 2.1. Kerangka Teori 59

Bagan 3.1. Kerangka Konsep 62

Bagan 4.1. Alur Pengumpulan Data 75


18/193

DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Aqciured Immunodeficiency syndrome

ANC : Antenatal Care

ARV : Anti Retrovirus

ELISA : Enzyme Linked Imunosorbent Assay

HIV : Human Immunodeficiency Virus

IMS : Infeksi Menular Seksual

KIE : Komunikasi Informasi Edukasi

ODHA : Orang Dengan Hiv/Aids

PMTCT : Prevention Of Mother To Child Transmition

TB : Tuberculosis

TPB : Theory Planned Behavior

TRA : Theory Reaction Action

UNAIDS : United Nations

VCT : Voluntary Counseling and Testing

WHO : World Health Organization

WPS : Wanita Pekerja Seksual


19/193

DAFTAR LAMPIRAN

1. Kuisioner Penelitian

2. Ouput Penelitian

3. Izin Penelitian

4. Surat Permohonan Permintaan Data


20/193

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Penyakit Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan penyakit

infeksi penyebab kematian peringkat atas dengan angka kematian (mortalitas) dan

angka kejadian penyakit (morbiditas) yang tinggi serta membutuhkan diagnosis

dan terapi yang cukup lama (WHO, 2006). HIV merupakan virus yang menyerang

sel darah putih (limfosit ) di dalam tubuh yang mengakibatkan turunnya kekebalan

tubuh manusia sehingga menyebabkan Aqciured Immunodeficiency Syndrome

(AIDS).

Sejak dilaporkan pertama kali pada tahun 1981 di Amerika Serikat,

penyebaran HIV/AIDS di seluruh dunia termasuk Indonesia berkembang sangat

pesat. Kasus ini telah mengakibatkan kematian 25 juta orang serta menginfeksi

lebih dari 40 juta orang lainnya. Berdasarkan laporan global, pada tahun 2012

jumlah penderita HIV mencapai 35,3 juta orang (Global Report UNAIDS, 2013).

Data dari Kementerian Kesehatan melaporkan jumlah komulatif kasus

HIV yang telah dilaporkan hingga September 2013 sebanyak 118.787 kasus yang

tersebar di 33 provinsi dengan 348 kab/kota di Indonesia. Sejak tahun 1998

sampai dengan Maret 2013 tercatat sebanyak 1.844 warga Banten telah terdeteksi

terjangkit HIV. Provinsi Banten masuk ke dalam sepuluh besar provinsi dengan

jumlah komulatif kasus HIV/AIDS sebesar 851 orang (KPA, 2013). Menurut

laporan triwulan III Juli – September 2013 dari Direktorat Jendral Pengendalian


21/193

Penyakit dan Lingkungan Kemenkes, di Tangerang Selatan jumlah kasus

HIV/AIDS terdata 99 kasus (Kemenkes, 2013).

Di Indonesia persentase kumulatif HIV paling banyak ditemukan kasus

pada kelompok umur 25-49 tahun (73,4%). Dan pada kasus AIDS yang paling

banyak terdeteksi yaitu pada kelompok umur 30-39 tahun (39,5%). Berdasarkan

data tersebut terlihat bahwa kelompok umur yang paling berisiko terhadap

penularan HIV dan kejadian AIDS adalah kelompok umur produktif yaitu rentan

umur 20-39 tahun (Kemenkes, 2013). Saat ini ibu rumah tangga merupakan salah

satu kelompok yang sangat rentan HIV/AIDS. Secara global, di dunia setiap

harinya sekitar 2000 anak usia 15 tahun ke bawah terinfeksi HIV akibat penularan

dari ibu ke bayinya. Sementara itu, sekitar 1.400 anak – anak usia 15 tahun

meninggal akibat AIDS (WHO, 2011).

Prevalensi HIV pada ibu hamil diproyeksikan meningkat dari 0,38%

(2012) menjadi 0,49% (2016), dan jumlah ibu hamil HIV positif yang

memerlukan layanan pencegahan penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) juga

akan meningkat dari 13.189 orang pada tahun 2012 menjadi 16.191 orang pada

tahun 2016. Demikian pula jumlah anak berusia di bawah 15 tahun yang tertular

HIV dari ibunya pada saat dilahirkan ataupun saat menyusui akan meningkat dari

4.361 (2012) menjadi 5.565 (2016), yang berarti terjadi peningkatan angka

kematian anak akibat AIDS. Hingga September 2013, prevalensi kasus HIV pada

Ibu rumah tangga sebanyak 43% atau 108 kasus. Peningkatan ini juga diikuti

dengan meningkatnya persentase kasus HIV pada anak dari 1,8% pada tahun 2010

menjadi 4,3% akhir tahun 2013 (Kemenkes, 2013).


22/193

Dari data tersebut terlihat bahwa Indonesia telah memasuki populasi

umum dimana masyarakat umum mulai terjangkit. Hal ini terlihat dari

peningkatan kasus HIV/AIDS di Indonesia tidak hanya terjadi pada kelompok

beresiko tinggi, namun kini kasus HIV/AIDS meningkat setiap tahunnya pada

kelompok populasi rendah seperti ibu rumah tangga (Dame, 2011). Tingginya

jumlah kasus HIV/AIDS berdampak terhadap populasi umum, seperti ibu hamil

sehingga meningkatkan resiko penularan HIV dari Ibu ke bayi.

Kementrian Kesehatan RI memperkirakan jika di Indonesia setiap

tahunnya terdapat 9.000 ibu hamil positif HIV yang melahirkan bayi, berarti akan

lahir sekitar 3.000 bayi dengan HIV positif tiap tahun (Kemenkes, 2013).

HIV/AIDS telah mengurangi harapan hidup selama lebih dari 20 tahun yang

menyebabkan terhambatnya perkembangan ekonomi dan memperburuk

kemiskinan rumah tangga. Selain itu, HIV/AIDS menyebabkan kehilangan

produktivitas yang lebih besar dibandingkan penyakit lainnya, dan mendorong 6

juta keluarga lagi ke jurang kemiskinan sampai tahun 2015 (Komisi AIDS di

Asia, 2008).

Resiko penularan HIV dari ibu ke bayi berkisar 24 – 25%. Namun, resiko

ini dapat diturunkan menjadi 1-2% dengan tindakan intervensi bagi ibu hamil HIV

positif, yaitu melalui layanan konseling dan tes HIV sukarela, pemberian obat

antiretroviral, persalinan sectio caesaria, serta pemberian susu formula untuk bayi

(Depkes, 2008). Oleh karena itu, untuk meminimalisir resiko penularan HIV,

WHO mengembangkan program penanggulangan HIV/AIDS berupa Guideline on

HIV infection and AIDS in Prison Geneva dan juga HIV testing and Counseling in

Prison and other closed setting yang dilaksanakan sejak tahun 2007. Indonesia


23/193

telah mengembangkan upaya pencegahan HIV melalui pelayanan Voluntary

Counselling and testing atau yang dikenal dengan singkatan VCT (WHO, 2007).

Berdasarkan kebijakan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2013 Tentang

Penanggulangan HIV dan AIDS pasal 17 disebutkan bahwa semua ibu hamil yang

melakukan pemeriksaan kehamilannya diharuskan mengikuti pemeriksaan

diagnostis HIV dengan tes dan konseling (VCT) sebagai upaya pencegahan dan

penularah HIV dari ibu ke anak yang di kandungnya (Kemenkes, 2013).

Konseling dan tes sukarela atau Voluntary Counseling and Testing (VCT)

merupakan pintu masuk (entry point ) untuk membantu masyarakat mendapatkan

akses ke semua pelayanan, baik informasi, edukasi, terapi dan dukungan

psikososial (Depkes, 2008). Dengan terbukanya akses, maka kebutuhan akan

informasi yang tepat dan akurat akan tercapai, sehingga proses berpikir dan

perilaku dapat diarahkan menjadi lebih sehat. Pelayanan VCT dapat digunakan

untuk mengubah perilaku berisiko, memberikan informasi yang benar tentang

pencegahan dan penularan HIV, seperti penggunaan kondom, tidak berbagi alat

suntik, pengetahuan tentang IMS (infeksi menular seksual) dan lain-lain

(Kemenkes, 2006).

Jumlah institusi pelayanan kesehatan di Indonesia yang melayani VCT

terus mengalami peningkatan. Hingga Desember 2011, Kementerian Kesehatan

melaporkan 500 tempat VCT aktif di 33 provinsi, meningkat dari 156 di 27

provinsi pada tahun 2009. Di Indonesia layanan HIV/AIDS yang aktif melaporkan

kasus sebanyak 503 layanan Konseling dan Tes HIV (Kemenkes, 2013).

Sementara itu, di Provinsi Banten, sebanyak 3,709 orang bersiko yang berkunjung


24/193

ke klinik VCT. Akan tetapi, hal ini tidak sebanding dengan estimasi populasi

berisiko HIV/AIDS tahun 2012 di Provinsi Banten yaitu, 20.000 orang

(Kemenkes, 2012).

Kota Tangerang Selatan, terdapat dua instansi pemerintah yang

menyediakan layanan VCT yaitu Puskesmas Jombang dan Puskesmas Ciputat.

Berdasarkan laporan tahunan Kementerian Kesehatan tahun 2013, dari 98 orang

yang memanfaatkan layanan VCT, dinyatakan 17 orang yang terdeteksi HIV

positif yang berasal dari populasi beresiko di Puskesmas Ciputat. Dari uraian data

tersebut terlihat bahwa Puskesmas Ciputat termasuk satu – satunya Puskesmas di

Tangerang Selatan yang aktif menjaring infeksi HIV melalui layanan VCT.

Namun, hasil wawancara peneliti dengan bidan di Puskesmas Ciputat,

selama ini pemeriksaan VCT masih didominasi oleh kelompok populasi kunci,

terdiri dari wanita pekerja seks (WPS) yang sebelumnya telah melakukan terapi

metadon. Artinya, pelayanan tes VCT hanya dilakukan oleh sejumlah kecil

kelompok, belum secara umum dimanfaatkan oleh masyarakat luas sekitar

Ciputat. Layanan VCT di Puskesmas Ciputat sudah beroperasi dari tahun 2010,

namun terdapat hambatan dalam peningkatan layanan VCT. Hambatan tersebut

berupa rendahnya jumlah kunjungan masyarakat umum yang memanfaatkan

layanan VCT.

Di tahun 2013 Puskesmas Ciputat memperluas layanan VCT pada

kelompok ibu hamil yang melakukan layanan Antenatal care (ANC). Namun,

layanan ini belum aktif. Dari hasil wawancara dengan bidan di Puskesmas

Ciputat, hal ini dipengaruhi oleh faktor informasi mengenai layanan VCT yang


25/193

belum diterima oleh masyarakat setempat, khususnya ibu rumah tangga. Faktor

tersebut dilatarbelakangi oleh minimnya sosialisasi dari petugas kesehatan tentang

keberadaan layanan VCT dikarenakan keterbatasan SDM di Puskesmas Ciputat.

Dari hasil penelitian terdahulu yang dilakukan Ermarini (2013) terlihat

bahwa faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang dalam pemanfaatan layanan

VCT yaitu keyakinan seseorang dengan pemanfaatan layanan VCT, motivasi atau

dukungan dari LSM dan petugas kesehatan serta akses ke layanan VCT.

Berdasarkan hasil analisis multivariat terdapat dua variabel yang paling

berhubungan dengan pemanfaatan layanan VCT yaitu usia dan pengetahuan

terkait VCT, yaitu tentang manfaat VCT dan tahapan dalam layanan VCT.

Menurut Kementerian Kesehatan, di tahun 2010 sebanyak 6 persen

penduduk usia di atas 15 tahun yang mengetahui tentang layanan VCT. Kelompok

dengan tingkat ekonomi yang lebih tinggi memiliki informasi yang lebih baik

tentang pelayanan VCT maupun penanggulangan HIV dibandingkan dengan

kelompok ekonomi rendah.

Hal di atas didukung oleh penelitian yang dilakukan Abebe (2006),

melaporkan bahwa responden yang memiliki persepsi kerentanan yang tinggi

menyatakan niatnya untuk melakukan VCT dari pada mereka yang memiliki

persepsi kerentanan yang rendah (48,9%). Terlihat dari jumlah responden dengan

persepsi yang tinggi terhadap keparahan HIV/AIDS menyatakan niatnya untuk

VCT sebanyak (52,6%) orang.

Menurut Mugisha (2010) dalam Wati (2013) adapun yang diperlukan

untuk mendukung seseorang memanfaatkan layanan VCT meliputi sensitifitas


26/193

terhadap pengujian, mobilisasi masyarakat, dan peningkatan kualitas dan kuantitas

VCT. Dari penelitian Nguyen (2007) dalam Wati (2013) beberapa faktor yang

mempengaruhi seseorang memanfaatkan layanan VCT yaitu informasi mengenai

keberadaan layanan VCT. Oleh karena itu, hasil penelitian ini menekankan

pentingnya peran pembangunan jaringan dengan rumah sakit, lembaga swadya

masyarakat, serta masyarakat perkotaan dan pedesaan dalam menyebarluaskan

informasi terkait VCT.

Dari hasil studi pendahuluan bahwa pemanfaatan layanan VCT oleh

kelompok ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat rendah < 26,7%. Hal ini

dipengaruhi oleh pengetahuan rendah ibu hamil terkait manfaat layanan VCT

sebanyak 66,7%. Dari uraian tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian yang berkaitan dengan faktor – faktor yang berhubungan dengan niat

ibu hamil untuk memanfaatkan layanan VCT di Puskesmas Ciputat Kota

Tangerang Selatan tahun 2014.

1.2. Rumusan masalah

Peningkatan kasus AIDS pada Ibu Rumah Tangga kemudian disusul

dengan terjadinya peningkatan prevalensi HIV pada anak menjadi perhatian

khusus bagi tenaga kesehatan dan pemerintah. Untuk menghindari terjadinya

peningkatan kasus HIV dari ibu ke anak, kelompok ibu hamil dianjurkan

melakukan konseling dan testing HIV secara periodik untuk mengetahui status

HIV dirinya.

Berdasarkan studi pendahuluan terlihat bahwa masih rendahnya

pemanfaatan layanan VCT oleh kelompok ibu hamil di Puskesmas Ciputat.


27/193

Kemudian disusul dengan rendahnya pengetahuan yang dimiliki oleh kelompok

ibu hamil. Hal ini didukung oleh faktor informasi mengenai layanan VCT yang

belum diterima oleh masyarakat umum khususnya ibu hamil di Wilayah Kerja

Puskesmas Ciputat. Faktor tersebut dilatarbelakangi oleh minimnya sosialisasi

dari petugas kesehatan tentang keberadaan layanan VCT dan bagaimana cara

mengaksesnya.

Selain itu, praktik pelayanan kesehatan dan ketersediaan sumber daya

dalam pelayanan VCT juga mempengaruhi tindakan ibu hamil dalam melakukan

VCT. oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor apa saja

yang berhubungan dengan niat ibu hamil untuk memanfaatkan layanan VCT

diwilayah kerja Puskesmas Ciputat Tangerang Selatan tahun 2014.

1.3. Pertanyaan penelitian

1. Bagiamana gambaran karakteristik ibu hamil (Umur, pendidikan dan status

pekerjaan ) terhadap layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat ?

2. Bagaimana gambaran pengetahuan ibu hamil terhadap layanan VCT di Wilayah

Kerja Puskesmas Ciputat ?

3. Bagaimana gambaran sikap ibu hamil terhadap layanan VCT di Wilayah Kerja

Puskesmas Ciputat ?

4. Bagaimana gambaran norma subyektif ibu hamil terhadap layanan VCT di

Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat ?

5. Bagaimana gambaran persepsi kontrol diri ibu hamil terhadap layanan VCT di


6. Bagaimana gambaran niat ibu hamil untuk memanfaatkan layanan VCT di



28/193

7. Adakah hubungan antara karakteristik ibu hamil (Umur, pendidikan dan status

pekerjaan ) terhadap niatnya untuk memanfaatkan layanan VCT di Wilayah Kerja

Puskesmas Ciputat ?

8. Adakah hubungan antara sikap ibu hamil terhadap niatnya untuk memanfaatkan

layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat ?

9. Adakah hubungan antara norma subyektif ibu hamil terhadap niatnya untuk

memanfaatkan layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat ?

10. Adakah hubungan antara persepsi ibu hamil terhadap niatnya untuk

memanfaatkan layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat ?

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor – faktor yang berhubungan dengan niat Ibu

hamil untuk memanfaatkan layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat

Tahun 2014.

1.4.2. Tujuan Khusus

1. Diketahuinya gambaran karakteristik ibu hamil (Umur, pendidikan,dan status

pekerjaan ) terhadap layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat.

2. Diketahuinya gambaran pengetahuan ibu hamil terhadap layanan VCT di

Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat.

3. Diketahuinya gambaran sikap ibu hamil terhadap layanan VCT di Wilayah Kerja

Puskesmas Ciputat.

4. Diketahuinya gambaran norma subyektif ibu hamil terhadap layanan VCT di

Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat

5. Diketahuinya gambaran persepsi kontrol diri ibu hamil terhadap layanan VCT di



29/193

6. Diketahuinya gambaran niat ibu hamil untuk memanfaatkan layanan VCT di


7. Diketahuinya hubungan antara karakteristik ibu hamil (Umur, pendidikan dan

status pekerjaan) dengan niat ibu hamil untuk memanfaatkan layanan VCT di


8. Diketahuinya hubungan antara sikap ibu hamil terhadap niatnya untuk

memanfaatkan layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat

9. Diketahuinya hubungan antara norma subyektif ibu hamil terhadap niatnya

untuk memanfaatkan layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat

10. Diketahuinya hubungan antara persepsi ibu hamil terhadap niatnya untuk

memanfaatkan layanan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat

1.5. Manfaat Penelitian

Manfaat yang dapat diberikan dari penelitian ini adalah :

1.5.1. Bagi Masyarakat Umum

Penelitian ini dapat memberikan informasi yang lebih luas kepada

masyarakat umum mengenai keberadaan klinik VCT dan layanannya serta

prosedur untuk mengaksesnya sehingga masyarakat dapat memanfaatkan

layanan klinik VCT.

1.5.2. Bagi Pusat Kesehatan Masyarakat

1.5.2.1. Manajemen

Sebagai masukan dalam mengembangkan manajemen yang baik

dalam efektivitas pelaksanaan program layanan VCT di Puskesmas

Ciputat khususnya pada kelompok ibu hamil.


30/193

1.5.2.2. Petugas Kesehatan

Sebagai salah satu sumber informasi dalam melakukan perencanaan

kegiatan pencegahan dan penanggulangan HIV dan AIDS di Wilayah Kerja

Puskesmas Ciputat, khususnya pencegahan dan penanggulangan penularan HIV

dari ibu ke anak yang saat ini mengalami peningkatan.

1.5.3. Bagi Dinas Kesehatan

Sebagai masukan dalam menindaklanjuti pengembangan sosialisasi

program pencegahan penularan HIV dan AIDS dari Ibu ke anak. Selain itu,

sebagai masukan dalam meningkatkan upaya kerjasama yang baik guna

meningkatkan efektifitas program layanan VCT di Kota Tangerang Selatan.

1.5.4. Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat

Diperolehnya ilmu pengetahuan baru terkait aplikasi promosi

kesehatan di lingkungan masyarakat khusunya pada program pencegahan

penularan HIV dan AIDS dari ibu ke anak, serta terciptanya kerjasama

yang menguntungkan dan bermanfaat dengan institusi lain.

1.5.5. Bagi Peneliti

a. Hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan bagi peneliti lain yang akan

melakukan penelitian terkait pemanfaatan layanan VCT.

b. Dapat mengaplikasikan ilmu dan pengetahuan terkait perilaku kesehatan

yang telah didapatkan di perkuliahan.

c. Melatih pola pikir sistematis dalam menghadapi masalah-masalah

khusunya dalam bidang Kesehatan.

1.6. Ruang lingkup penelitian

Penelitian yang bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang

berhubungan dengan niat ibu hamil untuk memanfaatkan layanan VCT di wilayah


31/193

kerja Puskesmas Ciputat Tangerang Selatan Provinsi Banten tahun 2014. Penelitian

ini dilakukan oleh Mahasiswi Promosi kesehatan Program Studi Kesehatan

Masyarakat angkatan 2010 Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta pada

bulan Januari sampai dengan Juni 2014. Populasi penelitian ini adalah semua ibu

hamil di wilayah kerja Puskesmas Ciputat Tangerang Selatan. Penelitian ini dilakukan

diwilayah kerja Puskesmas Ciputat dengan alasan Puskesmas Ciputat merupakan

Puskesmas yang memiliki layanan VCT di Kota Tangerang Selatan dan sosialisasi VCT

oleh petugas kesehatan belum berjalan optimal. Penelitian ini dilakukan dengan

metode penelitian kuantitatif dengan pendekatan survei cross sectional . Data ini

didapat dari data primer dan sekunder yaitu melalui kuisioner dan data kunjungan

ibu hamil pada layanan Antenatal Care (ANC).


32/193

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. HIV/AIDS

2.1.1. DEFINISI HIV DAN AIDS

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang

menyerang sel darah putih di dalam tubuh (limfosit ) yang mengakibatkan

turunnya kekebalan tubuh manusia. Orang yang dalam darahnya terdapat

virus HIV dapat tampak sehat dan belum membutuhkan pengobatan.

Namun orang tersebut dapat menularkan virusnya kepada orang lain bila

melakukan hubungan seks beresiko dan berbagi alat suntik dengan orang

lain (KPAN, 2012).

AIDS ( Acquired immunodeficiency syndrome) merupakan

sindrom dengan gejala penyakit infeksi oportunistik atau kanker

tertentu akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh infeksi HIV

( Human Immunodeficiency Virus) (Daili et al, 2009). HIV merupakan

virus sitopatik diklasifikasikan dalam Famili retrovirus, subfamili

lentivirinae, genus lentivirus. AIDS disebabkan oleh infeksi HIV

manifestasi dari menurun kekebalan tubuh akibat Virus HIV. Akibat

menurunnya kekebalan tubuh pada seseorang maka orang tersebut sangat

mudah terkena penyakit seperti TBC, kandidiasis, berbagai radang pada

kulit, paru, saluran pencernaan, otak dan kanker. Stadium AIDS

membutuhkan pengobatan Antiretroviral (ARV) untuk menurunkan


33/193

jumlah virus HIV di dalam tubuh sehingga bisa sehat kembali (KPAN,

2012).

2.1.2. PATOGENESIS HIV/AIDS

Mekanisme utama infeksi HIV dimulai setelah virus masuk ke

dalam tubuh pejamu. Setelah masuk ke dalam tubuh pejamu, HIV

menyerang sel darah putih (limfosit Th) yang merupakan sumber

kekebalan tubuh untuk menangkal berbagai penyakit infeksi. Dengan

memasuki limfosit Th, virus memaksa limfosit Th untuk memperbanyak

dirinya, sehingga akhirnya menyebabkan kematian limfosit Th, kematian

limfosit Th itu membuat daya tahan tubuh berkurang, sehingga mudah

terserang infeksi dari luar (baik virus lain, bakteri, jamur, atau parasit)

sehingga hal itu menyebabkan kematian pada orang dengan HIV/AIDS.

Selain menyerang limfosit Th, virus HIV juga memasuki sel tubuh yang

lain, organ yang sering terkena adalah otak dan susunan saraf lainnya.

Virus HIV diliputi oleh selubung protein pembungkus yang sifatnya toksik

(racun) terhadap sel, khususnya sel otak serta susunan saraf pusat dan tepi

lainnya, sehingga terjadilah kematian sel otak (Hidayat, 2008).

2.1.3. Manifestasi Klinis

Gejala – gejala ( symptom) secara klinis pada seseorang penderita

AIDS adalah diidentifikasi sulit karena symptomasi yang ditujukan pada

umumnya adalah bermula dari gejala – gejala umum yang lazim didapati

seperti rasa lelah dan lesu, berat badan menurun secara drastis, demam

yang sering dan berkeringat diwaktu malam, kurang nafsu makan, bercak-


34/193

bercak putih di lidah dan di dalam mulut, pembengkakan leher, radang

paru – paru, kanker kulit. Manifestasi klinik utama dari penderita AIDS

pada umumnya ada 3 hal antara lain tumor, infeksi oportunistik, dan

manifestasi neurologi.

2.1.4. Diagnosis Klinis dan Pemeriksaan Laboraturium

Diagnosis adanya infeksi dengan HIV dapat ditegakkan

dilaboraturium dengan ditemukannya antibodi yang khusus terhadap virus

tersebut. Pemeriksaan untuk menemukan adanya antibodi tersebut

menggunakan metode ELISA ( Enzym Linked Imunosorbent Assay). Bila

hasil tes ELISA positif maka dilakukan pengulangan. Jika masih tetap

positif maka selanjutnya dikonfirmasi dengan test yang lebih spesifik yaitu

metode Western Blott.

2.2. HIV PADA KEHAMILAN

2.2.1. DEFINISI KEHAMILAN

Kehamilan adalah suatu keadaan dimana janin dikandung di dalam

tubuh wanita, yang sebelumnya diawali dengan proses pembuahan dan

kemudian akan diakhiri dengan proses persalinan. Kehamilan merupakan

suatu keadaan fisiologis, akan tetapi pentingnya diagnosis kehamilan tidak

dapat diabaikan (Cunningham, 2005)

2.2.2. Cara Penularan HIV pada kehamilan

Banyak penelitian membuktikan bahwa penularan HIV terjadi pada

masa intrauterine dan masa intrapartum (Setiawan, 2009). Distribusi


35/193

penularan dari ibu ke bayi diperkirakan sebagian terjadi beberapa hari

sebelum persalinan, dan pada saat plasenta mulai terpisah dari dinding

uterus pada waktu melahirkan. Penularan diperkirakan terjadi karena bayi

terpapar oleh darah dan sekresi saluran genital ibu. Suatu penelitian

memberikan proporsi kemungkinan penularan HIV dari ibu ke anaknya

saat dalam kandungan sebesar 23 – 30%, ketika proses persalinan 50 –

65% dan saat menyusui 12 – 20%. Di negara maju, transmisi HIV dari ibu

ke fetus sebesar 15 – 25% sementara di negara berkembang sebesar 25 –

35%. Tingginya angka transmisi ini berkaitan dengan tingginya kadar

virus dalam plasma ibu (Setiawan, 2009).

2.2.3. Penatalaksanaan HIV pada Kehamilan

Untuk mengurangi resiko penularan dari ibu ke bayi maka

penanganan pencegahan infeksi bayi yang lahir dari ibu terinfeksi HIV

sebaiknya dimulai sejak saat bayi di dalam kandungan. Ibu yang sudah

diketahui terinfeksi HIV sebelum hamil, perlu dilakukan pemeriksaan

untuk mengetahui jumlah virus di dalam plasma, jumlah sel T CD4+, dan

genotype virus. Juga perlu diketahui, apakah ibu tersebut sudah mendapat

anti retrovirus (ARV) atau belum. Data tersebut kemudian dapat

digunakan sebagai bahan informasi kepada ibu tentang resiko penularan

terhadap pasangan seks, bayi, serta cara pencegahannya (Setiawan, 2009).

2.2.4. Pencegahan HIV

Upaya pencegahan HIV/AIDS hanya dapat efektif bila

dilaksanakan dengan komitmen seluruh lapisan masyarakat dan komitmen


36/193

politik yang tinggi untuk mencegah dan atau mengurangi perilaku risiko

tinggi terhadap penuluran HIV. Adapun upaya pencegahan meliputi :

1. Abstinence – Tidak berhubungan seks (selibat)

2. Be Faithful – Selalu setia pada pasangan

3.Condom – Gunakan kondom disetiap hubungan seks berisiko

4. Drugs – Jauhi narkoba

2.3. VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT)

2.3.1.

Definisi Konseling dalam VCT

Konseling dalam VCT adalah kegiatan konseling yang

menyediakan dukungan psikologis, informasi dan pengetahuan

HIV/AIDS, mencegah penularan HIV, mempromosikan perubahan

perilaku yang bertanggung jawab, pengobatan ARV dan memastikan

pemecahan berbagai masalah terkait dengan HIV/AIDS (Depkes, 2008).

Konseling dan Testing Sukarela yang dikenal sebagai VCT

(Voluntary Conseling and Testing ) adalah proses konseling pra testing,

konseling post testing, dan testing HIV secara sukarela yang bersifat

rahasia dan secara lebih dini membantu orang mengetahui status HIV yang

penting untuk pencegahan dan perawatannya (Anastasya, 2010). Menurut

haruddin dkk (2007), VCT juga merupakan salah satu model untuk

memberikan informasi secara menyeluruh dan dukungan untuk mengubah

perilaku berisiko serta mencegah penularan HIV/AIDS. Kegiatan

konseling yang menyediakan dukungan psikologis, informasi dan

pengetahuan HIV/AIDS, mencegah penularan HIV, mempromosikan


37/193

perubahan perilaku yang bertanggungjawab, pengobatan ARV dan

memastikan pemecahan berbagai masalah terkait dengan HIV/AIDS

(Depkes, 2006).

Konseling dalam VCT adalah kegiatan konseling yang

menyediakan dukungan psikologis contohnya meyakinkan bahwa terjamin

kerahasiaanya, informasi dan pengetahuan HIV dan AIDS, mencegah

penularan HIV, mempromosikan perubahan perilaku yang

bertanggungjawab, pengobatan ARV dan memastikan pemecahan

berbagai masalah terkait dengan HIV dan AIDS.

1. Layanan VCT dapat dilakukan berdasarkan kebutuhan klien pada

saat mencari pertolongan medik dan testing yaitu dengan

memberikan layanan dini dan memadai baik kepada mereka dengan

HIV positif maupun negatif. Layanan ini termasuk konseling,

dukungan, akses untuk terapi suportif, terapi infeksi oportunistik,

dan ART.

2. VCT harus dikerjakan secara profesional dan konsisten untuk

memperoleh intervensi efektif dimana memungkinkan klien, dengan

bantuan konselor terlatih, menggali dan memahami diri akan risiko

infeksi HIV, mendapatkan informasi HIV/AIDS, mempelajari status

dirinya, dan mengerti tanggung jawab untuk menurunkan perilaku

beresiko dan mencegah penyebaran infeksi kepada orang lain guna

mempertahankan dan meningkatkan perilaku sehat.


38/193

3. Testing HIV dilakukan secara sukarela tanpa paksaan dan tekanan,

segera setelah klien memahami berbagai keuntungan, konsekuensi,

dan risiko.

Di dalam VCT ada dua kegiatan utama yakni konseling dan tes

HIV. Konseling dilakukan oleh seorang konselor khusus yang telah dilatih

untuk memberikan konseling VCT. Tidak semua konselor bisa dan oleh

memberikan konseling VCT. Oleh karena itu, seorang konselor VCT

adalah orang yang telah mendapat pelatihan khusus dengan standar

pelatihan nasional. Konseling dalam rangka VCT utamanya dilakukan

sebelum dan sesudah tes HIV.

Konseling setelah tes HIV dapat dibedakan menjadi dua yakni

konseling untuk hasil tes positif dan konseling untuk hasil tes negatif.

Namum demikian sebenarnya masih banyak jenis konseling lain yang

sebenarnya perlu diberikan kepada pasien berkaitan dengan hasil VCT

yang positif seperti konseling pencegahan, konseling kepatuhan berobat,

konseling keluarga, konseling berkelanjutan, konseling menghadapi

kematian, dan konseling untuk masalah psikiatris yang menyertai

klien/keluarga dengan HIV dan AIDS.

2.3.2. Tujuan Voluntary Counseling and Testing (VCT)

a. Mendorong orang sehat, tanpa keluhan / asimtomatik untuk

mengetahui tentang HIV, sehingga mereka dapat mengurangi

kemungkinan tertular HIV.


39/193

b. Merupakan sebuah strategi kesehatan masyarakat yang efektif,

karena mereka dapat mengetahui status HIV mereka, sehingga tidak

melalukan hal-hal yang dapat ikut menyebarkan virus HIV bila

mereka masih berisiko sebagai penyebar HIV.

c. Mendorong seseorang yang sudah ODHA ( Orang Dengan HIV/AIDS)

untuk mengubah pendirian yang sangat merugikan seperti: ODHA

merupakan penyakit keturunan atau penyakit kutukan, atau

HIV/AIDS merupakan vonis kematian.

d. Memberi informasi tentang HIV/AIDS, tes, pencegahan dan

pengobatan ODHA.

e. Mengenali perilaku atau kegiatan yang menjadi sarana yang

memudahkan penularan HIV.

f. Memberikan dukungan moril untuk mengubah prilaku ke arah yang

lebih sehat dan aman dari infeksi HIV.

Tujuan dari VCT ini merupakan suatu langkah awal yang penting

menuju program pelayanan HIV/AIDS lainnya yaitu pencegahan

penularan HIV dari ibu ke anak, pencegahan dan manajemen klinis

penyakit – penyakit yang berhubungan dengan HIV, pengendalian

penyakit TBC (tuberculosis) serta dukungan psikologis dan hukum

(Anastasya, 2010).

2.3.3. Peran Voluntary Counselling and Testing (VCT)

a. Layanan VCT dapat dilakukan berdasarkan kebutuhan klien pada saat

klien mencari pertolongan medik dan testing yaitu dengan

memberikan layanan dini dan memadai baik kepada mereka dengan


40/193

HIV positif maupun negatif. Layanan ini termasuk konseling,

dukungan, akses untuk terapi suportif , terapi infeksi oportunistik , dan

ART.

b. VCT harus dikerjakan secara profesional dan konsisten untuk


bantuan konselor terlatih,menggali dan memahami diri akan risiko

infeksi HIV, mendapatkan informasi HIV dan AIDS, mempelajari status

dirinya, dan mengerti tanggung jawab untuk menurunkan perilaku

berisiko dan mencegah penyebaran infeksi kepada orang lain guna

mempertahankan dan meningkatkan perilaku sehat.

c. Testing HIV dilakukan secara sukarela tanpa paksaan dan tekanan,

segera setelah klien memahami berbagai keuntungan, konsekuensi,

dan risiko.

Konseling dan tes HIV sukarela yang dikenal sebagai Voluntary

Counseling and Testing (VCT) merupakan salah satu strategi kesehatan

masyarakat sebagai pintu masuk ke seluruh layanan kesehatan HIV dan

AIDS berkelanjutan. Program VCT dapat dilakukan berdasarkan

kebutuhan klien dengan memberikan layanan dini dan memadai baik

kepada mereka dengan HIV positif maupun negatif. Layanan ini termasuk

pencegahan primer melalui konseling dan KIE (komunikasi, informasi

dan edukasi) seperti pemahaman HIV, pencegahan penularan dari ibu ke

anak ( Prevention of Mother To Child Transmission – PMTCT) dan akses

terapi infeksi oportunistik, seperti tuberkulosis (TBC) dan infeksi menular

seksual.


41/193

VCT harus dikerjakan secara profesional dan konsisten untuk


bantuan konselor terlatih, menggali dan memahami diri akan risiko infeksi

HIV, mendapatkan informasi HIV dan AIDS, mempelajari status dirinya,

mengerti tanggung jawab untuk menurunkan perilaku berisiko dan

mencegah penularan infeksi kepada orang lain guna mempertahankan dan

meningkatkan perilaku sehat.

VCT merupakan kegiatan konseling bersifat sukarela dan

kerahasiaan, yang dilakukan sebelum dan sesudah tes darah untuk HIV di

laboratoruim. Test HIV dilakukan setelah klien terlebih dahulu memahami

dan menandatangani informed consent yaitu surat persetujuan setelah

mendapatkan penjelasan yang lengkap dan benar. VCT merupakan hal

penting karena :

1. Merupakan pintu masuk ke seluruh layanan HIV dan AIDS

2. Menawarkan keuntungan, baik bagi yang hasil tesnya positif

maupun negatif, dengan fokus pada pemberian dukungan atas

kebutuhan klien seperti perubahan perilaku, dukungan mental,

dukungan terapi ARV, pemahaman faktual dan terkini atas HIV dan

AIDS.

3. Mengurangi stigma masyarakat.

4. Merupakan pendekatan menyeluruh: kesehatan fisik dan mental.

5. Memudahkan akses ke berbagai pelayanan yang dibutuhkan klien

baik kesehatan maupun psikososial.


42/193

Meskipun VCT adalah sukarela namun utamanya diperuntukkan

bagi orang-orang yang sudah terinfeksi HIV atau AIDS, dan keluarganya,

atau semua orang yang mencari pertolongan karena merasa telah

melakukan, tindakan berisiko di masa lalu dan merencanakan perubahan di

masa depannya, dan mereka yang tidak mencari pertolongan namun

berisiko tinggi.

2.3.4. Prinsip Pelayanan VCT

Menurut pedoman VCT yang diterbitkan oleh Departemen

Kesehatan RI tahun 2008, prinsip pelayanan konseling VCT adalah :

1. Sukarela Dalam Melaksanakan Testing HIV

Pemeriksaan HIV hanya dilaksanakan atas dasar kerelaan klien,

tanpa paksaan, dan tanpa tekanan. Keputusan untuk dilakukannya

testing terletak ditangan klien, kecuali testing HIV pada darah donor di

unit transfusi dan transplantasi jaringan, organ tubuh dan sel. Testing

dalam VCT bersifat sukarela sehingga tidak direkomendasikan untuk

testing wajib pada pasangan yang akan menikah, pekerja

seksual,penasun, rekrutmen pegawai/tenaga kerja Indonesia, dan

asuransi kesehatan.

2. Saling Mempercayai Dan Terjamin Konfidensialitas

Layanan harus bersifat profesional, menghargai hak dan

martabat semua klien. Semua informasi yang disampaikan klien harus

dijaga kerahasiaanya oleh konselor dan petugas kesehatan, tidak

diperkenankan didiskusikan di luar konteks kunjungan klien. Semua


43/193

informasi tertulis harus disimpan dalam tempat yang tidak dapat

dijangkau oleh mereka yang tidak berhak. Untuk penanganan kasus

klien selanjutnya dengan seijin klien, informasi kasus dari klien dapat

diketahui.

3. Mempertahankan Hubungan Relasi Konselor-Klien Yang Efektif

Konselor mendukung klien untuk kembali mengambil hasil

testing dan mengikuti pertemuan konseling pasca testing untuk

mengurangi perilaku beresiko. Dalam VCT dibicarakan juga respon dan

perasaan klien dalam menerima hasil testing dan tahapan penerimaan

hasil testing positif.

4. Testing Merupakan Salah Satu Komponen Dari VCT

WHO dan Departeman Kesehatan RI telah memberikan

pedoman yang dapat digunakan untuk melakukan testing HIV.

Penerimaan hasil testing senantiasa diikuti oleh konseling pasca testing

oleh konselor yang sama atau konselor lainnya yang disetujui oleh klien

(Depkes, 2008).

Begitu pula yang diutarakan dalam artikel internet dari situs

perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia, ada beberapa prinsip yang

harus dipatuhi dalam pelayanan VCT, yakni VCT harus dilakukan dengan

:

a. Sukarela, tanpa paksaan

b. Kerahasiaan terjamin : proses dan hasil tes rahasia dalam arti hanya

diketahui dokter/konselor dan klien

c. Harus dengan konseling


44/193

d. VCT tidak boleh dilakukan tanpa adanya konseling atau dilakukan

secara diam – diam

e. Harus ada persetujuan dari pasien dalam bentuk penandatanganan ‘

Lembar Persetujuan’ (informed consent)

Sasaran Konseling dan Testing HIV/AIDS Sukarela (VCT) bukan

hanya pasien penderita HIV/AIDS saja, tetapi semua masyarakat yang

membutuhkan pemahaman diri tentang HIV agar dapat mencegah dirinya

dari penularan infeksi penyakit yang lain dan penularan kepada orang lain.

Masyarakat yang datang ke pelayanan VCT disebut dengan klien. Di

klinik VCT, klien dapat bersama dengan konselor mendiskusikan hal – hal

yang terkait dengan informasi akurat dan lengkap tentang HIV/AIDS,

perilaku beresiko, testing HIV dan pertimbangan yang terkait dengan hasil

negatif atau positif.

2.3.5. Struktur Organisasi

Struktur organisasi pelayanan VCT menurut pedoman pelayanan

VCT Depkes RI tahun 2008 terdiri dari :

1. Kepala Klinik VCT

Kepala klinik VCT adalah seorang yang memiliki keahlian manajerial

dan program terkait dengan pengembangan layanan VCT dan

penanganan program perawatan, dukungan dan pengobatan

HIV/AIDS. Kepala klinik VCT bertanggung jawab terhadap Direktur

Utama atau Direktur Pelayanan. Kepala klinik VCT mengelola seluruh

pelaksanaan kegiatan didalam/diluar unit, serta bertanggung jawab


45/193

terhadap seluruh kegiatan yang berhubungan dengan institusi

pelayanan lain yang berkaitan dengan HIV.

2. Sekretaris / Administrasi

Petugas administrasi atau sekretaris adalah seorang yang memiliki

keahlian di bidang administrasi dan berlatarbelakang minimal

setingkat SLTA.

3. Koordinasi Pelayanan Medis

Koordinator pelayanan medis adalah seorang dokter yang

bertanggung jawab secara teknis medis dalam penyelenggaraan

layanan VCT. Koordinator pelayanan medis bertanggungjawab

langsung kepada kepala klinik VCT.

4. Koordinator Pelayanan Non Medis

Koordinator pelayanan non medis adalah seorang yang mampu

mengembangkan program perawatan, dukungan dan pengobatan

HIV/AIDS terkait psikologis, sosial, dan hukum. Koordinator pelayan

non medis minimal sarjana kesehatan/non kesehatan yang

berlatarbelakang pendidikan sarjana psikologis atau sarjana ilmu

sosial yang sudah terlatih VCT. Secara administrasi bertanggung

jawab terhadap kepala unit VCT.

5. Konselor

Konselor VCT yang berasal dari tenaga kesehatan atau non

kesehatan yang telah mengikuti pelatihan VCT. Tenaga konselor VCT

minimal dua orang dan tingkat pendidikan konselor VCT adalah

SLTA. Seorang konselor sebaiknya menangani untuk 5 – 8 orang


46/193

klien perhari terbagi antara klien konseling pra testing dan klien

konseling pasca testing.

Beberapa hal yang harus diperhatikan seorang konselor :

a. Jika konselor VCT bukan seorang dokter tidak diperbolehkan

melakukan tindakan medik.

b. Tidak melakukan tugas sebagai pengambil darah klien.

c. Tidak memaksa klien untuk melakukan testing HIV

d. Jika konselor VCT berhalangan melaksanakan Pasca konseling

dapat dilimpahkan ke konselor VCT lain dengan persetujuan

klien.

Kualifikasi dasar seorang konselor VCT adalah :

a. Berlatar belakang kesehatan atau non kesehatan yang mengerti

tentang HIV/AIDS secara menyeluruh, yaitu yang berkaitan

dengan gangguan kesehatan fisik dan mental.

b. Telah mengikuti pelatihan sesuai dengan standar modul

pelatihan konseling dan testing sukarela HIV yang diterbitkan

oleh Departemen Kesehatan RI tahun 2000.

6. Petugas Penanganan Kasus

Petugas penanganan kasus yang berasal dari tenaga on kesehatan

yang telah mengikuti pelatihan managemen kasus. minimal

pendidikan tenaga petugas penanganan kasus adalah SLTA. Seorang

petugas penanganan kasus menangani 20 orang klien dalam satu

kali periode penanganan.

7. Petugas Laboraturium


47/193

Petugas laboraturium minimal seorang petugas pengambil darah

yang berlatarbelakang perawat. Petugas laboraturium atu teknisi

telah mengikuti pelatihan tentang teknik memproses testing HIV

dengan cara ELISA, testing cepat, dan mengikuti algoritma testing

yang diadopsi dari WHO.

2.3.6. Model Pelayanan VCT

Pelayanan VCT dapat dikembangkan diberbagai layanan terkait

yang dibutuhkan, misalnya klinik IMS, klinik TB, ART, dan sebagainya.

Lokasi layanan VCT hendaknya perl petunjuk atau tanda yang jelas hingga

mudah diakses dan mudah diketahui oleh klien VCT. Nama klinik cukup

mudah dan dimengerti sesuai dengan etika dan budaya setempat dimana

pemberian nama tidak mengundang stigma dan diskriminasi.

Layanan VCT dapat diimplementasikan dalam berbagai setting ,

dan sangat bergantung pada kondisi dan situasi daerah setempat,

kebutuhan masyarakat dan profil klien, seperti individual atau pasangan,

perempuan atau laki – laki, dewasa atau anak muda.

Model layanan VCT terdiri dari :

1. Mobile VCT (Penjangkaun Dan Keliling)

Layanan konseling dan testing HIV/AIDS sukarela model

penjangkaun dan keliling (mobile VCT) dapat dilaksanakan oleh LSM

atau layanan kesehatan yang langsung mengunjungi sasaran kelompok

masyarakat yang memiliki perilaku berisiko atau berisiko tertular

HIV/AIDS di wilayah tertentu. Layanan ini diawali dengan survey atau


48/193

penelitian atas kelompok masyarakat di wilayah tersebut dan survey

tentang layanan kesehatan dan layanan dukungan lainnya di daerah

setempat.

2. Statis VCT (Klinik VCT Tetap)

Pusat konseling dan testing HIV/AIDS Sukarela teintegrasi dalam

sarana kesehatan dan sarana kesehatan lainnya, artinya bertempat dan

menjadi bagian dari layanan kesehatan yang telah ada. Sarana

kesehatan dan sarana kesehatan lainnya harus memiliki kemampuan

memenuhi kebutuhan masyarakat akan konseling dan testing HIV/AIDS,

layanan pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan terkait

dengan HIV/AIDS.

2.3.7. Sasaran Konseling dan Testing HIV/AIDS Sukarela (VCT)

Masyarakat yang membutuhkan pemahaman diri akan status HIV

agar dapat mencegah dirinya dari penularan infeksi penyakit yang lain dan

penularan kepada orang lain. Masyarakat yang datang ke pelayanan VCT

disebut dengan klien. Sebuatan klien dan bukan pasien merupakan salah

satu pemberdayaan dimana klien akan berperan aktif didalam proses

konseling. Tanggung jawab klien dalam konseling adalah bersama

mendiskusikan hal – hal yang terkait dengan informasi akurat dan lengkap

tentang HIV/AIDS. Perilaku berisiko, testing HIV dan pertimbangan yang

terkait dengan hasil negatif atau positif (Depkes, 2006).

2.3.8. Ketersediaan Sarana Dan Prasarana

2.3.8.1. Klinik Konseling VCT


49/193

Keterbatasan sarana dan prasarana akan sangat berpengaruh

dalam proses konseling dan testing HIV secara sukarela. VCT adalah

pelayanan yang mengutamakan kenyamanan dan kerahasiaan orang

yang melakukan VCT oleh karena itu sarana yang tersedia harus betul

– betul dapat menjamin kerahasiaan dan kenyamanan. Menurut

Kepmenkes RI Nomor:1507/Menkes/SK/X/2005 bahwa sarana dan

prasarana yang harus tersedia di layanan VCT adalah :

1. Papan nama / petunjuk

Papan petunjuk lokasi dipasang secara jelas sehingga

memudahkan akses klien ke klinik VCT, demikian juga di depan

ruang klinik VCT dipasang papan bertuliskan pelayanan VCT.

2. Jam Kerja Layanan

Jam kerja layanan konseling dan testing terintegrasi

dalam jam kerja institusi pelayanan kesehatan setempat.

Dibutuhkan jumlah konselor yang cukup agar layanan dapat

dilakukan sehingga klien tidak harus menunggu terlalu lama.

Layanan konseling penjangkauan dilakukan atas kesanggupan

jam kerja para penjangkauan dan ketersediaan waktu klien.

Sebaiknya tersedia jam kerja pada pagi hari maupun sore hari

sehingga mempermudah akses klien yang bekerja maupun

bersekolah. Di fasilitas kesehatan dengan keterbatasan sumber

daya, maka konseling dan testing tidak dapat dilakukan setiap

hari kerja. Oleh karena itu, jam kerja VCT disesuaikan dengan


50/193

jam kerja pelayanan kesehatan lain yang terkait konseling dan

testing seperti KIA, TB, IMS, dan PENASUN.

3. Ruang Tunggu

Ruang tunggu layanan konseling seharusnya dilengkapi

dengan materi komunikasi, Infoemasi dan Edukasi (KIE) : Poster,

Leaflet , brosur yang berisi bahan pengetahuan tentang HIV dan

AIDS, Infeksi Menular Seksual (IMS), Keluarga Berencana, Ante-

natal Care (ANC), tuberculosa (TB), hepatitis, penyalahgunaan

napza, perilaku sehat, nutrisi, pencegahan penularan dan seks

aman; Informasi prosedur konseling dan testing; Kotak Saran;

Tempat sampah, tisu dan persedian air minum; Bila mungkin

sediakan TV, video dan mainan anak; Buku catatan resepsionis

untuk perjanjian klien kalau mungkin komputer untuk mencatat

data; Meja dan kursi yang nyaman dan kalender.

4. Ruang konseling dilengkapi dengan :

Tempat duduk bai klien dan konselor; Buku catatan

perjanjian klien dan catatan harian, formulir informed consent ;

catatan medis klien; formulir pra dan pasca testing; buku

rujukan; formulir rujukan; kalender dan alat tulis; kondom dan

alat peraga penis; jika memungkinkan alat peraga reproduksi

perempuan; alat peraga lainnya misalnya gambar berbagai

infeksi oportunistik dan alat peraga menunyuntik yang aman;


51/193

Buku resep gizi seimbang; Tisu; Air minum; Kartu rujukan;

Lemari arsip atau lemari dokumen yang dapat dikunci.

5. Ruang pengambilan darah dilengkapi dengan :

Jarum dan speril steril; Tabung dan botol tempat

penyimpanan darah; Stiker kode; Kapas alkohol; Cairan

desinfektan; Sarung tangan karet; Apron plastik; Sabun dan

tempat cuci tangan dengan air mengalir; Tempat sampah

barang terinfeksi; barang tidak terinfeksi dan barang tajam;

petunjuk pajanan okupasional dan alur permintaan pertolongan

pasca pajanan okupasional.

6. Ruang petugas kesehatan dan petugas non kesehatan

dilengkapi dengan :

Meja dan kursi; tempat pemeriksaan fisik; stetoskop

dan tensi meter; kondom dan alat peraga penggunaanya;

KIE HIV dan AIDS serta infeksi oppurtunistik ; blangko resep;

Alat timbangan berat badan.

7. Ruang Laboraturium dilengkapi dengan :

Reagen untuk testing dan peralatannya; sarung tangan

karet; Jas laboraturium; Lemari pendingin; Alat sentrifusi; Ruang

penyimpanan testing kit; Buku – buku register; Cap tanda positif

atau negatif; Pedoman testing HIV; Pedoman pajanan okupasi;

Lemari untuk menyimpan arsip yang dapat dikunci.

Ruang konseling harus memenuhi persyaratan aman dan

nyaman oleh karena konseling merupakan waktu yang lama serta


52/193

harus menjaga kerahasiaan, ruangan tertutup dan suara tidak dapat

didengar dari ruangan lain, satu alur dengan pintu masuk dan

keluar yang berbeda, akses mudah dan cukup pencahayaan agar

proses konseling dan edukasi menggunakan alat peraga dapat

dengan jelas dilakukan.

Ruang konseling harus nyaman, terjaga kerahasiaanya, dan

terpisah dari ruang tunggu dan ruang pengambilan darah. Terdapat

pintu masuk dan pintu keluar bagi klien yang berlainan yang

letaknya sedemikian rupa sehingga klien yang selesai konseling

dan klien berikutnya yang akan konseling tidak saling bertemu.

2.3.8.2. Konselor untuk VCT

Konselor VCT yang berasal dari tenaga kesehatan atau non

kesehatan yang tealh mengikuti pelatihan VCT. Tenaga Konselor VCT

minimal dua orang dan tingkat pendidikan konselor VCT adalah

SLTA. Seorang konselor sebaiknya menangani untuk 5-8 orang klien

perhari terbagi antara klien konseling pra testing dan klien konseling

pasca testing. Tugas konselor VCT :

a. Mengisi kelengkapan pengisian formulir klien,

pendokumentasian dan pencatatan konseling klien dan

menimpannya agar terjaga kerahasiaannya.

b. Pembaruan data dan pengetahuan HIV/AIDS


53/193

c. Membuat jejaring eksternal dengan layanan pencegahan dan

dukungan di masyarakat dan jejaring internal dengan berbagai

bagian rumah sakit yang terkait.

d. Memberikan informasi HIV/AIDS yang relevan dan akurat,

sehingga klien merasa berdaya untuk membuat pilihan untuk

melaksanakan testing atau tidak. Bila klien setuju melakukan

testing, konselor perlu mendapat jaminan bahwa klien betul

menyetujui melalui penandatanganan informed consent tertulis.

e. Menjaga bahwa informasi yang disampaikan klien kepadanya

adalah bersifat pribadi dan rahasia. Selama konseling pasca

testing konselor harus memberikan informasi lebih lanjut

seperti, dukungan pskososial dan rujukan. Informasi ini

diberikan baik kepada klien dengan HIV positif maupun negatif.

f. Pelayanan khusus diberikan kepada kelompok perempuan dan

mereka yang dipinggirkan, sebab mereka sangat rawan

terhadap tindakan kekerasan dan diskriminasi.

Beberapa hal yang harus diperhatikan seorang konselor :

a. Jika konselor VCT bukan seorang dokter tidak diperolehkan

melakukan tindakan medik.

b. Tidak melakukan tugas sebagai pengambil darah klien.

c. Tidak memaksa klien untuk melakukan testing HIV.

d. Jika konselor VCT berhalangan melaksanakan pasca konseling dapat

dilimpahkan ke konselor VCT lain dengan persetujuan klien.

Kualifikasi dasar seorang konselor VCT adalah :


54/193

a. Berlatar belakang kesehatan non kesehatan yang mengerti tantang

HIV/AIDS secara menyeluruh, yaitu yang berkaitan dengan

gangguan kesehatan fisik dan mental.

b. Telah mengikuti pelatihan sesuai dengan standar modul pelatihan

konseling dan testing sukarela HIV yang diterbitkan oleh

Departemen Kesehatan RI tahun 2000.

2.3.9. Tahapan Pelayanan VCT

2.3.9.1. Konseling Pra Testing

Alur pelaksanaan VCT dan ketrampilan melakukan konseling

pra testing dan konseling pasca testing perlu memperhatikan tahapan

berkut ini :

a. Penerimaan klien

- Informasikan kepada klien tentang pelayanan tanpa

nama (anonimus) sehingga nama tidak dinyatakan.

- Pastikan klien datang tepat waktu dan usahakan tidak

menunggu

- Jelaskan tentang prosedur VCT

- Buat catatan rekam medik klien dan pastikan setiap

klien mempunyai nomor kodenya sendiri.

Kartu periksa konseling dan testing. Klien mempunyai

kartu dengan nomer kode. Data ditulis oleh konselor. Untuk


55/193

meminimalkan kesalahan, kode harus diperiksa ulang oleh

konselor dan perawat/pengambil darah. Tanggung jawab klien

dalam konseling adalah sebagai berikut :

- Bersama konselor mendiskusikan hal – hal yang terkait

dengan informasi akurat dan lengkap tentang HIV/AIDS,

perilaku beresiko, testing HIV dan pertimbangan yang

terkait dengan hasil negatif atau positif

- Sesudah melakukan konseling lanjutan, diharapkan

dapat melindungi dirinya sendiri dan keluarganya dari

penyebaran infeksi, dengn cara mengunakan berbagai

informasi dan alat preverensi yang tersedia bagi

mereka.

- Untuk klien dengan HIV positif memberitahu pasangan

atau keluarganya akan status HIV dirinya dan

merencanakan kehidupan lebih lanjut.

b. Konseling pra testing HIV/AIDS

- Periksa ulang nomor kode klien dalam formulir.

- Perkenalan dan arahan.

- Membangun kepercayaan klien pada konselor yang

merupakan dasar utama bagi terjaganya kerahasiaan

sehingga terjalin hubungan baik dan terbina sikap saling

memahami.

- Alasan kunjungan dan klarifikasi tentang fakta dan mitos

tentang HIV/AIDS


56/193

- Penilaian risiko untuk membantu klien mengetahui

faktor risiko dan menyiapkan diri untuk pemeriksaaan

darah

- Memberikan pengetahuan akan implikasi terinfeksi atau

tidak terinfeksi HIV dan memfasilitasi diskusi tentang

cara menyesuaikan diri dengan status HIV.

- Di dalam konseling pra testing seorang konselor VCT

harus dapat membuat keseimbangan antara pemberian

informasi, penilaian risiko dan merespon kebutuhan

emosi klien.

- Konselor VCT melakukan penilaian sistem dukungan.

- Klien memberikan persetujuan tertulisnya (Informed

consent ) sebelum dilakukan testing HIV/AIDS.

2.3.9.2. Informed Consent

a. Semua klien sebelum menjalani testing HIV harus memberikan

persetujuan tertulisnya. Aspek penting didalam persetujuan

tertulis itu adalah sebagai berikut :

- Klien telah diberi penjelasan cukup tentang risiko dan

dampak sebagai akibat dari tindakannya dan klien

menyetujuinya.

- Klien mempunyai kemampuan menangkap pengertian

dan mampu menyatakan persetujuannya (secara

intelektual dan psikiatris).

- Klien tidak dalam paksaan untuk memberikan

persetujuan bagi dirinya karena keterbatasan dalam


57/193

memahami informasi maka tugas konselor untuk

berlaku jujur dan obyektif dalam menyampaikan

informasi sehingga klien memahami dengan benar dan

dapat menyatakan persetujuannya.

b. Batasan Umur Untuk Dapat Menyatakan Persetujuan Testing

HIV.

Umur anak untuk dapat menyatakan persetujuan

pemeriksaan ketika anak telah dapat berkembang pikiran

abstarak dan logikanya, yakni pada umur 12 tahun. Secara

hukum seseorang dianggap dewasa ketika seorang laki –

laki berumur 19 tahun dan perempuan berumur 16 tahun

atau pernah menikah. Antara umur 12 tahun sampai usia

dewasa secara hukum, persetujuan dapat dilakukan dengan

persetujuan orang tua.

Ketika anak berumur dibawah 12 tahun, orang tua

atau pengampunya yang menandatangani surat persetujuan

(informed consent ), jika ia tidak punya orang tua atau

pengempu, maka kepala institusi, kepala puskesmas, kepala

rumah sakit, kepala klinik atau siapa yang bertanggung

jawab atas diri anak harus menandatangani informed

consent . Jika anak dibawah umur 12 tahun memerlukan

testing HIV, maka orangtua atau pengampunya harus

mendampingi secara penuh.


58/193

2.3.9.3. Testing HIV dalam VCT

Prinsip testing HIV adalah sukarela dan terjaga kerahasiaanya.

Testing diimaksud untuk menegakkan diagnosis. Terdapat serangkaian

testing yang berbeda – beda karena perbedaan prinsipp metoda yang

digunakan. Testing yang digunakan adalah testing serologis untuk

mendeteksi antibodi HIV dalam serum atau plasma. Spesimen adalah

darah klien yang diambil secara intervena, plasma atau serumnya. Pada

saat ini belum digunakan spesiemen lain seperti saliva, urin, dan spot

darah kering. Penggunaan metode testing cepat (rapid testing )

memungkinkan klien medapatkan hasil testing pada hari yang sama.

Tujuan testing HIV ada 4 yaitu untuk membantu menegakkan

diagnosis, pengamanan darah donor ( skrining ), untuk surveilans, dan

untuk penelitian. Hasil testing yang disampaikan kepada klien adalah

benar milik klien. Petugas laboraturium harus menjaga mutu dan

konfidensialitas. Hindari terjadinya kesalahan, baik teknis (tehnical

error ) dan admisintratif (administratif error ). Petugas laboraturium

(perawat) (mengambil) darah setelah klien mnejalani konseling par

testing.

Bagi pengambil darah dan teknisi laboraturium harus

memperhatikan hal – hal sebagai berikut :

a. Sebelum testing harus didahului dengan konseling dan

penandatanganan informed concent


59/193

b. Hasil testing HIV harus dierifikasi oleh dokter patologi klinis

atau dokter terlatih atau dokter penanggung jawab

laboraturium.

c. Hasil diberikan kepada konselor dalam amplop tertutup.

d. Dalam laporan pemeriksaan hanya ditulis nomor atau kode

pengenal.

e. Jangan memberi tanda berbeda yang mencolok terhadap

hasil yang psotif dan negatif.

f. Meskipun spesimen berasal dari sarana kesehatan lainnya

yang berbeda, tetap harus dipastikan bahwa klien telah

menerima konseling dan menandatangani informed

consent.

2.3.9.4. Konseling Pasca Testing

Konseling pasca testing membantu klien memahami dan

menyesuaikan diri dengan hasil testing. Konselor mempersiapkan klien

untuk menerima hasil testing, memberikan hasil testing. Konselor

mempersiapkan klien untuk menerima hasil testing, memberikan hasil

testing, dan menyediakan informasi selanjutnya. Konselor mengajak

klien mendiskusikan startegi untuk menurunkan penuluran HIV. Kunci

utama dalam menyampaikan hasil testing adalah sebagai berikut :

a. Periksa ulang seluruh hasil klien catatan medik. Lakukan hal ini

sebelum bertemu klien, untuk memastikan kebenarannya.

b. Sampaikan hasil hanya kepada klien secara tatap muka.

c. Berhati – hatilah dalam memanggil klien dari ruang tunggu.


60/193

d. Seorang konselor tak diperkenankan memberikan hasil pada

klien atau lainnya secara verbal dan non verbal selagi berada di

ruang tunggu.

e. Hasil testing tertulis.

2.4. TEORI PERILAKU BERENCANA (Theory Of Planned Behavior )

Theory of Planned Behaviour (TPB) ini adalah pengembangan dari

Theory of Reasoned Action (1975) dan keduanya dikemukakan oleh Icek

Ajzen. Menurut Theory of Reasoned Action (TRA), seseorang akan

berperilaku tertentu yang didasari oleh niat melakukan perilaku tersebut.

Niat perilaku ini dipengaruhi oleh norma subyektif dan sikap terhadap

perilaku tersebut. Sikap individu terhadap suatu perilaku ini berasal dari

keyakinan individu terhadap perilaku tersebut, sedangkan norma subyektif

berasal dari keyakinan normatif .

Theory Of Planned

Ayu Wulan Sari - Fkik.unlocked

Documents

Transcript of Ayu Wulan Sari - Fkik.unlocked